0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Спондилоартроз дугоотросчатых суставов: симптомы и лечение

Спондилоартроз дугоотросчатых суставов: симптомы и лечение

Артроз – это разрушение внутрисуставного хряща и прилегающей к нему костной ткани. Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника развивается при вовлечении в процесс межпозвоночных сочленений, находящихся между отростками позвонков (полный обзор данной болезни читайте по ссылке: http://sustavzdorov.ru/artroz/unkovertebralnyj-shejnogo-otdela-pozvonochnika.html). Часто это заболевание сопровождается остеохондрозом межпозвонковых дисков и образованием остеофитов – костных наростов на теле позвонков.

Появление артроза суставов позвоночника связано с разрушением и нарушением питания хрящевой и костной тканей, которые участвуют в образовании суставов. При этом снижается эластичность хряща за счет потери воды и гибели клеток вследствие нарушения обмена веществ; костная ткань становится менее прочной. Патология приводит к уменьшению амортизирующей функции суставов, вызывает нарушение их подвижности, приводит к ущемлению сосудисто-нервных пучков и появлению болей.

Далее в этой статье мы расскажем о причинах развития болезни, симптомах и методах ее эффективного лечения. Эта информация поможет вам вовремя заподозрить патологию и обратиться к врачу – до появления необратимых изменений в позвоночнике.

Девять причин унковертебрального артроза шейного отдела

  1. врожденная дисплазия (недоразвитие) шейного отдела позвоночника;
  2. травмы в области шеи;
  3. остаточные явления перенесенного полиомиелита (тяжелое заболевание нервной системы);
  4. нарушение осанки;
  5. плоскостопие;
  6. физическое перенапряжение с осевой нагрузкой на позвоночный столб (занятия спортом, ношение тяжестей);
  7. недостаточная двигательная активность (гиподинамия);
  8. ожирение, скопление жировых отложений в области верхнего плечевого пояса;
  9. нарушения обмена веществ.

Для унковертебрального артроза шеи характерно появление дополнительных межпозвоночных суставов, которые образуются при разрастании остеофитов рядом расположенных позвонков.

Характерные симптомы

Первый и постоянный симптом болезни – это боль, которая имеет различную интенсивность на разных этапах развития артроза.

Сначала артроз шейного отдела позвоночника сопровождается локальной болью в участке повреждения межпозвонкового сустава или диска, которая возникает после резкого наклона или поворота головы, поднятия тяжести или другой интенсивной физической нагрузки. По мере прогрессирования заболевания дискомфорт в шее принимает хронический характер и беспокоит постоянно, особенно в ночное время (это ухудшает сон, повышает утомляемость и нарушает работоспособность).

Другие признаки унковертебрального артроза в области шеи:

  • боли в шейном отделе позвоночника;
  • хруст при движении головой;
  • ограничение подвижности шеи;
  • головокружение;
  • нарушение равновесия, шаткость при ходьбе;
  • частые перепады артериального давления;
  • шум в ушах;
  • снижение остроты зрения;
  • онемение шеи и верхних конечностей.

Начальные проявления болезни вызывают боль за счет спазма шейных мышц в пораженной области. При прогрессировании артроза болевой синдром развивается вследствие ущемления сосудов и нервных корешков.

При несвоевременном лечении унковертебральный артроз вызывает смещение шейных позвонков относительно друг друга, нарушает стабильность позвоночного сегмента, способствует ущемлению позвоночной артерии, спинномозговых корешков. При длительном течении возникает нарушение кровоснабжение головного мозга.

Как диагностируют заболевание?

Для подтверждения диагноза назначают рентгенологическое исследование. При унковертебральном артрозе на рентгеновском снимке видно сужение межпозвонковых промежутков, разрастание остеофитов.

Снимок, сделанный методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) показывает ущемление нервов, сосудов и мышц.

Методы лечения

Семь основных методов терапии унковертебрального артроза:

  1. нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): кеторал, нимесулид, напроксен, диклофенак;
  2. миорелаксанты с центральным механизмом действия: баклофен, мидокалм, сирдалуд;
  3. средства для улучшения микроциркуляции: трентал, пентоксифиллин, актовегин, курантил;
  4. хондропротекторы: дона, хондролон, структум, артра;
  5. физиопроцедуры: магнитотерапия, амплипульс, электрофорез с новокаином, УВЧ;
  6. массаж шейно-воротниковой области;
  7. лечебную физкультуру.

И напоследок еще несколько тезисов по лечению:

  • В острый период заболевания шею ограничивают в подвижности с помощью ношения воротника Шанца.
  • Для нормализации метаболизма применяют диетическое питание, обогащенное витаминами и минералами.
  • Для повышения эффективности проводимой терапии рекомендуют отказаться от вредных привычек, тяжелого физического труда, спортивных перегрузок.
  • В запущенных случаях проводят операции по удалению остеофитов.

Поясничный спондилоартроз (фасеточный синдром)

Одним из источников боли в пояснице (31% случаев, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC441387/) являются межпозвонковые суставы (син. фасеточные суставы, дугоотростчатые суставы): небольшие парные суставы, располагающиеся в задних отделах позвоночного столба (рис. 1,2).

Рис.1

Артроз поясничных межпозвонковых суставов (спондилоартроз, спондилоартрит) развивается с возрастом у большинства людей и протекает бессимптомно (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4464797/).

Pиc.2

К возникновению боли может привести травмирование сустава, перегрузка при повторяющихся движениях, ожирение, нарушение осанки, слабые мышцы поясницы и брюшного пресса, малоподвижный сидячий образ жизни и др. Болевой синдром, развивающийся при этом, носит название поясничного фасеточного синдрома (по одному из названий сустава – фасеточный сустав).

Поясничный фасеточный синдром проявляется следующими симптомами:

  • Тупая ноющая боль в поясничной или пояснично-крестцовой области с одной или с обеих сторон.
  • Боль может отдавать (иррадиировать) в ягодичные области, бедро, редко в паховую область.
  • Боль появляется или усиливается при разгибании в пояснице (наклонах назад), при вращении корпуса в стороны, при боковых наклонах.
  • Как правило боль проходит или значительно уменьшается, если пациент наклоняется вперед, садится или делает разминочные движения в пояснице. При появлении или усилении боли в пояснице такие пациенты стремятся сесть. При этом длительное пребывание в положении сидя снова может вызвать боль.
  • Боль может беспокоить при ходьбе (особенно длительной), в положении стоя.
  • Характерно появление боли после длительного пребывания в однообразной позе.
  • Боль может усиливаться при переходе (возврате) из положения переднего наклона в вертикальное положение.
  • Часто беспокоит ощущение боли и скованности в пояснице по утрам, которые проходят после начала дневной активности, разминочных движений. Если такая утренняя скованность длится более получаса, а пациент мужчина до 45 лет, то необходимо исключить анкилозирующий спондилит, который относится к ревматическим заболеваниям с преимущественным поражением позвоночника.
  • Неврологические симптомы (онемение, мышечная слабость, симптомы натяжения нервных корешков), как правило, отсутствуют.
  • Поясничный фасеточный синдром имеет склонность к редицивирующему (частые обострения) или хроническому течению (боль длится более 3-х мес.).
  • При проведении дополнительных методов диагностики (МРТ, МСКТ, рентген) выявляются признаки дегенеративного процесса в межпозвонковых суставах (спондилоартроз): сужение суставной щели, истончение суставных хрящей, остеофиты (краевые костные разрастания суставных фасеток) и др. Данные изменения можно обнаружить также и у людей без болей в спине. Поэтому диагностика основывается в первую очередь на клинических проявлениях заболевания (симптомах). Подтвердить диагноз можно при помощи блокады суставов под контролем рентгена, КТ или ультразвука.

ЛЕЧЕНИЕ

При выраженных болях назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты центрального действия.

Пациентам рекомендуется сохранять физическую активность. Даются советы по рациональной организации рабочего места, модификации двигательного режима.

Одним из основных методов лечения фасеточного синдрома являются упражнения для разгрузки межпозвонковых суставов.

В качестве стартовых упражнений (при обострении и выраженных болях) мы рекомендуем следующие упражнения: повторные разгибания в пояснице в положении сидя (рис.3) и наклон таза в положении лежа на спине (рис.4).

Рис.3

По мере стихания болей вводятся дополнительные упражнения: например, упражнения Вилльямса, абдоминальный контроль и др., велосипед (велотренажер). Хороший эффект могут дать занятия йогой, пилатесом и др. А вот плавание при данном состоянии может привести к усилению болей. После того как болевой синдром прошёл, пациенту рекомендуется продолжить выполнять индивидуально подобранный комплекс упражнений для профилактики приступов в будущем. Рекомендуется также вести активный образ жизни, снизить массу тела, бросить курить.

Читать еще:  Психосоматические причины образования грыжи позвоночника

Рис.4

Эффективным методом также является блокада межпозвонковых суставов (рис.5), которая выполняется под контролем рентгена (рис. 6), компьютерной томографии (рис. 7) или ультразвука (рис.8 ). Блокада уменьшает воспаление в области сустава, что ведет к прекращению или уменьшению боли. Кроме того, как мы уже отмечали, блокада имеет диагностическое значение.

Рис.5 Рис.6 Рис.7 Рис.8

В подавляющем большинстве случаев такое комплексное лечение приводит к успеху.

В случае отсутствия эффекта можно рассмотреть вопрос о проведении радиочастотной абляции суставов (пересечение нерва, который снабжает сустав болевыми нервными окончаниями).

Дегенеративные поражения дугоотростчатых суставов (спондилоартроз)

Дугоотростчатые суставы (фасеточные суставы) – суставы, при помощи которых между собой соединяются тела позвонков во всем нашем позвоночнике (рис. 1). При помощи них тела позвонков могут сгибаться разгибаться (рис. 2).

Дегенеративные поражения дугоотростчатых суставов возникают как самостоятельное заболевания (довольно редко), так и сопровождает дегенеративные поражения межпозвонковых дисков (часто). В случае существенных дегенеративных изменений межпозвонковых дисков поражения дугоотростчатых суставов возникают раньше и протекают по типу деформирующего артроза (об этом можно более детально почитать в предыдущей статье «Дегенеративные процессы в суставах»).

Морфологически в суставах возникает дегенерация хряща,субхондральный склероз и краевые костные разрастания (как это показано на рис. 4), которые больше выражены на верхних (краниальных) суставных отростках тел позвонков. Со временем присоединяется обызвествление желтой связки, которая выстилает задние отделы спинномозгового канала и «скрепляет» тела позвонков между собой и по совместительству является внешним слоем суставной капсулы фасеточных сустава.

Клинически дегенеративные поражения дугоотростчатых суставов на начальных стадиях не обуславливают компрессию нервных корешков, но сопровождаются болью в позвоночнике по типу псевдорадикулярного синдрома.

Рентгенологически врач определяет сужение суставной щели, неровность, склероз замыкательных пластинок суставных поверхностей и костные разрастания по краям суставных поверхностей.

Данная патология называется – спондилоартроз. Она является идеальным объектом для МРТ и СКТ исследований. На КТ и МРТ врач-радиолог может увидеть те же признаки, которые видно и на классическом рентгене, но их можно увидеть раньше, четче и точнее определить объем поражения. В каком-то смысле это зависит не только от высокой четкости КТ и МРТ сканов, но и обуславливается тем, что некоторую патологию лучше искать именно в аксиальной плоскости. Какие же проявления может увидеть врач-радиолог? Краевые костные разрастания (остеофиты) на суставных отростках, которые имеют плотную костную структуру и за счет которых определяется увеличение размеров суставных отростков по типу гипертрофии, с сохранением правильного соотношения губчатого и компактного вещества; равномерно или неравномерно сужение суставной щели; иногда определяется субхондрально расположенные кисты или даже газ «вакуум-феномен», также возможно развитие периартикулярных обызвествлений, что в итоге приводит к существенно деформации и увеличения в объеме всего сустава и, как следствие, появляются постоянные жгучие боли в позвоночнике, которые могут отдавать даже в ноги.

СКТ и МРТ помогают определить соотношение костных разрастаний со спинальными корешками, нервами и спинным мозгом. Вследствие дегенеративных поражений суставов сужается спинномозговой канал (стеноз), а в поясничном отделе уменьшается сагиттальный размер межпозвонковых отверстий. МРТ – высокоинформативный метод для определения компрессии нервных корешков, но КТ дает более высокую характеристику изменений фасеток суставных отростков.

В любом случае, если у Вас есть определенные жалобы на боли в области позвоночника, онемения пальцев кисти и стоп, боли, отдающие в ягодицы, суставы, то Вам просто необходимо показаться врачу-невропатологу, который сможет правильно собрать анамнез, провести осмотр и назначит необходимый для Вас вид исследования, с помощью которого Вы сможете получить удовлетворительное лечение и забыть об уже надоевших болях.

Будьте внимательны к себе и к своим близким! Помните, заболевания лучше лечить как можно раньше, запущенные формы вылечить гораздо труднее, а зачастую и невозможно.

Спондилоартроз дугоотросчатых суставов: симптомы и лечение

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника наблюдаются чаще всего в трудоспособном возрасте и встречаются более чем у 80%населения, причем у 30% первые признаки заболевания возникают в возрасте до 40 лет[1-3]. Скрининговая диагностика позволяет выявлять дегенеративно-дистрофические поражения межпозвоночных суставов (МПС) у 80% людей старше 65 лет и у 50% — старше 50 лет[4]. Однако только у 10% пациентов с рентгенологическими признаками спондилоартроза (артроза МПС) есть клинические симптомы заболевания[5]. Патоморфологические изменения при артрозе МПС развиваются в той же очередности, как и при артрозе периферических суставов[6]. Клиническая картина спондилоартроза поясничного отдела позвоночникасхожа с другими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями(артрозом крестцово-подвздошного сочленения, кoксapтpoзoм, грыжей межпозвоночного диска, стенозом латерального канала) и нуждается в дифференцировке[1; 7; 8]. Существуют различные интервенционные методы лечения больных со спондилоартрозом: радиочастотная и лазерная дeнeрвaция, хeмoдeрeцепция МПС. Все они направлены на блокаду проведения болевых импульсов[9-11]. В настоящее время в США выполняют около 5 миллионов интервенций в год только по поводу ДДЗП[12]. В крупных отделениях нейрохирургии и хирургии позвоночника Российской Федерации интервенционные методы лечения ДДЗП широко известны, но используются реже. Малоинвазивные методы, в отличие от консервативного лечения, имеют много преимуществ: сокращение сроков временной нетрудоспособности, отсутствие побочных эффектов системной терапии, снижение риска желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых осложнений[9; 13; 14]. Следовательно, своевременная диагностика спондилоартроза, как одной из основных причин болей в области поясничного отдела позвоночника (ПОП), а также своевременно назначенное лечение сокращает сроки госпитализации и реабилитации. В последнее время за рубежом активно используются методы, обеспечивающие унифицированный подход к оценке состояния больного и определению тактики лечения.Оценочная шкала в медицинской метрологии – это комбинация методических приемов, обеспечивающих соответствие числовых значений исследуемым признакам[15]. Однако представленные в доступной литературе методики диагностикиспондилоартроза с использованием оценочных шкал не в полной мере позволяют отразить различные аспекты жалоб пациентов, неврологические симптомы, нарушение функций позвоночника.

Цель исследования – оценить возможность диагностики спондилоартроза поясничного отдела позвоночника с применением оригинальной оценочной шкалы.

Материалы и методы исследования. На основе научной работы, проведенной на базе нейрохирургической клиники Городской клинической больницы № 39 г. Нижний Новгород (Нейрохирургический центр имени А.П. Фpaеpмaнa), разработана оценочная шкала для диагностики артроза МПС поясничного отдела позвоночника, на которую получен патент Российской Федерации на изобретение № 2651054 от 18 апреля 2018 г.

Методика включает в себя: опрос и осмотр пациента с наличием болевого синдрома в области ПОП, оценку возраста, жалоб, неврологического статуса, измерение амплитуды движений в поясничном отделе позвоночника, а также использование различных методов лучевой диагностики. С целью верификации локализации болей пациенту производят инъекцию в зону МПС смесью анестетика (новокаин, лидoкaин, маркаин, ультрaкaин) и синтeтичeскoгoглюкoкортикостероида (дeксaмeтaзон, кeнaлог, дипpоспaн, бeтамeтaзон) с двух сторон в маркированной точке (разметку выполняют по данным КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника) до межсуставной щели межпозвоночного сустава и оценивают влияние данной инъекции на выраженность болевого синдрома. Затем осуществляется оценка показателей по шкале (таблица).

Оценочная шкала для диагностики спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

Артроз межпозвонковых суставов (фасеточный синдром)

Артроз межпозвонковых суставов (фасеточный синдром) – патологическое состояние суставных хрящей позвоночника. То, что позвоночник состоит только из позвонков и дисков между ними – распространенное заблуждение. У позвоночника есть также фасеточные (или дугоотросчатые) суставы. Они сформированы концами смежных позвонков и покрыты хрящевой тканью, смазанной синовиальной жидкостью для защиты от износа. Благодаря фасеточным суставам позвонки плавно двигаются относительно друг друга, что делает спину гибкой.

Читать еще:  Как проявляется гигрома голеностопа и чем ее лечить

Причины возникновения фасеточного синдрома могут быть различными:

  • старение организма, когда уменьшается выработка синовальной жидкости, играющей роль смазки между суставами;
  • травма межпозвонкового диска, когда он, разрушаясь, сдавливает хрящ фасеточного сустава;
  • резкая нагрузка на позвоночник, ведущая к повреждению поверхности сустава и разрушению хряща.

В медицине есть мнение, что фасеточный синдром – синоним спондилоартроза. Специалисты клиники АКСИС уверены: спондилоартроз – термин более широкий. Ведь болевой фасеточный синдром «действует» в пределах определенного сустава, а спондилоартроз – заболевание, при котором разрушаются и окружающие ткани. Поэтому лечить необходимо комплексно.

В клинике АКСИС накоплен большой опыт в излечении спондилоартроза. Также успешному избавлению пациентов от проблем с позвоночником помогают новейшая медицинская аппаратура и инновационные методики.

Чтобы вернуть здоровье позвоночника, позвоните по телефону +7(495) 228-03-38 либо оставьте заявку с помощью специальной формы на сайте клиники АКСИС.

Симптомы фасеточного синдрома и возможные последствия

Заболевание более выражено там, где сильнее разрушены фасеточные суставы. Так, при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника боль отражается в области:

  • копчика;
  • задней поверхности бедер;
  • паха;
  • ягодиц.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника выражается в болевых ощущениях:

  • в верхних отделах спины и живота;
  • в грудном отделе;
  • в боку.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника определяется болевыми ощущениями:

  • в шее;
  • в лопатках;
  • в затылке.

Общие признаки фасеточного синдрома:

  • сложности при поворотах и сгибании тела;
  • затруднения с выпрямлением спины или вставанием;
  • онемение и мышечная слабость влияют на разные части тела в зависимости, какие нервы поражены.

Спондилоартроз – медленно прогрессирующее заболевание. Но если не лечить, может закончиться сильными болями и, как следствие, полной либо частичной обездвиженностью.

Диагностика и лечение фасеточного синдрома

Болевой фасеточный синдром похож по симптомам на другие патологии позвоночника. Поэтому в клинике АКСИС сначала проводят детальную диагностику, чтобы определить, является ли фасеточный сустав источником боли.

Окончательный диагноз устанавливается после специальной инъекции. Она делается с помощью рентгеноскопии, чтобы точно разместить иглу. В фасеточный сустав вводят местный анестетик. Фасеточный синдром подтверждается, если боль снижается более чем на 75%. В противном случае назначаются дополнительные обследования позвоночника, поскольку маловероятно, что в проблемах «виноват» указанный сустав.

В клинике АКСИС выделяют три вида лечения спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, грудного и шейного отделов:

  1. консервативное — включает физиотерапию, массаж, прием лекарственных средств;
  2. инъекционное — в фасеточный сустав вводят специальные препараты, чтобы уменьшить боль и снять воспаление (уколы дают облегчение на несколько недель или месяцев);
  3. хирургическое — к этому методу прибегают, если не сработали предыдущие.

Описание операции

Самый эффективный метод, успешно используемый специалистами клиники АКСИС, – это радиочастотная деинервация. С её помощью патология устраняется посредством создания электромагнитного поля вблизи пораженного сустава. При этом возможно воздействие сразу на несколько больных сегментов позвоночника.

Во время процедуры врач вводит специальную иглу между дисков позвоночника, затем подводит к ней электроды. Подается ток ультравысокой частоты. Кончик иглы разогревается, и вызывающий боль сдавленный корешок нерва прижигается. Процедура проводится под рентгеноскопическим контролем, обеспечивающим ювелирную точность движений.

Процедура имеет неоспоримые преимущества, признанные в мире:

  • эффективна в 80% случаев;
  • делается под местной анестезией и без разрезов;
  • длится около получаса, после чего пациент примерно через час самостоятельно покидает клинику.

Послеоперационный период

Восстановление организма длится около полутора месяцев. В это время нужно снизить нагрузку на позвоночник, принимать нестероидные противовоспалительные средства и соблюдать другие предписания доктора.

Лечение фасеточного синдрома. Стоимость

ПроцедурыСтоимость
Консультация врача-нейрохирурга3000 рублей

Возможно, у вас артроз межпозвонковых суставов (фасеточный синдром)?

Хотя фасеточный синдром и возникает не сразу, последствия его могут быть разрушительными. Этого можно избежать. Если вы отмечаете у себя один или несколько симптомов, отмеченных выше, не откладывая, запишитесь на консультацию в клинику АКСИС по телефону +7(495) 228-03-38 или с помощью специальной формы на нашем сайте.

Артроз дугоотросчатых суставов

Синдром фасеточных суставов (спондилоартроз) — заболевание связанное с дегенерацией и поражением фасеточных суставов, проявляющееся болью в спине как правило без неврологических нарушений. Дугоотросчатые суставы имеют типичное строение и состоят из суставного хряща, синовиальной оболочки, синовиальной жидкости и капсулы.

Дугоотросчатые (фасеточные) суставы формируются при соединении нижнего суставного отростка вышележащего позвонка с верхним суставным отростком нижележащего позвонка. Каждый суставной отросток покрыт слоем гиалинового хряща толщиной 2-4 мм. Такая толщина необходима для противостояния большим нагрузкам .Осуществлению движений в нескольких плоскостях помогает способность суставного хряща деформироваться и возвращать выпукло – вогнутую форму суставной поверхности. Основная функция фасеточных суставов – поддержка и стабилизация позвоночника при всех возможных движениях.

При этом межпозвоночный диск и фасеточные суставы на одном уровне составляют единый позвоночно – двигательный сегмент или «трехсуставной комплекс». При этом на диск приходится 60-70% нагрузки, а на суставы 15-40%. Дегенеративные изменения в межпозвонковом диске приводят к возрастанию нагрузки на фасеточные суставы, и наоборот, поражение дугоотростчатых суставов может ускорять дегенерацию диска.

Патофизиология развития боли при поражении фасеточных суставов. В подавляющем большинстве случаев поражение фасеточных суставов – результат многолетней повторяющейся травматизации связанной с неоптимальным объемом движений в них и повышением нагрузки на эти суставы изза дегенерации межпозвонковых дисков.

В отдельных случаях поражение фасеточных суставов может развиться остро например при хлыстовой травме шеи или при спортивных травмах, но в основном процесс имеет хроническую природу.При поражении дисков, с которых чаще всего начинаются дегенеративные изменения в позвоночнике, весовая нагрузка постепенно переходит на межпозвонковые суставы, достигая от 47 до 70%.

Такая перегрузка суставов ведет к последовательным изменениям в них: синовииту с накоплением синовиальной жидкости между фасетками; дегенерации суставного хряща; растягиванию капсулы суставов и подвывихам в них. Развивается асептическое воспаление в зоне поражения с выбросом большого количества воспалительных медиаторов таких как интерлейкин -1, интерлейкин – 6 , субстанция з и другие. Которые усиливают воспалительные и дегенеративные изменения. Продолжающаяся дегенерация ведет к развитию околосуставного фиброза и формированию костных выростов на поверхности сустава — остеофитов, увеличивающих размеры верхних и нижних фасеток, которые приобретают грушевидную форму. В конце концов, суставы резко дегенерируют, почти полностью теряют хрящ.

Довольно часто этот процесс дегенерации проходит асимметрично, что проявляется неравномерностью нагрузок на фасеточные суставы. Сочетание изменений в диске и фасеточных суставах приводит к резкому ограничению движений в соответствующем двигательном сегменте позвоночника.

Клиническая картина. Прежде чем переходить к рассмотрению клинической картины синдрома фасеточных суставов необходимо остановиться на особенностях иннервации дугоотросчатых суставов (межпозвонковых суставов). Фасеточные суставы имеют большое количество инкапсулированных и неинкапсулированных нервных окончаний обладающих проприоцептивной (чувство положения в пространстве) и ноцицептивной (болевой) чувствительностью.
Каждый фасеточный сустав и околосуставное пространство иннервируется из двух или трех прилежащих друг к другу уровней — обеспечивает взаимное перекрытие распространения боли от соседних поясничных фасеточных суставов. Боль от сустава L5-S1 отражается в область копчика, тазобедренного сустава, задней поверхности бедра, иногда — в паховую область. Раздражение сустава L4-L5 характеризуется болью, иррадиирующей от места раздражения в ягодицу, заднюю поверхность бедра и тазобедренного сустава и, лишь изредка, в копчик. От сустава L3-L4 боль распространяется в грудную область, боковую поверхность живота, пах, достигает передней поверхности бедра и очень редко – копчика и промежности. Раздражение фасеточных суставов более высокого уровня (Th12–L1, L1-L2, L2-L3) ограничивается появлением болезненных ощущений в верхних отделах спины и живота, грудном и даже в шейном отделах. Отдельно выделяют синдром Мейжна – разновидность фасеточного синдрома при поражении межпозвоночного сустава Th12-L1. Дисфункция этого сустава ведет к появлению отраженной боли в области подвздошного гребня на больной стороне.

Читать еще:  У женщин с ревматоидным артритом повышен риск преждевременных родов

При синдроме фасеточных суставов боль усиливается при разгибании и уменьшается при сгибании. Боль может иррадировать паравертебрально (около позвоночно), в ягодицу. Исходящая из межпозвонковых суставов отраженная боль носит боковой, диффузный, трудно локализуемый характер распространения, иногда она иррадиирует по задней поверхности бедра, но никогда не распространяется ниже подколенной ямки. Она ограничивается пояснично-крестцовой областью над пораженным суставом, иррадиирует в ягодичную область и верхнюю часть бедра. Фасеточная боль может быть более или менее схваткообразной. Характерно появление кратковременной утренней скованности и нарастание боли к концу дня. Боль усиливается от длительного стояния, разгибания, особенно, если оно сочетается с наклоном или ротацией в больную сторону, при перемене положения тела из лежачего в сидячее и наоборот. Разгрузка позвоночника – легкое его сгибание, принятие сидячего положения, использование опоры (стойка, перила) – уменьшает боль.

Характерные признаки болевого синдрома, обусловленного «фасет-синдромом» (спондилоартрозом):

• НАЧАЛО БОЛИ СВЯЗАНО С РОТАЦИЕЙ И РАЗГИБАНИЕМ ПОЗВОНОЧНИКА;
• БОЛЬ ИМЕЕТ БОКОВОЙ ДИФФУЗНЫЙ ХАРАКТЕР;
• ИРРАДИАЦИЯ БОЛИ НЕ ИДЕТ НИЖЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА;
• ХАРАКТЕРНА УТРЕННЯЯ СКОВАННОСТЬ;
• НАЧАЛО БОЛИ СВЯЗАНО С РОТАЦИЕЙ И РАЗГИБАНИЕМ;
• БОЛЬ УСИЛИВАЕТСЯ В СТАТИЧНЫХ ПОЛОЖЕНИЯХ;
• РАЗМИНКА, РАЗГРУЗКА ПОЗВОНОЧНИКА УМЕНЬШАЮТ БОЛЬ.

Лечение синдрома фасеточных суставов

При лечении фасеточного синдрома наиболее эффективен многоуровневый подход. Тепловые процедуры и расслабляющий массаж в сочетании с НПВС (например, нимесулид, лорноксикам) и миорелаксантами (например, мидокалм) являются обоснованным началом лечения. Следующим логическим шагом является инъекция стероидных противовоспалительных препаратов в смеси с местным анестетиком внутрисуставно или парафасеточно. Что обеспечивает стойкое купирование воспаления в зоне поражения и тем самым оказывает длительный лечебный эффект. При прогрессировании заболевания и неэффективности данных методик проводится радиочастотная денервация суставов.

Спондилоартроз

МЦ «Доктор Ост» предлагает пациентам авторские запатентованные схемы лечения спондилоартроза позвоночника. Чтобы снять боль, достаточно одного сеанса. А после нескольких визитов в наш центр можно омолодить опорно-двигательный аппарат настолько, чтобы исчезла и сама причина болей в спине.

Не откладывайте визит к врачу, запишитесь прямо сейчас!

ПРИЧИНЫ СПОНДИЛОАРТРОЗА (СПОНДИЛЕЗА) ПОЗВОНОЧНИКА

Болезнь стремительно молодеет: если раньше она считалась уделом лиц старше 50, то сегодня в группе риска оказываются мужчины и женщины в расцвете сил. Признаки спондилоартроза начинают беспокоить уже в 30-35 лет. Столь раннее развитие связывают с современным малоподвижным образом жизни, сколиозом, банальным остеохондрозом, которые вовремя не были скорректированы. Впрочем, по статистике основная масса пациентов испытывает боли в разных отделах позвоночника из-за спондилоартроза после 45 лет.

Причины развития спондилоартроза:

  • изношенность фасеточных суставов (дугоотросчатых сочленений, соединяющих позвонки в заднем сегменте);
  • изменения в межпозвонковых дисках (усыхание объема, снижение амортизирующей функции);
  • неравномерная нагрузка на позвонки из-за разности напряжения мышц.

Факторы, провоцирующие патологические изменения в позвоночнике:

  • лишний вес;
  • наследственная предрасположенность к спондилоартрозу позвоночника, генетические болезни;
  • нарушения осанки, в том числе, на фоне плоскостопия;
  • частый предвестник спондилоартроза – остеохондроз;
  • застарелые травмы, микротравмы, производственные заболевания;
  • хирургические вмешательства, даже проведённые давно, имеют отдалённые последствия в виде спондилоартроза позвоночника;
  • регулярное пребывание в нефизиологичной позе (офисные работники), монотонные нагрузки (лица, чья деятельность сопряжена с физическим трудом) или слишком резкие движения и ударная нагрузка (спортсмены).

СПОНДИЛОАРТРОЗ: СИМПТОМЫ

Клиническая картина зависит от степени спондилоартроза, возраста пациента.

Наиболее типичными считаются:

  • локальные боли – дискомфорт ощущается в том отделе позвоночника, который подвергается разрушению, и может отдавать в окружающие органы. При развитии спондилоартроза в шейном отделе на уровне верхних позвонков пациенты жалуются на головные боли, дискомфорт в плечевом поясе, руках. Если поражён грудной отдел, пациенту кажется, что болит сердце, лёгкие, желудок. При пояснично-крестцовой форме дискомфорт обычно распространяется на органы малого таза, ягодичные мышцы и ноги;
  • нарушение подвижности позвоночника;
  • ощущение тяжести в районе развития деформирующего спондилоартроза;
  • напряжение мышц спины.

Квалифицированный невролог «Доктор Ост» уже на первом приёме может определить степень повреждения соединительной ткани вокруг позвонков:

  • 1 степени – проявляется слабо, боль не расходится по окружающим тканям, возникает после нагрузок и быстро проходит. Нередко первые признаки обнаруживаются случайно во время профилактической диагностики или исследований по другим причинам: например, рентген или МРТ после травмы. Обнаружить спондилёз (спондилоартроз) на этой стадии – удача для пациента: у него появляется шанс быстро остановить развитие болезни на раннем этапе при помощи специальных методик МЦ «Доктор Ост»;
  • 2 степени – боль и тяжесть, на которую раньше пациент не обращал внимания, усиливается, возникает чаще и проходит дольше. Уже недостаточно полежать полчаса, боль может остаться даже после ночного сна. Ограничение подвижности и регулярный дискомфорт требуют срочной диагностики и лечения. При спондилоартрозе 2 этапа курс назначения должен охватывать объем всех патологических изменений всей костно-мышечной системы.

Осложнения спондилоартроза:

  • повреждение нервных корешков из-за уменьшения расстояния между позвонками;
  • повреждение спинного мозга из-за неспособности позвоночника выполнять свои функции.

Очевидно, что такое пренебрежение к собственному здоровью приведёт к частичному или полному параличу. Однако, болезнь прогрессирует медленно, поэтому у пациента есть время посетить врача, который диагностирует спондилоартроз и расскажет, как лечить.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Специалисты МЦ «Доктор Ост» помогут вылечить деформирующий спондилоартроз позвоночника на любом этапе, не прибегая к операции и серьёзным вмешательствам в структуры. Все применяемые методики – бережные, но эффективные. Недостаточно просто снять боль, нужно бороться с причиной спондилоартроза:

  • протрузии и грыжи;
  • нарушение кровотока;
  • смещение позвонков;
  • остеохондроз.

Даже если боль отступила, болезнь продолжает разрушать позвонки, а это — частая причина инвалидности. Спондилоартроз позвоночника лечится только при комплексном подходе. «Доктор Ост» специализируется на безоперационном лечении проблемах позвоночника и суставов различной степени тяжести, поэтому оснащён по последнему слову техники. Уникальные аппараты для лечения дегенеравтиных поражений позвоночника,в том числе спондилоартроза, могут включать:

В МЦ «Доктор Ост» доступно лечение по полисам ОМС, ДМС и в беспроцентную рассрочку. Предусмотрены программы лояльности для льготных категорий пациентов. Следите за действующими акциями на сеансы лечения. Записывайтесь на прием в Доктор Ост прямо сейчас!

Приведенные на сайте обзоры не являются заменой профессионального совета врача и не должны служить руководством к самодиагностике или самолечению.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector