0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Виды, диагностика и лечение синдрома Дресслера

Синдром Дресслера — Dressler syndrome

Синдром Дресслера
СпециальностьКардиология

Синдром Дресслера — вторичная форма перикардита, которая возникает при травме сердца или перикарда (внешней оболочки сердца). Он состоит из лихорадки, плевральной боли, перикардита и / или перикардиального выпота.

Синдром Дресслера также известен как синдром пост- инфаркта миокарда, и этот термин иногда используется для обозначения перикардита после перикардиотомии .

Его не следует путать с синдромом гемоглобинурии Дресслера , названным в честь Лукаса Дресслера , который охарактеризовал его в 1854 году.

Содержание

  • 1 презентация
  • 2 Причины
  • 3 Диагностика
    • 3.1 Дифференциальный диагноз
  • 4 Лечение
  • 5 ссылки
  • 6 Внешние ссылки

Презентация

Синдром Дресслера исторически был феноменом, осложняющим около 7% инфарктов миокарда, но в эпоху чрескожного коронарного вмешательства он встречается очень редко. Заболевание включает стойкую субфебрильную лихорадку , боль в груди (обычно плевритическую ), перикардит (обычно проявляющийся шумом трения перикарда, усиление боли в груди при лежачем положении и диффузное повышение ST с депрессией сегмента PR ) и / или выпот в перикард. . Симптомы, как правило, возникают через 2–3 недели после инфаркта миокарда, но также могут проявляться через несколько месяцев. Она имеет тенденцию к исчезновению в течение нескольких дней и очень редко приводит к тампонаде перикарда . Повышенное СОЭ — объективный, но неспецифический лабораторный результат.

Причины

Это , как полагают, возникают из — за аутоиммунной воспалительной реакции к инфаркту нео- антигенов , образованных в результате инфаркта миокарда . Подобный перикардит может быть связан с любой перикардиотомией, травмой перикарда или операцией на сердце, которая называется посткардиотомическим синдромом .

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Синдром Дресслера необходимо дифференцировать от тромбоэмболии легочной артерии, другой идентифицируемой причины плевритной (и неплевритной) боли в груди у людей, которые были госпитализированы и / или подверглись хирургическим процедурам в течение предыдущих недель. ишемическая болезнь сердца.

лечение

Синдром Дресслера лучше всего лечить высокими дозами аспирина. В некоторых резистентных случаях можно использовать кортикостероиды , но они не предпочтительны (избегаются) в первый месяц из-за высокой частоты нарушения заживления желудочков, что приводит к увеличению частоты разрыва желудочков. Другие НПВП , хотя раньше применялись для лечения синдрома Дресслера, менее рекомендуются, и их следует избегать у пациентов с ишемической болезнью сердца. В частности, один НПВП, индометацин, может ингибировать отложение нового коллагена, тем самым нарушая процесс заживления области инфаркта. Другие НПВП следует использовать только в случаях, резистентных к аспирину. Следует избегать применения гепарина, поскольку он может привести к кровотечению в перикардиальный мешок, что приведет к тампонаде. Единственный раз, когда гепарин можно использовать при перикардите, — это сопутствующий острый ИМ, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромба.

Инфаркт

Оглавление

  • Причины и признаки, общая информация
  • Классификация инфаркта
  • Симптомы и диагностика инфаркта
  • Первая помощь при инфаркте миокарда
  • Осложнения при инфаркте
  • Лечение инфаркта миокарда и профилактика заболевания
  • Лечение инфаркта в клинике «Мама Папа Я»

Причины и признаки, общая информация

Острый инфаркт миокарда в течение года возникает у 6 человек из 1000 населения. Он является одной из основных причин инвалидности и смертности у людей старше 35 лет.

Развитие заболевания происходит на фоне атеросклероза – отложения холестерина на стенках артерий сердца. Причины инфаркта – тромбоз и закупорка коронарного сосуда вследствие разрыва или повреждения атеросклеротической бляшки.

У этого заболевания существуют факторы риска, увеличивающие его вероятность. К немодифицируемым (неизменяемым) относятся:

  • более пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • случаи ИБС в семье.

Модифицируемые факторы риска:

  • курение;
  • повышение в крови уровня холестерина и триглицеридов;
  • сахарный диабет;
  • высокое давление;
  • ожирение;
  • стресс;
  • гиподинамия;
  • малое потребление растительной пищи;
  • заболевания периферических сосудов.

В 10% случаев признаки инфаркта возникают без атеросклероза на фоне таких состояний:

  • системный васкулит;
  • увеличение левого желудочка;
  • сепсис;
  • спазм коронарных артерий
  • употребление кокаина, амфетаминов, эфедрина;
  • аномалии развития коронарных артерий;
  • тяжелые нагрузки, длительная лихорадка, гипертиреоз;
  • тяжелая анемия;
  • грипп;
  • расслоение аорты;
  • отравление угарным газом.

Классификация инфаркта

Выделяют 2 формы болезни: Q-образующая (ранее назывался «трансмуральный» инфаркт) и инфаркт миокарда без зубца Q. В первом случае обычно наблюдается обширный инфаркт, захватывающий большие участки миокарда. Инфаркт без зубца Q чаще всего не сопровождается глубоким повреждением сердечной мышцы.

В зависимости от расположения выделяют разные формы инфаркта миокарда, основными из которых являются передне-боковой и нижний. Локализация зависит от места тромбоза коронарной артерии.

Наконец, различают 4 стадии болезни:

  • острейшая – первые несколько часов, когда возникают первые признаки и симптомы инфаркта, в это время требуется немедленная медицинская помощь;
  • острая – первые несколько суток, состояние больного улучшается, но иногда развиваются осложнения инфаркта миокарда (острая сердечная недостаточность, желудочковые аритмии и другие);
  • подострая – в течение первого месяца после начала болезни, сопровождающаяся восстановлением работы сердца;
  • рубцовая – обычно сохраняется в течение всей жизни больного.

Встречаются разные варианты течения патологии – астматический, церебральный (с симптомами поражения мозга), аритмический, абдоминальный. Они относятся к атипичным формам и трудны в диагностике.

Симптомы и диагностика инфаркта

Основные признаки инфаркта у мужчин:

  • очень сильная боль за грудиной, с иррадиацией в плечо, шею, челюсть, длительностью полчаса и более, не уменьшающаяся после приема нитроглицерина;
  • выраженная слабость, бледность, холодный пот;
  • страх смерти.

Признаки инфаркта у женщины бывают менее выражены. Боль нередко носит необычный характер или встречаются атипичные формы патологии.

Первые симптомы инфаркта возникают внезапно. Однако часто им предшествует употребление алкоголя, тяжелая физическая нагрузка, повышение давления или сильный стресс.

В дальнейшем у больного появляются симптомы инфаркта, связанные с некрозом сердечной мышцы – одышка, перебои в работе сердца, быстрая утомляемость, периодические боли за грудиной. После выписки из стационара необходимо наблюдение у кардиолога и назначение современных схем терапии. Это поможет быстрее восстановиться после заболевания.

Диагностика инфаркта миокарда в начале заболевания проводится с помощью ЭКГ и лабораторных исследований (анализ крови, определение уровня тропонинов), а также коронароангиографии. В последующем для оценки восстановительного периода пациенту назначается суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца, нагрузочное ЭКГ-тестирование.

Первая помощь при инфаркте миокарда

При подозрении на инфаркт необходимо сразу вызвать «Скорую помощь». До ее прибытия можно дать больному нитроглицерин, половину таблетки аспирина, придать ему положение полусидя, расстегнуть тесную одежду. Необходимо успокоить больного, заверить в скором прибытии врачей, собрать нужные документы и вещи для госпитализации.

Первая помощь при инфаркте оказывается сотрудниками «Скорой помощи». Это снятие боли, при необходимости введение лекарств, растворяющих тромб в сосуде, антикоагулянтов, кислородная поддержка. Больной немедленно транспортируется в кардиологическое отделение.

Осложнения при инфаркте

Ранние осложнения, такие как кардиогенный или аритмический шок, острая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, синдром Дресслера, купируются врачами еще в стационаре. После выписки у больного могут возникнуть последствия обширного инфаркта:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • постоянные нарушения ритма сердца;
  • приступы стенокардии;
  • аневризма левого желудочка и другие.

Все они требуют лечения у квалифицированного кардиолога в амбулаторных условиях. Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает медицинские услуги по комплексной диагностике и лечению в постинфарктном периоде.

Лечение инфаркта миокарда и профилактика заболевания

В стационаре лечение инфаркта миокарда проводится либо с помощью лекарств, либо путем стентирования пораженной коронарной артерии. При наличии условий может быть выполнена операция шунтирования сосудов. Хирургические методы – оптимальный вариант профилактики последствий заболевания.

В дальнейшем пациент должен обязательно принимать лекарственные препараты, часть из них в течение всей жизни. Для профилактики инфаркта необходимо бороться с модифицируемыми факторами риска, это необходимо и для предотвращения повторных случаев болезни и ее последствий. Лечение народными средствами может использоваться лишь как дополнение – полезны бананы, печеный картофель, калина, курага, мед, боярышник.

Лечение инфаркта в клинике «Мама Папа Я»

В филиалах клиники, в том числе в Люберцах, проводится реабилитация после перенесенного инфаркта. Квалифицированные кардиологи проведут необходимое обследование, расскажут о модификации факторов риска, назначат нужные лекарственные препараты по современным стандартам, оформят документы для МСЭК. Мы предлагаем доступные цены на услуги и полноценную медицинскую помощь.

Читать еще:  Как правильно использовать ректальные свечи при геморрое

Отзывы

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо.

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Виды, диагностика и лечение синдрома Дресслера

О СИНДРОМЕ ДРЕССЛЕРА


©
1982 г. А. С. Ледовской

Синдром Дресслера до сих пор является одним из загадочных осложнений инфаркта миокарда. В работе сделана попытка при помощи теории перечислений на основе данных из архива кардиологического отделения № 5 больницы Скорой медицинской помощи «Красный Крест» г. Смоленска построить вероятностную модель клинического проявления этого грозного осложнения. Показано, что в природе может существовать только 32 клинических варианта постинфарктного синдрома, причем скрытые формы должны наблюдаться редко. Наиболее часто, с теоретической вероятностью 0.31, должны наблюдаться клинические варианты, состоящие из 2 или 3 симптомокомплексов.

Синдром Дресслера получил свое название в честь американского терапевта Вильяма Дресслера ( William Dressler , род. 1890), впервые описавшего его в 1955 году. Под синдромом Дресслера понимают симптомокомплекс, развивающийся вследствие перенесенных инфаркта миокарда, перикардиотомии или митральной комиссуротомии. В симптомокомплекс входят: лихорадка, лейкоцитоз, симптомы экссудативного перикардита и (или) плеврита, нередко с геморрагическим экссудатом, пневмонии с кровохарканьем (Лазовскис И. Р., 1981). Когда данный симптомокомплекс развивается после перенесенного инфаркта миокарда, то вместо термина «синдром Дресслера» употребляют более точный термин «постинфарктный синдром».

В период с 1975 года по 1979 год через кардиологическое отделение №5 больницы Скорой медицинской помощи «Красный Крест» г. Смоленска прошло 784 пациентов с инфарктом миокарда. Среди них с повторным инфарктом миокарда — 108 пациентов. Постинфарктный синдром был выявлен у 8 пациентов, среди них у 1 пациента постинфарктный синдром развился после повторного инфаркта миокарда.

Статистическую вероятность осложнения инфаркта миокарда постинфарктным синдромом мы рассчитывали по формуле

где Pm — статистическая вероятность осложнения инфаркта миокарда постинфарктным синдромом, m — количество пациентов с инфарктом миокарда, n — количество осложнений инфаркта миокарда постинфарктным синдромом.

По нашим расчетам, вероятность осложнения инфаркта миокарда постинфарктным синдромом в этот период равна 0.010; вероятность осложнения повторного инфаркта миокарда постинфарктным синдромом равна 0.009. По Дресслеру вероятность осложнения инфаркта миокарда постинфарктным синдромом равна 0.035; по Броху и Офстаду — 0.010; по Сиротину Б. З. — 0.073; по Руда М. Я. и Зыско А. П. — 0.044, а при участии атипичных и малосимптомных форм последние авторы приводят вероятность равную 0.187. Наши данные соответствуют данным Броха и Офстада.

С января 1980 года в отделении была введена новая программа лечения инфаркта миокарда. Одним из элементов этой программы является лечение ацетилсалициловой кислотой, которая используется в качестве антиагрегантного и десенсибилизирующего средства.

В период с января 1980 года по ноябрь 1981 года через отделение прошло 365 пациентов с инфарктом миокарда. Среди них с повторным инфарктом миокарда 50 пациентов. Постинфарктный синдром был выявлен у 1 пациента, который развился после первичного инфаркта миокарда. Вероятность осложнения инфаркта миокарда постинфарктным синдромом в этот период равна 0.0027. На основании этих предварительных расчетов можно сделать вывод, что новая программа лечения снижает вероятность осложнения инфаркта миокарда постинфарктным синдромом приблизительно в 3.7 раза.

У всех 9 пациентов с постинфарктным синдромом был диагностирован ранее крупноочаговый инфаркт миокарда. Известно мнение, что тяжесть, распространенность и локализация инфаркта миокарда не влияют на возникновение постинфарктного синдрома (Абдулаев Р. А., Хамидова М. Х. Борщевская Л. М., 1968), однако, случаи возникновения постинфарктного синдрома после перенесенного ранее мелкоочагового инфаркта миокарда встречаются все же реже, чем после крупноочагового инфаркта миокарда (Амитина Р. З., Сиротин Б. З., 1973).

Возраст пациентов, у которых был выявлен постинфарктный синдром, находится в интервале от 43 до 79 лет. Среди 9 пациентов было 7 мужчин и 2 женщины (М / Ж =3.5). По данным Комаровой Е.К. (1966), возраст 25 пациентов, у которых был выявлен постинфарктный синдром, находился в интервале от 38 до 76 лет. Среди пациентов было 16 мужчин и 9 женщин (М / Ж = 1.8).

Статистическую обработку полученных данных мы проводили полагая, что распределение плотностей вероятности изучаемых случайных явлений подчиняются нормальному закону распределения (закону Гауса). Исследуемая нами статистическая совокупность состоит из малого числа вариант, поэтому для определения границ доверительного интервала среднего значения случайной величины использовалось распределение Стьюдента. Улучшение качества статистической совокупности проводилось при помощи критерия Романовского. Доверительная вероятность задавалась равной 0.95, что практически является достаточным для большинства медико-биологических исследований. Все расчеты выполнялись на микрокалькуляторе «Электроника Б3-30».

По нашим расчетам при доверительной вероятности 0.95 постинфарктный синдром проявляется на 23 ± 9 сутки после инфаркта миокарда. По Сиротину Б. З. развитие постинфарктного синдрома наблюдалось с 11 по 30 сутки; по Комаровой Е. К. — с 14 по 70 сутки; по Руда М. Я. и Зыско А. П. — с 14 по 42 сутки. Наши расчеты согласуются с приведенными литературными данными.

Постинфарктный синдром имеет ряд клинических вариантов. Каждый клинический вариант определяется различными сочетаниями 5 симптомокомплексов: перикардита, плеврита, пневмонии, поражения синовиальных оболочек, поражения кожи. Для каждого клинического варианта характерны: лихорадка, лейкоцитоз, ускорение СОЭ; но это вовсе не означает, что указанные симптомы должны в каждом конкретном случае иметь место.

По нашим данным у 4 пациентов постинфарктный синдром проявился симптомокомплексом пневмонии; у 1 пациента — симптомокомплексом пневмонии и плеврита; у 1 пациента — симптомокомплексом плеврита и у 1 пациента — симптомокомплексом полиартрита. Лихорадка наблюдалась у 5 пациентов, лейкоцитоз — у 6 пациентов, ускорение СОЭ — у 5 пациентов.

Читать еще:  Инсульт: правила профилактики

Установлено, что симптомокомплексы постинфарктного синдрома встречаются в различных сочетаниях (Амитина Р. З., Сиротин Б. З. и др., 1973). Так как множество этих симптомокомплексов конечно и состоит из 5 элементов, то легко теоретически рассчитать сколько всего возможно клинических вариантов постинфарктного синдрома. Для этого достаточно вычислить число подмножеств 5 — множества. Из теории перечислений известно, что число подмножеств n -множества равно 2 n , следовательно, число клинических вариантов постинфарктного синдрома равно 2 5 =32.

Если появление каждого клинического варианта постинфарктного синдрома равновероятно, то из теории перечислений следует, что наиболее часто должны встречаться клинические варианты, состоящие из 2 и 3 симптомокомплексов. Теоретическая вероятность того, что данный случайно выбранный постинфарктный синдром проявится 2 или 3 симптомокомплексами равна 0.31; 1 или 4 симптомокомплексами — 0.16; 0 или 5 симптомокомплексами — 0.03. Из этих расчетов следует теоретический вывод, что скрытые клинические варианты постинфарктного синдрома должны проявляться редко, поэтому можно быть уверенным, что количество выявленных постинфарктных синдромов соответствует и их истинному числу. Это противоречит данным Руда М. Я. и Зыско А. П. о скрытых формах постинфарктного синдрома.

Диагностика постинфарктного синдрома принципиально ни чем не отличается от диагностики указанных выше симптомокомплексов при других заболеваниях и основывается на интерпретации данных общеклинического физического исследования, данных рентгенологического и электрокардиографического исследований, динамики постинфарктного периода и т. д.

Аутоаллергическая природа постинфарктного синдрома (Дресслер, 1956) подтверждается следующими фактами:

  • в эксперименте получены антитела к тканям миокарда;
  • обнаружены аутоантитела к тканям миокарда у больных инфарктом миокарда;
  • к моменту клинического проявления постинфарктного синдрома титр антител к тканям миокарда становится максимальным;
  • описаны случаи постинфарктного синдрома, сопровождающиеся кожными высыпаниями типа крапивницы, узловой эритемы, отеком кожи, эритемой, имитирующей «волчаночную бабочку», геморрагическим васкулитом;
  • эозинофилия, наблюдающаяся при постинфарктном синдроме в крови, в тканях перикарда, легких и плевры;
  • гистологическими исследованиями показано, что морфологические процессы, происходящие при постинфарктном синдроме имеют сходство с морфологическими процессами, которые обусловлены аллергическими реакциями замедленного типа;
  • неэффективность антибиотикотерапии при постинфарктном синдроме;
  • эффективность лечения постинфарктного синдрома глюкокортикоидами.

Эти факты довольно надежно подкрепляют аутоаллергическую концепцию развития постинфарктного синдрома и делают обоснованным лечение глюкокортикоидами.

Наблюдавшиеся пациенты, после распознавания постинфарктного синдрома получали лечение глюкокортикоидами. По нашим расчетам, с доверительной вероятностью 0.95, улучшение после начала приема глюкокортикоидов наступало на 6 ± 4 сутки.

1. Постинфарктный синдром редкое осложнение инфаркта миокарда. Вероятность осложнения инфаркта миокарда постинфарктным синдромом равна 0.010.

2. Возраст пациентов, у которых был выявлен постинфарктный синдром, находится в интервале от 43 до 79 лет.

3. Постинфарктный синдром в 3.5 раза чаще развивается у мужчин.

4. Постинфарктный синдром развивается с доверительной вероятностью 0.95 на 23 ± 9 сутки после инфаркта миокарда.

5. В природе может существовать только 32 клинических варианта постинфарктного синдрома, причем скрытые формы должны наблюдаться редко. Наиболее часто, с теоретической вероятностью 0.31, должны наблюдаться клинические варианты, состоящие из 2 или 3 симптомокомплексов.

6. После введения новой программы лечения инфаркта миокарда с применением ацетилсалициловой кислоты, вероятность развития постинфарктного синдрома уменьшилась в 3.7 раза и составляет в настоящее время 0.0027.

7. При начале лечения постинфарктного синдрома, после его выявления глюкокортикоидами, улучшение наступает с доверительной вероятностью 0.95 на 6 ± 4 сутки.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абдулаев Р. А., Хаидова М. Х., Борщевская Л. М. К клинике постинфарктного синдрома. — Кардиология. — 1968. — Т. 8. — №1.

2. Амитина Р. З., Сиротин Б. З. К клинике и патогенезу постинфарктного синдрома. — Советская медицина. — 1973. — №12.

3. Внутренние болезни / По ред. Сметнева А. С., Кукиса В. Г. — М.: Медицина, 1981.

4. Виленкин Н. Я. Индукция. Комбинаторика. — М.: Просвещение, 1976.

5. Дамир А. М., Сидорович С. Х. Постинфарктный синдром. — Терапевтический архив. — 1961. — Т. 33. — Вып. 7.

6. Комарова Е. К. К клинике постинфарктного синдрома. — Авт. канд. дис. — М., 1966.

7. Лазовскис И. Р. Справочник клинических симптомов и синдромов. — М.: Медицина, 1981.

8. Маликов С.Ф., Тюрин Н. И. Введение в метрологию. — М.: Издательство стандартов, 1966.

9. Руда М. Я., Зыско А. П. Инфаркт миокарда. — М.: Медицина, 1977.

10. Юренев П. Н. Постинфарктный синдром и его лечение. / Труды 1-го ММИ. — 1973. — Т. 81.

Синдром Дресслера (постинфарктный синдром)

Опасность инфаркта миокарда состоит не только в том, что он приводит к нарушению функционирования сердечно-сосудистой системы. После этого заболевания развиваются различные осложнения, которые способны намного ухудшить качество жизни. Одно из таких осложнений – синдром Дресслера, или постинфарктный синдром.

Каждому пациенту, обратившемуся к нам, мы готовы предложить плановую и экстренную помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях. Для лечения пациентов с синдромом Дресслера врачи-кардиологи ОН КЛИНИК применяют самые современные и действенные методы, одобренные в лучших клиниках Европы и Израиля.

Поскольку все большее количество пациентов страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями и нуждается в помощи высококвалифицированных специалистов, кардиология является одним из самых востребованных и стремительно развивающихся направлений в нашей клинике. Мы стремимся идти в ногу со временем и предлагаем пациентам лучшее из имеющегося в мировой медицине. Если Вас беспокоит сердце – не ждите осложнений, звоните и записывайтесь к нам на прием!

Что такое синдром Дресслера?

Впервые это заболевание было описано немецким ученым Вильямом Дресслером в средине XX века и названо его именем. Постинфарктный синдром является аутоиммунной патологией, которая дает о себе знать такими заболеваниями, как перикардит, плеврит, пневмонит, воспалительные заболевания суставов. Атипичная форма синдрома Дресслера может привести к появлению проблем в функционировании легких, почек и желудочно-кишечного тракта.

По течению и периоду развития синдром Дресслера разделяют на ранний, который возникает сразу же после инфаркта миокарда, и поздний, развивающийся через несколько недель и даже месяцев. Согласно статистике, постинфарктный синдром развивается примерно у 4% пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Однако, по мнению врачей, с этим осложнением сталкивается намного больше пациентов, так как синдром Дресслера может протекать малосимптомно и атипично, что затрудняет диагностику.

Диагностика и лечение синдрома Дресслера в ОН КЛИНИК

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК работают лучшие кардиологи, которые постоянно повышают квалификацию в нашей стране и за рубежом. В нашей клинике применяются только оригинальные препараты и оборудование наиболее известных мировых производителей, качество которых подтверждено сертификатами соответствия.

Особое внимание у нас в клинике уделяют диагностике, ведь если заболевание протекает бессимптомно или с неявными симптомами, как это случается с синдромом Дресслера, обнаружить его можно только при помощи тщательного обследования и применения высокоточных современных аппаратов.

Диагностика при подозрении на синдром Дресслера включает в себя анализ анамнеза заболевания, жалоб пациента, физикальный осмотр врача и следующие виды исследований:

  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография;
  • рентгенография грудной полости;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови.

Лечение постинфарктного синдрома медикаментозное и заключается в приеме кардиотропных, гиполипидемических и нестероидных противовоспалительных препаратов. Также могут потребоваться глюкокортикостероиды, бета-блокаторы, антикоагулянты и анальгетики для снятия выраженного болевого синдрома. Иногда требуется госпитализация. Все препараты пациенту должен подбирать врач-кардиолог, самолечение недопустимо и может привести к непоправимым последствиям!

Если у Вас или Ваших близких синдром Дресслера, подозрение на это заболевание или общее плохое самочувствие и постинфарктные перебои в работе сердца – приезжайте в ОН КЛИНИК, где Вашим здоровьем займутся профессионалы в области кардиологии.

Читать еще:  ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Основные преимущества ОН КЛИНИК:

  • к Вашим услугам – внимательный, чуткий и высококвалифицированный медицинский персонал;
  • индивидуальный подбор комплексного лечения с использованием проверенных высокоэффективных методик;
  • удобство и комфорт для пациента – мы открыты 365 дней в году, с 9.00 до 21.00;
  • все наши филиалы расположены в центре Москвы, недалеко от метро;
  • мы стремимся, чтобы наши цены были доступными, регулярно предлагаем пациентам акции и значительные скидки на лечение.

Приходите в ОН КЛИНИК, мы ждем Вас!

Симптомы синдрома Дресслера

Среди самых распространенных симптомов постинфарктного синдрома:

  • сжимающие или острые боли в груди;
  • иррадиация болей в плечи, руки, ощущение онемения кожи;
  • сильная одышка, сухой кашель с прожилками крови;
  • ощущение давления в грудной клетке;
  • повышенная температура тела, сильная потливость;
  • кожная сыпь;
  • боли в суставах;
  • общее недомогание и плохое самочувствие.

Наличие любого из этих симптомов должно послужить поводом для немедленного обращения к врачу. Если Вы или Ваш близкий человек недавно пережили инфаркт и имеются жалобы на дискомфорт в области сердца – не медлите, записывайтесь на прием к кардиологу! В экстренных случаях у нас в медцентре врачи готовы принять пациента без записи.

ОН КЛИНИК – это современная диагностика и эффективное лечение кардиологических заболеваний. Обращайтесь, преодолеем болезнь вместе!

Видео с участием врачей


Соколова С.В., терапевт. Кардиология в ОН КЛИНИК: как снизить риск наступления инфаркта.

  • Лечение
  • Консультация кардиологаот 2 200 ₽

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22

Синдром Дресслера (www.likar.info)

Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания

ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов NEO, Tele2 временно недоступна
ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов Beeline, NEO, Tele2 временно недоступна

Стоимость услуги — тенге с учетом комиссии.

w ww.likar.info

Синдром Дресслера (постинфарктный синдром) — сочетание перикардита с плевритом , реже пневмонией и эозинофилией, развивающееся на 3-4 — й неделе с момента возникновения ИМ; обусловлено сенсибилизацией организма к деструктивно измененным белкам миокарда. Выделяют также посткардиотомный (постперикардиотомический) синдром, являющийся частным случаем раннего синдрома Дресслера и возникающий в ближайшем периоде после операций, сопровождающихся вскрытием полости перикарда. Статистические данные. Синдром Дресслера наблюдают у 1-3% больных ИМ и после 35-50% перикардиотомий.

Причины возникновения

Существенное значение имеют аутоиммунные реакции.

Симптомы синдрома Дресслера

Синдром Дресслера характеризуется болью в грудной клетке, лихорадкой, полисерозитом и склонностью к рецидивированию. Классической триадой постинфарктного синдрома считают перикардит , плеврит , пневмонит.

Развивается постинфарктный синдром через 2-11 недели от начала ИМ (чаще без зубца Q) с появления боли в грудной клетке. Затем присоединяется лихорадка до 38-40 °С. В дальнейшем возникают гидроперикард и гидроторакс • Продолжительность постинфарктного синдрома от 3 суток до 3 недель.

Диагностика

Помогают рентгенологические и ЭхоКГ — методы исследования.

Виды заболевания

Типичная (развернутая форма) с вариантами:

— перикардиальный (поражение оболочки, покрывающей сердце);

— плевральный (поражение оболочки, покрывающей легкие и стенки грудной полости);

— пневмонический (поражение легких);

— перикардиально-плеврально-пневмонический (поражение оболочек, покрывающих сердце и легкие со стенками грудной полости, а также поражение легких);

Синдром Дресслера причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дата публикации: 14.04.2018

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Синдром Дресслера (постинфарктный синдром) — это осложнение, возникающее после перенесенного обширного инфаркта миокарда. Развитие постинфарктного синдрома связано с образованием антител к белкам погибшей сердечной мышцы. Лечением синдрома Дресслера в зависимости от клинических проявлений занимаются врачи кардиологи, пульмонологи или ревматологи.

Содержание статьи
  • Причины и виды синдрома Дресслера
  • Симптомы синдрома Дресслера
  • Методы диагностики
  • К какому врачу обратиться
  • Как лечить синдром Дресслера
  • Последствия
  • Профилактика

Причины и виды синдрома Дресслера

Постинфарктный синдром возникает на фоне иммунной реакции организма на чужеродные белки, которые поступают в кровь из зоны инфаркта миокарда. Если повреждение сердечной мышцы было обширным, то к ним образуются антитела, которые впоследствие атакуют здоровые ткани — легкие, плевру, перикард и синовиальную выстилку суставов. Различают следующие варианты течения синдрома Дресслера:

  • развернутый (типичный) — проявляется перикардитом, плевритом, пневмонитом и полиартритом. Характерно присутствие всех четырех синдромов (4П), трех (3П), двух (2П), реже — моновариант с развитием одного клинического синдрома;
  • атипичный — характеризуется болями в суставах, кожными высыпаниями, иногда болями в животе;
  • малосимптомный — при этом варианте течения характерны длительное повышение температуры, боли в суставах, общее недомогание.

Симптомы синдрома Дресслера

  • Перикардит — воспаление околосердечной сумки, проявляется болями и тяжестью в области сердца, одышкой;
  • плеврит — воспаление плевры, проявляется повышением температуры, болью в грудной клетке, одышкой;
  • пневмонит — воспаление легких, характеризуется повышением температуры, кашлем, общим недомоганием;
  • полиартрит — воспаление суставов с болями и ограничением подвижности.

Методы диагностики

Диагноз устанавливают на основании характерных жалоб, данных о перенесенном обширном инфаркте и результатах объективного осмотра. Дополнительно в “ЦМРТ” применяют:

Синдром Дресслера: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Постинфарктный синдром, ассоциированный сочетанием перикардита и плеврита, реже пневмонии и эозинофилии, которые начинают формироваться на третьей либо четвертой неделе после перенесенного инфаркта миокарда, что обусловлено сенсибилизацией организма к деструктивно измененным белкам миокарда.

Причины

Предположительно заболевание возникает на фоне автоиммунных нарушений.

В основе механизма развития недуга предположительно лежит распад клеток миокарда и проникновение продуктов некроза тканей в кровь. В ответ на это в организме вырабатываются измененные белки, против которых иммунная система усиленно продуцирует антитела.

Если у пациента имеется гиперчувствительность к деструктивно измененным белкам, то антитела начинают активно атаковать также собственные белки, которые находятся на соединительных наружных оболочках клеток, которые выстилают поверхность грудной клетки, сердца, легких и суставов. Иногда такая иммунная агрессия может сопровождаться воспалительным поражением данных органов и их тканей.

Подобные иммунные процессы могут возникают на фоне травматического повреждения сердца либо вирусной инфекции.

Предрасполагающими агентами к развитию синдрома Дресслера, являются имеющиеся у пациента аутоиммунные заболевания и позднее начало после перенесенного инфаркта миокарда двигательной активности .

Симптомы

Заболевание ассоциировано с возникновением загрудинных болей, повышением температуры, воспалительным поражением серозных оболочек различных полостей и предрасположенностью к развитию рецидивов.

Классическая триада постинфарктного синдрома, включает наличие у пациента перикардита, пульмонита и плеврита. Возникновение недуга наблюдается через две либо одиннадцать недель после перенесенного острого инфаркта миокарда. Заболевание характеризуется возникновением болей в грудной клетке, увеличением температуры тела до высоких цифр. При прогрессировании недуга происходит развитие гидроперикарда и гидроторакса. Длительность постинфарктного синдрома варьируется от трех суток до трех недель.

Диагностика

Если специалист, исходя из имеющихся у пациента симптомов через два либо три месяца после перенесенного инфаркта миокарда, предполагает формирование постинфарктного синдрома, то назначают проведение развернутого клинического анализа крови и мочи, электрокардиограмму, проведение иммунологического и биохимического анализов крови, рентгенографию грудной клетки, проведение ревмопроб, рентгенографическое исследование суставов, магниторезонансную томографию.

Лечение

Лечение заболевания подбирается с учетом тяжести недуга и выраженности его симптомов.

Для купирования воспалительных процессов больному назначают нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоидные средства.

В случае легкой формы можно обойтись применением нестероидных противовоспалительных средств. В случае низкой эффективности либо при тяжелом течении рекомендовано назначение глюкокортикоидных средств, которые обладают более выраженным противовоспалительным эффектом.

При необходимости в случае развития острого выпотного перикардита в околосердечной сумке либо полости плевры может наблюдаться скопление значительного количества жидкости. В этом случае для удаления экссудата назначают перикардиальную или плевральную пункции.

Профилактика

Профилактика развития недуга базируется на ликвидации причин, которые его вызывают. Специальных методов предупреждения синдрома Дресслера пока не разработано. Снизить вероятность развития патологии помогает ранняя двигательная активность больных, которые перенесли инфаркт миокарда.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector