0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Молочные продукты и подагра: влияние и принципы употребления

Белки

Белки составляют примерно 15–20% массы тела человека, что при весе в 70 кг дает около 12 кг. Основные задачи белков – обеспечение роста, построения и развития организма. Белковый состав имеют почти все энзимы и часть гормонов. Белки активно участвуют в производстве антител и обеспечивают крепость и активность иммунной системы, а также участвуют в транспортировке многих соединений.

Белки состоят из аминокислот, подразделяемых на незаменимые, которые нужно получать с пищей, и заменимые, которые организм способен синтезировать самостоятельно. Незаменимыми для человека аминокислотами являются изолейцин, лейцин, лизин, метионин, фенилаланин, треонин, триптофан, валин и гистидин. Заменимыми для человека аминокислотами являются аланин, аспарагин, аспарагиновая кислота, цистеин, глютамин, глютаминовая кислота, глицин, пролин, серин и тирозин. Разные продукты содержат разные сочетания и количества аминокислот.

Белки животного происхождения (белки яиц, молока, рыбы и мяса) содержат больше незаменимых аминокислот по сравнению с белками растительного происхождения. К сожалению, источники многих незаменимых животных белков слишком насыщены жиром. Довольно хороший аминокислотный состав имеют также белки, содержащиеся в сое, рисе, орехах и семенах.

В части белков (например, белках зерновых растений) недостает некоторых незаменимых аминокислот. Их дефицит можно компенсировать небольшим количеством белков животного происхождения, например, приготовить манную кашу на молоке, добавить в макароны сыр и т.д.

Белки выполняют в организме множество функций:
  • они необходимы для роста и строительства клеток организма,
  • почти все энзимы и часть гормонов имеют белковый состав,
  • активно участвуют в производстве антител и обеспечивают крепость и активность иммунной системы,
  • участвуют в транспортировке многих соединений,
  • дают пищевую энергию: 1 г = 4 ккал.

Рекомендуется покрывать белками 10–20 % суточной потребности в энергии. Человеку с потребностью в энергии 2000 ккал в сутки следует употреблять: от 0,1 x 2000 ккал / 4 ккал = 50 г до 0,20 x 2000 ккал/ 4 ккал = 100 г белков.

Лучшими источниками белков животного происхождения являются яйца, молочные продукты (например, творог, сыр, зернистый творог), рыба, птица, мясо. Лучшими источниками белков растительного происхождения являются бобовые, орехи, семена и зерновые продукты. Серьезный недостаток белка приводит к отекам и мышечной слабости, изменениям волос и кожи. Белковый дефицит часто возникает вместе с дефицитом энергии, обусловленным недостатком белков и других питательных веществ в результате общего дефицита питательных веществ.

Длительное питание продуктами с чрезмерным содержанием белка вредно, поскольку нагружает почки и печень, может вызвать подагру и повышает риск возникновения аллергии. Энергия, получаемая с белками, в долгосрочной перспективе не должна превышать 20 % суточной пищевой энергии.

Природа заболевания суставов у мужчин и женщин

Елена является доктором медицинских наук, профессором кафедры внутренних болезней медицинского института ТулГУ руководит последипломным образованием врачей по направлению «Ревматология» и возглавляет журнал «Клиническая медицина и фармакология». Елена рассказала порталу Myslo как отличаются «мужские» и «женские» болезни суставов.

Типичной «мужской» среди ревматических болезней всегда считалась подагра. В средние века подагру называли «болезнью обжор и королей», подразумевая, что обычно от нее страдали люди с хорошим достатком, имеющие возможность обильно питаться мясом, употреблять в больших количествах вино. Портрет подагрика тех времен – это упитанный весельчак средних лет с утиной ножкой в одной руке и бокалом вина в другой.

Однако сегодня мы понимаем, что средневековые представления о подагре устарели и не все факты должны восприниматься столь однозначно.

Среди мужчин в возрасте от 40 до 65 лет подагра действительно статистически является самой частой причиной артрита. Но эта болезнь может встречаться и у молодых людей и у женщин. Правда, женщины начинают болеть позже, в типичных случаях первичной подагры – после наступления менопаузы.

А что такое подагра?

Подагра – это заболевание, которое развивается в результате нарушения обмена мочевой кислоты. В отличие от животных в организме человека нет фермента уриказы, способного разрушать мочевую кислоту поэтому при мочевая кислота накапливается, кристаллизуется и вызывает различные патологические процессы. В суставах возникает воспаление, в почках могут образовываться конгломераты, приводящие к развитию мочекаменной болезни или нарушению почечной фильтрации. Поражение почек приводит к повышению артериального давления и возрастанию риска инсультов. При высоком уровне мочевой кислоты в крови повреждается внутренняя стенка сосудов и растет риск сосудистых катастроф.

Поражение суставов часто бывает первым, но не единственным признаком этой тяжелой болезни, от которой страдает весь организм, поэтому очень важно своевременно распознать болезнь и начать лечение.

Откуда берется мочевая кислота и почему накапливается?

Источник мочевой кислоты – белковые соединения, так называемые пуриновые основания. При их превращениях в организме и образуется мочевая кислота. Примерно 1/3 мочевой кислоты образуется при распаде белков, поступающих с пищей, и 2/3 ее образуется в тканях нашего тела (преимущественно в печени и тонкой кишке).

Причин накопления мочевой кислоты две:

  • ее много образуется в результате избыточного питания или болезней,
  • она плохо выводится из организма почками.

Кто в группе риска развития подагры?

Это люди, страдающие ожирением, регулярно употребляющие алкоголь в больших количествах в особенности пиво.

Есть также некоторые заболевания, при которых часто возникает вторичная подагра:

  • хронические болезни почек с почечной недостаточностью,
  • нарушение функции щитовидной и паращитовидной желез,
  • псориаз,
  • некоторые болезни крови и др.

Как распознать подагру?

Первым признаком болезни бывает внезапная сильная боль, отек и покраснение сустава, нарушение движений в нем. Спровоцировать приступ может употребление алкоголя, как переедание, так и голодание, обезвоживание, физическая нагрузка, травма, кровопотеря и др.

Традиционно в начале болезни поражаются те суставы, в которых температура ниже, то есть суставы стоп (чаще у мужчин) или кистей (чаще у женщин). Это происходит потому, что мочевая кислота быстрее кристаллизуется при низкой температуре. Но иногда воспаление впервые может возникнуть в локтевом, коленном, голеностопном или лучезапястном суставе. Может повыситься температура тела, появиться озноб. В этих ситуациях необходимо обратиться к врачу.

Почему при таких выраженных симптомах люди могут годами не знать о своей болезни и не получать лечение?

Подагра – особенное заболевание. Воспаление в суставах при этой болезни носит приступообразный характер. Это значит, что приступ может самопроизвольно прерваться, при этом воспаление и боль в суставе в начале заболевания проходят без лечения. А когда становится лучше, больной забывает о визите к врачу до следующего приступа. Коварство же болезни в том, что каждый новый приступ будет протекать тяжелее и дольше поражая все новые суставы.

Кроме того, не надо забывать, что подагрический артрит – это вершина айсберга, а огромная подводная его часть – это проблемы связанные с поражением почек, сосудов, сердца и других органов и систем.

Как можно предотвратить болезнь?

Если это наследственная подагра, возникающая у молодых мужчин и женщин, способов предотвратить ее нет, необходимо своевременно устанавливать диагноз и начинать лечение, которое продолжается всю жизнь и позволяет держать под контролем уровень мочевой кислоты.

При вторичной подагре, являющейся следствием других болезней, важно лечить основное заболевание. Так, например, восстановление функции щитовидной железы при ее снижении, позволяет нормализовать уровень мочевой кислоты.

Традиционно врач рекомендует контролировать массу тела, не злоупотреблять алкоголем и регулярно проводить диспансерное обследование.

Можно ли вылечить подагру диетой?

Врач обязательно будет рекомендовать больному с подагрой изменение характера питания.

Сегодня мы говорим не только об ограничении высокопуриновых продуктов*: красного мяса (свинины, баранины, говядины), продуктов промышленной переработки мяса (колбасных изделий, копченостей, консервов), субпродуктов (печени, почек, легкого, сердца), морепродуктов (кальмаров, креветок, устриц, омаров и др), бульонов и изделий из них (холодец, заливное). Выяснилось, что высокое содержание жиров и изделий, содержащих дрожжи, в повседневном рационе также способствует повышению уровня мочевой кислоты.

Не только этанол в составе алкогольных напитков, но и фруктоза в сладких газированных напитках противопоказаны при подагре, поскольку отрицательно влияют на обмен мочевой кислоты и вызывают повышение ее содержания в крови.

Общие принципы питания при подагре:

  1. избегать переедания,
  2. питаться небольшими порциями 4-5 раз в день (3 основных приема пищи+1-2 перекуса),
  3. обеспечивать оптимальный питьевой режим: 30 мг на кг идеальной массы тела (при отсутствии сердечной, почечной недостаточности и отечного синдрома другого происхождения),
  4. сократить употребление соли до 5-8 г в сутки.

В ежедневный рацион больных подагрой рекомендуется включать молочные продукты, яйца, овощи, фрукты, макаронные изделия, крупы, свежую рыбу, мясо птицы и кролика, телятину. Объем рекомендуемой порции рыбы и мяса 120 г в сутки.

Выведению солей мочевой кислоты – уратов – с мочой способствуют: клюква, брусника, вишня, цитрусовые, щелочные минеральные воды.

Полное голодание больным с подагрой противопоказано, так как может провоцировать развитие острого артрита.

Считается, что много пуринов содержат бобовые, спаржа, цветная капуста, грибы, овсяные хлопья, пшеничные отруби, но известно, что растительные продукты не вызывают гиперурикемии — повышения мочевой кислоты в крови.

Диета при подагре важна, но она не является единственным способом лечения. Только лишь соблюдением диеты в большинстве случаев не удается контролировать уровень мочевой кислоты, ведь всего 1/3 предшественников мочевой кислоты — пуринов — поступает в организм с пищей.

Некоторые больные лечатся у врача долго и безуспешно. С чем это может быть связано?

Чаще всего это бывает, к сожалению, связано либо с недисциплинированным соблюдением рекомендаций врача, либо с осмысленным отказом больного от приема лекарств. При этом лечение такого хронического заболевания как подагра требует длительного приема индивидуально подобранных препаратов, позволяющих сохранить не только здоровье, но в отдаленной перспективе и жизнь, поскольку высокий неконтролируемый уровень мочевой кислоты в крови является фактором риска развития не только почечной недостаточности, но и инфарктов и инсультов.

Читать еще:  Мокрица от суставов народные средства

Многие наши пациенты не всегда настроены на отказ от алкоголя и изменение пищевых привычек. А это очень важный аспект комплексного подхода к лечению, который нельзя не дооценивать.

Кто занимается лечением подагры?

В нашей стране лечением подагры занимаются врачи ревматологи и врачи общей практики. Для того чтобы установить диагноз и назначить лечение потребуются дополнительные исследования. Врач назначит анализ крови, мочи, по показаниям инструментальные обследования. Это необходимо для того, чтобы лечение было индивидуальным, строилось с учетом особенностей каждого больного и обеспечивало достижение максимального результата.

Какого результата можно ожидать при лечении подагры? Ведь это хроническое заболевание

Как при любом хроническом заболевании лечение в основном направлено на сохранение качества жизни, предотвращение развития болезни и риска осложнений. Считается, что заболевание хорошо контролируется, если отсутствуют или редко возникают острые приступы воспаления суставов, сохраняется целевой уровень мочевой кислоты в крови, не ухудшается работа внутренних органов.

Диета при подагре

  • Общие принципы диетических рекомендаций при гиперурикемии, подагре
  • Рекомендации по конкретным продуктам или добавок

Общие принципы диетических рекомендаций при гиперурикемии, подагре

Потеря веса. Избыточный вес увеличивает риск развития подагры, а снижение веса снижает риск подагры. Исследования показывают, что уменьшение количества калорий и снижение веса – даже без диеты с ограничением пуринов – снижает уровень мочевой кислоты и уменьшает количество подагры. Потеря веса также уменьшает общую нагрузку на суставы.

Сложные углеводы. Ешьте больше фруктов, овощей и цельного зерна, которые обеспечивают сложные углеводы. Избегайте таких продуктов, как белый хлеб, пирожные, конфеты, засахаренные напитки и продукты с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы.

Вода. Рост потребления воды приводит к уменьшению уровня мочевой кислоты. Попробуйте принимать восемь стаканов жидкости в день, по крайней мере половину из них должна составлять обычная вода.

Жиры. Снизьте содержание насыщенных жиров из красного мяса, жирной птицы и молочных продуктов с высоким содержанием жира.

Белки. Ограничьте употребление белка животного происхождения из мяса, рыбы и птицы до 4 до 6 унций (от 113 до 170 граммов) в сутки. Добавьте белок в свою диету в составе молочных продуктов с низким содержанием жира, таких как нежирный йогурт или обезжиренное молоко, связанные со снижением уровня мочевой кислоты.

Рекомендации по конкретным продуктам или добавок

Высокопуриновые овощи. Исследования показали, что овощи с высоким содержанием пуринов не повышают риска подагры или повторяющихся приступов подагры. Здоровая диета, основанная на большом количестве фруктов и овощей, может включать в себя высокопуриновые овощи, такие как спаржа, шпинат, горох, цветная капуста или грибы. Вы также можете есть фасоль или чечевицу, которые имеют умеренно высокий уровень пуринов, но также являются хорошим источником протеина.

Определенные продукты животного происхождения. Избегайте таких продуктов животного происхождения, как печень, почки, и выпечку, которые имеют высокий уровень пурина и способствуют повышению содержания мочевой кислоты в крови.

Избранные морепродукты. Избегайте следующих видов морепродуктов, которые содержат больше пуринов, чем другие: анчоусы, сельдь, сардины, мидии, гребешки, форель, пикши, скумбрия и тунец.

Алкоголь. Считается, что метаболизм алкоголя в организме увеличивает выработку мочевой кислоты, а алкоголь способствует дегидратации. Пиво ассоциируется с повышенным риском развития и обострения подагрических приступов. Эффект вина не так четко описан.

Витамин С. Витамин С может помочь снизить уровень мочевой кислоты.

Кофе. Некоторые исследования показывают, что умеренное потребление кофе связано с уменьшением риска подагры.

Вишня. Есть некоторые доказательства того, что употребление вишни связано с уменьшением риска обострений подагры.

Вода и обезжиренное молоко против подагры

Причиной ПА, относящегося к микрокристаллическим артропатиям, является повышенное содержание мочевой кислоты в крови человека, что приводит к отложению ее солей (уратов) в виде кристаллов в ткани сустава. Чаще всего ПА встречается у мужчин среднего возраста с избыточным весом. В связи с появлением недавно утверждения, что пусковым механизмом обострений ПА является дегидратация, американские ученые решили выяснить, способна ли питьевая вода выступить в роли антиподагрического средства. В исследовании приняли участие 535 добровольцев, последний рецидив ПА у которых наблюдался в течение минувшего года (со слов больных). Подтверждением диагноза ПА служила запись в медкарте участника. На специальном сайте в Интернете пациенты в период обострения заболевания (в первые 2 дня) и вне обострения сообщали о том, что они пили и употребляли в пищу на протяжении 24 часов, предшествующих наступлению рецидива. В результате была выявлена закономерность: чем большее количество воды выпито, тем меньше вероятность начала рецидива. Так, например, у тех больных, которые выпивали 5—8 стаканов воды в течение суток, предшествующих началу атаки, риск обострения ПА был на 40% ниже по сравнению с теми, кто выпивал 1 стакан воды и менее. Несмотря на это, врачи подчеркивают, что обильное питье не является заменой всех остальных назначений. В ходе ранее проводимых исследований уже было установлено, что у людей, в рационе которых присутствует много молока, ниже риск развития подагры. В данном эксперименте изучалось, как употребление в пищу обезжиренного молока влияет на уровень мочевой кислоты в крови. Для этого 16 добровольцам в несколько этапов проводили забор образцов крови и мочи: сразу после употребления соевого или обезжиренного коровьего молока и затем каждый час в течение последующих 3 часов. Оказалось, что при употреблении соевого молока уровень мочевой кислоты за 3-часовой период повышался на 10%, а при употреблении обезжиренного молока снижался на 10%. Для сравнения, стандартный антиподагрический препарат Zyloprim снижает уровень мочевой кислоты на 20—30%. Ученые объясняют данный эффект содержанием в молоке оротовой кислоты, увеличивающей экскрецию мочекислых соединений почками.

Статьи

Лечебное питание при заболеваниях суставов

Заболевания суставов занимают значительное место в общей структуре заболеваемости населения развитых стран.

Многие заболевания с суставным компонентом приобретают хроническое прогрессирующее течение и находятся среди ведущих причин инвалидизации.

Диетологическая поддержка в комплексном лечении ревматических болезней может привлекать внимание своим немедикаментозным терапевтическим воздействием.

Самый частый патологический процесс, повреждающий соединительные ткани при ревматических заболеваниях – воспаление.

В настоящее время доказана ключевая роль производных жирных кислот, простагландинов, в патогенезе воспалительного процесса. Диета может влиять на продукцию простагландинов и антител при различных заболеваниях.

Хронический воспалительный процесс приводит к метаболическим изменениям с потерей белка и тем самым влияет на иммунную функцию. Дефицит белка и других нутриентов влияет на клетки иммунной системы и их функции.

В процессе воспаления участвуют биологически активные жирные кислоты, простагландины и лейкотриены, производные арахидоновой кислоты, эта важная жирная кислота включается главным образом в мембраны фосфолипидов. Характер этих активных продуктов может изменяться жирными кислотами, поступающими с пищевыми продуктами. Конечно, противовоспалительные лекарственные препараты значительно более активно влияют на синтез провоспалительных ферментов, но модификациция диеты может оказаться надежным и эффективным средством в изменении реактивности тканей, вовлеченных в воспалительный процесс.

Лечебное питание при подагре

Подагра — заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена пуриновых оснований, связано с наследственной (семейной) предрасположенностью и клинически проявляющееся острым или хроническим поражением суставов и внутренних органов вследствие отложения солей мочевой кислоты.

Различают две формы подагры – первичную (идиопатическую) и вторичную, вызванную другими заболеваниями или приемом медикаментов.

Ведущими причинами подагры являются:

  • Увеличение образования мочевой кислоты в результате избыточного потребления пищевых продуктов, содержащих пуриновые основания и(или) их увеличенный синтез генетического происхождения.
  • Нарушение выведения мочевой кислоты почками.

До того, как появились эффективные лекарственные средства, диета являлась единственным способом лечения подагры.

Цель диетотерапии — снижение мочекислых соединений в организме.

Диетологические подходы в лечении больных должны различаться в зависимости от остроты процесса, частоты возникновения кризов, уровня мочевой кислоты в плазме, массы тела.

Принципы диетотерапии при подагре:

  • Ограничение количества продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо, рыба).
  • Введение продуктов, бедных пуриновыми основаниями (молоко, крупы).
  • Введение достаточного количества жидкости.
  • При наличии избыточной массы тела требуется ее уменьшение.

Лечебное питание при обострении подагры

При возникновении острого подагрического приступа больному необходимо соблюдать строгую диету и адекватную медикаментозную терапию.

На весь период обострения назначается диета , состоящая преимущественно из жидкой пищи: молоко, молочнокислые напитки, кисели, компоты, овощные и фруктовые соки (цитрусовые), овощные супы и жидкие каши. На период обострения подагры категорически запрещаются любые мясные и рыбные продукты. Необходимо следить, чтобы больной не страдал от голода и употреблял до 2 л жидкости в сутки. Особенно полезно в такие дни употребление щелочных минеральных вод. Такая диета назначается на 1—2 недели.

В период затихания обострения разрешается ограниченное количество мясных блюд (один-два раза в неделю по 100—150 г отварного мяса). В остальные дни рекомендуются молочные продукты, яйца, крупы, картофель, овощи и фрукты.

Лечебное питание при подагре вне острого приступа

Рекомендуется некоторое ограничение белков, жиров (особенно тугоплавких). При наличии сопутствующего ожирения следует ограничить и легкоусвояемые углеводы. Умеренно ограничивается поваренная соль (до 5—7 г вместе с содержащейся в продуктах), увеличивается процентное соотношение в суточном рационе овощей, фруктов и молочных продуктов, которые приводят к сдвигу показателей мочи в щелочную сторону. Для коррекции нарушений водно-солевого обмена рекомендуется употребление большого количества жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Количество свободной жидкости должно достигать 2 л в день.

Из питания больного подагрой исключают продукты, содержащие большое количество пуринов (более 150 мг на 100 г продукта). К ним относятся: говяжьи внутренности (мозги, почки, печень), мясные экстракты, сардины, анчоусы, мелкие креветки, скумбрия, бобовые культуры. Сокращают потребление продуктов, содержащих в 100 г 50–150 мг пуринов, – мясные изделия (говядина, баранина), птичье мясо, рыба, ракообразные, овощи (горох, фасоль, чечевица). Особо следует подчеркнуть, что мясо молодых животных более богато пуринами, чем мясо взрослых, поэтому его также следует избегать.

Читать еще:  Тейпирование лица: что это такое и как правильно делать

При подагре вне приступа на фоне ожирения рекомендована диета с использованием разгрузочных дней . Снижение энергетической ценности рациона при подагре осуществляется за счет резкого ограничения хлебобулочных изделий и сахара.

При сочетании подагра с сахарным диабетом большее внимание уделяют общей калорийности рациона, количеству потребленного жира и холестерина в диете.

При наличии подагры на фоне поражения почек важно увеличить потребление овощей и уменьшить потребление соли.

Если подагра сочетается с артериальной гипертензией или ИБС, то показана низкокалорийная диета с низким содержанием холестерина, насыщенных жиров и натрия.

Лечебное питание при остеоартрозе

Правильное питание при остеоартрозе , особенно коленных и тазобедренных суставов, позволяет избежать проблем с избыточным весом и удовлетворять потребности организма в витаминах и минералах. При остеоартрозе особенно важны антиоксиданты (витамины А, Е и омега-3 жирные кислоты) и витамин С с марганцем, способствующие выработке хондроитина и глюкозамина.

В меню должны быть овощи, фрукты, зелень, нежирные молочные продукты, цельные злаки, рыба, оливковое и сливочное масло, орехи.

Лечебное питание при остеопорозе

Остеопороз – это системное заболевание костного скелета, характеризующееся снижением массы кости в единице объема с нарушением микроархитектоники костной ткани. Остеопороз приводит к высокому риску переломов костей. Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний. Часто остеопорозом страдают женщины (80% от всех больных с остеопорозом) и люди старших возрастных групп. Это особенно важно, так как продолжительность жизни населения цивилизованных стран увеличивается. Перелом бедра у людей старше 65 лет является высоким фактором риска смерти, более половины больных никогда не возвращаются к их первоначальному функциональному состоянию.

ВОЗ ставит проблему остеопороза на четвертое место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета.

Наиболее частыми причинами развития остеопороза являются нарушения потребления кальция и витамина D с продуктами питания, постменопаузальный переход, прием глюкокортикоидов и чрезмерного количества алкоголя.

Диетотерапия при остеопорозе используется на фоне медикаментозной терапии, а также в качестве профилактики развития остеопороза. В диетотерапии остеопороза основную роль отводят таким веществам, как кальций и витамин D, использование которых может ослабить процесс прогрессирования остеопороза, хотя алиментарных факторов, которые влияют на развитие кости, много (белки, витамины и минеральные вещества).

По содержанию и полноте усвоения лучшими источниками кальция являются молоко и молочные продукты. Если дневной рацион включает 0,5 литра молока и кисломолочных напитков, 50 г творога и 10 г твердого сыра, то это обеспечивает более половины рекомендуемого потребления кальция, причем в легкоусвояемой форме. Содержание кальция в зеленой массе растений значительно уступает содержанию в молочных продуктах.

Суточное количество кальция трудно покрыть только пищевыми продуктами. В связи с этим с лечебными целями используют соли кальция.

Важно употреблять продукты с повышенным содержанием магния, элемента, входящего в состав костной ткани и обеспечивающего усвоение кальция организмом. Наиболее богатыми магнием такие продукты как кунжут, орехи (миндаль, фундук), семена подсолнечника, арбуз, овсянка.

Анализ многочисленных исследований женщин в постменопаузе показал, что адекватное потребление витамина D уменьшало риск развития переломов бедра.

Лучшими источниками витамина D в питании являются жирная рыба, печень, икра рыб, молочные жиры, яйца. Дефицит витамина D легко предотвращается за счет указанных пищевых продуктов и (или) приема небольших доз препаратов витамина D.

Содержание белка в пищевом рационе больных остеопорозом должно находится на физиологическом уровне, так как дефицит белка приводит к отрицательному азотистому балансу и снижению репаративных процессов, а избыток может способствовать повышенному выведению кальция с мочой. Последние годы частое применение в лечении и профилактике остеопороза находят продукты сои. Известно, что в состав соевых белков входят изофлавоны – растительные эстрогены, которые обладают эстрогеноподобным действием. В ряде исследований показано, что включение продуктов сои женщинам в постменопаузальном периоде приводит к уменьшению частоты переломов костей.

Потребление поваренной соли должно быть снижено, так как натрий увеличивает экскрецию кальция с мочой.

Умеренное потребление кофе является незначительным фактором риска развития остеопороза.

Лечебное питание при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – системное заболевание, в основе патогенеза которого лежит сложный комплекс аутоиммунных нарушений.

Принципы диетотерапии больных ревматоидным артритом

  • Адекватное обеспечение потребностей организма в пищевых веществах и энергии.
  • Введение в организм физиологической квоты белка с обращением особого внимания на сбалансированность аминокислотного состава.
  • Ограничение количества жира в диете, без уменьшения квоты растительного жира (соотношение животного и растительного жира 2:1).
  • Сокращение углеводной части рациона в основном за счет легкоусвояемых (сахар, сладости).
  • Уменьшение количества поваренной соли (до 3-5 г в сутки).
  • Обеспечение поступления в организм адекватного количества витаминов, в том числе, обладающих антиоксидантным.
  • Соблюдение принципа механического и химического щажения с максимальным удалением экстрактивных веществ за счет исключения крепких мясных и рыбных бульонов, копчёностей.
  • Соблюдение частого и дробного питания (приём пищи не менее 5-6 раз в день).

У больных ревматоидным артритом с ожирением или при наличии избыточной массой тела блюда из круп и макаронных изделий (каши, гарниры) необходимо заменить на овощи (сырые или вареные), количество хлеба уменьшить до 100 г в день, сахар исключить.

Молочные продукты и подагра: влияние и принципы употребления

ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ

Согласно возрастной классификации, одобренной Конгрессом геронтологов и гериатров, население старше 60 лет подразделяется на три возрастные категории: лица пожилого возраста — от 61 года до 74 лет; лица старческого возраста — 75 лет и старше, долгожители — 90 лет и старше.

Наука о питании людей пожилого и старческого возраста называется геродиететика.

  • Соответствие калорийности пищевого рациона фактическим энергозатратам организма.
  • Профилактическая направленность питания учитывая возможность предупреждения или замедления атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, желчекаменной болезни, онкологических заболеваний, сахарного диабета, остеопороза и др. патологий.
  • Соответствие химического состава рациона возрастным изменениям обмена веществ и функций органов и систем.
  • Разнообразие продуктов питания для обеспечения сбалансированности в рационе всех незаменимых пищевых веществ.
  • Использование продуктов и блюд обладающих достаточно легкой переваримостью, с умеренно стимулирующих секреторную и двигательную функции органов пищеварения, обеспечивающих нормальный состав кишечной микрофлоры.
  • Правильный режим питания с более равномерным распределением пищи по приемам.
  • Персонализация питания с учетом особенностей обмена веществ, вкусовых привычек.
  • Исключать длительные промежутки между приемами пищи, обильных приемов пищи.
  • Рекомендуется 4-х разовый прием пищи: 1-й завтрак-25% суточной калорийности, 2-ой завтрак или полдник-15-20%, обед-30-35%, ужин-20-25%.
  • На ночь-кисломолочные продукты или сырые овощи и фрукты.
  • Нет запрещенных продуктов.
  • Ограничивают сдобные и слоенные мучные изделия., крепкие мясные и рыбные бульоны, жирное мясо, мясные субпродукты и яйца, жирные молочные продукты, рис, макаронные, бобовые,копченые и соленые продукты, сахар, кондитерские и кремовые изделия, шоколад.
  • Кулинарная обработка пищи должна учитывать степень измельчения.
  • Ограничить жилистое мясо, грибы, пережаренные изделия.
  • Допустимы кисло-сладкие или разведенные водой соки фруктов и ягод, томатный сок, слабые и обезжиренные бульоны, пряные овощи: лук, чеснок, зелень укропа, петрушки.
  • Употребление кисломолочных напитков, свежих, квашенных и маринованных овощей и плодов, продуктов, богатых пищевыми волокнами.

Рекомендуемая калорийность: 1900-2000 ккал для женщин старше 60 лет, 2000-3000 калорий для мужчин. Предпочтение отдавать рыбе, молочным продуктам, исключать из рациона: мясо, особенно старых животных, печень, мозги, жирные сорта рыбы (лосось, сайра, сардина).

Желательно мясо и мясные продукты , птицу употреблять 5-6 раз в неделю ( 100г в готовом виде) в отварном виде.

Наиболее полезна речная рыба (судак, щука, карп), из морских рыб- тресковые сорта. Количество рыбы в сутки-75 грамм.

В рационе питания 30% белков за счет молочных продуктов: обезжиренных или с низкой жирностью, 100 г творога в сутки, сыр-10-20г в сутки несоленый, неострый, молоко-300-400г в день при хорошей переносимости, кисломолочные продукты-кефир, простокваша, ацидофилин-200г в сутки в вечерние часы или перед сном, 2 яйца в неделю лучше всмятку или в виде омлета, в блюда.

Полезен зеленый горошек, полезна гречневая и овсяная крупы с молоком (при переносимости), при переносимости- пшенная и перловая каши, рис ограничивается, манную кашу тем кому необходима щадящая диета.

Полезен ржаной хлеб из муки грубого помола, или с добавлением отрубей. При изжоги -подсушенный хлеб.

30г нерафинированого растительного масла в сутки, 15г сливочного масла вместе с готовой пищей, непосредственно в готовые блюда.

Запрещается или ограничивается — желтки яиц, мозги, рыбий жир, икра рыб, внутренние органы животных, жирное мясо, жирная рыба, сало, кремы, сдоба, сливки, сметана и жирные молочные продукты.

Ограничиваются простые сахара и сладости-30-50г в день.

Достаточное количество фруктов, овощей, ягод. Необходимо круглогодично употреблять поливитамины. Калиевые продукты- чернослив, урюк, изюм, курага. Овощи употреблять без добавлением соли, с растительным маслом или небольшим количеством 10% сметаны. Количество поваренной соли не более 3-5 г в сутки.

Очень полезны- морская капуста, продукты моря ( креветки, гребешки, кальмары)- содержат йод, уменьшают свертываемость крови, оказывают антисклеротическое действие.

Количество жидкости-1,5 л в сутки, если нет противопоказаний ( заболевания почек, сердца) Можно-соки, компоты, отвар шиповника, слабый чай с молоком, лимоном. Избегать крепкого чая, кофе.

Легче перевариваются мясо в рубленном виде, рыба, творог. Из овощей предпочтение- свекле, моркови, кабачкам, тыкве, цветной капусте, помидорам, картофелю в виде пюре. Из плодов все сладкие сорта ягод и фруктов, цитрусовые, яблоки, черная смородина, брусника. Капуста ограничивается , так как усиливает брожение. Нельзя злоупотреблять специями.

Читать еще:  Эндоскопическое лечение болезни Остгута-Шляттера у взрослых

Температура пищи должна быть не слишком горячей, не слишком холодной.

Овсяная крупа содержат растворимые пищевые волокна. Регулярное потребление овсяной каши поможет снизить уровень сахара и холестерина в крови. Кроме этого полифенолы, содержащиеся во внешнем слое зерен обладают антиоксидантными свойствами. Не менее полезны и другие крупы – гречневая, перловая, пшено и др., особенно те, у которых сохранена оболочка.

Бобовые — ежедневно, но не реже 3-5 раз в неделю

Фасоль, горох, чечевица, соя — превосходный источник белка высокого качества, а также содержат фитоэстрагены (изофлавоны), которые обеспечивают профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы и остеопороза. Высокая продолжительность жизни в Японии и других странах юго-восточного региона в значительной степени обусловлена традиционным потреблением продукта тофу, производимого из «соевого молока». Блюда из бобовых прекрасная замена мяса. Но, для этих продуктов имеются противопоказание – болезни суставов и почек, подагра.

Кисломолочные напитки — 1-2 раза в день

Кефир, йогурт, ряженка и др. кисломолочные напитки – прекрасный источник кальция, витамина В2, высококачественного белка. Микроорганизмы, содержащиеся в этих напитках, оказывают различные благоприятные эффекты на желудочно-кишечный тракт и организм в целом.

Скумбрия, сельдь, сардины и др. «жирная» рыба — не менее 3 раз в неделю

Главным их преимуществом является жир, в состав которого входят такие виды жиров, которые снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, способствуют нормализации холестеринового обмена, укрепляют иммунитет. Кроме этого, рыба — очень хороший источник высококачественного белка, железа, цинка, и других микроэлементов, витаминов А и D, а морская рыба еще и йода. Консервы из рыбы, не крупная жареная и тушеная рыба содержит мелкие «съедобные» кости, которые являются прекрасным источником кальция.

Фрукты и ягоды — 1-2 раза в день

Многочисленные данные свидетельствуют о необходимости ежедневного потребления этих продуктов. Растворимые формы пищевых волокон, витамин С, множество биологически активных соединений, содержащиеся в этих продуктах способны защитить организм от сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований. Старая английская пословица гласит – «два яблока в день – отдаляют визит к врачу». Например, черника как и другие ягоды отличается низкой калорийностью, но содержит антиоксиданты, защищающие глаза от болезней, характерных для лиц пожилого возраста, сосуды от холестерина, благоприятно влияет на желудочно-кишечный тракт, помогает справиться с расстройствами желудка.

Петрушка, укроп, кинза и др. листовая зелень — 1-2 раза в день

Прекрасные источники витамина С и фолиевой кислоты, а также различных биологически активных веществ с антиоксидантными свойствами. Рекомендуются для употребления в свежем виде, Использование в качестве приправ оправдано не только благодаря вкусовым и ароматическим свойствам пряных растений, но и способностью улучшать пищеварение, снижать образование возможных вредных компонентов в процессе приготовления пищи за счет содержащихся в них антиоксидантов.

Капуста и другие овощи — 1-2 раза в день

Капуста белокачанная и краснокачанная, цветная и брюссельская, брокколи и др. – позволяют приготовит множество гарниров и блюд. Они хороши и полезны в сыром, отварном, тушеном или жаренном виде. Любой вид капусты содержит биологически активные вещества — индолы, которые ответственны за разрушение и выведение из организма ядов. Овощи – источник витамин С, каратиноидов и других биологически активные соединений антиоксидантного ряда, пищевых волокна – все это необходимые для здоровья компоненты.

Картофель — 4-5 раз в неделю

Это не только углеводы, но и 10% (от калорийности картофеля) достаточно качественного белка. Кроме этого картофель содержит калий, витамин С, пищевые волокна. Потреблять его рекомендуется после запекания в кожуре, отварным или в виде пюре.

Орехи, семечки — ежедневно

Содержат полезные полиненасыщенные жирные кислоты, пищевые волокна, витамины минеральные вещества, множество биологически активных соединений, а также качественный белок.

Что такое подагра: симптомы, причины и лечение болезни

Подагра – заболевание суставов, которое проявляется в нарушении обмена веществ, из-за чего впоследствии повышается уровень мочевой кислоты в крови и откладываются кристаллы солей мочевой кислоты в суставах. Ранее эта болезнь поражала в основном мужчин 40-60 лет, но в последние десятилетия подагрой чаще страдают женщины и молодые люди.

Врач-терапевт и врач-эндокринолог медицинской группы компаний ADONIS Наталья Ляшенко назвала симптомы, причины возникновения подагры, а также методы лечения.

Причины возникновения подагры

Тело человека вырабатывает мочевую кислоту, когда она разрушает пурины – вещества, которые есть в организме. Пурины также находящихся в определенных продуктах, таких как стейк и морепродукты. Другие продукты также способствуют повышению уровня мочевой кислоты, например, алкогольные напитки, особенно пиво, и напитки, которые подслащены фруктовым сахаром (фруктозой).

Обычно мочевая кислота растворяется в крови и проходит через почки в мочу. Но иногда тело вырабатывает слишком много кислоты или же почки выделяют ее слишком мало. Когда это происходит, мочевая кислота может накапливаться, образуя острые кристаллы в суставе или окружающих тканях. Это вызывает боль, воспаление и отек.


Почему возникает подагра

  1. Гипертония ( повышение артериального давления).
  2. Сахарный диабет.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Дислипидемия ( повышение холестерина и триглицеридов крови).
  5. Ожирение.
  6. Анемия.
  7. Наследственность.
  8. Пол (мужчины).
  9. Прием некоторых медикаментов ( тиазидных диуретиков).

Факторы риска

Человек больше склонен к развитию подагры, если у него высокий уровень мочевой кислоты. Факторы, повышающие уровень мочевой кислоты в организме, включают:

  • Рацион
    Еда, богатая мясом и морепродуктами, а также напитки, которые содержат фруктовый сахар (фруктозу). Потребление алкоголя, особенно пива, также повышает риск подагры.
  • Ожирение
    Если у вас избыточный вес, то ваш организм производит больше мочевой кислоты, соответственно, почки имеют большую нагрузку.

  • Болезни
    Некоторые заболевания и состояния повышают риск подагры. К ним относят высокое кровяное давление и хронические заболевания, такие как диабет, метаболический синдром, болезни сердца и почек.
  • Определенные препараты
    Применение тиазидных диуретиков, которые обычно используется при лечении гипертонии, и низких доз аспирина также может повысить уровень мочевой кислоты.
  • Факторы риска возникновения подагры

    • Генетика
      Если другие члены вашей семьи имели подагру, вы более склонны к развитию этой болезни.
    • Возраст и пол
      Подагра встречается чаще у мужчин, прежде всего, потому, что женщины имеют более низкий уровень мочевой кислоты. После наступления менопаузы уровне мочевой кислоты у женщин приближаются к уровням мужчин. В последних подагра чаще развивается в возрасте от 30 до 50 лет.
    • Недавние операции или травмы
      Недавнюю операцию или травму связывают с повышенным риском развития подагры.

    Симптомы подагры

    Признаки и симптомы подагры почти всегда возникают внезапно, чаще всего ночью. Они включают:

    1. Интенсивная боль в суставах. Подагра обычно поражает суставы большого пальца ноги, но болезнь может возникать и в любом другом суставе. Это могут быть щиколотки, колени, локти, запястья и пальцы. Боль обычно острее в течение первых 4-12 часов.

    2. Затяжной дискомфорт. После острой боли неприятные ощущения уменьшаются. Некоторый дискомфорт сустава может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Более поздние приступы подагры могут длиться дольше и больше будут влиять на суставов.

    3. Воспаление и покраснение. Пораженные суставы или суставы становятся отечными, теплыми и красными.

    4. Ограниченный диапазон движения. Когда подагра прогрессирует, вы не сможете нормально перемещать суставы.

    Диагностика заболевания

    Для того, чтобы выявить наличие подагры необходимо:

    1. Определить уровень мочевой кислоты в крови, а также в суточной моче.
    2. Сделать анализ синовиальной жидкости сустава.
    3. Сделать рентген.
    4. При необходимости – сделать компьютерную томографию или же магнитно-резонансную томографию.

    Как выявить подагру

    Лечение подагры

    Лечение подагры обычно включает медицинские препараты, которые выбирает врач и пациент, основываясь на текущем состоянии здоровья человека.

    Препараты для лечения острых приступов и предотвращения будущих приступов включают нестероидные противовоспалительные средства (препараты на основе кохлицина, кортикостероиды).

    Врачи могут назначить препараты для предотвращения осложнений подагры – лекарства, блокирующие производство мочевой кислоты (Аллопуринол, фебуксостат) и лекарства, улучшающие удаление мочевой кислоты (пробенецид, лезинурад).

    Диета при подагре

    Лекарство является наиболее эффективным способом лечения острой подагры и может предотвратить повторные приступі подагры. Однако нужно изменить некоторые пищевые привычки и образ жизни.

    1. Исключите или ограничьте употребление алкогольных напитков и напитков, которые содержат фруктозу. Вместо этого пейте много безалкогольных напитков, особенно воды.

    2. Ограничьте потребление мяса, рыбы и птицы в рационе. Особенно, это касается сырокопченых и вареных колбасок, сарделек, сосисок, консерв.

    3. Ешьте больше продуктов из цельного зерна, фруктов, овощей и меньше рафинированных углеводов, таких как кремовые торты, пирожные, конфеты, изделия из слоеного и сдобного теста, белый хлеб.

    Диета при подагре

    4. Регулярно тренируйтесь. Поддержание тела в здоровом весе снижает риск подагры.

    5. Пейте много жидкости.

    6. Употребляйте молочные продукты с низким содержанием жирности. Можно употреблять нежирный кефир, несоленый творог, яйца ( не более одного в день).

    7. Что касается круп, то ограничьте себя в употреблении только бобовых. Все потому, что они содержат мочевую кислоту в большом количестве.

    8. Не пейте кофе, крепкий чай, какао.

    9. Старайтесь использовать как можно меньше соли.

    Врачи советуют придерживаться диеты №6 (стол №6).

    • Диета
    • Ограничение алкоголя
    • Употребление достаточного количества жидкости
    • Поддержание нормальной массы тела
    • Профилактический осмотр врача

    Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector