1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Цинк в питании будущей мамы — значимость минерала для здоровья беременной и признаки дефицита

Добавка цинка во время беременности

Биологическое, поведенческое и контекстуальное обоснование

Ian Darnton-Hill
адъюнкт-профессор, Университет Тафтса, США, и Сиднейский университет, Австралия
Июль 2013 г.

Как известно, цинк является ценным минералом, имеющим важное значение для многих биологических функций, включая синтез протеинов, деление клеток и метаболизм нуклеиновых кислот (1). Тяжелый дефицит цинка у людей развивается редко, но дефицит в легкой или умеренной форме может быть довольно распространенным, особенно в группах населения с низким уровнем потребления богатых цинком пищевых продуктов животного происхождения и высоким уровнем потребления пищевых продуктов, богатых солями фитиновой кислоты, которые препятствуют всасыванию цинка (2). По оценкам, более 80% беременных женщин в мире не получают цинк в достаточном количестве (3), потребляя, в среднем, 9,6 мг цинка в день, что значительно ниже рекомендуемых минимальных дневных уровней потребления на протяжении двух последних триместров беременности в районах с низкими уровнями биодоступности цинка (4).

Предполагается, что дефицит цинка у матери может представлять угрозу для развития ребенка и приводить к негативным последствиям родов. Из-за низких уровней содержания цинка в плазме уменьшается трансплацентарный перенос цинка, что может повлиять на количество цинка, поступающее плоду (1). Кроме того, дефицит цинка изменяет циркулирующие уровни ряда гормонов, связанных с наступлением схваток, а в связи с тем, что цинк необходим для нормальной иммунной функции, дефицит может способствовать развитию системных и внутриутробных инфекций, которые являются причинами преждевременных родов (1,2). Низкая масса тела при рождении и недоношенность являются значительными факторами риска заболеваемости и смертности среди новорожденных и детей грудного возраста. Предполагается, что добавки цинка могут улучшить результаты беременности для матерей и детей.

В результате исследований воздействия добавок цинка во время беременности получены непоследовательные результаты, что отчасти может быть связано со сложностями в установлении базовых уровней цинка в группах населения (5). В двух недавних систематических обзорах сообщается о мета-анализе рандомизированных контрольных испытаний, проведенных на пяти континентах за период с 1977 по 2008 годы, в основном, среди женщин с низким социально-экономическим статусом. В центре внимания этих испытаний было воздействие добавок цинка во время беременности на разные результаты родов для матерей и новорожденных.(2,6) По результатам обоих обзоров, добавка цинка связана со значительным уменьшением числа преждевременных родов — на 14% (суммарный относительный риск (RR) 0,86 [95% CI 0,75, 0,99] и [95% CI от 0,76 до 0,97]) (2,6). Однако добавка цинка не оказывает очевидного воздействия на другие результаты родов для новорожденных, включая неонатальную смертность, средний гестационный возраст или какие-либо параметры роста плода, такие как риск рождения с низкой массой тела или средний вес, рост или окружность головы при рождении (2,6), и на первичные результаты родов для матерей, такие как преэклампсия. Воздействие добавки цинка на число преждевременных родов может быть связано с уменьшением частоты или тяжести материнских инфекций, которые являются известным фактором риска преждевременных родов.

Общее состояние матери во время беременности, обусловленное питанием, является важным фактором, воздействующим как на материнскую, так и на перинатальную смертность и заболеваемость, а улучшение качества, или питательности, пищевого рациона матери, как известно, улучшает результаты беременности (7). С учетом наблюдаемого ограниченного воздействия добавки цинка на результаты беременности, может быть более целесообразным сконцентрировать исследования на определении путей для улучшения общего состояния женщин, обусловленного питанием, в районах с низким уровнем дохода (2,8). В настоящее время ЮНИСЕФ рекомендует предоставлять всем беременным женщинам в развивающихся странах добавки, содержащие целый ряд питательных микроэлементов, включая цинк, железо и фолиевую кислоту, учитывая вероятность того, что они получают недостаточное количество питательных микроэлементов из своего рациона питания (9). Несмотря на видимое отсутствие вредных последствий добавки цинка (2), общие преимущества предоставления добавки цинка во время беременности для здоровья населения в настоящее время представляются ограниченными (2,10).

Ногти при недостатке кальция

В организме человека кальций выполняет множество важных функций. Он является главным компонентом костной ткани, принимает участие в работе многих ферментов, регулирует проведение нервных импульсов. Кроме того, от уровня содержания кальция в организме зависит внешний вид ногтей, волос и зубов, так как он является важной составной частью их структуры. Рассмотрим, почему организму может не хватать этого макроэлемента, и как это сказывается на состоянии

Причины нехватки кальция

Дефицитное состояние развивается по одной из трех причин: в условиях повышенной потребности в данном микроэлементе, при недостаточном его поступлении в организм и в случае нарушения его усвоения. Таким образом, нехватка кальция в организме может наблюдаться в следующих ситуациях:

При несбалансированном питании, особенно если человек голодает или полностью исключил из рациона молочные продукты, рыбу, орехи.

Во время стресса и физических перегрузок.

У детей в период их активного роста.

При беременности и кормлении грудью.

У женщин в менопаузе.

При некоторых заболеваниях: патологии щитовидной железы, нарушениях процессов всасывания в кишечнике.

К нарушению обмена кальция в организме также может привести нехватка витамина D. Как известно, этот вещество синтезируется в коже под действием солнечного света. Именно витамин D обеспечивает всасывание кальция в тонком кишечнике.

Как выглядят ногти при недостатке кальция?

Внешний вид ногтей — один из индикаторов здоровья человека. В норме ногтевая пластина однородная, блестящая, крепкая. Она имеет бледно-розовый цвет. Нехватка кальция для ногтей опасна появлением следующих проблем:

Снижается прочность и твердость. Ногти становятся очень ломкими, даже несмотря на то, что сама пла- стинка может выглядеть утолщенной.

Кроме того, на поверхности ногтей могут наблюдаться белые пятна и полоски. Такие симптомы, в сочетании с вышеперечисленными, говорят о существенном недостатке кальция и витаминов в организме.

Как исправить положение?

Компенсировать недостаток кальция и улучшить состояние ногтей можно двумя способами: нормализацией питания или при помощи специальных препаратов. Однако восполнить суточную потребность в данном веществе, только правильно питаясь, довольно сложно.

Этот процесс имеет ряд особенностей:

• Одинаковые продукты питания (например, творог) могут иметь разное содержание кальция в зависимости от того, какой производитель их выпустил. Поэтому достаточно трудно определить, поступило ли в организм достаточное количество этого минерала или нет.

• Для того, чтобы в полной мере удовлетворить потребность в кальции, необходимо употреблять довольно много даже тех продуктов, содержание в которых его очень велико. К примеру, нужно ежедневно выпивать литр молока или съедать килограмм творога. Такой режим питания подойдет не каждому.

• В еде присутствует множество других веществ, которые могут оказывать на организм различные (иногда нежелательные) эффекты. Например, пармезан является одним из основных источников кальция, но в то же время содержит большое количество насыщенных жиров. Употребляя 150 г этого продукта каждый день, можно восполнить дефицит кальция. Но при этом значительно возрастет и риск развития атеросклероза.

Также нужно принять во внимание факт распространения аллергии на молочные продукты. Компенсация недостатка кальция исключительно растительной пищей — задача еще более непростая. А в случае одновременного употребления продуктов, которые содержат щавелевую и фитиновую кислоты (например, шпинат), может и вовсе нарушиться всасывание минералов в кишечнике. Поэтому зачастую гораздо более эффективным, безопасным и практичным способом получить необходимый кальций для укрепления ногтей является прием лекарственных средств.

Вернуть красоту ногтям могут различные поливитаминные комплексы, в которых содержатся все необходимые компоненты в нужных концентрациях. Регулярный прием таких препаратов также способствует общему укреплению здоровья, помогает организму противостоять инфекциям и переносить повышенные нагрузки. Сегодня существует большое количество специальных добавок, БАДов и лекарственных средств. Они могут выпускаться как в виде монопрепаратов, так и в виде комплекса витаминов.

В отличие от многих препаратов, Кальцемин ® Адванс содержит в своем составе кальций, витамин D3, магний, цинк, медь, марганец и бор. Препарат можно принимать как с целью лечения, так и с целью укрепления ногтей, профилактики остеопороза, различных заболеваний зубов и периодонта и других состояний, которые требуют дополнительного поступления кальция в организм.

В заключение отметим, что прием любого препарата должен быть рекомендован врачом. Поэтому при появлении тусклости и ломкости ногтей необходимо обратиться к специалисту. Конечно, подобные проблемы чаще всего связаны с недостатком или нарушением усвоения кальция, но в ряде случаев похожими симптомами проявляются и более серьезные заболевания

Витамины и беременность

Курбатская О.Н., врач акушер-гинеколог, к.м.н, зав.отделением
Проблема рационального обеспечения витаминами и минеральными веществами беременной и кормящей женщины остается объектом прицельного внимания врачей всего мира.
Недостаток витаминов в такой важный жизненный период – состояние значительно более серьезное, чем многим представляется и, увы, весьма распространенное в настоящее время. Ведь теперь Вы ответственны не только за себя — в Ваших руках здоровье будущего малыша.

Проблема рационального обеспечения витаминами и минеральными веществами беременной и кормящей женщины остается объектом прицельного внимания врачей всего мира.
Недостаток витаминов в такой важный жизненный период – состояние значительно более серьезное, чем многим представляется и, увы, весьма распространенное в настоящее время. Ведь теперь Вы ответственны не только за себя — в Ваших руках здоровье будущего малыша. Все жизненно необходимые питательные вещества он получает только от мамы. Потребность в витаминах в этот период возрастает практически вдвое.

Для полноценного развития и рождения здорового ребенка врачи рекомендуют позаботиться о нем заранее — на этапе планирования беременности, задолго до появления малыша на свет.
Многие высказывают недоумение по этому поводу. Зачем принимать витамины до беременности?

Именно в первые недели беременности происходит формирование всех систем органов плода, закладывается тот «фундамент», от которого зависит дальнейшее развитие Вашего ребенка, и без которого невозможно рождение здорового малыша. Поэтому будущая мама должна быть «готова» к «встрече» со своим малышом. Ведь энергетическая потребность беременной женщины уже с первых дней после зачатия возрастает на 25%! Именно в этот период жизненно необходимо достаточное обеспечение плода витаминами и минералами. А ведь большинство современных женщин узнают о своем «интересном положении» гораздо позже, когда столь важный этап уже пройден. Поэтому большинство врачей рекомендуют начинать прием витаминов обоим супругам за несколько месяцев до планируемого зачатия.
Витамины относятся к незаменимым питательным веществам, то есть они не образуются в организме, и в то же время, без них человек существовать не может. Витамин А (ретинол) «ответственен» за формирование кожи и органов зрения. Витамин С – основной «кирпичик», участвующий в созревании всех органов и систем, при его отсутствии развитие малыша просто невозможно. Витамины группы В незаменимы для нервной системы. Витамин Е – мощный антиоксидант, естественный природный «защитник» малыша от радиации, вредных химических веществ, промышленных ядов, что так актуально в условиях современного мегаполиса. Витамин Д незаменим для нормального развития скелета и зубов. Фолиевая кислота «отвечает» за формирование центральной нервной системы и клеток крови – эритроцитов.

Читать еще:  Что врачи делают после родов с плацентой

Немаловажную роль играют и микроэлементы, которые являются обязательной составляющей всех биохимических реакций в организме человека. Будущей маме необходимы не только калий, натрий, кальций или железо, о которых мы наслышаны и к которым привыкли, но и такие микроэлементы, как кремний, магний, медь, селен. Магний обладает способностью снижать тонус гладкой мускулатуры матки, незаменим для построения костной и хрящевой тканей, развития мышц. Его недостаток может привести к гипертонусу матки и угрозе прерывания беременности. Без железа невозможно формирование клеток крови. К концу беременности мама «передает» ребенку около 350-400 мг железа. За период кормления грудью – около 300 мг! Низкое содержание этого минерала ведет к ослаблению иммунитета и делает Вашего малыша более уязвимым для вирусов и бактерий. Дефицит меди и цинка приводит к нарушению деления клеток, порокам нервной системы, сердца. Поэтому на ранних сроках беременности, когда происходит закладка всех жизненно важных органов, присутствие этих микроэлементов крайне важно. Йод – один из важнейших микроэлементов, без которого невозможно развитие щитовидной железы и полноценное умственное развитие ребенка в будущем. По данным ВОЗ, около 1 млрд. человек на Земле страдают от дефицита йода. Определены целые регионы, страдающие от недостатка этого микроэлемента. Москва давно и уверенно лидирует в этом списке.

Кальций необходим для нормального формирования мышц, костей, зубов. Согласно действующим в РФ рекомендациям, норма потребления кальция во время беременности и кормления грудью составляет 1000-1200 мг в сутки. Самым богатым источником кальция является молоко и молочные продукты (творог, сыр, йогурты, кефир и т.д.). Тем не менее, чтобы получить необходимые 1000-1200 мг кальция в сутки, женщине необходимо выпить 1,0-1,5 л молока в день или съедать ежедневно около килограмма творога! Но далеко не все любят молочные продукты. К тому же на ранних сроках беременности, когда беспокоит токсикоз, и утренняя тошнота не позволяет полакомиться даже любимым йогуртом, довольно тяжело решиться на подобные эксперименты. Вследствие этого поступление кальция с пищей у большинства женщин часто оказывается недостаточным.
Чтобы «покрыть» возросшую потребность организма в витамине С (той самой аскорбинке), нужно в день съедать около килограмма кислых яблок или выпивать 3-5(!) литров яблочного сока. А суточную дозу витаминов группы В можно получить, если ежедневно употреблять в пищу около 1000 г черного хлеба. Таким образом, обеспечить организм нужным количеством всех необходимых витаминов и микроэлементов, полагаясь только на продукты питания, практически невозможно.
К сожалению, результаты исследования, проведенные Институтом питания РАМН, неутешительны и свидетельствуют о широком дефиците витаминов среди беременных и кормящих женщин. Например, дефицит витаминов группы В выявлен у 20-100%(!) женщин, витамина С – у 50%!

Каковы же последствия недостатка витаминов?
Дефицит незаменимых питательных веществ в условиях, когда потребность в них особенно велика, наносит серьезный, а иногда и непоправимый ущерб здоровью матери и ребенка. Недостаточное снабжение плода витаминами и минеральными веществами приводит к задержке роста, снижению веса и даже порокам развития. Недостаток витаминов уже в утробе матери создает неблагоприятные предпосылки для будущего здоровья малыша еще задолго до его появления на свет.
Где же взять необходимое количество витаминов и минералов?
Чтобы эффективно решить эту непростую задачу, наряду с правильным сбалансированным питанием, надежным подспорьем для восполнения возросших потребностей организма может явиться применение поливитаминных комплексов, специально разработанных для беременных женщин и кормящих мам.
Дополняя рацион недостающим количеством этих ценных веществ, создаются необходимые условия для нормального течения беременности и появления на свет крепкого и здорового малыша.
Преимущества приема витаминов во время беременности и кормления грудью несомненны и неоспоримы. В последнее время на отечественном рынке появилось множество препаратов, содержащих комплекс витаминов и минералов для беременных, что ставит перед женщинами определенную проблему выбора.
Поскольку в нашей стране наиболее распространены дефицит таких элементов, как кальций, железо, магний, йод, предпочтение следует отдавать именно тем комплексам, которые в первую очередь содержат именно эти минеральные вещества. Этим требованиям отвечают далеко не все препараты. Хорошо себя зарекомендовали и пользуются заслуженным вниманием как среди врачей, так и среди пациенток поливитаминно-минеральные комплексы «Витрум Пренатал Форте» (Юнифарм, Инк., США) и «Элевит» (Ля Рош, Швейцария). Они разработаны по такому принципу, что прием всего лишь одной таблетки в день содержит 100% от рекомендованной суточной нормы и полностью покрывает потребности организма женщины и растущего малыша. Эти препараты прошли клинические испытания как в нашей стране, так и за рубежом, в которых доказана и подтверждена их эффективность. В ходе исследований установлено снижение количества осложнений беременности, таких как анемия, угроза прерывания, что положительно отражается на течении и исходе беременности.

Как часто принимать витамины?
Большинство врачей сходятся во мнении, что эти препараты целесообразно принимать постоянно, в течение всей беременности и периода лактации, без перерывов. Ведь в первые месяцы жизни все необходимые питательные вещества малыш получает только с молоком мамы.
Бытует мнение, что «синтетические» витамины не соответствует «натуральным, природным» и потому не усваиваются организмом. Высказывания подобного рода – не более, чем заблуждение. Все «витамины в таблетках» полностью идентичны по своей химической структуре и биологической активности натуральным. Более того, усвоение витаминов из препаратов зачастую выше, чем из продуктов, в которых они, как правило, находятся в «связанной», неактивной форме. Помните, что витамины проявляют себя не своим присутствием, а своим недостатком.

Курбатская О.Н., врач акушер-гинеколог, к.м.н, зав.отделением

Роль минералов и витаминов во время беременности

Рациональное питание женщин во время беременности определяет как ее собственное здоровье, так и полноценное развитие и здоровье будущего ребенка. Организм матери во время беременности является единственным источником витаминов и других пищевых веществ для
плода.

Витамины – пищевые органические вещества, необходимые для нормального функционирования организма, причем в очень небольших количествах, но при этом обладающие высокой биологической активностью. К настоящему времени изучено более 20 витаминов и витаминоподобных веществ, дефицит или отсутствие которых приводит к нарушениям в организме.

Минеральные вещества – это вещества, биологическая роль которых в организме чрезвычайно велика. Установлено, что большинство ферментов для проявления своей активности нуждается в присутствии микроэлементов, в противном случае они вообще не активны. Минеральные вещества условно подразделяют на макроэлементы (кальций, железо, цинк и др.) и
микроэлементы (молибден, магний, марганец и др.). Незаменимыми минеральными
веществами, которые должны присутствовать в рационе беременных , как и
кормящих женщин, являются витамин Е, фолиевая кислота, витамины группы В, йод,
железо и т.д.

Механизм действия микронутриентов (витамины, минералы)

Дефицит фолиевой кислоты приводит к нарушению синтеза нуклеиновых кислот и белка, следствием чего является торможение роста и деления клеток, особенно в быстро растущих
тканях (костный мозг, кишечник). Дефицит фолиевой кислоты во время беременности существенно повышает риск возникновения врожденных пороков, обусловленных дефектами нервной трубки, а также гипотрофии (малый вес) и недоношенности. Поэтому во многих странах с целью снижения риска развития пороков всем беременным и женщинам, планирующим беременность, назначают фолиевую кислоту в дозировке 800 мкг в сутки.

Витамины группы В

Витамин В1 нормализует деятельность сердца и способствует нормальному функционированию нервной системы.

Витамин В2 способствует процессам регенерации(восстановления) тканей, в том числе клеток кожи.

Витамин В6 способствует поддержанию структуры и функции костей, зубов, десен, влияет на
эритропоэз (образование эритроцитов – красные кровяные тельца), способствует функционированию нервной системы. Недостаточность витамина В6 нередко является одной из причин раннего токсикоза. Недостаток способствует задержки жидкости в организме.

Витамин В12 принимает участие в эритропоэзе (образовании крови).

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Установлено, что систематический прием витамина С увеличивает фертильность (способность к
зачатию). Женщины, получающие около 550 мг в день витамина С, в 2 раза меньше имели риск преждевременных родов.

Витамин Е (токоферол)

Наиболее важный жирорастворимый антиоксидант. Он участвует в процессах тканевого дыхания, обеспечивает нормальное функционирование эритроцитов (красные кровяные тельца), предотвращает повреждение клеточных мембран. Установлена тесная связь витамина Е с функцией половых желез, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.

Витамин А (ретинол)

Присутствует в биологических мембранах. Он необходим для нормального роста, принимает участие в формировании и поддержании структуры и функции костей, зубов, кожи, синтезе зрительного пигмента. Дети, родившиеся у женщин с дефицитом витамина А, более
часто имеют проблемы с легкими и зрением.

Регулирует обмен фосфора и кальция в организме, способствует рождению детей с нормальным весом.

Принимает участие в процессах обмена, способствует улучшению состояния кожи, ногтей и волос.

Принимает участие в окислительно-восстановительных процессах, обеспечивает перенос водорода и фосфата.

Принимает участие в процессах метаболизма жиров, белков и
углеводов.

Принимает участие в эритропоэзе, является важной составной частью гемоглобина, который обеспечивает транспорт кислорода к тканям. Железодефицитная анемия возникает у 21-80% беременных женщин. Наличие анемии у рожениц сопровождается нарушением родовой деятельности, гнойновоспалительными осложнениями, гипогалактией (недостаточная выработка молока). Согласно рекомендациям ВОЗ, для проведения эффективной профилактики анемии ежедневная доза железа должна составлять 60 мг.

Входит в состав 70 ферментов, которые принимают участие в образовании гормонов При всех аутоиммунных заболеваниях и иммуннодефицитных состояниях обнаруживается дефицит цинка. Существуют данные, что у 13-18% беременных с дефицитом цинка отмечается развитие пороков плода – гидроцефалия, микро- и анофтальмия, расщепление неба, искривление позвоночника, образование грыж, пороки сердца. Рекомендованная суточная доза цинка для беременных – 15-25 мг.

Играет ключевую роль во всех видах обмена (минеральный, белковый, жировой, углеводный, энергетический), в процессе костеобразования, способствует поддержанию
нормальной скорости свертывания крови. Кальций усваивается в организме только в присутствии магния. Рекомендуемая суточная доза кальция для беременных – 1200 мг.

Читать еще:  Отслойка плаценты

Принимает участие в формировании мышечной и костной тканей, а также в синтезе белка.

Обеспечивает нормальную секрецию инсулина, синтез холестерина, регуляцию хондрогенеза. Марганец способствует физиологической минерализации костей. Рекомендуемая
суточная доза марганца для беременных – 2,5 мг.

Играет важнейшую биологическую роль в регуляции углеводного обмена и уровня глюкозы в крови. Он нормализует проницаемость клеточных мембран для глюкозы, процессы использования ее клетками и депонирование. Он способен усиливать действие инсулина во всех метаболических процессах, регулируемых этим гормоном.

Входит в состав многих важнейших ферментов, гормонов, витаминов. С ней связаны разные виды обмена веществ, процессы кроветворения, синтеза гемоглобина, костеобразования, развития эластической соединительной ткани, роста организма.

Входит в состав фермента сульфитоксидазы, играющей большую роль в пре- и постнатальном развитии ЦНС.

Является антиоксидантом, участвует в регуляции обратной связи, отвечающей за продукцию тиреотропного гормона (ТТГ). Доказано, что гиперпродукция ТТГ при недостаточности селена становится причиной гиперплазии щитовидной железы. Беременные женщины с селенодефицитным состоянием имеют слабую родовую деятельность, достоверно большее число
осложнений при родах, более низкие показатели развития новорожденных Рекомендуемая суточная доза селена для беременных – 2 0-100 мкг.

Недостаток йода может сказаться на работе жизненно важных органов и привести к задержке физического развития. В йод дефицитных районах у женщин нарушается репродуктивная функция, увеличивается количество выкидышей и мертворожденных. Дефицит тиреоидных гормонов (гормоны щитовидной железы), который образуется при недостатке йода, у плода и в раннем детском возрасте может привести к необратимому нарушению умственного развития, вплоть до кретинизма. Всем женщинам, проживающим в йоддефицитном регионе
(Красноярский край в том числе), рекомендуется прием калия йодида ежедневно в дозе, равной суточной потребности человека в йоде 150 мг. Рекомендованная суточная доза йода для беременных – 150-200 мкг.

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты

(Омега-3 ПНЖК). Омега3 не синтезируется в организме человека и должны ежедневно в достаточном количестве поступать с пищей. Дефицит
Омега 3 в рационе питания матери может привести к нарушению формирования головного мозга у плода, особенно зрительного анализатора. Именно Омега3 ПНЖК определяют умственные способности ребенка, мелкую моторику и моторно-зрительную координацию, а их недостаток
обуславливает предрасположенность к асоциальному поведению (в частности неспособность заводить друзей). Коэффициент IQ у таких детей оказался на 6 пунктов ниже среднего, что как раз
и может являться предвестником будущего асоциального поведения.

Таким образом, применение беременными и кормящими женщинами витаминно-минеральных комплексов является значимым для профилактики различных осложнений.

Информация составлена на основании методических рекомендаций по рациональной витаминотерапии у беременных под редакцией В.Н. Серова.

Цинк в питании будущей мамы — значимость минерала для здоровья беременной и признаки дефицита

Потребность в витаминах при беременности повышается в 1,5 – 2 раза, что обусловлено удовлетворением метаболических потребностей плода, а так же ускорением обменных процессов в организме матери. Недостаток витаминов влечет за собой биохимические и метаболические нарушения, приводит к повреждению тканей и органов, повышает риск внутриутробной патологии, увеличивает детскую смертность, является одной из причин недоношенности, врожденных уродств, нарушений физического и умственного развития детей. С другой стороны избыточное применение витаминов так же может привести к развитию патологических процессов

Избыточное поступление йода в организм во время беременности может привести к дисфункции функции щитовидной железы,и, как следствие, к нарушениям в развитии мозга у плода, возникновению зоба, а так же к различным нарушениям со стороны нейропсихической сферы в постнатальном периоде развития. Недостаток фолиевой кислоты и цинка в первомтриместре ведут к нарушению развития нервной трубки, с частотой проявления 15 на 1000 новорожденных [1]. При избыточном поступлении в организм меди, железа, фтора нарушается баланс между макро- и микроэлементами, а так же меняется влияние на метаболизм некоторых витаминов, разрушая их.По данным НИИ питания РАМН, в России у будущих матерей наиболее распространен дефицит в витаминах С, В6, В1, фолиевой кислоты, а так же в микроэлементах — кальция, цинка, йода, селена, магния и т.д.[2].Необходимость приема поливитаминных препаратов объясняется фактом наличия признаков полигиповитаминозов[3], которые негативно сказываются на состоянии печени. И полигиповитаминоз, и дисфункция печени значительно повышают риск развития пороков у плода [4].

Актуальность проблемы дефицита витаминов и микроэлементов у беременных женщин и связанные с этим возможные осложнения во время беременности и родов, диктуют необходимость контроля за их поступлением. Можно ли достичь оптимального, сбалансированного поступления витаминов и микроэлементов с питанием или необходим дополнительный прием их в виде комплексов? До настоящего времени нет четких стандартов по витаминопрофилактике во время беременности, а это значит, что каждое назначение врача не несет за собой ответственности за возможный гипервитаминоз и его последствия. Следует также учитывать баланс минералов и естественных витаминов в ежедневном питании в различных регионах.В связи с этим понятна важность дальнейшего изучения этой проблемы.

1. Оценить необходимость витаминопрофилактики во время беременности.

2. Оценить возможность компенсации потребности в витаминах во время беременности с помощью пищевого рациона.

1. Разработать пищевой рацион для беременной женщины с учетом необходимых витаминов и минералов.

2. Создать анкеты, провести опрос беременных женщин в женской консультации на тему: «Можете ли Вы питаться, придерживаясь этого рациона? Что Вы предпочитаете: такое сбалансированное питание или привычное питание и витамины в таблетках и почему?».

3. Разработать методические рекомендации для беременных по питанию во время беременности и витаминопрофилактике.

По результатам разработанного нами рациона для беременных женщин, удалось полностьювосполнить потребностьв витаминах: А,В3,В5,В6,С,Е,Н,К, микро – и макроэлементах: йод, марганец, магний, медь, молибден, селен, фосфор, калий, сера, натрий, хлор. Однако, оказалось невозможным компенсировать потребностив некоторых витаминах (В1,В2, В9, В12,D), микро-и макроэлементах(железо, кальций, хром, цинк).

Для решения поставленных целей и задач было проведено анкетирование 80 беременных женщин в возрасте от 20 до 43 лет. Анкеты были разделены для женщин 1,2 и 3 триместра. К ним прилагался пищевой рацион с примерами блюд для разных приемов пищи в течение 7 дней, в соответствии с потребностями в витаминах и минералах.

Средний возраст беременных женщин 1,2 триместров составил 29,0 ± 5,8 лет, в 3 триместре- 28,0 ± 5,2 лет. Для того чтобы определить возможность питания по предложенному рациону, одним из критериев оценки был показатель семейного дохода, который в среднем составил 46 000,0 ±8751,9 рублей.

По вопросу о необходимости следить за питанием во время беременности, все женщины ответили утвердительно.В целом, к приему витаминных комплексов 96% женщин в 1 и 2 триместрах относятся положительно, остальные 4% — нейтрально.73% женщин 1 и 2 триместров выразили согласие питаться по данному рациону и 62,5% выбрали сбалансированное питание взамен приему витаминных комплексов. Однако37,5 % беременных женщин отрицали возможность питания по данному рациону, и основными причинами этого оказались: недостаточный доход, отсутствие свободного времени и негативное отношение к определенным видам продуктов.

У 87,5% женщин 3 триместра ежедневное питание совпадало с предложенным рационом. Несмотря на это, беременные 3 триместра указывали, что прием витаминных комплексов они продолжали на протяжении всей беременности («Элевит», «Фемибион», «Компливит мама», «Биомакс»,«Йодомарин» и др.). Такой вариант витаминопрофилактики опасен развитием гипервитаминозов. Кроме того, данные комплексы значительно различаются между собой по содержанию отдельных витаминов и минералов, что не может сделать их взаимозаменяемыми.

Кроме приема витаминных комплексов, нас так же интересовало наличие сопутствующих заболеваний и прием других лекарственных средств. У 66,7% женщин в 1 и 2 триместрах не были выявлены сопутствующие заболевания. Хронический гастрит наблюдался у 10,4 %, анемия – 4,2%, варикозное расширение вен нижних конечностей — 2,0%, носители вируса герпеса – 8,3%, ВСД -8,3%. Около 83% отрицали прием других лекарственных средств во время беременности.17% принимали препараты: сорбифер–2,0%, утрожестан – 6,25%, препараты других групп –6,25%.

В 3 триместре 59,4% женщин отрицали наличие сопутствующих заболеваний. 40,6% имеют пиелонефрит — 9,4%, ВСД – 12,5%, гастрит – 6,25%, варикозное расширение вен – 9,4%, анемия – 3,1%. Такой же процент отрицает прием лекарственных средств во время беременности. Остальные принимали: сорбифер — 12,5%, флебофа – 9,4%, препараты других групп – 18,75%.

1. Проведение адекватной витаминопрофилактики во время беременности необходимо вследствие невозможности полноговосполнения потребностей организма в некоторых витаминах (В1,В2, В9, В12,D), микро-и макроэлементах(железо, кальций, хром, цинк).

2. Оказалось, что не все женщины могут использовать сбалансированный рацион питания, поэтому для подобных случаевобычно требуется приемполивитаминных комплексов. Если женщина придерживается полноценногопитания, то ей достаточно принимать курсами корректирующие дозы недостающих витаминов и минералов.

3. Нет необходимости принимать дополнительные витамины и минералы на протяжении всей беременности, вследствие риска развития гипервитаминозов. Часто универсальные синтетические комплексы содержат разные количества веществ и не всегда являются сбалансированными.Разработка единых стандартов витаминопрофилактики для беременных женщин является необходимой.

4. Процент беременных женщин, имеющих хронические заболеваниядостаточно высок. Планирование беременности должно быть подкреплено предварительным «подготовительным» периодом, когда есть время оценить уровень здоровья женщины, провести коррекцию выявленных отклонений.

5. Как бы ни развивалась современная химия и фармакология, хорошие продукты питания и естественный баланс витаминов и минералов являются самым надежным фундаментом здоровья.

Достаточно ли для красоты и здоровья правильно питаться?

Среда, 01 июня 2016

Если о важности витаминов многие слышали и знают, то о значении минералов часто забывают. А ведь минералы – это необходимые компоненты многих ферментов и структур в организме человека. Минеральные вещества, в отличие от витаминов, не производит наш организм. Необходимые минералы мы можем получить только с пищей, либо в виде готовых комплексов.

Почему минералы так важны для организма? И почему дефицит того незначительного количества, в котором минералы присутствуют обычно в организме, приводит к серьезным нарушениям в работе многих органов и систем? Для того, чтобы разобраться в этих вопросах, необходимо понять, какова функция отдельных минералов в организме.

Кальций. Многие слышали и знают, что кальций необходим для крепости костей и зубов. Производители молочных продуктов делают упор в рекламе на содержание определенного количества кальция в их продуктах. И действительно, кальций является структурным материалом костной ткани. Кроме этого, важную роль ионы кальция играют в проведении сердечных импульсов, а значит, в работе сердца, в регуляции мышечного сокращения, в работе нервной и многих других систем организма. Конечно же, при беременности очень важно для правильного развития и здоровья будущего малыша достаточное потребления кальция будущей мамой. При дефиците кальция в организме, нарушается обмен веществ, появляется мышечная слабость, волосы становятся ломкими, ногти слоятся. К сожалению, получить необходимый запас кальция из пищевых продук

Читать еще:  Лечебная физкультура (ЛФК) в послеродовом периоде

тов, бывает невозможно. Даже высокое содержание кальция в молочных продуктах не гарантирует его усвоение организмом.

Магний . Этот минерал необходим для правильного функционирования нервной системы, регуляции мышечного сокращения, поддержания энергетического обмена. При недостатке магния в организме, возникает раздражительность, нарушается сон, могут беспокоить мышечные судороги и спазмы. При беременности магний снижает риск преждевременных родов, помогает уменьшить проявления токсикоза.

Железо. Без этого минерала не возможно существование человеческого организма, т.к. именно он является частью гемоглобина, ответственного за обеспечения клеток кислородом. При дефиците железа, возникает анемия – состояние, при котором уровень кислорода в крови падает. Недостаток железа проявляется слабостью, бледностью, сухостью кожи, выпадением волос. Особенно опасно состояние дефицита железа при беременности.

Цинк. Входит в состав многих ферментов в организме, которые отвечают за правильную работу иммунной, нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Красота и здоровье кожи, волос и ногтей очень сильно зависит от достаточного количества цинка в организме. Многие кожные и иммунные заболевания связаны именно с дефицитом цинка.

Это лишь малая часть минералов, без которых нормальное существование человека невозможно. Не менее важны для организма такие минералы, как калий, натрий, медь, селен, фосфор, марганец, хром, йод. Известно, что дефицит йода и селена особенно характерен для жителей Республики Беларусь.

Можно ли восполнить потребность организма во всех необходимых минералах сбалансированным питанием? К сожалению, чаще всего нет. Дело в том, что в природе минералы представлены в виде различных солей и не все они усваиваются в организме. Большинство солей минералов распадается в желудке на ионы и до места всасывания (в тонком кишечники) доходит очень малый процент. Кроме того, чтобы минералы всосались, необходимо их связывание с аминокислотами в особые соединение – аминохелатные комплексы. Только в составе аминохелатных комплексов минералы являются усвояемыми. Если же в питании недостаточно белка (источника аминокислот), то всасывание минералов еще больше ухудшается.

Могут ли помочь при дефиците минералов витаминно-минеральные комплексы? В большинстве случаев, в состав подобных комплексов входят все те же минералы в виде солей, которые распадаются в желудке и для преобразования которых необходимы аминокислоты. Хотя уже появились современные комплексы, которые содержат высокоусвояемые хелатные минералы. Обычно в эти комплексы также входят необходимые витамины, а также могут входить природные защитники – антиоксиданты. Антиоксиданты направлены на защиту организма от воздействия неблагоприятной окружающей среды, предотвращают повреждение клеток и возникновение многих заболеваний, продляют молодость.

Выбирая для себя комплекс минералов и витаминов, обращайте внимание на состав и форму минералов. Конечно же, дополнительное содержание в комплексе антиоксидантов будет важным дополнением, особенно для тех, кто окружен стрессами и неблагоприятной экологической обстановкой, т.е. для городских жителей, работников промышленных предприятий и всех, кто заботится о своем здоровье.

Почему так важно молозиво?

Молозиво иногда называют жидким золотом, и не только из-за его цвета. Мы расскажем, почему эта первая пища так важна для новорожденного малыша.

Молозиво — первое молоко, которое вырабатывается в начале кормления грудью — это идеальное питание для новорожденного. Оно очень концентрировано и богато белками и питательными веществами, поэтому даже в небольшом количестве надолго насыщает крошечный животик новорожденного. Молозиво содержит мало жиров и легко переваривается, но при этом дает ребенку все важнейшие компоненты для оптимального начала развития. И что, пожалуй, самое главное, оно играет решающую роль в формировании иммунной системы малыша.

Молозиво выглядит более густым и желтым по сравнению со зрелым молоком. Его состав тоже отличается в соответствии с особыми потребностями новорожденного.

Молозиво борется с инфекциями

Почти две трети клеток молозива — это белые кровяные тельца, которые не только защищают организм малыша от инфекций, но и учат бороться с ними самостоятельно. 1 «Белые кровяные тельца очень важны для развития иммунитета. Они обеспечивают защиту и противодействуют болезнетворным микробам», — рассказывает профессор Питер Хартманн из Университета Западной Австралии, ведущий эксперт в области лактации.

После родов Ваше тело больше не защищает ребенка, и он должен сам противостоять новым опасностям окружающего мира. Белые кровяные тельца, содержащиеся в молозиве, вырабатывают антитела, способные нейтрализовать бактерии и вирусы. Особенно хорошо эти антитела справляются с расстройствами желудка и диареей, что очень важно для совсем маленьких детей, кишечник которых еще недостаточно развит.

Молозиво поддерживает иммунную систему ребенка и работу его кишечника

Молозиво особенно богато секреторным иммуноглобулином А —
важнейшим антителом, которое защищает ребенка от болезней, но не через кровеносную систему, а в качестве защитного покрытия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. 2 «Молекулы, которые обеспечивают иммунную защиту матери, попадают с ее кровотоком в грудь, где соединяются и формируют секреторный иммуноглобулин А, который затем передается малышу вместе с молозивом, — объясняет профессор Хартманн. — Секреторный иммуноглобулин А скапливается на слизистых кишечника и дыхательной системы ребенка и защищает его от болезней, которыми уже переболела мать».

В молозиве также много других иммунологических компонентов и факторов роста, которые стимулируют развитие защитных слизистых оболочек в кишечнике ребенка, а содержащиеся в нем пребиотики способствуют формированию полезной микрофлоры. 3

Молозиво предотвращает желтуху

Молозиво не только защищает от расстройств желудка, но и обладает слабительным эффектом. Это помогает новорожденным часто опорожнять кишечник, выводя из него все, что переваривалось там во внутриутробном состоянии, в виде мекония — темного и вязкого кала.

Частый стул у новорожденных также снижает риск появления желтухи. Ребенок рождается с высоким уровнем эритроцитов, которые поглощают из воздуха кислород. Когда эти клетки распадаются, печень помогает их переработать, образуя при этом побочный продукт — билирубин. Если печень ребенка еще недостаточно сформировалась для его переработки, билирубин начинает откладываться в организме, вызывая желтуху. 4 Слабительные свойства молозива помогают малышу выводить билирубин из организма вместе со стулом.

Молозиво содержит витамины и минералы

Характерный желтый цвет молозиву придают каротиноиды и витамин A. 5 Витамин А очень важен для зрения ребенка (его дефицит является основной причиной слепоты), 6 а также для поддержания здоровья кожи и иммунной системы. 7 Обычно дети рождаются с низким запасом витамина A, 8 и молозиво помогает его восполнить.

«Первые три дня особенно важны для установления грудного вскармливания»

Кроме того, молозиво содержит большое количество минералов, например магний, который полезен для сердца и костей ребенка, а также медь и цинк, которые участвуют в развитии иммунной системы. 9,10 Цинк, помимо этого, способствует развитию мозга, и в молозиве его почти в четыре раза больше, чем в зрелом молоке, 10 потому что мозг новорожденного должен развиваться быстро.

Молозиво помогает ребенку расти и развиваться

Молозиво содержит множество других компонентов, которые помогают ребенку расти и развиваться. Роль некоторых из них ученым до сих пор неизвестна.

«Молозиво сохраняет свой состав примерно в течение 30 часов после рождения ребенка, — рассказывает профессор Хартманн. — Оно содержит довольно много белков, потому что все антитела в его составе — это по сути белки. В нем содержится относительно мало лактозы [молочного сахара], а состав жиров отличается от зрелого молока».

К тому же молозиво близко по своему составу к амниотической жидкости, которую Ваш малыш заглатывал и выделял, находясь в утробе, поэтому оно идеально для адаптации к внешнему миру. 11

Переход от молозива к зрелому молоку

Грудное молоко обычно начинает прибывать через два-четыре дня после родов. Грудь становится тверже и полнее, и вместо молозива из нее выделяется переходное молоко, белее по цвету и более кремовое по консистенции.

«Первые три дня особенно важны для установления грудного вскармливания, — считает профессор Хартманн. — Если в этот период сделать все правильно, лактация, скорее всего, будет хорошей, и малыш сможет нормально расти».

Сейчас это кажется невероятным, но всего через год Ваш малыш уже будет ходить и, возможно, даже говорить. Молозиво вырабатывается всего несколько дней, но вносит неоценимый вклад в развитие малыша на протяжении первых 12 месяцев, а полученная польза остается с ним на всю жизнь.

1 Hassiotou F et al. Maternal and infant infections stimulate a rapid leukocyte response in breastmilk. Clin Transl Immunology. 2013;2(4):e3. — Хассиоту Ф. и соавторы, «Инфекционные заболевания матери и ребенка стимулируют быструю лейкоцитарную реакцию в грудном молоке». Клин Трансл Иммунолоджи. 2013;2(4):e3.

2 Pribylova J et al. Colostrum of healthy mothers contains broad spectrum of secretory IgA autoantibodies. J Clin Immunol. 2012;32(6):1372-1380. — Прибылова Дж. и соавторы, «Молозиво здоровой матери содержит обширный спектр секреторных аутоимунных антител к иммуноглобулину А». Ж Клин Иммунол. 2012;32(6):1372-1380.

3 Bode L. Human milk oligosaccharides: every baby needs a sugar mama.Glycobiology. 2012;22(9):1147-1162. — Боде Л., «Олигосахариды в грудном молоке: сладкая мама для каждого малыша». Гликобайолоджи (Гликобиология). 2012;22(9):1147-1162.

4 Mitra S, Rennie J. Neonatal jaundice: aetiology, diagnosis and treatment. Br J Hosp Med (Lond). 20172;78(12):699-704. — Митра С., Ренни Дж., «Желтуха новорожденных: этиология, диагноз, лечение». Бр Дж Хосп Мед (Лонд). 20172;78(12):699-704.

5 Patton S et al. Carotenoids of human colostrum. Lipids. 1990;25(3):159-165. — Паттон С. и соавторы, «Каротеноиды в материнском молозиве» Липидз. 1990;25(3):159-165.

7 Bates CJ.Vitamin A. Lancet. 1995;345(8941):31-35. — Бейтс С.Дж., «Витамин А». Ланцет (Ланцет) 1995;345(8941):31-35.

8 World Health Organization. e-Library of Evidence for Nutrition Actions (eLENA) [Internet]. Geneva, Switzerland: WHO; 2018 [Accessed: 14.05.2018]. Available from: [www.who.int/elena/titles/vitamina_infants/en/] — Всемирная организация здравоохранения. Электронная библиотека фактических данных по деятельности ВОЗ в области питания (eLENA)[Интернет]. Женева, Швейцария: ВОЗ; 2018 [посещение 14 мая 2018 г.] Статья по ссылке: [www.who.int/elena/titles/vitamina_infants/en/]

9 Kulski JK, Hartmann PE. Changes in human milk composition during the initiation of lactation. Aust J Exp Biol Med Sci. 1981;59(1):101-114. — Кульски Дж.К., Хартманн П.И., «Изменение состава грудного молока в начале лактации». Ауст Ж Эксп Биол Мед Сай. 1981;59(1):101-114.

11 Marlier L et al. Neonatal responsiveness to the odor of amniotic and lacteal fluids: a test of perinatal chemosensory continuity. Child Dev. 1998;69(3):611-623. — Марлиер Л. и соавторы, «реагирование новорожденных на амниотические и молочные запахи: тестирование перинатальной хемосенсорной преемственности. Чайлд Дев. 1998;69(3):611-623.

Советы и инструкции по сцеживанию без участия рук

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector