0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Болит копчик: причины и лечебные мероприятия

Кокцигодиния

КОКЦИГОДИНИЯ (coccyx, coccygis копчик + греч, odyne боль) — длительные, иногда с кратковременными ремиссиями, боли в области копчика.

Симптомы кокцигодинии

Основным симптомом кокцигодинии является постоянная или приступообразная боль в копчике или в области заднего прохода. Иногда болит сразу в обоих местах. Боль может возникать внезапно или быть постоянной, она может усиливаться при сидении, вставании, дефекации, нередко иррадиирует (отдает) в промежность, ягодичную область, половые органы, внутреннюю поверхность бёдер. При когцигодинии боли обычно ограничены пределам распространения копчикового сплетения (иногда больной затрудняется в определении места возникновения боли). Боль в копчике часто возникает ночью, может носить резкий, колющий или ноющий, тупой характер, продолжительность боли может быть разной, она может пройти самостоятельно или после приема обезболивающих средств. При когцигодинии больных также может беспокоить чувство тяжести или постоянного дискомфорта в области копчика. Боль в копчике носит ноющий, жгучий, сверлящий характер, резко ограничивает физическую активность больных.

Болевые ощущения могут носить постоянный характер или возникать неожиданно, без видимых причин, длиться разное время и также неожиданно исчезать. Характер боли разный — колющие, тупые, иррадиирующие в промежность, ягодицы и бедро и др.

Основным проявлением кокцигодинии является боль, локализующаяся либо в прямой кишке, либо в анальном канале, либо в копчике. Иногда точно локализовать боль оказывается невозможно. Для прокталгии (боль в прямой кишке) характерно внезапное появление боли в прямой кишке продолжительностью от нескольких секунд до 15—30 мин, возникающей, как правило, по ночам. Появление боли трудно предсказать, а интервалы между болевыми приступами могут быть довольно продолжительными. Боль может сопровождаться спазмом кишечника, болезненным приапизмом (длительная эрекция), нейровегетативными расстройствами (бледность, потливость). Иногда эти симптомы возникают после полового сношения.

Кокцигодиния проявляется болью в копчике, усиливающейся при движениях или давлении на копчик. Иногда точно локализовать болевое место не удается, и больные жалуются на боль в прямой кишке, тяжесть или чувство жжения в зоне копчика, постоянные неприятные ощущения в этой зоне.

При аноректальной невралгии боль носит диффузный характер, она может иррадиировать в крестец, ягодицы, бедра или во влагалище. Подобная клиническая картина наблюдается обычно у женщин старше 50 лет и сопровождается нередко другими неврологическими и неврастеническими расстройствами — ипохондрией, депрессией.

Причины кокцигодинии

Причины кокцигодинии могут быть разнообразными, но чаще всего появление ее связано с заболеваниями или травмами крестцовых или копчиковых нервных сплетений.

  1. травма (падения на копчик, удар по нему или о твердый предмет), то в одних случаях боль обусловлена смещением или вывихом копчика, в других – формированием рубцов в окружающих мягких тканях, миозитом прилегающих мышц, которые нередко сопровождаются смещением или вывихом копчика. Характерной особенностью посттравматической кокцигодинии является то, что травма могла быть задолго до появления болей, поэтому пациент часто забывает о ней и не связывает появление болей с травмой;
  2. заболевания нервов и мышц в области промежности;
  3. опущение промежности (часто это возникает после родов);
  4. рубцовые изменения в области заднего прохода, как результат перенесенных операций;
  5. запоры и поносы, которые приводят к длительному сидению в туалете;
  6. привычное опущение промежности, привычка постоянно сидеть на чем-то мягком и так далее;
  7. заболевания рядом расположенных органов (кости таза, прямая кишка, клетчатка малого таза, мышцы тазового дна и т.д.).

Классификация и типы кокцигодинии

Диагностика

Боль в копчике и области ануса рассматривается как проявление кокцигодинии лишь после исключения органической природы заболевания. Для установления диагноза Когцигодиния необходимо исключить целый ряд проктологических и неврологических заболеваний, имеющих сходные клинические признаки (анальная трещина, геморрой, парапроктит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас и др.). Лишь после исключения, либо излечения этих заболеваний и сохранении боли в анокопчиковой области, целенаправленно обследуют пациента для выявления кокцигодинии.

Большое значение для диагностики кокцигодинии имеет осмотр пациента в коленно-локтевом положении, во время которого анализируются изменения и болевые ощущения в поясничной, крестцово-копчиковой областях и промежности. Затем больного осматривают на гинекологическом кресле в положении как для камнесечения. При пальцевом исследовании анального канала и прямой кишки обращают внимание на наличие рубцовых и воспалительных изменений в анальном канале и морганиевых криптах, состояние копчика и крестцово-копчикового сочленения, а также на наличие мышечного спазма и боли при пальпации мышц тазового дна. При необходимости, выполняют ректороманоскопию для исключения проктита и других заболеваний дистального отдела толстой кишки.

Из других методов обследования при боли в копчике следует выполнить рентгенографию крестца и копчика с целью исключения травматических заболеваний этой области. Затем подтвердить либо исключить наличие мышечного спазма в этой области, уточнить характер дефекации у пациента, определить тип моторики в дистальном отделе толстой кишки. Необходимы также копрологическое исследование и посев кала на микрофлору. При боли в копчике важно также исключить заболевания органов малого таза у женщин и предстательной железы у мужчин. При необходимости подключают к осмотру уролога, гинеколога, травматолога и в обязательном порядке невропатолога.

Диагноз кокцигодиния может быть поставлен только в случае исключения всех возможных органических поражений!

Лечение кокцигодинии

У пациентов с кокцигодинией лечение начинают с комплекса терапевтических мероприятий, направленных на коррекцию всех выявленных нарушений.

Лечение кокцигодинии включает:

  • релаксацию мышц тазового дна per rectum,
  • релаксацию тазовых связок,
  • мобилизацию крестцово-подвздошного сустава,
  • пунктурная аналгезия тригеррного (болевая точка) пункта по задней поверхности крестца.
Залогом эффективности консервативного лечения кокцигодинии являются строгий индивидуальный подход в каждом отдельном случае, определение ведущего звена в болевом симптомокомплексе и комплексная терапия.

В арсенал консервативных средств лечения кокцигодинии входит физиотерапия:

  • магнитотерапия,
  • лазеролечение,
  • ректальная дарсонвализация,
  • ультразвуковые процедуры, диадинамические токи,
  • УВЧ-терапия,
  • грязевые тампоны и аппликации.

При наличии у больного мышечного спазма пользуются методами:

  • мануальной терапии,
  • остеопатии,
  • массажем спазмированных мышц.
  • Полезно дополнить лечение иглорефлексотерапией,
  • приемом седативных препаратов по рекомендации врача.

При отсутствии должного эффекта от лечения боли в копчике и наличии патологически подвижного травмированного копчика привлекают для консультации травматолога и ставят вопрос о необходимости кокцигэктомии (удаление копчика).

Кокцигодиния — трудно диагностируемое и крайне плохо поддающееся лечению (при позднем обращении) заболевание. Успех в его излечении зависит от правильно выявленной причины возникновения кокцигодинии и комплексной массивной терапии с применением самых разнообразных методов лечения.

Только квалифицированный врач может оценить Ваше состояние

и индивидуально подобрать наиболее эффективный метод лечения кокцигодинии.

Типы кокцигодинии

  • Полезная информация о травмах коленного сустава
  • Полезная информация о травме плечевого сустава
  • Полезная информация о травмах ног
  • Полезная информация о травме верхних конечностей
  • Полезная информация о травме лодыжки ( голеностопа)
  • Ушиб.
  • Полезная информация о травмах локтевого сустава
  • Спортивные травмы.
  • Полезная информация о контрактурах
  • Полезная информация о переломе ключицы
  • Полезная информация о переломе костей кисти
  • Полезная информация о переломах плеча и костей предплечья
  • Полезная информация о переломе позвоночника
  • Полезная информация о переломе кости
  • Полезная информация о переломах костей стопы
  • Полезная информация о плечелопаточном синдроме ( плечелопаточный периартрит)
  • Полезная информация о переломе бедра
  • Полезная информация о повреждении (разрыве) вращательной (ротаторной) манжеты плеча
  • Полезная информация о разрыве (надрыве) мышц бедра
  • Полезная информация о разрыве сухожилий.
  • Полезная информация о растяжении связок
  • Полезная информация об импиджмент-синдроме
  • Полезная информация о гематоме
  • Полезная информация о гемартрозе сустава
  • Полезная информация о вывихе
  • Плантарный (подошвенный) фасциит.
  • Причины плоскостопия
  • Полезная информация о деформации стопы
  • Полезная информация об артрозе стоп (посттравматический артроз голеностопного сустава, подошвенный фасцеит и др.)
  • Полезная информация о вальгусной деформации стопы («косточки на ногах»)

  • Описание

Если боль возникает в копчике, то такое состояние называется собственно кокцигодинией. Аноректальная боль — второй тип заболевания, характеризуется болями в области заднего прохода. Иногда встречается псевдококцигодиния — состояние, при котором боли в копчике возникают из-за гинекологических, урологических или проктологических заболеваний

Причины кокцигодинии

  • Чаще всего кокцигодиния возникает при повреждениях нервов в области крестца и копчика.
  • Длительное сидение на твердом стуле с упором на копчик, да еще если при этом подтянуты ноги к животу (так называемая сакральная (крестцовая) посадка), способствует появлению болей. В последнее время такую позу часто стали принимать при длительном сидении перед телевизором, в связи с чем кокцигодинию называют еще «телевизионная болезнь».
  • Поскольку копчик является неотъемлемой частью позвоночника, боли могут быть связаны и с развитием такого типичного заболевания нашей главной опорной колонны, как остеохондроз. Провоцирующим моментом в развитии заболевания в некоторой части случаев могут стать ушибы или нераспознанные своевременно переломы и подвывихи копчика, о которых человек иногда уже успевает забыть.

Симптомы

Несмотря на разные первоначальные причины, симптомы кокцигодинии одинаковы: это боли в области копчика при длительном сидении, усиливающиеся в тот момент, когда человек встает. Иногда боли появляются в момент дефекации, отравляя человеку существование. Доходит до того, что больные бывают вынуждены отказываться от хождения вкино, театр а на работе вынуждены сидеть на подушечке, иначе возникает спазм мышц промежности с распространением (иррадиацией) болей даже в паховые области.

Методы лечения

Лечение кокцигодинии начинают с комплекса консервативных мероприятий. Больным рекомендуются физиотерапевтические процедуры:

  • Диадинамические токи (воздействие постоянными импульсными токами с низким напряжением и частотой);
  • Ультразвуковое лечение;
  • Лазерное лечение;
  • Квантовая терапия

Хирургическое вмешательство проводится в тех случаях, когда консервативное лечение оказалось безуспешным или выявлена патологическая подвижность копчика (после его вывихов и переломов). Удаление этого отдела позвоночника — наиболее эффективная операция в такой ситуации, но и она не дает гарантии выздоровления.

Как сохранить здоровье, сидя за компьютером

Под таким заголовком мы планируем опубликовать ряд статей врача-консультанта Виталия Дмитриевича Кузьмина.

Читать еще:  Справочник симптомов: Боль в нижней части спины

юбой выбранный нами для себя образ жизни, любая профессия и специальность тем или иным образом, в той или иной степени влияет на наш организм, на наше мироощущение, на здоровье и психику.

По просьбам моих пациентов мне, помимо врачебной практики, довелось публиковать медицинские статьи-рекомендации в изданиях, посвященных различным экстремальным видам спорта и активному образу жизни. Но среди моих пациентов много и профессиональных программистов, и тех, кто не будучи программистом, тем не менее много времени проводит перед монитором. Выяснилось, что регулярный сидячий образ жизни может быть не менее вреден для здоровья, чем излишне экстремальный.

Итак, какие же проблемы со здоровьем возможны у пользователей ПК?

Сразу оговорюсь, что моя задача — не запугать людей, а обратить их внимание на типичные проблемы, на методы их лечения и предупреждения.

Наверное, правильнее будет разобрать все возможные негативные последствия по органам и системам человеческого организма:

1. Спина — нарушения осанки, искривление позвоночника, сутулость, остеохондроз, радикулит.

2. Копчик — кокцигоалгия (копчиковая боль).

3. Глаза — различные нарушения зрения: близорукость, конъюнктивиты, ослабление остроты зрения, повышенная утомляемость глаз, повышение внутриглазного давления и, как его следствие, появление головных болей.

4. Органы малого таза — застой кровообращения может вызвать целый букет болячек:

• геморрой — со временем появляется при постоянной сидячей работе у всех, предрасположенных к нему; особенно усугубляется гиподинамией и излишним весом;

• трещина заднего прохода — самое, наверное, мучительное страдание, которое может даже потребовать смены профессии (чаще возникает у женщин);

• простатит — самое частое мужское заболевание. Сидячий образ жизни является важным провоцирующим фактором;

• варикоцеле — расширение вен яичек у мужчин;

• застой в сосудах женских половых органов, приводящий к обострению и хронизации всевозможных гинекологических заболеваний и циститов;

5. Головные боли — мигрени и т.д.

6. Психика — возможно обострение шизофрении, появление различных депрессий, психастении, психозов.

Перечень этот неполный, но на первое время его хватит.

Мы постепенно разберем все перечисленные и иные проблемы, выясним причины их возникновения, расскажем о методах их диагностики, лечения и профилактики.

Разумеется, монотонная постоянная работа перед монитором, сидячий образ жизни — это лишь дополнительные предрасполагающие факторы к развитию болезни, но в некоторых случаях такие дополнительные факторы становятся определяющими.

Правильнее будет предупредить болезнь, поскольку это легче, чем лечить. Истина эта старая, но верная. Только обычно никто, пока не заболеет, профилактикой всерьез не занимается, откладывая ее на потом. Среди моих пациентов тех, кто беспокоится о себе заранее, — единицы, однако в последнее время их становится больше.

В этой публикации мне хотелось бы рассказать о таком малоизвестном, но весьма неприятном заболевании, как кокцигодиния (кокцигоалгия — копчиковая боль или анокопчиковая боль; «ано-» от лат. anus — задний проход). У меня в разное время наблюдались с этим синдромом несколько человек, работающих программистами и ведущих сидячий образ жизни.

Итак, копчиковый болевой синдром — объединяет ряд неприятных симптомов. Частые, беспричинные, возникающие как бы на пустом месте боли чувствуются в области копчика, прямой кишки, анального отверстия. Причем эти боли возникают в состоянии покоя и не связаны с заполнением кишечника каловыми массами — во всяком случае, опорожнение кишечника (дефекация) облегчения не приносит. Боли могут беспокоить ночью, часто усиливаются в положении сидя, реже — в положении стоя. Боль в сидячем положении со временем становится нестерпимой, буквально выводит страдальца из себя, а иногда полностью лишает его работоспособности. Когда пациент лежит, болевые ощущения уменьшаются, даже могут уходить полностью. Боли могут быть разными: ноющими, колющими, иррадиирующими (отдающими) в промежность, в ногу, в ягодицу.

Болевые ощущения возникают неожиданно, и развиваются годами: то усиливаются, доводя больного до полного психологического истощения, то на достаточно длительное время вдруг отпускают. Невозможно связать их ни с изменениями температуры окружающей среды (холод или тепло), ни с сопутствующими хроническими урологическими или гинекологическими заболеваниями или с болезнями позвоночника — такая связь просматривается только в редких случаях. Один из американских медицинских справочников определяет эту болезнь как не представляющую опасности, но неприятную и неизлечимую. На самом деле не все так мрачно и безысходно.

Причины кокцигодинии различны:

  • травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника, причем как свежие, так и давнишние, про которые пациент давно уже позабыл: удары, падения, ушибы при езде по тряской дороге;
  • сдавление крестцового нерва при пояснично-крестцовом радикулите;
  • и, что особенно важно для наших читателей, привычка долгое время целыми днями, месяцами, годами сидеть в «кресло-диванном» положении, несколько полулежа. В таком случае человек опирается на сиденье именно копчиком, и потому со временем формируются определенные изменения нервно-мышечного аппарата всего тазового дна, сдавление нервных волокон позади прямокишечного нервного сплетения. Изменения эти могут быть внешне незаметными, трудно определяемыми при различных медицинских исследованиях, но боли из-за них чрезвычайно неприятны и трудно излечимы.

Особенность этого болевого синдрома состоит в том, что постепенно у пациента развиваются депрессивные, угнетенные состояния разной степени выраженности. Больной подавлен и даже в спокойный период живет с ожиданием возвращения болей. Это ожидание приобретает самостоятельный, провоцирующий боли характер.

Лечение таких пациентов — дело сложное и очень длительное. Добиться положительного результата трудно, но возможно. Для этого потребуется много времени и терпения как от пациента, так и от доктора.

Как диагностировать болезнь:

  • осмотр врача-проктолога. Сюда входит подробный опрос пациента для уточнения истории заболевания, характера жалоб. При пальцевом исследовании прямой кишки можно уточнить диагноз, исключить другие болезни прямой кишки, выявить рубцовые или воспалительные изменения в анальном канале, спазмированные болезненные мышцы и т.д.;
  • эндоскопическое исследование прямой кишки: ректоскопия, аноскопия, колоноскопия;
  • рентгеновское исследование крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях для уточнения возможных изменений копчика, выявления застарелых травм;
  • исследование функции сфинктера (мышцы, сжимающей выход из прямой кишки).

Однако следует иметь в виду, что все перечисленные инструментальные методы могут и не дать абсолютно никакой информации для уточнения диагноза. Самым важным в диагностике является общение с врачом, причем с хорошим врачом.

Где лечиться? У врача-проктолога, желательно в специализированном проктологическом лечебном учреждении или же в появившихся в последнее время клиниках, специализирующихся на лечении боли.

Как лечиться? Лечение подбирает ваш врач. Главное в лечении кокцигодинии — облегчить саму боль. При эффективном снятии болевого синдрома со временем исчезают и те причины, которые привели к ее появлению. Лечение в каждом отдельном случае подбирается строго индивидуально. Кроме того, к процессу лечения в обязательном порядке подключается врач-психиатр.

Среди возможных лечебных мероприятий нужно назвать следующие:

  • различные физиотерапевтические процедуры (электрофорез с новокаином, ультразвуковая терапия и пр.), санаторно-курортное лечение, грязевые и парафиновые аппликации и ванны, электростимуляция;
  • новокаиновые блокады;
  • обкалывания (блокады) стероидными препаратами;
  • применение свечей «пастеризан» ректально (то есть в прямую кишку);
  • различные успокаивающие препараты (например, новопассит, персен и другие по рекомендации лечащего врача);
  • спазмолитические средства (но-шпа, бускопан, папаверин, платифиллин и др.).

Обращение к знахарям, народным целителям и т.п., как показывает опыт, малоэффективно.

Хирургическое лечение кокцигодинии себя не оправдало; эффект от него бывает лишь в тех редких ситуациях, когда причиной болезни является травма, например отрыв копчика. В других случаях оперативное лечение лишь ухудшает ситуацию.

Надеюсь, теперь вам стало ясно, что лечить эту болезнь сложно. Проще ее предупредить, для чего нужно запомнить несколько несложных правил:

  • не сидите перед монитором беспрерывно — каждый час делайте 10-минутный перерыв, немного разомнитесь, пройдитесь, выполните ряд простейших упражнений: приседаний, махов ногой, наклонов туловища, сгибаний ног в коленных и тазобедренных суставах. Придя домой, неплохо бы принять на 20-30 минут горизонтальное положение тела и поднять ноги вверх, хотя бы задрать их на стенку;
  • сидя на стуле или в офисном кресле, нужно плотно прижимать спину к сиденью. Оптимальный угол между спинкой и сиденьем стула — 90°. Не стоит сидеть на копчике;
  • весьма эффективны также занятия йогой в группе с опытным инструктором.

Советы элементарные, но избавят вас от многих проблем в будущем. Будьте здоровы! Берегите себя!

Почему болит поясница и как избавится от боли в области поясницы?

Благодаря курсу процедур из иглорефлексотерапии, массажа и физиотерапии можно достичь снижения боли, улучшения подвижности, нормализации общего состояния.

На сегодняшний день существует отдельное направление лечения болей в пояснице — малоинвазивная хирургия:

  • малая травматичность и точность;
  • минимальный риск осложнений;
  • малый период восстановления после операций.

Узнать больше.

Боли в пояснице могут свидетельствовать о начале развития серьезного заболевания и способны легко перейти в хроническую форму.

Проходить восстановительное лечение рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении болей в пояснице.

Поясницей называют часть спины от нижней части грудной клетки до копчика. Боль в пояснице встречается очень часто. По статистике, время от времени боли в области поясницы испытывают примерно 90% людей. Иногда причиной боли является перенапряжение – например, после слишком интенсивных тренировок или после долгого пребывания в неудобной позе. Но в некоторых случаях она сигнализирует о серьезных нарушениях в организме.

На поясницу приходится очень большая нагрузка. В положении лежа межпозвонковые диски испытывают давление 50 кг, в положении стоя — 100 кг, в положении сидя с выпрямленной спиной без опоры — 150 кг, а если человек сидит, сутулясь — 220 кг. Межпозвоночные диски в этой области особенно уязвимы и изнашиваются быстрее, чем в других отделах позвоночника. Поэтому при любых неприятных ощущениях в пояснице необходимо немедленно обращаться за консультацией к врачу, чтобы избежать более серьезных проблем с позвоночником.

Читать еще:  Экзостоз: причины, виды и лечение костно-хрящевого разрастания

Распространенные причины боли в пояснице

Если у вас болит поясница, это еще не означает, что причина кроется в позвоночнике. Боль в пояснице может быть следствием заболеваний внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта. Иногда боль может ощущаться при болезнях почек и половых органов, у многих женщин поясница болит во время менструаций.

Однако наиболее распространенная причина боли в пояснице – различные заболевания и травмы позвоночника и мышц спины.

Особенно часто ее вызывает остеохондроз, при котором межпозвоночные диски теряют эластичность и прочность.

Резкая, внезапно возникающая боль в пояснице может быть симптомом грыжи межпозвоночного диска или радикулита. В этих случаях боль становится сильнее при глубоком вдохе и активном движении.

Довольно часто болевые ощущения в области поясницы возникают у людей, страдающих смещением межпозвоночных дисков, сколиоз, который представляет собой искривление позвоночника, а также некоторые другие болезни роста;

Различные воспаления, такие, как ревматоидный артрит и синдром Рейтера, а также инфекционные заболевания, поражающие позвоночник и межпозвоночные диски (туберкулез, бруцеллез, эпидуральный абсцесс) приводят к возникновению сильных болей в области поясницы.

Их причиной также может стать опухоль, расположенная рядом с позвоночником или в спинном мозге.

Чтобы выявить основное заболевание, вызывающее боль и дискомфорт, необходимо пройти полное врачебное обследование.

Что делать при болях в пояснице, какие методы лечения существуют

При назначении консервативной терапии преследуются три основных цели: избавление от боли, составление программы лечебно-профилактических мероприятий для лечения основного заболевания, вызывающего боль, и скорейшее возвращение пациента к нормальной жизни.

Какой бы ни была причина боли в области поясницы, для лечения основного заболевания чаще всего применяются медикаменты. Кроме того, врач может назначить обезболивающие препараты – в виде таблеток или мазей, а в случае сильной боли – в виде инъекций.

В качестве дополнения к ним – или в качестве альтернативы, если лечение медикаментами противопоказано – назначают курс лечебного массажа или мануальной терапии. Разумеется, массаж должен делать высококвалифицированный специалист, так как при неправильном выполнении он может принести больше вреда, чем пользы.

В последние годы пациентам, у которых болит поясница, нередко рекомендуют пройти курс иглорефлексотерапии. Этот метод очень эффективен для облегчения боли и снятия мышечного напряжения.

При многих заболеваниях позвоночника хороший эффект дают лечебная физкультура и йога, однако такие занятия ни в коем случае нельзя проводить по собственной инициативе – программа должна составляться специалистом.

Важно также соблюдать режим и не перегружать спину. Если у вас болит поясница, не следует резко поднимать тяжести, однако умеренные физические нагрузки необходимы. Старайтесь как можно чаще ходить пешком и делать небольшие перерывы во время рабочего дня, чтобы выполнить пару несложных упражнений и размяться.

Боли в области поясницы – это всегда признак заболевания, которое не пройдет само по себе. Обезболивающие таблетки лишь скрывают проблему, но не решают ее.

При адекватном лечении по мере улучшения состояния пациента боль проходит сама по себе, однако полное излечение требует времени. Чтобы облегчить боль, необходим целый курс мероприятий, которые можно осуществить только в специализированном медицинском учреждении.

Но чем бы ни была вызвана боль в пояснице, необходимо выяснить причину. Если врач долго не может установить ее, и назначает обезболивающие, есть риск запустить ситуацию. Тогда боль может перерасти в хроническую, а обезболивающие препараты вызвать привыкание.

Избавление от боли в пояснице

Одним из современных эффективных методов лечения хронической боли в современных клиниках является методика Pain Management. Суть метода заключается в серии практически безболезненных уколов в область поясницы, которые блокируют боль, разрушая нервные окончания в области воспаления. Pain Management – это возможность избавиться от боли на длительный период (полтора-два года, до момента восстановления нервных окончаний) во время которого, следуя рекомендациям врача, вы сможете принять необходимые меры, найти и устранить основную причину боли.

Для облегчения боли применяются и другие программы, включающие и медикаментозное лечение, и методы физиотерапии – лечебную гимнастику, массаж, иглорефлексотерапию, электростимуляцию, а также лечение озоном, ботокс-терапию и многое другое.

* Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

Боль в копчике, кокцигодиния

Почему болит копчик?

Боль в копчике может быть вызвана поражением, как самой его костно-хрящевой части, так и мышечно-фиброзного окружения с его нервными элементами.

Так почему же болит копчик? На основании многочисленных клинических наблюдений и исследований был сделан вывод о том, что основным фактором, приводящим к болям в области копчика, является спазм мышц тазового дна, волокна которых прикрепляются к копчику.

Как появляется боль? Что такое кокцигодиния?

Боль в копчике при сидении

Спазм мышц тазового дна возникает рефлекторно, как реакция на травму, заболевания органов малого таза, дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и межпозвонковых дисков.

Длительно существующий спазм ведёт к вторичному изменению в структуре мышц и связок, в виде их уплотнения и укорочения (формируется фиброз и контрактура). Как спазм, так и фиброз вызывает натяжение тканей в области копчика. Это натяжение в конечном итоге ведёт к сдавлению (ущемлению) нервных волокон, в результате чего и появляется боль в копчике.

Болезненные ощущения в области копчика имеют медицинский термин — «кокцигодиния». Так же боль в копчике имеется в виду, когда говорят о синдроме мышц тазового дна или синдроме крестцово-копчикового сустава.

Боли в копчике имеют свои особенности

Боль в копчике или кокцигодиния может быть ноющей, мозжащей, судорожной, с ощущением жжения. По описаниям пациентов, боль -«нудная», глубинная, действует на нервы. Боль и жжение нередко иррадиируют в задний проход, ягодицы, крестец, половые органы, нижнюю часть поясницы, задние отделы бёдер.

Боли часто уменьшаются или исчезают в положении стоя. Появляются или усиливаются боли в положении лёжа на спине, при наклонах туловища вперёд, в положении сидя, особенно на жёстком стуле. Чем дольше пациент находится в положении сидя, тем более выражены боли, а в момент вставания они могут усиливаться.

Неприятные ощущения в области копчика часто обостряются во время менструаций, при половых сношениях. Во время акта дефекации боль в копчике тоже может усиливаться, особенно у людей, перенесших тяжёлую травму копчика.

При кокцигодинии нередки запоры, задержки мочеиспускания, нарушение сексуальных функций. Как правило, вышеперечисленные жалобы сопровождаются снижением настроения, вплоть до развития личности по депрессивному типу.

Лечение кокцигодинии

Для того чтобы правильно лечить пациентов с жалобами на кокцигодинию, необходимо определить истинную причину этого страдания, то есть поставить правильный диагноз.

Чаще всего это — именно функциональные и структурными изменениями со стороны мышц и связок тазового дна, появившиеся, как отдалённые последствия травм или остеохондроза позвоночника с грыжами и протрузиями межпозвонковых дисков. Но боли в копчике могут вызывать и заболевания прямой кишки, и органов мочеполовой системы, а также травмы, опухоли и инфекционные воспалительные процессы в самом копчике или крестце.

Какие исследования нужны?

Если беспокоит боль в копчике, то необходимы следующие диагностические мероприятия:

  1. Тщательный опрос. Обращается внимание на перенесенные травмы, операции, манипуляции полости малого таза и в животе, рисунок боли в промежности.
  2. Нейроортопедическое исследование состояния суставов таза, связок, мышц промежности, ягодиц, тазового дна. Пальпация мышц тазового дна проводится через прямую кишку.
  3. Рентгенография копчика в двух проекциях после предварительной подготовки кишечника (очищения с помощью клизмы или слабительного).
  4. Лабораторные исследования крови, мочи.
  5. По показаниям — консультации проктолога, уролога, гинеколога.

Какое лечение боли в копчике эффективно?

Для того, чтобы лечение кокцигодинии было успешным, необходимо расслабить мышцы тазового дна, восстановить эластичность связочного аппарата, нормализовать функцию крестцово-копчикового соединения и крестцово-подвздошных суставов с помощью приёмов мануальной терапии.

Релаксацию мышц тазового дна мануальный терапевт проводит через прямую кишку. Этот процесс болезненный, но вполне терпимый. По показаниям в схему лечения болей в копчике включаются лечебные блокады триггерных зон.

Лечебные блокады так же выполняет врач мануальный терапевт. Если одновременно имеются боли в копчике и заболевание мочеполовой системы или прямой кишки, то, помимо мануального терапевта, необходимо лечение у гинеколога, уролога или проктолога.

Как устроен копчик?

Сколько позвонков в копчике

У человека копчик состоит из 3-5 копчиковых позвонков. Между собой копчиковые позвонки соединяются с помощью хрящевых пластинок. У пожилых людей копчиковые позвонки зачастую срастаются в одну кость.

Мышцы и связки копчика

К наружным отделам нижних крестцовых и верхних копчиковых позвонков прикрепляются частично грушевидные и частично большие ягодичные мышцы, а так же копчиковые мышцы, лежащие на крестцово-остистой связке.

Ниже располагается мышца, поднимающая анус. Все эти мышцы являются структурным элементом тазового дна.

К передним стенкам копчика частично прикрепляются крестцово-остистая и крестцово-бугорная связки.

К верхушке копчика крепятся анальный сфинктер и анально-копчиковое сухожилие.

Копчик соединяется с крестцом посредством полноценного межпозвонкового диска.

Кроме межпозвонкового диска крестцово-копчиковое соединение имеет в своём составе передние, задние продольные и боковые связки.

Копчиковое нервное сплетение

Впереди копчика находится копчиковое нервное сплетение, образованное передними ветвями пятого крестцового и копчикового нервов. Это сплетение располагается на копчиковой мышце и крестцово-остистой связке, анатомически связано с нижними отделами симпатического нервного ствола и обеспечивает иннервацию органов и тканей таза.
Отходящие от копчикового сплетения заднепроходно-копчиковые нервы иннервируют кожу в области копчика и заднего прохода.

Что происходит с копчиком, когда в нём возникает боль

Когда сокращаются мышцы нижних отделов тазового дна с обеих сторон, то копчик сгибается вперёд, если мышцы сокращаются с одной стороны, то копчик одновременно сгибается и отводится в сторону.

Читать еще:  Боль в пятке

В норме движения в крестцово-копчиковом сегменте в передне-заднем направлении возможны в пределах 30 градусов, а боковые отклонения — до 1 см. Такие смещения копчика на рентгенограмме не должны расцениваться, как перелом или вывих. При спастическом напряжении мышц тазового дна копчик по отношению к крестцу принимает положение избыточного сгибания, при этом чаще всего и появляются боли.

Боли в копчике могут усиливаться в момент вставания со стула. Это объясняется напряжением больших ягодичных мышц, часть пучков которых прикрепляются к боковым отделам крестца и копчика.

Service-Med

лечение в Израиле

Почему пациенты из стран СНГ
выбирают «Сервис Мед»?

«ServiceMed» — координационный центр лучших клиник Израиля

  • общаемся на русском
  • консультируем бесплатно
  • подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
  • бронируем билеты
  • бронируем проживание
  • оформляем приглашение
  • осуществляем трансфер
  • работаем без предоплаты
  • осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
  • организовываем экскурсии

узнать пакеты услуг и их стоимость

Лечение боли в копчике в Израиле

Лечение боли в копчике в Израиле с компанией ServiceMed – это комплекс актуальных мероприятий, которые дают возможность вернуться к полноценной жизни.

Развитие болевого синдрома в зоне копчика (кокцигодинии) может обуславливаться многими фактора. На первом месте среди них травмы (последствия ударов, падений на копчик) и поражение нервных сплетений в данной области. Определенные виды деятельности связаны с риском получения микротравм копчика. Узнать больше…

Во многих случаях болезненные ощущения в зоне копчика появляются как вторичное явление на фоне других патологических процессов. Можно выделить следующие причины кокцигодинии:

  • Воспаление мочеполовых органов (аднексит, простатит, цистит)
  • Невралгия седалищного нерва
  • Остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
  • Спаечный процесс в малом тазу после операции либо вследствие эндометриоза
  • Геморрой и другие патологии зоны анального отверстия
  • Опущение промежности

Лечение боли в копчике в клиниках нередко представляет собой достаточно сложную задачу вследствие особенностей анатомии данной зоны. Изобилие нервных окончаний препятствует корректному определению «генератора» боли. После повреждения копчика болевые ощущения зачастую проявляются не сразу. Пациенты не могут связать травму с возникшей болью, поэтому пытаются найти ей другую причину.

Методы преодоления болевого синдрома

Корректно составить терапевтическую программу при кокцигодинии только после определения первопричины данного патологического состояния. По отзывам о лечении боли в копчике в Израиле, диагностика представляет собой важный фактор достижения успехов в терапии.

Начальный этап реализации лечебной тактики зачастую предусматривает применение медикаментов. Назначаются они не только перорально, но также в виде ректальных клизм и свечей. В данном случае необходимо выделить препараты следующих групп:

  • Анестетики
  • Антибиотики
  • Седативные средства
  • Миорелаксанты
  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Антидепрессанты
  • Слабительные средства

Медикаментозная терапия способствует не только снятию болевого синдрома, но также устранению воспаления, отека, компрессии нервных окончаний как проявлений патологического процесса. Результативность применения лекарственных средств повышается назначением пациенту физиотерапевтических процедур. Однако использовать данный вид лечения можно только при отсутствии острого воспалительного процесса. Цена лечения боли в копчике в больницах может включать следующие мероприятия:

  • Иглорефлексотерапия
  • Грязевые тампоны
  • Парафиновые аппликации
  • Дарсонвализация
  • Мануальная терапия
  • Масляные микроклизмы
  • Различные виды массажа
  • Озонотерапия
  • Лазеро- и электротерапия
  • Диатермия. Узнать больше…

В некоторых случаях в программу лечения копчиковой боли в Израиле целесообразно добавить бальнеотерапию на курортах Мертвого моря. Также для определенных пациентов разрабатываются индивидуальные комплексы лечебной гимнастики. Их цель – укрепление мышц тазового дна.

При хроническом болевом синдроме, который не удается купировать с помощью приема лекарств перорально, используются блокады. Пациенту точечно в зону локализации нервных окончаний вводятся анестетики и глюкокортикоидные препараты. Помимо непосредственно устранения боли такой вид терапии обеспечивает снятие спазма мышц.

Достаточно сложную задачу представляет собой помощь больным после травм, которые привели к патологической подвижности копчика. В подобных случаях в медцентрах Израиля стоимостью лечения боли в копчике могут предполагаться хирургические вмешательства:

  • Резекция либо рассечение нервного сплетения копчика
  • Резекция и фиксация копчика к крестцовой кости (при отрыве либо травме верхушки)
  • Когцигэктомия (удаление копчика)

Хирургическое лечение производится также при наличии кист, других доброкачественных либо злокачественных патологических образований. При раке терапевтический комплекс включает химиотерапию, радиотерапию, другие виды лечения.

Преимущества лечения с ServiceMed

  • Современный арсенал средств для устранения проблем со здоровьем любого уровня сложности
  • Комплексный подход с привлечением специалистов разного профиля
  • Комфорт в больничных палатах и во время прохождения медицинских процедур
  • Всесторонняя поддержка координаторов компании ServiceMed не только во время лечения, но и на этапе подготовки
  • Мониторинг здоровья пациента после его возвращения домой

Специалисты ServiceMed заботятся о результативности лечения и удобстве пациентов!

Боль в крестце

Общее описание

Крестец представляет собой костное образование, состоящее из пяти неподвижно срощенных позвонков и соединяющее поясничный отдел позвоночника, копчик и тазовые кости. Крестец имеет пирамидообразную форму, основание которой обращено вверх и образует сустав с пятым поясничным позвонком, боковые стороны формируют крестцово-подвздошные сочленения, а вершина смотрит вниз и соединяется с копчиком. Передняя поверхность крестца имеет вогнутую форму и обращена в полость таза, а задняя обращена наружу и выгнута. Крестец играет значительную роль в процессе родоразрешения, поэтому у женщин он короче, шире и более изогнутый.

Основные причины болей в крестце

  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
  • Грыжи межпозвоночных дисков;
  • Сакроилеит;
  • Травмы и ушибы крестца и копчика;
  • Новообразования;
  • Гинекологические заболевания;
  • Послеоперационная боль.

Диагностика боли в крестце

  • рентгенография (позволяет оценить состояние костей, суставов, суставных хрящей по ширине суставное щели)
  • КТ/МРТ (позволяет более детально оценить состояние костей и суставов в случаях, когда рентгенографии оказывается недостаточно, МРТ хорошо визуализирует мягкие ткани)
  • лабораторная диагностика (выявляет воспалительные изменения крови, а также маркеры ревматических заболеваний)
  • УЗИ (демонстрирует состояние органов малого таза)

Лечение боли в крестце в ФНКЦ

Лечение боли в голеностопном суставе направлено на диагностику и устранение причины боли. Как правило, это длительный процесс, поэтому параллельно проводится симптоматическое лечение, то есть обезболивание сустава.

Подход к лечению боли в голеностопном суставе комплексный и включает в себя работу мультидисциплинарной команды врачей: ортопеда-травматолога, реабилитолога, специалиста по лечению боли, физиотерапевта.

Ключевые методы лечения боли в крестце
  • консервативная терапия (введение обезболивающих лекарственных средств общего и местного воздействия)
  • инвазивные методы (лечебно-диагностические блокады, радиочастотная денервация (РЧД) спинномозгового корешка)
  • хирургическая терапия (протезирование тазобедренного сустава)
  • вспомогательные методы (лечебная физкультура, физиотерапия, мануальная терапия)

Консервативная терапия

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия. На протяжении всего лечения схема консервативной терапии корректируется в зависимости от клинической ситуации.

Инвазивные методы

Лечебные блокады производятся путем введения анестетика в область периферического нерва или спазмированной мышцы. Блокада не только снимает боль, но и способствует расслаблению мышц, нормализации кровотока и улучшению трофики тканей.

Радиочастотная денервация (РЧД) — современный и безопасный нехирургический метод, подходящий пациентам, для которых малоэффективны или невозможны другие методы лечения.

Когда используется эта методика

  • При неэффективности лекарственной консервативной терапии — когда обезболивающие препараты, даже самые мощные, помогают недостаточно или не могут быть назначены из-за побочных действий;
  • При длительном ожидании операции по замене сустава — часто пациент оказывается в ситуации, когда операцию приходится ждать больше нескольких месяцев. В этом случае проведение РЧД позволяет уменьшить интенсивность боли и сделать ожидание операции более комфортным;
  • При невозможности провести операцию по замене сустава — когда наличие тяжелых сопутствующих заболеваний или иные причины не позволяют выполнить хирургическую операцию по замене сустава, РЧД является самой эффективной и безопасной альтернативой;
  • После операции по замене сустава, если осталась боль — иногда даже успешно проведенная хирургическая операция по замене сустава не приводит к полному исчезновению боли. В этом случае РЧД спинномозгового корешка может существенно облегчить состояние пациента и не допустить формирования хронического болевого синдрома;

Как проводится радиочастотная денервация спинномозгового корешка

После стандартного осмотра специалистом-алгологом, дополнительного обследования и диагностики в случае необходимости, принимается решение о проведении радиочастотной денервации.

  • Процедура выполняется амбулаторно. В стерильных условиях врач под контролем рентгена проводит специальные иглы в область задней (чувствительной) вести спинномозгового корешка. После того, как врач убеждается, что кончик иглы находится строго в нужном месте, вводится местный анестетик, чтобы денервация прошла безболезненно. После этого через канал иглы вводится тонкий электрод, который подключается к радиочастотному генератору и кончик иглы нагревается до заданной температуры. Пациент, как правило, не испытывает при этом дискомфорта, самым болезненным моментом процедуры является обычный укол.
  • В некоторых случаях сначала выполняется лечебно-диагностическая блокада для того чтобы определить, насколько методика будет эффективна для данного конкретного случая. В стерильных условиях под контролем рентгенографической системы иглы прецизионно устанавливаются к спинновозговому корешку. Для уменьшения дискомфорта все манипуляции проводятся с применением местной анестезии. После установки игл вводят небольшое количество анестетика, прерывая болевую импульсацию из пораженного сустава.

Преимущества лечения боли в ФНКЦ ФМБА

Клиника лечения боли является одним из ключевых направлений деятельности крупнейшего многопрофильного медицинского Центра федерального уровня ФНКЦ ФМБА России. Мы совмещаем в одном месте все этапы лечения боли, начиная от профильной диагностики, выявления причин и купирования болевого синдрома, заканчивая полным избавлением от боли и причин, вызвавших её.

Вы можете быть уверены в том, что с вами будут работать настоящие профессионалы. Наши врачи проходили подготовку в области лечения болевых синдромов в ведущих клиниках Израиля.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector