0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сужение суставной щели: причины, виды и лечение

Артрозы

АРТРОЗ – это хроническое заболевание суставов, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения всех суставных элементов: внутрисуставного хряща, костей, связок, околосуставных мышц, суставных сумок, суставной жидкости.

КЛАССИФИКАЦИЯ АРТРОЗА ПО СТАДИЯМ

0 стадия – отсутствие явных рентгенологических признаков;

I стадия – кистовидная перестройка костной структуры, линейный остеосклероз в субхондральных отделах, появление маленьких краевых остеофитов;

II стадия – симптомы первой стадии и более выраженный остеосклероз – сужение суставной щели;

III стадия – выраженный субхондральный остеосклероз, большие краевые остеофиты, значительное сужение суставной щели;

IV стадия – грубые массивные остеофиты, суставная щель прослеживается с трудом, эпифизы костей, образующих сустав, деформированы, резко уплотнены.

ПРИЧИНЫ

Артроз может стать результатом травмы, чрезмерной физической нагрузки на сустав, избыточного веса, эндокринных расстройств, нарушения обменных процессов в организме, снижения кровотока сустава. Имеет значение и наследственный фактор.

По причинам развития артроз делят на следующие виды:

Артроз первичный (идиопатический) – возникает вследствие нарушения соотношения процессов дегенерации и синтеза в хрящевой ткани.

Артроз вторичный – возникает в суставе с нарушением нормального соотношения суставных поверхностей и перераспределением нагрузки на хрящ, концентрацией давления на его определенные участки. Происходит дегенерация ранее измененного хряща.

По локализации артроз различают:

Артроз локализованный: поражается заболеванием один сустав Артроз генерализованный (полиартроз): происходит поражение нескольких суставов

СИМПТОМЫ
  • боль во время нагрузки на сустав, утихающая в покое
  • при прогрессировании заболевания боль становится постоянной
  • хруст при движениях в суставе
  • чувство напряжения мышц в области сустава
  • ломота в суставе при переохлаждениях
  • появление припухлости в суставе, а со временем – его деформация
  • ограничение движений в суставе

ДИАГНОСТИКА

Артроз выявляется при осмотре врачом травматологом-ортопедом на основании типичных клинических признаков и наличии характерных изменений на рентгенограммах.

ЛЕЧЕНИЕ

Методы лечения артроза зависят от выявления причин его возникновения, локализации и стадии болезни.

Самолечение артроза или же игнорирование его симптоматики может отразиться необратимыми изменениями в суставах и опорно-двигательном аппарате в целом. Лечение должно осуществляться только квалифицированными специалистами на основе современных методик с применением сертифицированных препаратов.

Коксартроз: симптомы, причины, методы лечения

Если пациент жалуется на болевые ощущения в области тазобедренного сустава, то не исключено, что это коксартроз. Это заболевание не возникает спонтанно, протекать болезнь может на протяжении нескольких лет, имея скрытый характер. При несвоевременном диагностировании возникает сильная боль, что и заставляет больного обратиться к врачу.

Примите во внимание! Коксартроз тазобедренного сустава может иметь как односторонний, так и двусторонний характер. Это означает, что если боли беспокоят с одной стороны, то при несвоевременном лечении или игнорировании рекомендаций врача заболевание может локализироваться на другую сторону. В результате движения будут ограничены, а если запустить болезнь до последней стадии, то начнет развиваться атрофия мышц бедра, конечность будет постепенно становиться короче.

После диагностирования коксартроза суставов больному подбирается метод лечения. Здесь во внимание принимается возраст пациента, его общее самочувствие, стадия развития заболевания. В большинстве случаев используется консервативный метод, но есть ситуации, когда без оперативного вмешательства не обойтись.

В зоне риска пациенты от 40 лет и старше (в основном страдают женщины, мужчины реже). Заболевание возникает на фоне полученных травм или заболеваний суставов. Но не всегда для развития болезни требуется видимая причина, ведь течение болезни постепенно прогрессирующее. Среди всех видов артроза коксартроз является одним из самых распространенных. Часто причиной развития также становится нагрузка на тазобедренный сустав. Не исключено, что причиной может стать и врожденная патология, например, дисплазия сустава.

Симптомы и признаки

Среди основных симптомов коксартроза нужно выделить болевые ощущения, которые могут возникнуть в области паха, коленного сустава, бедра. Движения становятся скованными, суставы двигаются туго, появляется хромота, меняется походка, развивается атрофия мышц бедра, а с той стороны, где беспокоит боль, укорачивается конечность.

Характерными симптомами тазобедренного коксартроза являются невозможность спокойно присесть на твердую поверхность, опуститься ниже, например, присесть на стул/кровать.

В зависимости от признаков, заболевание можно поделить на степени. 1 степень коксартроза сопровождается периодичной болью, особенно если пациент дал нагрузку на суставы бедра, например, после занятий спортом. Возникнуть боль может и после длительной ходьбы. Болевые ощущения возникают в районе коленного сустава, бедра. По истечении времени она проходит, к примеру, после того, как человек отдохнул.

На этой стадии сохраняется походка, мышцы не атрофируются, сохраняются движения. Если пациент обратился к доктору на ранней стадии развития заболевания, то на рентгеновском снимке отклонения будут заметны нечетко, например, будут неярко выражены костные разрастания вокруг внутреннего или наружного края вертлужной впадины.

2 степень коксартроза сопровождается уже более ярко выраженными болевыми ощущениями, боль беспокоит чаще и это может быть даже в момент покоя, когда пациент не дает никакой нагрузки. Боль может отдавать в сторону бедра или паха. Если у пациента диагностировали вторую степень развития болезни, то при малейших физических нагрузках (беге или длительной ходьбе) больной начнет хромать. Также будут заметны ограничения в движении.

После того как назначат рентгеновский снимок, доктор уже отчетливо будет видеть неравномерное сужение суставной цепи. При этом головка бедренной кости будет увеличена в размерах, смещена кверху.

3 степень коксартроза сопровождается сильными болевыми ощущениями не только в дневное, но и в ночное время суток. Нормально ходить пациент не может, он хромает, да и для передвижения больной вынужден пользоваться тростью. Движения сильно ограничиваются, мышцы бедра, ягодиц, голени полностью атрофируются, конечность на стороне, которая беспокоит, укорачивается. Напомним, что коксартроз может быть как односторонним, так и двусторонним.

Если односторонний, то для передвижения пациенты наклоняют туловище в больную сторону, что приводит к увеличению нагрузки, усилению боли, так как центр тяжести смещается. На снимке заболевание четко видно, например, отчетливо видно сужение суставной щели.

Причины возникновения

Для того чтобы установить причину коксартроза, нужно понять, что спровоцировало недуг, возможно, на его появление повлияло заболевание или что-то другое. Если причину установить не удалось – это первичный артроз, если же причиной стало развитие различных заболеваний – это вторичный артроз тазобедренного сустава.

К причинам коксартроза вторичного характера относят такие заболевания:

  • вывих бедра (он может быть и врожденным);
  • инфекция;
  • воспалительные процессы;
  • травмы.

Если у больного диагностировали первичный коксартроз, то часто причинами его появления являются остеохондроз, поражающий позвоночник, и поражение коленного сустава.

Факторы риска

Боли при коксартрозе тазобедренного сустава могут беспокоить в таких случаях:

  • частая нагрузка на суставы. С такой проблемой часто сталкиваются люди, имеющие лишний вес, а также спортсмены;
  • нарушение гормонов, кровообращения, метаболизма;
  • кифоз, сколиоз и другие заболевания, связанные с позвоночником.
  • плоскостопие и другие проблемы, связанные со стопами;
  • возраст.

Если человек ведет малоподвижный образ жизни, то это также может привести к развитию болезни.

Примите во внимание! По наследству заболевание не передается, но определенные особенности все-таки наследуются ребенком. Соответственно, если родители либо один из родителей страдает коксартрозом, то существует большая вероятность передачи заболевания ребенку.

Когда следует обратиться к врачу

Если после незначительных нагрузок вы ощущаете боль в области тазобедренного сустава – это уже повод обратиться к врачу. Помните, что заболевание носит постепенно прогрессирующий характер, на первоначальных стадиях болевой синдром исчезает после отдыха, поэтому часто пациенты и не обращают на это внимания.

При этом несвоевременное обращение к специалисту приведет не только к развитию новой степени, но и к усилению боли, скованности движений. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще пройдет лечение, тем лучше будет его результат. В отдельных случаях на поздних стадиях консервативное лечение не помогает, поэтому больному назначается операция.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете записаться на прием к квалифицированным докторам с большим стажем работы.

Клиника расположена по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10.

Диагностика

Перед тем как поставить окончательный диагноз, доктор проводит беседу с пациентом. Он выслушивает жалобы, определяет симптоматику, проводит пальпацию, консультирует и отвечает на вопросы, исходя из жалоб больного, назначается диагностика. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенной в центре Москвы, современное оборудование, здесь пациенту сделают рентгеновский снимок, проведут компьютерную томографию, МРТ и ряд других исследований.

В процессе обследования важную роль играет рентгеновский снимок, благодаря которому можно понять, что стало причиной развития заболевания, какая степень, характер протекания болезни. Например, если на снимке видно, что форма проксимальной части бедра изменилась, это свидетельствует о том, что коксартроз начал развиваться в результате болезни Пертеса. Также специалисты рекомендуют сразу же делать рентгеновский снимок, так как на нем будет отчетливо видно все перенесенные ранее травмы, а ведь именно они могут быть причиной коксартроза суставов.

Если в ходе постановки диагноза и определения степени коксартроза потребуются дополнительные исследования, пациенту назначается компьютерная томография. С ее помощью доктор может понять, каким патологическим изменениям подверглась костная структура. МРТ назначается в том случае, если нужно понять, каким изменениям подверглись мягкие ткани.

Лечение

Лечение коксартроза тазобедренного сустава зависит от степени развития заболевания. Лечить болезнь можно как дома, так и в клинике под контролем квалифицированных докторов. Первая степень лечится в домашних условиях, так как серьезных изменений в тазобедренном суставе не происходит. Доктор дает назначение, выписывает препараты, которые можно принимать и дома. На первой стадии можно параллельно с медицинскими препаратами принимать и народные средства, но только, если такое комбинирование одобрил врач.

Вторая степень коксартроза лечится таблетками и дополнительно назначаются лазерная терапия, электрофорез, ультразвуковое исследование. Третья стадия коксартроза может лечиться как консервативным, так и оперативным методом. Если таблетки, лекарства, упражнения не помогают, сустав меняется на протез путем оперативного вмешательства. После внедрения протеза полностью восстанавливается работоспособность сустава, пациенты могут спокойно передвигаться, заниматься спортом, вести нормальную активную жизнь. Если соблюдать все рекомендации специалиста, то прослужит такой протез не меньше 15-20 лет.

Лечение коксартроза суставов в домашних условиях требует от пациента:

  • правильного здорового сбалансированного питания;
  • избавления от лишнего веса;
  • приема жидкости – в день не меньше 2 литров;
  • снижения давления, нагрузки на сустав – во время ходьбы можно использовать трость;
  • выполнения лечебной физкультуры и определенных упражнений.

Независимо от степени заболевания специалисты не рекомендуют длительное время находиться в одной позе, например, долго лежать или сидеть. Упражнения при коксартрозе разрабатываются индивидуально для каждого пациента. Гимнастика при коксартрозе требует внимательности, не рекомендуется делать резкие движения, все упражнения должны проходить плавно и медленно. Если почувствовали, что упражнение вызывает боль, его нужно немедленно прекратить. О любых изменениях после лечебной физкультуры нужно сообщать врачу. После физической нагрузки нужно расслабить мышцы. Для этого можно принять ванну, отлично подойдет расслабляющий массаж. Примите во внимание! При опухолях, переломе трубчатых костей любые физические нагрузки, включая ЛФК, запрещены.

Читать еще:  Самые частые травмы колена в волейболе

Как записаться к травматологу-ортопеду

Записаться на прием к выбранному специалисту можно несколькими способами, например, позвонив по телефону +7 (495) 995-00-33. Если у вас возникла сложная ситуация, воспользуйтесь номером телефона +7 (495) 229-00-03 для вызова скорой помощи. Специалисты приедут быстро, телефонные линии работают круглосуточно. Записаться на прием можно и при помощи сайта. На каждой странице в правом верхнем углу вы увидите форму записи на прием.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы в непосредственной близости от станций метро Белорусская, Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская. Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10.

Артроз тазобедренного сустава

Что такое артроз тазобедренного сустава

Синонимы: коксартроз, деформирующий артроз тазобедренного сустава, остеоартроз тазобедренного сустава.

Артроз тазобедренного сустава — это понятие, включающее все дегенеративные заболевания тазобедренного сустава, возникшие по разным причинам (дисплазия сустава, травма сустава, заболевания связанные с нарушением обмена веществ, некоторые инфекционные болезни, сверхнагрузки, воздействие токсических веществ и радиации и др.) характеризующееся общим для всех прогрессивным течением, разрушением суставного хряща, болевым синдромом и нарушением функции сустава.

Так как у женщин чаще встречается дисплазия тазобедренных суставов, а так же в связи с большей устойчивостью хряща к нагрузкам у мужчин, женщины страдают артрозом тазобедренного сустава чаще, чем мужчины. Риск развития коксартроза увеличивается с возрастом. Так у людей в 70-ти летнем возрасте в 70-80% выявляются признаки артроза.

Причины развития артроза тазобедренного сустава

Существенный фактор риска для возникновения или ускорения артроза тазобедренного сустава — это избыточный вес (ожирение).

В тех случаях, когда причина развития артроза тазобедренного сустава не известна — говорят о первичном или идиопатическом коксартрозе. Первичный артроз тазобедренного сустава (коксартроз) как правило, развивается в более пожилом возрасте в среднем после 50-60 лет, и часто бывает двусторонним.

В случаях, когда причина развития заболевания известна, говорят о вторичном артрозе тазобедренного сустава. Данный вид коксартроза чаще встречается в более молодом возрасте и, как правило, односторонний. В большинстве случаев причина развития коксартроза не известна.

Существуют различные причины развития артроза тазобедренного сустава:

  1. Частичный или полный врожденный вывих головки бедра (у 10% — новорожденных головка бедра не правильно расположена в вертлужной впадине);
  2. Дисплазия тазобедренного сустава, проявляющаяся нарушением развития анатомии проксимального отдела бедренной кости или вертлужной впадины;
  3. Метаболические нарушения, такие как сахарный диабет и подагра могут приводить к нарушению питания головки бедренной кости;
  4. Инфекционные заболевания тазобедренного сустава (бактериальный коксит);
  5. Эпифизеолиз головки бедренной кости (у детей и подростков, чаще мальчиков в 12 — 16-м возрасте, у девочек, как правило, между 10 и 14-м возрасте);
  6. Хондроматоз суставов — образование свободных внутрисуставных тел, которые могут повреждать хрящ;
  7. Некроз головки бедренной кости;
  8. Болезнь Пертеса;
  9. Остеорадионекроз — один из видов некроза головки бедренной кости возникает на фоне лучевой терапии опухолевых заболеваний недалеко от тазобедренного сустава;
  10. Ревматоидный артрит;
  11. Травмы тазобедренного сустава (перелом вертлужной впадины, вывих бедра, перелом шейки бедра, неправильно сросшиеся переломы и др.).

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Основной симптом артроза тазобедренного сустава — это боль в области данного сустава при ходьбе. Коксартроз представляет собой хроническое заболевание, которое развивается в течение нескольких лет. Как любое хроническое заболевание артроз тазобедренного сустава развивается с периодами обострения, когда болевой синдром резко увеличивается — активизация артроза и ремиссии.

Боль связана с механическими перегрузками — ходьбой. Она чаще появляется утром (после сна) или после длительного периода сидения, это так называемые «стартовые боли». Боль исчезает после непродолжительных движений, например ходьбы.

Обычно боль локализуется в паховой области, или по наружной области бедра (вертельная область), в области ягодиц, по передней поверхности бедра с иррадиацией в колено. В зависимости от интенсивности болевого синдрома формируется ограничение движений в суставе. Стоит отметить, что ограничение движения изначально связано с болезненным напряжением мышц, а в дальнейшем — сокращением капсулы сустава.

В связи с развитием болевого синдрома формируется нарушение походки — как правило, пациент избегает болезненных движений. В дальнейшем развитие артроза тазобедренного сустава приводит к более грубым нарушениям, формированию стойких контрактур, укорочением конечности.

Диагностика артроза тазобедренного сустава

Клиническая диагностика артроза тазобедренного сустава включает:

  • Исследование объема движений и интенсивности болевого синдрома;
  • Определение нарушения походки;
  • Определение различия в длине ног;
  • Выявление атрофии мышц;
  • Определение болезненности при пальпации;
  • Определение функции соседних суставов;
  • Исследование чувствительности и кровоснабжения нижних конечностей.

Инструментальная артроза тазобедренного сустава диагностика:

  • Обзорная рентгенография таза;
  • Осевая рентгенограмма;
  • В некоторых случаях — УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томографии (МРТ), сцинтиграфия.

Клинические, лабораторные исследования для дифференциальной диагностики артроза тазобедренного сустава:

  • Пункция сустава с анализом синовиальной жидкости.

Операция при артрозе тазобедренного сустава проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Лечение артроза тазобедренного сустава

Общая цель лечения артроза тазобедренного сустава сводится к снижению боли, сохранению или улучшению подвижности в суставе, замедлению прогрессирования артроза и улучшению “качества жизни” пациента. Основным в лечении на ранних стадиях заболевания является исключить так называемые «факторы риска». Например, одностороннее нарушение оси нижней конечности, избыточный вес или нарушение обмена веществ.

Консервативная терапия:

Требует от пациента изменения образа жизни и привычек. Наиболее часто из лекарственных средств для лечения артроза тазобедренного сустава применяются:

  • Противовоспалительные препараты;
  • В начальных стадиях артроза, применяют препараты группы хондропротекторов и протезы синовиальной жидкости.

Физиотерапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава в настоящее время очень разнообразно и включает:

  • Различные виды массажа (в том числе подводный массаж);
  • Использование «влажного тепла»;
  • Физические упражнения для укрепления мышц, растяжения и координации;
  • Тепловая терапия (сочетание теплого и холодного воздействия);
  • Гидро-и бальнеотерапия;
  • Электротерапия.

Использование ортопедических конструкций:

  • Разгрузка больной ноги при ходьбе с помощью трости;
  • Применение клиновидных подушек, подъемных сидений, ортезов.

Оперативное лечение

Оперативное лечение при артрозе тазобедренного сустава используется при неэффективности консервативного лечения в далеко зашедших стадиях заболевания. Среди оперативных методов лечения артроза тазобедренного сустава в зависимости от этиологии, клинико-рентгенологической картины и др. факторов применяются:

  • Сохраняющие сустав операции — корригирующие остеотомии проксимального отдела бедренной кости и таза;
  • Операции, при которых тазобедренный сустав замыкается — артродез;
  • Операции, при которых замещается тазобедренный сустав — эндопротезирование.

Видеоотзывы об эндопротезировании тазобедренного сустава при артрозе

Екатерина Акимовна 74 года — артроз тазобедренного сустава

Нестабильность коленного сустава

Разрыв мениска


Причиной разрыва мениска является непрямая или комбинированная травма, сопровождающаяся ротацией голени кнаружи (для медиального мениска), кнутри (для латерального мениска). Повреждение менисков возможно при резком чрезмерном разгибании сустава из согнутого положения, отведении и приведении голени, реже — при воздействии прямой травмы (удар суставом о край ступеньки или нанесение удара каким-либо движущимся предметом). Повторная прямая травма (ушибы) может привести к хронической травматизации менисков (менископатия) и в дальнейшем к разрыву его (после приседания или резкого поворота).

Дегенеративные изменения мениска могут развиться в результате хронической микротравмы, подагры, хронической интоксикации, особенно если последние имеются у лиц, которым приходится много ходить или работать стоя. При комбинированном механизме травмы, кроме менисков, обычно повреждаются капсула, связочный аппарат, передняя крестообразная связка, жировое тело, хрящ и другие внутренние компоненты сустава.

Разрывы медиального мениска часто сочетаются с повреждением бокового капсульно-связочного аппарата. При повторных блокадах со смещением оторванной части мениска травмируются передняя крестообразная связка и хрящ внутреннего мыщелка бедра с развитием хондромаляции.

Диагностика повреждений менисков в остром периоде затруднена вследствие наличия симптомов реактивного неспецифического воспаления. Характерны локальная боль по ходу суставной щели соответственно зоне повреждения (тело, передний, задний рог), резкое ограничение движений, особенно разгибания, наличие гемартроза или выпота. При однократной травме чаще возникают ушибы, надрывы, ущемления и даже раздавливание мениска без отрыва и отделения его от капсулы. Предрасполагающими моментами для полного разрыва не поврежденного ранее мениска, являются дегенеративные явления и воспалительные процессы мениска. При правильном консервативном лечении подобного повреждения можно достичь полного выздоровления.

После стихания реактивных явлений через 2—3 недели выявляются: локальная боль и инфильтрация капсулы на уровне суставной щели, часто выпот и блокада сустава. Подтверждают повреждение различные характерные болевые тесты. Количество этих тестов велико. Наиболее информативны из них следующие: симптомы разгибания (Роше, Байкова, Ланды и др.); ротационные (Штейман — Брагарда); симптомы компрессии и медиолатеральный тест.

Диагностика

Наиболее типичным и простым для распознавания разрыва медиального мениска является истинная блокада сустава (разрыв мениска по типу «ручка лейки»). При этом сустав фиксируется под углом 150—170° в зависимости от величины смещенной части мениска. Истинную блокаду мениска необходимо дифференцировать от рефлекторной мышечной контрактуры, часто возникающей при ушибах, повреждениях капсульно-связочного аппарата и ущемлении внутрисуставных тел (хондромаляция, хондроматоз, болезнь Кенига, болезнь Гоффы и др.). Нельзя забывать о возможности ущемления гипертрофированной крыловидной складки. В отличие от блокады сустава мениском эти ущемления кратковременны, легко устраняются, безобидны, но часто сопровождаются выпотами.

Наиболее характерными симптомами повреждения латерального мениска являются локальная боль в наружном отделе суставной щели, усиливающаяся при внутренней ротации голени, припухлость и инфильтрация в этой зоне; симптом щелчка или переката и реже симптом блокады.

На обзорной рентгенограмме определяется сужение соответствующих отделов суставной щели с явлениями деформирующего артроза. В подобных случаях помогают параклинические методы.
Симптоматология при повреждениях обоих менисков складывается из суммы признаков, присущих каждому из них. Одномоментное повреждение обоих менисков возникает редко. Предрасполагающим фактором является разрыв межменисковой связки, что ведет к патологической подвижности менисков и способствует их повреждению. Диагностика разрыва обоих менисков затруднена, так как обычно преобладает клиническая картина повреждения внутреннего мениска. Ошибки в распознавании повреждений менисков составляют 10-21%.

Разрыв передней крестообразной связки


Травма передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава является одним из самых частых повреждений в спорте, по некоторым данным, повреждения ПКС даже опережают по частоте травмы менисков. В среднем за год на 100 ООО человек приходится по 30 случаев травмы передней крестообразной связки. Среди всех связок колена передняя крестообразная травмируется чаще всего, почти в 15-30 раз чаще, чем задняя. Наиболее часто травма ПКС встречается в футболе, гимнастике, баскетболе, горнолыжном спорте. В исследованиях отмечено, что женщины более подвержены травмам передней крестообразной связки, чем мужчины.

Читать еще:  Будущее без остеопороза» - круглый стол ведущих специалистов в области профилактики и лечения остеопороза

Механизм травмы

  • Резкая смена направления движения, «разворот» в колене (футбол, горные лыжи и пр.)
  • Прямой удар по направлению снаружи — внутрь в голень, находящуюся в умеренном сгибании в коленном суставе (10-20°) — футбольная травма Резкое вращательное движение
  • Прямой удар в тибию спереди кзади (более характерно для травмы ЗКС)
  • Рецидивирующие травмы коленного сустава при незначительном физическом воздействии, сопровождающиеся отёком, синовитом, болью
  • «Треск» в колене
  • Острая боль
  • Отек
  • Нестабильность в суставе
  • Страх подвернуть ногу
  • Голень избыточно смещается вперед (симптом «переднего выдвижного ящика»)

Тест Лахмана проводится в положении больного на спине.

Исследуемый сустав сгибают до угла 160°. Дистальную часть бедра охватывают левой рукой, правой рукой, заведенной на заднюю поверхность проксимальной части голени, осуществляют плавно и мягко тягу кпереди. Результаты теста складываются из ощущения смещения голени кпереди, величины этого смещения и по изменению конфигурации передней поверхности коленного сустава в проекции связки надколенника.

Тест переднего «выдвижного ящика»- голень избыточно смещается вперед.

Симптом переднего подвывиха голени относительно мыщелков бедренной кости в положении разгибания со спонтанным вправлением его при сгибании у пациентов с поврежденной передней крестообразной связкой известен в англоязычной литературе под названием pivot-shift (тест Макинтоша).

Прямой тест «соскальзывания» выполняют следующим образом: хирург придает исследуемой конечности положение ротации внутрь, удерживая ее за стопу одной рукой, и производит вальгусное отклонение голени, воздействуя другой рукой на верхнюю треть задней поверхности голени. Далее производят медленное сгибание в коленном суставе. Положительный тест характеризуется ощущением вправления проксимальной части голени при достижении 140—150° сгибания.

©2010-2013 Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Лечение артроза у собаки

Артроз у животных – явление довольно частое (столь же распространенное, как и артроз у людей). Причем, существуют породы собак, наиболее склонные к нему: крупные собаки с большой массой, у которых механическая нагрузка на коленный состав более высокая, а также некоторые карликовые породы. Клиника ИВЦ МВА им. К.И. Скрябина осуществляет лечение артроза у собак всех пород и возрастов в короткие сроки и по доступным ценам.

Причины возникновения артроза у собаки

Приводить к развитию артроза могут многие факторы, но наиболее часто заболевание возникает из-за:

  • большого возраста собаки;
  • чрезмерных двигательных и силовых нагрузок;
  • излишнего веса (это относится как к крупным породам, так и к собакам с ожирением);
  • недолеченный артрит;
  • травмы суставов;
  • дисплазия (генетическое нарушение, вызывающее неправильное развитие тазобедренного сустава).

Чем больше перечисленных факторов действуют одновременно, тем выше риск развития болезни. Правда, стоит отметить, что у собак со средней массой тела заболевание встречается реже, чем у всех остальных, а у животных в возрасте до 2-х лет оно не встречается вовсе (за крайне редкими исключениями).

Виды и стадии развития патологии

Артроз у собак бывает двух типов, от которых зависит как течение болезни, так и ее лечение.

— Первый тип – это первичный артроз. Он развивается у пожилых собак и усугубляется с возрастом. Вызывается вследствие снижения содержания кальция в костях, нарушения кровообращения и изменения структуры хрящей.

— Второй тип – вторичный артрит. Вызывается застарелым артритом, отложением солей кальция и различными травмами. Заболевание этого типа может развиваться у собак в самом различном возрасте, в том числе и в достаточно молодом.

Симптомы и проявления

Симптомы и порядок лечения артроза у собаки зависят от типа заболевания и стадии его течения. Наиболее характерными признаками, говорящими о наличии болезни у питомца, являются:

  • болевые ощущения в суставах (собаке больно наступать на лапу);
  • отечность в районе суставов;
  • хромота;
  • низкая подвижность животного, вызванная болью при движении (питомец много лежит, отказывается от прогулок);
  • выраженный хруст в суставах при движении.

На второй стадии заболевания подвижность снижается еще больше, животное часто стоит на одном месте, переминаясь с лапы на лапу. При этом может быть слышен громкий хруст в суставах, вызванный сужением суставной щели и образованием наростов на костях.

При самом запущенном заболевании суставы начинают деформироваться, животное практически полностью отказывается от движений, старается как можно больше лежать. Лапы собаки всегда будут вытянуты прямо.

Диагностика

До начала лечения артроза у собаки выполняется диагностика, которая включает:

  • Комплексный анализ крови, позволяющий выявить содержание в ней наиболее важных элементов. При наличии артроза можно будет увидеть, что в организме выраженная нехватка фосфора, кальция и каротина – веществ, наиболее необходимых для нормального функционирования опорно-двигательной системы.
  • Полный осмотр животного, позволяющий выявить основные признаки заболевания (о них мы рассказывали выше).
  • Завершающим этапом диагностики является рентгенография. По полученным снимкам можно будет точно определить имеющиеся нарушения, повреждения в суставах и поставить точный диагноз.

Лечение артроза у собак

Первое, что наши специалисты рекомендуют при установленном артрозе коленного сустава у собаки – это правильный рацион. Он должен содержать в себе все необходимые для нормального восстановления костей элементы. К продуктам питания, которые могут быть назначены, относятся:

  • овощи (наиболее важна тертая морковь);
  • свежее мясо;
  • вареные кости и хрящи;
  • молоко и молочные продукты.

Также могут быть назначены и комплексные витаминно-минеральные препараты.

Кроме правильного питания, очень важным элементом лечения является массаж. Он помогает снизить болевые ощущения и нормализовать кровообращение в районе сустава. Отметим, что прогулки с собакой во время лечения должны быть сведены к минимуму, равно как и общая подвижность животного. Это очень важно для того, чтобы снизить нагрузку на сустав и избежать его возможного повреждения.

Неотъемлемой частью лечения является и прием лекарственных препаратов. Наиболее популярными средствами, применяемыми при суставных заболеваниях у собак, являются:

  • бруфен;
  • вольтарен;
  • гамавит;
  • ведапрофен;
  • квадрисол.

В некоторых случаях специалистами могут быть прописаны и другие препараты.

В тех ситуациях, когда болезнь крайне запущена, может потребоваться оперативное вмешательство. Наиболее часто применяются остеотомия и артродез, а в некоторых случаях (когда любое другое лечение невозможно) – протезирование.

Профилактика

Заметив первые симптомы недуга, следует сразу обратиться к специалистам и начать лечение. Помните и о том, что самый лучший способ избежать артроза у собаки – это профилактика. Она заключается в правильном питании (особенно в пожилом возрасте), умеренных нагрузках на сустав, защите животного от возможных травм и приеме витаминных препаратов. Кроме этого, следует контролировать вес собаки и не допускать ожирения, а также периодически посещать ветеринара для оценки общего состояния здоровья.

Как обратиться в ИВЦ МВА

Если вы хотите выполнить диагностику артроза у своего питомца или провести полный курс лечебных мероприятий в Москве, то все, что вам нужно – это обратиться в Инновационный ветеринарный центр МВА им. Скрябина. Остались какие-либо вопросы? Позвоните по телефону +7 (495) 661-55-12 или +7 (495) 661-55-02.

Артроз — суставам износ

В чём отличия артроза от артрита? Основное отличие: при артрозе основную роль играет не воспаление, а дегенеративные процессы в суставном хряще. Артрит – это воспаление сустава,вызванное реактивным патологическим изменением суставной жидкости или различными инфекциями (острый артрит) Причина артроза — нарушение функции суставного хряща. Он выполняет роль амортизатора и испытывает значительные механические нагрузки, постепенно истончается и разрушается. Здоровый хрящ при движении сустава сжимается и разжимается. При артрозе его эластичность теряется – и сустав утрачивает подвижность. Продукты стирания хряща вызывают воспаление сустава и, как следствие, ограничение подвижности, отёчность и боль, которая позже не стихает даже в покое. В процесс износа вовлекаются связки, мышцы. Появляются костные разрастания (остеофиты), а затем деформируются концы костей, образующих сустав. Функция его ещё больше нарушается.

Стандартная классификация делит артроз на тот, причины которого известны ( вторичный ) и тот, причины которого неизвестны (первичный, или спонтанный). Первичный артроз может быть обусловлен факторами риска, такими как возраст, пол ( артрозом чаще болеют женщины),генетика, полнота, но фактически причина его остаётся по-прежнему неизвестной. Возникает в ранее не изменённых суставах. Вторичный – результат предшествующих событий, таких как травма , внутрисуставной перелом, повреждение менисков, связок), другой воспалительный артрит (ревматоидный артрит, гнойный артрит, реактивный артрит и др.),врождённые и приобретённые болезни суставов и связочного аппарата ( дисплазии, рецидивирующие вывихи суставов), эндокринные заболевания (сахарный диабет), метаболические расстройства (подагра), врождённые уродства и хирургические вмешательства.

Обычно к врачу обращаются, когда возникает боль в суставах. Она разная по интенсивности, появляется после физических нагрузок и стихает в покое. Однако это признак уже выраженных изменений в суставе. Задолго до того пациенты чувствовали скованность в суставах по утрам, отёчность после тяжёлой работы, чувство жара, жаловались на уменьшение подвижности, хруст в суставах.

По мере развития артроза боли усиливаются, сустав воспаляется – и в нём образуется выпот (синовит); начинается атрофия мышечной ткани вокруг сустава (мышечная контрактура).По статистике – обращаются за медицинской помощью в поликлинику: на 1-й стадии – 1%; на 2-й стадии – 18%; на 3-й стадии – 81% пациентов.

Специфических для остеоартроза лабораторных изменений нет. Диагноз подтверждается рентгенологически: на снимке – несимметричное сужение суставной щели, остеофиты ( наросты на кости), подхрящевые кисты, склероз прилегающей к хрящу кости. В тяжёлых случаях определяется деформация суставных концов костей. Выделяют 4 рентгенологические стадии артроза.

Чаще всего страдают при остеоартрозе – коленные суставы(гонартроз) и тазобедренные( коксартроз). На руках заболеванию артрозом подвергаются суставы фаланг пальцев. Артроз обычно возникает сначала на одном суставе, а потом и на втором, симметричном ему. Бывает даже артроз позвоночника, потому что позвонок – это тоже сустав. Из-за срастания некоторых суставов при артрозе подвижность позвоночника ограничивается.

Можно ли полностью вылечить артроз?

Всё зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях артроза ( 0- I стадии) заболевание можно «законсервировать» с помощью комплексного лечения и изменения образа жизни. И это можно считать излечением, т.к. никаких симптомов заболевания не будет. На последующих стадиях ( II — IV ) можно лишь добиться улучшения состояния с помощью комплекса мер, но восстановить уже разрушенный хрящ (при III — IV стадии) – не удастся.

Лечение в основном симптоматическое, направлено на уменьшение болей и воспаления в суставах, снижение ограничений подвижности и по возможности на замедление прогрессирования заболевания.

Приостановить артроз трудно. Однако если комплексное лечение начато в ранней стадии, результаты хорошие. Медикаментозная терапия предполагает применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов(НПВП), а также глюкокортикостероиды для около – и внутрисуставного введения.

Из НПВП рекомендуются: диклофенак, нимесулид, мовалис, напроксен, окситен, целебрекс. Приём внутрь надо сочетать с их местным использованием – мазями, гелями (вольтарен, фастум – гель, найз гель и др.)

Наряду с НПВП в схему лечения обязательно включают хондропротекторы, которые сохраняют, восстанавливают клетки хряща. Их можно назвать «базисными» препаратами. Это препараты медленного действия, наступление эффекта через 1-1,5 месяца. Эти препараты являются естественными компонентами хряща. Они способны замедлить прогрессирование артроза. К ним относятся: хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат( структум, дона, терафлекс, хондромед), гиалуроновая кислота, алфлутоп, диацереин (диафлекс).

Читать еще:  Возможна ли служба в армии при грыже или протрузии

Ортопедическая коррекция подразумевает использование специальных средств для разгрузки суставов:стельки, наколенники, фиксаторы. Трость при артрозе коленных и тазобедренных суставов.

Уменьшают отёк, воспаление сустава, улучшают кровообращение физиотерапевтические методы: электро — индуктотерапия, светолечение, тепловые и холодовые процедуры.

Показан массаж мышц, прилегающих к суставу: это снимает их спазм, активирует кровообращение, улучшает самочувствие.

Во время обострения следует обеспечить суставу покой. После уменьшения боли через 3-5 дней переходят к лечебной гимнастике, которая улучшает крово – и лимфообращение, расслабляет напряжённые мышцы, помогает восстановить обьём движений в суставах и оказывает общее тонизирующее воздействие на организм. Необходимо чередовать пассивные сгибательные и разгибательные движения в течении дня. После устранения воспаления задача лечебной гимнастики – сохранять достигнутый обьём движений и укреплять мышцы. Хорошо развитая мускулатура разгружает больной сустав и повышает его устойчивость. Важно выполнять упражнения регулярно.

Основным методом хирургического лечения артроза является эндопротезирование. Показания – III — IV стадия артроза коленных и тазобедренных суставов.

Фитотерапия широко используется пациентами при артрозе. Экстракт красного перца, капсицин, настой листьев крапивы при местном применении, корень индийского женьшеня, спиртовые экстракты осины и рябины обыкновенной, корня ивы.

Питание должно быть сбалансированным. Не стоит целенаправленно употреблять в пищу продукты, содержащие компоненты хрящевой ткани (хрящи животных, холодец). Они никак не нормализуют метаболические процессы в суставных хрящах человека, а потребление этих продуктов может привести к повышению уровня холестерина.

Коксартроз

Шаг 1
Консультация врача
Шаг 2
Программа лечения
Шаг 3
Процесс лечения
Шаг 4
Полное выздоровление

Коксартроз – заболевание тазобедренного сустава , сопровождающееся изменениям и в костной и хрящевой ткани. Характеризуется снижением подвижности тазобедренного сустава, его деформацией и болевым синдромом.

В наши дни коксартроз считается наиболее коварным заболеванием, так как в конечном итоге может привести к полному обездвиживанию сустава, остеопорозу шейки бедра и асептическому некрозу. Последствия коксартроза могут быть самыми печальными, если вовремя не заняться данным вопросом.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КОКСАРТРОЗА

В медицинской литературе выделяют 2 категории коксартроза: первичный артроз тазобедренного сустава и вторичная стадия.

Не смотря на век высоких технологий, современной медицине до сих пор не удалось выяснить причины развития первичного коксартроза. Поэтому можно встретить термин «идиопатический коксартроз», а проще говоря – неизвестного происхождения. Это означает, что любой из нас может столкнуться с подобным заболеванием.

Коксартроз «бьет» не только людей пожилого возраста. В результате травм и других причин данное заболевание может затронуть людей и среднего возраста.

Клиника лечения спины и суставов №1 имеет большой опыт работы с пациентами, страдающими коксартрозом.

С точки зрения физиологии, главным врагом здоровья наших суставов является малоподвижный и неправильный образ жизни. В мышцах нижних конечностей нарушается кровоток, следовательно, снижается обмен веществ между мягкими тканями и составляющими сустава (связки, хрящевые структуры, кости). На этом фоне формируется дефицит синовиальной жидкости, которая должна «омывать» и питать сустав. Как следствие, между суставными поверхностями возникает трение, что в свою очередь ведет к деформации суставной поверхности головки бедренной кости с дальнейшим ограничением подвижности сустава.

Ниже приведены заболевания, которые могут стать пусковым механизмом развития вторичного коксартроза:

— Дисплазия тазобедренного сустава
— Врожденный вывих бедра
— Болезнь Пертеса
— Асептический некроз головки бедра.
— Инфекционные поражения и воспалительные процессы
— Перенесенные травмы (травматические вывихи, переломы шейки бедра, переломы таза)
— Если Вы находитесь в «группе риска», то незамедлительно приступайте к профилактике коксартроза!

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ КОКСАРТРОЗА

При обращении к врачу с болями в области тазобедренного сустава, обязательно назначается стандартная диагностика, в которую входит:

— Опрос пациента, жалобы
— Клиническая картина (внешние проявления травмы, симптомы)
— Рентгеновский снимок или МРТ
— Минусы стандартной диагностики в современных поликлиниках и больницах нельзя не заметить.

Дело в том, что имея возможность комплексного обследования организма вплоть до клеток ДНК, почему-то не берется во внимание такая важная и неотъемлемая часть нашего организма как состояние опорно-двигательного аппарата и мышц нижних конечностей.

В нашей клинике проводят более точное и всеобъемлющее обследование пациента для лучшего понимания клинической картины и назначения точного индивидуального лечения, куда входят:

— стандартная схема диагностики (опрос, клиническая картина, снимки)

— методики мануально-мышечного тестирования.

СТЕПЕНИ И СИМПТОМЫ КОКСАРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Ниже представлены степени симптомы коксартроза, при появлении которых стоит забеспокоиться и тем самым избежать осложнений в будущем.

Даже при самых малейших подозрениях не нужно откладывать в долгий ящик визит к врачу, так как сложность лечения и прогноз выздоровления зависит от степени коксартроза!

I степень:

Периодически возникающие боли в паху и/или бедре при беге на длительные расстояния, занятиях спортом, езде на велосипеде и других интенсивных нагрузках
Боли временного характера, стихают после непродолжительного отдыха
Движения в суставе и сила мышц остаются неизменными
Для человека, ведущего размеренный образ жизни, симптомы начальной стадии коксартроза практически не заметны
На рентгенограмме видны небольшие отклонения от нормы
При своевременном обращении в центр кинезитерапии процесс деформации сустава можно полностью остановить!

II степень:

Боль в области тазобедренного сустава, паховой области, с иррадиацией в колено
Боль как во время физической нагрузки, так и в состоянии покоя
После продолжительной физической нагрузки появляется хромота, проходящая после отдыха
Значительные ограничения амплитуды движений, развивается тугоподвижность сустава
На рентгенограмме видны деформация костной ткани шейки и головки бедренной кости
При своевременном обращении в центр кинезитерапии процесс деформации сустава можно полностью остановить!

III степень:

Постоянные сильные боли в области тазобедренного сустава с иррадиацией в бедро и колено
Невозможность передвижения без дополнительной опоры (трость, костыли)
Резко сниженная амплитуда движений в суставе, значительные затруднения при попытке развести ноги в стороны из положения сидя/лежа
Укорочение конечности пораженного сустава, изменение походки и деформация осанки
На рентгенограмме отмечается сильное сужение суставной щели, сильная деформация головки бедренной кости, практически полное отсутствие хрящевой ткани на поверхности сустава
Заболевание на III стадии является необратимым, необходимо оперативное вмешательство для замены сустава.

IV степень:

Практически полное разрушение сустава
Полная потеря подвижности сустава
Деформация позвоночника
Постельный режим из-за отсутствия возможности передвигаться самостоятельно
Необходимо срочное оперативное лечение, другие методы не дадут результата.

ОСНОВНЫЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ КОКСАРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Отсутствие комплексной полноценной диагностики может стать причиной некорректного лечения подобных заболеваний. Стандартная схема лечения по большей части сводится к устранению симптоматики и острых процессов. Не берется во внимание тот фактор, что плохое питание суставов ведет к ускоренному развитию необратимых процессов в тазобедренном суставе.

Вот какие способы лечения предполагают стандарты современной медицины:

1.Лекарственная терапия.

Временно купирует боль и искусственно уменьшает мышечный спазм. При отмене медикаментов боль возвращается, патологический процесс продолжается.

2. Хондопротекторы.

Являются стимулятором запуска процесса восстановления хрящевой ткани. Необходимо понимать, что восстановление хрящевой ткани возможно только при условии хорошего кровоснабжения сустава.

3. Физиотерапия.

Как и лекарственная терапия, временно уменьшает мышечный спазм и боль, не устраняя главной причины заболевания.

4. Массаж.

Улучшает трофику спазмированных тканей, но не устраняет главную проблему. Может быть только вспомогательным средством для лечения.

5. Мануальная терапия.

Без использования в комплексе с методами физической реабилитации эффективность лечение не будет продолжительной.

6. Эндопротезирование.

Операция по замене коленного сустава на искусственный показана при 3 и 4 степенях артроза. На более ранних стадиях есть другие возможности для восстановления. Как и любая операция, эндопротезирование имеет свои ограничения и большое количество послеоперационных осложнений.

Искусственный сустав имеет свой срок изношенности, который зависит от образа жизни человека. Поэтому вполне вероятно, что на протяжении жизни потребуется не одна, а несколько операций.

При подозрении на коксартроз будет гораздо лучше не доводить болезнь до поздних стадий (само не пройдет!) а заняться его профилактикой уже сейчас.

СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ КОКСАРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА РЕАБИЛИТАЦИОННЫМИ МЕТОДАМИ В КЛИНИКЕ ЛЕЧЕНИЯ СПИНЫ И СУСТАВОВ №1

Принципиально важно для выздоровления и устранения боли в тазобедренном суставе снять спазмы и отеки мягких тканей для транспорта крови через сосуды, проходящие в мышцах. Восстановление кровоснабжения сустава происходит так же через сосуды, проходящие в мышцах. Стандартное лечение это не учитывает.

Наш организм – сложная и умная структура, поэтому включение физиологических процессов ведет к полному излечению организма, а лечение «таблетками» отучает его от борьбы за жизнь и здоровье!

В нашей клинике лечение коксартроза осуществляется путем комплексного использования реабилитационных программ:

В основе лежит кинезитерапия.

Отличительной особенностью данного метода является соединение двух разных режимов работы мышц в одном упражнении. Правильно подобранный вес на реабилитационном оборудовании в первой (силовой) фазе движения обеспечивает приток крови к мышцам, вторая (стретчинговая) фаза движения растягивает мышцы, снимая спазм и делая ее более эластичной. Систематические занятия кинезитерапией укрепляют связки сустава, нормализуется обмен веществ, а так же формируется «мышечный корсет», который помогает удерживать суставы в правильном положении, что в свою очередь снижает риски рецидива заболевания практически к нулю.

Стоит отметить, что это не совсем открытие современной реабилитационной медицины. Еще в древнем Египте существовали способы лечения с помощью кинезитерапии, которое дошло и до наших дней.Методы постизометрической релаксации и другие партерные техники по устранению боли и улучшению питания суставов.

Уже после первых занятий за счет устранения мышечных спазмов и улучшения питания сустава увеличивается объем движений.

В комплексе применяется массаж и физиотерапия.

С целью стойкого и долговременного результата по восстановлению тех или иных проблем опорно-двигательного аппарата

При необходимости назначается лекарственная терапия для облегчения состояния пациента.

После проведенной комплексной диагностики, составляется план реабилитационных мероприятий, куда входят упражнения кинезитерапии с учетом индивидуальных особенностей пациента, особенностей течения заболевания и наличия сопутствующих проблем.

Какая конкретно методика реабилитации подходит в определенно взятом случае, решают как врачи, так и инструкторы центров «ДЭМА». Главной нашей задачей является помощь нашим пациентам, которая может быть достигнута только работой в команде!

Но всегда помните, что главным пусковым механизмом выздоровления является позитивный настрой и нацеленность на результат самого человека!

Важно знать.

Соблюдайте правила выздоровления :

ДОЗИРОВАННОСТЬ — врач назначает дозированность (количество, частота, амплитуда) лечебных упражнений на реабилитационных тренажерах.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ — инструктор-реабилитолог составляет последовательность выполнения лечебных упражнений на реабилитационных тренажерах.

РЕГУЛЯРНОСТЬ — полностью зависит от Вас. Для успешного и скорейшего выздоровления пациенту необходимо регулярно (3 раза в неделю) посещать занятия на реабилитационных тренажерах.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector