0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Контроль сердцебиения у плода во время беременности

КТГ плода

Для чего проводить КТГ?

Кардиотокография – это необходимое исследование, показывающее внутриутробное состояние плода.Важное дополнение к ультразвуковому исследованию и доплерометрии. КТГ фиксирует не только сердцебиение будущего малыша, но и отмечает сокращения матки. Процедура отмечает абсолютно все движения плода, как в спокойном состоянии, так и при сокращении матки. Благодаря этой процедуре можно заранее выявить проблемы с развитием и состоянием плода и по возможности начать лечение.

Чаще всего КТГ позволяется обнаружить гипоксию у будущего малыша. Данный метод диагностики внутриутробного развития популярен во всех развитых странах. Но не стоит забывать, что КТГ это вспомогательный, а не единственный метод внутриутробного наблюдения. В настоящее время роды проходят под постоянным контролем КТГ.

Направление на кардиотокографию выдает акушер-гинеколог на сроке примерно 28-30 недель. В отдельных случаях можно начинать диагностику с 25 недель беременности.

КТГ абсолютно безвредно, при нормальном течении беременности диагностику делают раз в 7-10 дней. Если есть какие-либо патологии, возможно наблюдение каждый день.

Как проводится?

Проводить КТГ можно как лежа, так и сидя. Для удобства беременной женщины диагностику чаще всего проводят в положении на левом боку. Запрещено проводить обследование на правом боку, так как можно защемить полую вену. На ту область живота, где у ребенка вероятнее всего находится сердце, крепят датчик КТГ. Закрепляется он специальным ремнем. Первая токограмма продолжается не менее 30-ти минут. В том случае, если на ней не было никаких отклонений, следующий раз длительность процедуры может быть снижена до 10-ти минут. Сердцебиение и толчки, которые фиксирует датчик, автоматически анализируется в компьютере, и записываются на ленту.

Для более точного результата, необходимо чтобы плод бодрствовал в момент проведения диагностики. Если он спит, будущую маму, скорее всего, попросят походить, покашлять или съесть что-нибудь сладкое. Специальной подготовки перед проведением процедуры нет. Нежелательно проводить КТГ на голодный желудок, так как плод может спать. Самое оптимальное время, когда после последнего приема пищи пройдет примерно 2 часа. Нельзя делать процедуру после капельницы с глюкозой, так как ребенок будет слишком активен. Лучше всего перед токографией хорошо отдохнуть и не нервничать. Желательно сходить в туалет, так как процедура может быть длительной.

Характеристики, определяемые при КТГ

При проведении кардиотокографии можно получить данные о частоте сердечных сокращений, базальному уровню ЧСС, вариабельности и акцелерации.

В норме частота сердцебиений плода варьируется от 120 до 160 ударов в минуту. При двигательной активности будущего ребенка ЧСС в обязательном порядке должно подниматься.

Вариабельность должна быть в пределах 11-25 ударов в минуту. При высоких показателях есть вероятность того что у плода развивается гипоксия. Акцелераций должно быть как минимум 2 за 20 минут КТГ.
Любое, даже совсем маленькое отклонение от этих показателей, указывает на то что присутствуют нарушения в развитии плода.

г. Нижний Новгород:

ул. Чкалова, 9а,
248- 29-57
260-10-03
пн.-пт 8:00-20:00
сб.: 8:00-18:00
вс.:8:00-15:00

ул. Б. Печерская, 28,
436-94-12
260-10-03
пн.-пт 8:00-20:00
сб.: 8:00-18:00
вс.: выходной

ул. Генкиной, 61,
416-78-06
260-10-03
пн.-пт 8:00-20:00
сб.: 8:00-18:00
вс.: выходной

пр.Молодежный, д.31, корп.3,
«Женский центр»
259-76-10
Детская клиника «КРЕПЫШ»

259-76-11 ,260-10-03
пн.-пт 8:00-20:00
сб.: 8:00-18:00
вс.:8:00-15:00

Женский центр © 2020
Все права защищены.

Современные методы ведения беременности и родов. Показания к кесареву сечению (тезисы)

Питание во время беременности

Диагностика беременности

Дистоция

Тактика ведения родов

Чтобы определить тактику ведения родов, необходимо правильно оценить состояние плодов. Единственным объективным признаком является частота сердечных сокращений плода (ЧСС). В норме она составляет 180–200 уд./мин. Если плод испытывает гипоксию, частота сердечных сокращений плода – 150 уд./мин и ниже. При крайне неблагоприятном состоянии ЧСС менее 110 уд./мин. Правильная оценка состояния плодов позволяет точно определить, необходимо ли срочное кесарево сечение для сохранения жизни потомства или есть время проводить медикаментозную терапию. Также это позволяет избежать неприятных ситуаций, связанных с гибелью ценного потомства во время кесарева сечения, поскольку владельцы заранее предупреждаются о возможном исходе, если ЧСС ниже 150 уд./мин.

Показания к кесареву сечению:
– первичная и вторичная атония матки, не поддающаяся медикаментозному лечению;
– сужение тазового канала;
– крупные плоды, уродства плода;
– неправильное положение, не поддающееся мануальной коррекции;
– внутриутробная гипоксия или гибель и разложение плодов;
– плановая операция.

Подготовка к кесареву сечению:
• Премедикация. Избегать барбитуратов и ацепромазина (неконтролируемая гипотензия, сильное угнетение дыхания у матери и щенков). Предпочтительнее бензодиазепины, а лучше вообще обойтись без нее.
• Инфузионная терапия с одновременной подготовкой операционного поля.
• Кислород для предотвращения гипоксии матери и плодов.
• Церукал, т. к. эвакуация содержимого из желудка у беременных замедлена и высок риск аспирации во время анестезии.
• Антибиотикотерапия (для матери и новорожденных наиболее безопасны цефалоспорины).

Беременные животные чрезвычайно чувствительны к гипоксии:
Более высокий уровень метаболизма приводит к увеличению потребления кислорода. Давление беременной матки вызывает снижение ФОЕ (функциональной остаточной емкости), следовательно, уменьшается резерв вентиляции, что повышает чувствительность к гипоксии и гиперкапнии даже при минимальном падении вентиляции. Объем крови у беременных увеличивается неравномерно: объем плазмы увеличивается больше, чем объем эритроцитов — ведет к падению концентрации гемоглобина. Следовательно, любое повышение потребления кислорода или уменьшение вентиляции (стресс, интубация, вводный наркоз) вызывает у беременных кислородную задолженность и десатурацию(3).
Проводят преоксигенацию, необходимую для повышения содержания в крови кислорода, что позволяет избежать появления кислородной задолженности, а поскольку плод чрезвычайно чувствителен к гипоксии и гиповолемии, преоксигенация в сочетании с инфузионной терапией уменьшает летальность(3). По данным Российского Анестезиологического сервера 35-56% анестезиологической смертности приходится на трудную интубацию, которая затруднена у беременных из-за набухания слизистой оболочки гортани вследствие высокого уровня прогестерона. Если у животного в нормальном состоянии допустимо падение сатурации до 83-85% ,то у беременных сатурация не должна падать менее 90% . Преоксигенация позволит выиграть несколько минут, прежде чем разовьется угрожающая гипоксия.
В РФ препаратов для анестезии, доступных большинству ветеринарных врачей, не так много: Пропофол, Налбуфин, ингаляционный наркоз. Их комбинируют в различных сочетаниях, в том числе с эпидуральной анестезией. Альфа-2-агонисты (Рометар, Ксилазин и т.д.) крайне нежелательно использовать для проведения кесарева сечения из-за их угнетающего действия на сердечно-сосудистую систему плодов и, как следствие, их применение приводит к повышению перинатальной смертности. При правильной организации подготовки к кесареву сечению щенки должны родиться не позднее, чем через 10 минут после введения наркоза. Послеоперационное лечение включает в себя антибиотикотерапию (предпочтительнее — цефалоспорины), инфузионную терапию, применение обезболивающих и средств, стимулирующих мускулатуру матки.
Для качественного ведения родов и кесарева сечения необходимы УЗИ, источник кислорода, оборудованная операционная, квалифицированная хирургическая бригада, анестезиолог-реаниматолог. Без всего этого подобная операция, особенно на дому, превращается в авантюру, в которой под угрозой оказывается жизнь матери и ее потомства. Немного о выхаживании потомства. 42% из всего числа перинатальной гибели приходится на первые сутки. Основными причинами перинатальной смертности являются: врожденные аномалии,заболевания матери (напр. синдром токсичного молока, инфекционные заболевания), неблагоприятная внешняя среда и неадекватное питание, низкий вес при рождении, иммуноопосредованные заболевания, неонатальный сепсис, дистоция ,являющаяся основной причиной перинатальной смертности. Щенки или котята, родившиеся в результате осложненных родов или кесарева сечения, часто находятся в состоянии гипоксии. Основная опасность гипоксии заключается в том, что у новорожденных значительно возрастает риск неонатального сепсиса. Признаки гипоксии: полипноэ (более 40 д.дв мин), брадикардия (80-100 уд.мин), цианоз. В таких случаях необходимо проводить оксигенотерапию. Еще одна опасность для новорожденных — гипотермия. Первые две недели щенки и котята не способны регулировать температуру тела, и, если температура ниже 35º, нарушается моторика ЖКТ, возрастает рисккишечных инфекций. При температуре ниже 34º угасают рефлексы, пищеварение нарушается, мать откидывает такое потомство. Распространенный миф о том, что собаки или кошки отвергают только нежизнеспособное потомство, в корне неверен. Медленное согревание и кормление через зонд (т.к. сосательный рефлекс нарушен) могут спасти жизнь новорожденным. Температура в боксе в первую неделю должна быть около 30º и 27º –во вторую.
Неадекватное кормление также является причиной гибели щенков и котят. Нормальный котенок при рождении весит 80-120 грамм и должен прибавлять в весе 7-10 гр в день. Щенки должны прибавлять в день 2 гр/кг. от предполагаемого веса взрослого животного. Например, если взрослая собака этой породы весит 20 кг, щенок должен прибавлять 40 гр. в день. Таким образом грамотное ведение родов, своевременная диагностика, коррекция гипоксии и гипотермии у новорожденных, контроль за прибавкой в весе и потреблением воды позволяют значительно снизить перинатальную смертность.

Читать еще:  Тысячелистник при геморрое: польза и лечение

Список использованной литературы:

Cochrane

В чем суть проблемы?

Один из методов контроля/мониторинга самочувствия ребенка заключается в прослушивании сердцебиений (частоты сердечного ритма) плода, в том числе периодически во время родов (периодическая аускультация). Существует несколько способов оценки сердцебиений и частоты сердечных сокращений ребенка. Некоторые инструменты для прослушивания сердца ребенка сделаны из дерева, пластика или алюминия (Пинард, Лаэннек и фетоскоп), а также есть электронные инструменты различной сложности, в том числе переносные (с батарей или с заводом) УЗИ-аппараты с допплером и кардиотокограммой (КТГ), которые иногда относят к электронному мониторированию плода.

Почему это важно?

Цель мониторирования состоит в том, чтобы младенцы, испытывающие проблемы, могли быть точно и своевременно выявлены, и для улучшения исходов ребенка могли бы быть использованы необходимые вмешательства (такие как кесарево сечение или инструментальные вагинальные роды).

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы хотели посмотреть, какие типы инструментов для прослушивания и сроки проведения периодической аускультации являются наиболее эффективными. Мы рассмотрели переносные устройства для прослушивания сердцебиений, такие, как карманный фетальный допплер и различные стетоскопы Пинарда. Мы провели поиск исследований (19 сентября 2016 года) и обнаружили три рандомизированных контролируемых испытания, проведенных в Африке, с участием 6241 роженицы. Данные, предоставленные одним из исследований, были несогласующимися, и мы не смогли включить их в результаты. Это означает, что в анализ были включены 3242 женщины и их младенцы. Результаты исследований подверглись риску смещения, поскольку не представлялось возможным проведение «ослепления» женщин и задействованного персонала, поэтому общее качество доказательств мы оценили от очень низкого до среднего (умеренного).

Одно исследование, в котором сравнивали периодическое электронное мониторирование плода со стандартным прослушиванием с помощью стетоскопа Пинарда, не показало четких различий между группами детей в отношении низких показателей (баллов) по шкале Апгар через пять минут после рождения (доказательства очень низкого качества) или различий в перинатальной смертности (доказательства низкого качества), хотя неонатальные судороги (судороги новорожденных) встречались реже в группе электронного мониторирования плода (доказательства низкого качества) О других важных исходах у младенцев (таких как церебральный паралич) не сообщали. При применении электронного мониторирования плода женщинам чаще проводили кесарево сечение из-за дистресса плода (доказательства среднего качества), однако не было четких различий между группами в частоте инструментальных вагинальных родов (рождения ребенка через влагалище, с помощью инструментов) (доказательства низкого качества). О других важных исходах у женщин не сообщали (материнская смертность, обезболивание во время родов, мобильность/подвижность или ее ограничение во время родов и послеродовая депрессия).

В двух исследованиях сравнивали УЗИ с применением допплера с обычным прослушиванием с помощью стетоскопа Пинарда. Не было четких различий между группами в отношении низких показателей (в баллах) по шкале Апгар через пять минут после рождения (доказательства очень низкого качества), а также в отношении перинатальной смертности (доказательства очень низкого качества) или неонатальных судорог (доказательства очень низкого качества). О других важных исходах у младенцев не сообщали. Только в одном исследовании сообщали об исходах у женщин. В группе женщин, которым проводили УЗИ с допплером, была более высокая частота выполнения кесарева сечения из-за дистресса плода, по сравнению с группой, в которой сердцебиения плода прослушивали с помощью обычного стетоскопа Пинарда (доказательства среднего качества). Не было четких различий между группами в частоте инструментальных вагинальных родов (доказательства низкого качества). О других исходах у матерей не сообщали.

В одном испытании сравнивали более тщательное наблюдение/прослушивание с помощью стетоскопа Пинарда (акушерка в исследовании следила за состоянием единственной роженицы) с обычным наблюдением/прослушиванием с помощью стетоскопа Пинарда (акушерка следила за состоянием более чем одной рожениц). Не было четких различий между группами в отношении низких показателей (в баллах) по шкале Апгар (доказательства очень низкого качества), в отношении перинатальной смертности (доказательства очень низкого качества) и неонатальных судорог (доказательства очень низкого качества)). О других исходах у младенцев не сообщали. Не было четких различий между группами женщин в частоте проведения кесарева сечения или инструментальных вагинальных родов ( доказательства низкого качества)). О других исходах не сообщали.

Что это значит?

Поскольку использование электронного мониторирования плода и допплера было связано с более высокой частотой проведения кесарева сечения, по сравнению со стандартным контролем/мониторингом с помощью стетоскопа Пинарда, женщинам, работникам здравоохранения и лицам, принимающим решения, необходимо рассмотреть эти результаты отсутствия доказательств краткосрочной и долгосрочной пользы для матери или ребенка.

Необходимо проведение более крупных исследований высокого качества, в которых бы сравнивали различные инструменты/приборы для мониторирования и сроки проведения периодической аускультации. В этих исследованиях следует оценить как краткосрочные, так и долгосрочные исходы со стороны здоровья, а также собрать информацию о мнении женщин.

Наше оборудование

Медицинская компания «Жизнь» предлагает Вам обследование на высококлассном оборудовании ведущих производителей мира. В помощь нашим специалистам целый арсенал передовых технологий, благодаря которым Ваше здоровье всегда будет под контролем. В наших центрах Вы можете пройти УЗИ, ЭКГ, КТГ и многие другие исследования.

К Вашим услугам:


Фетальный монитор серии Sonicaid® Team (Великобритания) — используется для контроля основных показателей состояния плода во время беременности. Он позволяет регистрировать сердечные сокращения (ЧСС) плода с одновременной регистрацией сократительной деятельности матки и двигательной активности плода (актограммы).

Основными характеристиками данного фетального монитора Sonicaid® Team являются:

  • Регистрация, АВТОМАТИЧЕСКИЙ расчет и анализ параметров антенатальной КТГ с учетом индивидуального срока беременности, начиная с 24 недель, что позволяет избежать ошибок при необходимости расшифровки КТГ врачом-специалистом.
  • Выявление развития плацентарной недостаточности на стадии функциональных нарушений в плаценте (нарушение микроциркуляции ворсинок хориона).
  • Возможность дифференциальной диагностики дистресса плода при плацентарной недостаточности от дистресса, связанного с другими патологическими факторами.
  • Неинвазивный метод оценки степени тяжести гипоксии плода.
  • Быстрота получения заключения о состоянии плода в отсутствие патологических отклонений кривой КТГ (время анализа – от 10 минут).
  • Надежные критерии для обоснованного решения о досрочном родоразрешении в интересах плода.
  • Точная и стабильная регистрация ЧСС плода с 24 недель беременности в диапазоне 30-240 уд/мин.

Портативные детекторы сердцебиения плода отличает быстрота и легкость обнаружения сердцебиения плода с ранних сроков беременности.

Звуки сердцебиения плода слышны исключительно отчётливо и громко, показания дисплея легко считываются благодаря высокой контрастности изображения.
Высокое качество и надежность регистрации ЧСС плода с помощью портативного детектора придают уверенность акушеру и спокойствие матери.

Портативный детектор сердцебиения плода является современным аналогом деревянной трубки для прослушивания сердцебиения плода. Но этот прибор позволяет более четко услышать сердцебиение плода не только врачу, но и беременной на приеме, что придает пациентке спокойствие.

Холтер — портативный прибор, с помощью которого проводится длительный мониторинг работы сердца. Применяется как один из методов функциональной диагностики, при котором запись ЭКГ осуществляется непрерывно в течение суток. Данный прибор рекомендован пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца, с его помощью можно выявить безболевую ишемию и нарушения ритмов сердца. Главные требования, которым должен отвечать холтер, – легкость, надежность и точность показаний. Всем этим требованиям отвечает наше медицинское оборудование.

ЭКГ — аппарат для регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии.
Прямым результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы (ЭКГ) — графического представления разности потенциалов возникающих в результате работы сердца и проводящихся на поверхность тела. На ЭКГ отражается усреднение всех векторов потенциалов действия, возникающих в определённый момент работы сердца.

Читать еще:  Официальный сайт казино Вулкан Престиж

Ультразвуковые сканеры. В Медицинской компании «Жизнь» представлены самые современные аппараты УЗИ высокого класса с цветным, энергетическим, направленным энергетическим, тканевым, импульсным и непрерывноволновым допплером, трехмерным УЗИ в реальном времени (3D обычными и 4D объемными датчиками). Высочайшая разрешающая способность, новые технологии формирования трехмерного изображения, стресс-эхо, мультислайсинг, современный итальянский дизайн. По желанию возможна запись CD с фото — и видео — УЗИ вашего малыша. Пример 3D и 4D УЗИ

Ультразвуковой кавитационный аппарат используется для лечения и профилактики воспалительных заболеваний в акушерстве и гинекологии с использованием лекарственных растворов, кавитированных низкочастотным ультразвуком.

Особенности: можно использовать для обработки шейки матки и влагалища у беременных после наложения швов на шейку матки или введения пессария при ИЦН.

Оказывает разрушающее действие на биопленки и, соответственно, повышает эффективность лечения воспалительных заболеваний.

Достаточно проведения 3-5 процедур для получения эффекта.

Видеокольпоскоп — медицинский видеоприбор для проведения кольпоскопии. Высококачественное изображение позволяет произвести тщательный гинекологический осмотр и выявить функциональные и структурные изменения, возникающие при патологических процессах. Видеокольпоскопическое обследование может выявить дисплазию, эрозию, лейкоплакию, эритроплакию. Кроме этого, данный метод позволяет на ранних стадиях обнаруживать рак шейки матки, эндоцервикоз, папилломы, эндометриоз.Электронное увеличение большой кратности также способствует точности и достоверности диагностики.

Аппарат УЗИ. Ультразвуковая диагностическая система Voluson Е8 GE — сканер экспертного уровня с расширенными возможностями в акушерстве и гинекологии. Voluson E8 GE оснащена революционными технологиями процесса сбора и обработки данных, что обеспечивает непревзойденную визуализацию для диагностики (в том числе на самых ранних сроках беременности!) с высочайшим уровнем надежности в различных проекциях и в любой момент времени.

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 4» министерства здравоохранения Хабаровского края

Nav view search

Навигация

Искать

Ошибка

Шаблон для данной страницы недоступен. Пожалуйста, сообщите об этом Администратору сайта.

Кардиомониторное наблюдение.

Несмотря на определенные достижения в области перинатальной медицины, основной задачей акушеров в настоящее время является дальнейшее снижение перинатальной заболеваемости и смертности. В связи с этим проблема анте- и интранатальной диагностики нарушений состояния плода не потеряла своей акуальности. Ее решению может способствовать применение современных методов распознования состояния плода, к которым, в частности, относится регистрация его сердечной деятельности, широко используемая в акушерской практике.Регистрация изменений числа сердечных сокращений плода одновременно с изменениями сократительной активности матки и шевелениями плода на бумаге с помощью электронной аппаратуры получила название кардиотокографии (КТГ).

По современным представлениям, кардиотокограмма состоит из трех элементов:

1.кардиограмма (кардиотахограмма) плода — регистрация сердечной деятельности плода с помощью кардиодатчика (cardio transducer);

2.токограмма — регистрация сократительной активности матки с помощью токодатчика (toco transducer);

3.актограмма — регистрация шевелений плода с помощью токодатчика

В дальнейшем, если явно не указано иное, под кардиотокограммой (КТГ) подразумевается совокупность всех трех элементов.

Приборы позволяющие производить регистрацию кардиотокограмм получили название фетальных (плодовых) кардиомониторов или кардиотокографов.

Предложенный в конце 50-х годов метод мониторного контроля числа сердечных сокращений плода с помощью электронной аппаратуры получивший название кардиомониторного наблюдения, оказался настолько информативным,что быстро стал одним из ведущих в перинатологии. Благодаря классическим работам основоположников кардиотокографии R. Caldeyro-Barcia (1966), E. Hon (1968), K. Hammacher (1967), H. Krebs (1979), сложилось представление о клинической значимости различных параметров сердечной деятельности плода как во время беременности, так и в родах.

В настоящее время существуют различные способы регистрации кардиотокограмм (КТГ). Изменения числа сердечных сокращений плода (ЧСС) могут регистрироваться с помощью как неинвазивных методов c использованием ультразвуковых датчиков (принцип действия основан на эффекте Допплера) через переднюю брюшную стенку матери, так и с помощью инвазивных методов — посредством фиксации спирального электрода на предлежащей части плода с прямой регистрацией ЭКГ.

Маточная активность и шевеления плода также может быть записана с помощью наружного тензометрического датчика или посредством экстраамнионально или интраамнионально введенного катетера с открытым концом. Хотя для проведения точного исследования, особенно во время родов, предпочтение отдают инвазивным методам регистрации КТГ, повседневные потребности родовспоможения и антенатальная оценка плода могут быть вполне обеспечены наружными методами регистрации. Современные фетальные кардиомониторы оснащенные допплеровскими датчиками с аутокорреляцией и чувствительными тензометрическими датчиками позволяют получать записи КТГ, не уступающие по качеству кривым зарегистрированным инвазивными методами.

Одновременная регистрация числа сердечных сокращений (ЧСС) плода, двигательной активности плода и схваток производится на бумажной ленте (движущейся со скоростью 1-3 см/мин.) или на мониторе дисплея. Она осуществляется в положении женщины на левом боку в течение, как минимум, 30 мин., что необходимо для адекватного анализа КТГ. Точность антенатальной диагностики нарушений состояния плода по данным КТГ составляет 75-85%, а интранатальной 95-98%.

Ниже отмечены основные условия для снятия кардиотокограммы.

1.Исследование проводится натощак или через 2 часа после приема пищи.

2.Исследование проводится в положении беременной на левом боку.

Оценка КТГ должна быть многофакторной, т.е. включать в себя рассмотрение всех параметров сердечной деятельности плода. Односторонний подход, при котором обращают внимание на одну из характеристик без учета остальных, чреват необоснованной гипердиагностикой состояния плода. Оценка антенатальной КТГ с целью выявления дородового нарушения состояния плода сложнеe интранатальной. Регулярные схватки или родовый стресс позволяют определить функциональные возможности плода и фетоплацентарной системы. Антенатальные нарушения состояния плода наблюдаются, главным образом при беременности высокого риска. При нормально протекающей беременности гипоксия плода встречается крайне редко. Появление признаков угрожающего состояния плода при нормально протекающей беременности у пациенток из группы низкого риска служит показанием к поиску недиагностированного заболевания у матери или аномалий развития у плода.

Нестрессовый тест (НСТ) основан на регистрации движений плода и связанных с ними изменений ЧСС плода в виде акцелераций за счет миокардиального рефлекса.

Для осуществления миокардиального рефлекса необходима не только достаточная иннервация мышц и сердца, но и координационная деятельность ЦНС. Предложенный около 35 лет назад, он получил широкое распостранение как скрининговый метод обследования и в настоящее время является одним из основных методов функциональной диагностики в перинатологии.

Регистрация НСТ проводится в течение 30 – 40 минут в положении беременной лежа на боку. Двигательная активность плода регистрируется с помощью тензометрического датчика или с помощью кнопки — маркера, когда беременная сама отмечает шевеления плода. Выполнение НСТ лучше проводить натощак или через 2 часа после приема пищи, чтобы исключить влияние гипергликемии, способствующей усилению двигательной активности плода, на результаты теста. НСТ в виде абулаторного скрининга может проводиться в 30 — 32 недели у беременных с низкой степенью риска и не позднее 28 — 29 недели у беременных с высокой степенью риска (сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, хроническая гипертензия, задержка роста плода, многоплодная беременность, угрожающие преждевременные роды и др.)

Для осуществления принципа многофакторности представляется целесообразным последовательное рассмотрение таких основных параметров КТГ, как

Базальная частота сердечных сокращений (БЧСС) плода является средней от частоты числа сердечных сокращений плода за определенный промежуток времени, в промежутках между схатками, без учета акцелераций и децелераций. Минимальная продолжительность записи КТГ, в течении которой можно судить о базальном ритме, равна 10 мин. Размах колебаний базального ритма не выходящий за пределы физиологической нормы, составляет от 120 до 160 в минуту.

Иллюстрация базального ритма.

Базальный ритм выделен красным цветом

Увеличение базального ритма выше 160 является легкой тахикардией, а выше 180 — выраженной тахикардией.

Снижение базального ритма ниже 120 свидетельствует об умеренной брадикардии, а ниже 100 в минуту о выраженной брадикардии. Появление на КТГ только тахикардии или брадикардии без других изменений (монотонность ритма, децелерации) не ухудшает прогноз для плода и скорее обусловлено идиопатической синусовой брадикардией плода или врожденным заболеванием сердца плода,но не гипоксией. О снижении резервных возможностей плода в большей степени свидетельствует появление брадикардии а не тахикардии.

Читать еще:  Классификация и применение сахароснижающих лекарств

Акцелерацией называется увеличение ЧСС плода на 15 и более ударов в минуту и продолжительностью более 15 секунд по сравнению с базальным ритмом.

Реактивный нестрессовый тест.

Две акцелерации в ответ на шевеление плода

Децелерацией называется уменьшение ЧСС плода на 15 и более ударов в минуту и по продолжительности более 15 секунд по сравнению с базальным ритмом.

Спорадические пикообразные децелерации.

Для оценки состояния плода в родах мониторный контроль ЧСС плода целесообразно проводить в начале первого периода, в начале активной фазы родов (при раскрытии маточного зева на 3-4 см.) в конце первого периода родов, при продолжительности записи не менее 30 мин., и весь второй период. При инфузии окситоцина с целью родостимуляции или родовозбуждения мониторинг ЧСС плода должен быть постоянным.

Допплер

Рождение ребенка для каждой женщины — одно из самых главных, самых важных, самых значимых событий в жизни. В наше время наступление беременности не такой случайный процесс, как в прошлом. Сегодня женщина может сама принять решение и определить, когда это сделать и готова ли она, а также как заботится о себе и о своем малыше во время протекания беременности. И все же, решаясь на первую беременность, женщины боятся неизвестности протекания этого периода и предстоящих родов.

Во время беременности контроль за состоянием женщины и ребенка происходит в большей мере под присмотром врачей. Каждый раз, когда беременная приходит на прием к своему участковому гинекологу, у нее измеряют определенные показатели, которые помогут в комплексе оценить общее состояние плода и будущей матери.

Сердцебиение плода — это один из таких показателей и является одним из самых важных критериев оценки состояния плода. По нему можно определить жизнеспособность будущего ребенка и его развитие. А изменение сердцебиения может сразу показать появление неблагоприятной ситуации. Именно поэтому современные врачи стараются контролировать работу сердца плода на протяжении всего хода беременности и даже во время родов. Развитие сердца у плода является очень сложным процессом. Зачаток сердца складывается на 28–38 дне беременности. Примерно на день возникают первые пульсирующие сокращения ткани будущей сердечной мышцы, и к 9 неделе беременности сердце становится практически полноценным внутренним органом, а именно состоящим из предсердий и желудочков. А это уже сердце как у взрослого человека.

Для оценки сердцебиения, частоты сердечных сокращений (ЧСС) и контроля над всей сердечной деятельностью плода используется УЗИ (ультразвуковое исследование), ЭхоКГ (эхокардиография), аускультация (выслушивание) плода, КТГ (кардиотокография). Данные методы используются в условиях учреждения. В домашних условиях можно использовать фетальные допплеры, которые относятся к аппаратам по наблюдению за частотой сердечных сокращений плода.

Фетальный доплер — простой и удобный аппарат, работает от батареек и не требует специальных обучающих программ. Это дает возможность использовать его практически в любых условиях и в любое время. Где бы вы ни находились, дома или на даче, на природе или в рабочем офисе, днем или ночью, вы всегда можете самостоятельно снять показания с данного аппарата.

Фетальный допплер позволяет снять показания о сердце вашего малыша в любой момент, и дает возможность не только предупредить многие патологии, но и насладиться биением сердца вашего ребенка.

Каждая будущая мама по достоинству оценит эту первую близость со своим будущим ребенком. Ведь как прекрасно, когда ваших два сердца бьются вместе, и ваше маленькое чудо ждет своего появления на свет!

Фетальный допплер — идеальный подарок для будущих родителей! Не только поможет уменьшить тревогу будущей мамы за своего ребенка, но также позволит другим членам семьи прослушать сердцебиение и другие звуки ребенка.

Фетальный допплер подходит для врачей, медсестер, акушеров и использования в домашних условиях.

Начинать прослушивать сердцебиение можно с недели беременности. Звуки могут выводиться либо в наушники, либо на колонки персонального компьютера. Также есть приборы, которые проводят запись прослушиваемых звуков с последующим воспроизведением. Икота, толчки и тоны сердца — эти неповторимые шумы сблизят вас с вашим еще не рожденным малышом.

Качество прибора определяет его способность к фиксированию входящих данных с высокой точностью. В современных фетальных допплерах регистрация ультразвукового сигнала, что является относительно безвредным методом исследования. Врачи также используют фетальные доплеры, которые помогают ему вовремя сориентироваться.

Функции и особенности фетального допплера:

  • безопасный
  • специальный дизайн для домашнего использования: легкий, красивый и удобный в использовании
  • подобен семейному врачу: может помочь вам сохранить дородовое здоровье вашего ребенка, следя за его сердцебиением
  • прибор работает от батарейки, поэтому его можно использовать в любых условиях и в любое время
  • высокочувствительный, чистый звук без помех
  • длительное время непрерывной работы.

Следует подчеркнуть, что фетальные допплеры не являются заменой гинекологических осмотров во время беременности! Они являются полезным дополнением к ним. Иногда фетальный допплер — необходимая мера при беременности.

УЗИ при беременности

  • Статьи
  • Новости
  • Программы здоровья

Ожидание малыша – это радостный период в жизни будущей мамы. Но для того, чтобы ребенок развивался нормально и роды прошли успешно, женщина должна постоянно находиться под наблюдением врачей. УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография, эхография) – это один из основных методов, используемых современной медициной для контроля развития плода и состояния беременной.

На каком сроке назначают плановое УЗИ?

Даже при нормальном протекании беременности каждая женщина должна пройти ультразвуковое исследование как минимум 3 раза. Оно проводится:

— В 10-14 недель. В это время делается первый скрининг. Так называется комплексное обследование, призванное выявить возможные патологии эмбриона, например, синдром Дауна.

— В 18-22 недели. Изучается состояние внутренних органов будущего ребенка с целью определения врожденных аномалий развития, а также выявляется предлежание плаценты.

— В 32-34 недели. Врачи изучают плод и его положение в матке, оценивают его размеры и готовность к родам, количество околоплодных вод. По результатам исследования определяются способ и сроки родоразрешения.

Если в состоянии женщины обнаружены отклонения, врач может назначить одну или несколько дополнительных сонографий.

Зачем идти на УЗИ, если беременность протекает нормально?

Врачи утверждают, что ультразвуковое исследование является обязательным, так как:

— 50% матерей ошибочно определяют момент зачатия и не знают, когда должен родиться ребенок.

— Даже если оба родителя здоровы и будущая мама чувствует себя хорошо, в развитии плода могут быть отклонения, которые можно обнаружить только при обследовании ультразвуком.

— Этот метод позволяет уже на ранних сроках определить, сколько детей ожидает женщина и проконтролировать внутриутробное развитие близнецов.

— С помощью сонографии можно вовремя, до появления кровотечений, выявить проблемы с расположением и предлежанием плаценты и предотвратить угрозу выкидыша.

Нужно ли делать УЗИ при беременности на ранних сроках?

— Поскольку плодное яйцо при обследовании ультразвуком определяется уже на 4-й неделе, эхография точно установит, беременна ли женщина, а также определит, где именно закрепилось плодное яйцо – в полости матки или вне ее.

— Уже в 3-4 недели с помощью ультразвука можно услышать сердцебиение плода. Сонография поможет определить, жизнеспособен ли эмбрион, нормально ли он растет и развивается. Если же сердце не бьется и копчико-теменной размер не изменяется, возможно, беременность замерла.

— Гестационный возраст будущего ребенка на раннем сроке определяется с погрешностью всего в 2-3 дня. В дальнейшем точность определения снижается.

Некоторые женщины в Уфе не хотят делать УЗИ при беременности, так как боятся навредить малышу. Однако эта процедура вполне безопасна, а ее значение трудно переоценить. Только применение ультразвука позволяет с большой точностью определить дату родов и размеры плода, а также выявить врожденные патологии.

Таким образом, ультразвуковое исследование, проведенное в хорошей клинике – это наиболее информативный и безопасный вид диагностики, с помощью которого можно следить за состоянием женщины и развитием малыша. Не стоит от него отказываться, ведь вовремя проведенное обследование и лечение сохраняют здоровье матери и ребенку.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector