0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли принимать одновременно Актовегин и Мексидол?

Развенчиваем мифы: АКТОВЕГИН и его механизм действия

— Вы затронули очень важный вопрос. Понимание механизма действия препарата играет ключевую роль при подборе врачом схемы лечения для каждого конкретного пациента. АКТОВЕГИН представляет собой ультрафильтрат из крови телят, в котором было выделено более 200 физиологически активных компонентов. Среди них — пептиды, аминокислоты, олигосахариды, эйкозаноиды и др.

Такой состав обусловливает значительные сложности при определении механизма действия препарата в целом. Несмотря на то что точный механизм действия еще не полностью изучен, уже сейчас в доклинических исследованиях установлен ряд эффектов, таких как инсулиноподобная активность, стимуляция утилизации кислорода клеткой, нейропротекторные свойства [1].

Данные ряда исследований, проведенных в последние годы, свидетельствуют о том, что заявленные клинические эффекты препарата АКТОВЕГИН опосредуются сложными мультимодальными механизмами, в частности метаболическими, вазоактивными и нейропротекторными. Давайте рассмотрим доказательность некоторых из них подробнее.

Метаболические эффекты

При заболеваниях, сопровождающихся ишемией и гипоксией, развивается дефицит кислорода и глюкозы, что приводит к нарушению синтеза аденозинтрифосфата (АТФ) и снижению энергетических запасов клеток.

Экспериментальные исследования показали, что АКТОВЕГИН повышает захват и утилизацию кислорода и, как следствие, улучшает энергетический метаболизм и устойчивость клеток к гипоксии [1–4]. Кроме того, АКТОВЕГИН активирует переносчики глюкозы GLUT1 и GLUT4, что, например, при цереброваскулярных заболеваниях может приводить к улучшению транспорта глюкозы через гематоэнцефалический барьер [4].

Наличие такого механизма было подтверждено и в клиническом исследовании D. Ziegler и соавторов (2009), в котором назначение АКТОВЕГИНА у пациентов с полинейропатией на фоне сахарного диабета II типа достоверно приводило к снижению уровня гликозилированного гемоглобина (HbA1C) по сравнению с плацебо [5].

Нейропротекторные эффекты

В последнее время было проведено несколько исследований, посвященных изучению нейропротекторного действия АКТОВЕГИНА и его способности повышать выживаемость нейронов.

Исследование in vitro, проведенное в культивируемых первичных нейронах гиппокампа крыс, продемонстрировало нейропротекторные и регенеративные свойства препарата АКТОВЕГИН [6]. Обычно количество культивируемых нейронов резко уменьшается в результате апоптоза. Однако после 10 дней в культуре при оптимальных условиях было отмечено АКТОВЕГИН-дозозависимое увеличение числа жизнеспособных нейронов (в 2,4 раза больше по сравнению с контролем) (рис. 1).

Научно-консультативный совет сайта

Консультации на сайте временно приостановлены.

Вопросы можно направлять на почту Федорову Евгению Евгеньевичу: skiph1977@mail.ru
члену РОАиСХ, к.м.н, сердечно-сосудистому хирургу ГБУЗ ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана.

Добрый день! Мне 43 года, внезапно появились вены по всему телу, очень много на лице. Я потихоньку все убираю. Но у меня спереди на шее очень стала видна вена. Она тянет и мешает мне. Я так понимаю, что это наружняя яремная вена и её можно убрать путем перевязки. Можно ли это сделать? Она сильно надувается. Со временем становясь больше и больше. Это очень некрасиво. Узи, ЭКГ,мрт,все хорошее, никаких нарушений нет. Вопрос только эстетики.

Юлия (вопрос задан 21.08.2020 в 13:30)

Удалить вену конечно можно. Но после операции будет виден шрам. И тогда снова встанет вопрос эстетики. Тогда стоит ли убирать вену?

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

Добрый день. Скажите, пожалуйста, как к Вам попасть на операцию по удалению хемодектомы шеи? Нахожусь в Минске, у нас за операцию не берутся, хемодектома у меня с 2014 года. Все обследования у меня на руках есть. Мне 66 лет

Ирина Евгеньевна (вопрос задан 20.08.2020 в 16:09)

ПРишлите результаты обследований на почту skiph1977@mail.ru

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

Здравствуйте доктор! У моей мамы забитые сосуды нижней конечности левой ноги оно посинело Прохладная лежала месяц в больнице капали Гепарин Рингер Но более не ахают Её выписали Но ночами спать не может боль сильная кричит Кетанов Дексалгин не помогают что бы вы посоветовали

Любовь (вопрос задан 20.08.2020 в 16:06)

Нужно сделать КТ ангиографию артерий нижних конечностей, чтобы понимать объем поражения, можно ли хирургическим путем восстановить кровоток в ногах. После получения исследования отправьте htpekmnfn на почтe skiph1977@mail.ru

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

Добрый день, Евгений Евгеньевич! Если возможно, пожалуйста, проконсультируйте заключение при УЗИ шейных сосудов:Признаки стенозирующего атеросклероза и деформации брахиоцефальных артерий.Локальных гемодинамических изменений в области деформаций.Вхождение обеих позвоночных артерий на уровне С5.Эктазии внутренней яремной вены справа. Женщина 40 лет.
Врач сказала, что ничего страшного, такая картина наблюдается у многих, просто нужно наблюдать динамику? Значит отклонения всё же имеются? Насколько это серьёзно и что Вы рекомендуете в таких случаях. Заранее, большое Вам спасибо. Всех Вам благ!

Алла (вопрос задан 19.08.2020 в 17:04)

Изменения действительно есть у всех, мы же меняемся не только внешне, но и внутри. В настоящий момент никакой патологии нет. Рекомендации. Не курить, соблюдать диету с преимущественным содержанием птицы, рыбы, растительных масел.

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

дравствуйте, Евгений Евгеньевич. Прошла исследование: Магнитно-резонансная ангиография интракраниальных сосудов/венография. Исследование прошла с целью динамического обследования.
Заключение: MPA картина асимметрии поперечных, сигмовидных синусов и внутренних яремных вен,с признаками гипоплазия правого поперечного синуса и правый внутренней яремной вены. В сравнении с предыдущими МP данными без динамики .Также сохраняются локальный участок сужение просвета до 0,2 см и снижение кровотока в дистальных отделах правого поперечного синуса, протяжённостью да 0,8 см.
Очень интересует, насколько это серьёзно ,возможно ли операция и как лечить. Обращалась уже ни к одному неврологу и нейрохирургу, ничего конкретного не говорят. Заранее, спасибо.
С уважением к Вам.P.S. Извините, что пишу несколько раз, но почему-то часть заключения автоматически удаляется.

Елена (вопрос задан 18.08.2020 в 23:33)

Ничего серьезного у вас нет. Никакого специфического лечения не требуется. Видимо вариант анатомического развития, с которым вы живете всю свою жизнь.

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

Здравствуйте у брата диагноз: атеросклероз артерий правой нижней конечности. Окклюзия ОПА,НПА,ОБА,ГБА,ПКА берцовых артерий,IV ст. Сопутствующие: артериальная гипертония,111 ст 3 ст,ОВР,СНО. Ему этот диагноз поставили около месяца назад. Вообще он на больничном около года.Сейчас находится в больнице, недавно сделали ангиографию.сказали » забиты». Брат просит ампутировать конечность( боли.

Гульнара (вопрос задан 14.08.2020 в 7:16)

Необходимо видеть сами снимки ангиографии, чтобы судить о том, возможно ли восстановить кровоток в ноге, или действительно все основные артерии закрыты.
сбросьте по возможности результаты на почту skiph1977@mail.ru

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

Здравствуйте доктор! Мне 23 года. У меня обнаружили стеноз левой сонной артерии 51% во время беременности в три месяца, когда я пошла ФАП стать на учет. У меня было давление 170/90 и меня срочно направили в роддом гинекологическое отделение и в итоге прервали мне беременность таблетированием. Сейчас я принимаю следующие таблетки:1. Аторис 40 мг; 2. Карвидил 6,25 мг 1/2таб 2 раза, 3.Амплодипин 10 мг 1таб веч,4. Кардиомагнил 75 мг веч. Принимаю эти таблетки и у меня давление 130/80, иногда 140/80. Все анализы сдала все в норме. Помогите пожалуйста как мне быть и когда мне можно родить детей. Заранее благодарю!

Самара Зупуева (вопрос задан 12.08.2020 в 13:00)

Таблетки принимайте, детей рожайте. Переделайте УЗИ сонных артерий у другого специалиста.

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

Здравствуйте! У мужа колоректальный рак 3 стадии. Может ли быть противопоказанием для операции наличие бляшек в сонных артериях, перекрывающих просвет на 66 и 69%? Что нужно сделать и сколько это займет времени?

Раиса (вопрос задан 11.08.2020 в 16:54)

Нет. Такие сужения артерий не противопоказание к лечению рака.

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

Здравствуйте ,скажите пожалуйста может быть связана задержка в развитии и гипоплазия базилярной и позвоночных артерий ? Заранее спасибо.

Екатерина (вопрос задан 9.08.2020 в 10:34)

Здравствуйте,помогите пожалуйста моему сыночку,у него стеноз трахеи сдавленный извне брахицифальным стволом, хронический бронхит,эмфизема 10 сегмента, кингинг обоих ПА и многие другие заболевания сопутствующие. Сейчас ему 7лет и у нас начались приступы по ночам долго врачи разбирались и только нейрохируг сказал что это не эпипсия,а бронхозпасм скорее всего у него по ночам.Что нам делать мы живём на Дальнем Востоке и тут плохо развито помощь таким детям.Пожалуйста помогите!

Александра (вопрос задан 6.08.2020 в 15:17)

ЕСли на Дальнем Востоке нет детских кардиохирургов, то надо обращаться в те центры, где такие специалисты есть. Институт Бакулева, Центр сердечно-сосудистой хирургии в Пензе, попробуйте обратиться в центр им Мешалкина в Новосибирске.

Консультирует к.м.н. Федоров Е.Е.

  • Научно-консультативный совет сайта
  • Сосудистые центры
    • Сосудистые центры
      России и стран СНГ
    • Международные сосудистые центры
  • Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)
    • Условия вступления в ESVS
    • Взаимодействие с ESVS
    • Рекомендации ESVS
    • Мероприятия ESVS
    • Гранты ESVS
    • Новости ESVS
  • Отчеты о состоянии сосудистой хирургии в России
  • Образовательные баллы РОХ

На нашем сайте вы можете получить онлайн-консультацию по любым сосудистым заболеваниям.

Опишите нам вашу проблему и в ближайшее время мы постараемся дать вам ответ.

ГДЕ ОБСЛЕДОВАТЬ СОСУДЫ?

Государственная Клиническая
Больница №29 им. Н.Э. Баумана

г. Москва, Госпитальная площадь, д.2б
Тел.: (499) 263-23-47 – Консультативно-диагностический центр (КДЦ)

ISSN: 1027-6661 (Print)

Ангиология и сосудистая хирургия » созданное автором по имени Покровский Анатолий Владимирович, публикуется на условиях лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Основано на произведении с http://www.angiolsurgery.org/magazine/.
Разрешения, выходящие за рамки данной лицензии, могут быть доступны на странице http://www.angiolsurgery.org/contacts/.—>

Читать еще:  Обращаемся за лечением к врачу-флебологу: все о посещении специалиста

Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов © 2014
117997, Москва, ул. Б.Серпуховская, 27

Применение препаратов Мексидол и Мильгамма одновременно: особенности лечебной терапии

Мексидол: свойства и принцип действия

Мексидол является лекарственным препаратом с выраженным антиоксидантным действием. Он нашел применение в неврологии, а также хирургии. Основным действующим компонентом является этилметилгидроксипиридин сукцинат, который способствует восстановлению организма при неврологических заболеваниях, нормализует функционирование печени благодаря обновлению ее клеток.

Действие препарата основано на специфическом нейрональном, а также сосудистом воздействии, что позволяет купировать судорожный синдром, предупреждать развитие гипоксии. Наряду с этим Мексидол оказывает вегетотропное и транквилизирующее действие, оказывает влияние на клеточные мембраны, поддерживая их нормальную структуру.

Лекарственное средство нормализует процессы обмена в тканях и клетках головного мозга, обеспечивает взаимосвязь между его структурами, повышая уровень дофамина. Мексидол улучшает микроциркуляцию, нормализует процессы кроветворения, оказывает позитивное влияние на реологические свойства крови, снижая при этом уровень холестерина.

Лечебное действие препарата довольно широко, после завершения терапии не наступает «синдром отмены», что является важным преимуществом Мексидола в сравнении с иными препаратами со схожим действием.

Мильгамма: основные характеристики

Мильгамма – препарат, представленный комплексом витаминов В-группы, он нормализует нервную проводимость, используется в комплексной терапии при заболеваниях позвоночника.

Принцип действия препарата обусловлен специфическими свойствами всех его компонентов. Вит. В1 способствует нормализации метаболизма углеводов, что позитивно влияет на скорость передачи нервных импульсов между синапсами; участвует в процессе выведения пировиноградной и молочной кислоты.

Вит. В6 – участник формирования важнейших медиаторов, которые обеспечивают полноценную работу НС. Пиридоксин регулирует метаболизм протеинов благодаря благотворному действию на аминокислоты.

Вит. В12 способствует ускорению формирования метионина, нуклеиновых кислот, холина, а также креатина; оказывает обезболивающее действие. Под его действием протекает метаболические процессы внутри клеток, вместе с этим снижается проявление анемии.

Лидокаин, содержащийся в растворе, снижает интенсивность боли во время внутримышечного введения средства.

Совместимость препаратов

Мексидол, Мильгамма – препараты, которые можно применять одновременно, так как действие одного усиливает воздействие другого. Каждый из лекарственных средств представлен двумя формами выпуска: уколы таблетки, благодаря чему удается составить индивидуальную схему лечения.

Довольно часто комбинированная терапия при остеохондрозе допускает использование перечисленных выше препаратов в сочетании с таких лекарственным средством как Актовегин.

Мильгамма в лечении остеохондроза предупреждает развитие дегенеративных изменений, угнетает воспалительный процесс, улучшает общее состояние. Уколы Мексидола при данном заболевании подавляет негативное воздействие свободных радикалов. Каждая инъекция препарата повышает сопротивляемость организма к действию различных повреждающих факторов (в частности недостаток кислорода). Такими же свойствами обладает и Пирацетам, поэтому в некоторых случаях он может стать заменой Мексидолу.

Если колоть Мильгамму с препаратом Актовегин удастся ускорить процесс утилизации молекул кислорода, а также глюкозы, что повышает устойчивость к гипоксии и нормализует энергетический обмен.

Актовегин и Мексидол часто используют в комплексе при склерозе, нарушении кровообращения, серьезных черепно-мозговых травмах, а также после инсульта. Такая терапия ускорит восстановительные процессы, повысит шансы больного на полное выздоровление. Актовегин нельзя смешивать с другими препаратами, уколы должны производиться отдельно.

Стоит отметить, что лечебная терапия после перенесенных ишемических инсультов должна быть комплексной, назначение перечисленных выше антиоксидантных лекарственных средств должно производиться с учетом оценки наблюдаемого окислительного стресса, а также уровня эндогенных антиокисдантов у больного.

Для более выраженного антиоксидантного эффекта при наличии хронической формы окислительного стресса потребуется принимать препаратов с антиоксидантной защитой, которые обладают высокой степень сходства с тканями головного мозга, а также полифункциональным воздействием.

Чтобы скорректировать серьезные нарушения, наблюдаемые в антиоксидантной системе и снизить выраженность свободнорадикальных процессов, потребуется провести продолжительный курс антиоксидантного лечения. В некоторых случаях возможно применение сразу нескольких лекарственных средств с различным принципом действия.

Нарушения мозгового кровообращения

Продолжаем знакомство со статьями сборника «Консультируем и рекомендуем» серии «Аптечный практикум». В практике провизора жалобы клиентов на типичные симптомы нарушений мозгового кровообращения отнюдь не редкость: так, просьбы посоветовать что-нибудь при проблемах с памятью или при головокружении в исследовании Synovate Comcon (Ipsos) провизоры отметили маркером «часто» 26 и 29% соответственно¹.

Коротко о заболевании

Причины: хронические нарушения мозгового кровообращения (ХНМК) обусловлены стойким сужением просвета магистральных артерий головы, например вследствие атеросклеротических нарушений. Также ухудшение кровоснабжения тканей головного мозга может развиваться из-за поражения мелких сосудов (микроангиопатии) при артериальной гипертонии (АГ), сахарном диабете (СД). Все это сопровождается хронической ишемией и гипоксией различных участков мозга, т.е. несоответствием между их потребностями в кислороде и глюкозе и реальным поступлением этих веществ.

Симптомы: выделяют несколько степеней тяжести ХНМК. К характерным начальным признакам расстройств «мозгового питания» (I стадия дисциркуляторной энцефалопатии), которые обычно и становятся причиной первичного обращения за лекарственной помощью, относятся:

  • «тупые» головные боли, головокружение, шум в голове (вегетативные нарушения);
  • снижение памяти и работоспособности, рассеянность (когнитивные расстройства);
  • раздражительность, слезливость, подавленное настроение (психоэмоциональные проблемы).

Rx-зона

Большинство лекарств, применяемых в комплексной фармакотерапии ХНМК, относится к рецептурному списку: они назначаются только врачом (неврологом, терапевтом) с учетом выявленной причины, течения заболевания, преобладающей симптоматики и т.д. В компетенции первостольника — информирование клиента аптеки о свойствах этих лекарств, при наличии в аптеке нескольких тождественных по составу и форме препаратов — подбор торговых наименований по выписанным МНН.

Антиагреганты

Цель применения: первичная и вторичная профилактика инсультов.

Принцип действия: подавление агрегации тромбоцитов, улучшение реологических свойств и микроциркуляции крови в участках ишемии мозга.

Представители группы: дипиридамол (Курантил и др.), дипиридамол + ацетилсалициловая кислота (Агренокс), клопидогрел (Плавикс, Зилт, Клопидогрел-Тева, Лопирел, Плагрил и др.), клопидогрел + ацетилсалициловая кислота (Коплавикс, Плагрил А).

  • Самый известный антиагрегант — ацетилсалициловая кислота в диапазоне доз 50—300 мг — разрешен к отпуску без рецепта. Подробнее о ней — в разделе «OTC-зона».
  • Согласно Orange Book FDA из импортных клопидогрелов, зарегистрированных в России, терапевтически эквивалентными по отношению к референтному препарату (Плавикс) являются генерики Деплатт-75, Кардутол, Клопидогрел-Тева, Клопилет, Лопирел, Плагрил (код терапевтической эквивалентности AB)². EMA относит к той же категории генерики Зилт, Клопидогрел-ТАД³.

Статины

Цель применения: снижение «плохого» холестерина в крови, профилактика атеротромботических осложнений ХНМК (в т.ч. инсульта).

Принцип действия: подавление фермента, регулирующего синтез холестерина в печени.

Представители группы: аторвастатин (Липримар, Аторис, Тулип и др.), розувастатин (Крестор, Акорта, Мертенил и др.), симвастатин (Зокор, Вазилип, Симгал, Синкард и др.) и др.

Статины-генерики, терапевтически эквивалентные (AB) референтным препаратам (по версии FDA):

  • аторвастатин (референт — Липримар) — Торвас, Тулип2;
  • симвастатин (референт — Зокор) — Симгал, Синкард2.

Средства, улучшающие мозговое кровообращение

Цель применения: восстановление нарушенного кровоснабжения головного мозга, уменьшение когнитивных, эмоциональных, вегетативных симптомов ХНМК.

Принцип действия: избирательное расширение сосудов мозга, улучшение микроциркуляции в зонах ишемии, оптимизация доставки кислорода и глюкозы.

Представители группы: винпоцетин (Кавинтон, Кавинтон комфорте, Кавинтон форте, Телектол и др.), нимодипин (Нимотоп, Нимопин), пентоксифиллин (Трентал, Агапурин, Вазонит и др.), циннаризин (Стугерон, Циннаризин) и др.

Для улучшения мозгового кровообращения также широко используются препараты гинкго билоба, разрешенные к отпуску без рецепта (см. раздел «OTC-зона»).

Ноотропы

Цель применения: улучшение функций мозга, уменьшение когнитивно-эмоциональных, вегетативных нарушений.

Принцип действия: увеличение потребления глюкозы и кислорода тканями мозга, оптимизация крово­обращения, повышение устойчивости нейронов к гипоксии, улучшение проведения нервных импульсов.

Представители группы: пирацетам (Ноотропил, Луцетам и др.), фенотропил (Фенотропил), холина альфосцерат (Глиатилин, Церепро и др.), Церебролизин и др.

Круг препаратов, зарегистрированных как «ноотропные средства», чрезвычайно широк. Выше указаны те МНН, которые в 2015 г. вошли в России в ТОР10 назначений врачами-неврологами при дисциркуляторной энцефалопатии4.

Метаболические средства

Цель применения: повышение устойчивости тканей мозга к гипоксии, уменьшение когнитивной, вегетативной симптоматики.

Принцип действия: оптимизируют процессы энергообразования в зонах ишемии, способствуют улучшению мозгового кровоснабжения.

Представители группы: ацетилкарнитин (Карницетин), этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексидол, Мексидант, Мексикор и др.), Актовегин, Солкосерил и др.

Отдельные метаболики, показанные при симптомах ХНМК, разрешены к отпуску без рецепта (см. раздел «OTC-зона»).

OTC-зона

Безрецептурные средства, применяемые в комплексной терапии ХНМК, нередко изначально входят в перечень назначений врача. В то же время большинство из них может быть самостоятельно рекомендовано первостольником при прямой жалобе клиента на начальные симптомы ХНМК. При этом, разумеется, необходимо посоветовать посетителю при первой возможности сходить к врачу.

Ангиопротекторы — препараты гинкго билоба

Обоснование рекомендации: нормализуют кровоснабжение мозга, снижают «вязкость» крови, повышают усвоение кислорода, глюкозы, устойчивость мозга к гипоксии. Уменьшают когнитивные нарушения, головокружение, шум в ушах.

Варианты предложения: Танакан, Билобил, Витрум Мемори, Гинкоум, Гинос, Мемоплант и др.

  • Танакан, Витрум Мемори, Гинкоум, Гинос и Мемоплант содержат стандартизированные экстракты листьев гинкго билоба. Иными словами, в них точно определен и указан процентный диапазон содержания биоактивных веществ (флавонолгликозидов, гинкголидов-билобалидов), обусловливающих фармакологические эффекты этого лекарственного растения. При том лишь Танакан и Мемоплант включают экстракт гинкго билоба марки EGb 761®, в отношении которого накоплена наибольшая международная доказательная база эффективности при ХНМК5.
  • Препараты гинкго противопоказаны беременным и кормящим женщинам. Они с осторожностью применяются при АГ — частой спутнице ХМНК.
  • Для лечения симптомов ХНМК препараты гинкго билоба принимают по 40 мг 3 раза в день не менее 3 месяцев. Возможность повышения дозы и проведения повторных курсов нужно согласовать с врачом.
  • При применении пациентом антиагрегантов не рекомендуется параллельный прием гинкго билоба из-за повышения риска кровотечений.
  • В 2015 г. экстракт гинкго билоба вошел в ТОР10 назначений (по МНН) врачами-неврологами при дисциркуляторной энцефалопатии4.
Читать еще:  Малокровие — причины, симптомы, лечение

Антиагреганты – кардиоаспирины (50—300 мг)

Обоснование рекомендации: за счет подавления агрегации тромбоцитов снижают «вязкость» крови. Применяются для долгосрочной профилактики тромбообразования и инсультов.

Варианты предложения: Аспирин Кардио, КардиАСК, Кардиомагнил, Тромбо АСС и др.

  • Изначально низкодозированные препараты ацетилсалициловой кислоты (АСК) назначаются пациенту врачом, который определяет адекватную суточную дозу (может варьироваться от 50 до 300 мг). Если пациент уже применяет это средство, то провизор может самостоятельно порекомендовать ему АСК в «дежурной» дозе для пополнения домашних запасов, ведь при ХНМК аспирин применяется на постоянной основе.
  • АСК не следует принимать параллельно с гинкго билоба.

Безрецептурный ноотроп

Обоснование рекомендации: повышает устойчивость мозга к гипоксии, улучшает межнейрональную нервную проводимость, нормализует вязкость крови. Улучшает процессы памяти, способствует уменьшению головных болей, психоэмоциональных нарушений.

Варианты предложения: Ноопепт.

  • Ноопепт противопоказан при беременности и лактации.
  • В отсутствие противопоказаний допустим самостоятельный прием препарата в дозе 20 мг в день курсом 1,5—3 месяца. Увеличение суточной дозы, возможность сочетания Ноопепта с другими нейротропными средствами должны быть согласованы с врачом.

Метаболические средства — препараты глицина

Обоснование рекомендации: глицин нормализует нервную проводимость, снижает процессы возбуждения в ЦНС, помогает повысить умственную работоспособность и уменьшить психоэмоциональные расстройства.

Варианты предложения: Глицин, Глицин-Био и др.

  • Глицин не имеет ограничений к приему при беременности и лактации, совместим с любыми препаратами.
  • Режим приема глицина при снижении умственной работоспособности — 100 мг 2—3 раза в день под язык 14—30 дней.

Нелекарственный ассортимент

Тонометры

Обоснование рекомендации: при лечении нарушений мозгового кровообращения обязателен контроль давления. Его регулярное измерение помогает своевременно принять необходимые меры по изменению терапии и предупреждению осложнений заболевания.

  • тонометры марок Литтл Доктор, Микролайф, Омрон, Тенсовал, Эй энд Ди UA-888 и др.
  • Важность мониторинга давления продиктована тем, что АГ относится к ведущим факторам прогрессирования хронической ишемии мозга.

БАД к пище — источники незаменимых веществ для «питания мозга»

Обоснование рекомендации: содержат вещества, необходимые организму для регуляции метаболизма, энергообмена в ЦНС, проведения нервных импульсов.

Варианты предложения: источники витаминов группы B, магния, кальция — Алфавит 50+, Витаминерал и другие комплексы; источники лецитина или ПНЖК Омега-3 — Лецитин супер, Омеганол, Омегатрин и др.; источники антиоксидантов — Коэнзим Q10 Энергия клеток, Оксилик и др.

На фармрынке также есть целый ряд «БАД для мозга», которые наряду с незаменимыми нутриентами содержат фитокомпоненты — чаще всего это гинкго билоба. Их рекомендация может быть целесообразна, если пациент не принимает лекарственные препараты на основе этого растения.

Офтальмология

Оценка эффективности Мексидола в комплексном лечении глаукомной нейропатии

Автор:
А.Н. БОЛАТБЕКОВА, Д.Е. КОПБАЕВА, А.И. АРИНОВА, Б.С. АБРАХМАНОВА

Место публикации:
ГИГИЕНА ТРУДА И МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. №2 (47), 2015

Резюме:
В статье проанализированы результаты открытого сравнительного исследования эффективности и безопасности препарата Мексидол в лекарственной форме раствор для инъекций в составе терапии у пациентов с открытоугольной глаукомой различных стадий. В ходе клинического исследования подтверждена хорошая переносимость препарата Мексидол в лекарственной форме раствор для инъекций при его назначении пациентам с различными стадиями открытоугольной глаукомы в дозах 100–300 мг/сут. внутримышечно в течение 14–21 дня. Предложено в состав комплексной терапии больных ПОУГ различных стадий включить патогенетически направленный препарат Мексидол, обладающий многогранным действием. Выявленные нежелательные явлении, связанные с назначением данной терапии, относятся к несерьезным, а вероятность их появления учтена в инструкциях по медицинскому применению исследуемых лекарственных средств. Благодаря мембранопротекторному, ноотропному, антигипоксическому и антиоксидантному действию Мексидол рекоменуется применять в комплексной терапии глаукомной оптической нейропатии как на ранних, так и на поздних стадиях заболевания.

Опыт нейропротективной терапии первичной открытоугольной глаукомы на основании применения различных форм Мексидола

Автор:
Е.С. ЛЕОНОВА, С.В. ПОЛЯКОВ, М.А. ПОЗДНЯКОВА, Е.П. ЯРЫГИНА, С.О. СЕМИСЫНОВ

Место публикации:
ВЕСТНИК ОФТАЛЬМОЛОГИИ, 6, 2015

Резюме:
Цель — разработать алгоритм нейропротекторного лечения при диспансерном наблюдении работников железнодорожного транспорта с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) на основе оценки эффективности поэтапного применения внутривенной и таблетированной форм препарата «Мексидол». Материал и методы. В исследование включали пациентов — работников разных профессий Компании «Российские железные дороги» с ПОУГ I—III стадии с компенсированным уровнем внутриглазного давления (ВГД). Мексидол назначали по 250 мг внутривенно капельно в течение 5 дней в режиме дневного стационара, затем амбулаторно по 125 мг 3 раза в день перорально в течение 3 мес. При первом, втором и третьем визитах пациентам проводилось комплексное офтальмологическое обследование с применением высокотехнологичных методик контроля. Результаты. Анализировали данные 58 пациентов (96 глаз). Достоверное улучшение показателей периметрии, оптической когерентной томографии получено только на третьем визите, по окончании курса лечения таблетированной формой Мексидола. У пациентов с I—II стадией заболевания отмечался наибольший эффект от проведенной нейропротекторной терапии. Заключение. Результаты, полученные в ходе исследования, позволяют рекомендовать назначение пациентам с ПОУГ как сочетанной терапии Мексидолом — инъекционной и таблетированной форм, так и длительного (3 мес) изолированного применения таблетированной формы препарата. Нейропротекторная терапия Мексидолом наиболее эффективна на ранних стадиях заболевания.

Наш опыт применения препарата мексидол в комплексном лечении больных первичной открытоугольной глаукомой

Автор:
АФОНИНА Е.А., ЛЕВКО М.А., ЧЕКУРОВА Л.В., КОСАЧЕВА Т.И.

Место публикации:
РОССИЙСКАЯ ГЛАУКОМНАЯ ШКОЛА, КОНФЕРЕНЦИЯ ГЛАУКОМА ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА. № 8, 2013, С. 33-37.

Резюме:
Цель исследования. Изучить эффективность препарата Мексидол в комплексном лечении первичной открытоугольной глаукомы. Материалы и методы. В исследование были включены пациенты от 55 до 75 лет с диагнозом ПОУГ I-III ст. на обоих глазах, с нормализованным уровнем ВГД (не более 21 мм рт.ст. по Гольдману); не имеющие серьезной офтальмологической и общей соматической патологии, влияющей на ход и результаты исследования; не применяющие в качестве сопутствующей терапии бензодиазепиновые анксиолитики, противосудорожные и противопаркинсонические средства, а так же не участвующие в другом клиническом исследовании последние 3 мес.

Антиоксидантный препарат в нейропротективной терапии при глаукоме

Автор:
Е.А. ЕГОРОВ, А.А. ГВЕТАДЗЕ, Н.Г. ДАВЫДОВА

Место публикации:
ВЕСТНИК ОФТАЛЬМОЛОГИИ 2, 2013

Резюме:
Цель настоящего исследования — изучение эффективности и безопасности применения мексидола в составе комбинированного лечения первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). В исследовании участвовало 94 пациента (185) в возрасте от 18 до 75 лет с ПОУГ I—III стадий, которые были разделены на 3 группы: 50 пациентам назначали комбинированное лечение 100 мг мексидола и 150 мг пикамилона, 22 пациента принимали 300 мг мексидола и 150 мг пикамилона, 22 пациента получали только 150 мг пикамилона. Пациенты принимали препараты 1 раз в день в течение 14 или 21 дня. Обследование включало стандартное офтальмологическое, а также периметрию, электроретинографию, изучение артериального кровотока сетчатки и диска зрительного нерва. После приема комбинированной терапии было зарегистрировано улучшение остроты зрения, показателей периметрии, электрофизиологических параметров и повышение скорости артериального кровотока в сетчатке. Таким образом, комбинированная терапия позволяет улучшить результаты лечения пациентов с ПОУГ.

Влияние водорастворимого антиоксидантного препарата (Мексидола) на чувствительность зрительного нерва и скорость кровотока в артериях глазного яблока и орбиты у больных первичной открытоугольной глаукомой

Автор:
И.А. ВОЛЧЕГОРСКИЙ, Е.В. ТУР, О.В. СОЛЯННИКОВА, В.С. РЫКУН, Е.В. БЕРДНИКОВА, М.С. СУМИНА, В.Н. ДМИТРИЕНКО

Место публикации:
ВЕСТНИК ОФТАЛЬМОЛОГИИ 4, 2012

Резюме:
Проведено проспективное плацебо-контролируемое простое слепое рандомизированное исследование влияния мексидола (2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцината) на динамику электрофизиологических характеристик зрительного нерва и скоростных параметров кровотока в артериях глазного яблока и орбиты в сопоставлении с изменениями показателей светочувствительности сетчатки, остроты зрения и размеров полей зрения при курсовом внутривенном введении мексидола на фоне стандартной терапии первичной открытоугольной глаукомы. Установлено, что внутривенное введение мексидола в разовой дозе 300 мг через 14 дней от начала лечения вызывает снижение порога электрической чувствительности зрительного нерва и сопутствующее расширение суммарного поля зрения при использовании тестового объекта площадью 16 мм 2 . Эти эффекты мексидола не сопровождались изменениями кровотока в артериях глазного яблока и орбиты, носили транзиторный характер и нивелировались через 3 мес после окончания терапии. Отсроченное вазотропное действие мексидола проявилось нарастанием скорости кровотока в центральной артерии сетчатки через 90 дней после завершения инфузионной терапии.

Эффективность применения производных 3-оксипиридина и янтарной кислоты в комплексном лечении первичной открытоугольной глаукомы

Автор:
ВОЛЧЕГОРСКИЙ И.А., ТУР Е.В., СОЛЯННИКОВА О.В., РЫКУН В.С.

Место публикации:
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ, ТОМ 75, № 7, 2012, С. 20-26

Резюме:
Проведено проспективное рандомизированное простое «слепое» контролируемое исследование влияния отечественных производных 3-оксипиридина и янтарной кислоты (эмоксипин, реамберин, мексидол) на эффективность комплексного лечения больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). Установлено, что двухнедельное внутривенное введение производных 3-оксипиридина (эмоксипина и мексидола) оказывает ретинопротекторное действие через 14 дней от начала лечения с отсроченными на 3 месяца изменениями скорости кровотока в центральной артерии сетчатки (ЦАС). Ректинопротекторный эффект эмоксипина (разовая доза 150 мг) проявился уменьшением горизонтальных размеров слепого пятна через 2 недели с последующим уменьшением конечной диастолической скорости кровотока в ЦАС через 3 месяца после окончания инфузионной терапии. Применения мексидола (разовая доза 300 мг) через 14 дней от начала лечения вызвало расширение суммарного поля зрения при использовании тестового объекта площадью 16 мм2 с сопутствующим снижением порога электрической чувствительности зрительного нерва и уменьшением выраженности ПОУГ-ассоциированной гипотимии. Через 3 месяца после окончания введения мексидола возросли все скоростные показатели кровотока в ЦАС. Реамберин (разовая доза 400 мл 1,5% раствора реамберина, представляющего сочетание полиэлектролитной смеси меглумина натрия сукцината) не оказывал ретинопротекторного действия, но вызывал проатерогенные изменения липидного спектра крови и отсроченное на 3 месяца увеличение конечной диастолической скорости кровотока в ЦАС. Мексидол, одновременно являющийся производным 3-оксипиридина и янтарной кислоты, превосходит изолированные производные 3-оксипиридина (эмоксипин) и янтарной кислоты (реамберин) по выраженности ретинопротекторного эффекта, позитивному влянию на состояние зрительного нерва и настроение больных ПОУГ.

Читать еще:  Лекарство экватор от давления

Можно ли принимать одновременно Актовегин и Мексидол?

При развитии патологий сосудистой системы требуется комплексное лечение с применением разных медикаментозных средств. В таких случаях Актовегин и Мексидол могут назначаться совместно с целью повышения эффективности терапевтического курса.

При развитии патологий сосудистой системы требуется комплексное лечение с применением Актовегина и Мексидола.

Действие Актовегина

Главным составляющим этого лекарства является белковое вещество натурального происхождения, которое получают из телячьей крови. Основное действие медикаментозного средства направлено на улучшение транспорта глюкозы и поглощение кислорода тканями. Благодаря инсулиноподобному, действию лекарство увеличивает клеточную проницаемость глюкозы при гипоксии.

Прописывают Актовегин при таких патологиях:

  • ишемический инсульт;
  • атеросклероз сосудов мозга;
  • черепно-мозговые травмы;
  • заболевания нервной системы.

Имеет разные формы выпуска: таблетки, ампулы с раствором для инъекций, мазь.

Действие Мексидола

Является сильным антиоксидантом, который активизирует процессы, отвечающие за обмен веществ и кровообращение в головном мозге. Основное вещество препарата — этилметилгидроксипиридина сукцинат. Благодаря ему, лекарство оказывает ноотропное действие, обладает противосудорожным и седативным эффектом, устраняет голодание тканей вследствие недостатка кислорода.

Назначают его при атеросклерозе мозговых сосудов, дистонии, инсульте, а также при остеохондрозе и геморроидальных сосудах.

Производится в виде таблеток, капсул и раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций.

Мексидол оказывает ноотропное действие, обладает противосудорожным и седативным эффектом.

Можно ли колоть Актовегин и Мексидол одновременно?

Оба лекарственных средства обладают хорошей совместимостью и оказывают схожие действия:

  • улучшают кровообращение и циркуляцию в головном мозге;
  • подавляют появление свободных радикалов;
  • укоряют поступление кислорода в клетки ГМ;
  • усиливают устойчивость клеток при гипоксии;
  • нормализуют состояние сосудистой системы;
  • нейтрализуют и предупреждают причины когнитивных нарушений.

Но между ними существует и разница: Актовегин нормализует метаболические процессы в тканях и клетках, устраняет гипоксические нарушения в период беременности, а Мексидол напрямую воздействует на структуру и состояние сосудов, укрепляя их и повышая сопротивляемость.

Поэтому колоть одновременно эти препараты можно, т. к. они усиливают и взаимодополняют действие друг друга. Только разводить лекарства следует в разных шприцах, чтобы избежать непредсказуемых реакций.

Показания к одновременному использованию

Учитывая схожие вышеперечисленные лечебные свойства медикаментов, назначают их вместе при таких патологических состояниях:

  • инсульт;
  • атеросклеротические изменения в сосудах;
  • вегетативные дистонии;
  • патологии микроциркуляторного русла;
  • неврологические заболевания;
  • деменция;
  • геморрой в составе комплексной терапии.

Схема лечения назначается врачом индивидуально.

Противопоказания

Одновременное применение лекарств разрешено, если у пациента нет следующих противопоказаний:

  1. Актовегин:
  • индивидуальная непереносимость главных компонентов;
  • возраст до 18 лет;
  • непереносимость фруктозы;
  • отек легких;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • олигурия или анурия;
  • проблемы с мочеполовой системой.

Актовегин вместе с Мексидолом нельзя принимать при декомпенсированной сердечной недостаточности.

  1. Мексидол:
  • гиперчувствительность к компонентам;
  • период беременности;
  • детский возраст;
  • печеночная или почечная недостаточность.

Как колоть?

Инъекции Мексидола по инструкции назначают с дозировкой по 200-500 мг от 1 до 3 раз в день внутримышечно или струйно внутривенно. Длительность лечения равна от 7 до 14 дней.

Схема уколов Актовегина: 5-50 мл в/в или в/м до 3 раз в сутки. Курс таких инъекций составляет 2-4 недели.

Сочетать 2 медикамента разрешается, но рекомендуется сделать паузу между ними около 20-30 минут.

Совместимость капельницы двух лекарственных средств разрешена в таких дозах: 200 мл физраствора + 5 мл Актовегина + 5 мл Мексидола.

Актовегин не является аналогом Мексидола, он используется в комплексных схемах лечения. Эффект от введения препаратов будет достигаться максимально, если следовать всем инструкциям и предписаниям врача.

Побочные действия

Лекарства хорошо переносятся пациентами, но побочные явления индивидуально могут проявляться такими симптомами:

  • аллергические проявления: зуд, покраснения кожи;
  • отек Квинке;
  • диспептические состояния;
  • периодические головные боли;
  • развитие сосудистых патологий.

При появлении таких реакций следует обратиться к лечащему врачу.

Отзывы

Степан, 35 лет, Нижний Новгород

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника врач прописал уколы и таблетки Актовегина и Мексидола. Прошел весь курс лечения. Эффект стал виден после первого укола, сразу уменьшились боли в голове и шее. Последнюю неделю заканчивал терапию приемом таблеток.

Светлана, 36 лет, Казань

До применения препаратов было онемение нижних и верхних конечностей, одышка и головные боли. После уколов этих лекарств стало легче дышать, одышка прошла, онемение ушло. Медикаменты действуют положительно, главное придерживаться схемы терапии назначенной врачом.

Константин, 46 лет, Санкт-Петербург

Бабушке после инсульта назначили пройти курс лечения уколами Мексидола и Актовегина в комплексе. Придерживались терапевтической схемы врача и уже через несколько дней заметили улучшения состояния бабушки. Теперь восстанавливаемся дальше другими лекарственными средствами.

Совместимость Мексидола с Актовегином

Мексидол и Актовегин — препараты, назначаемые при нарушении обменных процессов, функций нервной и сосудистой систем. Для усиления терапевтического эффекта Актовегин и Мексидол вместе назначаются довольно часто, т.к. они несколько отличаются механизмом действия, но имеют схожие показания к применению.

  1. Состав
  2. Форма выпуска
  3. Фармакологическое действие
  1. Показания
  2. Противопоказания
  1. Способ применения
  2. Отличие препаратов

Состав

Главное действующее вещество Актовегина – это гемодериват депротеинизированный, добываемый из крови телят. У Мексидола таким веществом является соль янтарной кислоты. Оба этих элемента ускоряют обменные процессы в тканях и улучшают их кровоснабжение.

Форма выпуска

Мексидол выпускается в форме инъекций и таблеток. Первые можно приобрести в контурных ячейковых упаковках в количестве 10 шт по 2 мл раствора в каждой, таблетки же выпускаются в блистерах или пластиковых банках.

Актовегин имеет значительно больше форм выпуска. Он выпускается в виде таблеток по 200 мг в банке из темного стекла по 50 шт в каждой, в виде раствора по 250 мл во флаконах, также существуют крем, гель и мазь Актовегин, выпускаемые в алюминиевых тубах по 20, 30, 50 и 100 г.

Фармакологическое действие

Мексидол ускоряет обменные процессы организма, защищает сосуды и их стенки от разрушения на клеточном уровне, нормализует деятельность вегетативных функций организма. Благодаря действию соли янтарной кислоты значительно снижается уровень стресса, увеличиваются защитное действие организма против нервных и физических перегрузок. Для усиления его действия часто применяются аналоги лекарств или психотропные препараты.

Актовегин улучшает энергетические обмены тканей, снижает риск возникновения гипоксии (в т.ч. у плода при беременности), ускоряет процессы заживления повреждений любого рода, нормализует кровоснабжение тканей, снижает концентрацию глюкозы в крови путем усиленного ее усвоения клетками тканей. Препарат стимулирует рост кровеносных сосудов и помогает ускорить деление клеток для регенерации тканей. Хорошая совместимость Актовегина с Мексидолом и их сходное действие позволяет принимать эти препараты одновременно, что значительно улучшает терапевтический эффект .

Показания

Показания для применения Мексидола:

  • вегетативные дистонии;
  • предрасположенность к атеросклеротическим заболеваниям или их наличие;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга;
  • абстинентный синдром при алкоголизме (препарат способствует снижению тяги к алкоголю);
  • передозировка нейролептиками;
  • неврозы, стрессы, депрессии, тревожность;
  • гнойные воспаления в брюшной области;
  • панкреатит;
  • защита от эмоциональных и физических перегрузок.

Мексидол и Актовегин можно колоть внутримышечно или внутривенно при наиболее серьезных заболеваниях, в качестве профилактических мер рекомендуется использовать таблетки.

Показания для приема Актовегина:

  • заболевания центральной нервной системы;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • деменция;
  • сбой в работе кровеносных сосудов и их заболевания;
  • повреждения кожи (ожоги, порезы, пролежни, воспалительные процессы и т.п.).

Принимать Актовегин и Мексидол вместе можно только при определенных видах заболеваний и только по показанию врача.

Противопоказания

Мексидол противопоказан при острых заболеваниях печени и почек, во время беременности и лактации. Противопоказан в педиатрии в связи с недостаточностью данных о действии препарата в детском возрасте.

Противопоказанием к приему Актовегина являются олигурия, анурия, отек легких, сердечная недостаточность, лактация. С осторожностью применяется при беременности.

Мексидол с Актовегином назначают в комплексе с учетом противопоказаний для обоих препаратов одновременно.

Способ применения

Мексидол в таблетированной форме применяется по 125-250 мг трижды в день, максимальная суточная доза — 800 мг. Дозировка и схема лечения определяется индивидуально в зависимости от вида и степени тяжести заболевания. Суточную дозу рекомендуется увеличивать или уменьшать постепенно. Курс лечения — 5-30 дней. Разрешено одновременно принимать Мексидол и Актовегин в таблетках.

Инъекции данного препарата применяются по 200-500 мг внутривенно или внутримышечно 1-3 раза в день. Продолжительность терапии — 7-14 дней.

Актовегин принимается по 1-2 таблетки по 200 мг 3 раза в день. Курс лечения — 4-6 недель. Инъекции назначаются по 5-50 мл внутривенно, внутриартериально или внутримышечно 1-3 раза в сутки. Курс лечения 2-4 недели, может быть увеличен в связи с переходом на таблетированную форму препарата.

В виде инъекций колоть Актовегин и Мексидол одновременно разрешено, но рекомендуется выдержать интервал между уколами около 15-30 минут для наилучшего действия препаратов.

Отличие препаратов

Актовегин и Мексидол отличаются тем, что первый разрешено использовать во время беременности. Актовегин часто назначают при риске возникновения гипоксии у плода, плохом кровообращении, нестабильном артериальном давлении и других симптомах и заболеваниях.

Источники:

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector