0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Болезнь Дойчлендера — причины, симптомы, диагностика

Причины развития болезни Дойчлендера (маршевого перелома)

Болезнь Дойчлендера диагностируется у людей, занимающихся легкой атлетикой, проходящих службу в армии, приветствующих различные виды фитнеса и аэробики. В группу риска также входят женщины, предпочитающие обувь на высоких каблуках.

Маршевый перелом стопы — это повреждение плюсневых костей, возникающее при длительных повышенных нагрузках на ноги. Болезнь Дойчлендера может обнаруживаться и у людей, носящих неправильную обувь, оказывающую нагрузку на передний отдел стопы.

Перелом плюсневой кости сопровождается выраженным болевым синдромом и отечностью.

Специфического лечения не существует, в поврежденной части образуется мозоль, и отломки срастаются самопроизвольно. Основным принципом терапии является обеспечение надежной фиксации пораженной области и ограничение любых нагрузок.

Из-за чего возникает болезнь Дойчлендера?

На первом месте в группе риска находятся призывники. Армейские условия, неудобная обувь и тяжелые физические нагрузки — все это снижает прочность уязвимых костей стопы. От повышенного давления они могут повреждаться.

Наиболее подвержена переломам вторая плюсневая кость, далее идут третья и четвертая. Травмы первой и пятой случаются крайне редко. Своим вторым названием болезнь обязана солдатам, которые неустанно маршируют в период армейской службы.

В группу риска могут быть включены и туристы, ноги которых претерпевают чрезмерные нагрузки при путешествиях и отдыхе. Пешие прогулки, осмотр достопримечательностей и шопинг — причины, по которым может произойти усталостный перелом. Наибольшие нагрузки испытывают ноги представительниц прекрасной половины человечества.

Симптомы маршевой стопы нередко появляются у профессиональных спортсменов. Причиной тому — усиленные тренировки перед соревнованиями, смена фасона кроссовок, трудные в исполнении упражнения, бег на длинные дистанции после длительного отдыха.

Маршевая стопа может считаться профессиональным заболеванием людей, занимающихся определенными видами деятельности. В группу риска входят:

  • парикмахеры;
  • официанты;
  • медицинские работники;
  • экскурсоводы.

В большинстве случаев провоцирующим фактором становится плоскостопие либо физическая неподготовленность. Маршевая стопа может принимать острый или хронический характер течения, поражать одну или несколько плюсневых костей. Однако практически всегда заболевание имеет благоприятный прогноз.

Симптомы

Основными признаками маршевой стопы являются незначительные болевые ощущения и отечность в пораженной области. Сделанный в острый период болезни рентген отражает характерные места переломов. Повреждение костей происходит по принципу зеленой ветки — ломаются только глубокие костные ткани, в то время как поверхностные остаются неизменными. Эти признаки можно детально рассмотреть на фото.

Фото. Закрытый перелом пятой плюсневой кости на снимке

Заживление начинается через 1–2 месяца после получения травмы. Усталостный перелом всегда имеет закрытый характер.

Как определить заболевание?

Диагностика синдрома Дойчлендера не представляет особых сложностей. Наиболее простым способом выявления маршевой стопы является пальпация. Если нажатие на плюсневую кость приводит к появлению сильных болей, а в пораженной области имеется явная отечность, речь идет именно об этом заболевании.

Свежие переломы могут обнаруживаться при проведении МРТ. С помощью специальных приемов рентгенолог замечает снижение плотности ткани, это значит, что в плюсневой кости имеются трещины. Подобные переломы не требуют вправления.

Способы терапии

Для устранения маршевой стопы не применяются фиксирующие устройства. Восстановительный период не занимает много времени. Лечить синдром Дойчлендера можно в домашних условиях:

  1. Врачи рекомендуют ограничивать нагрузки на передний отдел стопы. После выздоровления придется на время отказаться от деятельности, спровоцировавшей возникновение болезни.
  2. Ортопеды советуют носить удобную обувь, оснащенную специальными стельками. Она снижает давление на поврежденные кости и интенсивность болевых ощущений.
  3. Синдром Дойчлендера является показанием к применению обезболивающих кремов и мазей, которые наносятся на чистую кожу стоп 3–4 раза в сутки.

Не допускается лечение маршевой стопы ультразвуком или теплом. Эти методы мешают процессу сращения костей. Полезным в восстановительный период является массаж, который может выполняться в домашних условиях.

Отделение травматологии и ортопедии

В отделении ортопедии и артрологии Института хирургии им. А.В. Вишневского проводится лечение пациентов с самым широким спектром заболеваний и повреждений костно-мышечной системы. Причины таких заболеваний могут быть самыми разными: травма, врождённая патология, наследственное заболевание, которое привело к патологическим изменениям и деформациям костей и суставов.

Что мы лечим:

Операции:

  • традиционный остеосинтез переломов костей конечностей
  • минимально инвазивный функционально-стабильный внутренний остеосинтез:
    • пластинами с угловой стабильностью винтов
    • блокируюшими интрамедуллярными стержнями
  • дистракционный остеосинтез по-Илизарову
  • остеосинтез стержневыми и гибридными аппаратами внешней фиксации
  • удлинение конечностей по-Илизарову
  • корригирующие остеотомии костей конечностей
  • резекция костей
  • стандартная костная аутопластика
  • малоинвазивная костная аутопластика
  • эндопротезирование суставов:
    • плечевого
    • локтевого
    • лучезапястного
    • пястно-фаланговых и межфаланговых суставов кисти
    • тазобедренного
    • коленного
  • артропластика суставов
  • артродез суставов
  • артроскопия крупных суставов
  • пластика связок и сухожилий
  • аутопластика связок

Об отделении

Специалисты отделения выполняют сложнейшие высокотехнологичные операции, в том числе с применением эксклюзивных медицинских технологий.

Среди таких уникальных технологий резекция костей, образующих сустав, с эндопротезированием; артролиз и управляемое восстановление длины конечности с использованием аппаратов внешней фиксации; реконструктивно-пластическая операция путём остеотомиии, репозиции смещённых костных отломков и замещения дефекта аутотрансплантатом, композитным материалом или титановой пластиной (сеткой) и другие.

Особое направление в работе Отделения — артрология. Здесь выполняется хирургическое лечение заболеваний суставов, в том числе их энэдопротезирование.

Узнать расписание приёма специалистов и работы диагностических кабинетов, а также записаться на приём и обследование можно по телефону

Стресс-перелом

Стресс-перелом — общий термин для переломов вследствие недостаточной прочности костной ткани или переломов вследствие перегрузки, в том числе за счет хронического механического напряжения. Типы стресс переломов:

  1. усталостный перелом: приложение чрезмерной нагрузки к нормально сформированной кости
  2. перелом в следствии недостаточности костной ткани: при приложении нормальной силы/нагрузки на патологически перестроенную кость (напр. низкая эластичность или уменьшеия содержания минеральных компонентов за счет остеопороза, болезнь Педжета или остеомаляция)

Терминология

Термин патологический перелом (является подтипом недостаточностного перелома) описывает нарушение целостности кости в области ее локальной патологической перестройки. Некоторые авторы используют данный термин в качестве синонима формирования усталостных трещин, но в данном контексте термин необходимо использовать с осторожностью.

Клиническая картина

Переломы напряжения обычно манифестирует в виде обостряющихся болей без или с минимальной травмой в анамнезе. В нижних конечностях часто сочетается с увеличением физической активности или измененим типа и продолжительности спортивной активности.

Локализация

Переломы напряжения гораздо чаще встречаются в костях нижних конечностей:

  • бугор пяточной кости
  • основание 5-й плюсневой кости
  • 2-4-я плюсневые кости
  • сесамовидные кости большого бальца стопы (hallux sesamoids)
  • шейка таранной кости
  • ладьевидная кость
  • передняя поверхность большеберцовой кости
  • медиальная лодыжка
  • верхняя часть шейки бедренной кости
  • головка бедренной кости
  • надколенник

Дифференциальная диагностика

  • остеосаркома и другие опухоли костей: возможно наличие периостальной реакцией
  • остеомиелит: присутствет отек костного мозга и отечность мягких тканей
  • ушиб мягких тканей: выраженный отек мягких тканей, на фоне практически отсутствующего отека костного мозга

Синонимы

  • усталостный перелом
  • перелом напряжения

в пределах СНГ иногда так же употребляются нижеперечисленные синонимы (однако поскольку в зарубежной литературе данные термины не используются, применять их следует с осторожностью — их нельзя использовать в буквальном переводе на иностранные языки)

  • болезнь Дойчлендера
  • маршевый перелом
Читать еще:  Профилактика плоскостопия у детей

Маршевая стопа ( Болезнь Дойчлендера , Болезнь новобразцев , Маршевый перелом , Стрессовый перелом , Усталостный перелом )

Маршевая стопа – это патологическое изменение структуры плюсневых костей, возникающее вследствие чрезмерных нагрузок. Развивается у солдат, особенно – в начале службы, а также после усиленной строевой подготовки, маршей и кроссов. Может возникать у людей, чья профессия требует постоянного стояния на ногах, переноски тяжестей или продолжительной ходьбы. Предрасполагающими факторами являются плоскостопие и ношение неудобной тесной обуви. Проявляется болями в области стопы, иногда – резкими, нестерпимыми. Боли усиливаются при нагрузке и сопровождаются локальным отеком стопы. Диагноз подтверждается рентгенографически. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы маршевой стопы
  • Диагностика
  • Лечение маршевой стопы
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Маршевая стопа (болезнь новобранцев, маршевый перелом, болезнь Дойчлендера) – заболевание, обусловленное патологической перестройкой плюсневых костей вследствие чрезмерной нагрузки. Может протекать остро или хронически, но чаще имеет первично-хроническое течение. Лечится консервативно, осуществляется специалистами в сфере травматологии и ортопедии, заканчивается полным выздоровлением.

Причины

Маршевая стопа наблюдается у солдат, спортсменов и людей, профессия которых связана с длительной ходьбой, стоянием или ношением тяжестей. Вероятность развития увеличивается при использовании неудобной обуви и плоскостопии. Согласно исследованиям, проводившимся в разных странах, к развитию маршевой стопы после интенсивной нагрузки более склонны люди с низким уровнем привычной физической активности. Полагают, что это обусловлено меньшей прочностью костей. Не случайно еще одной категорией таких больных сегодня все чаще становятся туристки – офисные работницы, которые в период отпуска активно «бегают» по туристическим достопримечательностям в неудобной обуви.

Патогенез

При болезни Дейчлендера изменения возникают в средней (диафизарной) части плюсневых костей. Патологическая перестройка костной ткани в данном случае обусловлена изменившимися механическими и статико-динамическими факторами. В процесс чаще всего вовлекается II плюсневая кость, реже – III, еще реже – IV и V. Подобное распределение обусловлено особенностями нагрузки на стопу при стоянии и ходьбе, поскольку в таких случаях больше «нагружаются» внутренние и средние отделы стопы. I плюсневая кость не поражается никогда. Вероятно, это связано с ее более высокой плотностью и прочностью.

Обычно страдает одна кость, хотя возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких костей на одной или на обеих стопах. Установлено, что маршевая стопа является особым видом трансформации костной ткани, не связанной с опухолью или воспалением.

При этом взгляды специалистов на характер повреждений до сих пор разделяются. Одни полагают, что перестройка кости сопровождается неполным переломом или так называемым «микропереломом». Другие считают, что термин «маршевый перелом» следует считать устаревшим и не соответствующим действительности, поскольку имеет место лишь локальное рассасывание костной ткани, которая в последующем замещается нормальной костью без формирования костной мозоли.

Симптомы маршевой стопы

Выделяют две клинические формы заболевания: острую и первично-хроническую. Первая наблюдается реже, развивается на 2-4 сутки после значительного перенапряжения (например, длительного марш-броска). Вторая возникает исподволь, постепенно. Симптомы при ней выражены менее ярко. Острая травма при маршевой стопе в анамнезе отсутствует. Пациенты с данным диагнозом предъявляют жалобы на интенсивные, порой нестерпимые боли в средней части стопы.

Появляется хромота, походка становится неуверенной, больные стараются щадить поврежденную конечность. При осмотре определяется локальный отек над средним отделом плюсневой кости и более плотная припухлость в области поражения. Кожная чувствительность в этой области повышается. Гиперемия (покраснение кожи) отмечается достаточно редко и никогда не бывает выраженной. У пациентов также никогда не наблюдаются общие симптомы: нет ни повышения температуры тела, ни изменения биохимической или морфологической картины крови. Боли могут сохраняться в течение нескольких недель и даже месяцев. Средний срок заболевания – 3-4 месяца. Болезнь заканчивается полным выздоровлением.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании опроса, осмотра и данных рентгенографии. Решающее значение при этом имеет картина, полученная в ходе рентгенологического исследования. При болезни Дейчлендера в области диафиза пораженной плюсневой кости (иногда – ближе к головке, иногда – к основанию, в зависимости от локализации наиболее функционально перегруженного участка) выявляется изменение структурного рисунка. Определяется косая или поперечная полоса просветления (зона просветления Лоозера) – область перестройки кости. Выглядит так, как будто плюсневая кость разделена да два фрагмента. Однако, в отличие от рентгенологической картины при переломе, смещения в данном случае не наблюдается.

В последующем вокруг пораженного отдела кости возникают периостальные разрастания. Вначале они тонкие и нежные, затем – плотные, похожие на веретенообразную костную мозоль. Позже зона просветления исчезает, наступает склерозирование. С течением времени периостальные наслоения рассасываются. При этом кость навсегда остается утолщенной и уплотненной. Определяющими признаками являются отсутствие острой травмы, типичная локализация повреждения, а также наличие зоны перестройки при отсутствии смещения фрагментов и сохранении правильной формы кости. Следует учитывать, что в течение первых нескольких дней или недель рентгенологические признаки заболевания могут отсутствовать. Поэтому при характерных симптомах иногда требуется выполнить несколько рентгенограмм с определенным временным интервалом.

Лечение маршевой стопы

Терапией занимаются травматологи. Лечение строго консервативное, оперативные вмешательства противопоказаны. При острой форме пациенту накладывают гипсовую лонгету и назначают постельный режим сроком на 7-10 дней. После стихания острых проявлений болезни, а также при первично-хронической форме заболевания назначают массаж и тепловые (парафиновые аппликации, ванны) и другие физиотерапевтические процедуры. В последующем больным рекомендуют использовать вкладные стельки и избегать длительной ходьбы.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, при устранении нагрузок и адекватной консервативной терапии все симптомы исчезают в течение 3-4 месяцев. Профилактика заключается в подборе удобной обуви, выборе разумных физических нагрузок и тщательном медицинском наблюдении за солдатами-новобранцами.

Неврома Мортона

Неврома Мортона, также известна как неврома стопы, представляет собой заболевание, которое характеризуется неприятными болевыми ощущениями из-за воспалительного процесса и утолщения нерва стопы между головками плюсневых костей. Чаще встречается среди женской половины населения из-за длительного ношения обуви на высоких каблуках, но также бывает и у мужчин.

Причиной обращения в клинику служит сильная боль, которая усиливается к вечеру и при любых физических упражнениях.

В центре GMS Hospital вам окажут помощь высококвалифицированные специалисты, мы занимаемся лечением невромы Мортона по современным международным протоколам. Проводится как консервативное, так и хирургическое лечение.

Для записи на консультацию вам необходимо позвонить по номеру телефона или записаться самостоятельно онлайн через сайт клиники. В нашем центре вам будет предоставлен осмотр врача, комплекс диагностических обследований и необходимое лечение.

Подробнее о заболевании

Неврома Мортона часто встречаемая патология, она характеризуется фиброзным утолщением тканей стопы, которые расположены вокруг подошвенного нерва. Он проходит между третьей и четвертой плюсневыми костями.

Читать еще:  Вальгусная деформация большого пальца ноги

За частотой поражения различают – односторонние и двусторонние невромы. Последние встречаются намного реже.

Данное заболевание также известно, как межпальцевая неврома, синдром Мортона, межплюсневая неврома, синдром мортоновского пальца и периневральный фиброз.

Причины болезни

Среди причин возникновения данного заболевания выделяют:

  • длительное ношение обуви на высоком каблуке;
  • механическая травма, которая вызывает сдавление нерва, проходящего между 3 и 4 пальцем;
  • наследственная предрасположенность;
  • различные инфекции нижних конечностей;
  • избыточная масса тела, которая оказывает сильное давление на область стопы;
  • ушибы, травмы, заболевания ног (острые и хронические);
  • плоскостопие;
  • ношение неудобной узкой обуви;
  • повышенная физическая активность;
  • новообразования в области стопы.

В зоне риска находятся:

  • продавцы, парикмахеры, модели, работники офисной компании;
  • теннисисты, бегуны.

Симптомы заболевания

Основные клинические признаки болезни:

  • онемение пальцев пораженной нижней конечности;
  • чувство покалывания между пальцами;
  • нарушение чувствительности третьего и четвертого пальцев стопы, вплоть до ее потери;
  • ощущение инородного тела под пораженной стопой;
  • невозможность носить обувь, появление дискомфорта и приступов жгучей боли, прострелов;
  • отек в области пораженной стопы;
  • боль при физических нагрузках.

Все вышеперечисленные клинические симптомы также могут встречаться и при других травматологических и неврологических патологиях. Поэтому очень важно провести правильную и достоверную диагностику для выбора нужного лечения.

В отделении центра GMS Hospital врачи проведут вам профессиональный осмотр, дифференциальную диагностику невромы Мортона с другими патологиями с использованием современных методов исследования. А также подберут индивидуальную тактику лечения.

Стоимость лечения невромы Мортона

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

НазваниеОбычная ценаЦена со скидкой 30%
Иссечение невромы Мортона118 800 руб.83 160 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Советуем ознакомиться

Зачем нужно оперативное лечение

Хирургическое лечение показано, когда заболевание вызывает острую стреляющую боль. При длительном течении болезни и несвоевременном обращении к врачу, могут появиться осложнения, например, постоянное ухудшение общего состояния, усиление болезненных ощущений вплоть до ограничения движения в пораженной конечности. Прогноз в данном случае может быть неблагоприятен.

Поэтому очень важно при первых же симптомах обратиться за медицинской помощью, иначе вам с каждым днем будет труднее сделать шаг, заниматься физическими нагрузками в спортзале.

Самолечение противопоказано, так как вы можете навредить себе и ухудшить течение болезни.

Диагностика болезни

В нашем центре GMS Hospital, врачи проводят современные методы диагностики невромы Мортона. Они включают:

  • осмотр врачом, пальпация, перкуссия пораженной конечности;
  • сбор жалоб, анамнеза жизни, болезни, а также аллергологический и наследственный анамнез;
  • лабораторные методы исследования – общий и биохимический анализ крови;
  • инструментальные методы диагностики – рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ пораженной нижней конечности;
  • консультации других специалистов – невролог, травматолог, ортопед, подолог.

После того, как вам проведут все необходимые исследования, и вы получите консультации необходимых специалистов, врач может подтвердить диагноз и выбрать тактику лечения.

Лечение заболевания

Основным методом хирургического лечения в отделении центра GMS Hospital врачи выбирают – иссечение невромы Мортона. Эта операция является одной из самых современных, безопасных, а также эффективных. Относится к малоинвазивным методам, а это значит, что во время операции вы не почувствуете боли, разрез будет минимален и вы быстро сможете вернуться к прежнему образу жизни.

Суть хирургического вмешательства в иссечении воспаленной области стопы.

Операция проводится в несколько этапов:

  • первый, подготовительный – обработка кожи в месте проведения иссечения;
  • второй – выполнение местной анестезии (предварительно врач выбирает необходимый препарат);
  • третий – разрез, иммобилизация, иссечение образования;
  • четвертый, заключительный – накладывание швов, стерильной повязки.

После окончания хирургического вмешательства вы можете пойти домой, реабилитационный период длится от 2 недель до 1 месяца. За это время вам необходимо посетить врача несколько раз, для осмотра хирургической раны и смены повязки. Швы обычно снимают на 5-7 день после оперативного вмешательства.

Метатарзалгия

В нашей клинике Вы можете получить точную диагностику и эффективное лечение при метатарзалгии.

Для более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону +7(812) 295-50-65.

Основные особенности заболевания.

Метатарзалгия – это болевой синдром, который локализуется в переднем отделе стопы. Планталгия, в свою очередь, это боль, которая может иметь локализацию в любой её части. Данная терминология применима в ситуациях, когда доктор описывает состояние пациента, но клиническая картина ясна не до конца. Сам же термин «метатарзалгия» редко используется, если диагноз уже поставлен и назначен конкретный план лечения. Диагностировать болевой синдром в этой области бывает непросто даже опытному специалисту. Многие болезни сопровождаются схожими болями.

К примеру, существует «синдром болезненной пятки», который можно наблюдать при следующих заболеваниях:

  • Подагра;
  • Ревматоидный артрит;
  • Осложнения после компрессионных переломов;
  • Красная волчанка.

При постановке диагноза доктор должен грамотно собрать анамнез, а также провести соответствующие пробы и реакции. Чтобы вылечить метатарзалгию, прежде всего, необходимо выявить субстрат, который провоцирует появление болей. Именно отсутствие направленной терапии и неопределённость этиологии становятся первопричиной неудач при лечении. Даже рентгенография не всегда позволяет прояснить картину. Таким образом, для определения причин потребуется провести анализы характера болей, которые могут быть ограничены конкретными участками (для большинства болезней свойственно проявляться в строго определённых местах, соответствующих очагу патологии). При таком подходе диагноз, который основывается на пальпаторных исследованиях, проясняет первопричину синдрома.

Виды проявления болей.

Название болезниЛокализация
Поперечное плоскостопиеВо 2-м и 3-м плюснефаланговых суставах, на тыльной части стопы, где соединяются клиновидная, ладьевидная и вторая плюсневая кости
Деформирующий артроз1-й плюснефаланговой сустав
Вальгусная деформация большого пальца, бурситВнутренняя часть суставной щели
Келера 2Головка второй плюсневой косточки
Келера 1Тыл стопы, ладьевидная кость
ДойчлендераДиафизы первой, второй плюсневых косточек
МортонаМежпальцевый промежуток около третьего и четвёртого пальцев
Пяточная шпора, остеохондропатияПяточный бугор
Асептический некрозТыльная поверхность стопы
Неверно сросшийся переломВ зависимости от конкретной локации – либо пяточный бугор, либо край пятки

Если речь идёт об ортопедических отклонениях, то дискомфорт, тугоподвижность, быстрая усталость возникают до начала деформации. При длительном течении заболевания возникают нарушения ходьбы, изменения функциональности, что фиксируется посредством методов исследования биомеханического типа. Чаще с данным отклонением сталкиваются пациенты с поперечным плоскостопием (так как вес человека давит на маленький участок стоп), нежели чем те, кто обладает комбинированным типом (в данном случае вес распределяется по большей поверхности).

Как организм снижает давление?

  • 1. Уменьшает силу отталкивания от земли.
  • 2. Увеличивает площадь опоры, отчего давление при отрыве ноги от земли распределяется по всей стопе.

Однако, при заднем отталкивании компенсировать болезненные ощущения невозможно. В этом случае, организм пользуется другими системами компенсации, которые также в итоге негативно сказываются на здоровых органах.

Диагностика метатарзалгии.

Процедура диагностики включает в себя следующие этапы:

  • 1. Консультация с врачом, сдача анамнеза, анализов.
  • 2. Рентгенография.
  • 3. Магнитно-резонансная томография (например, для диагностики ишиаса делают МРТ позвоночника).

Лечение может быть как консервативным, медикаментозным, так и хирургическим (в зависимости от типа и степени развития). При определённых проблемах с суставами назначают артроскопию. Это малоинвазивное вмешательство, при котором не делается большого разреза – врач проделывает два небольших отверстия, через одно вводится артроскоп, через другое – хирургические инструменты. Одновременно проводится и диагностика, и операция. Лечение стоп нередко включает ношение стелек, физиотерапевтические процедуры, массажи, ЛФК.

За более подробной консультацией обращайтесь в нашу клинику.

Болезнь Дойчлендера (маршевый перелом, маршевая стопа): причины, симптомы и лечение

Болезнь Дойчлендера — это повреждение костей плюсны. Патология названа по имени врача, описавшего этот недуг в 1921 году. Заболевание возникает из-за повышенных нагрузок на ноги. Оно характеризуется изменениями в структуре костей. Выявить такую болезнь иногда бывает довольно затруднительно. Порой даже специалисты ошибочно диагностируют это заболевание как остеомиелит или костную опухоль. Эта патология иначе называется маршевой стопой, так как часто встречается у молодых солдат после длительных марш-бросков.

Патогенез

Плюсной называется средняя часть стопы. Она находится между предплюсневой костью и пальцами. Этот отдел нижней конечности состоит из пяти костей и испытывает наибольшую нагрузку при нахождении в стоячем положении и ходьбе.

При болезни Дойчлендера происходит перестройка и частичное рассасывание костной ткани. Обычно поражается вторая и третья кость плюсны, так как на них приходится наибольшая нагрузка. На рентгене изменения выглядят так, как будто одна часть кости частично отделилась от другой. Поэтому заболевание часто называют маршевым переломом.

Однако эта патология не возникает в результате травмы. При ней не происходит полного отрыва кости. Это заболевание лишь внешне похоже на неполный перелом. Со временем участки поражения закрываются нормальной костной тканью. Поэтому многие специалисты считают термин маршевый перелом устаревшим.

Рентгенологические изменения при данной патологии можно увидеть на фото ниже.

Группа риска

Заболевание чаще всего развивается у пациентов с плоскостопием. Также в группу риска входят люди, чья деятельность связана с повышенной нагрузкой на ноги:

  • солдаты-новобранцы;
  • туристы;
  • спортсмены;
  • танцоры;
  • экскурсоводы;
  • официанты;
  • парикмахеры.

Спровоцировать болезнь Дойчлендера может ношение неудобной обуви. Патологические изменения в костях плюсны нередко отмечаются у женщин, носящих туфли на высоких каблуках.

Это заболевание часто развивается у нетренированных людей. У человека, не привыкшего к интенсивным физическим нагрузкам, патология может возникнуть даже после систематических длительных прогулок.

Симптоматика

Острая форма заболевания развивается через 3-4 дня после тяжелой нагрузки на ноги (например, длительного похода или марш-броска). У пациента отмечается боль в стопе и припухлость сверху над костями плюсны. Неприятные ощущения могут быть довольно интенсивными.

Чаще встречается первично-хроническая форма болезни. Симптомы поражения костей при этом нарастают постепенно. Сначала боли слабо выражены и не мешают передвижению. Пациент часто недоумевает, почему болит стопа, ведь никаких травм у него не было.

Со временем боли становятся интенсивными и нестерпимыми. Пациент начинает сильно прихрамывать. Человек старается как можно меньше наступать на поврежденную конечность из-за боли в стопе. Припухлость сверху плюсны выглядит как плотный отек. При нажатии на него отмечается болезненность.

Очень редко в области отека наблюдается небольшое покраснение кожи. При этом общее самочувствие пациента не нарушено, нет ни высокой температуры, ни слабости.

Такие симптомы могут беспокоить больного в течение 3-4 месяцев. Затем боли утихают, и патология заканчивается выздоровлением. Измененные участки плюсны затягиваются нормальной костной тканью. Можно сказать, что это заболевание всегда заканчивается самоизлечением и не вызывает осложнений. Однако пренебрегать терапией все же не стоит. Боли при этой патологии могут быть очень сильными. Нередко пациент из-за неприятных ощущений не может нормально передвигаться.

Диагностика

Лечением данной патологии занимается врач-травматолог или ортопед. Наиболее надежным методом диагностики является рентген стопы. На снимке можно заметить следующие изменения:

  1. В начале болезни видны изменения в структуре костной ткани. Можно заметить косую или поперечную светлую полоску. Именно в этой области и происходит патологическая перестройка кости. Это очень похоже на перелом. Кость как будто делится на две части. Однако в отличие от настоящего перелома, не наблюдается смещения ткани.
  2. В дальнейшем вокруг места поражения возникают разрастания, а затем образуется костная мозоль. Светлая полоска постепенно исчезает.
  3. На этапе выздоровления костная мозоль рассасывается. Однако кость так и остается утолщенной.

Важную роль в диагностике заболевания играет сбор анамнеза. Необходимо установить, что в прошлом у пациента не было травм конечностей.

Рентгенологические признаки поражения костной ткани могут отсутствовать в первые дни и даже недели болезни. Поэтому обследование рекомендуется повторить несколько раз.

Методы лечения

В отличие от настоящего перелома, при болезни Дойчлендера не требуется наложения гипса. Однако необходимо временно ограничить нагрузку на ноги.

Пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 8-10 дней. На больную конечность надевают лангету сроком на 1 месяц. Это обеспечивает покой ноге и способствует быстрому заживлению повреждения.

При сильных болях назначают анальгезирующие мази и гели:

  • «Троксевазин»;
  • «Гевкамен»;
  • «Эфкамон»;
  • «Бом-бенге»;
  • «Бороментол».

Не рекомендуется применение согревающих местных средств. В данном случае они усугубляют неприятные ощущения.

После снятия лангетной повязки больному назначают курс физиотерапии. Показан массаж, теплые ножные ванночки, аппликации с парафином на область плюсны. В дальнейшем пациентам рекомендуется пользоваться стельками для обуви и избегать чрезмерной нагрузки на нижние конечности.

Профилактика

Можно сделать вывод, что данное заболевание легко излечивается и не дает осложнений. Однако оно существенно снижает качество жизни пациента. Поэтому необходимо принимать меры для предотвращения патологии.

Если деятельность человека связана с нагрузкой на ноги, то нужно периодически проходить курс лечебного массажа. В домашних условиях полезно делать ножные ванночки после рабочего дня. Для длительной ходьбы следует надевать удобную обувь на низком каблуке. Солдатам-новобранцам нужно регулярно проходить осмотр у врача-ортопеда. Это поможет избежать повреждений костей плюсны.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector