0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Удаление косточки на большом пальце ноги: операция и реабилитация

Операции при вальгусной стопе

Операции при вальгусной стопе

Что такое вальгусная деформация стопы?

Под вальгусной деформацией стопы принято понимать заболевание, при котором появляются косточки, или «шишки», на стопах. Характерно, что появлению данной патологии подвержены исключительно представительницы прекрасного пола. И не только потому, что они в погоне за красотой они не снимая носят очень красивые, но крайне неудобные и тесные туфли на каблуках. Причина кроется в анатомических особенностях стопы мужчин, обладающих более крепкими и эластичными связками, предохраняющими их стопы от деформации. У сильной половины человечества данное заболевание может быть исключительно последствием травмы, значительных перегрузок либо же может проявляться под действием наследственных факторов.

Еще одним предрасполагающим фактором может стать комбинированное плоскостопие, при котором уплощение происходит, главным образом, в поперечной плоскости и меньше – в области продольного свода стоп.

Что же происходит при вальгусной деформации стопы?

В результате того, что прогрессирующими темпами происходит увеличение поперечного размера стопы, появляются так называемые «косточки на ногах» из-за вальгусного отклонения первого пальца стопы, который постепенно смещается кнаружи, что, в свою очередь, приводит к «выпиранию» головки плюсневой кости. При этом визуально видно отклоненный кнаружи большой палец, который при выраженной степени вальгусной деформации «налазит» на соседние пальцы. Вследствие этого начинает затрагиваться весь передний отдел стопы, делая ее эстетически непривлекательной и несколько искривленной. К слову, именно по этой причине девушки чаще всего и обращаются к врачу-ортопеду, поскольку начинают стесняться носить открытую обувь.

Очень важно на ранних стадиях заболевания прибегнуть к помощи специалиста, поскольку в дальнейшем к данному косметическому эффекту добавляется появление омозолелостей на ногах и болезненных натоптышей, которые делают ходьбу болезненной и мучительной, а выбор обуви – затруднительным. Кроме того, последствием вальгусной деформации стопы является увеличение риска развития патологии позвоночного столба, тазобедренного и коленного суставов, поскольку на них перераспределяются и аномально усиливаются нагрузки, с которыми перестает справляться стопа.

Выделяют три степени вальгусной деформации.

1. 1 степень – характеризуется отклонением большого пальца на 20 градусов. Основным проявлением является усталость ног по вечерам, особенно после длительной ходьбы и ношения узкой неудобной обуви, обуви с каблуками. Первым признаком поперечного плоскостопия является утолщение и покраснение кожных покровов в области 2-5 пальцев.

2. При 2 степени боли становятся более интенсивными и могут распространяться на область голени и лодыжки. Большой палец отклоняется уж на 20-39 градусов, а в области расположения плюсневых костей появляются натоптыши.

3. При 3 степени большой палец отклонен уже на 35-39 градусов, болевой синдром ярко выражен, причем не только в области стопы, иногда и в районе тазобедренного сустава, ходьба превращается в настоящее испытание. Могут появляться отёки и воспаление в области суставов и сухожилий.

Лечение вальгусной деформации стопы

Метод лечения определяется врачом в зависимости от стадии заболевания. На начальных стадиях врач может порекомендовать мероприятия по восстановления естественного свода стопы, включающие лечебную гимнастику, ношение ортопедических стелек и обуви.

Применение консервативной медикаментозной терапии обычно направлено исключительно на снятие болевого синдрома либо воспаления в районе суставной сумки первого плюсне-фалангового сустава, которые являются частыми спутниками данного заболевания. Кроме того, может являться частью предоперационной подготовки пациента.

Остеотомия — основной метод хирургического лечения вальгусной деформации стоп.

Известно более 300 операций такого профиля, однако на сегодня наиболее популярной является выполнение остеотомий на различных уровнях плюсневых костей и фалангах пальцев (остеотомии первой плюсневой кости типа SCARF, шевронных остеотомий и т.д.).

Длительность операции – 40 минут.

В большинстве случаев операция по восстановлению нормальной формы стопы проводится под спинномозговой анестезией или другим наркозом.

Непосредственно после ее проведения стопа надежно фиксируется эластичной повязкой для обездвиживания пальцев ног прооперированной стопы. Заметим, что при таких видах операции отпадает необходимость в гипсовании стопы, что делает послеоперационный период короче.

Послеоперационный период

Уже через несколько дней можно начинать двигать пальцами стопы. А ходить – на следующий же день, но только в специальной обуви и не перегружая стопу.

Всего реабилитация длится 2-3 недели.

Полные нагрузки допускается давать только через 4-5 недель после операции, а занятия спортом, ношение высоких каблуков не ранее, чем через 6 месяцев, поскольку в противном случае может наступить рецидив (повторное проявление заболевания).

Не менее важным в послеоперационном периоде является ношение ортопедических стелек и правильно подобранной обуви.

Вальгусная деформация большого пальца (Hallux Valgus)

  • Длительное ношение тесной модельной обуви;
  • обуви на высоком каблуке и с узким носком;
  • неправильно подобранная обувь.

Негативное постоянное влияние такой обуви приводит к прогрессированию поперечного плоскостопия, которое, как правило, лежит в основе таких деформаций стопы.
При выраженных, стойких деформациях, возникает необходимость в оперативном лечении.

Длительное ношение тесной обуви на каблуках так же приводит к снижению рессорной функции стопы. В результате чего, ослабление мышц и связочного аппарата приводит к веерообразному расхождению плюсневых костей с варусным отклонением и пронацией первой плюсневой кости, иногда вывихом сесамовидных костей, подвывихом в I клиновидно-плюсневом суставе с вальгусным отклонением первого пальца. Варусное отклонение (приведение первой плюсневой кости), является ключевым моментом в формировании отклонения первого пальца.
Нарушение соосности в первом плюснефаланговом суставе приводит к развитию деформирующего артроза и костно-хрящевым разрастаниям в области головки I плюсневой кости, и прогрессированию молоткообразной или куркообразной деформации остальных пальцев стопы.


Эластичное бинтование нижних конечностей необходимо для уменьшения отека и профилактики тромбоэмболических осложнений. Пациентам с венозной недостаточностью назначаются препараты, разжижающие кровь. Назначается физиотерапевтическое лечение и лечебная гимнастика.
Как правило, выписка из стационара производится на 5—6 сутки. После чего необходимо выполнять перевязки через день, лечебную гимнастику. Желательно продолжить физиотерапевтическое лечение в амбулаторных условиях. Швы снимаются на 12—14 сутки.
Если выполнена остеотомия плюсневых костей, через 6—8 недель выполняется контрольное рентгенологическое исследование. По его результатам решается вопрос о расширении двигательного режима в обычной обуви.
С целью закрепления результата и профилактики возможных рецидивов, обязательно ношение стелек с выкладкой сводов стопы. До 6 мес с момента операции не желательно носить обувь на каблуках более 3—4 см.
Срок временной нетрудоспособности зависит от характера выполненного хирургического вмешательства. В среднем через 1,5—2 мес после операции пациент возвращается к труду и ходит в обычной обуви.

Операции при вальгусной деформации первого пальца стопы

Вальгусная деформация первого пальца стопы — это заболевание, при котором появляется выпирающий в сторону бугор в области пальцевого основания.

Суть процесса одна — развивается плоскостопие поперечного свода стопы, плюсневые кости расходятся «веером». В результате происходит смещение и искривление остальных пальцев.
Эти изменения скелета стопы необратимы.

Единственный способ вернуть стопу к нормальной форме — это хирургическое удаление косточки на ноге. Изменив угол между пальцем и стопой, можно полностью вернуть суставу утраченные функции, а стопе естественный внешний вид.

Операция полностью устраняет деформацию

После периода восстановления снова можно будет:

Какие хирургические техники операций при Hallux Valgus мы используем?

Эффективность технологий SCARF (скарф), Akin (Эйкин), Lapidus (Ляпидус), Chevron (Шеврон), Weil (Вейл), BRT (БРТ), Helal (Хелал) подтверждена сотнями хирургов.
В своей работе мы пользуемся именно ими. Не изобретаем «авторских-чудодейственных» методик.
Используем признанные и применяемые во всем мире технологии операций и послеоперационного восстановления, которые гарантируют стойкое выздоровление.

  • CHEVRON (V-образная)
    Показана при легкой и средней степени деформации.
    Наилучшие результаты, если угол отклонения первого пальца – до 17°.
  • Остеотомия SCARF (Z-образная)
    Показана при средней и тяжелой степени вальгусной деформации (от 17° до 40°).
  • Akin остеотомия
    Часто применяется для улучшения результатов других процедур, особенно – CHEVRON и SCARF.
  • Lapidus
    Показана пациентам с очень тяжелой степенью деформации.
Читать еще:  Артрит: причины, симптомы и; лечение

Цена операции при вальгусной деформации стопы

Стоимость зависит от стадии деформации.
Степень деформации — главный фактор при выборе способа операции.

  • консультация хирурга-ортопеда — 1 000 руб
  • хирургическое лечение Hallux valgus I пальца стопы — от 45 000 руб

Результат впечатляет — фото ДО и ПОСЛЕ

Послеоперационный период

БЕЗ гипса и костылей! Даже при проведении операции на обеих ногах одновременно.
Первые сутки после операции — начало ходьбы.
Первая неделя — разработка движений в оперированных пальцах.
Швы снимают через 10-14 дней.
После обязательно носить специальную ортопедическую обувь (туфли Барука) — 6–7 недель.
Ограничение физических нагрузок — 3-4 месяца.

Гарантированный результат

Лучшая гарантия качества — это знания и опыт.

В нашей клинике хирургическое лечение вальгусной деформации выполняет хирург-ортопед —
Гануш Виталий Викторович.

Многолетний успешный опыт выполнения операций при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата позволяет гарантировать результат каждому пациенту.

Коррекция вальгусной стопы

Операция по избавлению от халюкс вальгус (hallux valgus) — патологической «косточки» на большом пальце стопы в Клиническом госпитале на Яузе

  • Записаться на прием
  • 80-85% операций при халюкс вальгус приводят к радикальному излечению, навсегда устраняет деформацию и боль, не требуют повторных вмешательств.
  • В 4 раза чаще Hallux Valgus — «шишки на стопах» — встречается у женщин, чем у мужчин.
  • 9% населения после 30 лет страдает вальгусной деформацией стоп.
  • Травматология и ортопедия /
  • Коррекция вальгусной стопы

Виды операции при вальгусной деформации стопы

  • 1 При первой степени изменений (не более 10 градусов отклонения большого пальца кнаружи) операция проводится исключительно на связочном аппарате. Проводится пластика капсулы и связок.

Операция занимает около 30 минут на обеих стопах.

Пациент может вернуться домой на следующий день после вмешательства.

Амбулаторная реабилитация занимает около 3 недель.

    2 При второй степени (20 градусов отклонения) выполняется резекция (удаление) костного выступа. Кость затем укрепляют специальным винтом, не требующим повторной операции для удаления. Современные конструкции постепенно прорастают костной тканью и не вызывают отторжения.

    Продолжительность операции до 40 минут.

    Время пребывания в стационаре — всего 1 сутки.

    Амбулаторное послеоперационное восстановление продолжается около 1 месяца.

    3 Третья степень деформации (30 и более градусов отклонения) требует реконструкции костей. Используются минимум 2 фиксирующих винта. Иногда необходимо дополнительное вмешательство на втором пальце стопы, так как на нем формируется «молотковая деформация».

    Время операции зависит от индивидуальной клинической ситуации, в среднем составляя около 1 часа.

    Пациент находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала 1–2 суток, затем продолжает реабилитацию амбулаторно на протяжении до 1,5 месяцев под руководством оперировавшего врача.

    Реабилитация после операции по исправлению косточки на ноге (hallux valgus)

    Формирование тугоподвижности в первом плюсне-фаланговом суставе после операции по поводу Hallux Valgus наилучшим образом может быть предотвращено путем выполнения ежедневных упражнений на растяжение и увеличение объема движений в этом суставе. Разработка подвижности в первом плюснефаланговом суставе является основным ключом к достижению максимального результата операции.

    Данная реабилитационная программа поможет Вам:

    • Предотвратить тугоподвижность в большом пальце стопы
    • Избежать формирования болезненного послеоперационного рубца
    • Улучшить функциональный результат операции
    • Увеличит Ваши возможности по ношению модельной обуви (Вы сможете носить обувь на высоком каблуке)

    Реабилитация — это очень важная часть восстановительного процесса и зависит от Вашего желания, мотивации и внимания. Если во время выполнения упражнений у Вас возникли, обязательно свяжитесь с нами.

    Первая и вторая недели после операции

    Отдых и возвышенное положение конечности. Никаких упражнений выполнять в этот период не надо.

    Третья и четвертая недели после операции

    Начните спокойно и неторопливо выполнять упражнения для увеличения объема движений в первом плюснефаланговом суставе (1 ПФС). Желательно, чтобы вначале Вам кто-нибудь помогал (Ваши близкие, друзья или врач-реабилитолог). Возьмите Ваш большой палец у основания, как можно ближе к 1 ПФС. Не перепутайте 1 ПФС с межфаланговым суставом, который находится посередине пальца ближе к основанию ногтя.

    Аккуратно согните палец наверх до тех пор пока не почувствуете сопротивления и пока не появится дискомфорт с легкими болевыми ощущениями. Удерживайте палец в таком положении 10 секунд. Повторите так 3 раза. Затем подобным же образом согните палец вниз. Удерживайте его в таком положении 10 секунд. Сделайте 3 повторения. Выполняйте эти упражнения 3-4 раза в день в течение 3 и 4 недели после операции, постепенно увеличивая амплитуду движения в 1 ПФС.

    Пятая и шестая недели после операции

    В это период времени продолжайте выполнять те же упражнения, что и на предыдущих неделях. Только увеличьте частоту упражнений до 7-8 раз в день. И прилагайте большую силу, для того чтобы сгибать палец. Увеличивайте ее ежедневно, все время, сгибая палец до ощущения легкого дискомфорта.

    В дополнение Вы также можете использовать упражнения направленные на растяжение и пассивные движения в первом плюснефаланговом суставе.

    Возьмите свою стопу одной рукой у основания первого пальца так, чтобы большой палец руки был сверху, другой рукой возьмите большой палец стопы у основания как можно ближе к суставу. Сперва потяните большой палец как показано на рисунке А.

    Затем зафиксировав стопу большим пальцем первой руки (рисунок В) потяните большой палец наверх другой рукой, при этом, не сгибая 1 палец (удерживайте его прямо). Удерживайте палец в таком положении 10 секунд. Повторите эту процедуру 3 раза.

    Выполните аналогичный маневр, давя на большой палец вниз, удерживая его в прямом положении, как показано на рисунке С. Удерживайте палец в таком положении 10 секунд. Повторите эту процедуру 3 раза.

    Эти упражнения необходимо выполнять 6-8 раз в день в дополнение к упражнениям для увеличения объема движений в первом плюснефаланговом суставе.

    Седьмая неделя после операции

    С седьмой недели после операции начните выполнять упражнения с нагрузкой на оперированную конечность.

    Очень важно помнить, что послеоперационный отек может сохраняться до 6 месяцев или более после хирургии по поводу Hallux Valgus. Отсюда возможность ношения узкой и модельной обуви может быть ограничена.

    Стоя босиком на полу необходимо встать на «носочки», при этом большой палец должен касаться пола. Удерживайтесь в таком положении 10 секунд (или вначале сколько сможете). Выполняйте упражнения 5-6 раз в день по 7-8 повторений.

    Ходьба вверх по наклонной плоскости, чтобы усилить сгибание в 1 ПФС и ходьба вверх по лестнице также являются очень хорошими упражнениями для увеличения объема движений в первом пальце стопы.

    Удаление косточки на большом пальце ноги: операция и реабилитация

    После операции на пальце нога заживает обычно 2-3 месяца. Выводы об успешности операции можно делать по прошествии 6-12 месяцев, до этого срока в прооперированной ноге могут возникать неудобство, отеки и небольшая боль.

    Нетрудоспособность

    Период нетрудоспособности зависит от проведенной операции и профессии пациента: для конторского работника он длится от 6 до 8 недель, для занимающихся физическим трудом – на 4 недели больше.

    Оперированная ступня начинает болеть вечером дня операции, потому что к этому времени проходит действие препарата, использованного для анестезии ноги. Уменьшить боль помогают таблетки, рецепты на которые врач выдаст перед выпиской вас из больницы. Боль уменьшит также наложение на оперированную ступню мешка с холодом на 20 минут 4-5 раз в день. Сильная боль в ноге проходит за 2-3 дня.
    Иногда в первые дни после операции сильная боль сохраняется несмотря на приём болеутоляющих препаратов. Причиной этого может быть слишком тугая повязка опухшей стопы. Разрежьте повязку ножницами с внешней стороны стопы (у пятого пальца), бинт с ноги не снимайте и перевяжите нестерильным бинтом. Перед высвобождением ноги от повязки обязательно оповестите лечащего врача.

    Уменьшаться отёк обычно начинает через 4 месяца после операции, сохраняться он может до года. Для уменьшения отека стопы и вызванной этим боли самое важное – в течение первых трех суток после операции держать прооперированную ногу выше тела. Это время проводите, в основном лежа на спине, положите ногу на трех положенных друг на друга подушках. Лекарства не снимут уже возникший отек. Если вы не можете спать с ногой, расположенной выше тела, то спите в удобном для вас положении. Хороший сон важнее поднятой ноги. Сидя на диване или стуле, в течение двух недель с операции, кладите ногу перед собой на стул. Отёк стопы можно начинать лечить по истечении 4 недель с операции также лимфотропной терапией и контрастными ваннами . Инструкция по контрастной ванне

    Ходьба

    Из больницы пациент уходит на костылях. Kостыли используются в течение 2 недель . Первые три дня после операции на оперированную ногу опираться нельзя, рекомендуется как можно больше лежать и держать прооперированную ногу выше уровня тела (например, на трех положенных друг на друга подушках), ходить можно только в случае крайней необходимости. В течение 2 недель после операции ходить нужно как можно меньше, а в положении сидя нужно поднимать оперированную ногу (класть на стул). Обычно после операции разрешается ходить в специальной обуви, которая переносит нагрузку с оперированной области на пятку.


    Специальную обувь надевают только для ходьбы в течение 6-8 недель в зависимости от операции, в состоянии отдыха и на время сна обувь снимают. Ездить на общественном транспорте и водить автомобиль можно, в зависимости от процедуры, по прошествии 6-8 недель после операции. По окончании периода использования специальной обуви можно пробовать кататься на велосипеде и плавать. Ходьба с палками, бег, прыжки и бег на лыжах разрешены после восстановления способности к нормальной ходьбе спустя примерно 16-24 недель после операции. При занятиях спортом стопу можно нагружать до возникновения боли. Обычную обувь можно начинать носить спустя 6-8 недель после операции. Пока не сойдет отек стопы и не прекратит болеть ее прооперированный участок, рекомендуется носить мягкую обувь несколько больше обычного размера. Возможность носить обувь, которая нравится пациенту, может появиться только через 3-4 месяца после операции.

    Заживление ран

    Некоторая кровоточивость после операции – нормальное явление. Повязку с небольшим количеством крови менять не нужно, потому что кровь стерильна и заживлению не мешает. Бинт не рекомендуется снимать до истечения 48 часов после операции, т.к. это способствует возникновению в ране воспаления. Повязку с небольшим количеством крови забинтуйте сами нестерильными марлевыми накладками или бинтом. Если бинт сильно окровавлен или просто сильно загрязнен, при первой возможности обратитесь к компетентному медицинскому работнику с просьбой заменить его. В случае ожидаемого заживления ран перевязки ноги проводят раз в семь дней. Швы снимаются спустя 17-21 дней после операции. При нормальном заживлении раны операционные рубцы на пальцах ноги становятся еле заметными. Во избежание чрезмерного образования рубцовой ткани в течение трех месяцев после снятия швов можно использовать гель Contractubex. В случае проблем с заживлением раны перед началом мытьия стопа проконсультируйтесь с врачом. Признаки полного заживления раны: края раны срослись, из раны нет выделений и корки отошли.

    Положение пальцев

    После операции очень важно держать пальцы стопы в правильном положении, это поможет окружающим кости мягким тканям благотворно заживать и посредством этого сохранить нормальную форму пальцев стопы.

    После операций большой палец ноги в первые 6 недель после операции нужно круглые сутки с межпальцевым разделителем или с помощью бинта держать в правильном положении. В случае обездвиживания большого пальца ноги его положение поддерживать не нужно. Инструкция по перевязке

    В прооперированный 2-5-й палец ноги устанавливаются тонкие металлические спицы для поддержания положения. Наконечник спиц должен круглосуточно быть покрыт повязкой во избежание воспаления. Спицы удаляются в поликлинике, процедура причиняет скорее неудобство, нежели боль. После удаления спиц прооперированный 2-5-й палец ноги поддерживается лейкопластырем 4 недели прямым и согнутым вниз, это называется тейпированием. Инструкция по тейпингу

    Лечебная гимнастика

    Для сохранения мышечного тонуса ноги сразу после операции начинают выполнение упражнений на сгибание и разгибание колена и голеностопного сустава. В первые послеоперационные недели сохраняют максимальную неподвижности пальцев ног.

    Гимнастика первого пальца начинается через 3 недели после операции. Гимнастику 2-5-го пальца можно начать через 4 недели после операции, после удаления металлических спиц. Гимнастика пальцев обеспечит их достаточную подвижность после операции. Руководство по гимнастике

    После обездвиживания плюснефалангового сустава не выполняйте упражнений для большого пальца стопы!

    Мытье стопа

    Прооперированную стопу можно мыть после заживления раны. Если пальцы ноги зафиксированы металлическими спицами, то следует до

    ждаться удаления спиц. До этого ногу при мытье нужно защищать водонепроницаемым чехлом. Перед приходом на операцию закажите себе в интернет-магазине изделие, защищающее от намокания. Одним из самых подходящих является чехол многократного использования Foot Dressing Waterproof Protector, www.limboproducts.co.uk .

    Стопу при мытье можно также покрывать водонепроницаемым пакетом , прочно затянув горловину вокруг голени скотчем. Этот способ в сравнении с вышеизложенным менее надежен, и повязка на ране может намокнуть. При случайном небольшом намокании бинта дайте ему просохнуть, при сильном промокании следует поменять повязку, для этого нужно прийти на прием к сестре.

    Реабилитация после операции по удалению вальгусной деформации стопы

    Все врачи сходятся во мнении: как минимум половина успеха реабилитации зависит от того, насколько правильно было проведено восстановление после операции по удалению халюс вальгуса. В зависимости от метода операции и общего состояния больного на реабилитацию может потребоваться от 4 месяцев до года.

    Обычно пациента выписывают на следующий день после хирургического вмешательства. Но это не значит, что он полностью здоров и можно начинать заниматься текущими делами в привычном режиме. Выписка означает лишь то, что человек не нуждается в постоянном медицинском наблюдении. Первые 10-14 дней после вальгусной операции лучше не делать ничего. И от того, насколько полным окажется это «ничего», зависит, как быстро сойдет отек и насколько сложной будет реабилитация.

    Период восстановления

    Вставать можно на следующий день после операции по коррекции вальгусной деформации большого пальца, но делать это лучше только для того, чтобы сходить в туалет, передвигаясь в специальной ортопедической обуви. Лучше всего максимально соблюдать постельный режим. Оперированная нога должна находиться в приподнятом положении, выше уровня сердца. Это будет способствовать оттоку крови и лимфы от оперированной ноги и уменьшит отеки.

    До снятия швов на повязку ни в коем случае не должна попадать вода. Поэтому при гигиенических процедурах ногу нужно замотать в полиэтилен, а лучше на это время ограничиться локальными омовениями.

    Есть два принципиально разных врачебных подхода к контролю в этот период. Одни доктора считают, что лучше перестраховаться, и приглашают пациентов на перевязки, во время которых смотрят на состояние раны. Другие считают, что совершенно незачем заставлять человека после операции добираться до клиники, чтобы снять повязку, посмотреть и наложить новую: чаще всего восстановление после вальгусной операции вмешательства не требует.

    Когда нужно непременно обратиться к врачу и осмотреть рану

    1. Повязка промокла раневым отделяемым. Такого быть не должно, и нужно разбираться, что случилось.
    2. У пациента поднялась температура, появились недомогание, озноб. Это может быть признаками инфекционного осложнения, и осмотр врача необходим как можно быстрее.
    3. Со временем состояние пациента не улучшается. Болезненность и недомогание сразу после операции по удалению халюс вальгуса (как и после любого вмешательства) – норма. Но каждый следующий день должен быть легче предыдущего. Если облегчение не наступает – нужно искать причину.

    Через 10-14 дней

    В этот период швы снимают, либо, если врач использовал рассасывающийся шовный материал, они исчезают сами по себе. С этого момента можно начинать профилактику патологического рубцевания. Чтобы шов после операции был тонкий, ровный и незаметный, можно использовать пластыри и гели на основе силикона: «Кело-Кот», «Дерматикс».

    Поскольку длительная неподвижность способствует венозным тромбозам и тромбоэмболиям, в этот период врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, например «Аспирин Кардио» или «Тромбо-Асс». На ноги лучше надеть компрессионные чулки (существуют модели без носка и пальцев).

    Гимнастика для сустава

    С этого же момента пора начинать разрабатывать оперированный сустав. Существует комплекс специальных упражнений. Первое время гимнастика может быть крайне неприятной, но она необходима. К тому времени, как боль пройдет, сустав станет неподвижным, и ни один комплекс упражнений уже не сможет помочь. Лучше всего делать упражнения при лечении деформации стопы под контролем врача-реабилитолога и с его помощью (по крайней мере, первое время).

    Две недели спустя

    Через две недели после операции по лечению вальгусной деформации большого пальца можно ходить, сколько хочется, но обязательно в ортопедической обуви. Можно даже садиться за руль, но опять-таки – только в специальном ботинке. Правда, перед этим лучше потренироваться на пустой дороге, потому что эта обувь специально сконструированная так, чтобы ограничить подвижность, предупреждая нагрузку и деформацию оперированной стопы.

    Через 4 недели

    К концу 4 недели после операции по коррекции вальгусной деформации делают контрольную рентгенограмму. После нее, с разрешения врача, можно сменить ортопедическую обувь на обычную, но обязательно комфортную и хорошо разношенную. За походкой пока нужно следить, ступая на ровную стопу и не перекатываясь через сустав большого пальца. Не стоит и опираться на наружный край стопы, «косолапить» – при этом повышается нагрузка на 4-5 плюсневые кости и плюснефаланговые суставы, которые вскоре начинают болеть. Обязательно продолжать комплекс рекомендованных упражнений. Если отеки сохраняются, нужно носить компрессионное белье. Так пройдет еще две недели.

    Через 7-8 недель и далее

    Начиная с 7 недели после вальгусной операции можно уже не контролировать походку и двигаться нормально, с перекатом стопы через сустав большого пальца.

    В конце 8 недели рекомендован рентгенологический контроль – снимок когда-то вальгусной стопы под нагрузкой, – и дальше можно жить обычной жизнью. Отеки в этот период – вариант нормы, они могут сохраняться более полугода, все зависит от состояния венозной и лимфатической системы пациента.

    Заниматься спортом можно через полгода. Нагрузку на верхнюю часть тела можно давать и раньше – буквально через месяц после операции, но полноценные занятия спортом, затрагивающие ноги, возможны только с разрешения врача и не раньше, чем через 6 месяцев после операции.

    Какую обувь носить после операции

    Первый месяц после операции коррекции вальгусного большого пальца обязательно рекомендуется носить специальную обувь – ботинок Барука. Это обувь с жесткой подошвой на толстом каблуке, которая позволяет разгрузить переднюю часть стопы. Носить специальные ботинки нужно месяц.

    Через 4 недели после операции по исправлению халюс вальгуса врач разрешает пользоваться нормальной обувью. Это не значит, что нужно срочно надевать любимые модельные туфли. Под «обычной» понимается удобная обувь на каблуке около 2 сантиметров (например, кроссовки), просторная и как следует разношенная. Многие женщины в такой ситуации на время заимствуют обувь родственников-мужчин. Тем более, что отек, обычно, еще сохраняется, и дооперационная обувь становится просто мала. После того, как отек спадет, можно вернуться к привычным туфлям.

    Носить высокие каблуки разрешается не раньше, чем через 4 месяца, на короткое время. Но не стоит забывать, что именно узкая обувь на каблуке считается одной из главных причин появления вальгусной деформации большого пальца.

    Комплекс упражнений при лечении вальгусной деформации

    Комплекс упражнений при вальгусной деформации несложен. Он необходим не только и не столько для того, чтобы укрепить ослабленные мышцы стопы при вальгусной деформации, но, в первую очередь, чтобы сохранить подвижность суставов. Иначе можно получить красивый, но совершенно неподвижный плюснефаланговый сустав большого пальца. В идеале упражнения должен показать квалифицированный врач по лечебной физкультуре или реабилитолог, и в первые несколько раз контролировать правильность их выполнения. Но если такой возможности нет, придется заниматься самостоятельно.

    1. Сядьте в положение нога на ногу, так, чтобы щиколотка оперированной ноги лежала у вас на колене, и до большого пальца было легко дотянуться руками. Возьмитесь за него как можно ближе к оперированному суставу. Осторожно отклоняйте палец кверху до тех пор, пока не почувствуете сопротивление и боль. Подержите его в таком положении 10 секунд, отпустите, позволив расслабиться. Повторите 3 раза.
    2. Аналогично взявшись за большой палец как можно ближе к оперированному суставу, отклоните его вниз, к ступне, до появления болевых ощущений. Подержите 10 секунд, отпустите. Повторите 3 раза.
    3. Положите на пол резиновый мяч диаметром 10-15 сантиметров, поставьте на него ногу. Медленно, перекатывая по мячу, выдвигайте ногу вперед, ступню и пальцы старайтесь тянуть на себя. Перекатитесь обратно. Повторите 3 раза.

    Этот комплекс упражнений при вальгусной деформации нужно повторять 3 раза в день первые 3-4 недели после операции. На 5-6 неделе частота упражнений увеличивается до 7-8 в день. С 7 недели добавляется упражнение с нагрузкой, которое позволяет укрепить мышцы оперированной стопы.

    1. Встаньте босиком на пол, поднимитесь на носочки, постарайтесь удержаться 10 секунд (если не получится – то сколько сможете).

    Количество повторений каждого упражнения увеличивается до 7-8, сам комплекс следует повторять 5-6 раз в день.

    Послеоперационная физиотерапия при вальгусной деформации стопы помогает ускорить восстановление, уменьшить отек. В этом плане очень полезен лимфодренажный массаж, который можно начинать через 2 недели после вмешательства. Улучшают микроциркуляцию и лимфоток магнитотерапия, прессотерапия, электрофорез со средствами, нормализующими сосудистый тонус.

    Вероятность рецидива

    Вероятность рецидива после проведенной операции зависит не только от техники вмешательства, но и от того, насколько тщательно пациент выполняет рекомендации врача. Имеют значение и особенности организма: при общей гипермобильности суставов (которая определяется состоянием соединительной ткани) и гиперэластичной стопе с чрезмерно подвижными суставами вероятность рецидивов выше, в этих случаях врачи стараются использовать специальные методики операции.

    Статистика, которую приводят отечественные и зарубежные авторы, противоречива. У подростков, по данным разных источников, частота рецидивов колеблется от 10 до 61%, у взрослых от 2 до 41%.

    Операция – единственный эффективный способ исправления вальгусной деформации большого пальца стопы. Чтобы она прошла успешно, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача в период реабилитации, делать гимнастику и постепенно увеличивать нагрузку на оперированную ногу.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector