0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Виды и механизм проведения ангиографии сосудов головы

Ангиография

Ангиографию в Нижнем Новгороде назначают для получения снимка венозной системы. Обратитесь в ГКБ № 13 и пройдите процедуру на современном оборудовании. Суть обследования заключается во введении контрастного вещества в кровь с последующим облучением томографом или рентгеновским аппаратом.

Показания к проведению

Рентгеновское обследование сосудов назначается флебологами или травматологами. Но в нашей больнице МСКТ ангиографию проводят и без направления, на платной основе.

О записи на процедуру стоит задуматься пациентам, у которых:

  • недавно была серьезная травма;
  • есть подозрения на нарушения целостности артерий;
  • выявлены аневризмы;
  • допплерография выявила сужение сосудов.

Наши врачи проведут обследование всего за час. Также диагностическую процедуру придется регулярно проходить людям с врожденным пороком сердца и хроническими заболеваниями венозной системы.

Виды исследования

Специалисты ГКБ № 13 проводят несколько видов ангиографий: флуоресцентную (сетчатки глаза), коронарную и церебральную (сосудов головы).

  1. Флуоресцентное исследование сетчатки глаза абсолютно безболезненное. Специалисты используют современные микрокамеры. Получившиеся контрастные снимки помогут врачу детально рассмотреть кровеносные сосуды, расположенные в задней части глазного яблока. Направление на процедуру обычно выписывает офтальмолог.
  2. Ангиографию сердца рекомендуется пройти пациентам, перенесшим приступ на фоне анемии.
  3. Обследование головы назначают для того, чтобы увидеть, как кровь течет через мозг. Тест также проводят для проверки целостности артерий перед операцией, либо с целью поиска сгустка крови, спровоцировавшего инсульт.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Перед тем, как сделать ангиографию, обязательно узнайте о противопоказаниях и побочных эффектах. Рентгенолог подробно проконсультирует каждого пациента касательно возможной индивидуальной непереносимости.

Процедуру категорически нельзя проводить при:

  • аллергии на йод и бром;
  • тяжелых болезнях почек;
  • нарушении свертываемости крови;
  • долгосрочном приеме антикоагулянтных препаратов;
  • беременности;
  • неконтролируемой желудочковой аритмии;
  • тяжелой гипертонии;
  • сердечно-легочной недостаточности.

В ГКБ № 13 ангиографию артерий проводят специалисты с большим опытом. Риск побочных эффектов сводится к минимуму. В крайне редких случаях развиваются следующие осложнения:

  • развитие кровотечения или появление гематомы в месте прокола;
  • образование тромба в месте повреждения артериальной стенки;
  • развитие эмболии с последующим инсультом;
  • расслоение стенки аорты;
  • аллергическая реакция на контрастный материал: зуд, сыпь, анафилактический шок;
  • ухудшение функционирования почек.

Но не стоит сильно переживать, ведь неприятные постманипуляционные симптомы наблюдаются менее чем у 5% пациентов.

Подготовка к исследованию

Обследование проводится в стационарных условиях. В ГКБ № 13 всю процедуру подготовки к ангиографии шеи курируют высококвалифицированные специалисты. Вам не придется переживать даже о мелочах. На стационаре придется пробыть всего лишь сутки. С собой нужно будет взять:

  • направление;
  • все рентгеновские снимки, сделанные за последние 2 года;
  • медицинскую карту.

Пациента переоденут в свободный больничный халат, а за 5-6 часов до начала процедуры сделают анализ свертываемости крови. Тем, кому нужно проверить кровеносную систему почек или ЖКТ, придется заранее выпить много чистой воды, бульона, зеленого чая. Также за 4 часа до начала процедуры необходимо отказаться от любой твердой пищи. При проведении ангиографии ног или рук строгих ограничений нет. Не бойтесь задавать вопросы: персонал больницы с радостью проконсультирует вас.

Преимущества прохождения процедуры у нас

В ГКБ № 13 функционирует рентгенохирургическое отделение, оборудованное современной техникой. Чтобы ввести контрастное вещество, специалист обработает анестетиком кожу на руке или в паху. Как только контраст заполнит сосуды, рентгеновский аппарат или томограф начнет непрерывное сканирование обследуемой зоны. Специалист будет внимательно изучать полученные изображения и отмечать все патологические области.

Цена ангиографии сосудов нижних конечностей включает расшифровку снимков, предварительную постановку диагноза. Вы можете использовать страховой полис. Так как больница государственная, то предусмотрены скидки льготным категориям населения.

Исследования с применением рентгеновского аппарата обычно проводятся в течение суток после обращения. Если же требуется КТ ангиография головного мозга или шеи, получите направление от врача и приходите в регистратуру. Мы точно поможем вам.

Исследование головы. Виды томографии. МРТ, КТ, Ультразвуковая томография.

Магнитно-резонансная томография головы

МРТ — тонкое исследование структур головного мозга, оценка состояния, желудочков мозга, венозных синусов, определение зон инсульта в любой стадии, в том числе в первые часы и даже минуты, бесконтрастная ангиография мозговых сосудов, вилизиева круга, ранняя (1-2 стадия)

диагностика опухолей головного мозга, травмы головного мозга, диагностика опасных для жизни неврологических заболеваний неопухолевого, неинсультного и нетравматического генеза. Объемная реконструкция
изображений.

Компьютерная томография головы

КТ — наиболее точная диагностика травматических повреждений головного мозга, костей черепа, исследование придаточных пазух (гайморовых, лобных и др.), исследование вестибулярного аппарата и внутреннего уха, контрастная ангиография внутричерепных сосудов артерий и вен с оценкой их состояния, опухоли костно-мышечных структур черепа и окружающих его тканей.

Ультразвуковое исследование головы

Ультразвук — точная оценка характера и направления кровотока в сосудах питающих мозг, определение скорости, объёма, кровотока в вилизиевом круге, поиск аневризм сосудов, оценка возраста и состояния атеросклеротических бляшек, тромбов (в том числе их плотности), определение возможности тромболизиса, оценка эффективности тромболизиса, а также эффективности примет-гения статинов, стентов и реконструктивных операций.

Таким образом, получается что сегодня, при практически полном отсутствии абсолютно здоровых людей, высоком риске внезапных проявлений опухолей, осложнений атеросклероза и других потенциально летальных заболеваний, частичное обследование пациента является грубой ошибкой врача и пациента (если он оказался от полного обследования). Эта ошибка, а фактически неоказание помощи обрекает пациента на риск, в том числе, ранней и внезапной смерти.

Поэтому со всех точек зрения, в том числе и с позиций высокого реноме клиники и лечащего врача применение перечисленных технологий является обязательным или крайне желательным, в первую очередь в интересах пациента. Экономия денег при этом является сомнительной, а в перспективе возможно и прискорбной.

Магнито — резонансная томография МРТ головного мозга и бесконтрастная ангиография сосудов головного мозга

Подготовка к МРТ

_x000D_
Специальной подготовки к исследованию не требуется. При большинстве исследований нет каких-либо ограничений или ограничений в приеме пищи, кроме исследований:_x000D_

органов пищеварительной системы (печень, поджелудочная железа) когда предпочтительнее исследование проводить натощак.

исследований органов тазовой локализации (матка с придатками, предстательная железа), которые находятся вблизи органов пищеварительной системы — необходимо очищение толстого кишечника и при необходимости ослабление (медикаментозное) перистальтики кишечника.

_x000D_
Действия пациента при подготовке к МРТ с контрастным усилением, предшествующие проведению процедуры, зависят от того, какой орган будет обследоваться._x000D_
_x000D_
Так, в случае сканирования брюшной полости необходимо:_x000D_

перейти на безуглеводную диету за 2-3 дня до магнитно-резонансной томографии и воздержаться от употребления продуктов, содержащих клетчатку – они могут вызвать повышенное газообразование.

отказаться от утреннего завтрака (результаты процедуры будут более информативными, если диагностику проведут натощак).

прием спазмолитического средства

_x000D_
Чаще всего врачи рекомендуют провести следующую подготовку к МРТ с контрастированием:_x000D_

за несколько дней (как правило, 2 суток) из рациона пациента исключаются все продукты, вызывающие метеоризм (как в случае, рассмотренном выше).

_x000D_
Такая предосторожность необходима при сканировании брюшной полости, поясничного отдела позвоночника, мочевого пузыря, матки и т.д._x000D_

за 5 часов до проведения процедуры нельзя есть.

за 3 часа запрещаются любые напитки. Исключением является обследование органов малого таза (врачи не советуют опорожнять мочевой пузырь перед сканированием).

за день до МРТ может быть рекомендована очистительная клизма или при невозможности её проведения — приём препаратом для очищения кишечника («Фортранс», «Форлакс», «Пикопреп», «Мовипреп» и др.).

_x000D_
Исследование брюшной полости или малого таза занимает 30-45 мин. в зависимости от сложности поставленной диагностической задачи._x000D_
_x000D_
Перед любым МРТ-исследованием необходимо снять с себя и оставить в указанном месте все предметы и части одежды, содержащие металл (крючки, пуговицы, кнопки, молнии, пряжки и т.д.). Вынуть из карманов все металлические предметы (ключи, монеты и пр.), магнитные носители (кассеты, дискеты, кредитные карточки). Снять металлические украшения, часы. При необходимости смыть макияж. Единичные металлические зубы обычно существенно не влияют на качество изображений, массивные мостовые конструкции и множественные импланты могут искажать изображение в области лицевого скелета и частично в соседних анатомических областях. Выше указанные предметы и конструкции не убранные перед исследованием, во время исследования могут:_x000D_

металлические — подвергнуться небольшому нагреванию

электронные изделия (часы и т.п.) – намагнититься и выйти из строя

магнитные носители (кассеты, дискеты, банковские и аналогичные карты) – размагнититься и выйти из строя

_x000D_
Если у Вас есть аллергия на какие-либо медицинские препараты или другие вещества, Вы должны сообщить об этом врачу, проводящему исследование. Вероятность возможного введения контрастного МР-препарата может оговариваться заранее с учётом информации по поводу Вашего заболевания (подозрение на определенный процесс или динамическое наблюдение), а также необходимость в ведении контрастного МР-препарата может возникнуть при получении определённой информации в ходе проводимого исследования. _x000D_

Читать еще:  Можно ли мазать геморрой йодом и зеленкой

Противопоказания к МРТ

_x000D_
Несмотря на высокую информативность и безопасность метод МР-томографии имеет ряд противопоказаний и ограничений, связанных с физическими принципами получения изображения, на которых основан метод МРТ:_x000D_
_x000D_
абсолютные_x000D_

наличие несъемных электронных имплантов

водители ритма (в настоящее время производятся модели кардиостимуляторов, которые позволяют проведение МРТ)

помпы для введения лекарственных препаратов

_x000D_
относительные_x000D_

при которых исследование может быть проведено при:

определённой подготовке (медикаментозная)

используя специальный протокол сканирования

используя специальную катушку

через некоторый промежуток времени

_x000D_
это:_x000D_

1 триместр беременности

наличие имплантированных крупных металлоконструкций (искусственные суставы, металлоконструкции для фиксации определённых анатомических структур)

_x000D_
В случае невозможности проведения МРТ, для решения диагностической задачи, врач выбирает другой метод медицинской визуализации, который способен предоставить ему необходимую информацию._x000D_

Порядок проведения обследования

_x000D_
Медсестра приглашает Вас в зал для МР-исследований. Вас попросят лечь на стол и поместят внутрь большой трубы (туннель магнита). Туннель магнита открыт с обеих сторон, помещение во время обследования хорошо кондиционируется. Во время всего исследования врач будет наблюдать за Вами. Если возникнет необходимость, Вы сможете связаться с ним с помощью специального переговорного устройства._x000D_
_x000D_
Возможно, в процессе исследования возникнет необходимость в введении контрастного вещества. Это нужно для того, чтобы лучше увидеть интересующие врача области. Контрастные препараты для МРТ — это соединения на основе солей гадолиния, которые вводятся внутривенно в объеме 5-20 мл. Процедура не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями или побочными реакциями при отсутствии аллергии на данный препарат._x000D_
_x000D_
Ваша главная задача – успокоится, выбрать удобное положение, прикрыть глаза, не напрягаться и сохранять полную неподвижность в течение всего исследования (10-30 мин). От этого зависит качество получаемых изображений и как следствие информативность проведённого обследования, а также медицинского описания к нему._x000D_
_x000D_
Во время исследования будет слышен ритмичный стук различных вариантов, связанный с нормальной работой прибора._x000D_
_x000D_
После окончания исследования, полученные результаты (CD-диск, пленка, заключение по проведенному исследованию, заверенное подписью врача) обычно в большинстве случаев выдаются в этот же день, однако при необходимости дополнительного просмотра или консультации с другими специалистами — на следующий день или несколько позже (обговаривается с пациентом после проведенного исследования)._x000D_

Контрастное усиление при МРТ

_x000D_
Введение МР-контрастных препаратов по установленным показаниям позволяет:_x000D_

уточнить особенности кровоснабжения патологических состояний различных органов и систем при МРТ (на томограммах более четко выявляются контуры и структура очаговых изменений, воспалительных и опухолевых процессов)

находить изменения, не видимые без контрастного усиления, в связи с особенностями кровоснабжения данных процессов, а также находить очаговые изменения на ранних стадиях

различная картина накопления (или его отсутствие) контрастного вещества в структуре очагов (образований) и во времени в выше указанных процессах, позволяет как проводить дифференциальную диагностику этих заболеваний, так оценивать степень злокачественности процессов

проводить магнитно-резонансную ангиографию с контрастным усилением (МРА с КУ) для улучшения и ускорения визуализации сосудов

_x000D_
В России в МР-томографии зарегистрированы, разрешены и применяются различные группы контрастных препаратов. Однако, в клинической практике, в подавляющем большинстве случаев используются препараты на основе солей гадолиния. Это гадовист, дотарем, проханс, примовист и другие средства, применяемые во многих странах. Все препараты прошли клинические испытания, не выявившие осложнений при правильном введении раствора и грамотном расчете оптимальной дозировки._x000D_
_x000D_
Диагностическая визуализация – область медицины, в которой используются только проверенные вещества, безопасность которых подтверждена специалистами._x000D_
_x000D_
МР-контрастные препараты вводятся внутривенно болюсно в локтевую вену. Введение возможно как шприцом, так и автоматическим инъектором (способ введения определяется врачом-специалистом, проводящим исследование). Аллергические реакции на введение контрастного препарат очень редки, так как в обычной жизни человек практически не встречается с данными веществами (кроме работы на определенных производствах или в химических лабораториях). Тем не менее, все пациенты должны быть опрошены на наличие различных видов аллергии._x000D_
_x000D_
Врачи не рекомендуют делать магнитную томографию с применением контрастных средств при наличии:_x000D_

различных видов астмы

анемии и других заболеваний крови

беременности на первом триместре

_x000D_
После введения контрастного вещества существует минимальный риск возникновения побочных эффектов, таких как раздражение кожи, легкий зуд, небольшое понижение артериального давления. Данные осложнения проявляются у 2% пациентов. Их возникновение связано с индивидуальной непереносимостью компонентов контрастного вещества._x000D_
_x000D_
С особой осторожностью следует проводить контрастное усиление у пациентов с почечной, печеночной и сердечно-сосудистой недостаточностью. Для определения возможности проведения МРТ с контрастным усилением у этих групп пациентов необходимы лабораторные и функциональные исследования для определения тяжести поражения указанных органов и систем (кроме случаев проведения исследований по жизненным показаниям).

Как проходит исследование головного мозга?

Рассказываем о высокоточных методах диагностики, которые используют для обследования головного мозга.

Головной мозг — самый сложный орган человеческого тела, ведь он связывает между собой все системы организма. Именно поэтому исследование головного мозга проходит с применением самых высокотехнологичных устройств диагностики.

Когда нужно обследовать мозг

С помощью высокоточной диагностики головного мозга врач может поставить диагноз или отследить развитие заболевания. Назначить обследования мозга или сосудов могут невролог, флеболог и травматолог из-за следующих жалоб:

  • головные боли неясной природы;
  • травмы головы;
  • потеря чувствительности в конечностях, снижение зрения, слуха и обоняния;
  • нарушение координации, постоянная общая слабость;
  • судороги.

При подозрении на инсульт и диагностике опухолей и эпилепсии, исследования просто необходимы — с их помощью можно обнаружить новообразования, закупорки и разрывы сосудов, гематомы, инородные тела и нефункционирующие участки мозга. Так как патологии в разных участках головы могут вызывать совершенно разнообразные симптомы, врачи очень часто назначают исследования головного мозга.

Виды исследований головного мозга

Самые распространённые и информативные виды исследований головного мозга — это компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они позволяют получить качественные снимки мозга в нескольких проекциях, что помогает в диагностике любого недуга.

Магнитно-резонансная томография головного мозга

Абсолютно безопасный способ обследования, который практически не имеет противопоказаний. Опасен только пациентам с кардиостимуляторами и металлическими имплантатами в теле — магнитное поле томографа может сместить или нагреть предметы из металла и нарушить работу механизмов.

На полученном изображении можно рассмотреть плотные и мягкие ткани, сосуды и новообразования. Снимок МРТ проводится в нескольких проекциях на необходимой глубине, поэтому доктор может оценить состояние любого участка мозга.

Перед процедурой необходимо снять все металлические предметы и аксессуары. Чтобы не раздеваться перед исследованием, можно просто надеть одежду без молний и металлических пуговиц.

Для проведения МРТ пациент ложится на кушетку. Лаборант может дать наушники, защищающие от очень громких звуков во время процедуры. Затем пациента помещают внутрь томографа. Нужно сохранять неподвижность, так как смена положения тела исказит изображение. Обследование мозга обычно проводится не более получаса. По желанию пациента, если он почувствует себя некомфортно, процедуру можно прекратить или приостановить без вреда для информативности исследования.

Компьютерная томография головного мозга

Работает на основе рентгеновских лучей, поэтому её не рекомендуется проводить детям, беременным и кормящим женщинам. Но для всех остальных пациентов она абсолютно безопасна.

После КТ можно получить 3D-снимок головного мозга. Он такой же качественный, как и МРТ: на нём видны все структуры мозга и сосудов. Поэтому выбор между двумя видами томографии основан только на имеющихся противопоказаниях.

Металлические предметы также будет необходимо снять: они не опасны, как при МРТ, но мешают прохождению излучения. Если этого не сделать, часть изображения потеряется.

Существенный плюс компьютерной томографии — небольшие изменения положения тела не скажутся на результате. В остальном процедура мало отличается от проведения МРТ. Пациента на кушетке помещают в томограф и наблюдают за ним во время процедуры. Исследование длится не больше 15–20 минут и его можно прекратить в любой момент по просьбе пациента.

Томографию могут провести с использованием контрастного вещества, чтобы получить более детальные и чёткие снимки. Для этого сначала проходит обычное исследование, а затем пациенту внутривенно вводят красящее вещество. После этого процедура продолжается в течение нескольких минут.

Другие виды исследований

Кроме томографии, для обследования головного мозга применяются ещё несколько видов диагностики:

Читать еще:  Лёд при геморрое: принцип действия и эффективность процедуры

  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) регистрирует колебания электрических импульсов в мозге. На голову пациента прикрепляют электроды, через которые фиксируются и выводятся на бумагу или экран биотоки головного мозга. Это исследование может помочь при задержке психического и речевого развития, эпилепсии и травмах: благодаря нему можно определить неактивные участки головного мозга.
  • Краниография — это рентген черепа в двух проекциях. Используется очень слабое излучение, чтобы не навредить пациенту. Такие снимки помогут определить врождённые дефекты строения и травмы костей черепа.
  • Нейросонография — это ультразвуковое исследование головного мозга у детей от рождения до моменты закрытия родничка. Она не так информативна, как томография и рентген, но является одним из немногих безопасных способов обследования новорождённых.
  • Электронейромиография проверяет прохождение импульсов по нервам. Для этого на кожу в области локализации нервов накладывают электроды, по которым пускают электрический импульс. По интенсивности сокращения мышц доктор определит работоспособность нервов.

Как проходит исследование сосудов?

Для обследования вен и артерий головного мозга применяют ангиографию и ультразвуковое исследование. Оба варианта безопасны, информативны и имеют минимум противопоказаний.

Магнитно-резонансная ангиография

Даёт лучший результат при исследовании мелких сосудов и нервных стволов. В ходе исследования врач получит снимок всех сосудов вашего головного мозга. Это поможет диагностировать микроинсульты и тромбозы, которые не видны на обычном МРТ-снимке головы. Часто её назначают хирурги после операций для контроля состояния.

МРА проходит так же, как и обычная магнитно-резонансная томография, и имеет те же особенности и противопоказания. Перед процедурой нужно снять все металлические предметы, а во время работы томографа нельзя двигать головой. Часто, для правильной диагностики, ангиографию следует совмещать с МРТ головного мозга — это позволит более детально рассмотреть участок патологии.

Компьютерная ангиография

КА сосудов головного мозга по проведению схожа с компьютерной томографией. По итогам процедуры врач получит трёхмерная модель сосудов головы. На полученном изображении можно рассмотреть аномалии строения вен и артерий, атеросклероз, сужение просвета сосудов и новообразования.

Доктор может назначить это обследование как для подготовки к оперативному вмешательству, так и для контроля после лечения. Кроме того, такой вид обследования — выход для пациентов, которые по противопоказаниям не могут провести МРА.

При компьютерной ангиографии можно использовать контрастное вещество, чтобы лучше визуализировать повреждённые участки. Противопоказания для процедуры те же, что и для КТ: беременность и детский возраст.

Ультразвуковая допплерография

Датчик УЗИ ставят на самые тонкие кости черепа. С помощью ультразвука можно найти сужение или тромбоз в сосудах мозга, измерить скорость движения крови, обнаружить аневризмы и участки с изменённым направлением кровотока. Изображение показывается на экране монитора, и, при необходимости, можно распечатать нужный кадр.

С помощью УЗИ можно обследовать как сосуды внутри черепа, так и в шее, если из-за них был нарушен кровоток в мозге. У метода нет противопоказаний, он абсолютно безопасен для пациентов любого возраста. УД не требует дополнительной подготовки или обследований, однако, перед процедурой лучше воздержаться от приёма продуктов и лекарств, влияющих на тонус сосудов.

От чего зависит выбор исследования?

Самые распространённые методы исследований головного мозга: МРТ, КТ и УЗИ. Они достаточно информативны для абсолютного большинства возможных заболеваний. Если вы не знаете своего диагноза и хотите прийти к врачу с уже готовыми анализами, лучшим вариантом будет МРТ или КТ. Они дают достаточно информации по состоянию как самого мозга, так и костных тканей, на них можно различить крупные сосуды.

При травмах головы сначала следует провести краниографию. Она даст достаточную информацию о целостности черепа, и, если инородные тела не попали в мозг, другие виды диагностики будут не нужны. Если травма более серьёзная, с внутренним кровотечением и поражением мозга, то вам обязательно сделают томографию.

Если доктор назначил вам обследование сосудов головного мозга, то следует ориентироваться на собственные противопоказания, а также доступность исследований. И томография, и УЗИ показывают одинаково хороший результат.

Решающим фактором при выборе исследований остаётся решение врача. Серьёзная диагностика проводится только по направлению от доктора. Вполне возможно, что он назначит вам сразу несколько процедур для более полного обследования и точной постановки диагноза.

Рентгеноконтрастная ангиография

Рентгеноконтрастная ангиография (или просто ангиография) — это метод диагностики заболеваний сосудов, при котором в них вводят контрастное вещество, прокрашивающее его просвет. Прохождение контраста по сосудам отслеживается на специальном аппарате — ангиографе.

Для чего выполняется ангиография

Это исследование позволяет выявить точное расположение сужений и закупорок сосудов, определить места их патологических расширений (аневризмы), наличие тромбов, атеросклеротических бляшек и их распространённость. Ангиографии доступны все области нашего организма (головной мозг, шея, руки и ноги, сердце, грудная клетка, брюшная полость), а также сосуды любого размера (от самого крупного — аорты, до мельчайших сосудов — капилляров).

В отличие от дуплексного сканирования, результаты которого во многом определяются качеством ультразвуковой аппаратуры и квалификацией исследователя, ангиография позволяет получить наиболее объективную информацию о распространённости и тяжести сосудистого заболевания.

При каких состояниях применяется ангиография

Врач может рекомендовать выполнение ангиографии как диагностической процедуры, при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Атеросклероз ветвей дуги аорты (сужение и закупорка сонных, позвоночных и подключичных артерий, брахиоцефального ствола).
  • Аневризмы — патологические расширения сосудов, например, брюшной аорты.
  • Артериальный тромбоз и эмболия — острое нарушение проходимости артерий, в результате их внезапной закупорки тромбами.
  • Болезни поражающие артерии внутренних органов, в том числе почек и кишечника.
  • Ишемическая болезнь сердца — группа заболеваний, развивающихся из-за сужения или закупорки артерий сердца.
  • Контроль выполненного оперативного вмешательства.
  • Облитерирующий атеросклероз и эндартериит сосудов нижних конечностей (сужение и закупорка артерий ног).
  • Синдром экстравазальной компрессии — сдавление сосудов извне.
  • Сосудистая травма и её последствия.
  • Тромбоз глубоких вен и тромбофлебит поверхностных вен рук и ног.
  • ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии) — образование тромбов в венах с их последующей миграцией с кровотоком в артерии лёгких.

Основная диагностическая цель исследования — оценка возможности оперативного лечения заболевания, а также определение объёма планируемой операции. В некоторых случаях во время самой диагностической процедуры, например, когда выполняется ангиография сосудов нижних конечностей, врач может осуществить также лечебные вмешательства (см. эндоваскулярные вмешательства).

Как следует готовиться к данной процедуре

Рентгеноконтрастная ангиография является инвазивной процедурой и предполагает пункцию одного из крупных сосудов на ноге или на руке. После выполнения ангиографического исследования требуется врачебный контроль за местом пункции сосуда и наблюдение общего состояния пациента. Ввиду этих особенностей для проведения данного вида исследования требуется госпитализация пациента в стационар (обычно, не более 2 суток), а также выполнение диагностического минимума, включающего следующие анализы и исследования:

  • группа крови (АВО) и Rh-фактор,
  • исследование биохимических показателей крови,
  • клинический анализ крови, общий анализ мочи,
  • коагулограмма,
  • кровь на группу и резус-фактор,
  • обследование на вирусные гепатиты, кровь на RW, Форму-50,
  • ФГДС,
  • ЭКГ (по показаниям Эхокардиография).

Перед выполнением ангиографии, пациент должен быть осмотрен терапевтом. Пациенту может быть рекомендовано прекратить приём некоторых лекарственных препаратов, разжижающих кровь, за несколько дней до исследования (аспирин, плавикс, курантил, варфарин). Последний приём пищи рекомендуется проводить не позже, чем за 8 часов до процедуры.

Область предполагаемой пункции сосуда (паховая или подмышечная область) необходимо побрить накануне вечером или утром в день исследования, после чего желательно принять гигиенический душ.

Как проводится ангиография

Исследование выполняется на специальном рентгеноскопическом аппарате под названием ангиограф.

Этап 1

После того, как пациент доставляется в ангиографический кабинет, врач обрабатывает место предполагаемой пункции сосуда антисептическим раствором на основе йода или этилового спирта. После местной анестезии производится чрескожная пункция сосуда. Пациенту следует предупредить врача заранее, если у него имеются аллергические реакции на йод, хлоргексидин, этиловый спирт местные анестетики (новокаин, лидокаин) или другие лекарственные препараты. Исходя из целей исследования, а также распространённости болезни, пунктируются бедренные сосуды на уровне паховой складки или сосуды руки в области запястья, в локтевой ямке или на плече.

Если контраст во время исследования вводится в артерии (например, когда проводится ангиография артерий нижних конечностей), то процедура носит название артериографии, если же исследуются вены — венография.

Этап 2

После установки интродьюсера (устройство, обеспечивающее постоянный сосудистый доступ во время всей процедуры), через него в сосуд вводится проводник (тонкий эластичный металлический зонд), который продвигается непосредственно к исследуемой области. По проводнику вводится катетер состоящий из пластмассовой трубки с внутренним просветом. После того, как исследователь убеждается в точном расположении катетера, через него вводится контрастное вещество, «прокрашивающее» сосуд.

Читать еще:  Обзор средств для повышения гемоглобина в крови

Все манипуляции с проводниками и катетерами безболезненны и проводятся под рентгеновским контролем. Во время введения контраста врач может попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд. Во время контрастирования сосудов пациент испытывает ощущение тепла или жара в соответствующей части тела.

Этап 3

После успешно выполненной ангиографии катетер удаляется вместе с интродьюсером, а на область пункции накладывается давящая повязка. Введённое в сосуд контрастное вещество выводится из организма через почки в течение нескольких часов (иногда, до нескольких суток). Ангиография длится в среднем от 15 до 40 минут. Если проводятся лечебные эндоваскулярные вмешательств — процедура может продлиться до 1 часа или более.

Рентгеновское излучение и ангиографическое исследование

Ангиография является исследованием, использующим рентгеновское излучение, поэтому частое выполнение этой процедуры в течение короткого периода времени нежелательно, в особенности у пациентов пожилого возраста.

Возможные осложнения после ангиографии

У подавляющего большинства пациентов ангиографическое исследование не представляет никакой серьёзной опасности. Суммарный риск осложнений ангиографии не превышает 5% и включает в себя следующие состояния:

  • аллергические реакции на антисептик, местный анестетик или контрастные вещества, используемые при выполнении ангиографии,
  • гематомы области пункции сосуда,
  • кровотечения из области пункции сосуда,
  • контраст-индуцированная нефропатия.

В редких случаях возможны такие осложнения такие как острая почечная недостаточность, инфаркт миокарда и инсульт. Серьёзные осложнения, как правило, развиваются у больных с тяжёлой патологией соответствующих органов (почки, сердце и т.д.).

Как вести себя после ангиографического исследования

После успешно проведённой ангиографии, пациенту следует провести от 6 до 24 часов в положении лёжа (если выполнялась пункция сосудов на бедре). Это время он находится под наблюдением в палате интенсивной терапии или в общехирургическом отделении под присмотром дежурного медицинского персонала. В течение указанного времени пациенту необходимо избегать движений в тазобедренном (или плечевом суставе, если был осуществлён доступ через плечевую или подмышечную артерию) на стороне пункции.

Снятие давящей повязки осуществляется врачом, как правило, на утро следующего дня после процедуры. После снятия повязки возможно возвращение пациента к привычному режиму активности при условии удовлетворительного самочувствия, нормальных показателей гемодинамики (пульс, АД) и отсутствия признаков гематомы в области пункции. В этот же день больной может быть выписан из больницы.

Где можно сделать

Выполнять ангиографию сосудов желательно в стационарах, обладающих большим опытом проведения этого вида исследования, а также располагающих специализированной ангиохирургической службой (отделение или центр сосудистой хирургии).

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Ангиографическое отделение

Заведующий отделением
Сергеев Михаил Андреевич

врач РЭДиЛ
высшая квалификационная категория
Тел. +79004587629

Ординаторская: 76-73-57

Старшая медсестра
Воробьева Елена Владимировна

Квалификационная категория высшая
Тел. 76-12-69

В отделении работают 7 врачей, 9 операционных сестер (2 медицинские сестры – высшей квалификационной категории), 1 рентгенлаборант.

Врачи отделения:

  • Михеев Владимир Борисович – врач РЭДиЛ, высшая квалификационная категория, Заслуженный врач Карелии
  • Дербенев Алексей Валерьевич – врач РЭДиЛ, первая квалификационная категория
  • Нильва Евгений Семенович – врач РЭДиЛ, высшая квалификационная категория
  • Белозеров Григорий Николаевич — врач РЭДиЛ, первая квалификационная категория
  • Гаджиев Кемал Рамисович – врач РЭДиЛ
  • Атнагулов Алексей Анатольевич – врач РЭДиЛ
  • Трифанов Роман Сергеевич – врач РЭДиЛ

История отделения

Ангиографический кабинет был организован в нашей больнице в 1973 году на базе одного из диагностических кабинетов рентгено-радиологического центра. В 1978 году кабинет был выделен в самостоятельное подразделение в составе рентгено-радиологического центра, а в 1992 году кабинет был преобразован в отделение больницы.

Врач-рентгенолог Владимир Борисович Михеев возглавлял отделение со дня его основания, в конце 2018 года заведущим отделением стал Михаил Андреевич Сергеев.

В отделении выполняются как ангиографические исследования – плановые и срочные, так и рентгенохирургические вмешательства.

С 2009 года отделение оказывает экстренную помощь пациентам с Острым Коронарным Синдромом (ОКС) в круглосуточном режиме – лечение пациентов с острым инфарктом миокарда.

Обучение персонала

Все врачи отделения прошли первичную переподготовку на центральных базах по специальности Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение (РЭДиЛ), имеют соответствующие сертификаты.

Средний медицинский персонал регулярно проходит обучение и аттестацию с получением сертификатов Медицинская операционная сестра.

В июне 2018 г. – за счет средств федерального бюджета приобретен второй ангиографический комплекс, введена в эксплуатация вторая рентген-операционная.

Введение второй операционной позволило разделить потоки пациентов на «плановые» и «срочные». Соответственно, в «плановой» операционной выполняются любые, в том числе и длительные вмешательства, без опасения «задержать» оказание помощи экстренному пациенту.

Оснащение отделения

  • Ангиографический комплекс INNOVA 3100
  • Ангиографический комплекс INNOVA IGS 530

Оба аппарата фирмы General Electric (США), позволяют получать цифровое изображение высокого качества.

Виды ангиографических исследований и рентгенохирургических вмешательств

  • Коронарографии, периферические диагностические исследования
  • Стентирование и баллонная ангиопластика коронарных артерий (плановые вмешательства и помощь пациентам с ОКС)
  • Реканализация хронических окклюзий коронарных артерий
  • Стентирование и баллонная ангиопластика периферических артерий (сосуды почек, подключичные, бедренные, берцовые артерии)
  • Реканализация (в том числе с субинтимальной пластикой) хронических окклюзий берцовых и бедренных артерий при критической ишемии нижних конечностей
  • Стентирование каротидных артерий
  • Эндоваскулярная эмболизация аневризм сосудов головного мозга
  • Эмболизация маточных артерий при миоме матки
  • Эндоваскулярная эмболизация сосудов при кровотечениях (оказание помощи пациентам с легочной, носовой, абдоминальной геморрагией)

Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Федеральный центр нейрохирургии»
Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Тюмень)

  • » href=»https://fcn-tmn.ru/%d0%b0%d1%80%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%b8%d0%be%d0%b2%d0%b5%d0%bd%d0%be%d0%b7%d0%bd%d0%b0%d1%8f-%d0%bc%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d1%84%d0%be%d1%80%d0%bc%d0%b0%d1%86%d0%b8%d1%8f-%d0%b3%d0%be%d0%bb%d0%be%d0%b2%d0%bd/» hreflang=»ru-RU» lang=»ru-RU»>
  • » href=»http://fcn-tmn.ru/en/english/» hreflang=»en-GB» lang=»en-GB»>

Артериовенозная мальформация головного мозга (детского возраста)

Краткие сведения о нозологии
Отделение:Нейрохирургическое отделение №1 (детское)
Методы лечения (технологии):Методы лечения артериовенозной мальформации (детского возраста)

Артериовенозные мальформации головного мозга (АВМ) – врожденная сосудистая патология. Представляет из себя клубок беспорядочным образом переплетенных сосудов, расположенных в головном мозге. Эти сосуды имеют более тонкую стенку, чем в норме, поэтому могут разорваться.
Основные механизмы патологического влияния артерио-венозной мальформации на головной мозг.

  • Разрыв патологически изменённых сосудов клубка или аневризм артерий, питающих АВМ.
  • Хроническая недостаточность кровообращения, вызванная артериовенозным шунтированием.
  • Синдром прорыва нормального перфузионного давления.

Клиническая картина:

-Прогрессирующий неврологический дефицит, как и при опухолях головного мозга.

-Разрыв мальформации с формированием внутричерепного кровоизлияния

Методы диагностики:

1. Ангиография — метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов. Применяется врентгенографии, рентгеноскопии, компьютерной томографии и в гибридной операционной. Ангиография изучает функциональное состояние сосудов, окольного кровотока и протяженность патологического процесса.

  1. Компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография, КТА)позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов и оценить характер кровотока. После проведения компьютерной томографии с внутривеннымконтрастным усилением производится анализ полученных данных с применением специальных алгоритмов реконструкции изображений.
  1. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ, допплерографическое исследование сосудов шеи, транскраниальная допплерография сосудов головы, допплероскопия сосудов головного мозга)– неинвазивный метод исследования кровотока. Метод абсолютно безболезнен, не имеет противопоказаний – все это делает возможным проведение процедуры даже маленьким детям. Он строится на совершенно безопасной методике, использующей эффект Допплера. Основан на анализе изменения частоты ультразвуковых волн, которые отражаются от двигающихся частиц крови.
  1. Магнитно-резонансная ангиография (МР-ангиография, МРА)— метод получения изображениякровеносных сосудов при помощи магнитно-резонансного томографа. Исследование проводится на томографах с напряжённостью магнитного поля не менее 0.3 Тл. Метод позволяет оценивать как анатомические, так и функциональные особенности кровотока.

Показания к оперативному лечению:

Противопоказания к оперативному лечению:

  • Воспалительный процесс любой локализации в стадии обострения, неполной ремиссии
  • Анемия средней и тяжелой степени.
  • Тяжелое общесоматическое состояние
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Тяжелое общесоматическое состояние пациента (Кома 2-3).

Окончательное решение о наличии или отсутствии показаний к оперативному лечению принимает врач-нейрохирург в рамках очной или заочной консультации.

Среднее количество койко-дней: 10-14.

Описание результата операции:

Результатом любого вида оперативного лечения является выключение АВМ из кровообращения головного мозга.

Особенности послеоперационного периода:

Любое хирургическое вмешательство может быть с развитием ишемического инсульта, вазоспазма, отека головного мозга.

Наблюдение и контрольные явки к нейрохирургу необходимы. Не реже 1 раза в год.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector