0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Чем так опасен инфаркт миокарда?

Чем опасен инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда – это состояние, характеризующееся повреждением сердечной мышцы после окклюзии (нарушения проходимости) одной из артерий, питающих сердце. Эти артерии называются коронарными. После окклюзии определенный участок миокарда не получает кровь из заблокированной коронарной артерии. Возникает некроз сердечной мышцы, и, впоследствии, образуется рубец в области поражения. Место рубцевания теряет способность сокращаться и участвовать в нормальном функционировании сердечной мышцы, перекачивающей кровь в органы тела.

Классификация

Виды инфаркта миокарда:

  1. Острая коронарная форма без подъема сегмента ST – когда поток уменьшается, но поддерживается. Происходит во время неполной окклюзии сердца, которое частично и/или временно насыщено кислородом. Незначительное повреждение внутреннего слоя сердечной мышцы сопровождается поражением миокарда. Помощь должна прийти в течение 2 суток.
  2. Острая коронарная форма с подъемом сегмента ST – когда артерия полностью закрыта. Тяжелый приступ, при котором насыщенная кислородом сердечная артерия полностью блокируется, и большая часть сердечной мышцы не получает кровоснабжения, необходимого для его функции. Необходима срочная помощь – в течение 90 минут.

Классификация по стадиям развития инфаркта миокарда:

  • продромальный период (характеризуется кратковременными болями в области сердца);
  • острейший период (до 6 часов от начала инфаркта);
  • острый период (до 12-14 дней от начала поражения сердца);
  • подострый период (характеризуется размягчением пораженной ткани в течение 2 месяцев);
  • рубцевание пораженного участка занимает примерно полгода.

Этиология заболевания

Инфаркт возникает на фоне нарушения поступления необходимого объема крови к сердечной мышце.

При этом, существуют медико-физиологические причины инфаркта миокарда:

1. Атеросклероз.
Накопление бляшек при атеросклерозе приводит к возникновению сгустка крови, который может полностью блокировать кровоток в артерии и привести к внезапному сердечному приступу.

2. Вторичный инфаркт.
Пониженная подача крови к сердцу, вызванная первичным заболеванием, при определенных обстоятельствах приводит к рецидиву инфаркта миокарда.

3. Острое состояние.
Возникает во время или после катетеризации сердца из-за окклюзии коронарной артерии.

4. Инфаркт миокарда.
Который возникает во время или сразу после операции на сердце, в результате снижения кровяного давления и ненормального кровотока.

Причинами заболевания также являются хронические негативные состояния, такие как ожирение, наследственность, недостаток физических упражнений, диабет и гипертония.

Патогенез инфаркта

У 90-95% сгусток образуется в области, где артерия становится малофункциональной вследствие атеросклероза. У остальных инфаркт миокарда вызван внезапным (судорожным) сокращением коронарных артерий. Последствия инфаркта миокарда часто приводят к летальному исходу. Поэтому, процесс лечения обладает особой эффективностью, когда он происходит сразу после появления симптомов. От качества неотложной помощи будет зависеть прогноз заболевания.

Клинические проявления

Характерные симптомы инфаркта миокарда:

  1. Большинство проявлений заболевания сопровождаются острой болью с давлением за грудиной или на левой стороне груди. Это ощущение обычно длится несколько минут. Является преходящим, но может и повторяться. Отдельно характеризуется ощущением давления, сокращения, сдавливания, жжения.
  2. Приступ часто сопровождается болевыми симптомами или дискомфортом в руке или обоих плечах. Иррадиация осуществляется в шею, челюсть или верхнюю часть живота (выше пупка).
  3. Одышка является характерной чертой и иногда может быть единственным признаком заболевания или предшествует боли в грудном отделе.

К симптомам инфаркта миокарда часто добавляются:

  • холодный пот;
  • рвотные позывы;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

Инфаркт часто происходит в состоянии покоя.

Осложнения

Возникновение осложнений инфаркта миокарда базируется на повреждении ткани.

В результате появляются:

  • сердечные аритмии на основе нерегулярной электрической активности;
  • нарушения, которые напрямую связаны с повреждением ткани миокарда (происходит снижение сердечного выброса и возникает сердечная недостаточность, повреждаются ткани миокарда или происходит разрыв стенки сердца, что приводит к вытеканию крови из полостей органа);
  • перикардит (воспаление оболочки, которая окружает сердце);
  • свертывание крови в полостях сердца и образование тромбов (местом локализации часто является левый желудочек).

Все перечисленные состояния становятся возможными, но не обязательными последствиями инфаркта миокарда.

Диагностика инфаркта миокарда

Диагноз основывается на сочетании типичных жалоб пациентов и других объективных данных, таких как:

  • Электрокардиограмма. Регистрирует электрическую активность сердца и позволяет большинству пациентов диагностировать приступ в начале заболевания. Это доступное средство, используемое в качестве основного инструмента при диагностике инфаркта миокарда.
  • Анализы крови. Позволяет обнаружить присутствие различных ферментов крови, таких как тропонин, которые выделяется в кровоток из пораженной области сердечной мышцы.
  • Дополнительные исследования: эхокардиография и компьютерная томография.

Лечение инфаркта миокарда

В случае подозрения на инфаркт миокарда, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и перевести пациента в стационар под наблюдение врача. Ключевым фактором в спасении больного является неотложная помощь. Если нет дефибриллятора для быстрой реанимации, то до прибытия скорой помощи в случае остановки сердца необходимо проводить наружный массаж сердца.

Варианты лечения инфаркта миокарда:

  1. Ангиопластика. Назначается, чтобы открыть кровеносные сосуды через вспомогательное устройство.
  2. Медикаментозное воздействие. Необходимы препараты, понижающие уровень холестерина. Также, назначаются лекарства, предотвращающие появление новых сгустков крови, на основе аспирина и разжижителей крови. Обязательно: опиоиды при боли и бета-блокаторы. Схема назначения других лекарств зависит от формы и стадии инфаркта миокарда.
  3. Имплантация дефибриллятора. Позволяет предотвратить повторяемость приступов.
  4. К инновационным методам относят лечение стволовыми клетками.

Контроль излеченности

После выписки из стационара больному с инфарктом требуется наблюдение кардиолога по месту проживания. Диспансерное наблюдение осуществляется от 2 до 4 раз в течение месяца. Частота посещений находится в прямой зависимости от вида болезни и степени стабилизации. При необходимости, врач назначает дополнительные лабораторные исследования. Проводятся УЗИ сердца и допплерография.

Профилактика инфаркта миокарда

Профилактика инфаркта миокарда направлена на нивелирование факторов риска.

  1. Курение. Вызывает повреждение клеток крови, нарушает функции сердца и кровеносных сосудов.
  2. Холестерин. Является основным фактором риска накопления атеросклеротических бляшек и развития атеросклероза, провоцирующего сердечный приступ.
  3. Недостаток физической нагрузки. Малоподвижный образ существования, характеризующийся отсутствием спортивных упражнений, увеличивает риск постепенного изменения артерий и развития опасного для сердца атеросклероза.
  4. Избыточный вес и ожирение. Часто сопровождаются накоплением отложений в кровеносных сосудах и постепенным развитием атеросклероза.
  5. Повышенное АД приводит к небольшим разрывам на внутренней стенке артерии, которая становится рубцовой тканью и является источником накопления жировой бляшки. Кроме того, высокие значения кровяного давления делают артерии более жесткими и менее эластичными с возрастом, что увеличивает риск атеросклероза.

Советы и рекомендации

Основные рекомендации сводятся к простому соблюдению профилактических мер:

  • обеспечить здоровое питание;
  • соблюдать режим дня;
  • избегать употребления сигарет и алкоголя;
  • заниматься спортом;
  • стараться нивелировать стрессовые ситуации;
  • женщинам с осторожностью употреблять противозачаточные таблетки;
  • при заболеваниях сердца не работать на предприятиях, связанных с вредными выбросами (особенно, если они имеют кумулятивный эффект).

Какой врач лечит?

У инфаркта миокарда острое течение и типичная клиническая картина. Поэтому, неотложную помощь должны оказывать работники скорой помощи. После транспортировки больного в стационар его лечением занимается кардиолог в отделении интенсивной терапии или кардиореанимации. После успешного прохождения острой стадии, пациентом занимаются специалисты кардиологического отделения. Выписка из больницы подразумевает постоянное наблюдение у кардиолога по месту проживания. При необходимости, врач подключает узких специалистов для проведения необходимых консультаций.

Врачи

Чтобы избежать осложнений и повторных рецидивов, лечение инфаркта миокарда в г. Киев рекомендуется провести у квалифицированных специалистов клиник МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. Их многолетний опыт, современная теоретическая подготовка и инновационная инструментальная база помогут пациенту вернуться к обычному образу жизни за минимальный срок. Отзывы постоянных пациентов подчеркивают научный подход в методах лечения, точную и полномасштабную диагностику, а также гарантию выздоровления.

Жизнь после инфаркта миокарда

Прогноз

Прогноз и последствия при ИМ зависят от многих факторов: глубины, локализации и площади поражения сердечной мышцы, возраста пациента, общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний, скорости оказания медицинской помощи, метода лечения и т.д. На дальнейшую жизнь и трудоспособность пациента также влияет качество и срок реабилитации, в том числе и психологической 3 .

Осложнения ИМ делят на ранние и поздние.

Ранние последствия инфаркта миокарда

  1. 1 Острая сердечная недостаточность (ОСН). Она возникает из-за того, что пораженная часть сердечной мышцы прекращает адекватно работать и страдает сократительная функция миокарда.
  2. 2 Кардиогенный шок. Развивается в тех случаях, когда сократительная функция снижается в значительной степени, и сердце не способно адекватно снабжать кровью внутренние органы.
  3. 3 Нарушения ритма и проводимости. Самые серьезные из них — фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия. Могут возникать и нарушения в проводящей системе сердца (брадикардия, блокады) 1 .
  4. 4 Перикардит. Это воспалительный процесс, развивающийся в серозной оболочке сердца. Он возникает в первые-третьи сутки заболевания и может проявляться болью, которая изменяется при смене положения тела, повышением температуры тела 1 .
  5. 5 Тромбоэмболические осложнения. В любой момент тромб может оторваться и закупорить один из важных сосудов, что повышает риск такого осложнения, как ишемический инсульт.
  6. 6 Из-за нарушения кровоснабжения острый коронарный синдром может осложняться и желудочно-кишечными проблемами, такими как эрозии, острые язвы желудочно-кишечного тракта, кровотечения из пищеварительного тракта 1 .
  7. 7 Нарушения мочеиспускания характерны для мужчин с аденомой предстательной железы 1 .

Поздние осложнения инфаркта миокарда

Поздние последствия обычно возникают из-за развития хронической сердечной недостаточности, причиной которой становится формирование рубца на пораженном участке сердечной мышцы.

  • Поздняя постинфарктная стенокардия. Может быть симптомом неполноценного кровообращения в миокарде, увеличивает риск повторного инфаркта и ухудшает прогноз. При постинфарктной стенокардии возникают или учащаются приступы стенокардии через от 24 часов до 8 недель после развития ИМ. Это свидетельствует о тяжелых нарушениях кровообращения в коронарных сосудах 1 .
  • Аневризма сердца — выпячивание стенки желудочка из-за повышенной нагрузки на область вокруг формирующегося рубца. Как правило, она развивается при обширном поражении сердечной мышцы. К факторам, предрасполагающим к развитию аневризмы сердца, также относят нарушение режима с первых дней заболевания, сопутствующую артериальную гипертензию и некоторые другие 1 .
  • Аритмии, тромбозы, перикардит могут осложнять ИМ как в раннем, так и в позднем периоде 1 .
  • Синдром Дресслера — воспалительный процесс в перикарде (сердечной оболочке). Возникает через 2-6 недель после манифестации инфаркта миокарда 1 .
Читать еще:  Что такое бигеминия сердца и чем она опасна

Все осложнения требуют серьезного лечения и удлиняют срок реабилитации.

Реабилитация и профилактика повторного инфаркта миокарда

Составляется индивидуальная программа, которая включает в себя 3 :

За время реабилитации в зоне инфаркта миокарда должен сформироваться рубец. Этот участок уже не может полноценно сокращаться, поэтому его функции должны компенсировать соседние клетки миокарда.

Инфаркт миокарда

программа диагностики Здоровое сердце!
  • Медцентр на Коломенской
Здоровое сердце – комплексная программа обследования
  • Медцентр г. Видное
Забота о родителях – комплексная программа обследования
  • Медцентр г. Видное

Атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и другие заболевания могут стать катализатором для развития такого неотложного состояния, как инфаркт миокарда. У пациентов мужского пола недуг диагностируется в 5 раз чаще, чем у женщин. В группе риска люди старше 55 лет.

Инфаркт наступает из-за некроза (гибели) участка сердечной мышцы, происходит это, потому что к миокарду поступает недостаточное количество кислорода. Заболевание может иметь летальный исход, спасти больных не всегда могут даже в самых современных клиниках.

Симптомы и признаки инфаркта миокарда

Инфаркт обычно проявляется ярко, в грудной клетке возникает сильная боль, вызывающая шок. Лишь у 25% пациентов заболевание имеет размытые симптомы, ощущается недомогание, которое можно спутать с усталостью или гриппом.

Нечеткие симптомы инфаркта миокарда опасны, так как пациент может не понять, что с ним происходит и вовремя не будет оказана медицинская помощь, а это приводит к летальному исходу. Своевременно принятые меры позволяют сохранить сердечную мышцу и избавить больного от последствий.

Симптоматика заболевания:

  • Дискомфорт в области груди – может ощущаться боль, сжатие или давление.
  • Тревожность – прединфарктное состояние сопровождается сильной тревогой, появляется чувство обреченности и страх смерти.
  • Утомляемость – чувство усталости может появиться задолго до наступления инфаркта, особенно часто такой симптом проявляется у женщин.
  • Кашель – в легких скапливается жидкость, выделяется мокрота. Именно поэтому сердечную недостаточность с нечеткими признаками могут спутать с туберкулезом или обычным гриппом.
  • Потеря аппетита, тошнота – во время инфаркта может ощущаться переполненность желудка или вздутие живота.
  • Головокружение – потеря сознания, потемнение в глазах также свидетельствуют о сердечной патологии.
  • Одышка – при отсутствии физической нагрузки нехватка воздуха может быть проявлением заболевания легких, а также инфаркта, перенесенного на ногах.

Кроме того, наблюдается отечность конечной и повышение потливости. В первые дни заболевания может немного повыситься температура, отмечается бледность кожных покровов и ногти приобретают синюшный цвет. Также учащается пульс и повышается артериальное давление.

Последствия инфаркта миокарда

Недуг может нанести организму большой урон, он опасен для жизни человека. У многих пациентов, перенесших инфаркт миокарда, остаются сердечные нарушения. До 95% больных в первые несколько суток сталкиваются с аритмиями. Сбой ритма способствует развитию сердечной недостаточности. Кроме того, есть риск разрыва сердечной мышцы, немало проблем доставляет и тромбоэмболический синдром.

Наиболее частые последствия:

  • Аневризма сердца.
  • Кардиогенный шок.
  • Разрыв сердца.
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Перикардит.
  • Тахикардия, экстрасистолия, атриовентрикулярные блокады и другие нарушения ритма.

Многие осложнения возникают в постинфарктном периоде, поэтому наблюдаться пациент должен только в стационаре. При неправильном лечении возможности сердца поддерживать нормальный кровоток быстро истощаются, как следствие развивается хроническая сердечная недостаточность. Такие пациенты ощущают постоянные недомогания: слабость, одышку, отечность конечностей.

Нарастающая хроническая недостаточность негативно отражается на работе внутренних органов человека, может скапливаться жидкость в перикардиальной, брюшной и плевральной полости. В итоге все эти последствия приводят к смерти пациента.

Профилактика инфаркта миокарда

Профилактика инфаркта миокарда включает в себя комплекс мероприятий, которые содействуют устранению факторов риска. В первую очередь нужно избавиться от вредных привычек и в пищу употреблять только полезную еду. Нельзя допускать систематических переутомлений, разрешены лишь умеренные физические нагрузки на организм.

В обязательном порядке необходимо регулярно посещать кардиолога, своевременно делать электрокардиограмму и выполнять все рекомендации врача. Все это позволит избежать развития сердечного недуга и его неприятных последствий.

Записывайтесь на консультацию и обследование у кардиолога в медицинские центр “Президент-Мед”

Коротко о лечении инфаркта миокарда в Красноярске

Так выглядит инфаркт на ЭКГ

I.Инфаркт. Что делать?

Всё это желательно сделать в первые шесть часов от развития первого приступа. Чем раньше пациенту будет оказана специализированная помощь — тем лучше прогноз.

II. Этапы лечения — «скорая», стационар

III. Кардиореабилитация

В некоторых случаях инфаркт миокарда завершается формированием аневризмы левого желудочка, развитием хронической сердечной недостаточности. В этом случае кардиолог направит такого пациента на консультацию к кардиохирургу для обсуждения возможности проведения операции на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения .

IV. Что такое инфаркт миокарда?

Как Вы знаете, сердце — это главный орган, обеспечивающий кровоснабжение человека. Сердце состоит из четырех полостей (правого и левого предсердия, правого и левого желудочков). От левого желудочка отходит аорта (самый большой сосуд в теле человека), от аорты отходят левая и правая коронарные артерии, которые непосредственно осуществляют кровоснабжение миокарда. В течение жизни в стенках коронарных артерий откладываются атеросклеротические бляшки.

Когда атеросклеротическая бляшка сужает просвет коронарной артерии на 90 и более процентов, этот участок миокарда испытывает дефицит кислорода и развивается его ишемическое повреждение. Если артерию закрывает тромб или если просвет артерии полностью зарастает атеросклеротической бляшкой, то развивается инфаркт (некроз, омертвение) такого участка миокарда. В связи с этим очень важно как можно раньше восстановить кровоток на поврежденном участке. На видео это представлено в коротком ролике:

Инфаркт миокарда различается по локализации (может быть передний, нижний, боковой, задний инфаркт левого желудочка, инфаркт правого желудочка и различные варианты сочетаний), по объему поражения (Q-wave/non-Q-wave — трансмуральный/нетрансмуральный), по анатомии (субэндокардиальный, трансмуральный, субэпикардиальный), по стадиям развития (острейший период, острый, подострый, период рубцевания).

V. Современные технологии лечения инфаркта миокарда

Для консервативного лечения инфаркта используют препараты, влияющие на свертывающую систему крови — ацетилсалициловую кислоту (аспирин), гепарин и его производные. С 80-х годов ХХ века для «растворения» тромбов в коронарных артериях используют тромболитические препараты (стрептазу, стрептокиназу, альтеплазу, метализу и т.д.). Тромболитики снизили смертность при инфаркте миокарда, но их использование ограничено в связи с высокой вероятностью развития кровотечений. С 90-х годов ХХ века для лечения инфаркта миокарда используется экстренная чрескожная транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика (ЧТКА), которую чуть позже стали сочетать со стентированием коронарных артерий.

В Красноярске такой вид лечения для экстренных пациентов с 1999 года проводится в Краевой клинической больнице . Позднее количество клиник, в которых выполняется ЧТКА, увеличилось до пяти (ККБ, 20-я больница, БСМП, СКЦ ФМБА, ФЦ ССХ). На сегодняшний день В КРУГЛОСУТОЧНОМ РЕЖИМЕ ЭКСТРЕННЫЕ КОРОНАРНЫЕ АНГИОПЛАСТИКИ в Красноярске выполняются в Краевой больнице, БСМП и 20-й больнице. По словам министра здравоохранения Красноярского края Вадима Янина в нашем крае «летальность при остром инфаркте миокарда составила 10,4% при среднероссийском показателе 15,8%»

VI. Какие факторы предрасполагают к развитию острого инфаркта миокарда?

1) Мужской пол
2) Возраст — старше 40 лет
3) Курение (в т.ч. — пассивное)
4) Злоупотребление алкоголем
5) Малоподвижный образ жизни
6) Ожирение
7) Сахарный диабет
8) Нарушение обмена холестерина (избыток «плохого» холестерина ЛПНП, недостаток «хорошего» холестерина ЛПВП, высокий уровент триглицеридов)
9) Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия)
10) Наличие стенокардии напряжения или перенесенного в прошлом инфаркта миокарда
11) Перенесенные стафилококковые и стрептококковые инфекции, ревмокардит (инфекционный фактор)
12) Проживание в условиях загрязненной атмосферы (экологический фактор)

VII. Что сделать для того чтобы избежать инфаркта миокарда?

Для профилактики инфаркта миокарда кардиолог может назначить некоторые препараты. Например, дезагреганты (ацетилсалициловую кислоту, клопидогрель), бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, статины (для снижения риска прогрессирования атеросклероза).

Любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Тем более такую тяжелую, как острый инфаркт миокарда. Не ждите до последнего — запишитесь на приём к кардиологу.

Тихий убийца: назван самый опасный вид инфаркта

Считается, что инфаркт миокарда — это состояние, которое пропустить невозможно. Он проявляется острой болью в грудной клетке, головокружением, потерей сознания. Всё это актуально только для острого инфаркта. Наряду с ним существует так называемый «тихий» или бессимптомный. Это состояние можно принять за усталость, простуду или гастрит. NEWS.ru узнал у врачей о коварном недуге, который приходит внезапно, разрушает сердечную мышцу и приводит к летальному исходу.

По данным учёных из Гарвардского университета, «тихими» являются почти половина всех инфарктов миокарда на планете. Врач-кардиолог Роман Урсов в беседе с NEWS.ru приводит другие цифры — около 10% некрозов сердечной мышцы проходят почти бессимптомно. Человек ощущает лишь лёгкое недомогание, слабость, изжогу, головокружение, боль в горле. А тем временем у него развиваются патологические изменения миокарда. Часть сердечной мышцы отмирает, так как перестаёт снабжаться кислородом.

Иногда врачи обнаруживают «тихий» инфаркт годовой или двухлетней давности совершенно случайно, когда при обследовании находят на сердце видимый рубец, сообщает Роман Урсов. Это один из основных признаков, который указывает на то, что пациент пережил инфаркт «на ногах». Почему у одних людей при сердечном приступе наблюдается ярко выраженная клиническая картина, а другие не чувствуют почти ничего — медицина не знает точного ответа на этот вопрос.

Читать еще:  ХИРУРГИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

Предполагается, что у некоторых пациентов по разным причинам утрачивается болевая чувствительность. Также бессимптомный инфаркт может развиваться не столь молниеносно, а постепенно. «Закрываются» мелкие сосуды, и происходит ступенчатый некроз. Сначала поражается небольшая часть сердечной мышцы, потом некроз распространяется в течение нескольких дней. Это значительно сглаживает симптоматику.

У больных сахарным диабетом на 50% чаще инфаркт проходит бессимптомно, чем у людей без этой патологии, отмечает Урсов. Из-за постоянного повышения сахара в крови нарушается микроциркуляция сосудов и снижается болевая чувствительность. Такие пациенты в принципе почти не ощущают любые неполадки в работе сердца.

Также «тихий» инфаркт в несколько раз чаще случается у женщин, чем у мужчин, отметил кардиолог. Точного ответа на вопрос «почему» также нет. Врачи предполагают, что у слабого пола гораздо выше болевой порог из-за «некоторых особенностей строения болевых рецепторов». Правда, учёные из Гарвардского университета приводят противоположные данные — мужчины в пять раз чаще переживают «тихий» инфаркт, чем женщины.

Любой перенесённый инфаркт увеличивает риск внезапной смерти. А бессимптомный — в особенности, отметил Роман Урсов. Главная опасность заключается в том, что пациент не знает о своём состоянии и продолжает вести привычный образ жизни. Особенно рискуют те, кто много двигается и занимается спортом. На фоне высокой физической активности могут случиться разные нарушения в работе миокарда, например, развиться сердечная недостаточность. При отсутствии нужного лечения это состояние угрожает жизни пациента.

«Опасным состоянием для всей сердечно-сосудистой системы» назвал «тихий» инфаркт в беседе с NEWS.ru эндоваскулярный хирург, кардиолог Николай Данилов. Он сообщил, что сохранение привычной физической активности после приступа может привести к возникновению аневризмы сердца — это выпячивание истончённого участка стенки этого органа. Такой диагноз во много раз увеличивает вероятность повторного инфаркта с летальным исходом.

Сразу диагностировать инфаркт миокарда можно не всегда. Пациентам из «группы риска» врачи рекомендуют проходить регулярные обследования — делать кардиограмму и УЗИ сердца. Вероятность сердечного приступа возрастает у курильщиков, людей с повышенным уровнем холестерина в крови, избыточным весом, высоким артериальным давлением. Также предрасположенность к заболеваниям системы кровообращения часто передаётся по наследству. Если у кого-то из близких родственников случался инфаркт, человеку следует внимательнее следить за здоровьем.

Добавить наши новости в избранные источники

Инфаркт миокарда

  • О заболевании
  • Цены
  • Записаться

Инфаркт миокарда (ИМ) — абсолютно жизнеугрожающее состояние, требующее немедленной госпитализации. Вместе с инсультом и тромбоэмболией лёгочной артерии он составляет «смертельное трио» сердечно -сосудистых заболеваний, имеющих самую высокую смертность.

ИМ развивается из-за нарушения кровотока от перекрытия просвета сосуда сердца холестериновой бляшкой и/или тромбом. От нарушения кровоснабжения гибнет часть мышцы сердца (миокарда).

Когда умирает кусочек сердца, он «кричит» об этом болью. Затем погибшая ткань постепенно рассасывается и на ее месте формируется соединительная ткань-рубец. Вокруг зоны погибших клеток (это «эпицентр» инфаркта и будущий рубец) зона «оглушённого» или «спящего» миокарда. За эту зону и идет борьба врачей, когда к ним поступает пациент с ИМ.

Важно! Своевременное восстановление кровотока в сосуде сердца, ответственном за развитие инфаркта (инфаркт-связанном сосуде), позволяет сократить зону погибшего миокарда и вернуть к жизни большую часть сердца, вовлеченного в инфаркт.

При развитии ИМ «пути назад» нет- часть миокарда погибает безвозвратно. Ее невозможно восстановить ни таблетками, ни капельницами. Только незамедлительное обращение за медицинской помощью поможет не только спасти жизнь пациента, но и сократить зону погибшего миокарда.

В настоящее время разработаны и продолжают совершенствоваться алгоритмы оказания неотложной помощи пациентам с ИМ. Главную роль в этих алгоритмах отводится временному фактору. При ИМ с момента первого контакта пациента с медиками любого профиля до момента открытия инфаркт-связанного сосуда сердца (ИСС) счет идет на минуты. Ежеминутно гибнут новые и новые клетки сердца (кардиомиоциты) по принципу «цепной реакции». Остановить ее может лишь своевременное вмешательство врачей. В неотложной кардиологии спасает пациента тот, кто выигрывает время. В мировой медицине распространена стратегия «Heart Team» — «команды сердца». Принцип ее действия напоминает команду спортсменов в биатлоне. Каждый член команды должен вовремя оказаться рядом, выполнить необходимый комплекс действий, передать пациента коллегам для дальнейшего лечения и реабилитации. Ключевые «игроки» в этой цепочке — врачи скорой медицинской помощи (СМП), врачи-кардиологи, кардиохирурги стационара.

Лечение пациентов с ИМ проводится в специализированных стационарах — «сосудистых центрах» (СЦ). Пациент либо доставляется туда сразу, либо, если ИМ был диагностирован врачами другого лечебно-профилактического учреждения, переводится в СЦ для продолжения лечения.

О значимости проблемы ИМ говорит и то, что программа оказания неотложной медицинской помощи пациентам с этим заболеванием во всех странах относится к программам с государственной поддержкой (бесплатна для больных). Медицинская помощь при ИМ оказывается с применением высоких технологий.

Поговорим о профилактике

Причиной развития инфаркта как правило является холестериновая (атеросклеротическая) бляшка (АСБ). Это отложения холестерина в просвете сосуда сердца, напоминающие сталактит или сталагмит. Когда такая бляшка тонкая, пристеночная, составляет менее половины диаметра сосуда, она не представляет опасности. Когда же АСБ занимает более 50% диаметра сосуда, то она может стать причиной развития инфаркта. Дело не столько в диаметре, сколько в тромбогенности (то есть способности образовывать тромбы) такой бляшки. Ведь большие АСБ легче травмируются, теряют свою «покрышку», то есть фиксирующий поверхностный слой. В этом случае АСБ начинает функционировать по типу вулкана, выбрасывать в просвет сосуда множество биологически активных веществ. Организм «отгораживается» от бляшки при помощи тромба.

Эта защитная реакция в итоге оказывается механизмом самоповреждения организма. Запускается каскад тромбообразования, в котором участвуют стенка сосуда, клетки крови, белки крови, называемые факторами свертывания. С этими звеньями патогенеза (то есть механизмы болезни) и работают врачи.

Делают это с препаратами, влияющими на саму АСБ (статины), а также на процессы образования тромба (антитромбоцитарные препараты, антикоагулянты, а также средства тромболитической терапии). Точка приложения при ИМ и сам поврежденный миокард. А для его восстановления и профилактики осложнений болезни применяют бета-блокаторы (ББ), антагонисты альдостероновых рецепторов (ААР), ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ).

Все остальные лекарственные средства, широко рекламируемые предуктал (предизин, тримектал), омега-3, кудесан и прочее, равно как народные средства и лекарственные травы могут лишь дополнять основную схему лечения, но ни в коей мере ее не заменят!

По патогенезу заболевания, разработана профилактика ИМ. Главное в ней — выделение групп риска развития болезни.

Основные факторы риска ОИМ

1. Наследственность

Если один или оба из родителей пациента перенесли ИМ в возрасте до 65 лет, то это фактор риска развития ИМ у самого пациента.

Отсюда первый вывод: каждый должен хорошо знать болезни своих родственников, особенно близких по генеалогическому дереву. При наследственности, отягощенной по сердечно — сосудистым заболеваниям, как можно раньше, еще до развития ИМ, обратиться к кардиологу. Это поможет уберечься от опасного недуга.

2. Образ жизни

Механизм повреждающего фактора в данном случае простой. При каждой сигаретной «затяжке» происходит рефлекторное сжатие сосуда. Спазм приводит к повреждению сосудистой стенки – микронадрывам внутренней стенки сосуда. Микротравмы сосуда в сочетании с раздражающим действием никотина ускоряют отложение холестерина в сосудистой стенке и формирование бляшек. Вывод второй: не курить. Избавиться от этой вредной привычки немедленно.

Во время сильных эмоциональных потрясений выбрасывается адреналин, повреждающее действие которого подобно никотину. Адреналин вызывает спазм сосудов сердца и микронадрывы сосудистой стенки, формируя холестериновые бляшки. Вывод третий: Стрессы неизбежны, но надо уметь с ними бороться, а по возможности уходить от них.

— ПОНИЖЕННАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Регулярные физические нагрузки повышают устойчивость сосудистой стенки к повреждающим факторам, нормализуют артериальное давление, снижают уровень холестерина. А также включают антистрессовый эффект и просто дарят удовольствие. Вывод четвертый: движение – это жизнь, здоровая жизнь.

— НЕНОРМИРОВАННЫЙ РАБОЧИЙ ГРАФИК, РАБОТА БЕЗ ОТПУСКОВ, СВЕРХУРОЧНО, В НОЧНЫЕ СМЕНЫ, НЕПОЛНОЦЕННЫЙ НОЧНОЙ СОН

Перечисленные факторы формируют хронический стресс в организме. Как говорится, комментарии излишни. Вывод пятый: соблюдение режима отдыха, труда крайне необходимы, иначе организм «отомстит» серьезным заболеванием. Скорее всего это будет «букет» болезней –гипертоническая и ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, ожирение и т.д.

— ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ (АД)

Повреждающее действие повышенного АД то же, что при стрессе и курении. Каждый «скачок» АД –это «удар» по сосудам, шаг к рождению бляшек, тромбов в сосудах сердца и головного мозга, т.е развитию инфаркта, инсульта. Вывод шестой: необходим строгий контроль АД. Тогда сосуды будут здоровыми.

— ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА (ДИСЛИПЕДИМИЯ)

Обычно в сочетании с одним или несколькими вышеперечисленными факторами приводит к отложению холестерина в стенке сосуда.

Вывод седьмой: необходимо знать уровень своего холестерина и строго следить за ним, особенно людям после 40 лет, поскольку в более молодом возрасте он необходим организму для строительства клеток, выработки гормонов и т.д.

— ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ САХАРА КРОВИ

Высокий уровень сахара крови вызывает хроническое раздражение сосудистой стенки, открывая путь холестерину к формированию бляшек. Вывод восьмой: контролируйте уровень сахара крови, а в случае его повышения активно боритесь с этим.

— ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС

Обычно эта проблема сочетается с высоким АД, повышенным уровнем сахара крови и холестерина Вывод девятый: избыточный вес-дорога к серьезным и опасным заболеваниям — гипертоническая болезнь, сахарный диабет, инсульт, ишемическая болезнь сердца и наиболее ее опасная форма – инфаркт миокарда. Вес надо держать под контролем. И в случае, если пациент сам не справляется с этой проблемой, он должен обратиться к специальному врачу – обезитологу (от англ.obesity-избыточный вес).

Читать еще:  Геморрой солидолом лечение

— ХРАП ВО СНЕ (АПНОЭ СНА,SLEEP-APNOE)

От избыточного веса, повышения внутрибрюшного давления, заболеваний ЛОР — органов, мешающих нормальному процессу дыхания, а также из-за избыточного приема алкоголя на ночь, приводящего к расслаблению мышц гортани и глотки, перекрываются дыхательные пути. Какое-то время человек не дышит нормально, а в организме накапливается углекислый газ. Когда его уровень достигает критического значения, дыхательный центр подает сигнал и человек делает несколько «всхрапов». Открываются дыхательные пути и человек получает порцию кислорода. Затем все повторяется вновь — вновь перекрываются дыхательные пути, пациент не дышит и т.д. В тот момент, когда человек не дышит, нормально не кровоснабжается ни один из органов.Сердце в том числе. Поэтому храп во сне может привести к развитию аритмии, гипертонической болезни, ишемии миокарда. Вывод десятый: храп во сне — опасное заболевание, требующее контроля и лечения. В этом пациенту помогают врачи — сомнологи, занимающиеся проблемой нарушения сна, ее коррекцией.

Чем так опасен инфаркт миокарда?

Инфаркт представляет собой одну из разновидностей ишемической болезни сердца. Приступ происходит из-за недостаточного или полностью прекращенного кровоснабжения миокарда. Самой распространенной причиной такого эффекта являются тромбы, которые образуются в кровеносных сосудах.

Острая боль в области сердца может быть абсолютно внезапной. В зависимости от степени локализации человеческий организм способен вернуться к жизни или наступает коронарная смерть. В результате болевого синдрома отмирают сердечные мышцы, что отражается на дальнейшей работе сердечно-сосудистой системы.

В зоне риска находятся преимущественно люди преклонного возраста, активные и пассивные курильщики. Стать причиной инфаркта могут и сопутствующие заболевания – алкоголизм, сахарный диабет, ожирение, заболевания кровеносных сосудов. По данным статистики, инфаркт чаще всего поражает мужчин и людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Симптомы инфаркта

Предвестниками инфаркта могут быть самые разнообразные болевые ощущения, которые возникают не только в области сердца, но под лопатками, в животе или горле. Тянущие боли в конечностях также могут свидетельствовать о наличии проблем с работой сердца.
Основной симптом инфаркта – это резкая нестерпимая боль в грудной клетке. Приступ может длиться несколько минут или не проходить часами. Инфаркт может быть первичным (спонтанным) или повторяться через определенные промежутки времени.
В медицине выделяется пять основных разновидностей инфаркта, каждая из которых проявляется разными симптомами. С резкой жгучей боли в области сердца развивается типичная форма инфаркта.

При астматической форме возникает резкий приступ удушья. Больному не хватает воздуха, его дыхание учащается в несколько раз. Веки, пальцы, губы и область носа при этом приобретают насыщенный синий оттенок. Основные кожные покровы внезапно бледнеют. Сопровождаться такой инфаркт может кровохарканьем, кашлем и шумным неравномерным дыханием.

Аритмическая форма напрямую связана с изменением ритма сердцебиения. У больного учащается пульс, биение сердца становится заметным визуально, артериальное давление снижается в несколько раз. Данная форма инфаркта чаще всего приводит к клинической смерти.

Церебральная форма сопровождается внезапной потерей сознания. Причем первоначальные признаки инфаркта очень сильно напоминают инсульт. Больной не может связно произносить слова, его речь становится не понятной, координация движений нарушается, а в области грудной клетки возникает резкая боль.

Абдоминальная форма инфаркта считается самой редкой. Болевые ощущения в данном случае возникают не в области сердца, а в брюшной полости ближе к животу. По некоторым признакам такой приступ напоминает обострение язвы или гастрита. Инфаркт сопровождается обильным потоотделением, учащенным сердцебиением, тахикардией, аритмией, тошнотой и рвотой.

Основные признаки инфаркта

Близкие признаки скорого возникновения инфаркта имеют более агрессивный и яркий характер. Определить скорое развитие острой ишемической патологии сердца можно по следующим близким предвестникам приступа инфаркта:

  • по появлению умеренной боли в левой части тела, груди или плече, ощущениям умеренного сжатия или сдавленности этой области;
  • развитию сильной одышки без серьезной физической нагрузки, затруднению дыхания;
  • падению артериального давления ниже рабочих показателей;
  • повышению потливости;
  • обнаружению незначительного онемения конечностей, которое может и не возникать при данном состоянии.

Иногда ближние проявления инфаркта могут сопровождаться сильным приступом необоснованного страха смерти, паническими атаками, так называемым стенокардическим приступом.

Обнаружение подобной симптоматики, однозначно, требует как можно более раннего обращения к медикам и получения специфического лечения – лечение подобных приступов в домашних условиях НЕВОЗМОЖНО и может быть опасно для жизни!

Чтобы иметь возможность избежать самых тяжелых осложнений инфаркта, желательно знать и помнить классические симптомы развития данной патологии.

К таким симптомам принято относить:

  • внезапное развитие острой загрудинной боли, со жгучим, часто давящим или сжимающим характером;
  • иррадиацию болевых ощущений в перикардиальную область (иррадиация в левую часть груди, левую руку или под левую лопатку);
  • ситуации, когда описанные болевые ощущения сопровождаются панической атакой, острым страхом смерти.

Важно помнить, что малейшие подозрения на развитие инфаркта миокарда должны заставить пациента срочно обратиться к врачу, для получения специализированного лечения, направленного на раскрытие суженного, сомкнутого (стенозированного) сосуда, для предотвращения развития обширного некроза сердечных

Несмотря на то, что инфаркт всегда является неожиданным сердечным приступом, распознать его не составляет труда. Симптомы его нельзя спутать ни с одним другим заболеванием. Не стоит забывать, что инфаркт опасен для жизни. Своевременная помощь может спасти человека, а ее отсутствие приведет к летальному исходу. Бригаду скорой помощи надо вызвать как можно быстрее.

Клиническая картина нетипичных случаев

К сожалению, иногда инфаркт сердечной мышцы развивается нестандартно, усложняя его диагностику и раннее обнаружение.

К примеру, некоторые пациенты могут сталкиваться со следующими скрытыми симптомами проблемы сужения коронарных артерий:

  • ощущениями боли в области нижней челюсти, левой руки или даже ноги, левого бока;
  • возникновением болей в подложечной области, с добавлением тошноты, вздутия живота, рвоты;
  • некоторым пациентам может просто не хватать воздуха, при отсутствии иной симптоматики.

Несколько реже при рассматриваемых приступах могут встречаться симптомы, сходные с проявлениями совсем иных недугов:

  • приступ, астматического типа с развитием бронхоспазма, отека легких, сильнейшей одышки и пр.;
  • приступ, сходный с обострением панкреатита – с возникновением тошноты, обильной рвоты, общей слабости, появлением боли в животе;
  • приступ неврологического типа, с развитием невроза, панической атаки, с расстройствами сознания, зрения, с появлением головокружений, головных болей.

Описанная клиническая картина также должна заставить пациента срочно вызвать бригаду скорой помощи – самостоятельное лечение в таких случаях запрещено !

Чтобы своевременно самостоятельно определить возможное развитие рассматриваемой патологии очень важно обратить внимание на:

  • интенсивность и характер болевых ощущений.инфаркту присущи сжимающие, давящие, жгучие ощущения;
  • локализацию болевых ощущений.расположение болей в левой части тела, точно за грудиной, в области плеч, лопатки;
  • иррадиацию боли, в руку, бок, шею.

А вот чтобы реально помочь пациенту со стенокардическим приступом, первое, что очень важно сделать – это, несомненно, вызвать бригаду медиков. Чем быстрее медики получат возможность начать свою работу, тем больше шансов у пациента выжить и избежать печальных осложнений первичной проблемы.

Первое доврачебное лечение или просто помощь пациенту должна заключаться в следующем:

  • пациенту важно занять удобное положение тела, его можно уложить или удобно усадить, позволить откинуться на подушку;
  • расстегнуть тесную одежду;
  • обеспечить приток воздуха, открыть окна;
  • можно дать пациенту одну таблетку нитроглицерина или аспирина.

Дальнейшие действия должна выполнять уже реанимационная бригада. К сожалению, крайне сложно научить людей без медицинского образования делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, которые также могут быть остро необходимы пациентам в таких ситуациях.

После приезда скорой помощи пациентку, как правило, проводят срочную электрокардиограмму, по показаниям которой можно определить развитие инфаркта. Одновременно, медики собирают анамнез, анализируя, время начала приступа, его длительность, интенсивность боли, ее локализацию, иррадиацию и пр.

Электрокардиографическими критериями развития приступа могут считаться следующие изменения:

  • повреждение или дугообразный рост сегмента st, который может сливаться с положительным зубцом t либо даже переходить в зубец t отрицательного типа;
  • появление патологически измененного зубца q с уменьшением амплитуды у зубца r. иногда может наблюдаться полное исчезновение зубца r с формированием qs;
  • возникновение отрицательного часто симметрично расположенного зубца T.

Помимо этого, косвенными признаками развития инфаркта может оказаться остро возникающая блокада ножек пучка Гиса. Также диагностика инфаркта миокарда основывается на обнаружении маркеров повреждения мышечных тканей сердца.

Сегодня наиболее убедительным (явным) маркером такого типа может считаться показатель тропонина в крови, который при

наступлении описываемой патологии будет существенно повышен.

Уровень тропонина может резко повышаться в первые пять часов после наступления инфаркта и может оставаться таким до двенадцати дней. Помимо этого для обнаружения рассматриваемой патологии медики могут назначать эхокардиографию.

Мы уже не раз писали, что любое квалифицированное и своевременное лечение патологии всегда хуже, чем своевременная ее профилактика. При этом профилактика инфаркта обычно разделяется на первичную (предотвращающую первичное развитие ишемии) и вторичную (направленную на предотвращение развитие повторных приступов).

Итак, для того, чтобы лечение инфаркта вам изначально не потребовалось, следует придерживаться следующих принципов:

  • регулярно получать умеренные физические нагрузки;
  • контролировать массу тела;
  • отказываться от любых вредных привычек, неправильного, нездорового образа жизни и питания.

Для пациентов однажды перенесших это экстренное состояние важно заниматься лечебной физкультурой, отказаться от вредных привычек.

Питание таких пациентов должно включать обилие овощей, полезных корнеплодов, свежих фруктов, не жирной рыбы. Очень важно также резкое ограничение соли в продуктах питания таких пациентов.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector