1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Фетоплацентарная недостаточность: признаки патологии и методы ее лечения у беременных

УЗИ фетоплацентарного комплекса

Здоровый образ жизни во время беременности – явление само собой разумеющееся. Однако, некоторым будущим мамам порой очень тяжело отказаться от привычного ритма жизни, особенно, если беременность не была запланирована, и известие о ней становится неожиданным сюрпризом. Почему же соблюдение целого ряда нельзя и нужно, профилактика заболеваний, отказ от вредных привычек так важны во время беременности? Есть минимум два ответа на заданный вопрос. Первый – вашему организму нужна такая защита, чтобы беременность не привела к перегрузке и развитию заболеваний. И второе – чтобы снизить влияние вредных факторов на малыша, ведь если беременная женщина не придерживается здорового образа жизни, проницаемость плаценты повышается и возрастает риск повреждения растущего организма вредными факторами.

Зачем нужна плацента?

Плацента на время внутриутробного развития забирает на себя функции большинства органов плода – она и питает, и защищает, и обеспечивает дыхание. Ее значение в целом переоценить крайне сложно. Кроме обеспечения жизнедеятельности малыша, плацента отвечает за нормальное течение беременности. В ней синтезируются гормоны, которые необходимы для сохранения беременности.

Повреждающие факторы

К сожалению, возможности плацентарного барьера достаточно ограничены, особенно, это касается тяжелых повреждающих факторов, таких как алкоголь, курение, наркотики, лекарственные препараты. Токсическое действие алкоголя на клетки организма изучено достаточно хорошо. При чем речь сейчас идет о взрослом созревшем организме, клетки которого не способны противостоять продуктам распада этилового спирта. Поэтому о вреде его для развивающихся, созревающих клеток и говорить не стоит – он может быть на столько колоссальным, что приводит к гибели плода. Однократное употребление алкоголя во время беременности способно привести к прерыванию ее, к нарушению формирования и созревания нервных клеток. Только одну столовую ложку мамин организм может обезвредить, пока алкоголь дойдет к плаценте, весь остальной объем благополучно поступит к ребенку. Никотин способен не только повышать проницаемость плаценты для вредных факторов, но и сам приводит к непоправимым последствиям – гибели малыша на любом сроке беременности. Может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. При упоминании о наркотиках цифры вообще вызывают состояние шока – более 80% беременностей завершаются гибелью плода внутриутробно, и только 20 % беременностей заканчиваются рождением живых детей, но их адаптационные способности значительно снижены, и часть их них погибает в раннем младенческом возрасте. Лекарственные препараты приводят к внутриутробной гибели плода, к развитию различных пороков.

Фетоплацентарная недостаточность

Под действием стресса и хронических заболеваний мамы и выше перечисленных факторов в фетоплацентарной системе происходят изменения, которые приводят к нарушению ее функций. В плаценте уменьшается количество сосудов, происходят их качественные изменения, в сосудистых промежутках откладывается кальций, образуются кисты. Постепенно происходит усугубление процессов, развивается хроническая фетоплацентарная недостаточность, которая нарушает нормальное развитие малыша. Ребенок недополучает кислород и питательные вещества, его развитие замедляется, набор веса останавливается, плод может даже погибнуть, если вовремя не оказать помощь. Благодаря современным методам диагностики и лечения, подход к ХФПН за последнее время значительно изменился. Ранее единственным методом, который помогал сохранить жизнь малышу считали досрочное родоразрешение путем кесарева сечения. Сейчас появилась возможность пролонгирования беременности на фоне лечения, чтобы дать возможность малышу, как можно позже покинуть мамин животик.

Диагностика

Выше уже говорилось, что возникновение ФПН может произойти по различным причинам. Именно поэтому диагностика плацентарной недостаточности должна представлять собой комплексное обследование беременной женщины.

Врач, собирая анамнез, выясняет главный фактор, который способствовал возникновению данной проблемы (возраст, жизненные и профессиональные условия, вредные привычки, наличие экстрагенитальных и гинекологических болезней и др.). Женщина в положении при ФПН может жаловаться на боли в животе, наличие кровянистых выделений из влагалища, чрезмерную активность плода или отсутствие шевелений, повышенный тонус матки.

Гинеколог, проводя физикальное исследование перед тем, как определить плацентарную недостаточность, измеряет окружность живота будущей мамы, оценивает стояние дна матки, определяет вес женщины. Благодаря полученным данным можно узнать о том, нормально ли развивается плод или есть задержка в развитии.

По результатам гинекологического осмотра можно оценить характер выделений, обнаружить воспаления, произвести забор материала для микроскопического и бактериологического исследований.

Огромное значение в выявлении фетоплацентарной недостаточности играет УЗИ. Благодаря ему можно определить фетометрические показатели (размеры головки, конечностей, туловища плода) и сравнить их с нормальными значениями, характерными для данного срока беременности, измерить толщину плаценты и определить степень ее зрелости.

При подозрениях на ФПН врач проводит кардиотокографию и фонокардиографию для оценки сердечной деятельности ребенка. Аритмия, брадикардия, тахикардия могут быть признаками гипоксии.

Допплерография маточного кровотока позволяет оценить циркуляцию крови в сосудах матки, пуповины, плодовой части плаценты.

Новости

20.11.2020 — ВИЧ и СПИД — не одно и то же. ВИЧ-инфекция – это болезнь. Ее вызывает ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Иммунодефицит – состояние, при котором организм не может сопротивляться различным инфекциям. ВИЧ живет и размножается только в организме человека. ВИЧ поражает иммунную систему человека, со временем лишая ее возможности сопротивляться не только размножению ВИЧ, но и другим заболеваниям и инфекциям (например, туберкулезу, грибкам, даже ОРВИ). СПИД – это продвинутая стадия развития ВИЧ инфекции. СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. В стадии СПИДа иммунитет ослаблен настолько, что другие заболевания, развивающиеся на фоне ВИЧ-инфекции, принимают необратимое течение и приводят к летальному исходу. Еще не найдено лекарство, которое могло бы вывести ВИЧ из организма, поэтому ВИЧ-инфекция пока является неизлечимой. Единственный способ защиты от ВИЧ-инфекции – это не допускать заражения, соблюдая все возможные меры профилактики. Но в случае заболевания ВИЧ-инфекцией есть возможность держать болезнь под контролем – регулярно посещать врача Центра профилактики и борьбы со СПИДом, а при необходимости – принимать терапию. В этом случае есть шанс жить долго и полноценно, а также родить здорового ребенка.

29.10.2020 — в четверг на базе перинатального центра было проведено обучающее мероприятие по безопасности дорожного движения совместно с ОГИБДД УМВД России по г. Волжскому Волгоградской области.

17.09.2020 — Если Вас укусила собака или попала слюна животного на кожу, слизистые, то вы уже подвержены риску инфицирования бешенством! А это очень опасно. При наличии клинических проявлений у человека болезнь всегда заканчивается летальным исходом. Самым опасными считаются укусы в голову и кисти рук, особенно за мизинцы.

10.09.2020 — И вновь о гриппе… Беременные относятся к группе высокого риска по неблагоприятному течению респираторных вирусных инфекций, среди которых грипп занимает лидирующую позицию, поэтому им прививку необходимо делать в первую очередь. Инфекционное заболевание во время беременности может привести к трагическим последствиям, как для женщины, так и для будущего ребенка.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница №8 г. Ростова-на-Дону»

Вы здесь

Беременность и антибиотики

БЕРЕМЕННОСТЬ И АНТИБИОТИКИ

Любая беременная может заболеть бронхитом, пневмонией, тонзиллитом, ангиной, отитом… любым инфекционным заболеванием, которое в подавляющем большинстве лечится только антибиотиками. Насколько лечение антибиотиками совместимо с беременностью?

Считается, что до момента завершения закладки формирования всех органов и систем плода и плаценты никакое лечение беременной нежелательно. Таким моментом является 12-16 неделя беременности. На этом этапе завершается формирование всех органов и систем плода. После этого допускается назначение некоторых антибиотиков, которые не оказывают прямого повреждающего воздействия на плод.

Беременным МОЖНО принимать по показаниям и по назначению врача антибиотики из группы полусинтетических пенициллинов, макролиды и большинство цефалоспоринов. Категорически при беременности НЕЛЬЗЯ применять тетрациклины и аминогликозиды, так как они оказывают повреждающее воздействие на плод, могут вызвать повреждение органа слуха, зачатков зубов и костной ткани.

В каких случаях оправдано лечение антибиотиками?

Лечение антибиотиком оправдано всегда, когда возможное побочное действие от его применения является менее нежелательным, чем последствия имеющегося заболевания. Основанием для серьезного лечения могут быть как экстрагенитальные, т.е. не связанные с состоянием репродуктивных органов, заболевания, (к ним относятся заболевания органов дыхания, ЛОР-органов, некоторые желудочно-кишечные инфекции, заболевания почек и мочевыводящих путей), так и некоторые осложнения самой беременности, например, многоводие, кольпиты и цервициты (т.е. воспалительные процессы нижних отделов половых путей женщины), хориоамниониты (воспаление плодных оболочек). При наличии кольпитов и цервицитов проводится микробиологическое исследование (бак. посевы), лечение проводится в соответствии с чувствительностью выделенных микроорганизмов к антимикробным препаратам.

Читать еще:  Смешанное и искусственное вскармливание

Многоводие — это акушерская патология, которая в ряде случаев бывает связана с наличием в организме беременной инфекции. Это состояние, которое нередко требует лечения антибиотиками. При многоводии мы обследуем беременных на инфекции и лечим женщин антибиотиками безоговорочно, чтобы предотвратить инфицирование плода. Конечно, при этом врач проводит обследование для исключения и других возможных причин много- или маловодия. Применяются антибактериальные препараты и при лечении инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз)

Почему-то у многих создается впечатление, что сейчас беременным чаще назначают антибиотики, чем несколько лет назад. Это неверно. Эра антибиотиков зародилась после второй мировой войны. Акушеры-гинекологи стали успешно лечить такую патологию, как многоводие, антибиотиками уже в 50-е – 60-е годы прошлого века. Как видим, опыт применения антимикробных средств у беременных имеет длительную историю, и наш страх перед антибиотиками не всегда оправдан. Назначив их, мы однозначно застраховываем женщину и ее будущего ребенка от очень серьезных последствий. Хочу привести данные анализа историй наблюдения беременных в нашей консультации за 5 лет. Мы отобрали амбулаторные карты всех женщин, которые перенесли во время беременности те или иные инфекционные заболевания. Часть женщин прошла курс лечения антибиотиками, другая по тем или иным причинам такого лечения не получала. Мы сравнили исход беременности первой и второй групп женщин и установили, что если мы лечим женщину, то снижается процент преждевременных родов и послеродовых инфекционных осложнений, как у мам, так и у детей, реже встречается плацентарная недостаточность. Если женщина отказывается от лечения, то это может привести к задержке развития плода, а на ранних сроках беременности к его гибели (неразвивающаяся беременность), к самоабортам и преждевременным родам, развитию плацентарной недостаточности, послеродовым инфекционным осложнениям как со стороны матери, так и ребенка. Таким образом, не только теория, но и практика убеждают в том, что применение антибиотиков у беременных по показаниям является оправданным.

Как снизить нежелательное действие антибиотика?

Прежде чем назначить курс серьезного лечения, любой врач должен предложить женщине сдать анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, так называемый, бактериологический посев. Правда, не всегда существует возможность провести данное исследование. Когда речь идет о гинекологических заболеваниях или патологии мочевыделительной системы (кольпиты, вульвовагиниты, цервициты, пиелонефриты) мы имеем субстрат, который можно легко получить для исследования (мочу, выделения ). Тогда мы проводим идентификацию возбудителя заболевания и подбираем антибиотики по чувствительности к ним выделенного микроорганизма. При многоводии, например, мы не идем на инвазивные методы и околоплодные воды на стерильность не исследуем, выбираем антибиотик, по допустимости для беременной. Если имеет место фетоплацентарная недостаточность, пытаемся выяснить первопричину, найти хронический очаг инфекции или факт наличия заболеваний, передающихся половым путем.

Назначив вам антибиотики, врач обязательно порекомендует принимать препараты, которые помогут легче перенести лечение и уменьшить риск побочных эффектов — пробиотики и пребиотики, поддерживающие нормальную микрофлору кишечника и влагалища, по показаниям — другие необходимые препараты.

САМОСТОЯТЕЛЬНО ПРИНИМАТЬ НИЧЕГО НЕ СТОИТ. НУЖНО ОРИЕНТИРОВАТЬСЯ НА ТО, ЧТО СКАЖЕТ ВРАЧ!

Что нужно помнить всегда

  • при назначении антибиотиков всегда нужно рассказать доктору обо всех имевшихся аллергических реакциях на лекарства, особенно на антибиотики, или пищу за всю свою жизнь. Одно из самых серьезных осложнений при лечении антибиотиками это аллергическая реакция.
  • ваш доктор обязательно должен знать об имеющихся у вас хронических заболеваниях.

Сколько нужно пить антибиотики?

Ориентируясь на состояние пациента, на степень возможной токсичности препарата, на агрессивность выделенной флоры, продолжительность курса определяет врач. Существуют инфекции, которые нельзя лечить короткими курсами. Иногда мы вынуждены назначать лечение до 14 дней. Особенно при хламидийных процессах. Это связано с индивидуальными особенностями самого возбудителя. Он не гибнет от короткого курса. Минимальный курс вреден, мы получим устойчивость флоры к нашим препаратам и излечения будет достичь сложно. Всегда нужно помнить о необходимости обследования и лечения полового партнера.

Самолечение во время беременности

Даже незначительное недомогание может быть первым симптомом довольно серьезного осложнения беременности. Поэтому обо всем, что вызывает дискомфорт, нужно рассказывать врачу. Самолечением же во время беременности заниматься опасно.

Автор статьи — зав. женской консультацией, врач-акушер-гинеколог Челохова Е.Э.

Фетоплацентарная недостаточность

Фетоплацентарная недостаточность — симптомокомплекс, который развивается у беременных женщин. Как видно из названия, состояние влияет на функции плаценты и развитие плода, а также может приводить к его гибели и способствовать различным осложнениям беременности. В акушерской практике фетоплацентарная недостаточность встречается достаточно часто, поэтому большое значение отводится её раннему выявлению и своевременному устранению.

Развитию фетоплацентарной недостаточности может способствовать много факторов. Наиболее часто выявляется связь со следующими состояниями:

  • сопутствующие болезни у матери, которые могут затрагивать сердечно-сосудистую систему, почки, эндокринные железы и другие органы;
  • анемия беременных;
  • нарушение свертываемости крови с образованием микротромбов в сосудах плаценты;
  • инфекции, передающиеся половым путем, и внегенитальные инфекционные заболевания;
  • патология репродуктивных органов женщины, которая является следствием врожденных или приобретенных состояний;
  • различные виды акушерской патологии (многоплодная беременность, токсикоз, резус-конфликт матери и плода и др.).

Вероятность развития фетоплацентарной недостаточности возрастает, если у женщины в анамнезе уже была такая патология, имелись аборты, отмечаются вредные привычки, работа во вредных условиях труда или проживание в местности с неблагоприятной экологической обстановкой.

Как проявляется фетоплацентарная недостаточность?

Клинические проявления выглядят следующим образом:

  • развитие внутриутробных инфекций;
  • снижение выработки специфических гормонов;
  • нарушение сократительной функции матки;
  • венозный застой в малом тазу;
  • сдвигание срока родов в большую или меньшую сторону;
  • развитие много- или маловодия.

Поскольку плацента является главным источником питания и кислорода для плода, изменения её функций сказываются на его состоянии. При фетоплацентарной недостаточности отмечаются признаки гипоксии, которые проявляются повышенной активностью плода на ранних сроках беременности с последующим её снижением, вплоть до полного отсутствия движений. Также отмечаются различные виды задержки внутриутробного развития, которая может быть выражена в отставании от нормы антропометрических показателей и развития внутренних органов. Все эти симптомы, характерные для фетоплацентарной недостаточности, значительно повышают риск прерывания беременности, преждевременных родов и внутриутробной гибели плода.

Для достоверного выявления фетоплацентарной недостаточности назначается комплексное обследование беременной женщины, в которое входят следующие методы:

  1. Ультразвуковое исследование. Назначается УЗИ плода, плаценты, определяется кровоток в плаценте посредством доплерографии.
  2. Определение частоты сердцебиения плода. С этой целью проводится фонокардиография и кардиотокография.

Перед составлением плана обследования врач собирает анамнез, выясняет жалобы, проводит осмотр. Это помогает выявить факторы риска, которые могут приводить к развитию фетоплацентарной недостаточности, и подобрать точные методы диагностики, которые позволят подтвердить или опровергнуть диагноз. Среди дополнительных методик — мазки из влагалища на флору, анализы крови на гормоны и др. Если во время УЗИ врач заметит признаки врожденных изменений плода, то назначается генетическое обследование. Пройти его можно в медико-генетическом центре «Геномед».

Лечение фетоплацентарной недостаточности

Точные методы лечения всегда подбираются индивидуально, в зависимости от клиники и этиологии фетоплацентарной недостаточности. Они могут быть направлены на восстановление питания плода, предупреждение ранних родов, нормализацию кровообращения в плаценте, восстановление тонуса матки и её сократительной функции и др. Такое лечение обычно проводится в стационаре под наблюдением специалистов и с регулярным контролем динамики показателей. Вид родоразрешения при фетоплацентарной недостаточности также подбирается индивидуально. При купировании состояния и отсутствии осложнений возможны естественные роды. В других случаях выполняют кесарево сечение.

Фетоплацентарная недостаточность: признаки патологии и методы ее лечения у беременных

Рождение полноценного здорового ребенка является основным желанием будущих родителей. Однако в условиях городской жизни возникают различные угрозы для вынашивания здоровой беременности. Плохая экология, чаще всего не совсем здоровое питание, поздний возраст родителей с уже сопутствующими хроническими заболеваниями. В результате у большинства мамочек наблюдается та или иная патология беременности, среди которых: снижение иммунитета матери, гипоксия плода, угроза невынашивания, задержка внутриутробного развития, гестоз, преждевременные роды, малый вес ребенка при родах. Метод ГБО прекрасно подходит в качестве реабилитации после замершей беременности на ранних сроках. Наиболее сложным контингентом пациентов являются беременные с хроническими заболеваниями, не связанными с женским здоровьем, например, с сахарным диабетом.

Читать еще:  Чем опасна мастопатия при беременности: особенности патологии, характерные симптомы и методы лечения

В данных случаях помимо медикаментозного лечения крайне показано лечение кислородом под повышенным давлением в барокамере (метод гипербарической оксигенации). В результате лечения снижается или полностью уходит кислородное голодание всех тканей и органов, происходит их активное заживление и восстановление.

Как проводится процедура и насколько она комфортна? Процесс лечения проходит в комфортной обстановке, совершенно безболезненный и не доставляет никаких неудобств пациенту. Женщину в хлопчатобумажной одежде помещают в камеру, куда подается кислород под определенным давлением. Давление рассчитывается индивидуально, исходя из патологии, возраста и индивидуальных особенностей.

Во время набора давления, а также при его снижении возможна небольшая заложенность в ушах. Длительность процедуры составляет около часа и чаще всего пациенты сладко спят.

Специально проведенные медицинские исследования показали, что лечение методом ГБО способствует улучшению состояния плода при внутриутробной гипоксии и маловесности плода, нормализации маточно-плацентарного кровотока, улучшению состояния плаценты на ранних сроках фетоплацентарной недостаточности, корректируется уровень гормонов, отвечающих за нормальное течение беременности, улучшается состояние беременных женщин с поздними гестозами, анемией, уменьшается количество осложнений во время родов со стороны матери и плода. Кроме того, после курса лечения улучшалось общее состояние: исчезали одышка и отеки, улучшался сон, нормализовались показатели крови. Отмечено увеличение размеров плода в среднем на 2-3 гестационные недели. ГБО снижает число перинатальных осложнений, преждевременных родов и перинатальной заболеваемости. У детей, рожденных от матерей, которые получали лечение ГБО, отмечалось более крепкое здоровье и реже наблюдались «проблемы» с неврологией.
Метод ГБО прекрасно стабилизирует состояние беременных с диагнозом сахарный диабет. Известно, что сахарный диабет оказывает крайне неблагоприятное действие на течение беременности, формирующийся плод и новорожденного. Беременность, в свою очередь, отягощает данное заболевание и вызывает его прогрессирование. При диабете довольно часто наступает внутриутробная гибель плода, преждевременное прерывание беременности и тяжелый токсикоз. Исследования показали, что после 5-6 сеансов в барокамере видна положительная динамика, стабилизируется уровень гипергликемии, нормализуются показатели крови, улучшается микроциркуляция.

Помимо помощи беременным женщинам, гипербарическая оксигенация помогает и женщинам с воспалительными заболеваниями яичников и маточных труб, а также хроническим эндометриозом. Применение ГБО в комплексе с терапией снижает риск развития спаечного процесса и трубного фактора бесплодия. Немаловажно и то, что действие ГБО не заканчивается после проведенного курса лечения. В организме образуется депо кислорода и на протяжении 4-6 месяцев ощущается прилив сил и бодрости. Даже здоровым жителям столицы полезно 1-2 раза в год пройти курс профилактического лечения в барокамере из-за высокой загазованности города.

Особенно приятно, что каждый столичный житель может пройти процедуру гипербарической оксигенации в нашей больнице по полису ОМС.

Отделение патологии беременности

Родильный дом Клиники ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России относится к учреждениям родовспоможения 3 Б группы. В своей структуре имеет акушерское отделение патологии беременности, которое развернуто на 60 коек и расположено на 4 этаже здания.

Показаниями для госпитализации беременных женщин являются:

— кесарево сечение в анамнезе, при наличии признаков несостоятельности рубца (жители Челябинского городского округа);

— преэклампсия средней и тяжелой степени (жители Челябинского городского округа);

— рубец на матке после консервативной миомэктомии( жители Челябинского городского округа);

— тяжелое много- и маловодие (жители Челябинского городского округа);

— эндокринные заболевания (жители Челябинского городского округа);

— эпилепсия с частыми приступами до беременности и/или во время беременности (жители Челябинского городского округа);

— заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью (жители Челябинского городского округа);

— злокачественные заболевания в анамнезе, либо выявленные в период беременности (жители Челябинского городского округа);

— предлежание плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании на сроке более 28 недель беременности, подозрение на врастание плаценты (жители города Челябинска);

Отделение оказывает специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь женщинам Челябинского городского округа и Челябинской области, а также других субъектов Российской Федерации в период беременности: с проведением обследования и лечения, направленного на пролонгирование беременности или подготовку к плановому родоразрешению, при следующих состояниях:

— тромбозы, тромбофлебиты и тромбоэмболии в анамнезе;

— заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной и сердечно-легочной недостаточности;

— диффузное заболевание соединительной ткани, антифосфолипидный синдром;

— заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени);

— плацентарная недостаточность с задержкой внутриутробного роста плода II-III;

— холестаз, гепатоз беременных;

-заболевания крови: гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови;

В отделении имеются 2-х, 3-х, 5-и местные палаты, также имеются сервисные палаты для более комфортного пребывания женщин в стационаре.

В повседневную работу отделения патологии беременности родильного дома Клиники ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России внедрён метод лечебного плазмафереза, выполняемый на аппарате «Hemonetic PC2», лечение медицинским озоном на аппарате «Медозонс БМ»

В настоящее время в отделении ведется научная работа, направленная на повышение эффективности лечения плацентарной недостаточности, с целью улучшения прогнозов для плода; работа по лечению синдрома задержки развития плода.

Плазмаферез

В отделении наряду с традиционными методами лечения проводится лечение медицинским озоном.

Медицинский озон обладает противовирусным, антибактериальным, фунгицидным, антистрессовым, аналгезирующим, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, усиливает микроциркуляцию, повышает эффективность защиты антиоксидантной системы.

В настоящее время в отделении ведется научная работа, направленная на повышение эффективности лечения плацентарной недостаточности, с целью улучшения прогнозов для плода; работа по лечению синдрома задержки развития плода, а также исследования, направленные на выявление групп высокого риска развития преэклампсии и ее профилактика.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему: Профилактика и комплексная терапия фето-плацентарной недостаточности с использованием антиоксидантов-флаваноидов

Оглавление диссертации Беришвили, Манана Владимировна :: 2007 :: Москва

ГЛАВА 1. ФЕТОПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕЗ, ОСНОВНЫЕ НАПРАВЯЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ И КОРРЕКЦИИ (обзор литературы).

1.1 Этиологические факторы развития фетоплацентарной недостаточности.

1.2 Современные представления о патогенезе фетоплацентарной недостаточности.

1.2.1 Гемореологические нарушения как морфофункциональная основа фетоплацентарной недостаточности.

1.2.2 Роль иммунопатологии в развитии ФПН.

1.2.3 Молекулярно-клеточные модификации в патогенезе ФПН.

1.3 Основные лечебно-профилактические мероприятия при плацентарной недостаточности.

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Характеристика клинических наблюдений и организация работы.

2.2. Обоснование применения препаратов группы флавоноидов-антиоксидантов для лечения фето-плацентарной недостаточности.

2.3. Методы исследования.

2.4 Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Состояние комплекса «мать-плацента-плод» по данным кардиотокографии и ультразвукового сканирования.

3.2 Состояние гемодинамики в системе «мать-плацента-плод».

3.3 Активность процессов свободно-радикального окисления при приеме Диквертина.

3.4 Динамика иммунологических показателей у беременных с ФПН.

3.5 Характеристика структурных изменений в плаценте.

3.6. Состояние гемостаза у обследуемых.

3.7 Характеристика родов и раннего неонатального периода.

Введение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Беришвили, Манана Владимировна, автореферат

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) является важнейшей проблемой современной перинатологии. По данным ряда авторов, частота ее колеблется от 3-4% до 45%, перинатальная заболеваемость достигает 700%0, а смертность 24,2-177,4%0 [15, 110, 114].

Основными проявлениями фетоплацентарной недостаточности являются гипоксия и внутриутробная задержка роста плода, которые ведут к нарушению развития или повреждению его центральной нервной системы, сопровождаются снижением адаптации в раннем неонатальном периоде, а в последующем приводят к нарушению психомоторного и интеллектуального развития детей. Диагностика, оценка степени тяжести, ведения беременности, выбора срока и метода родоразрешения, профилактика неблагоприятных неонатальных исходов при ФПН остается одной из наиболее актуальных проблем в современном акушерстве.

Важнейшим аспектом рассматриваемой проблемы является разработка целенаправленных мер профилактики и лечения плацентарной недостаточности, позволяющих снизить частоту осложнений гестационного периода, родов и заболеваемости новорожденных [23, 54]. Несмотря на существование разнообразных схем лечения хронической фетоплацентарной недостаточности в различные сроки беременности, терапия данной патологии не всегда эффективна, в связи с чем продолжается поиск более эффективных методов.

Читать еще:  Естественные роды или кесарево сечение

В настоящее время для профилактики и лечения хронической фетоплацентарной недостаточности применяется комплексная терапия с использованием антиоксидантов. Эти лекарственные средства широко используются в акушерстве в связи с их способностью ингибировать перекисное окисление липидов мембран, стабилизировать структуру и функции мембран клеток и тканей при самых разнообразных чрезвычайных воздействиях патогенных факторов на организм. Очевидными являются преимущества антиоксидантов растительного происхождения, однако до настоящего времени сообщения об их применении в лечении и профилактике ФПН практически отсутствуют, хотя выбор препарата отечественного производства значительно снизил бы стоимость курса лечения и профилактики [91].

Целью настоящего исследования является оптимизация патогенетически обоснованной профилактики и комплексной терапии фетоплацентарной недостаточности путем использования антиоксидантных препаратов на основе флавоноидов.

В соответствии с целью были поставлены следующие задачи:

1. Изучить роль Диквертина в улучшении процессов микроциркуляции в системе «мать-планцета-плод».

2. Оценить влияние Диквертина на иммунный статус беременных с ФПН.

3. Изучить динамику процессов перекисного окисления липидов у пациенток, получавших лечение.

4. Исследовать состояние системы гемостаза беременных с ФПН и риском ее развития при приеме Диквертина.

5. Изучить состояние плаценты у беременных, получавших Диквертин.

6. Оценить влияние проводимой терапии на течение беременности, родов и состояние новорожденных.

В работе впервые апробировано применение антиоксиданта-флавоноида Диквертина в комплексном лечении ФПН. Выявлено положительное воздействие препарата при плацентарной недостаточности на течение и исход беременности.

На основе сопоставления показателей антенатальной кардиотокографии, ультразвуковой биометрии, показателей кровотока в системе «мать-плацента-плод» с гистологическими изменениями в плаценте, биохимическими и иммунологическими сдвигами определены механизмы влияния Диквертина на фето-плацентарный комплекс.

Разработана и научно обоснована методика использования антиоксидантов-флавоноидов в комплексном лечении плацентарной недостаточности.

В процессе выполнения работы определены показания для назначения препарата данной группы пациенток, а также разработаны критерии эффективности проводимых лечебных мероприятий и даны практические рекомендации по их применению.

Разработанная методика лечения плацентарной недостаточности с применением Диквертина используется в амбулаторно-поликлиническом отделении клиники акушерства и гинекологии ММА им. И.М. Сеченова, отделении патологии новорожденных роддома № 14 г.Москвы, женской консультации № 12 г.Москвы. Внедрение в акушерскую практику разработанной и апробированной системы позволяет улучшить исходы беременности и родов у женщин с отягощенным акушерским анамнезом, урогенитальными инфекциями и нейроциркуляторной дистонией.

Результаты работы и основные рекомендации, вытекающие из них, включены в курс преподавания студентам и клиническим ординаторам в виде лекций и практических занятий на кафедре акушерства и гинекологии ММА им. И.М. Сеченова при изучении раздела патологии фето-плацентарной системы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Международном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва) 2005 и 2006 гг, конгрессе «Мать и дитя» (Москва) 2006 г., результаты работы заслушаны на заседании кафедры акушерства и гинекологии ММА им. И.М. Сеченова.

По результатам исследования подготовлено 3 печатных работы.

Структура и объём диссертации

Диссертация построена в традиционной форме и состоит из введения, обзора литературы (глава 1), клинической характеристики обследованных беременных и методов исследования (глава 2), результатов собственных исследований (глава 3), обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций.

Заключение диссертационного исследования на тему «Профилактика и комплексная терапия фето-плацентарной недостаточности с использованием антиоксидантов-флаваноидов»

1. Препарат Диквертин является эффективным средством профилактики и лечения фето-плацентарной недостаточности. Его применение позволяет снизить риск развития осложнений гестационного процесса и перинатальной патологии независимо от генеза ФПН.

2. Снижение риска развития ФПН обусловлено нормализующим влиянием Диквертина на систему гомеостаза, в частности, снижением интенсивности свободно-радикального окисления, что проявляется уменьшением концентрации диеновых конъюгат и малонового диальдегида на 25-50 %, а также усилением активности антиоксидантной системы, что проявляется повышением активности каталазы и супероксиддисмутазы на 20-40 %.

3. Использование Диквертина для профилактики и в комплексной терапии фетоплацентарной недостаточности способствует улучшению трофической функции плаценты. Об этом свидетельствуют данные патоморфологического исследования, показавшие увеличение количества терминальных ворсин плаценты в 1,5-2 раза относительно группы сравнения.

4. Прием Диквертина нормализует коагулологические свойства крови по показателям коалинового времени, АЧТВ, концентрации фибриногена, агрегации тромбоцитов, индуцированной АДФ и коллагеном.

5. Возможность избирательного иммуномодулирующего действия Диквертина у беременных с фето-плацентарной недостаточностью на фоне урогенитальных инфекций подтверждается увеличением количества иммунокомпетентных клеток, несущих рецепторы CD3, CD4, CD16 на 10-25 %, повышением уровня интерферонов альфа- и гамма- в 3-4 раза, увеличением показателей индуцированной хемилюминесценции в 2-5 раз.

6. Положительное влияние Диквертина на состояние системы мать-плацента-плод у беременных с ФПН подтверждается рождением детей с более высоким массо-ростовым показателем и улучшением их адаптивных возможностей в раннем неонатальном периоде.

1. Препарат Диквертин можно рекомендовать для профилактики фетоплацентарной недостаточности у женщин с отягощенным акушерским анамнезом, нейроциркуляторной дистонией, с урогенитальными инфекциями, выявленными в период гестации.

2. В целях профилактики ФПН у вышеперечисленных групп пациенток целесообразно назначать Диквертин двумя курсами:

— первый профилактический курс — от 16 до 20 недели беременности;

— второй профилактический курс — от 28 до 32 недели беременности.

3. Назначать Диквертин в целях профилактики рекомендуется по 1 таблетке 0,02 х 3 раза в день в течение трех недель.

4. Препарат Диквертин целесообразно включать в комплексную терапию ФПН вне зависимости от сроков гестации с момента диагностики данной патологии у беременной.

5. При включении Диквертина в комплексную терапию ФПН его следует назначать в дозе 0,02 х 4 раза в день в течение четырех недель.

6. Критериями для включения Диквертина в комплексную терапию фетоплацентарной недостаточности являются результаты допплерометрического исследования, данные УЗИ, кардиотокографии и сдвиги лабораторных показателей у беременных.

7. Критериями эффективности использования Диквертина в лечебных целях являются нормализация показателей коагулограммы, антиоксидатнной системы, иммунного статуса, кардиотогографии и допплерометрии.

Фетоплацентарная недостаточность

Одна из главных причин осложненного течения беременности и родов – фетоплацентарная недостаточность. Негативные изменения в плаценте без надлежащего лечения могут привести к серьезным осложнениям, патологиям и даже гибели плода.

Фетоплацентарная недостаточность – состояние, требующее обязательного врачебного наблюдения и лечения. Программы ведения осложненной беременности в Клиническом госпитале «Лапино» предусматривают госпитализацию беременных с фетоплацентарной недостаточностью, применение комплекса лечебно-диагностических мер, направленных на предупреждение дальнейшего развития патологии.

Лечение фетоплацентарной недостаточности в госпитале «Лапино»

Большое значение в проведении лечебных мероприятий в госпитале уделяется терапии основного заболевания и устранению причин, приведших к фетоплацентарной недостаточности. Учитывая разнообразие факторов, провоцирующих патологию, подбор лечения осуществляется индивидуально в каждом отдельном случае. Мероприятия, направленные на улучшение состояния плаценты, кровообращения и устранение гипоксии плода, осуществляется с применением новейших, эффективных и безопасных препаратов и процедур.

Большое значение придается полному комплексному обследованию беременных, которое проводится на самом современном диагностическом оборудовании и в собственной клинической лаборатории. В стационаре имеются все условия для соблюдения необходимого режима, сбалансированного и индивидуально подобранного питания, полноценного отдыха и здорового сна.

Причины фетоплацентарной недостаточности

Причинами данной патологии могут стать:

  • аутоиммунные заболевания;
  • многоплодие;
  • различные формы генетической тромбофилии;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • инфекции во время беременности;
  • патологии и новообразования в матке;
  • хронические сердечно-сосудистые заболевания беременной;
  • серьезные патологии печени, почек;
  • курение, алкоголь;
  • возраст женщины старше 35 лет и многие другие.

Если вам поставлен диагноз фетоплацентарная недостаточность, либо вы отмечаете симптомы заболевания, а течение беременности вызывает тревогу, то не стоит рисковать собственным здоровьем и здоровьем будущего ребенка. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу и начать необходимое лечение. Команда специалистов Клинического госпиталя «Лапино» – надежный гарант благополучного решения ваших проблем и рождения здорового малыша.

Узнать об условиях ведения беременности, лечения и при необходимости – обследования, можно по телефону регистратуры госпиталя или записавшись на консультацию к специалисту.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector