0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Костыли после эндопротезирования тазобедренного сустава

Прокат костылей (Новочебоксарск, Чебоксары)

8-917-654-77-88

Костыли и реабилитация после эндопротезирования тазобедренного или коленного суставов

Эндопротезирование — это операция по замене сустава имплантантом, имеющего форму здорового сустава и позволяющего выполнять весь комплекс возможных движений.

Основные виды эндопротезирования:

  • Тазобедренного сустава.
  • Коленного сустава.
  • Голеностопного сустава.
  • Суставов кисти.
  • Суставов стопы.

Мы подробнее рассмотрим применение костылей при эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов.

Подготовка к операции

Научитесь ходить на костылях. Если вы научитесь заранее, то реабилитационный период займёт меньше времени.

Приведите свою физическую форму в порядок. Врач поможет вам составить комплекс упражнений, помогающий укрепить мышцы рук и ног. Это поможет вам быстрее и легче начать пользоваться костылями.

Вылечите зубы. Чтобы избежать инфекционных осложнений, нужно заранее посетить стоматолога и, если нужно, вылечить кариес. После эндопротезирования лечить зубы можно будет только через год после операции.

Бросьте курить. Это снизит риск осложнений и улучшит заживление.

Как правильно и сколько времени ходить на костылях после эндопротезирования

Начинать ходить на костылях после эндопротезирования можно только с разрешения врача. При передвижении можно незначительно опираться на оперированную ногу. Большая часть нагрузки всё равно должна приходиться на костыли.

Процесс восстановления после эндопротезирования тазобёдренного сустава занимается несколько месяцев. Это зависит от вашего возраста, состояния здоровья и степенью повреждения до операции.

Всё это время нагрузки и продолжительность ходьбы нужно увеличивать постепенно. При перемещении больной ноги немного её сгибайте в колене.

Ходить лучше несколько раз в день, но не более 30 минут за раз. Особую осторожность нужно соблюдать при подъёме по ступенькам. Не нужно за раз проходить более одного лестничного пролёта в первые два месяца.

Полезные советы:

  • Не сидите более 20 минут в одной позе.
  • При сидении таз должен находиться выше коленей.
  • При надевании обуви и носков пользуйтесь посторонней помощью.
  • Не поднимайте тяжестей.
  • С большой осторожностью выполняйте сгибание, вращение и аддукцию (скрещивание) ног.
  • Спите на спине, чтобы во сне не согнуть прооперированную ногу.

Обычно с костылями ходят не более 3-х месяцев. Потом можно перейти на трость, с которой ходят ещё 3-5 месяцев.

2 Responses on “ Костыли и реабилитация после эндопротезирования тазобедренного или коленного суставов ”

Алтынай сказал:

Здравствуйте, у меня повторный тотальный эндопротез правой таза бедренного сустава. У меня была повторный операции 2 года назад, с того времени я хожу с тросом. И у меня укарачение 2 см нога где эндопротез.
Я очень хочу ходить без тросов. Помогите пожалуйста

Реабилитация пациентов после эндопротезирования суставов

Эндопротезирование суставов – это реконструктивная операция, цель которой состоит в восстановлении поврежденного сустава с помощью имплантации протеза. Для эндопротезирования существует несколько показаний, оно проводится чаще всего на больших суставах нижних конечностей.

В Беларуси эта операция проводится на любом суставе (включая тазобедренный, коленный, локтевой и плечевой) и у пациентов любого возраста. Чаще всего причиной для проведения эндопротезирования является остеоартрит, нарушающий функционирование суставов.

Зачем нужна реабилитация после операции эндопротезирования сустава?

Независимо от типа протеза, его конструкции, оперированного сустава, хирургического метода, возраста пациента и его веса, общего состояния здоровья — каждому человеку после операции необходима адекватная реабилитация. Реабилитацией после эндопротезирования тазобедренного, коленного и плечевого суставов в Белоруссии занимается междисциплинарная команда врачей, включающая травматологов-ортопедов и реабилитологов. Поскольку каждый пациент и его случай уникальны — каждый нуждается в особенном подходе. Команда высококвалифицированных специалистов разрабатывает индивидуальный план восстановительный мероприятий для каждого больного, что позволяет в кратчайшие сроки человеку вернуться к активной и полноценной жизни.

Следует помнить, что успешно проведенная операция – лишь часть возвращения подвижности суставов и избавления от боли. Не меньшую роль играет правильный процесс реабилитации.

Как поводится реабилитация после эндопротезирования?

В Беларуси реабилитация после протезирования суставов начинается еще до операции или сразу же после нее. Индивидуальный план восстановления функций протезированного сустава разрабатывается с учетом состояния здоровья пациента, его веса и других характеристик. В ортопедическом стационаре, где проводилось эндопротезирование сустава, с первого дня после операции восстановлением пациента в течение 2-3 недель занимается опытный врач-реабилитолог, который, кроме составления индивидуального плана реабилитации, дает рекомендации по модификации образа жизни.

В первый день после операции пациенты начинают проводить реабилитацию, находясь еще в кровати. Постепенно увеличивается интенсивность физической терапии, возрастает объем производимых движений. Во время реабилитации после замены тазобедренного и коленного суставов сперва используются вспомогательные устройства, такие как ходунки или костыли, затем человек постепенно от них отказывается.

Весь процесс дооперационной и ранней послеоперационной реабилитации направлен на улучшение состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, укрепление мышц и нервной системы, усилении кровоснабжения тканей. Для этого, кроме физических упражнений, проводят массаж, электростимуляцию, изометрические нагрузки. Для предотвращения развития осложнений со стороны легких и сердца пациента обучают специальной дыхательной гимнастике.

Лечебная физкультура – чрезвычайно важна для достижения хорошего результата во время проведения реабилитации после эндопротезирования любых суставов. Ее цель состоит в предотвращении развития контрактур, усилении мышц вокруг оперированного сустава с помощью специально подобранных упражнений контролируемой интенсивности. Контрактуры, приводящие к ограничению объема движений в суставе, являются следствием рубцевания тканей вокруг сустава. Они препятствуют подвижности замененного сустава. В Минске реабилитологи тщательно обучают пациентов правилам, которые помогают предотвратить развитие контрактур, составляют программу домашних упражнений для укрепления мышц.

После выписки из стационара дальнейшее восстановление пациентов после протезирования суставов лучше всего проводить в специализированных реабилитационных отделениях Белоруссии, в которых работают имеющие большой опыт и высокий профессионализм сотрудники. Полное восстановление пациенты заканчивают в специализированных реабилитационных санаториях, оснащенных по мировым стандартам. В этих лечебницах, как и за границей, для проведения реабилитации после эндопротезирования суставов есть бассейны, тренажерные залы, физиотерапевтическое оборудование, массажные кабинеты, лечебные ванны.

Особенности реабилитации в Беларуси

Республика Беларусь отличается высоким качеством оказания медицинской помощи и реабилитации при эндопротезировании суставов, которое не уступает лучшим клиникам за рубежом. Белорусские врачи (ортопеды-травматологи и реабилитологи) накопили огромный опыт как в хирургических операциях по замене суставов, так и в проведении необходимого восстановительного комплекса мероприятий, позволяющего в краткие сроки поставить пациента на ноги и вернуть его к активной и полноценной жизни.

Кроме этого, стоимость операции и проведения реабилитации после эндопротезирования суставов в Беларуси значительно ниже, чем за границей.

Современная методика и раннее начало восстановительных мероприятий в Центре реабилитации после эндопротезирования суставов позволяет добиться прекрасных результатов операции, позволяя пациентам избежать инвалидности и ограничений трудоспособности.

Восстановление после протезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после замены тазобедренного сустава делится на три послеоперационных периода: ранний, поздний и отдаленный. На первом этапе пациент делает простую гимнастику, учится передвигаться с костылями и принимать правильные положения. На втором этапе восстановления пациент занимается дома самостоятельно и посещает занятия.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава делится на три послеоперационных периода: ранний, поздний и отдаленный:

  • Ранний период – стационар, первые две недели. В стационаре пациент делает простую гимнастику, учится передвигаться с костылями, принимать правильные положения.
  • Поздний – до двух месяцев после операции. Пациент занимается реабилитацией самостоятельно дома и посещает занятия. В этот период усилия направлены на восстановление мышц и обретение навыков решения бытовых задач.
  • Отдаленный – до полугода после операции. Продолжается работа с реабилитологом, физиотерапевтом. Пациент занимается ЛФК, восстанавливает работоспособность ноги, учится ходить без опоры.

Рассмотрим процесс реабилитации подробнее.

Как разрабатывается курс восстановления?

Первичную программу реабилитации обычно разрабатывает тот врач, который наблюдает пациента в послеоперационном периоде. После выписки она корректируется. Любые занятия, упражнения должны проходить только по той программе, которую назначил врач. Перед этим пациента обязательно осматривают, изучают рентгенограмму и результаты МРТ.

Не бывает стандартного реабилитационного курса для всех. Всегда программа составляется строго индивидуально, под каждого пациента.

В медицинских центрах для реабилитации используются медикаментозные и немедикаментозные методы восстановления. Чтобы предотвратить осложнения после операции, назначают противовоспалительные средства, антибиотики, обезболивающие.

Основная часть курса реабилитации – это ЛФК и терапия. Реабилитолог проводит тренировки, которые начинаются с простых упражнений с постепенным наращением нагрузки. Пациент от простых движений переходит к тренажерам и другому спортивному инвентарю.

Терапия включает много методик, самые эффективные из которых – физиотерапия, массаж, иглоукалывание, рефлексотерапия. Все это направлено на снятие мышечного напряжения, ускорение восстановительных процессов, избавление от боли, нормализацию сна и предотвращение осложнений.

Тазобедренный сустав – один из самых крупных опорных. При его замене удаляются связки, рассекаются и заново сшиваются мышцы, которые и буду удерживать эндопротез. Чтобы мышцы справлялись со своей функцией, их нужно тренировать и усиливать. Иначе протез может сместиться, что приведет к плохим последствиям.

Общие рекомендации на период реабилитации

  • В стационаре человек должен получить навыки безопасного передвижения и принятия положений тела, которые не вредят протезу. Так, нельзя класть ногу на ногу, поджимать ноги к туловищу во время сна, опираться на больную ногу, сводить колени во время сидения, совершать вращательные и сгибательные движения в области эндопротеза.
  • Нельзя сгибать бедро в оперированном суставе больше чем на 90°. Это представляет опасность вывиха.
  • В одной позе нельзя сидеть дольше 20-ти минут. Тазобедренные суставы во время сидения должны быть выше колен или на уровне. Не рекомендуется сидеть на очень мягких креслах. Стул должен быть твердый, прочный, со спинкой и подлокотниками, опираясь на которые, надо вставать.
  • Ложиться в кровать нужно следующим образом: сесть на кровать, потом приподнять ноги и повернуть их вместе с торсом к середине кровати.
  • Спать лучше на спине, а прооперированную ногу отводить на 20°, это расслабит мышцы.
  • Чтобы предотвратить нежелательные движения и повороты во время сна, между бедрами следует класть подушку или валик.
  • Во время занятий ЛФК нельзя принимать анальгетики. Пациент должен заранее настроиться на боль, через которую нужно будет совершать все упражнения. В противном случае можно просто не почувствовать, когда что-то пойдет не так.
  • В первые 1,5-2 месяца не рекомендуется водить машину.
  • Нельзя поднимать и переносить тяжести.
  • В первые недели после операции важно не допускать падения. Следует передвигаться очень осторожно, желательно, чтобы кто-то находился в эти моменты рядом и страховал.
Читать еще:  Лечение межреберной невралгии с помощью массажа

Рекомендации, которые касаются ходьбы:

  • ходить медленно, по ровным и нескользким поверхностям;
  • делать одинаковые по длине шаги, время опоры на трость или ходунки – одинаковое для каждой ноги;
  • порядок подъема по лестнице: перед первой ступенькой ноги стоят вместе, далее – здоровая нога, оперированная нога, опора.
  • спуск по лестнице: опора, оперированная нога, здоровая нога.

Жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава

Рассмотрим подробнее три основных периода реабилитации после протезирования сустава, а также методы восстановления.

Важно! Раннее начало восстановительных процедур – залог высокого качества жизни, защита от осложнений и травм.

Предоперационный этап

Еще до операции пациент готовится к реабилитации после нее: учится ходить с костылями и применять предметы для опоры, тренирует дыхательную и сердечно-сосудистую систему. Очень важно укрепить мышцы здоровой ноги, потому что после замены сустава на нее ляжет высокая нагрузка.

Ранний послеоперационный период

Главная цель в этом периоде – предотвратить осложнения, улучшить подвижность протеза. В первые три дня можно только лежать и только на спине. Оперированную конечность фиксируют в положении немного отведя в сторону с помощью валика. Стопа должна быть перпендикулярна голени, пальцы должны «смотреть» вверх. Три-четыре раза в день положение коленного сустава на 10-20 минут меняют при помощи валика. На бок можно поворачиваться только на здоровую сторону, это разрешается делать с четвертого дня. С пятого-восьмого дня можно лежать на животе.

Чтобы не спровоцировать сосудистые патологии, в первые семь дней после операции обе ноги обматывают эластичными бинтами, а потом еще семь дней повязку накладывают только на дневное время.

В первые недели пациент постепенно включается в двигательный режим, ему назначаются щадящие программы ЛФК. В этот период также нужно принимать антибиотики, а для улучшения качества жизни – обезболивающие и при необходимости седативные препараты.

Поздний период

Основной упор на этом этапе делается на повышение силы мышц ног, обучение подъему и спуску по лестнице с последующей отработкой техники, укрепление походки. В первые 1,5-2 месяца нужно передвигаться с костылями, чтобы организм «принял» эндопротез.

Отдаленный период

Через три месяца после операции начинаются реабилитационные мероприятия, направленные на то, чтобы максимально укрепить мышцы оперированной ноги и адаптировать пациента к обычной жизни и ежедневным делам.

Срок полного восстановления индивидуален. Он зависит от первоначальной патологии, из-за которой потребовалось менять сустав, возраста, общего состояния и др. В среднем на это уходит год.

Методы реабилитации, применяемые в процессе восстановления

  • Лекарственная терапия – антибиотики для профилактики инфекции в раннем периоде, обезболивающие, противовоспалительные. После этого – витаминные комплексы, препараты кальция, иммуностимулирующие лекарства.
  • Физиотерапия – методики для улучшения циркуляции крови, стимуляции обменных процессов, снижения боли и повышения тонуса мышц.
  • Гидрокинезитерапия – водные упражнения для того, чтобы разработать сустав, ускорить восстановление и снизить риск осложнений.
  • Криотерапия – холодолечение. Специальные формы, наполненные гидрогелем, охлаждают и на 15 минут накладывают на месторасположение эндопротеза. Это облегчает боль, снимает отечность.
  • Магнитотерапия – аппаратная методика для стимуляции микроциркуляции в тканях и ускорения заживления.
  • Электростимуляция – на ткани воздействуют переменным слабым током, благодаря чему мышцы сохраняют тонус даже при ограниченности двигательной активности. Улучшается лимфо- и кровоток.
  • Лазерная терапия для противовоспалительного эффекта, снятия боли и отечности.
  • Применение ортезов, если сустав нужно дополнительно стабилизировать. Ортез (бандаж) подбирает врач ортопед-травматолог. Это приспособление фиксирует сустав, разгружает его и корректирует функцию ноги. Нагрузка перераспределяется на здоровые участки, сроки лечения сокращаются.
  • Кинезитерапия – комплекс упражнений, который подбирается с учетом анамнеза, состояния пациента и ряда других факторов. Нагрузка постепенно увеличивается, используются ходунки, костыли, тренажеры. Эта методика позволяет вернуть двигательную функцию.
  • ЛФК, которой лучше заниматься под наблюдением тренера. Но в отдаленном периоде отработанные упражнения можно делать дома.
  • Массаж – показан при отсутствии острой боли. Проводится для того, чтобы усилить кровоток и насытить ткани кислородом для лучшей регенерации.

Грыжа – это отверстие или «слабое» место в мышцах передней брюшной стенки – так называемые «грыжевые ворота», – через которое под кожу выходят органы или жировая тк.

  • Хирургия
    • О центре
    • Врачи
    • Лицензии
    • Операционный блок
    • Стационар
    • Отзывы
    • Контакты
    • Цены
  • Наши ресурсы
    • Многопрофильный центр СМ-Клиника
    • Педиатрическое отделение
    • Центр пластической хирургии
    • Хирургическое отделение
    • Центр вакансий
    • СМ-Клиника г. Москва
  • Для слабовидящих
  • Общая информация
    • О холдинге
    • Юридическая информация
    • Карта сайта
    • Статьи
  • Контакты
  • e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

    Адреса в Санкт-Петербурге:

    Дунайский пр-т, дом 47

    пр-т Ударников, дом 19, корп. 1

    ул. Маршала Захарова, дом 20

    Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

    This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

    Методы восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава

    Для успешного результата после эндопротезирования необходима правильная реабилитация. Если игнорировать восстановление, то даже самый дорогой и качественный протез не гарантирует успешность артропластики. Пациенты возвращаются к хирургу с жалобами на хромоту, ограничение объема движения, отечность, боли, то есть эндопротезирование не возвращает их к полноценной жизни.

    Врачу приходится направлять пострадавших на ревизионную операцию по замене имплантата. А это новые риски, потенциальные осложнения (ревизионная операция более травматичная), дополнительные расходы и новая длительная реабилитация (иногда на костылях приходится ходить до 1 года!).

    Реабилитация до начала операции эндопротезирования

    Программу реабилитации расписывает хирург. Ее пункты зависят от возраста прооперированного, от сложности вмешательства, от самочувствия пациента после операции, от квалификации и грамотности врача. Подготовка к реабилитации должна начаться до самой операции.

    1. Борьба с лишними килограммами.

    Прежде всего, это снижение массы тела, если есть избыточные килограммы. Каждый лишний килограмм ложится непосильной ношей на сустав, серьезно ухудшая прогноз протезирования.

    1. Укрепление мышц ног.

    На втором месте по значимости является подключение специальной гимнастики, укрепляющей мышцы ног пациента. При эндопротезировании связки, поддерживающие сустав, удаляются, поэтому эндопротез будет удерживаться только мышцами. И очень важно укрепить эти мышцы еще до вмешательства.

    1. Укрепление мышц плечевого пояса.

    Упражнения должны готовить и плечевой пояс к предстоящей операции, ведь большая нагрузка ляжет на мышцы и связки плечевого сустава, так как много дней пациент вынужден будет ходить с помощью костылей.

    1. Приобретение костылей.

    Еще до операции надо позаботиться о приобретении удобных костылей и научиться ходить с помощью их. После операции это будет сделать намного проблематичнее.

    Восстановление после операции состоит из нескольких этапов. Для каждого из них расписываются свои целенаправленные реабилитационные мероприятия. Если главная цель ранней реабилитации – избежать послеоперационных рисков, то на поздних стадиях врач борется за полноценное восстановление всех функций ноги.

    • ликвидировать послеоперационное воспаление;
    • облегчить болевой послеоперационный синдром;
    • избежать послеоперационных осложнений
    • нормализовать мышечный комплекс сустава;
    • способствовать прочному скреплению элементов протеза с костной тканью;
    • восстановить работоспособность ноги;
    • оказать психологическую помощь и объяснить важность каждого реабилитационного мероприятия, мотивировав больного на выздоровление.

    Ранняя реабилитация — что входит

    Раннее послеоперационное восстановление включает в себя щадящий охранительный режим, определенную диету и аккуратную лечебную физкультуру. Сразу после протезирования ногу обкладывают специальными валиками, чтобы нога была обездвижена. После операции видна отечность прооперированного бедра, которая может наблюдаться длительное время, поэтому внешний вид ноги сразу после артропластики не должен волновать больного.

    Вопросы пациентов после эндопротезирования

    1. Когда можно встать с постели?

    Обычно в первый день после вмешательства больной встает под присмотром хирурга и с поддержкой медсестры.

    1. Можно ли поворачиваться в постели?

    Можно, но только на здоровое бедро (в первое время при поддержке персонала), а спать первые трое суток надо на спине. Чтобы обезопасить прооперированное бедро, между ногами помещают подушку, чтобы вероятность перекрещивания ног свелась к нулю.

    1. Когда можно двигать ногой?

    Двигать прооперированной конечностью надо буквально сразу после пробуждения от наркоза. Это должны быть максимально медленные элементарные движения (см. ниже).

    1. Когда можно сесть?

    Через два дня с помощью медсестры можно сесть. Первое время сидеть надо не более четверти часа, желательно на табурете или стуле (на твердой поверхности). Бедренный угол не должен быть больше прямого угла.

    1. Когда можно ходить?

    Ходьба рекомендуется уже со второго-третьего дня. Сначала пациент с помощью ходунков (или стула, держась за его спинку) делает первые шаги, а затем переходит на костыли (см. ниже) под контролем медперсонала.

    1. Когда можно принять душ?

    Швы снимают через 2 недели, тогда же разрешают принять душ.

    1. Может ли болеть нога после операции?

    Боль может беспокоить больного после прекращения действия наркоза, это нормальное явление в послеоперационном периоде. При интенсивной боли можно принять обезболивающее. Отек и боль обычно проходят после заживления послеоперационной раны. Но при смене погоды, во время дождя пациент может испытывать болезненные ощущения в протезированном бедре, особенно это касается лиц преклонного возраста.

    Особенности ранней реабилитации

    В первые дни показана дыхательная гимнастика для предупреждения застойных явлений в легких. Функциональное восстановление ноги начинается буквально на третьи сутки после эндопротезирования. Ранняя реабилитация нацелена на профилактику тромбообразования и предотвращения атрофии мышц. Кроме физиотерапии и ЛФК пациент должен принимать медикаменты (антикоагуляционные препараты, антибиотики, нестероидные лекарства, витаминные и минеральные комплексы). В зависимости от состояния больного, от индивидуальных критериев восстановления врач оптимизирует физические нагрузки и корректирует пункты программы. Физическая нагрузка должна быть поэтапной и непрерывной!

    Комплексный подход лечебной физкультуры, сочетание разнообразных тактик помогает добиться хорошего эффекта реабилитационных мер. На физические упражнения сделан основной упор результативного восстановления. Благодаря своевременным упражнениям наращивается мышечная сила, увеличивается амплитуда движения, пациент становится физически активным и легко возвращается к привычному образу жизни. Упражнения с первых дней предлагаются самые элементарные, но их надо делать регулярно:

    • приподнять и опустить стопу, повращать ей в разные стороны;
    • напрячь и расслабить мышцы конечности и ягодицы.

    Упражнения можно делать без ограничения и как можно чаще. На следующий день прооперированному надо через каждые 10-15 минут делать следующие простые движения с минимальными усилиями:

    • подошва медленно приближается к ягодицам, конечность сгибается в колене, то же самое проделывает другая нога;
    • полусогнуть ногу в коленном суставе, опереться пяткой о постель и нажать на нее в течение нескольких секунд, расслабиться и повторить позицию;
    • одна нога вытянута, вторая полусогнута, перекинуть эластичную ленту за голеностоп, аккуратно подтянуть конечность к себе

    К концу первой недели диапазон движений расширяется:

    • выпрямленная нога поднимается под углом 45 град и удерживается в такой позиции до 10 секунд:
    • конечность отвести в сторону и вернуть обратно.

    Все движения в таком же ритме повторяет и здоровая конечность.

    Упражнения, выполняемые в положении «стоя»:

    • пациент встает, руками держится за спинку стула, поднимает колено, но не выше бедра;

    • держась за спинку стула, пациент отводит ногу в сторону и приводит ее в исходное положение;
    • исходное положение то же, нога отводится назад.

    Каждое упражнение выполняется от 5 до 10 раз. Все движения так же неспешно повторяет и другая конечность. Пациент должен быть сосредоточен на четкости выполнения и прислушиваться к своему организму. Сначала физкультура выполняется под контролем специалиста, а затем медсестры. Упражнения должны выполняться регулярно, их интенсивность должна нарастать постепенно по мере восстановления общего физического тонуса.

    Первые шаги с эндопротезом

    Первое время пациент будет ходить с помощью костылей или ходунков. Сначала ходьбу будут усложнять дренажи, выходящие из раны, но вскоре их уберут и движение станет более удобным.

    1. Первые шаги надежнее делать с помощью ходунков, затем при возможности сохранять равновесие переходят на костыли.
    2. Два костыля постепенно заменяются одним. В это случае костыль должен находиться на противоположной прооперированной стороне. Если, например, прооперировано правое бедро, опора должна быть в левой руке. Пациент не должен бояться наступать на прооперированную ногу, но должен быть предельно сосредоточенным. Шаг начинается с опорой на пятку, затем вес переносится на всю подошву. Ходьба должна быть ритмичная и спокойная. Нагрузка увеличивается только под контролем специалиста ЛФК. Процесс обучения перемещению в пространстве с помощью костылей начинается еще до операции. Поэтому о приобретении костылей надо позаботиться заранее.
    3. Переход на трость возможен, когда пациент будет чувствовать себя полностью уверенно. Обычно это происходит через 1,5 месяца, а уже через 2 недели (а чаще значительно раньше) он отказывается и от палки. Палка должна иметь резиновую опору. Она предотвращает скольжение и заглушает звук.
    4. Если подниматься по лестнице еще можно, держась за перила и делая по одному шагу, спускаться самому без посторонней помощи нельзя!

    Эндопротезирование тазобедренного сустава и физиотерапия

    Спектр физиотерапевтических процедур в современной медицине очень разнообразен. Курс лечения направлен на:

    • уменьшение боли;
    • снятие отечности;
    • расслабление мышц;
    • улучшение циркуляции крови и лимфы в области больной ноги;
    • укрепление связочного аппарата;
    • повышение регенерации.

    Чаще врачи назначают следующие виды процедур:

    • электромиостимуляция и ультразвуковая терапия;
    • электрофорез;
    • MBST;
    • бальнеотерапия и грязелечение;
    • УВЧ;
    • лазер;
    • лечебный массаж.

    Если ранняя реабилитация прошла успешно, пациент чувствует себя удовлетворительно, то он выписывается домой для продолжения восстановления и адаптации к жизни с новым суставом.

    Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава

    Тазобедренный сустав — самый крупный и наиболее нагруженный сустав человека. Если сустав или бедренная кость необратимо повреждены, требуется провести тотальное эндопротезирование — операцию по установке эндопротеза, повторяющего анатомическую форму здорового сустава.

    Операция показана при повреждении суставов при остеоартите, остеопорозе, ревматоидном артрите, дисплазии развития бедра, болезни Бехтерева, при переломе шейки бедра (перелом проксимального отдела бедра) или из-за опухоли. Наиболее часто операция проводится людям старше 50 лет: с годами прочность и плотность костной ткани снижается, и риск получить травму или перелом возрастает. Если операцию по показаниям не проводить, могут возникнуть ограничения движения, слабость в мышцах, повреждения связочного и мышечного аппарата, есть риск появления контрактур и даже сращения костей (анкилоз).

    Эндопротезирование позволяет исправить деформацию конечности, вернуть физическую активность, избавиться от болевого синдрома. 1 500 000 человек в мире ежегодно меняют тазобедренные суставы. В каждом случае протез подбирается индивидуально. Эндопротез может служить человеку в течение 15-25 лет и заменяется при необходимости.

    Виды эндопротезирования тазобедренного сустава:

    • Первичное эндопротезирование без выраженной деформации;
    • Первичное эндопротезирование с умеренной деформацией;
    • Первичное со значительной деформацией при выраженной дисплазии или деформации бедренной кости;
    • Эндопротезирование при выраженной дисплазии или деформации вертлужной впадины;
    • Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава (первичное или ревизионное).

    Как проходит восстановление после операции

    Процедура эндопротезирования занимает несколько часов, однако после неё следует период восстановления. Чтобы вернуть объем движений в мышцах, окружающих сустав, с первых дней после операции нужна комплексная реабилитация.

    При поступлении в реабилитационный центр команда специалистов должна оценить состояние пациента по шкале FIM (Functional Independence Measure). Она позволяет определить самостоятельность пациента, его двигательную активность, состояние когнитивных функций, уровень социальной адаптации. Также оценка состояния пациента проводится перед выпиской, чтобы точно определить, каких результатов удалось достичь во время реабилитации.

    Реабилитация проходит при участии специалистов: лечащего врача, физического терапевта, эрготерапевта, психолога. Дополнительно к занятиям со специалистами пациенту могут назначить массаж, акватерапию и занятия на тренажёрах, таких как мотомед и артромот. Комплекс восстанавливающих процедур позволяет предотвратить осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава (в том числе тромбозы и тромбоэмболию), улучшить самочувствие пациента и подготовить человека к повседневной жизни после операции. Помощники по уходу в медицинском центре обеспечат должный комфорт и уход.

    Программа реабилитации разрабатывается индивидуально и зависит от:

    • возраста пациента,
    • общего состояния здоровья,
    • тонуса мышц,
    • сложности проведённой операции,
    • реакции организма на хирургическое вмешательство,
    • наличия инфекционных заболеваний в суставах.

    Наиболее важную функцию в реабилитации пациентов с эндопротезами выполняет физическая терапия. Физический терапевт подберёт упражнения, позволяющие аккуратно «нагружать» травмированную ногу, технику ходьбы, а также технические средства для опоры при ходьбе (например, канадские трости, ходунки, костыли). Со временем от них можно будет отказаться, если нога будет готова к нагрузке. Физический терапевт покажет, как после операции подниматься и спускаться по лестницам, и проследит за тем, чтобы сформировался правильный рисунок ходьбы. Также физический терапевт расскажет, каких положений тела следует избегать в первое время после операции. Например, после эндопротезирования нельзя сгибать тазобедренный сустав больше чем на 90 градусов, скрещивать ноги, выворачивать ступни внутрь или наружу.

    Важно, чтобы специалисты реабилитационного центра соблюдали рекомендации хирурга, проводившего операцию по установке эндопротеза. Как правило, пациентам в течение 2-3 месяцев после операции следует:

    • избегать возможных ударов, резких махов и движений,
    • при ходьбе ограничить нагрузку на оперированную ногу,
    • отказаться от посещения сауны или бани, вождения автомобиля, от обуви на каблуке, поднятия тяжестей.

    Особенно опасны падения, так как они могут привести к повреждению сустава или вывиху головки протеза. В таком случае операцию придется провести повторно.

    Костыли после эндопротезирования тазобедренного сустава

    15 сентября 2017

    Когда пациент разговаривает с врачом, и встаёт вопрос об использовании средства опоры, решение не всегда является однозначным. Более того, иногда врач и сам сомневается, предлагает пациенту подумать, что ему удобней, а иногда сам пациент обнаруживает плюсы в приспособлении, о котором доктор и не говорил.

    Давайте попробуем разобраться, чем одно средство опоры отличается от другого, и когда костыли нужны абсолютно, а когда – нет.

    Прежде всего, надо понимать, что средства опоры применяют глобально в двух случаях:

    • Для исключения или уменьшения нагрузки на нижнюю конечность
    • Для общей поддержки и улучшения координации.

    Вспомните, кого мы видим на улице, с тем или иным приспособлением. Если бабушка сидит у подъезда и в руках у неё трость, это кажется естественным. Прописывал ли доктор эту трость? Скорей всего, что нет. Просто бабушка ходит с ней, «чтобы не упасть, когда голова кружится», «чтобы отдохнуть, опершись на неё». Иногда она может пройти и без трости, часто она берёт её только на улицу. То есть, трость не уменьшает нагрузку на ноги.

    Таким образом,трости используют либо для общей поддержки при каком-нибудь неврологическом или сердечном заболевании, в последний период реабилитации после операции или травмы. Иногда трость используют в переходный период от костылей к обычной жизни.

    Костыли — это гораздо более громозкое и серьёзное приспособление. К слову сказать, костыли – универсальное средство опоры, известно человечеству несколько тысячелетий. Изображение костылей обнаружено на стене древнеегипетской гробницы, при этом форма костылей практически не изменилась. Смысл костылей состоит в абсолютном исключении нагрузки на поврежденную конечность. Чаще всего применяются они временно после травмы или операции. Если у пациента перелом ноги, и наложен гипс, то на эту ногу наступать нельзя. Таким образом, два костыля заменяют одну поврежденную конечность. После операции, например, по соединению сломанных костей бедра стержнем или пластиной, врач на какой-то период также может запретить нагрузку, то есть можно ходить только на костылях. Иначе говоря, никакой альтернативы костылям нет. Если нагрузка полностью запрещена, а пациент по каким-либо причинам (старческий возраст, общие заболевания) не может стоять и ходить на костылях, тогда ему нельзя вставать и можно только лежать.

    С другой стороны, существуют такие состояния, когда врач рекомендует ограничение нагрузки, но в отдельных случаях, если пациент не может ходить на костылях, разрешает, например, ходунки. Так, после замещения тазобедренного и коленного сустава, рекомендуется 6-8 недель ходить на костылях. Но если пациент преклонного возраста, с тяжёлой сопутствующей патологией, не может ходить на костылях, и доктор уверен в стабильности эндопротеза, то пациенту с целью ранней активизации предлагают, например, ходунки.

    Иногда, у пациента возникает недопонимание термина «вес ноги». Доктор, после контрольного осмотра сообщает пациенту, что «всё идёт хорошо, и можно начинать нагружать весом ноги». Для облегчения понимания этого термина, можно на костылях подойти к напольным бытовым весам, поставить стопу, и начать нагружать до 20-30 кг. Субъективно ощутив такую нагрузку, пациент уже без весов может приступать на больную конечность, тем самым постепенно превращая её в здоровую.

    Костыли с опорой под локоть или канадки были изобретены американцем Томасом Феттерманом, который в 8-летнем возрасте перенес полиомиелит и вынужден был годами ходить на классических костылях. В возрасте 18 лет, он уже страдал от воспаления плечевых суставов вследствие хронической нагрузки. Он начал задумываться об улучшении конструкции с исключением плечевого пояса. В 1988 году компания Феттермана начала производство локтевых костылей, которые признали и ортопеды, и сотни тысяч пациентов. Таким образом, канадки применяются при длительном использовании, как второй этап реабилитации, когда врач уже разрешает нагрузку, иногда сразу после операции, например, абсолютно стабильного остеосинтеза или артропластики сустава. То есть, канадки в плане нагрузки занимают промежуточное положение между костылями и тростью. Канадки выглядят современно, их проще использовать в повседневной жизни. Согласитесь, сесть в машину с канадками гораздо проще. Молодые активные пациенты при возможности выбора склоняются в пользу канадок.

    Ходунки чаще всего предлагают пожилым пациентам. Некоторым людям трудно понять, что такое ходунки, и какова их роль. Поставьте перед собой стул со спинкой и попробуйте, переставляя его вперёд, перемещаться. С ходунками – то же самое. Только удобней и легче. При этом ходунки могут быть простыми, с колёсиками или шагающие – то есть с разной степенью удобства для пациента, но в плане нагрузки – все они одинаковые. Ходунки назначают, когда в первую очередь думают не о нагрузке, а об активизации пациента. Например, пациентка с нарушением мозгового кровообращения. Или пожилая пациентка с переломом шейки бедра, которой просто нельзя лежать ввиду риска осложнений типа пневмонии и пролежней.

    После того, как мы вместе с врачом выбрали средство опоры, возникает второй вопрос, как подобрать правильно то или иное приспособление.

    Итак, костыли. Самое грубое вычисление длины костыля – рост пациента минус 40 см. Но лучше подбирать костыли под пациента в положении стоя. Если речь идёт о плановой операции, но лучше это сделать заранее. Поставьте костыли под мышки, резиновые наконечники расположите на расстояние 15-20 см от стопы. Выпрямите спину. После этого расстояние между верхней поперечной планкой и подмышечной впадиной должно составлять два пальца, то есть примерно 4 см. Нижняя поперечная планка устанавливается в положении сгибания в локтевом суставе 30 градусов. Другой способ – при вытянутых вдоль тела руках, нижняя планка должна быть на уровне запястья (уровень наручных часов). Окончательная регулировка костылей происходит при ходьбе.

    Классические костыли регулируются по высоте перестановкой винтов в телескопической конструкции и подразумевают использование ключа или пассатижей. Современные модели являются регулируемыми, фиксация происходит за счёт подпружиненных шпилек, поэтому регулировка занимает не более минуты.

    Современные канадки также являются регулируемыми. Подгонка не занимает много времени. Но есть определённые правила. При примерке надо просунуть руку в манжету и поставить упор на расстояние 15-20 см от стопы. Согните локоть до 20 градусов. Правильное положение манжеты при среднем росте (170 см) – 5-7 см от самой острой точки локтя, при увеличении роста увеличивается положение манжеты, при росте 180 и выше манжета располагается на 90-10 см выше верхушки локтя. При маленьком росте (150 см и ниже) расстояние до манжеты сокращается до 5 см.

    Соглашаясь с тем, что ходунки применяются для пожилых или ослабленных пациентов, можно сказать, что высота может сильно варьировать в зависимости от предпочтений пациента, то есть – чтобы было удобно. Современные ходунки все регулируемые, не подобрать правильную высоту невозможно.

    Стоит заметить, что костыли или канадки иногда используют длительное время, поэтому лучше сразу побеспокоиться, чтобы они были удобны для вас. Не забывайте про важность лечебной гимнастики, потому что исключение нагрузки не отменяет изометрическую нагрузку, пассивную и активную разработку суставов.

    Пусть средства опоры будут комфортны, и пусть вы быстрее от них избавитесь!

    • Как помочь своей стопе

    Сегодня в некоторых европейских травматологических больницах иногда обычного гипса нет совсем.

    Стопа — это орган, которому мы часто не уделяем должного внимания. Проблемы, которые возникают в стопе, часто связаны с неправильной нагрузкой на разные отделы, в результате чего происходит смещение костей стопы друг против друга.

    Сегодня многообразие предложений порождает другую проблему – товаров много, разобраться в преимуществах или недостатках той или иной медицинской техники непросто.

    Хирургия стопы в настоящее время бурно развивается, в том числе в России. Это связано с появлением новых технологий, новых имплантов, вообще новой философии лечения деформаций стопы.

    Жизнь после замены тазобедренного сустава

    Послеоперационный уход — возвращение к повседневной жизни после замены тазобедренного сустава

    После замены тазобедренного сустава жизнь может подарить пациентам второе дыхание. При соблюдении всех рекомендаций врача операция вернет повседневную активность, а также ускорит процесс регенерации тканей. Советы и рекомендации для жизни после эндопротезирования тазобедренного сустава составлены на основании опыта и знаний немецких врачей.

    1. Использование костылей и опор.

    После замены тазобедренного сустава костыли помогают облегчить работу ног и предотвратить нарушение осанки. Эндопротез тазобедренного сустава любого типа плотно закрепляется в кости во время операции. Именно поэтому его использование можно начать немедленно. Сшитые мягкие ткани обеспечивают умеренное напряжение и мобильность сустава, что является достаточным для нормальной ходьбы. Процесс заживления тканей полностью завершается в первые несколько недель после операции.

    Тем не менее, в первые дни после замены тазобедренного сустава необходимо быть особенно осторожным с бедрами. Лучше всего думать о каждом своем движении «от бедра». Сразу же после операции пациент мобилизуется с помощью ходунков, обеспечивая себе достаточную безопасность, а затем — двумя костылями под предплечья. Для сбалансированной прогулки используйте 2 костыля одновременно!

    Вопрос, когда вы сможете обойтись без костылей, зависит от вашей мышечной силы. Вы не должны качаться или хромать во время ходьбы, и вы также должны чувствовать себя в безопасности на брусчатке и неровных полах.

    2. Что делать при падении?

    При падении главное научиться правильно вставать. Если вы упали на спину или ягодицы, сначала повернитесь на бок — предпочтительно, на более рабочую сторону. Затем постарайтесь встать на четвереньки. При необходимости используйте стул и другие устойчивые подручные средства.

    3. Правильно нагибайтесь.

    Просто опускайтесь до тазобедренного сустава без давления и силы. Это также относится к надеванию обуви или чулок. Просто наклонись вперед, насколько легко, на сколько это возможно.

    4. Душ и купание.

    Сразу после замены тазобедренного сустава стоит принимать душ, а не ванну. Нескользящая панель помогает лучше сохранить баланс. Заходить и выходить из душа стоит более уверенной ногой.

    5. Вождение машины после замены тазобедренного сустава.

    Врачи рекомендуют снова садиться за руль только тогда, когда вы можете спокойно ходить без поддержки, не будете чувствовать сильную боль или ограничения в мобильности. В соответствии с требованиями законодательства, вам не разрешается управлять транспортным средством, пока вы не сможете «безопасно им управлять», но фиксированный период здесь не указывается. Итак, вы можете принять такое решение с медицинской точки зрения и основываясь на индивидуальных факторах вместе со своим врачом. После замены тазобедренного сустава на левой ноге, вы, вероятно, сможете управлять автомобилем с автоматической коробкой передач раньше, чем автоматом.

    6. Обувь.

    Носите хорошо зафиксированную обувь без высоких каблуков, желательно с мягкой подошвой. В тапочках можно легко споткнуться или нога может заломиться.

    7. Можно ли носить грузы?

    До тех пор, пока вы пользуетесь костылями, лучше всего использовать рюкзак, а затем распределять нагрузки равномерно на обе стороны.

    После замены тазобедренного сустава

    Как и перед назначением даты операции, у пациентов возникают различные вопросы о процессе эндопротезирования тазобедренного сустава (Hip-TEP) и восстановления после него. Мы подобрали самые частые вопросы, на которые отвечают врачи в клиниках эндопротезирования в Германии.

    Какими видами спорта можно заниматься и чего нужно избегать?

    На этот вопрос ответить непросто. Чем больше вы двигаетесь, тем больше нагружается новый сустав. Сможет ли это оказать негативное влияние на новый сустав, к сожалению, на сегодня нельзя сказать. Если вы регулярно занимались спортом до операции по эндопротезированию, то у вас есть свобода выбора продолжать занятия в умеренных количествах.

    Тем не менее, спорт с высокими нагрузками после замены тазобедренного сустава не рекомендуем. Полезным спортом считается плавание, езда на велосипеде, походы и пешие прогулки без холмов или резких уклонов, беговые лыжи и гимнастика. Неблагоприятными являются все виды спорта с резкими движениями, ударными нагрузками, ударами и вращениями.

    Я зависим от помощи после замены сустава?

    Цель пребывания на стационаре в ходе подготовки и проведения операции по замене суставов заключается в том, чтобы вернуть пациенту возможность справляться с повседневной жизнью после выхода из дома. Если пациенту нужна помощь, врачи клиники научат как это делать во время пребывания на стационаре.

    Хочу оставаться в форме. Чтоможно сделать?

    Двигайтесь! Вскоре после операции вы снова сможете заниматься спортом, если это позволит ваша сила мышц. Таким образом, вы активно содействуете исцелению после эндопротезирования, сохраняете форму, укрепляете мышцы и предотвращаете сердечно-сосудистые заболевания.

    Так что будьте мотивированы, но не слишком амбициозны! При всей мотивации убедитесь, что активные фазы также соответствуют периодам отдыха.

    По всем вопросам эндопротезирования тазобедренного сустава в Германии, обращайтесь по контактным номерам телефона или оставляйте запрос на консультацию.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector