1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Признаки различных степеней анемии и ее лечение

Анемии

ЧТО ТАКОЕ АНЕМИЯ?

Анемиясостояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина (менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин) и гематокрита (менее 39% у мужчин и 36% у женщин). Обычно при этом также происходит и снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов).

Различные виды анемий выявляются у 10-20% населения, в большинстве случаев у женщин. Наиболее часто встречаются анемии, связанные с дефицитом железа (около 90% всех анемий), реже анемии при хронических заболеваниях, еще реже анемии, связанные с дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты (мегалобластные), гемолитические и апластические. Необходимо помнить, что анемия может иметь сложное происхождение. Возможно сочетание железодефицитной и В12-дефицитной анемий.

КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ

В клинической практике наиболее распространена следующая классификация анемий:

  1. Анемии, обусловленные острой кровопотерей
  2. Анемии вследствие нарушения продукции эритроцитов
    • Апластические
    • Железодефицитные
    • Мегалобластные
    • Сидеробластные
    • Хронических заболеваний
  3. Анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов
    • Гемолитические

В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии:

  • Легкая — уровень гемоглобина выше 90 г/л;
  • Средняя — гемоглобин в пределах 90-70 г/л;
  • Тяжелая — уровень гемоглобина менее 70 г/л.

ОБЩИЕ СИМПТОМЫ АНЕМИЙ

  • Слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, сонливость
  • Головокружение, головные боли, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами,
  • Сердцебиение при небольшой физической нагрузке или в покое
  • Одышка при небольшой физической нагрузке или в покое

Нередко первой жалобой у пожилых пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, является учащение приступов стенокардии, даже после небольшой физической нагрузки. Характер и выраженность жалоб при анемии разнообразны и зависят от вида, степени тяжести анемии, скорости ее развития и индивидуальных особенностей больного.

ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ

Для выявления анемии необходимы:

  1. Врачебный осмотр
  2. Общий клинический анализ крови с обязательным определением:
    • Количества эритроцитов
    • Количества ретикулоцитов
    • Гемоглобина
    • Гематокрита
    • Среднего объема эритроцитов (MCV)
    • Ширины распределения эритроцитов по объему (RDW)
    • Среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH)
    • Средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC)
    • Количества лейкоцитов
    • Количества тромбоцитов

Дополнительные методы исследования используются для более детальной диагностики отдельных видов анемии.

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

ДИАГНОСТИКА

Для диагностики железодефицитной анемии необходимо проведение дополнительных исследований:

  • Определение уровня железа сыворотки крови, ферритина и насыщенных трансферринов; общей железосвязывающей способности и ненасыщенных трансферринов.
  • Аспирационная биопсия костного мозга не является обязательным исследованием для диагностики железодефицитной анемии и проводится лишь по особым показаниям.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

  1. Ликвидация причины, вызвавшей дефицит железа.
  2. Диета с высоким содержанием железа (мясо, печень и др.).
  3. Длительный прием препаратов железа (4-6 мес.).
  4. Парентеральные препараты железа (по показаниям).
  5. Переливания эритроцитарной массы при тяжелой анемии.
  6. Профилактический прием препаратов железа в группах риска.

В12-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

ДИАГНОСТИКА

Для диагностики В12-дефицитной анемии необходимо проведение дополнительных исследований:

  • Определение уровня витамина В12 в крови.
  • Аспирационная биопсия костного мозга (при отсутствии возможности определения витамина В12 в крови, либо при отсутствии ответа на лечение в течение 5-8 дней).

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

  1. Заместительная терапия.
  2. Сбалансированная диета.

ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

ДИАГНОСТИКА

Для диагностики фолиеводефицитной анемии необходимо проведение дополнительных исследований:

  • Определение уровня фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах.
  • Показания для проведения аспирационной биопсии костного мозга такие же, как и при В12-дефицитной анемии.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

  1. Профилактическое назначение фолиевой кислоты беременным; больным, принимающим противосудорожные препараты и некоторые другие медикаменты.
  2. Назначение лечебной дозы фолиевой кислоты при заместительной терапии

.

АНЕМИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ДИАГНОСТИКА

Для диагностики анемии при хронических заболеваниях необходимо проведение дополнительных исследований:

  • Определение уровня железа сыворотки крови, общей железосвязывающей способности и степени насыщения трансферрина, уровня ферритина сыворотки крови, уровня эритропоэтина в крови.
  • Аспирационная биопсия костного мозга проводится по показаниям.
  • Исследования, направленные на диагностику основного заболевания, вызвавшего анемию.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

  1. Лечение основного заболевания.
  2. Лечение рекомбинантным эритропоэтином
  3. Назначение фолиевой кислоты при ее дефиците.

ПРИОБРЕТЕННАЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ

ДИАГНОСТИКА

Для диагностики приобретенной гемолитической анемии необходимо проведение дополнительных исследований:

  • Определение содержания свободного и связанного билирубина в сыворотке крови и моче.
  • Определение осмотической стойкости эритроцитов.
  • Проведение прямой пробы Кумбса.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

  1. Глюкокортикостероиды.
  2. Спленэктомия (удаление селезенки).
  3. Иммунодепрессанты.
  4. Антилимфоцитарный глобулин.
  5. Плазмаферез.

Как правило, перечисленные методы лечения приобретенной гемолитической анемии используются последовательно. Плазмаферез является дополнительным методом и может сопровождать любое медикаментозное или хирургическое лечение. При тяжелых формах заболевания, не отвечающих на вышеперечисленные методы лечения, может быть проведена высокодозная иммуносупрессивная терапия с последующим использованием колониестимулирующих факторов и/или кроветворных стволовых клеток.

АПЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Клинические проявления при апластической анемии, особенно, при тяжелой и крайне тяжелой формах, помимо общих симптомов, характерных для всех анемий, во многом схожи с таковыми при острых лейкозах:

  • Кровоточивость
  • Склонность к инфекциям

ДИАГНОСТИКА

Для диагностики апластической анемии необходимо проведение дополнительных исследований:

  • Аспирационная биопсия костного мозга (цитологическое исследование)
  • Трепанобиопсия костного мозга (гистологическое исследование)
  • Цитогенетическое исследование клеток костного мозга и периферической крови

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ:

Лечение больных тяжелой и крайне тяжелой апластической анемией начинают сразу после подтверждения диагноза. Терапия должна проводиться в специализированном гематологическом стационаре, имеющем необходимый опыт работы и соответствующее оснащение. Размещение должно проводиться в палатах не более чем на 2-х человек, с туалетом и душем. Важную роль играет вентиляция, обеспечивающая быстрое удаление из воздуха микробных тел, представляющих опасность для больных апластической анемией.

Основными методами лечения апластической анемии являются:

  1. Аллогенная трансплантация костного мозга — при наличии родственного донора.
  2. Комбинированная иммуносупрессивная терапия (антилимфоцитарный или антитимоцитарный глобулин, сандиммун)
  3. Заместительная терапия компонентами крови (эритроциты, тромбоциты),
  4. Профилактика и лечение инфекционных осложнений (антибактериальная, противогрибковая и противовирусная терапия)

Анемия

Анемия – состояние, при котором количество эритроцитов и/или гемоглобина в крови становится ниже нормы.

Эритроциты и содержащийся в них гемоглобин участвуют в транспорте кислорода от легких к тканям. Без кислорода многие ткани и органы могут испытывать гипоксию (кислородное голодание), что крайне отрицательно сказывается на их работе. В зависимости от степени снижения уровня эритроцитов и/или гемоглобина анемия может быть легкой, умеренной или тяжелой.

Самой частой причиной анемии является дефицит железа.

Несмотря на то что различные виды анемий вызываются разными причинами, симптомы у них очень схожи:

  • усталость,
  • слабость,
  • быстрая утомляемость,
  • головокружение,
  • бледность,
  • головная боль,
  • ощущение холода,
  • онемение конечностей,
  • одышка,
  • ощущение нехватки воздуха,
  • учащение сердцебиения,
  • боль в грудной клетке.

Кто в группе риска?

Анемия очень распространена и встречается и у женщин, и у мужчин разных возрастов. Однако существуют группы людей, которые подвержены развитию этого заболевания больше, чем другие:

  • те, кто употребляет с пищей мало железа и витаминов,
  • пациенты с хроническими заболеваниями почек, сахарным диабетом, раком, воспалительными заболеваниями кишечника,
  • люди, у чьих родственников была форма анемии, которая может передаваться по наследству,
  • пациенты с хроническими инфекциями, например туберкулезом или ВИЧ,
  • пациенты, потерявшие много крови после травмы или операции.

Общая информация о заболевании

Существует два основных механизма развития анемии:

  • уменьшение или нарушение образования эритроцитов, как при железодефицитной или апластической анемии,
  • уменьшение срока жизни эритроцитов в сосудистом русле, чрезмерное разрушение эритроцитов, как при гемолитической анемии.

Механизмы развития наиболее распространенных видов анемий

Вид анемии

Механизм

Возможные причины

Рекомендуемые тесты

Уменьшение количества железа в организме приводит к снижению гемоглобина и, как следствие, к снижению количества эритроцитов.

Кровопотеря, диета с низким содержанием железа, нарушенное всасывание железа.

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), железо в сыворотке, железосвязывающая способность сыворотки, трансферрин, ретикулоциты.

Недостаток витамина В12 препятствует росту и развитию эритроцитов, а это в свою очередь вызывает снижение количества эритроцитов.

Отсутствие внутреннего фактора, диета с низким содержанием витамина B12, нарушение всасывания витамина В12.

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), витамин В12.

Уменьшение образования всех типов клеток в костном мозге, в том числе эритроцитов.

Противоопухолевая терапия, воздействие токсинов, аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции.

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), ретикулоциты, эритропоэтин, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Продолжительность жизни эритроцитов, которая в норме составляет около 120 дней, уменьшается из-за их разрушения в кровеносном русле.

Врождённые нарушения развития эритроцитов, реакции при переливании крови, аутоиммунные заболевания, прием некоторых лекарств.

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), ретикулоциты, билирубин.

Анемия при хронических заболеваниях

Различные длительно протекающие болезни приводят к уменьшению образования эритроцитов.

Заболевания почек, сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ.

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ), эритропоэтин, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Все анемии можно разделить на 2 группы: острые и хронические. Хроническая развивается медленно, без явных симптомов, в течение длительного периода времени, например при хронических заболеваниях почек или при онкологии. При этом симптомы анемии могут быть сглажены проявлениями основного заболевания. Поэтому такой вид долго может оставаться нераспознанным.

Острая анемия возникает в результате резкой обильной кровопотери, например после повреждения кровеносных сосудов из-за травмы или при желудочно-кишечном кровотечении. Её симптомы проявляются сразу же: сильное головокружение, слабость, бледность, шум в ушах.

Основной метод выявления анемии – общий анализ крови, который показывает количество и соотношение различных клеток в кровяном русле. Он даёт возможность доктору оценить размер, форму и зрелость клеток крови. Могут быть назначены и другие исследования, такие как тест на ферритин, сывороточное железо и др. При уже диагностированной анемии для определения её вида используется биохимический анализ крови.

Лечением наиболее распространённых форм анемий лёгкой степени чаще всего занимается терапевт. Исходя из результатов общего анализа крови, он может направить пациента к другому специалисту, например к гематологу.

Для профилактики анемии необходимо сбалансированное питание, и главное – оно должно быть разнообразным, потому что к этому заболеванию может привести недостаток различных веществ: железа, белков, витаминов группы В, фолиевой, аскорбиновой кислоты, меди, кобальта и т. д. К тому же, например, для удовлетворения потребности человека в железе следует, чтобы в рационе, помимо самого железа, были ещё и вещества, способствующие его усвоению, в первую очередь это витамин C.

  • Общий анализ крови
  • Ретикулоциты
  • Витамин В12 (цианокобаламин)
  • Железо в сыворотке
  • Эритропоэтин
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Железодефицитная анемия

Сафошкина Е.В., Фролова М.А.

Анемия — это снижение уровня гемоглобина крови ниже нормального для данного пола и возраста [1]. Анемия наблюдается при многих заболеваниях, она, как правило, вторична, поэтому всегда следует выяснять ее причину.

Частота и распространенность различных анемий неодинакова. Так, на- ряду с таким распространенным анемическим синдромом (АС), как железодефицитная анемия, существуют более редкие формы анемий (талассемии и др.), относительно мало знакомые практическим врачам, что и порождает диагностические ошибки [4]. В ряде случаев АС является ведущим в клинической картине заболевания, в значительной степени определяя его прогноз (острая гемолитическая или постгеморрагическая анемия), в то время как у других пациентов выявляется умеренно выраженная анемия, практически не влияющая на их состояние [5].

Железодефицитная анемия (ЖДА) является самым распространенным АС, при этом различают латентный (скрытый) дефицит железа (ЛДЖ), при котором уменьшается содержание железа сыворотки крови и запасы железа в организме, уровень гемоглобина при этом остается нормальным. Судя по отчету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 1,8 млрд. человек в мире страдают ЖДА и 3,6 млрд — ЛДЖ. Распространенность ЖДА неодинакова в различных странах и зависит от социальных и экономических условий. Именно поэтому эксперты ВОЗ рассматривают распространенность анемии, предварительно разделяя страны на развитые в экономическом отношении и развивающиеся [10]. Имеются возрастные и половые особенности распространенности анемии. Наиболее распространена анемия у детей раннего возраста, особенно до 1 года, и беременных женщин. Причины железодефицитных состояний можно разделить на три группы:

  1. особые периоды жизни и специфические состояния (1-й год жизни, беременность, лактация);
  2. патологические состояния (кровопотери из различных отделов желудочно-кишечного тракта при варикозном расширении вен пищевода, язвенной болезни, опухоли, дивертикулезе, геморрое, глистной инвазии, а также из органов мочевыделительной системы, дыхательных путей, гиперменорее, аденомиозе, миоме матки, кроме того, нарушение всасывания при резекции желудка и кишечника, синдроме мальабсорбции);
  3. неблагоприятные воздействия (плохое питание, хроническая алкогольная интоксикация, избыточные физические нагрузки) [5].
Читать еще:  Лактобактерин или Бифидумбактерин – в чем разница

Поводом для обращения больного с ЖДА к врачу могут быть следующие ситуации: субъективные проявления анемии (слабость, одышка, головокруже-ие, койлонихии, диффузная алопеция, ангулярный стоматит, извращение вкуса и обоняния и др.); признаки обострения основного заболевания вследствие развития сопутствующей анемии (учащение приступов стенокардии при йС, появление или усиление признаков сердечной недостаточности у больных с различными поражениями сердца, признаки церебральной ишемии); случайное выявление анемии при относительно удовлетворительном состоянии больного. По выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют следующие степени анемии: 90-109 г/л — легкая, 70-89 г/л – средней тяжести, менее 70 г/л – тяжелая [Идельсон Л.И., 1979]. Для ЖДА характерны снижение гематокрита, микроцитоз, определяемый по международной номенклатуре – «MCV», гипохромия (снижение цветового показателя менее 0,85 и «MCV» менее 24 пг), уменьшение уровня сывороточного железа, насыщения трансферрина, уровня ферритина, снижение коэффициента насыщения трансферрина железом (НТЖ), возрастание общей железосвязывающей способности сыворотки крови (ОЖСС). Указанные методы исследования являются практически общедоступными и должны проводиться у каждого больного с ЖДА [6].

В целях диагностики принято исследовать весь пищеварительный тракт, проводить осмотр полости рта, языка (телеангиоэктазии — болезнь Рандю-Ослера). Если в патогенез анемии вовлечен кишечник, то диагноз устанавливается только с помощью селективной ангиографии мезентериальных артерий. Проводится фиброскопия и биопсия слизистой оболочки пищевода (дивертикулы, рефлюкс-эзофагит, опухоли), желудка (язвы, полипы, опухоли, сосудистые аномалии), кишечника (дивертикулы — известен дивертикул Меккеля вблизи Трейцевой связки, воспалительные процессы, сосудистые поражения, опухоли, отсутствие части кишечника или желудка вследствие операций, “слепые” петли и карманы после неудачных резекций кишки). Пальцевое исследование прямой кишки — обязательная манипуляция по протоколу исследования больных анемиями. Столь же обязательны поиски кровососущих паразитов или их яиц в фекалиях. К редким причинам дефицита железа относятся изолированный легочный сидероз (аутоиммунный васкулит с кровотечением в легочную ткань) и механический гемолиз с потерей железа с мочой (гемосидерин) при оперативных хирургических дефектах протезирования клапанов сердца. Для исключения кровотечения в замкнутые полости, например, при эндометриозе с расположением циклически кровоточащего эндометрия в брюшной полости необходима консультация гинеколога. Наиболее частая причина анемии у крепких рабочих — мужчин — геморроидальные кровотечения, о сути которых нередко впервые докладывает больному врач. Частая причина малокровия у девушек-подростков — быстрый рост и появление менструаций. Это – ювенильный хлороз, “бледная немочь”. Быстро и хорошо поддается лечению. ЖДА у лиц пожилого и старческого возраста может иметь полиэтиологический характер. Многие женщины после наступления климактерического периода, оставаясь исходно железодефицитными, вынуждены из–за стоматологических проблем, заболеваний желудочно–кишечного тракта переходить на молочно–растительную диету, содержащую недостаточное количество железа. Кроме того, в связи с эндокринной инволюцией стареющего организма теряется гормональный контроль над балансом железа, создается особо выраженный железодефицит. Об этом следует помнить терапевту, так как коррекция железа может существенно улучшить состояние здоровья стареющей женщины. У мужчин в старческом возрасте ЖДС и ЖДА встречаются все чаще, желудочно–кишечные (в том числе и геморроидальные) кровотечения становятся у них основной причиной развития манифестных железодефицитных синдромов. Многие к этому сроку имели или имеют онкологическую патологию [8].

Лечение больных с различными вариантами ЖДА имеет свои особенности и требует учета многих факторов, в частности, характера основного заболевания и сопутствующей патологии, возраста больных, степени выраженности анемического синдрома, дефицита железа. Следует отметить, что вопреки устоявшемуся мнению анемия не является нормальным состоянием в пожилом возрасте [7]. Недооценка анемии в пожилом возрасте может привести к поздней диагностике потенциально излечиваемого состояния, а также к снижению функциональной активности, повышению смертности и распространенности различных сопутствующих заболеваний. Терапия должна проводиться препаратами железа для применения внутрь. Сегодня общепризнанной терапевтической дозой для быстрого эффекта являются 300 мг в сутки [4]. Продолжительность терапии связана с нормализацией уровня гемоглобина и наполнением депо железа, что происходит по истечении 3 месяцев после нормализации уровня гемоглобина. В зависимости от степени тяжести дефицита железа продолжительность лечения составляет 4–6 месяцев. При затяжных, неустраняемых кровопотерях может потребоваться более длительное лечение. Показания для парентеральных препаратов весьма ограничены. Обычные аргументы в пользу парентеральной терапии сводятся к утверждению о необходимости быстрого получения эффекта, меньшей частоте и выраженности диспептических явлений и возможности строго контроля проведения лечения, поскольку однократная в сутки инъекция, выполненная медицинским работником, служит гарантией выполнения пациентом назначений врача. Однако этот подход можно признать справедливым лишь при работе с недееспособными пациентами. Первые два аргумента вообще не выдерживают никакой критики, поскольку лечение пероральными препарата- ми повышают уровень гемоглобина только на 2-4 дня позже, чем при парентеральном введении, крайне редко приводит к серьезным побочным эффектам, не несет угрозы развития гемосидероза даже при неправильно установленном диагнозе. Показаниями к парентеральному применению препаратов железа остаются лишь патология кишечника с нарушением всасывания (состояния после резекции желудка, тонкого кишечника, неспецифический язвенный колит, хронический энтероколит), социальные причины (невозможность проведения лечения препаратами внутрь у одиноких стариков, особенно с изменениями личности, у душевнобольных). Терапия анемии требует диспансерного наблюдения с систематическим (не реже 1 раза в 2—3 месяца) контролем гематологических показателей.

В заключении следует отметить, что проблема железодефицитных состояний, безусловно, новой для медицинской науки и практики не является. ЖДА представляет собой самостоятельную нозологическую форму, имеющую код D-50 в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10) [9]. Однако причины и механизмы развития анемий весьма многочисленны и разнообразны, а это требует от врача-клинициста умения своевременно и правильно расшифровать природу ЖДА, выявить лежащее в основе анемии заболевание с целью проведения адекватной терапии.

Список литературы:

  • Воробьев А.И. «Руководство по гематологии», Москва, 2002 г.
  • Воробьев А.И. «Руководство по гематологии в 2–х томах», Москва, 1985 г.
  • Воробьев П.А. «Анемический синдром в клинической практике», Москва, 2001 г.
  • Клинические рекомендации. Стандарты ведения болных. Выпуск 2.-К 49 М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.- 1376 с.
  • Дворецкий Л.И., Воробьев П.А. «Дифференциальный диагноз и лечение при анемическом синдроме», Москва, 1993 г.
  • Романова А.Ф. «Справочник по гематологии», Киев «Здоровье», 1997 г.
  • Мелентьев А.С. «Гериатрические аспекты внутренних болезней», Москва, 1995 г.
  • Денхэм М.Дж. «Болезни крови у пожилых», Москва «Медицина», 1989 г.
  • Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ-10), Женева, ВОЗ, 1995; том 1 и 2. 10. Iron deficiency anemia assessment, prevention and control. A guid for programme managers — Geneva: World Health Organization, 2001 (WHO/NHD/01.3).

Анемия

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Общая информация

Анемия представляет собой нарушение состава крови, проявляющееся недостаточным содержанием гемоглобина. В большинстве случаев состояние обусловлено недостатком или патологией эритроцитов, содержащих гемоглобин. В норме гемоглобин эритроцитов крови присоединяет молекулы кислорода и обеспечивает клеточное дыхание, однако при анемии возникает недостаточное количество кислорода в организме. К характерным симптомам анемии врачи относят постоянную утомляемость, головокружение и бледность кожных покровов. Разные формы заболевания отличаются симптомами и осложнениями. Без лечения анемия может осложниться патологией сердечно-сосудистой системы, преждевременными родами и летальным исходом.

Анемия относится к самым распространенным заболеваниям крови: эта патология диагностируется у каждого десятого человека. Это может быть самостоятельная болезнь или осложнение другого патологического состояния. Недостаточное количество гемоглобина в крови чаще обнаруживается у беременных женщин и пожилых людей, поэтому людям из группы риска необходимо периодически проходить обследования. К основным методам лечения болезни врачи относят медикаментозную терапию и специальную диету.

Симптомы анемии

Разные формы анемии отличаются своими проявлениями. При этом выраженность симптомов зависит от степени дефицита гемоглобина в крови, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Недостаток кислорода в тканях в первую очередь влияет на состояние головного мозга, поскольку этому органу требуется много энергии для выполнения функций. В связи с этим многие пациенты жалуются на головокружение, ощущение «тумана в голове» и снижение работоспособности.

Другие симптомы и признаки:

  • Постоянная усталость, слабость;
  • Бледная или желтоватая кожа;
  • Нерегулярное сердцебиение, неприятное ощущение в груди;
  • Снижение концентрации внимания;
  • Ухудшение памяти;
  • Холодные руки и ноги;
  • Шум в ушах;
  • Головные боли;
  • Нарушение дыхания (одышка);
  • Снижение настроения, раздражительность.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины анемии

Возникновение заболевания может быть обусловлено недостаточной выработкой гемоглобина, разрушением или постоянной потерей эритроцитов. Причиной состояния могут быть врожденные патологии крови и приобретенные заболевания, косвенно влияющие на содержание эритроцитов. В большинстве случаев анемия связана с состоянием желудочно-кишечного тракта. К факторам риска болезни врачи относят неправильную диету, беременность, неблагоприятную наследственность и пожилой возраст.

  • Нехватка железа в организме из-за кровоизлияний, повышенного расходования железа и неправильного питания. Железо необходимо костному мозгу для постоянной выработки гемоглобина. Часто дефицит железа возникает на фоне желудочно-кишечных кровотечений, беременности, воспаления желудка и маточных кровотечений;
  • Недостаток витамина B12. Это вещество необходимо организму для образования достаточного количества эритроцитов. Дефицит B12 может быть связан с неправильной диетой, гастритом, приемом некоторых лекарств и патологиями кишечника;
  • Хронические заболевания внутренних органов, при которых нарушается выработка эритроцитов. В первую очередь это рак, ВИЧ-инфекция, аутоиммунные состояния, заболевания почек и болезнь Крона;
  • Заболевания красного костного мозга, ответственного за выработку эритроцитов. Так, анемия развивается на фоне лейкоза, миелофиброза и других опасных состояний;
  • Быстрое разрушение эритроцитов, не компенсируемое достаточным образованием клеток. Это гемолитическая анемия, возникающая на фоне инфекций, аутоиммунных заболеваний и отравлений;
  • Наследственная патология крови, при которой у человека образуются эритроциты неправильной формы (серповидноклеточная анемия).

Определение причины анемии важно для подбора правильного лечения.

Диагностика анемии в «СМ-Клиника»

При появлении симптомов анемии необходимо записаться на прием к гематологу. Врач нашей клиники проводит опрос для определения симптомов и изучает анамнестические данные. Проводимый общий осмотр позволяет обнаружить неспецифические признаки заболевания, вроде бледности кожных покровов, одышки и нарушения ритма сердцебиения. Для уточнения формы и причины анемии гематолог назначает инструментальные и лабораторные исследования.

Назначаемые методы диагностики в «СМ-Клиника»:

  • Общий и биохимический анализ крови. Для этого гематолог назначает взятие крови из вены. В процедурном кабинете специалист обрабатывает кожу локтевой ямки пациента антисептиком, пережимает сосуды жгутом и проводит взятие крови иглой. Полученный материал исследуется в лаборатории. Специалисты оценивают уровень гемоглобина, витамина В12 и других веществ в крови. Затем проводится подсчет количества и соотношения форменных элементов. Гематолога интересует количество и форма эритроцитов, содержание лейкоцитов и тромбоцитов. Содержание железа в плазме также является важным показателем;
  • Пункция костного мозга. Гематолог подробно объясняет пациенту способ проведения процедуры и правила подготовки. С помощью анализов исключаются противопоказания к исследованию. Примерно за 30 минут до взятия материала врач дает пациенту успокоительное средство. Также проводится обезболивание тканей. В ходе процедуры врач производит прокол грудины иглой в заранее обозначенной области и с помощью шприца вытягивает материал. В лаборатории нашей клиники специалисты изучают ткани с помощью микроскопии и других методов для определения признаков заболеваний костного мозга. Биопсия костного мозга является важным исследованием при подозрении на тяжелую форму анемии;
  • Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта при подозрении на кровоизлияние. Исследование верхних отделов проводится с помощью введения гибкой трубки в пищевод пациента через ротовое отверстие. Для осмотра слизистой оболочки кишечника врач назначает ирригоскопию или колоноскопию, при которых также проводится введение эндоскопа в полость органа. Проведение этих процедур под наркозом позволяет избавить пациента от неприятных ощущений;
  • Анализ стула и мочи. Эти лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний почек и печени. При избыточном разрушении эритроцитов специалисты обнаруживают высокое содержание стеркобилина в стуле;
  • Все исследования проводятся быстро и надежно, поскольку «СМ-Клиника» оснащена собственной лабораторией со всем необходимым оборудованием. Для более точной диагностики анемии гематолог назначает консультацию нефролога, гастроэнтеролога, эндокринолога или другого специалиста.
Читать еще:  Основные способы измерения артериального давления

Терапевтическое лечение анемии в «СМ-Клиника»

Терапия разных форм анемии различна, однако к главным задачам лечения врачи относят восстановление нормального уровня гемоглобина в крови, устранение первопричины патологии и предотвращение развития осложнений. Немаловажным способом восстановления состава крови является лечебная диета, поэтому гематолог нашей клиники обязательно назначает пациенту специальный рацион исходя из диагностических данных. Лечением первопричины заболевания занимаются гастроэнтерологи, онкологи, гинекологи, хирурги и другие специалисты нашей клиники.

Проводимое лечение анемии в «СМ-Клиника»:

  • Заместительная терапия препаратами железа. Гематолог назначает эти медикаменты для стимуляции образования гемоглобина в организме пациента. Препараты железа назначаются курсом на несколько недель или месяцев под контролем лабораторных исследований крови;
  • Переливание крови или ее компонентов при тяжелой анемии и кровоизлиянии. Это мера неотложного лечения, проводимого только в стационаре под надзором врача. Пациенту внутривенно вводят необходимые компоненты после определения группы крови и резус-фактора. После устранения угрозы нарушения жизненно важных функций, пациенту назначают плановую терапию анемии;
  • Лечение аутоиммунной анемии, при которой защитные системы организма уничтожают эритроциты. Гематолог назначает пациенту глюкокортикоидные гормоны и иммунодепрессанты. При необходимости применяется хлорохин;
  • Внутривенное введение лекарств при разрушении эритроцитов на фоне токсического поражения организма. В стационаре гематолог назначает пациенту растворы дезинтоксикантов, витаминов и минеральных веществ. Также проводится введение диуретиков, антикоагулянтов и антиагрегантов. При тяжелом нарушении функций почек проводится гемодиализ;
  • Пересадка компонентов костного мозга. Перед этим гематолог с помощью анализов определяет особенности клеток пациента для поиска совместимых доноров. Когда врачам удается найти донора, проводится специальная подготовка к трансплантации материала, направленная на уничтожение собственного костного мозга или подавление активности иммунитета. Процедура пересадки похожа на обычное переливание крови, в ходе которой пациент получает специально обработанный донорский материал.

Гематологи нашей клиники контролируют все этапы терапии с помощью анализов. Схема индивидуальной терапии подбирается в соответствии с современными стандартами лечения анемии.

Хирургическое лечение анемии в «СМ-Клиника»

Профилактика анемии

Соблюдение несложных правил позволит человеку уменьшить риск возникновения анемии.
Методы профилактики:

  • Правильное питание. В рационе человека должны присутствовать продукты, богатые витаминами и железом;
  • Обследования при возникновении факторов риска, вроде беременности или заболеваний желудка;
  • Своевременное лечение хронических болезней почек, желудка, печени и других органов.

Гематологи «СМ-Клиника» объясняют методы профилактики анемии во время консультации.

Анемия (малокровие)

Анемия (малокровие) – группа клинико-гематологических синдромов, характерной особенностью которых является снижение концентрации гемоглобина в крови при одновременном снижении количества эритроцитов.

Диагноз анемии ставится на основании снижения уровня гематокрита или содержания гемоглобина в крови: для мужчин ниже 42% и 130 г/л, для женщин — менее 37% и 120 г/л соответственно Источник:
Байрамалибейли И.Э. Алгоритм диагностики анемий / И.Э. Байрамалибейли [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2006. — № 1 (33). — С. 12-20. .

Умеренная анемия характеризуется у женщин снижением содержания гемоглобина от 119 до 90 г/л, у мужчин — от 129 до 90 г/л. Средняя степень анемии независимо от пола характеризуется снижением гемоглобина от 89 до 80 г/л. При тяжелой анемии гемоглобин снижается менее 60 г/л Источник:
Седунова Е.Г. Структура заболеваемости анемиями различного генеза / Е.Г. Седунова, И.Р. Балданова // Вестник Бурятского университета. — 2010. — № 12. — С. 151-153. .

Анемии широко распространены, поражают приблизительно четвертую часть населения и часто встречаются в общей врачебной практике. Самая частая форма анемий — железодефицитная — в среднем достигает по России 12% у детей от 0 до 15 лет, а у детей раннего возраста — 73%. Высокая частота анемий также отмечается у женщин детородного возраста и у пожилых людей Источник:
Полуэктова О.Ю. Важнейшие анемии в общей врачебной практике. Гипорегенеративные анемии / О.Ю. Полуэктова [и др.] // Земский врач. — 2011. — № 4 (8). — С. 9-13. .

Причины анемии

Причины анемии разнообразны и зависят от вида заболевания. Выделяют основные:

  • нарушение продукции костным мозгом эритроцитов. Этому могут способствовать онкологические и эндокринные заболевания, болезни почек, хронические инфекции, белковое истощение;
  • недостаток необходимых для выработки гемоглобина веществ: железа, фолиевой кислоты, витамина B12, в некоторых случаях витамина С, пиридоксина;
  • продолжительное острое либо хроническое кровотечение. Основные части эритроцитов способны восстанавливаться, но это не относится к железу. Сильная кровопотеря истощает его запасы в организме, что и приводит к анемии.

Классификация анемий

Сама по себе анемия не является заболеванием, однако является симптомом при некоторых заболеваниях. Анемии делят по единому классификационному признаку — цветовому показателю, который демонстрирует уровень насыщения эритроцита гемоглобином.

Различают следующие анемии:

Гипохромная анемия:

  • Железодефицитная анемия. Она возникает из-за недостатка железа в организме и является скорее симптомом, который сигнализирует о наличии других нарушений. Основным источником железа являются продукты питания. Данный вид анемии может свидетельствовать о недостаточном или неразнообразном питании. У некоторых людей также отмечается плохая усвояемость железа, например после большой кровопотери или удаления части желудка, при раке, язве желудка или других заболеваниях.
  • Талассемия.

Нормохромная анемия:

  • Гемолитические анемии. При данном состоянии значительно сокращается срок жизни эритроцитов. Такая анемия может быть наследственной и приобретенной. В первом случае проблема заключается в генетических отклонениях в структуре либо функциях эритроцитов. Приобретенная гемолитическая анемия развивается вследствие избыточного разрушения красных кровяных телец из-за воздействия антител, токсинов и прочих факторов. Такую форму малокровия можно отличить по желтоватому оттенку кожи. Он появляется из-за повышения уровня билирубина, образующегося при разрушении эритроцитов.
  • Постгеморрагическая.
  • Неопластические заболевания костного мозга.
  • Апластические анемии.
  • Внекостномозговые опухоли.
  • Анемии вследствие снижения выработки эритропоэтина.

Гиперхромная анемия:

  • Витамин B12-дефицитная анемия. Возникает из-за недостатка витамина B12, необходимого для нормального созревания и роста эритроцитов в костном мозге, а также стабильной работы нервной системы. Заподозрить заболевание можно по ощущениям покалывания и онемения в пальцах, шаткой походке. Пернициозная анемия возникает из-за отсутствия ферментов, благодаря которым желудок не может всасывать витамин B12, наличия паразитов в организме и др.
  • Фолиеводефицитная анемия.
  • Миелодиспластический синдром.

Симптомы анемии

Для каждого вида малокровия характерна своя симптоматика и особенности течения болезни. Однако можно выделить ряд общих признаков анемии, среди которых:

  • бледность кожных покровов;
  • быстрая утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • снижение работоспособности и концентрации внимания;
  • головокружения;
  • головные боли, шум в ушах, «мушки» перед глазами;
  • обмороки;
  • боли в сердце, возникающие даже в состоянии покоя;
  • одышка при небольших физических нагрузках или в покое.

Лечение анемии

Схема лечения должна подбираться врачом на основании вида заболевания, степени его выраженности и результатов диагностики. Для каждого типа анемии можно выделить основные направления терапии.

  • устранение причины дефицита железа;
  • соблюдение диеты с высоким содержанием железа;
  • прием препаратов железа;
  • переливания эритроцитной массы (при тяжелых формах).

Гемолитическая анемия (вид терапии зависит от причины заболевания):

  • прием глюкокортикостероидов при аутоиммунных причинах;
  • прием иммунодепрессантов;
  • удаление селезенки;
  • восполнение недостатка ферментов;
  • плазмаферез (удаление из крови плазмы, в которой содержатся токсические элементы);
  • переливание донорских эритроцитов;
  • трансплантация костного мозга и др.
  • соблюдение диеты;
  • заместительная терапия препаратами B12.

Серповидноклеточная анемия (лечения, которое позволит раз и навсегда избавиться от данного недуга, на сегодняшний день нет, однако пациентам требуется терапия, устраняющая симптомы и помогающая предотвратить образование большого числа серповидных эритроцитов):

  • повышение количества гемоглобина и эритроцитов;
  • устранение избытка железа в организме;
  • правильный образ жизни;
  • устранение болевого синдрома;
  • профилактика и лечение инфекционных заболеваний.

Профилактика анемии

Для профилактики анемии в первую очередь необходимо придерживаться сбалансированной, богатой витаминами диеты. Поскольку женщины в период менструации теряют много железа, они должны обращать повышенное внимание к уровню своего гемоглобина.

Наименование услуги (прайс неполный)Цена (руб.)В расср.* (руб.)
Прием врача-гематолога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1750

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Железодефицитная анемия

Анемия, вызванная нарушением синтеза гема вследствие дефицита железа в организме, характеризуется уменьшением объема эритроцитов с низким содержанием гемоглобина (микроцитарная гипохромная анемия). Наиболее частая (80 %) форма анемии.

Причины дефицита железа:

1) хронические кровопотери (основная причина) из желудочно-кишечного тракта (в том числе вследствие применения АСК и других НПВП, рака толстого кишечника, рака желудка, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрроя, ангиодисплазии) →разд. 4.30, родовых путей, мочевыводящих путей (гематурия), системы органов дыхания (диффузное альвеолярное кровотечение), травмы (в т. ч. хирургические операции), при маточных кровотечениях (меноррагии, миомы, эндометриоз), носовых кровотечениях (наследственная геморрагическая телеангиэктазия), у многократных доноров крови;

2) увеличение потребности при недостаточном поступлении — период полового созревания, беременность (II и III триместр) и лактация, усиление эритропоэза при лечении гиповитаминоза В 12 ;

3) нарушение всасывания из желудочно-кишечного тракта — состояние после гастрэктомии, перенесенная бариатрическая операция, гастрит, вызванный H. pylori (→разд. 4.6.2), аутоиммунный гастрит (≈20 лет перед развитием дефицита вит. B 12 ), целиакия и состояние после резекции кишечника, малобелковая диета, обогащенная веществами, ухудшающими всасывание железа (фосфаты, оксалаты, фитины, танин);

4) алиментарный дефицит (вегетарианская или веганская диета);

5) железодефицитная анемия, резистентная к терапии препаратами железа (встречается редко, аутосомно-рецессивное наследование).

1. Общие симптомы анемии →разд. 15.1.

2. Симптомы длительного дефицита железа (у части больных могут отсутствовать): извращение вкуса (глина, мел, крахмал), боль, чувство жжения и сглаживание поверхности языка, сухость кожи, ангулит (заеды в углах рта), изменения ногтей (бледные, хрупкие, с продольными канавками) и волос (тонкие, ломкие, с раздвоенными кончиками, легко выпадающие). наверх

3. Симптомы основного заболевания (напр., рака толстого кишечника и др.).

Дополнительные методы исследования наверх

1. Общий анализ периферической крови → табл. 15.1-2 и табл. 15.1-3; снижение уровня Нb (в большей степени, чем уменьшение числа эритроцитов), средний объем эритроцита [MCV] обычно ≈75 фл, количество ретикулоцитов уменьшается по мере усиления анемии, увеличен показатель RDW (ширины распределения эритроцитов по объему; часто раньше, чем снижение MCV); в мазке периферической крови эритроциты гипохромные, разных размеров (анизоцитоз), в т. ч. микроцитарные, различной формы (пойкилоцитоз); лейкопения (у ≈10 % пациентов; как правило, со значительным дефицитом железа); нормальное или увеличенное количество тромбоцитов. наверх

2. Показатели обмена железа →табл. 15.1-2 и табл. 15.1-3, сниженная концентрация ферритина в сыворотке ( 3. Другие исследования : с целью определения причины дефицита железа

1) эндоскопическое исследование верхнего и нижнего отдела ЖКТ — проведите у каждого мужчины, а также у женщин в постменопаузальном периоде и у женщин перед менопаузой при наличии симптомов со стороны ЖКТ, случаев рака толстого кишечника в семейном анамнезе и резистентности к терапии препаратами железа; от проведения колоноскопии можете отказаться исключительно в случае диагностирования рака желудка или целиакии;

2) в случае противопоказаний к эндоскопическим исследованиям рекомендуется использование визуализирующих методов исследования;

3) скрининговые обследования на наличие целиакии (антитела к тканевой трансглутаминазе или антиэндомизиальные антитела) — у всех больных;

4) общий анализ мочи — у всех больных с целью исключения эритроцитурии;

5) скрытая в кале кровь — проведение исследования не рекомендуется в связи с низкой чувствительностью и специфичностью.

В случае, когда не установлена этиология и подтверждена резистентность к терапии препаратами железа → рассмотрите следующие исследования: тесты на наличие инфекции H. pylori , концентрация гастрина в сыворотке, антитела к париетальным клеткам и/или внутреннему фактору, эндоскопия тонкого кишечника.

Анемия хронических заболеваний

редко Hb а или ↑ б

ферритин в сыворотке

H или ↓

насыщение трансферрина железом

в костном мозге

а при врождённых формах

б при приобретенных формах

↓ снижение, ↑ повышение, Hb — уровень гемоглобина, MCV — средний объем эритроцита, H — в норме, ОЖСС — общая железосвязывающая способность сыворотки

Читать еще:  Агрегация тромбоцитов

степень тяжести анемии

Hb обычно ≥9 г/дл

субъективные симптомы, связанные с анемией

могут быть тяжелыми

сопутствующее хроническое заболевание

обычно нормохромные нормоциты и гипохромные микроциты; при значительной и длительной анемии могут быть микроцитарными и гипохромными

лейкоциты и тромбоциты

может возникнуть лейкоцитоз и тромбоцитоз (в зависимости от основного заболевания)

H или ↓

насыщение трансферрина железом

ферритин в сыворотке

растворимый рецептор трансферрина в сыворотке

запасы железа в костном мозге

а при отсутствии сопутствующего воспалительного процесса

↑ повышение, ↓ снижение, H — в норме, MCH — среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците, ОЖСС — общая железосвязывающая способность сыворотки

Микроцитарная гипохромная анемия с отклонениями в результатах показателей обмена железа, прежде всего сниженной концентрацией ферритина.

Другие анемии, особенно гипохромные и анемии хронических заболеваний →табл. 15.1-2 и табл. 15.1-3.

Заключается в устранении причины дефицита железа, его пополнении и нормализации уровня Hb и ферритина. В случае необходимости (признаки гипоксии миокарда, головного мозга) проведите трансфузию ЭМ. наверх

1. Больной без выявленных нарушений всасывания: следует назначить пероральный препарат железа в дозе, соответствующей 150–200 мг элементарного железа в сутки (более низкие дозы [даже 30 мг] также могут быть эффективными), напр., комплекс гидроксида железа (III) и полиизомальтозы в жевательных таблетках или в сиропе либо сульфат железа II 2–3 × в день или глюконат железа II или протеиносукцинат железа III, либо препарат, комбинированный с аскорбиновой кислотой 100–200 мг/сут. (повышает абсорбцию железа из желудочно-кишечного тракта). Эти препараты лучше принимать на пустой желудок (содержащиеся в пище фосфаты, фитаты [напр., в каше, орехах, горохе] и соединения танина [в черном чае, кофе, какао] снижают всасывание железа). При возможности следует избегать применения ингибиторов протонной помпы. Об эффективности лечения свидетельствует рост количества ретикулоцитов через 7 дней и уровня Hb на ≈2 г/дл через 1–2 недели после начала приема препаратов железа. Лечение следует продолжать еще в течение 3 мес. после нормализации уровня Hb и ферритина (с целью восстановления запасов железа в организме). Резистентность к препаратам железа определяется как отсутствие увеличения концетрации Hb на ≥1 г/дл по истечении 4–6 нед. лечения препаратом железа п/о в дозе 100 мг/сут. Отсутствие эффекта от лечения может быть связано с наличием персистирующего кровотечения, неправильного диагноза, нарушений всасывания, а также из-за некомплайентности больного или соблюдением диеты с низким содержанием железа.

2. Больным с непереносимостью или неэффективностью пероральных препаратов железа, при выраженном дефиците железа (напр., в результате хронических желудочно-кишечных кровотечений), необходимости быстрого насыщения железом (напр., у больных, находящихся на гемодиализе, получающих химиотерапию или ЛС, стимулирующие эритропоэз), при наличии синдрома мальабсорбции, неспецифического язвенного колита, хроническим воспалительным заболеванием или хроническим заболеванием почек: следует назначить препараты железа парентерально (в/в, в исключительных случаях в/м, следуя инструкциям производителя данного препарата по способу применения). Инфузию начинайте со скоростью, уменьшенной наполовину в сравнении с рекомендуемой (у больных с факторами риска реакции гиперчувствительности — 10 % рекомендуемой) и в случае отсутствия побочных эффектов увеличьте ее через 15 мин до рекомендуемой скорости. Количество железа, необходимого для лечения данного пациента, определяют по формуле:

масса тела (кг) × 2,4 × [целевой уровень Hb (г/дл) фактический уровень Hb (г/дл)] + запасы в тканях (обычно 500 мг)

Обычно назначают 100–200 мг железа 2–3 × в нед. и контролируют эффект →см. выше.

Можно назначить однократно большую дозу железа, напр., 1000 мг, с целью быстрой ликвидации дефицита.

В связи с риском развития тяжелой реакции гиперчувствительности, инфузию препаратов железа в/в должен осуществлять квалифицированный медицинский персонал в месте с немедленным доступом к реанимационному оборудованию. Перед в/в применением железа профилактический прием антигистаминных ЛС не рекомендуется, поскольку может привести к снижению артериального давления. После введения препарата железа в/в следует наблюдать за больным в течение ≥30 мин. В случае развития реакции гиперчувствительности немедленно прервите инфузию, которую можете возобновить со скоростью, уменьшенной на половину, по истечении ≥15 мин, но только у больных с легкой и спонтанно регрессирующей реакцией.

С самого начала беременности и во время периода лактации женщины должны принимать препараты железа в профилактических целях в дозе 30 мг/сут, а в случае подтверждения дефицита — 100–200 мг/сут. Не следует вводить железо в/в в I триместре беременности, но во II и III триместрах в обоснованных случаях можно рассмотреть такой способ лечения.

Анемия

Оглавление

  • В чем опасность анемии?
  • Классификация анемий
  • Причины и симптомы анемии
  • Лечение и профилактика анемии
  • Лечение анемии в клинике «Мама Папа Я»

Анемия – это состояние, при котором в крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина. У мужчин нижней границей нормы гемоглобина считается 130 г/л, у женщин 120 г/л. Признаки анемии вызваны либо снижением выработки гемоглобина и эритроцитов, либо их разрушением, либо избыточной потерей крови.

Патологию обнаруживают с помощью обычного анализа крови. Для уточнения ее вида требуется более углубленное обследование. Лечение анемии зависит от ее причины и очень сильно варьируется.

В чем опасность анемии?

Эта патология довольно распространена, но во многих случаях протекает бессимптомно. Тем не менее, при анемии организм испытывает постоянный дефицит кислорода и питательных веществ. Это может привести к отрицательным последствиям:

  • анемия при беременности увеличивает риск преждевременных родов и материнской смертности, а также гибели детей в раннем возрасте;
  • анемия у детей приводит к замедлению их физического и умственного развития;
  • гипохромная анемия у мужчин и женщин существенно снижает их трудоспособность и приводит к развитию вторичных заболеваний внутренних органов.

Классификация анемий

Существует 3 основных разновидности анемий в зависимости от вызвавших их механизмов:

  • постгеморрагическая (острая и хроническая), вызванная быстрой или малой, но постоянной кровопотерей);
  • вызванная нарушением формирования гемоглобина и эритроцитов:
    • железодефицитная анемия;
    • мегалобластная анемия (В12- и фолиеводефицитная);
    • гипо- и апластическая анемия при недостаточной кроветворно функции костного мозга;
  • гемолитическая анемия, вызванная разрушением эритроцитов в сосудах под действием внешних ядов, врожденной патологии строения гемоглобина и т. д.

Иногда встречаются смешанные формы, возникающие под действием нескольких причин.

Степени тяжести анемии: легкая (уровень гемоглобина не ниже 90 г/л), средняя (гемоглобин 70 – 90 г/л) и тяжелая (гемоглобин менее 70 г/л) степень. В последнем случае нередко требуется переливание крови или эритроцитарной массы.

Причины и симптомы анемии

Вегетарианство – распространенная причина нехватки железа в организме

Любой процесс, нарушающий соотношение между выработкой эритроцитов и их разрушением, может привести к анемическому синдрому.

Факторы, уменьшающие синтез нормального гемоглобина и эритроцитов:

  • недостаточное поступление с пищей железа, витамина B-12 или фолиевой кислоты;
  • недостаточное стимулирование выработки эритроцитов веществом эритропоэтином, образующимся в почках;
  • гипотиреоз – сниженная функция щитовидной железы.

Факторы, увеличивающие потерю эритроцитов или их разрушение:

  • кровопотеря при травмах, желудочно-кишечных кровотечениях, обильных менструациях, миоме матки у женщин, геморрое, после родов или хирургических операций;
  • цирроз печени;
  • фиброз костного мозга, угнетение его функции при облучении или отравлениях;
  • гемолиз (распад эритроцитов), возникающий под влиянием лекарств или резус-несовместимости;
  • заболевания почек и селезенки;
  • генетические расстройства, такие как дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, талассемия и серповидноклеточная анемия.

Самые частые причины анемии – недостаток железа и хроническая кровопотеря.

Заболевание может протекать бессимптомно, так как организм адаптируется к сниженному содержанию гемоглобина в крови. При нарастании тяжести болезни возникают такие симптомы анемии:

  • бледность кожи и слизистых оболочек, зябкость;
  • головокружение, особенно во время физической активности или в положении стоя;
  • необычные вкусовые пристрастия – желание есть глину, мел, лед;
  • постоянная усталость, невозможность концентрации внимания;
  • ломкость волос и ногтей, сухость кожи;
  • постоянные запоры;
  • одышка, боли в грудной клетке, учащенное сердцебиение;
  • обмороки;
  • тяжесть в правом или левом подреберьях.

Людям с симптомами анемии нужно обратиться за медицинской помощью.

Лечение и профилактика анемии

Лечение анемии зависит от ее причины. Анемия, вызванная недостаточным количеством пищевого железа, витамина В-12 и фолата, требует назначения соответствующих препаратов. При легкой форме врач порекомендует диету, содержащую достаточное количество витаминов, минералов, и других питательных веществ. Правильное питание может помочь предотвратить анемию в будущем.

В тяжелых случаях анемии гематологи используют введение эритропоэтина для увеличения производства эритроцитов в костном мозге. При острой кровопотере или очень низком уровне гемоглобина может потребоваться переливание крови.

При тяжелых наследственных или апластических анемиях иногда единственный выход для пациента – трансплантация костного мозга.

Анемия в результате потери крови при язве желудка устраняется с помощью противоязвенных средств. Если же эта патология вызвана опухолью, например, раком толстой кишки, необходимо выполнить соответствующую операцию. Аналогично в других случаях вторичной анемии необходимо выявить и устранить основное заболевание.

Для профилактики анемии необходимо полноценное питание, содержащее достаточное количество животного белка. Следует избегать отравлений и интоксикаций, а также вовремя лечить заболевания, которые могут вызвать такое состояние. Рекомендуется ежегодно сдавать общий анализ крови для определения количества эритроцитов и гемоглобина.

Лечение анемии в клинике «Мама Папа Я»

Анемия обычно хорошо поддается лечению, но без него приводит к отрицательным последствиям в организме.

Сеть семейных клиник «Мама, Папа, Я» предлагает услугу комплексного обследования для выявления анемии и распознавания ее причин. Преимуществом является возможность получить консультацию врача всем членам семьи, независимо от возраста, прием в удобное для пациента время, возможность углубленной диагностики, назначение качественной терапии, доступные цены.

Для записи на прием воспользуйтесь одним из вариантов:

  • обратитесь непосредственно в клинику;
  • оставьте заявку на сайте;
  • запишитесь по указанному телефону в Москве.

Отзывы

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо.

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector