0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Линейный перелом затылочной кости: симптомы и лечение

Чем может грозить перелом затылочной кости черепа?

Линейный перелом затылочной кости нарушает анатомическую целостность черепной коробки. Получение травмы может сопровождаться различными симптомами и последствиями. Характеристика полученного повреждения зависит от силы ушиба, вида травмы, возраста пациента и дальнейших осложнений.

Определение и характерная симптоматика травмы

Линейный перелом в затылочной области черепа представляет собой нарушение целостности костного покрова, переходящий в линии черепного шва в следующем виде:

  • вдавленный перелом черепной коробки;
  • трещины различной глубины и характера;
  • осколочная травма черепа;
  • травма с нарушением оболочки головного мозга разной области (височной, затылочной, продольного мозга) или без повреждения нервной ткани.

Основными причинами возникновения переломов затылочной кости являются следующие причины:

  • аварии дорожно-транспортного характера;
  • огнестрельные ранения в голову;
  • падение с высоты и приземление на голову;
  • повреждения частей челюсти — нижней и носовой;
  • удары разной степени и характера тяжелым тупым или острым предметом по затылочной части головы.

Симптоматика перелома проявляется в основных показаниях больного:

  1. Сильные приступы головной боли либо болевой синдром постоянного характера.
  2. Головокружение, которое сопровождается приступом тошноты либо рвоты.
  3. При проверке на реакцию светом зрачки реагируют дисфункционально (связано с давлением в голове, повреждениями нервов, когда нарушена мозговая оболочка).
  4. Нарушение работы дыхания организма и обращения кровеносной системы.
  5. Ощущение давления внутри головы, которое сопровождается кровотечениями из уха.
  6. Пациент не может четко реагировать на окружающую действительность, его сознание находится в спутанном состоянии, его тяжело удерживать и есть риск упасть в обморок.
  7. Внутри черепной коробки на месте ушиба или удара могут скапливаться жидкости.
  8. На месте пораженной области наблюдается отек, ссадина, гематома.

Меры первой помощи

При линейном переломе черепа в затылочной части необходимо незамедлительно обратиться в травмпункт к врачу для диагностики и назначения терапии или вызвать скорую помощь.

Запрещено самостоятельно дотрагиваться до пораженного участка, извлекать при наличии раны инородные предметы.

При оскольчатом переломе и наличии загрязнения необходимо обработать кожу антисептиком (перекисью водорода). Пострадавшего человека нужно уложить на спину, чтобы голова находилась на возвышении и была повернута вбок, иначе состояние пациента может ухудшиться ввиду затруднения дыхания. Головные боли можно облегчить прикладыванием компресса со льдом.

При переломе без разрыва кожи — обнаруживается при жалобах больного после удара головой на боли, головокружение, тошноту.

Лечебные мероприятия

При диагностировании и обследовании области поражения врачи используют:

  1. Краниографию — исследование рентгеновскими снимками без введения контрастного вещества.
  2. МРТ — исследование электро-магнитными волнами позволяет оценивать глубину и степень пораженного участка кости и мозга.

Лечение зависит от последствий травмы:

  1. Без гематомы — не требуют особого оперативного вмешательства, прописывают медикаментозную терапию, капельницы, постельный режим.
  2. Терапия — обработка места повреждения, прием обезболивающих лекарств.
  3. Разрыв оболочки мозга. Линия перелома расходится, вследствие чего образуется дефект. Оболочка выпячивается, кости постепенно раздвигаются в разные стороны еще шире. Такие дефекты устраняются с помощью пластического вмешательства.
  4. Консервативный способ лечения. При наличии трещины свода черепа проводится оперативное вмешательство. Устанавливают металлическую пластину, прикрывающую мозг, что снижает риск его повреждения, который грозит развитием эпилепсии.

Перелом затылочной кости

Чаще всего переломы затылочной кости возникают при транспортных авариях или в виде уличных и промышленных травм. Наибольшую опасность при переломе затылочной кости представляет возможное повреждение головного мозга.

Лечение перелома затылочной кости в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США и Швейцарии базируется на диагностике, которая выявляет закрытый или открытый тип перелома костей черепа, проникающий или непроникающий характер, а также наличие отека мозга и повреждений твердой мозговой оболочки.

Преимущества лечения перелома затылочной кости за границей

Лечение перелома затылочной кости за рубежом проводится в специализированных нейрохирургических отделениях медицинских центров. Лечение проводится при помощи комплекса мер из консервативного и оперативного вмешательства, а впоследствии проводится реабилитация, позволяющая в полной мере вернуть пациента в повседневную жизнь.

Хирургические операции проводятся с применением микроинвазивных методик, позволяющих не только устранить осложнения перелома, но также предотвратить их рецидивные проявления.

Бережное отношение к пациентам и огромный опыт в лечении переломов и черепно-мозговых травм – это то, что отличает рекомендованные нами клиники. Поэтому лечение там перелома затылочной кости, будет не только эффективным, но также быстрым и комфортным.

Диагностика перелома затылочной кости за границей

Пациенты рекомендуемых нами медицинских центров получают все необходимые виды обследования для выявления особенностей травмы, что гарантирует не только достоверность диагноза, но и правильность выбора тактики лечения. Диагностика перелома затылочной кости включает следующие аппаратные исследования:

  • УЗИ,
  • эхоэнцефалографию,
  • исследования глазного дна,
  • КТ,
  • МРТ.

Кроме того проводятся анализы цереброспинальной жидкости, а также необходимые анализы крови.

Организация лечения перелома затылочной кости за границей

Первым правильным шагом к выздоровлению является скорейшее обращение к нам!

Моментально организацией диагностики и лечения в лучших в клиниках Германии, Израиля, Австрии, США и Швейцарии займутся наши специалисты, имеющие огромный опыт работы с русскоговорящими пациентами.

Нашим преимуществом является плотное сотрудничество с лучшими западными клиниками и докторами профильной квалификации.

Обращайтесь в «Пациент Менеджмент» любым удобным для Вас способом. Наши сотрудники ответят на все Ваши вопросы бесплатно и сориентируют Вас на правильный выбор медицинского центра и конкретного доктора для лечения перелома затылочной кости.

У Вашего ребёнка травма головы

Мы настоятельно советуем родителям, чьи дети получили травму головы как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Для этого необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая доставит вас в специализированный стационар.

Если Ваш ребенок все же перенес черепно-мозговую травму и имеет какие-либо последствия (головная боль, головокружение, тошнота, рвота, судороги, двигательные нарушения, нарушения зрения, дефекты костей черепа и мягких тканей головы, ликворея и т.д.) мы готовы оказать Вам консультативную помощь, в том числе при необходимости хирургическое лечение. Важно знать, что все эти симптомы могут быть проявлением серьезных заболеваний, возникших вследствие травмы (хронической гематомы, дефекта свода черепа, посттравматической гидроцефалии, продолжающейся ликвореи, «растущего» перелома, обширного дефекта кожных покровов и т.д.). Имеющиеся у нас высокотехнологичные методы диагностики и лечения позволят с минимальной травмой для пациента справиться с этими проблемами.

С момента своего появления на свет каждый ребенок на каждом этапе своего развития подвержен риску получения черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Основные механизмы получения ЧМТ у детей зависят от их возраста и уровня сознательности поведения. В период младенчества это опасность упасть с пеленального стола, выпасть из кроватки или коляски. В ясельном возрасте падение с высоты как собственного роста, так и с возвышения. Особое внимание в этот период стоит уделить неустойчивым тяжелым предметам, в частности телевизору, тумбочке и т.д., которые могут упасть на ребенка. В более старшем возрасте, чаще всего причинами ЧМТ являются дорожно-транспортные происшествия, так называемые «школьные» и спортивные травмы, а также падения с высоты.

По тяжести повреждения мозга выделяют легкую черепно-мозговую травму (сотрясение головного мозга и ушиб головного мозга легкой степени), ушиб мозга средней степени и тяжелую черепно-мозговую травму. Чаще всего у детей встречается легкая черепно-мозговая травма, число случаев которой из года в год неуклонно увеличивается и составляет от 60% до 80% в структуре всей нейротравмы. Удельный вес тяжёлой ЧМТ значительно ниже и составляет около 6%.

Механизм реакции головного мозга ребенка на травму имеет тем больше отличий от взрослого, чем меньше возраст ребёнка. Клинические проявления могут носить «стертый характер». Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями детского возраста, высокими компенсаторными возможностями детского организма.

Если клинические проявления тяжелой черепно-мозговой травмы очевидны, то легкая черепно-мозговая травма может протекать завуалировано и осложниться формированием внутричерепного кровоизлияния со сдавлением вещества мозга.

Особую настороженность следует проявить при следующих симптомах: изменение поведения (стал вялым, адинамичным, сонливым, неадекватным), нарушение сознания, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, двоение в глазах, судороги, обильное кровотечение или истечение прозрачной жидкости из уха или носа, обширные кровоподтеки под глазами, вдавление костей черепа. Перечисленные симптомы могут возникнуть сразу после травмы, либо в течение последующих суток. Появление даже одного из них является основанием для обязательного обращения к врачу.

О переломах костей свода и основания черепа, возникающих при падении на плоскости с предшествующим ускорением

Publication in electronic media: 16.12.2009 under http://journal.forens-lit.ru/node/58
Publication in print media: Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики, Барнаул-Новосибирск 2008 Вып. 14

В.В. Остробородов, А.В. Седов

Черепно-мозговая травма, возникающая при воздействии твердых тупых предметов, занимает одно из ведущих мест в экспертной практике. Такая травма, сопровождающаяся переломами костей черепа и повреждением головного мозга, часто заканчивается смертельным ис-ходом.

Читать еще:  Травма таза

Значительное влияние на характер переломов костей мозгового че-репа оказывают условия травмы.
Целью работы было провести сравнительную общую характеристику переломов костей мозгового черепа, возникающих при падении на плоскости с предшествующим ускорением по данным литературы и собственным наблюдениям.

В.В. Дербоглав, Н.Н. Живодеров, Ф.Е. Фарбер (1972) отмечают, что при придании телу дополнительного ускорения переломы костей черепа были более значительными и носили грубый характер, распространялись как по костям свода, так и на основание черепа.

В.В. Дербоглав (1975) установил, что при падении на плоскости с предшествующим ускорением отмечаются иные закономерности в распространении перелома, чем при самопроизвольном падении навзничь. В условиях предшествующего ускорения точки соударения располагаются выше наружного затылочного бугра и имеют тенденцию к смещению в область ламбдовидного шва. Смещение точек соударения вверх, по мнению автора, обусловлено тем, что место приложения толчка (в лицо или грудь) располагается значительно выше центра тяжести человека (поясничная область). При этом происходит запрокидывание головы назад и сгибание тела в пояснице и коленных суставах. В результате точка соударения на голове смещается к теменной области.

Автор утверждает, что при перемещении точек соударения вверх при падении на плоскости с предшествующим ускорением, переломы распространяются как на основание, так и на свод черепа. Переломы на основании черепа имеют большую протяженность.

Далее автор указывает, что при соударении областью теменно-затылочного шва, переломы, как правило, направляются вниз по ходу этого шва, пересекают пирамиды височных костей и следуют в направлении передней черепной ямки. Если местом соударения являются угол указанного шва и прилежащая область, расположенная на сагиттальном шве, то в месте соударения формируется вдавленный перелом, от которого радиально отходят трещины, распространяющиеся на кости свода и основания черепа. Нередко наблюдается расхождение сагиттального и теменно-затылочного швов. В этих условиях травмы, помимо локальных переломов, возможно образование конструкционных «волосовидных» трещин в передней черепной ямке.

Н.А. Веремкович (1969) утверждает, что морфологические особенности переломов черепа при ударе затылочной областью о твердый тупой предмет зависят от силы удара. С увеличением силы удара возрастает протяженность переломов на основании черепа. Кроме этого трещины распространяются и на теменные кости. По данным автора, если место соударения головы с неподвижной преградой располагается на 3-4 см выше затылочного бугра по средней линии, то наблюдается частичное расхождение ламбдовидного и стреловидного швов.

Из анализа данных литературы видно, что при изучении переломов костей черепа при падении на плоскости с предшествующим ускорением исследователи не всегда учитывали морфологические особенности костей в области соударения.

Нами проведено 16 экспериментов по моделированию переломов костей мозгового черепа, полученных при падении на плоскости с предшествующим ускорением (толчок в лицо) лиц обоего пола без костной патологии. Сформированные переломы фотографировали на месте. После этого кости свода и основания черепа изымали в возможном большем объеме, мацерировали в теплой проточной воде и очищали от мягких тканей. В дальнейшем проводили реконструкцию костей черепа. С помощью лекал измеряли радиус кривизны костей в области соударения на наружной и внутренней компактных пластинках в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

При изучении полученных данных было установлено, что областями соударения чаще являются верхние отделы чешуи затылочной кости с захватом правой, либо левой ветвей ламбдовидного шва и задних отделов теменных костей, а также парасагиттальных участков теменных костей.

При этих условиях, когда кости в области соударения имели выраженную кривизну 4,9-5,8 см, переломы были представлены одной линейной трещиной, которая распространялась кпереди и переходила на теменные кости; в задних отделах эта трещина проходила по чешуе затылочной кости, переходила в заднюю черепную ямку, распространялась вдоль бокового края большого затылочного отверстия до верхушки пирамиды височной кости, где оканчивалась. Иногда эта тре-щина затухала в задней черепной ямке.

При радиусе кривизны костей 6,0-7,0 см в области соударения формировались радиальные трещины, которые также распространялись на свод и основание черепа (рис. 1).


Рис. 1. Падение с ускорением навзничь. А – кругом обозначена область соударения с радиусом кривизны 6,6 см, 1 – радиальные трещины, отходящие от области соударения; Б – стрелками указано распространение радиальных трещин на основании черепа.

Если областью соударения была область лямбдовидного шва, то трещины распространялись по сагиттальному шву и ветвям лямбдовид-ного шва с их расхождением.

Существенно отличались переломы при расположении области соударения в парасагиттальных отделах теменных костей, где радиус кривизны был более 7,0 см (от 7,0 см до 10 см) переломы были представлены 2-3 радиальными трещинами и одной или несколькими дугообразными трещинами (рис. 2.). Радиальные трещины переходили на основание черепа в заднюю и среднюю черепные ямки и оканчивались в области тела клиновидной кости и в области края большого затылочного отверстия.

Рис. 2. Падение с ускорением навзничь: кругом обозначена область соударения с радиусом кривизны 9,6 см; 1 – дугообразные трещины; 2 – радиальные трещины

На костях основания черепа в этих условиях травмы формировались изолированные (конструкционные) трещины. Расположение этих трещин было обусловлено направлением вектора нагрузки относительно опорной зоны основания черепа и прочностного кольца вокруг большого затылочного отверстия (Янковский В.Э., Аникеева Е.А., Шадымов А.Б., Черников Ю.Ф., 2000; Шадымов А.Б., 2006).

При самопроизвольном падении навзничь вектор нагрузки от области соударения (область затылочного бугра) проходит почти горизонтально, минуя опорную зону. Изолированные (конструкционные) трещины формируются в передней черепной ямке. При падении на плоскости с предшествующим ускорением, когда область соударения располагается значительно выше затылочного бугра, вектор нагрузки приобретает косо-вертикальное направление и проходит через опорную зону костей основания черепа, которые деформируются конструкционно, что обусловливает образование изолированных трещин, преимущественно вокруг большого затылочного отверстия, нижних отделах чешуи затылочной кости, скате затылочной кости и на теле клиновидной кости. Единичные изолированные (конструкционные) трещины были зафиксированы и в передней черепной ямке, в области отверстия канала зрительного нерва, верхней стенке пазухи клиновидной кости.

Таким образом, при анализе литературы и собственных наблюдений установлено, что имеются сходства и существенные различия в морфологических особенностях переломов. Морфологические свойства переломов зависят от анатомо-морфологических свойств кости в области соударения. На костях основания черепа формируются изолированные трещины, которые располагаются, преимущественно, вокруг большого затылочного отверстия, что обусловлено изменением направления вектора нагрузки.

Переломы височной кости

, MD, Stanford University School of Medicine

На переломы височной кости указывают:

Признак Баттла (заушной экхимоз)

Кровотечение из уха

Кровотечение может исходить из среднего уха (гемотимпанум) через разорванную барабанную перепонку или из линии перелома в слуховом канале ( Травматическая перфорация барабанной перепонки). Кровь в среднем ухе придает барабанной перепонке темно-синюю окраску. Истекание цереброспинальной жидкости из уха указывает на наличие сообщения между средним ухом и субарахноидальным пространством.

Переломы височной кости классифицируются согласно их ориентации относительно длинной оси каменистой части височной кости. Продольные переломы составляют 70–90% от всех переломов височной кости, а поперечные от 10 до 30%. Некоторые переломы могут иметь характерные признаки и тех, и других.

Продольные переломы могут проходить через среднее ухо и вызвать разрыв барабанной перепонки; в 20% случаев они вызывают паралич лицевого нерва и могут стать причиной тугоухости (обычно кондуктивной).

Поперечные переломы пересекают лицевой канал височной кости и слуховой канал, вызывая паралич лицевого нерва приблизительно у 40% пациентов; иногда развиваются тугоухость (обычно нейросенсорная) и нарушение функций вестибулярного аппарата (например, головокружение, нарушение равновесия).

Редко, флюктуирующая нейросенсорная потеря слуха и вестибулярная дисфункция происходят при переломе височной кости и могут быть связанны с перилимфатической фистулой. Немедленный полный паралич лицевого нерва может указывать на сильное повреждение или сдавление лицевого нерва, тогда как отсроченное развитие полного паралича обычно подразумевает отек внутри неповрежденного лицевого нерва.

Диагностика

Компьютерная томография (КТ)

Исследование остроты слуха и функции лицевого нерва

При подозрении на перелом височной кости рекомендовано экстренное выполнение КТ головы с особым вниманием к зоне височной кости. Во время первичного осмотра больным в сознании можно выполнить камертонные тесты Вебера и Ринне, что поможет дифференцировать кондуктивную тугоухость от нейросенсорной. Всем пациентам с переломами височной необходимо выполнять внешнюю аудиометрию. При параличе лицевого нерва информативной будет электронейрография.

Читать еще:  Особенности выполнения массажа при периартрите плеча

Лечение

Лечение повреждений лицевого нерва, тугоухости, вестибулярной дисфункции и истекания цереброспинальной жидкости

Лечение направлено на ликвидацию паралича лицевого нерва, тугоухости, вестибулярной дисфункции и истекания СМЖ. Если паралич лицевого нерва с потерей проводимости возникает непосредственно после травмы, показана хирургическая ревизия. Отсроченный или неполный паралич лицевого нерва почти всегда поддается консервативному лечению, включая назначение кортикостероидов, которые отменяют постепенно.

Кондуктивная тугоухость требует восстановления цепочки слуховых косточек, которое проводится в срок от нескольких недель до нескольких месяцев после травмы. Обычно достигаются хорошие результаты. Нейросенсорная тугоухость чаще всего перманентная, не существует медикаментозных или хирургических методов ее лечения. Однако в редких случаях флюктуирующей нейросенсорной тугоухости может быть показана диагностическая тимпанотомия для обнаружения перилимфатической фистулы.

Когда причиной вестибулярной дисфункции является перилимфатическая фистула, восстановление может помочь избавиться от приступов головокружения. Когда дисфункция обусловлена повреждением вестибулярного нерва или вестибулярного лабиринта, несколько хирургических вмешательств могут улучшить состояние. Снять симптомы поможет назначение бензодиазепинов. Более длительное улучшение может обеспечить вестибулярная реабилитация.

Больные с переломами височной кости и истечением цереброспинальной жидкости из барабанной перепонки подлежат госпитализации из-за высокого риска развития менингита. Истечение обычно прекращается спонтанно в течение нескольких дней, хотя в некоторых случаях может потребоваться люмбальный дренаж или хирургическое ушивание дефекта. Канал уха не орошается или не обрабатывается. В некоторых учреждениях профилактические назначают антибиотики.

Ключевые моменты

Перелом височной кости может привести к кровотечению из уха, скоплению крови позади барабанной перепонки, потере слуха, вестибулярной дисфункции и/или к параличу лицевого нерва.

Проводят КТ с осмотром височной кости, направляют пациентов на аудиометрию и, при подозрении на паралич лицевого нерва, проводят Стимулирование лицевого нерва электрическим током.

Непосредственное лечение повреждений лицевого нерва, нарушения слуха, вестибулярной дисфункции и истечения цереброспинальной жидкости.

Как лечить перелом затылочной кости

Затылочная кость — часть черепа, которая защищает спинной и нижний отделы головного мозга от различных повреждений. Ее образуют чешуи, суставные мыщелки и основное тело кости.

Травма затылочной кости, будь то ушиб или перелом, весьма серьезна. Она может привести к серьезным последствиям, таким как сотрясение мозга, а иногда даже к летальному исходу. Только незамедлительное эффективное лечение поможет избежать плачевных событий. Рассмотрим симптомы травмы затылочной кости, а также изучим различные виды ее лечения.

Причины перелома

Результатом повреждения затылочной кости могут стать следующие события:

  • авария или другие катастрофы,
  • неудачное падение,
  • сильный удар в область затылка,
  • ранение от оружия.

Заработать перелом затылочной кости особенно легко зимой. Будьте максимально осторожны. Гололед на дороге и тротуарах часто приводит к неудачному падению.

Симптомы

Определить наличие перелома затылочной кости помогут следующие симптомы:

  • мигрень,
  • боль, как при переломе, в области затылка,
  • тошнота,
  • нарушение дыхания,
  • потеря сознания, обморок,
  • нарушение реакции зрачков на световой раздражитель.

Если обнаружились вышеуказанные симптомы, то необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

Классификация травмы

Различают следующие виды переломов затылочной кости:

  1. Вдавленный перелом. Причиной такого повреждения является удар тупым предметом, который также сильно травмирует мозг.
  2. Оскольчатый перелом. Нередко при такой травме повреждается мозговая структура.
  3. Линейный перелом. Он идет вкупе с повреждениями других костей или же сотрясением мозга. Такой перелом нередко встречается у детей. Последствия линейного перелома затылочной кости у ребенка могут оказаться плачевными, потому будьте внимательны. Если после повреждения затылка малыш испытывает головную боль или тошноту, то необходимо обратиться к специалисту.

Важно! Линейный перелом на рентгеновском снимке часто остается незамеченным специалистом. Это связано с тем, что при такой травме смещение отломков кости оказывается меньше сантиметра.

Первая помощь при переломе затылка

В случае если пострадавшему не будет оказана первая помощь при переломах и кровотечениях, травма затылка может привести к непоправимым последствиям. Однако тут необходимо быть максимально осторожным, чтобы эта помощь не обернулась еще большими осложнениями.

Чтобы помочь травмированному до прибытия квалифицированной помощи, необходимо знать, что делать при травме затылочной кости. Для этого следует ознакомиться со следующими сценариями:

  1. Пациент находится в сознании, и у него не наблюдается нарушения дыхания. В таком случае следует уложить пострадавшего на спину на ровную поверхность, иммобилизировать голову, а также верхнюю часть тела и наложить антисептическую повязку на травмированную область.
  2. Пациент без сознания, и у него не наблюдается нарушения дыхания. Тогда необходимо уложить травмированного на спину и повернуть его голову на бок. Это исключит аспирацию в случае рвоты. Также нужно расстегнуть тесную одежду, избавиться от бижутерии.
  3. У пациента нарушена дыхательная функция. Тут помочь пострадавшему сможет искусственное дыхание через маску. Также можно ввести сердечно-сосудистые препараты, такие как раствор глюкозы или же «Лазикс».

Важно! Необходимо осторожно обращаться с обезболивающими препаратами, которые могут осложнить кровотечение. А от наркотических обезболивающих необходимо полностью отказаться.

Диагностика

Чтобы диагностировать повреждение затылочной кости, пациенту необходимо проконсультироваться с врачом. В ходе этой консультации специалистом будут изучены основные рефлексы пострадавшего: сухожильные, зрачковые, суставные. Далее пациент будет направлен на рентгенографию в двух проекциях.

При более сложных случаях переломов могут потребоваться ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография.

Лечение

Если специалистом диагностирован перелом затылочной кости, то будет назначено необходимое лечение. Следует отметить, что тип лечения будет зависеть от классификации травмы. Для каждого типа перелома существует наиболее эффективный вид лечения. Рассмотрим варианты того, как быстро вылечить перелом.

Консервативная терапия

Как правило, консервативная терапия назначается при несложных переломах, когда лечение не требует оперативного вмешательства. Консервативное лечение включает в себя следующие процедуры:

Дегидратационная терапия. Процедура, предназначенная для уменьшения количества жидкости в организме человека или же в его отдельных органах. Для этого два-три дня проводят люмбальные пункции, т.е. вводят иглу в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками головного и спинного мозга. Это необходимо для диагностики состава спинномозговой жидкости.

  • Постельный режим. Физические нагрузки запрещены.
  • Санации носоглотки и ротовой полости с использованием антибиотиков. Эта процедура необходима для исключения возможности возникновения гнойных осложнений.
  • При ярко-выраженном болевом синдроме пациенту рекомендованы анальгетические или противовоспалительные препараты: &#171,Диклофенак&#171,, &#171,Ибупрофен&#171,, &#171,Нимесил&#171,, &#171,Анальгин&#187,.

    Оперативное вмешательство

    Если же перелом затылочной кости многооскольчатый, сопровождается повреждением головного мозга или гнойными осложнениями, то лечением может быть только оперативное вмешательство. Также оно необходимо при обильном кровотечении или же при наличии обломков костей, которые несут угрозу жизни пациента.

    При оперативном лечении проводится вскрытие черепа, т.е. трепанация. После устранения последствий перелома дефект костной ткани закрывают специальной пластиной.

    Реабилитация

    Сращивание костей после перелома затылочной кости — процесс длительный. От характера травмы зависит, как долго срастается перелом. Тут следует полностью довериться специалисту и строго придерживаться его рекомендаций.

    Существуют реабилитационные этапы срастания кости после перелома. В течение первого этапа пациент должен соблюдать постельный режим. Очевидно, что нельзя делать при переломах затылочной кости какие-либо активные движения. Пострадавшему следует как можно больше отдыхать и ограничить подвижность.

    По истечении первого этапа только с согласия врача пациенту необходимо пройти физиотерапию, которая поможет восстановить координацию движения.

    Справка. Нередко оказываются необходимы занятия по восстановлению речи, внимания или даже памяти.

    Также встречаются случаи, когда полное восстановление не обошлось без психотерапевтического обследования. Полученное повреждение может пошатнуть психику человека, и тогда помощь специалиста — единственное, что может вернуть пациенту рассудок.

    Необходимо понимать, что все реабилитационные процедуры должны производиться под наблюдением квалифицированных врачей: неврологов, травматологов, отоларингологов, окулистов. Пациент должен быть под их пристальным наблюдением, так как понять, что перелом сросся, смогут только они.

    У каждого человека процесс срастания костей после перелома индивидуален. Определить, сколько времени срастается кость после перелома, заранее не представляется возможным. Даже врач не установит, как быстро срастется кость после перелома у того или другого человека. Тем не менее, можно определить приблизительные сроки срастания костей при переломах по таблице.

    Читать еще:  Синдром позвоночной артерии

    Данная таблица поможет определить примерно, через какое время срастается кость после перелома. К сожалению, очень многим так и не удается полностью восстановиться после повреждения затылочной кости, им приходится на протяжении всей оставшейся жизни жить с последствиями этой травмы.

    Возможные осложнения и последствия

    Осложнения, если таковые имеются, дают о себе знать на сроке от нескольких месяцев и до пяти лет. Причиной осложнений могут стать различные факторы, начиная от неправильного лечения и заканчивая неверно пройденным курсом восстановления.

    Осложнения после травмы затылочной кости могут быть следующие:

    • параличи,
    • эпилептические приступы,
    • энцефалопатия и нарушение психических функций,
    • мозговая гипертония, которая может перерасти в инсульт.

    Заключение

    Как выяснилось, травма затылочной кости — очень сложное повреждение, получить которое, тем не менее, не составляет труда. Последствия травмы очень редко удается полностью устранить. А потому будьте внимательны и осторожны на дороге, надевайте защитные каски или шлем, чтобы избежать удара головы во время какого-либо рискованного мероприятия.

    А если травма уже получена, то не сдавайтесь, выполняйте врачебные указания и следите за своим самочувствием.

    Черепно-мозговая травма

    Черепно-мозговая травма

    Черепно-мозговая травма — механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Составляет 25—30% всех травм, а среди летальных исходов при травмах ее удельный вес достигает 50—60%. Как причина смертности лиц молодого и среднего возраста Ч.-м. т. опережает сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

    Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. К легкой Ч.-м. т. относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени; к средней тяжести — ушибы мозга средней степени; к тяжелой — ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга.

    Основными клиническими формами черепно-мозговой травмы являются сотрясение мозга, ушибы мозга (легкой, средней и тяжелой степени), диффузное аксональное повреждение мозга и сдавление мозга.

    Сотрясение головного мозга отмечается у 60—70% пострадавших. Легкая диффузная черепно-мозговая травма, характеризующаяся нарушением сознания. Хотя часто указывается на кратковременный характер этого нарушения, но четкой договоренности о его продолжительности нет. Обычно не наблюдается макро- и микроскопических повреждений мозгового вещества. На КТ и МРТ изменений нет. Также считается, что потеря сознания не является обязательной. Возможные изменения сознания: спутанность, амнезия (главный признак СГМ) или полная утрата сознания. После восстановления сознания возможны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость. Другие вегетативные симптомы и нарушение сна. Общее состояние больных быстро улучшается в течение 1-й, реже 2-й нед. после травмы.

    Ушиб (контузия) мозга. Различают ушибы головного мозга легкой, средней и тяжелой степени.

    Ушиб головного мозга легкой степени отмечается у 10—15% больных с Ч.-м. т. Характеризуется нарушением сознания после травмы, длительность возможна до нескольких минут. После восстановления сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. Неврологическая симптоматика обычно легкая (нистагм, признаки легкой пирамидной недостаточности в виде рефлекторных парезов в конечностях, менингеальные симптомы), чаще регрессирующая на 2—3 нед. после травмы. Лечение консервативное, проводится первоначально обязательно в стационарных условиях нейрохирургического отделения.

    Ушиб мозга средней степени отмечается у 8—10% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов. Выражена амнезия (ретро-, кон-, антероградная). Головная боль нередко сильная. Может наблюдаться повторная рвота. Иногда отмечаются психические нарушения. Отчетливо проявляется очаговая симптоматика, характер которой обусловлен локализацией ушиба мозга; зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности, речи и др. Эти симптомы постепенно (в течение 3—5 нед.) сглаживаются, но могут держаться и длительно. Лечение, в большинстве случаев, консервативное в нейрохирургическом отделении. В некоторых случаях, течение данного вида травмы осложняется появлением вторичных кровоизлияний и даже формированием внутримозговой гематомы, когда может потребоваться хирургическая помощь.

    Ушиб головного мозга тяжелой степени отмечается у 5—7% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от суток до нескольких недель. Данный вид травмы особенно опасен тем, что проявляется нарушением стволовых функций головного мозга, наблюдаются тяжелые нарушения жизненно важных функций – дыхания и системной гемодинамики. Пациент госпитализируется в отделение реанимации. Лечением коллегиально занимается врач-нейрореаниматолог и врач-нейрохирург. Общемозговая и очаговая симптоматика регрессируют медленно. Характерны стойки остаточные явления в виде нарушений психики, двигательного дефицита.

    В случае формирования внутримозговой гематомы, являющейся причиной сдавления головного мозга показано оперативное лечение – трепанация черепа, удаление гематомы.

    Внутримозговая гематома правой височной доли.

    Диффузное аксональное повреждение головного мозга характеризуется длительным (до 2—3 нед.) коматозным состоянием, выраженными стволовыми симптомами (парез взора вверх, разностояние глаз по вертикальной оси, двустороннее угнетение или выпадение световой реакции зрачков, нарушение или отсутствие окулоцефалического рефлекса и др.). Часто наблюдаются нарушения частоты и ритма дыхания, нестабильность гемодинамики. Характерной особенностью клинического течения диффузного аксонального повреждения является переход из длительной комы в стойкое или транзиторное вегетативное состояние, о наступлении которого свидетельствует появление ранее отсутствовавшего открывания глаз спонтанно либо в ответ на различные раздражения. При этом нет признаков слежения, фиксации взора или выполнения хотя бы элементарных инструкций (данное состояние называют апаллическим синдромом). Вегетативное состояние у таких больных длится от нескольких суток до нескольких месяцев и характеризуется функциональным и/или анатомическим разобщением больших полушарий и ствола мозга. По мере выхода из вегетативного состояния неврологические симптомы разобщения сменяются преимущественно симптомами выпадения. Среди них доминирует экстрапирамидный синдром с выраженной мышечной скованностью, дискоординацией, брадикинезией, олигофазией, гипомимией, мелкими гиперкинезами, атаксией. Одновременно четко проявляются нарушения психики: резко выраженная аспонтанность (безразличие к окружающему, неопрятность в постели, отсутствие любых побуждений к какой-либо деятельности), амнестическая спутанность, слабоумие и др. Вместе с тем наблюдаются грубые аффективные расстройства в виде гневливости, агрессивности.

    КТ картина при диффузно-аксональном повреждении головного мозга (диффузный отек, множество мелких кровоизлияний).

    Лечение данного вида травмы проводится консервативно с участием нейрореаниматолога, нейрохирурга, врача и инструктора ЛФК (проводится ранняя двигательная реабилитация с целью предупреждения формирования контрактур в суставах).

    Сдавление (компрессия) головного мозга отмечается у 3—5% пострадавших. Характеризуется нарастанием через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее общемозговых симптомов (появление или углубление нарушений сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение и т.д.), очаговых (появление или углубление гемипареза, фокальных эпилептических припадков и др.) и стволовых симптомов (появление или углубление брадикардии, повышение АД, ограничение взора вверх, тоничный спонтанный нистагм, двусторонние патологические знаки и др.).

    . Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые). Причиной сдавления мозга могут быть и вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга, субдуральные гигромы, пневмоцефалия.

    Эпидуральная гематома на компьютерной томограмме имеет вид двояковыпуклой, реже плосковыпуклой зоны повышенной плотности, примыкающей к своду черепа. Гематома имеет ограниченный характер и, как правило, локализуется в пределах одной-двух долей.

    Эпидуральная гематома задней черепной ямки.

    Лечение острых эпидуральных гематом.

    — эпидуральная гематома объемом менее 30 см3, толщиной менее 15 мм, при смещении срединных структур менее 5 мм у пострадавших с уровнем сознания по ШКГ более 8 баллов и отсутствием очаговой неврологической симптоматики. Клинический контроль осуществляется в течение 72 часов с периодичностью каждые 3 часа.

    1. Экстренное оперативное вмешательство

    острая эпидуральная гематома у пострадавшего в коме (менее 9 баллов по ШКГ) при наличии анизокории.

    2. Срочное оперативное вмешательство

    эпидуральная гематома более 30 см3 независимо от степени угнетения сознания по ШКГ. В отдельных случаях при незначительном превышении указанного объёма эпидуральной гематомы и полностью компенсированном состоянии пострадавшего с отсутствием симптоматики допустима консервативная тактика с динамическим КТ контролем ситуации.

    Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при повреждениях задней черепной ямки являются эпидуральные гематомы > 25 см3, повреждения мозжечка латеральной локализации > 20 см3, окклюзионная гидроцефалия, латеральная дислокация IV желудочка

    Для субдуральной гематомы на компьютерной томограмме чаще характерно наличие серповидной зоны измененной плотности плосковыпуклой, двояковыпуклой или неправильной формы.

    Лечение острых субдуральных гематом.

    1. При острой субдуральной гематоме толщиной >10 мм или смещении срединных структур > 5 мм независимо от неврологического статуса пострадавшего по ШКГ.

    2. Пострадавшим в коме с субдуральной гематомой толщиной

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector