0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Морфология сперматозоидов по Крюгеру: оценка способности к зачатию и выявление причин бесплодия

Оценка морфологии сперматозоидов (по Крюгеру)

Дополнительное исследование спермы — определение морфологии по Крюгеру, как более углубленная оценка качества сперматозоидов, позволяет с большей точностью определить способность сперматозоида к проникновению в яйцеклетку.

При оплодотворении яйцеклетки важнейшее значение имеет не только количество и подвижность сперматозоидов, но и их морфология, то есть внешний вид. Только сперматозоиды с нормальной формой двигаются прямолинейно с необходимой скоростью и могут дать начало новой жизни. Различные аномалии тела и хвоста сперматозоидов снижают шансы на зачатие естественным путем. Поэтому врачи Института БИРЧ при подозрении на отклонения в развитии мужских половых клеток рекомендуют сдать развернутую спермограмму, в состав которой входят:

  • • показатели спермограммы по нормам ВОЗ
  • • MAR – тест
  • • морфология по строгим критериям Крюгера

Два типа анализов морфологии сперматозоидов

Существуют два типа анализов, позволяющих установить морфологические особенности сперматозоидов.

  • Первый тип – это исследование по нормам, установленным ВОЗ, которое рассматривает только головку сперматозоида.
  • Второй – строгая морфология по Крюгеру, оценивающая внешний вид и форму сперматозоида целиком. Естественно, что более точный результат, позволяющий судить о мужской фертильности, дает спермограмма с морфологией по Крюгеру. Проведение этого исследования – довольно трудоемкая задача, поэтому сделать его можно только в современных клиниках, занимающихся проблемами бесплодных браков, например, у нас – в Балтийском институте репродуктологии человека.

Зачем проводится спермограмма с морфологией по строгим критериям Крюгера?

Нормальный сперматозоид состоит из овальной головки и длинного извивающегося хвоста. Аномальные формы характеризуются слишком большими или, наоборот, маленькими головками, сдвоенными хвостами, неправильной формой головки и др. Некоторое количество патологических сперматозоидов есть в сперме любого здорового мужчины, однако если они превалируют над нормальными формами, то пора бить тревогу.

Аномальные сперматозоиды не способны оплодотворить яйцеклетку, поэтому, если их много, можно говорить о наличии мужского бесплодия. Строгая морфология по Крюгеру позволяет определить наличие тератозооспермии – нарушения сперматогенеза, характеризующееся аномальным строением сперматозоидов. Этот диагноз, при желании мужчины стать отцом, является показанием для проведения процедуры ЭКО или ИКСИ.

Строгая морфология по Крюгеру: метод исследования

Для исследования морфологии по Крюгеру используется окраска эякулята по Папаниколау – это позволяет под микроскопом точно оценить строение сперматозоидов. За один раз подсчитывается не менее 200 сперматозоидов, причем подсчет выполняется дважды для контроля качества анализа. Сперматозоид относится к нормальным, если его головка овальной формы с хорошо различаемой акросомой. Акросома должна занимать 40-70% от объема головки. Все дефекты шейки, хвоста, головки автоматически переносят исследуемый сперматозоид в категорию патологии.

Морфология по Крюгеру: норма

Анализ по Крюгеру очень строг, поэтому при подсчете количества нормальных сперматозоидов учитываются только те, которые имеют идеальный внешний вид. Все пограничные формы, приближенные к идеалу, уже относятся к патологии (в отличие от анализа на морфологию ВОЗ).

  • При оценке результатов анализа на морфологию по Крюгеру, нормой считается количество сперматозоидов идеальных форм 14% и более.

Что делать, если строгая морфология по Крюгеру показала неутешительные результаты?

Плохие результаты морфологии сперматозоидов не всегда говорят о патологических и необратимых изменениях в организме мужчины. На ухудшение морфологических показателей могут повлиять стрессы, токсические воздействия, прием сильнодействующих лекарств. Если что-то из этого списка имело место быть, стоит пересдать анализ повторно, после устранения неблагоприятных факторов.

Если результаты строгой морфологии по Крюгеру не зависят от внешних факторов и указывают на истинное мужское бесплодие, то стоит обратить свое внимание на современные методы вспомогательной репродукции в Институте БИРЧ.

При результатах морфологии по Крюгеру от 4-14% преодолеть бесплодие поможет ЭКО, если же нормальных сперматозоидов менее 4% — метод ИКСИ. В последнем случае даже один нормальный сперматозоид в эякуляте даст вам шанс на зачатие ребенка.

При процедуре ИКСИ, проводимой в Институте БИРЧ, врач под микроскопом выбирает из эякулята идеального по всем параметрам сперматозоида и искусственно вводит его в яйцеклетку. После этого эмбрион помещается в матку для его дальнейшего прикрепления и развития.

Врачи Института БИРЧ помогли тысячам семейных пар. Даже результат морфологии по Крюгеру менее 1% — это не повод отказываться от рождения долгожданного малыша. Мы решаем самые сложные ситуации, добиваясь положительных результатов в казалось бы безнадежных случаях!

Спермограмма с биохимией

по стандартам ВОЗ (5-е издание)

Анализ спермы, Анализ эякулята, Сперматограмма, Спермиограмма.

Спермограмма – анализ эякулята (секрета мужских половых желез), используемый для оценки способности к зачатию, а также обнаружения урологических заболеваний (простатит, варикоцеле, ИППП и т.д.) у мужчин. Самым объективным, признанным в мире вариантом оценки является Рекомендация Всемирной организации здравоохранения «Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию и обработке эякулята человека. Пятое издание.»
Не все сперматозоиды способны оплодотворить яйцеклетку. Важно скорее качество, а не количество и подвижность сперматозоидов. В 1987 году Крюгер (Kruger) предложил считать нормальными сперматозоиды, проникшие через цервикальный канал за 8 часов, т.е. это те сперматозоиды, которые прошли самую строгую проверку «в боевых условиях». Для исследования морфологии по Крюгеру используется окраска эякулята по Папаниколау. За один раз под микроскопом подсчитывается 200 сперматозоидов, причем подсчет выполняется дважды для контроля качества анализа. Анализ по Крюгеру очень строг, поэтому при подсчете количества нормальных сперматозоидов учитываются только те, которые имеют идеальный внешний вид.
Многие годы спермограммы оценивались по устаревшим стандартам. Отсюда пациенты часто сталкиваются с вопросом – как так, еще пару лет назад у нас было 80% нормальных сперматозоидов, а сейчас всего 4%? Но не стоит сравнивать эти показатели, речь идет о принципиально разном «видении» сперматозоида. Заслуга «строгих критериев Крюгера» как раз в том, что позволяет оценивать оплодотворяющую способность сперматозоида, а не просто «красоту».

Биохимическое исследование позволяет определить состав и концентрацию показателей эякулята: Цинк, Кислая фосфотаза, Магний (Mg), Лимонная кислота, Фруктоза. Показывает параметры семенной жидкости для выявления скрытых заболеваний, патологии половой системы, оценки способности к оплодотворению.

Эякулят состоит: из жидкой части — семенной плазмы (спермиоплазмы — секрет предстательной железы, семенных пузырьков, бульбоуретральных желез); из форменных элементов (сперматозоидов, лейкоцитов, эпителиальных клеток); из неклеточных элементов (простатических кристаллов, лецитиновых зёрен, пигментных зернышек, жировых включений). В спермиоплазме определяются все необходимые органические и неорганические вещества, которые принято называть биохимическими показателями спермы.

Углеводы находятся в семенной жидкости в свободном и в связанном с белками состоянии. Наибольшая часть свободных углеводов состоит из фруктозы – основного источника энергии для эякулированных сперматозоидов. Концентрация фруктозы определяет моторику, численность и жизнеспособность сперматозоидов и применяется как показатель качества семенной жидкости. Образование фруктозы почти полностью происходит в семенных пузырьках под влиянием андрогенов, что позволяет по ее концентрации судить о секреторной функции семенных пузырьков и андрогенной насыщенности организма. Обнаружение нормального уровня фруктозы подтверждает наличие семенных пузырьков и исключает врожденное отсутствие семявыносящих протоков или редко встречающуюся обструкцию эякуляторного протока. Высокие показатели фруктозы отмечены в семенной жидкости лиц, страдающих гипогонадизмом и сахарным диабетом. Низкая концентрация фруктозы встречается у пациентов с гипоандрогенемией, у пожилых пациентов, при заболеваниях предстательной железы и семенных пузырьков, при врожденном отсутствии семявыносящего протока или семенных пузырьков (отмечается азооспермия, низкий уровень фруктозы, низкое значение pH и высокое содержание лимонной кислоты), при обструкции эякуляторного протока в результате воспалительных заболеваний (вместе с малым объемом эякулята и нарушением коагуляции спермы).

Читать еще:  Как пеленать новорождённого: пошаговые инструкции с фото и видео

Лимонная кислота образуется в предстательной железе, способствует разжижению семени, активации фермента гиалуронидазы, учавствующей в проникновении сперматозоидов в яйцеклетку. Определение лимонной кислоты в семенной жидкости позволяет оценить секреторную функцию простаты, определить субклинические варианты простатита. Низкая концентрация лимонной кислоты отмечается при воспалительных заболеваниях генитальной сферы.

Цинк имеет особое значение для нормального анатомо-функционального состояния органов мужской половой системы и в большом количестве содержится в сперме и секрете простаты. Цинк входит в состав многих белков, регулирующих уровень транскипции и биосинтеза нуклеиновых кислот и протеинов. Соответственно этот микроэлемент обеспечивает контроль экспрессии генов в процессе пролиферации и дифференцировки клеток, также участвует в формировании чувствительности к различным гормонам и факторам роста. Цинк участвует в регуляции активности ферментов спермиоплазмы — способствует процессам коагуляции и разжижения эякулята, угнетает спонтанную агглютинацию спермиев; повышает подвижность спермиев, важен в обеспечении антибактериальной активности семенной жидкости. Антиоксидантное действие цинка связано с активацией глутатионпероксидазы сперматозоидов, обеспечивающей инактивацию свободных форм кислорода. Достаточная активность этого фермента обеспечивает нормальное созревание и подвижность сперматозоидов. Концентрация цинка в секрете предстательной железы зависит от уровня андрогенов. Из предстательной железы цинк поступает в семенную жидкость, где его содержание считается точным показателем секреторной активности органа. Низкий уровень цинка в сперме отмечается при воспалительных заболеваниях предстательной железы и раке простаты.

Метод исследования:

Показания к назначению:

  • Определение причин бесплодия.
  • Перед планированием беременности, если врач подозревает, что могут быть проблемы с зачатием (например, наличие перенесенного вирусного паротита в анамнезе).
  • При подготовке к использованию вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО и пр.).
  • Диагностика при подозрении на болезни мочеполовой системы, гормональные нарушения.

Материал исследования:

Подготовка пациента:

  • Сбор биоматериала. Общие требования.
  • Подготовка и сдача эякулята. Общие правила.

Важные замечания:

  • Различные лаборатории используют свои методики анализа, поэтому результаты не всегда одинаковы. Повторные исследования рекомендуется проводить в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование.
  • Результаты анализа не гарантируют и не отрицают возможности зачатия, они лишь указывают на степень его вероятности, так как оплодотворение зависит и от других факторов (например, от частоты половых актов). Некоторые пары с плохим прогнозом могут легко зачать ребенка, а пары с благоприятным – испытывать сложности. Поскольку результаты анализа спермы могут варьироваться, окончательные выводы могут быть сделаны только после двух или трех исследований. Но в ряде случаев могут сразу понадобиться дополнительное обследование и лечение (например, при подозрении на инфекцию).

В соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения должны производиться врачом соответствующей специализации.

Спермограмма с морфологией по Крюгеру и MAR-тест

Причиной мужского бесплодия кроется в двух факторах — в нарушениях строения сперматозоидов и снижение их количества.

В связи с этим при обследовании на р епродуктивную функцию мужчины используется лабораторные исследования эякулята – спермы (спермограмма, MAR- тест). Эти исследования могут назначаться как отдельно, так и совместно.

Спермограмма с морфологией – один из главных анализов при подозрении на бесплодие у мужчин. Она показывает объем, вязкость, цвет спермы и ее PH, количество сперматозоидов, их подвижность и морфология (строение). Результат спермограммы дает только половину информации о возможности мужчины иметь ребенка.

В настоящее время большое внимание уделяется иммунологическому бесплодию у мужчин. Для более точного диагноза рекомендуется проводить анализ — МАR-тест.

MAR-тест – дополнительное исследование эякулята, необходимое для исключения иммунологического бесплодия. Тест показывает соотношение сперматозоидов, способных к оплодотворению, и мужских половых клеток, покрытых антиспермальными антителами, то есть для оплодотворения не пригодных. По типу исследуемых антител разделяются на MAR IgA и MAR IgG. Исследование целесообразно только при нормальной концентрации и подвижности сперматозоидов. В случае нарушения этих показателей проводится исследование сыворотки крови мужчины на наличие антиспермальных антител (методом ИФА).

Зачем необходим исследования спермы?

Лабораторное исследование спермы необходимо:

  • для оценки способности мужчины к оплодотворению
  • для исключения возможных патологий, которые могут передаваться по наследству (напрямую спермограмма никаких наследственных патологий не исключает – для этого необходимы дополнительные генетические исследования; при низких показателях спермограммы возможно заподозрить наследственную патологию)
  • для исключения воспалительных процессов в органах малого таза мужчины.

Показания к спермограмме и MAR-тесту

  • при планировании беременности
  • подготовка к зачатию с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и внутриматочной инсеминации (ВМИ).

Подготовка к спермограмме и MAR-тесту

Перед сдачей спермы следует:

  • воздерживаться от половых сношений, в том числе мастурбации, не менее 3-4-х дней, но не более 1 недели.
  • отказаться от курения, спиртного, приема лекарств
  • не перегреваться в сауне или бане
  • исключить жирную и острую пищу
  • избегать тяжелых физических нагрузок и стрессов
  • наладить сон (не менее 8 часов).

Перед сбором спермы нужно принять душ. Опорожнение кишечника и мочевого пузыря – тоже важное условие.

Как проводится спермограмма и MAR-тест

Получение спермы для проведения исследований эякулята (спермограмма, MAR-тест) проводится путем мастурбации. При мастурбации не рекомендуется использовать презерватив, так как содержащаяся в нем смазка может исказить результаты исследования. После сбора спермы, материал сразу идет в работу к лаборанту. Одной порции эякулята достаточно для проведения 2-х лабораторных исследований: спермограммы и МАR-теста.

В Медицинском центре «Панацея» имеется специальное, оборудованное помещение для сдачи семенной жидкости на анализ спермограммы и МАР-теста. Обращаясь в Медицинский центр «Панацея», Вы можете рассчитывать на внимательное отношение врачей, сестринского персонала, которые ответят на все вопросы, связанные с исследованием, и дадут подробную консультацию.

Как сдать спермограмму и МАR-тест

Для сдачи эякулята для лабораторных исследований необходима подготовка и предварительная запись у администраторов по телефонам: (383) 301-04-00, 351-43-34.

Спермограмма

Спермограмма – анализ секрета мужских половых желез(эякулята, спермы), используемый для оценки способности спермы к оплодотворению и выявления возможных заболеваний половой системы.

Сперма – это вязкая белесоватая жидкость, которая содержит сперматозоиды и продукты секреции желез. В норме после эякуляции она довольно густая, затем разжижается в течение 10-60 минут. Сперматозоиды – это половые клетки спермы, имеющие головку и хвост. Они подвижны и в норме стремятся вперед. Внутри женского организма эта способность позволяет им достигать яйцеклетки и сливаться с ней, что приводит к оплодотворению. В каждом сперматозоиде есть одна копия каждой хромосомы.

Спермограмма включает оценку физических параметров эякулята (объём, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения), количественные характеристики сперматозоидов (количество клеток в 1 мл и во всём эякуляте, подвижность), а также их морфологию (содержание нормальных форм, с патологией), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов, наличие слизи, бактерий. У одного и того же мужчины в течение года показатели спермограммы могут значительно изменяться.

Читать еще:  Чем опасна мастопатия при беременности: особенности патологии, характерные симптомы и методы лечения

Требуется полное половое воздержание в течение 3- 5 дней перед исследованием. В течение этого времени следует исключить острую пищу, нельзя посещать баню и сауну, подвергаться воздействию УВЧ. За 3-4 недели необходимо прекратить прием антибиотиков, сульфаниламидов, цитостатиков. В течение месяца перед исследованием не допускать приема больших доз алкоголя. Сбор эякулята нежелателен после работы в ночную смену. При сборе эякулята нельзя пользоваться презервативом, так как он может содержать сперматоцидные компоненты.

Материал для исследования: сперма.

  • Определение причин бесплодия и оценка возможности применения вспомогательных репродуктивных технологий.
  • Подготовка к экстрокорпоральному оплодотворению (ЭКО), интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ).

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Нормативные показатели фертильности эякулята разработаны Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Нормы получены при исследовании популяции здоровых фертильных мужчин (у партнерш которых наступила беременность). Эти показатели не являются минимально необходимыми для наступления зачатия. Мужчины, показатели эякулята у которых ниже указанных, также могут быть фертильны.

Оценивать фертильность эякулята по отдельно взятым параметрам некорректно, необходимо учитывать одновременно все показатели.

Обычно объем собранной спермы – около 2-6 миллилитров жидкости. Сперма первоначально должна быть густой, а затем становиться жидкой в течение 10-60 минут. Если этого не происходит, в дальнейшем движение сперматозоидов может быть затруднено.

Концентрация сперматозоидов измеряется в миллионах сперматозоидов в 1 миллилитре спермы. В норме это 15 и более миллионов, при этом общее количество сперматозоидов должно составлять 39 миллионов и более. Меньшее количество сперматозоидов и/или меньшая их концентрация могут снижать вероятность зачатия.

Подвижность – это процент подвижных сперматозоидов в пробе и оценка их скорости и направления движения. По меньшей мере, 40 % из них должны быть подвижны спустя один час после эякуляции и двигаться вперед по прямой линии с определенной скоростью.

Исследование морфологии сперматозоидов проводится в окрашенных препаратах. Нормальные зрелые сперматозоиды имеют овальную головку, шейку и хвост. Оценка морфологии клеток проводится согласно «строгим критериям» Крюгера.

Причины патологических изменений в спермограмме:

§ генетические (врождённые) заболевания;

§ токсическое воздействие (алкоголь, лекарственные средства, рентгеновское и радиационное излучение, свинец, ртуть);

§ хронические воспалительные заболевания половых органов (простатит, везикулит), например, хламидийной этиологии;

§ нарушение проходимости семявыносящих протоков.

Классификация показателей эякулята (ВОЗ, 2001)

§ Нормозооспермия– нормальный эякулят в соответствии с нормальными значениями;

§ Олигозооспермия— концентрация сперматозоидов ниже референсных значений.

§ Астенозооспермия– подвижность сперматозоидов ниже референсных значений.

§ Тератозооспермия— процент морфологически нормальных сперматозоидов ниже референсных значений.

§ Олигоастенотератозооспермия— концентрация сперматозоидов, процент прогрессивно-подвижных сперматозоидов, процент морфологически нормальных сперматозоидов ниже референсных значений.

§ Азооспермия – сперматозоиды в эякуляте отсутствуют

§ Аспермия – отсутствие эякулята (или ретроградная эякуляция).

Морфология сперматозоидов по Крюгеру: оценка способности к зачатию и выявление причин бесплодия

прием по предварительной записи

  • Главная
  • Лаборатория

ДИАГНОСТИКА МУЖСКОЙ ФЕРТИЛЬНОСТИ ЭКСПЕРТНОГО УРОВНЯ
Если вы планируете зачатие ребенка — убедитесь, что ваше здоровье в идеальной форме. Диагностика фертильности определит качество спермы мужчины, выявит скрытые нарушения, позволит избежать аномалий при беременности, даст возможность зачать здоровых детей.
Пройдите обследование по программе «Буду папой». Узнайте свой репродуктивный прогноз. Подробности у специалистов Biologic.

Анализы крови «Гормональный профиль»:
Пройдите комплексное исследование крови с определением наиболее важных факторов, способных влиять на мужское здоровье.
Закажите дополнительные исследования «Индекс здоровья простаты». В наборе диагностики мы изучим гормональный профиль (пролактин, ФСГ, ЛГ, ингибин-B, тестостерон общий, тестостерон свободный, ГСПГ, эстрадиол, ПСА), общий анализ, биохимию. Подробности у специалистов Biologic.

Развернутая спермограмма – более 35 параметров:
Классический тест для определения способности мужчины к отцовству. Дает важнейшую информацию о базовых характеристиках сперматозоидов (подвижности, жизнеспособности, структурных нарушениях), а так же о характеристиках семенной плазмы (вязкость, объем, наличие воспаления). Оценка морфологии по Крюгеру, подсчет клеток в камере Маклера. Заключение эмбриолога. Узнать больше

Фрагментация ДНК спермотазоидов (индекс фрагментации ДНК).
Тест, позволяющий выявить процент сперматозоидов с неповрежденной и поврежденной ДНК. Углубленная диагностика причин бесплодия, репродуктивный прогноз. Для пациентов которым проводилось токсическое лечение (химиотерапия, лучевая терапия), тест позволяет определить влияние терапии на целостность ДНК спермы и будущую способность зачать ребенка. Узнать больше

MAR-тест (двухкомпонентный, развернутый)
Дополнительный тест, позволяющий выявить причины отсутствия беременности и исключить аутоиммунное бесплодие. С его помощью могут определяться антитела на поверхности сперматозоидов, препятствующие их движению клеток в половых путях женщины и дальнейшему оплодотворению. Входит в состав базового обследования мужчины планирующего зачатие ребенка. Узнать больше

Мужчинам, у которых:

• Планируется беременность (в качестве обязательного обследования)
• Выявлено бесплодие более 1 года / идеопатическое бесплодие
• Найдены структурные нарушения сперматозоидов (тератозооспермия)
• Проводилось противоопухолевое лечение (химиотерапия, лучевая терапия)
• Идет подготовка к инсеминации
• Планируется сдача спермы в криобанк
• Случались травмы мошонки
• Проводились операции на половых органах
• Проводилось лечение бесплодия и нужна оценка эффекта этой терапии
• Планируется лечение варикоцеле (оперативное/консервативное)
• Был прием гормональных препаратов (от 1 месяца)
• Планируется беременность при помощи ВРТ (ИСМ, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ)
• Идет подготовка к циклам ЭКО
• Были неудачные попытки ЭКО/ИКСИ (2 неудачные попытки при удовлетворительном качестве эмбрионов)
• Случалась остановка развития эмбрионов у партнерши
• Зафиксировано неполноценное развитие бластоцист

Исследование спермы

MAR-тест — исследование спермы

MAR (Mixed agglutination reaction) тест – исследование спермы на выявление антиспермальных антител (АСАТ). Проводится для уточнения причин бесплодия у мужчин, при подозрении на иммунологическое бесплодие. В обязательном порядке проводится при подготовке пары к процедуре ЭКО (согласно приказу Минздрава 107н).

Показания к исследованию

  • Результаты спермограммы в норме, а другие причины проблем с зачатием не выявлены.
  • В сперме выявлены малоподвижные и склеившиеся сперматозоиды.
  • Планирование беременности.
  • Подготовка к ЭКО.
  • Ранее перенесенные заболевания половых органов, инфекционные и неинфекционные.
  • Бесплодие неясного генеза.

Что показывает MAR-тест?

MAR-тест показывает процентное соотношение нормальных сперматозоидов и клеток, покрытых АСАТ (антиспермальными антителами). Это иммуноглобулины класса IgG, IgA и(или) IgM. Они вырабатываются в мужском организме при разрушении гемотестикулярного барьера, отделяющего семенные протоки от кровеносных сосудов. Это происходит при некоторых патологиях (воспалительные процессы, варикоцеле, хирургические вмешательства, инфекции, ЗППП). АСАТ вырабатываются против антигенов, расположенных в мембранах головки, хвоста и средней части сперматозоидов. АСАТ «облепляют» сперматозоиды, лишая их способности к оплодотворению.

Важно знать: стандартная спермограмма не позволяет обнаружить пораженные АСАТ сперматозоиды. Это может сделать только MAR-тест.

Как проводится MAR-тест?

Образец спермы смешивают с латексными частицами, покрытыми Ig G или Ig А, а затем добавляют соответствующую антисыворотку. В результате частицы связываются со сперматозоидами, несущими на своей поверхности АСАТ. По формированию смешанных агглютинатов между частицами и подвижными сперматозоидами можно судить о присутствии антиспермальных антител.

Важно знать: MAR-тест спермы назначается только при нормальных показателях спермограммы (концентрации и подвижности сперматозоидов). В ином случае проводится исследование сыворотки крови мужчины на наличие АСАТ.

Результаты MAR-теста

  • Менее 10% сперматозоидов с АСАТ – тест отрицательный.
  • От 10 до 40% – промежуточный результат, есть вероятность иммунологического бесплодия.
  • Более 50% сперматозоидов покрыто АСАТ – положительный, вероятность иммунологического бесплодия высокая.
Читать еще:  Как оформить детскую комнату для мальчика и девочки (16 фото)

Важно знать: Даже положительный результат MAR-теста не является препятствием на пути к родительству. Современные вспомогательные репродуктивные технологии позволяют преодолеть иммунологическое бесплодие.

Как готовиться к MAR-тесту

Подготовка к анализу и отбор эякулята для исследования проводится, как при обычной спермограмме. За 3-5 суток до сдачи анализа необходимо:

  • исключить сексуальные контакты, соблюдать половое воздержание;
  • исключить воздействие высоких температур – не посещать баню и сауну, не принимать горячих ванн;
  • исключить употребление алкогольных напитков (включая слабоалкогольные);
  • не принимать антибиотики (или поставить в известность об их приеме вашего врача).

Морфология по Крюгеру

При оплодотворении яйцеклетки значение имеет не только подвижность мужских половых клеток, но и внешний их вид, то есть морфология. Спермограмма – анализ семенной жидкости, который точно выявляет аномальные сперматозоиды.

Известно, что только спермии с «правильной» формой способны двигаться целенаправленно к яйцеклетке, чтобы оплодотворить ее. Различные дефекты головки и жгутика снижают шансы на зачатие естественным путем. Поэтому врачи при подозрении на бесплодие рекомендуют развернутое исследование спермограммы: MAR – тест, биохимия спермы, морфология по Крюгеру.

Строение сперматозоидов

Сперматозоиды – мужские половые клетки, образующиеся в семенниках. У здорового представителя сильного пола в сутки образуется до 10 млн. сперматозоидов. Каждый спермий состоит из головки, промежуточного отдела и хвостика. Головка мужской половой клетки является носителем генной информации: ядро содержит 23 хромосомы. На передней части головки расположена акросома – структура, которая способствует проникновению сперматозоида в яйцеклетку. Патологические изменения головки сперматозоида являются морфологическим нарушением. Такие нарушения выявляет морфология по Крюгеру, или спермограмма по Крюгеру. Обычно патология обусловлена гормональными изменениями в организме, инфекционными заболеваниями, травмами, неблагоприятной экологической обстановкой. Данную аномалию подразделяют на несколько видов:

  • микроцефалия
  • макроцефалия
  • грушевидная форма
  • круглая головка
  • двойная головка
  • асимметричное расположение акросомы

Чем больше сперматозоидов с дефектами головки, тем выше вероятность бесплодия.

Среднюю часть сперматозоида называют телом. В «теле» находится митохондрион спиралевидной структуры, в составе которого двадцать восемь митохондрий. Спиральные митохондрии промежуточного отдела обвивают «скелет» жгутика, который представлен конструкцией из микротрубочек. Именно митохондрии отвечают за передвижения сперматозоидов. Скорость сперматозоида – 1,5 см в минуту. Среди дефектов средней части выделяют:

  • неправильное прикрепление головки к «телу»
  • шейка и жгутик образуют угол девяносто градусов относительно оси головки
  • неравномерная средняя часть (на протяжении определяются утолщения или истончения)
  • отсутствие митохондриальной оболочки

Движение мужской половой клетки осуществляется за счет волнообразных колебаний, совершаемых жгутиком. Главная составляющая жгутика – аксонема. Она состоит из тубулиновых микротрубочек и специфических белков, определяющих форму хвоста. При патологических нарушениях хвоста подвижность сперматозоида значительно снижается.

Патологии спермы

Азооспермия. При данной патологии в семенной жидкости полностью отсутствуют мужские половые клетки. При азооспермии угнетается синтез и созревание мужских половых клеток. Причина – генетические нарушения, наследственность, радиоактивное излучение, алкоголь, лекарственные препараты. Часто к отсутствию спермиев приводят хронические инфекционные процессы, воспаления органов мочеполовой системы. В результате инфекции в семявыводящих путях формируются рубцы, провоцирующие обструкцию.

Тератозооспермия. В любом случае бесплодия назначается спермограмма. В случае тератозооспермии в эякуляте диагностируются патологические сперматозоиды, то есть мужские половые клетки с дефектами. Для выявления аномальных форм спермиев существует специфический анализ – спермограмма по Крюгеру.

На успешное оплодотворение яйцеклетки влияет множество факторов. Важным моментом является конфигурация мужских половых клеток. Доказано, что исключительно морфологически правильные сперматозоиды передвигаются с необходимой скоростью для оплодотворения яйцеклетки. Спермограмма по Крюгеру показывает, какой процент морфологически неправильных сперматозоидов содержится в семенной жидкости. Здоровых клеток должно быть не меньше 80%. Если в спермограмме обнаруживают половые клетки с видоизмененным строением головки или «тела» более чем 50% от общей численности, то диагностируют тератозооспермию. Когда нарушена морфология (спермограмма обязательно покажет изменения), от зачатия лучше отказаться до тех пор, пока качество спермы не улучшится. Оплодотворение спермой с большим содержанием аномальных спермиев влечет нарушения развития плода и является частой причиной прерывания беременности (самопроизвольный аборт).

Гемоспермия. Присутствие эритроцитов в сперме не является нормой. Гемоспермией обусловлены различные заболевания мочеполовой сферы. Наиболее частой причиной изменения оттенка спермы является выполненная накануне биопсия предстательной железы. Наряду с диагностическими процедурами, вызывающими гемоспермию, стоят злокачественные новообразования мужских половых органов, камни в мочевом пузыре, полипы в мочеиспускательном канале, обструкция семявыводящего протока. Гемоспермия не снижает жизнеспособности сперматозоидов, но является диагностическим признаком болезни мочеполовой сферы.

Зачатие — сложный процесс, в результате которого здоровый сперматозоид проходит по половым путям женщины и оплодотворяет яйцеклетку. Диагностировать мужскую неспособность к оплодотворению необходимо заранее, чтобы избежать бесплодия.

Разновидности спермограммы

MAR -тест.При правильном функционировании иммунной системы антителами поражаются чужеродные агенты. При отклонениях специальные белковые структуры «нападают» на собственные клетки. Такое случается и с половыми клетками. В здоровом организме сперма не контактирует с иммунными клетками, она защищена специальным барьером. Иногда барьер разрушается и организм вырабатывает антитела к собственной сперме. Для выявления иммунного бесплодия проводится MAR -тест. Данный анализ подразделяют на прямой вид и непрямой.

С помощью прямого MAR -теста определяется количество сперматозоидов, соединенных с антителами. Биологический материал для исследования – семенная жидкость. Непрямой MAR -тест проводят при исследовании плазмы крови. Он определяет титр антиспермальных антител.

Если MAR -тест показывает до десяти процентов сперматозоидов с антиспермальными антителами, то результат считают отрицательным, то есть норма. Если показатели свыше десяти процентов, то диагностируют иммунологическое бесплодие. Помимо численности, MAR -тест учитывает область прикрепления антител. Наиболее неблагоприятно прикрепление к головке. Получив положительный результат, не стоит паниковать. На сегодняшний существуют вспомогательные репродуктивные технологии, увеличивающие шанс зачать собственного малыша.

Спермограмма по Крюгеру. При проведении анализа «морфология по Крюгеру» проводится оценка формы сперматозоидов. Данное исследование является первым шагом в лечении и диагностике мужского бесплодия. Расшифровка показателей сложная, поэтому делать поспешные выводы, увидев отклонения от нормы, самостоятельно не стоит. Диагноз всегда ставит врач. Перед сдачей спермы мужчина должен выполнить ряд условий:

  • воздержание от половых контактов в течение трех-семи дней
  • отказ от тепловых процедур (посещение бани, сауны)
  • исключить употребление алкогольных напитков
  • ограничить чрезмерные физические нагрузки

Если результаты показывают, что нарушена морфология (спермограмма по Крюгеру выявляет патологически неполноценные сперматозоиды), выставляется диагноз тератозооспермия. Оптимальным методом зачатия в таких случаях является экстракорпоральное оплодотворение. Если количество сперматозоидов, способных к зачатию, до 4%, то предлагается методика ИКСИ. Единичные сперматозоиды с неправильными формами существуют в сперме каждого мужчины. Однако если их количество превышает допустимые нормы, то вероятность бесплодия составляет 100%.

Биохимия спермы. Биохимическое исследование спермы определяет состав и основные показатели семенной жидкости. Биохимические показатели зависят от деятельности половых желез и гормонального статуса. Жидкий состав спермы представлен секретом семенных пузырьков, секретом предстательной железы и жидкостью уретральных желез. Биохимия спермы включает исследование процентного содержания:

  • фруктозы
  • лимонной кислоты
  • цинка

Подробный биохимический анализ спермы является дополнением к оценке качества семенной жидкости при исследовании причин мужского бесплодия.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector