0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мазь от боли в шее: перечень эффективных средств

Боль в области шеи и плечевого сустава в практике ревматолога

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторе
  • Литература
  • Cited By
Аннотация
Ключевые слова

Об авторе

Литература

Ferrari R., Russell A.S. Regional musculoskeletal conditions: neck pain. Best Pract Res Clin Rheum 2003; 17(1): 57-70.

Roquelaure Y., Ha C., Leclerc A. et al. Epidemiologic surveillance of upper-extremity musculoskeletal disorders in the working population. Arthr Rheum 2006; 55(5): 765—78.

Ahn N.U., Ahn U.M., Ipsen B. et al. Mechanical neck pain and cervicogenic headache. Neurosurgery 2007; 60; 1 (Suppl. 1): S21-S7.

Dwyer A., Aprill C., Bogduk N. Cervical zygapophyseal joint pain patterns. I: A study in normal volunteers. Spine (Phila Pa 1976. 1990; 15(6): 453—7.

Snyder S.J., Karzel R.P., Del Pizzo W. et al. SLAP lesions of the shoulder. Arthroscopy 1990; 6(4): 274—9.

Lauder T.D. Musculoskeletal disorders that frequently mimic radiculopathy. Phys Med Rehabil Clin N Am 2002; 13(3): 469-85.

Burbank K.M., Stevenson J.H., Czarnecki G.R. et al. Chronic shoulder pain: part I. Evaluation and diagnosis. Am Fam Physician 2008; 77(4): 453-60.

Abbed K.M., Coumans J.V. Cervical radiculopathy: pathophysiology, presentation, and clinical evaluation. Neurosurgery 2007; 60; 1(Suppl. 1): S28-S34.

Safran M.R. Nerve injury about the shoulder in athletes, part 2: long thoracic nerve, spinal accessory nerve, burners/stingers, thoracic outlet syndrome. Am J Sports Med 2004; 32(4): 1063-76.

Salvarani C., Cantini F., Boiardi L. et al. Polymyalgia rheumatica and giant-cell arteritis. N Engl J Med 2002; 347(4): 261 —71.

Fish D.E., Gerstman B.A., Lin V. Evaluation of the patient with neck versus shoulder pain. Phys Med Rehabil Clin N Am 2011; 22(3): 395-410.

England J.D., Sumner A.J. Neuralgic amyotrophy: an increasingly diverse entity. Muscle Nerve 1987; 10(1): 60-8.

Harris-Love M.O., Shrader J.A., Koziol D. et al. Distribution and severity of weakness among patients with polymyositis, dermatomyositis and juvenile dermatomyositis. Rheumatology (Oxford) 2009; 48(2): 134-9.

Huang J.H., Zager E.L. Thoracic outlet syndrome. Neurosurgery 2004; 55(4): 897-902.

Illycs A., Kiss R.M. Electromyographic analysis in patients with multidirectional shoulder instability during pull, forward punch, elevation and overhead throw. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2007; 15(5): 624—31.

Nguyen H.V., Ludwig S.C., Silber J. et al. Rheumatoid arthritis of the cervical spine. Spine J 2004; 4(3): 329-34.

Mackinnon S.E., Novak C.B. Thoracic outlet syndrome. Curr Probl Surg 2002; 39(11): 1070-145.

Duyur Cakit B., Geno H., Altuntas V. et al. Disability and related factors in patients with chronic cervical myofascial pain. Clin Rheum 2009; 28(6): 647-54.

Poppen N.K., Walker P.S. Normal and abnormal motion of the shoulder. J Bone Joint Surg Am 1976; 58(2): 195—201.

Bernareggi A. Clinical pharmacokinetics of nimesulide. Clin Pharmacokinet 1998; 35(4): 247—74.

Pohjolainen T., Jekunen A., Autio L. et al. Treatment of acute low back pain with the COX-2-selective anti-inflammatory drug nimesulide: results of a randomized, doubleblind comparative trial versus ibuprofen. Spine 2000; 25(12): 1579—85.

Magarö M., Altomonte L., Zoli A. et al. Nimesulide in the treatment of osteoarthrosis and extra-articular rheumatism. Minerva Med 1989; 80(9): 1015—8.

Wober W. Comparative efficacy and safety of nimesulide and diclofenac in patients with acute shoulder, and a meta-analysis of controlled studies with nimesulide. Rheumatology (Oxford) 1999; 38(Suppl. 1): 33-8.

Кудаева Ф.М., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетического эффекта таблетированных нимесулидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Науч.-практич. ревматол. 2008; 1: 55-9.

Speed C.A. Fortnightly review: Corticosteroid injections in tendon lesions. BMJ 2001; 323(7309): 382-6.

Для цитирования:

Олюнин Ю.А. Боль в области шеи и плечевого сустава в практике ревматолога. Современная ревматология. 2012;6(3):32-36. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2012-743

For citation:

Olyunin Yu.A. Pain in the neck and shoulder joint in a rheumatologist’s practice. Modern Rheumatology Journal. 2012;6(3):32-36. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1996-7012-2012-743


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Обезболивающие мази и гели

Подкатегории
  • Противовоспалительные мази и гели
  • Разогревающие мази и гели
Производитель

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • »

Обезболивающие мази, гели, кремы, бальзамы с противовоспалительным эффектом

Обезболивающая мазь, или гель с таким же эффектом, – один из самых частых запросов покупателей в сети «Аптекарь».Проблемы с опорно-двигательным аппаратом – мышцами, позвоночником, суставами,связками – случаются очень часто. И, как правило, являются следствием болезней, ушибов и травм, либо врожденных заболеваний.

Правильно подобранное и вовремя нанесенное средство – обезболивающий крем, мазь, гель, бальзам или спиртовой раствор – уже с первого применения может существенно облегчить состояние больного, снять болевой синдром и постепенно вернуть гибкость, подвижность и улыбку человеку.

Разумеется, если случай не слишком запущенный, боль только появилась и не является следствием прогрессирующего заболевания, требующего комплексного лечения. В таких ситуациях, возможно,понадобится не только обезболивающий гель, мазь или растирка, но и «тяжелая артиллерия» – различные таблетки для приема внутрь, инъекционные растворы для«уколов» и т. д. (раздел каталога «Обезболивающие и противовоспалительные средства» .

Переохлаждение, нахождение на сквозняке, подъем тяжестей, перенапряжение при занятиях спортом или наоборот,гиподинамия, возрастные изменения в тканях и хрящах не проходят бесследно. Появляется боль, скованность в движениях, становится невозможно выполнять привычные дела –заболевание вносит коррективы в жизнь больного, заставляя его искать обезболивающие мази, кремы и другие средства от боли в спине, шее, пояснице или коленях.

Остеохондроз, радикулит, артроз, артрит,остеопороз, ишиас, грыжи Шморля, протрузии, спондилез, а также растяжение связок, переломы, смещения дисков, миозит – перечень заболеваний костно-мышечного корсета, к сожалению, огромен. И если раньше о таких болезнях говорили в основном как о потенциальных опасностях пенсионного возраста, то сейчас болезни суставов значительно помолодели – в том числе в связи с глобальной компьютеризацией и малоподвижным образом жизни населения в большинстве своем.

И вместе с тем и эффективных способов борьбы с болью и воспалением немало, в чем можно убедиться, пролистав онлайн-каталог сети «Аптекарь». Здесь есть разнообразные обезболивающие кремы и мази, гели и бальзамы, спиртовые растворы, которые быстро помогут вернуть радость движения. Рекомендуется обратиться к врачу для подбора оптимального варианта, или воспользоваться услугами нашего фармацевта онлайн или по телефону для приобретения подходящего средства.

Также в арсенале врачей и такие методы лечения, как мануальная терапия, массажи, ЛФК и различные процедуры физиотерапии – электрофорез, игло-рефлекторное воздействие, и, конечно, профилактическое курортно-санаторное лечение.

Преимущества мазей и гелей для снятия боли и воспаления в суставах

Почему наружные средства – о безболивающие гели, кремы, мази – наиболее популярны?

1. Они легко наносятся в высокой концентрации непосредственно на больной участок, аккуратно и тщательно втираются, и помогают в самом эпицентре боли.

2. Местные средства не проходят через желудочно-кишечный тракт и не имеют побочных эффектов, как таблетки для обезболивания(кроме случаев индивидуальной непереносимости или аллергии).

3. Использование их не требует помощи медперсонала в отличие от инъекций: намазать больной участок в большинстве случаев можно и самому, либо прибегнуть к помощи близкого человека.

4. Тюбики с мазями и гелями можно приобрести без рецепта, их стоимость невысока, компактные и легкие, – их можно носить с собой, и пользоваться по мере необходимости.

Обезболивающие мази, кремы и гели отличаются по своей структуре и концентрации действующего вещества. Так, мазь более жирная и концентрированная, гель – легкий, незаметный, а крем с обезболивающим эффектом –средний между ними по консистенции.

Мази и гели от любого вида боли

Наружные препараты от болей в мышцах и суставах можно разделить на такие группы:

· Препараты с приятным охлаждающим эффектом. Они хорошо снимают боль, отек и покраснение (например,при бытовых или спортивных травмах), а также в случае проблем не только с мышечной и костной тканью, но и с венами. Это препараты с ментолом, например, «Бен-Гей», «Репарил», «Гевкамен».

· Обезболивающие мази с нестероидными противовоспалительными веществами и анальгетиками в составе успешно применяются при болях в мышцах или суставах, остеохондрозе, а также когда «протянуло», «неудачно» повернулся и т. д. Это средства сдиклофенаком («Диклак», «Вольтарен»), ибупрофеном («Долгит», «Нурофен гель»), кетопрофеном(«Фастум»), нимесулидом («Найз», «Нимулид»).

· Обезболивающие разогревающие кремы и мази с раздражающим действием способны помочь призастойных явлениях в тканях и суставах. Они улучшают кровообращение и обменные процессы, служат отличным отвлекающим средством и проводником для действующих лечебных веществ в воспаленной зоне. Изготавливаются на основе красного перца, метилсалицилата, камфоры, горчицы и т. д.). Например, «Капсикам» (камфора),«Апизартрон» (пчелиный яд), «Випросал» (яд гадюки+камфора), «Финалгон».

· Комбинированныеобезболивающие гели, спиртовые растворы, в которых одновременно несколько действующих веществ учавствуют в лечебном процессе. Они могут обезболивать иосуществлять противовоспалительное действие, оказывать рассасывающий эффект и запускать процесс регенерации тканей. Например, «ДипРилиф» (ментол+ибупрофен),«Терафлекс М» (масло мяты перечной+ хондроитин сульфат+камфора), «Долобене» (декспантенол+гепарин натрия).

· Когда суставы разрушаются и болят, могут помочь хондропротекторы. Они восстанавливают ткань хряща, улучшают питание тканей, насколько это возможно, при дегенеративно-дистрофических болезнях позвоночника и суставов. Например, «Хондроксид».

· Комплексные гомеопатические препараты, которые обеспечивают хондропротекторное, болеутоляющее,укрепляющее, противовоспалительное, регенерирующее действие. Например, обезболивающие кремы «Траумель», «ЦельТ», которые можно использовать и при массажах.

Читать еще:  Немеют пальцы рук

Выбирайте препараты для здоровья опорно-двигательного аппарата взрослых и детей в нашем онлайн-поисковике через интернет: магазин-аптека «Аптекарь» предлагает широкий выбор современных эффективных средств от лучших производителей мира. Для консультации с фармацевтом вы можете заказать обратный звонок, посредством фильтра найти подходящее по цене средство и забронировать его, чтобы купить в ближайшем к вам филиале нашей сети в Киеве, Житомире, Полтаве или другом городе Украины.

Желаем всем нашим покупателям наслаждаться радостью движения в любом возрасте!

Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения в лечении скелетно-мышечных болевых синдромов

Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные

Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В практической деятельности врача, занимающегося лечением болевых синдромов, определяющим критерием выбора лекарственного средства является его анальгетическая эффективность, индивидуальная непереносимость, вероятность возникновения осложнений или побочных эффектов [1, 3].

Применение НПВС внутрь или парентерально часто сопровождается у пациентов развитием побочных эффектов и осложнений, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы. Возможность применять лекарст­венные средства местно (наружно) позволяет доставлять активное вещество максимально близко к источнику болевого ощущения, не вызывая системного воздействия, что значительно уменьшает риск развития побочных эффектов и осложнений.

В настоящее время арсенал препаратов для местного применения, содержащих НПВС, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата достаточно широк, в том числе в связи с выпуском одних и тех же препаратов разными производителями под разными (патентованными) названиями.

Все НПВС для местного применения можно разделить на следующие группы по основному действующему лекарственному веществу, входящему в состав многокомпонентных или комбинированных препаратов [2].

1. Действующее вещество — диклофенак.

  • Препараты монокомпонентного состава:
    — Вольтарен Эмульгель.
    — Дикловит.
    — Диклак.
    — Диклобене.
    — Диклонат П гель.
    — Диклоран.
    — Диклофенак.
    — Диклофенак-Акри.
    — Мазь Ортофена.
  • Препараты комбинированного состава, содержащие диклофенак:
    — Диклофенакол.
    — Диклоран плюс.

2. Действующее вещество — ибупрофен.

    — Нурофен гель.
    — Долгит.
    — Долгит крем.

3. Действующее вещество — индометацин.

  • Препараты монокомпонентного состава:
    — Индометацин.
    — Индометацин Софарма мазь.
    — Индометацин-Акри.
  • Препараты комбинированного состава, содержащие индометацин:
    — Индовазин.

4. Действующее вещество — кетопрофен.

    — Артрозилен.
    — Быструмгель.
    — Кетонал.
    — Кетопрофен Врамед.
    — Фастум.
    — Феброфид.
    — Флексен.

5. Действующее вещество — нимесулид.

6. Действующее вещество — пироксикам.

Основным механизмом действия препаратов монокомпонентного состава с действующим веществом диклофенаком является неселективное ингибирование активности циклооксигеназы (ЦОГ): ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и подавлению синтеза простагландинов в очаге воспаления. При наружном применении данных препаратов возникают ослабление болей в месте их нанесения, уменьшение отечности и увеличение объема движений в пораженных суставах.

Показаниями для применения служат болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, ревматических поражениях мягких тканей, посттравматическом болевом синдроме, невралгии.

Побочные действия могут наблюдаться в виде местных кожных проявлений, при длительном применении препаратов возможны резорбтивное действие и развитие системных реакций (крапивница, бронхоспазм, ангио­невротический отек).

Противопоказаниями для применения являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, нарушение кроветворения, нарушение целостности кожных покровов, беременность, лактация, возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к диклофенаку.

При сочетании диклофенака с ментолом в препарате Диклофенакол также дополнительно оказывается местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.

При сочетании диклофенака с метилсалицилатом, ментолом, льняным маслом в препарате Диклоран плюс противовоспалительное и анальгетическое действие диклофенака усиливается вторым препаратом из группы НПВС — метилсалицилатом, а также a-линоленовой кислотой, входящей в состав льняного масла; ментол оказывает местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.

Основным фармакологическим эффектом препаратов с действующим веществом ибупрофеном является местное анальгезирующее и противовоспалительное действие, механизм которого связан с торможением синтеза простагландинов за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ.

Показаниями к применению являются миалгии, боли в спине, артриты, повреждения и растяжения связок, спортивные травмы, невралгии.

Побочные эффекты чаше всего отмечаются в виде небольшого покраснения кожи, жжения или покалывания. Системные реакции в виде аллергических реакций и бронхоспазма возникают чрезвычайно редко.

Противопоказанием к применению являются «аспириновая» астма, возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью препарат применяют при сопутствующих заболеваниях печени и почек, желудочно-кишечного тракта, крапивнице, рините, беременности и лактации.

Основным фармакологическим эффектом препаратов монокомпонент­ного состава с действующим веществом индометацином является местное выраженное противовоспалительное и анальгетическое действие за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ и подавления синтеза простагландинов. Показаниями к применению служат болевой синдром и местные воспалительные реакции при ревматоидных заболеваниях, острых скелетно-мышечных болях, подагре, невралгиях.

Побочные эффекты наблюдаются в виде местных кожных реакций (гиперемия, шелушение, крапивница и др.). Системные реакции в виде диспепсии, тошноты, головокружения, атаксии возможны при длительном, более 10 дней, применении либо при нанесении препарата на большой участок кожных покровов.

Препарат противопоказан при желудочно-кишечных заболеваниях, заболеваниях почек, центральной нервной системы, инфекционных заболеваниях, в период беременности и лактации, не назначается детям.

При сочетании индометацина с троксерутином в препарате Индовазин дополнительно оказывается местное противоотечное и ангиопротекторное действие.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом кетопрофеном (производное пропионовой кислоты) является подавление активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Противовоспалительная и анальгезирующая активность кетопрофена сходна с таковой индометацина и выше активности ибупрофена в 20 раз. Кетопрофен обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны, вызывает значительное торможение активности нейтрофилов у больных с ревматоидным артритом, подавляет агрегацию тромбоцитов.

Показаниями к применению являются острые и хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы.

Побочные действия наблюдаются в виде гиперемии кожи в месте нанесения препарата, фотосенсибилизации пурпуры. При длительном применении редко возможны системные реакции: боли в животе, рвота, астения, транзиторная дизурия.

Противопоказан к применению у пациентов с экземой, инфицированными ранами, у детей до 12 лет, при индивидуальной непереносимости препарата. С осторожностью возможно применение при беременности и в период лактации.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом нимесулидом является селективное подавление активности ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Нимесулид обратимо ингибирует синтез простагландина Е2 как в области воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивой системы. Подавляет агрегацию тромбоцитов, высвобождение гистамина и фактора некроза опухоли a, обладает антиоксидантной активностью. Препарат хорошо переносится при длительной терапии. При местном применении вызывает уменьшение или исчезновение болей в месте нанесения геля, уменьшает отечность, утреннюю скованность суставов, способствует увеличению объема движений.

Показаниями к применению служат воспалительные заболевания с болевым синдромом умеренной интенсивности: заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе артриты, остеохондроз, остеоартроз, артралгии, миалгии, бурситы, травматические повреждения.

Побочные эффекты связаны с мест­ными реакциями при нанесении геля — зуд, крапивница, шелушение, преходящее изменение цвета кожи — и не требуют отмены препарата.

Противопоказания: дерматозы, инфекции кожи в области применения геля, возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к препарату, беременность и лактация.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом пироксикамом является подавление синтеза простагландинов вследствие неселективного ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Применение препарата уменьшает отек, воспаление, мышечную и суставную боль, не вызывает сухости кожи.

Показаниями к применению является болевой синдром при спортивных травмах, анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе, плечелопаточном периартрозе, тендините.

Побочные эффекты связаны с местными реакциями и проявляются в виде покраснения и шелушения, местного зуда, крапивницы.

Противопоказаниями для применения служат почечная недостаточность, возраст до 14 лет, беременность, индивидуальная непереносимость препарата.

Литература
  1. Гусев Е. И., Дробышева Н. А., Никифоров А. С. Лекарственные средства в неврологии. М., 1998.
  2. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2007.
  3. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология: в 2 т./ пер. с англ. М.: Медицина, 1991.

Л. Е. Корнилова, кандидат медицинских наук
Е. Л. Соков, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Клиника лечения боли, ГКБ № 64, Москва

Что делать, если болит шея?

Шейный отдел — самая подвижная часть позвоночника, наиболее подверженная травмам, дегенеративным (возрастным) изменениям и другим неблагоприятным воздействиям, в результате которых возникает болевой синдром. Множество жалоб на боли в шее, особенно среди людей трудоспособного возраста, говорит об актуальности информации о средствах и методах лечения.
Своевременно начатая терапия позволяет уменьшить боль и вернуться к привычному образу жизни. Важнейшая составляющая комплексной терапии — препараты для наружного применения (мази, кремы, гели). Среди них выделяется САЛВИСАР — мазь на основе яда гадюки.
Боль в шее — это сигнал о происходящих изменениях в организме, а причины ее возникновения могут быть разные:
воспаление в мышцах при переохлаждении, спазме от статической или психологической нагрузки;
• зажатые корешки спинномозговых нервов при травме или смещении позвонков;
• остеохондроз — дегенеративные возрастные процессы позвоночника;
• и другие.

Чтобы уточнить диагноз, специалисты оценивают сопровождающие боль в шее симптомы, среди которых:
• усиление боли при движениях;
• ограничение движений головы (повороты) и напряжение мышц шеи;
• иррадиация (отдача) боли в затылок, плечи, руки или грудь;
• изменение чувствительности в руках;
• снижение мышечной силы и рефлексов.

Читать еще:  Подагрическая нефропатия

При выборе лекарственного препарата необходимо учитывать широту его терапевтического действия, способность влиять и на причины, и непосредственно на пораженные структуры шейного отдела позвоночника. Мазь САЛВИСАР соответствует этим требованиям благодаря своему уникальному составу, в основе которого активные компоненты яда гадюки.
САЛВИСАР:
• обезболивает за счет нейропептидов, блокирующих передачу болевых импульсов;
• расширяет кровеносные сосуды, улучшая трофические процессы в поврежденных тканях;
• улучшает проницаемость кровеносных сосудов и обеспечивает «доставку» сопутствующих фармпрепаратов;
• благодаря содержанию более 30 протеолитических ферментов оказывает регенирирующее действие, что приводит к ускорению восстановления тканей.

Особое внимание мазь САЛВИСАР заслуживает из-за иммуностимулирующего действия яда гадюки, который моментально распознается организмом, блокируется лимфоцитами — иммунными клетками, нацеленными на обезвреживание чужеродных белков яда. В результате терапевтической атаки нейтрализуются не только микродозы яда, но и локальный воспалительный процесс в тканях. Независимо от степени застарелости болезни, пациенты, применяющие мазь САЛВИСАР, получают эффективную направленную терапию.
Не секрет, что шея — зона повышенного внимания, ведь это достаточно открытая часть тела, но далеко не всегда защищенная одеждой. Кроме того, кожа на шее весьма чувствительная. Поэтому к препаратам для наружного применения должны предъявляться особые требования. В этом отношении САЛВИСАР также имеет свои плюсы. Мазь легко наносится и хорошо впитывается, не оставляет жирных следов на коже и не пачкает одежду. Слегка уловимый аромат можжевельника быстро исчезает, не привлекая внимания окружающих. САЛВИСАР согревает, направляя терапевтическую силу непосредственно в ткани шеи. В то же время входящая в состав камфора стимулирует холодовые рецепторы кожи, отвлекая от боли и не подвергая риску еще большего охлаждения открытых участков шеи.
Применение мази САЛВИСАР позволяет быстро справиться не только с застарелой формой воспаления, но и оперативно реагировать на начинающееся заболевание. САЛВИСАР открывает возможности безопасного лечения при сохранении привычного ритма и стиля жизни.

САЛВИСАР – Ваше противоядие от боли!

Имеются противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Cochrane

Острая боль часто ощущается после травмы, и обычно она кратковременная. У большинства людей после операции бывает умеренная или сильная боль. Обезболивающие средства (анальгетики) назначают людям с болью после удаления зубов мудрости. У участников исследования должна быть боль, по крайней мере, умеренной интенсивности, и боль, при которой обычно назначают пероральные обезболивающие [для приема внутрь]. Этот обзор является полезным, главным образом, для острой боли, продолжающейся всего несколько дней или недель, а не для хронической боли, продолжающейся в течение многих месяцев. В этот обзор мы не включали информацию из обзоров по мигрени, головной боли напряжения, или периодической боли.

В мае 2015 года мы просмотрели фармацевтические веб-сайты на предмет ряда пероральных обезболивающих [для приема внутрь], которые доступны в Великобритании без рецепта врача. Мы также просмотрели веб-сайты в Австралии, Канаде и США. Затем мы провели поиск Кокрейновских обзоров, сообщающих о том, насколько хорошо действуют эти обезболивающие, и о любых побочных эффектах. Мы использовали доказательства высокого качества из 10 Кокрейновских обзоров с добавлением информации из одного не-Кокрейновского анализа.

Исходом успешного лечения мы считали облегчение боли, по крайней мере на 50% от максимально возможного, примерно через 6 часов, у людей с умеренной или сильной болью. Это тот исход, который люди с острой и хронической болью, и головной болью, считают для себя полезным.

Комбинации ибупрофена с парацетамолом были эффективны у 7 из 10 (70%) человек, и быстродействующие лекарственные формы ибупрофена в дозах 200 мг и 400 мг, ибупрофен в дозе 200 мг с кофеином в дозе 100 мг, и диклофенак калия в дозе 50 мг были эффективны у более 5 из 10 (50 %) человек. Дипирон в дозе 500 мг, который доступен как безрецептурное средство во многих частях мира, также был эффективен у около 5 из 10 человек. Парацетамол с аспирином в разных дозах был эффективен [«работал»] у 1 из 10 (11%) до 4 из 10 (43%) человек. Важный результат был в том, что низкие дозы некоторых лекарств в быстрых действующих лекарственных формах были одними из лучших. Мы не могли найти информации по многим широко доступным комбинациям, содержащим низкие дозы кодеина. Применение обезболивающих с пищей может уменьшить их эффективность.

Было меньше побочных эффектов у людей, принимающих ибупрофен с парацетамолом, чем у тех, кто принимал плацебо (симуляция лечения). Результаты по побочным эффектам могут быть различными, если обезболивающие принимают более, чем несколько дней.

Не разогнуться: местная фармакотерапия остеохондроза

Марина Поздеева о разнообразии и особенностях мазей и кремов, которые могут помочь при остеохондрозе

Термин «остеохондроз» появился в 1933 году, когда немецкий ортопед А. Хильдебрандт предложил объединить ряд патологических процессов опорно-двигательного аппарата одним общим термином. Сегодня под остеохондрозом понимают группу ортопедических заболеваний, встречающихся у детей и взрослых.

В детском и юношеском возрасте остеохондроз различных суставов развивается в результате аномально быстрого роста, который приводит к нарушению кровоснабжения кости в районе эпифиза с последующим локализованным некрозом [1]. Существует несколько нозологий юношеского остеохондроза. Среди них болезнь Пертеса, проявляющаяся болью в тазобедренном суставе, синдромы Осгуд-Шляттера и Синдинг-Ларсен-Йохансона, основным симптомом которых служит боль в колене, усиливающаяся при физических нагрузках, и другие патологии.

Различные виды юношеского остеохондроза имеют одну общую черту — оптимистичный прогноз [2].

Совсем другие перспективы открываются перед взрослыми, страдающими остеохондрозом позвоночника. Этот процесс, к сожалению, имеет хроническое и прогрессирующее течение. Он характеризуется снижением гидрофильности и деструкцией ткани межпозвонковых дисков, их выпячиванием в сторону позвоночного канала, а также реактивными изменениями в прилежащей костной ткани позвонков и дальнейшим развитием артроза, что сопровождается выраженным болевым синдромом [3]. Болевой синдром, который развивается на фоне остеохондроза, снижает качество жизни и вынуждает обращаться за помощью к врачу или фармацевту. Какие же наружные препараты облегчают состояние?

Боли — нет!

Какие препараты, мази и кремы эффективно помогают от остеохондроза? Прежде всего, медикаментозная терапия этого заболевания направлена на купирование неприятных, болезненных ощущений, изматывающих пациента. Анальгетическое действие, в том числе и при наружном применении, оказывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

НПВП для наружного применения оказывают местное анальгетическое, противовоспалительное и антиэкссудативное действие при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, включая остеохондроз. Они в незначительных количествах всасываются в кровь, практически не кумулируют в организме и имеют низкую биодоступность, что, безусловно, благотворно сказывается на безопасности. Тем не менее, при эрозивно-язвенном поражении ЖКТ следует с осторожностью применять наружные НПВП [4], поскольку все они неселективно ингибируют циклооксигеназу-1, защищающую слизистую желудка, и циклооксигеназу-2, ассоциированную с воспалительным процессом.

Наружные НПВП представлены широким спектром лекарственных форм, что позволяет выбрать наиболее «удобный» препарат в зависимости от индивидуальных предпочтений и переносимости. Можно пользоваться мазями, кремами, гелями и даже пластырями, все они хорошо помогают от остеохондроза, обеспечивают анальгетический и противовоспалительный эффект независимо от этиологии заболевания. Кстати, действие наружных НПВП может проявляться очень быстро. Например, комбинация эмульсии и геля начинает работать уже через несколько минут после втирания и действует на протяжении 6–8 часов.

Наружно применяются диклофенак, кетопрофен, ибупрофен, нимесулид, мелоксикам, пироксикам, индометацин.

Целительное раздражение: какие еще мази и кремы применять при остеохондрозе

Еще одна группа популярных при остеохондрозе наружных препаратов работает за счет способности раздражать кожу. Рефлекторно расширяются сосуды кожи и уменьшается трофика внутренних органов, которые иннервируются соответствующими сегментами спинного мозга. В результате болевые импульсы в кору головного мозга проникают хуже, а боль, соответственно, переносится легче. При нанесении местнораздражающих средств происходит временное повышение температуры кожи (в среднем на 1–2 °С в течение нескольких часов после применения). Анальгетический эффект обычно развивается через 30–40 минут и длится на протяжении нескольких часов.

К препаратам этой группы относится комбинация противовоспалительного диметилсульфоксида, камфоры, скипидара и еще двух компонентов, производящих местнораздражающий эффект (бензилникотината и нонивамида). При повторном применении средство действует на протяжении 10–14 дней.

Достаточно мощными раздражающими свойствами обладают и препараты, содержащие капсаицин — экстракт плодов перца стручкового. К тому же капсаицин — активное вещество экстракта — оказывает обезболивающее действие при заболеваниях опорно-двигательного аппарата [5]. Капсаицин содержится в мази и обычной настойке перца стручкового. Существует также препарат, в состав которого входит синтетический аналог капсаицина в комплексе с сосудорасширяющим веществом, он оказывает анальгетическое, согревающее действие и улучшает обмен веществ в зоне поражения.

Вместе взятое

Необходимо упомянуть о существовании комбинированных мазей, содержащих пчелиный или змеиный яд, которые также можно использовать при остеохондрозе. Комбинация яда пчел, НПВП, метилсалицилата и экстракта горчичного масла производит противовоспалительный, согревающий и обезболивающий эффект. Препараты же со змеиным ядом, в состав которого входят также камфора, скипидар и салициловая кислота, отличаются выраженными местнораздражающими свойствами.

Защитники хряща

И последняя группа наружных средств, применяющихся при остеохондрозе, — хондропротекторы. Она представлена препаратами с одним действующим веществом — хондроитина сульфатом, который выпускается в форме крема и геля. В инструкции по применению указано, что он стимулирует синтез основного вещества соединительной ткани, протеогликанов и гиалуроновой кислоты, препятствует повреждению хрящевой матрицы [6]. Существуют данные, свидетельствующие о замедлении прогрессирования остеохондроза, уменьшении выраженности болевого синдрома и воспалительного процесса, стимуляции восстановления суставного хряща на фоне локальной терапии хондроитином. Однако следует отметить, что доказательная база эффективности хондроитина сульфата при патологиях опорно-двигательного аппарата недостаточна. Так, обзор 2007 года, систематизирующий результаты 20 клинических исследований, в которых изучались свойства хондроитина в качестве средства для лечения остеоартроза, показало, что симптоматическое воздействие препарата несущественно [7]. В США хондроитин выпускается только в составе биодобавок и косметических средств. И тем не менее в РФ хондропротекторы весьма популярны при дистрофических и воспалительно-дистрофических заболеваниях суставов, в том числе при различных видах остеохондроза.

Читать еще:  Как лечить шишки на пятках сбоку и сзади

Боли после операции

Автор, редактор и медицинский эксперт – Мураева Юлия Юрьевна.

Количество просмотров: 7 887

Дата последнего обновления: 23.11.2020 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Количество хирургических вмешательств растет 1 , совершенствуются техники операций и методики обезболивания. Однако послеоперационные боли остаются ожидаемым явлением и все так же требуют внимания врачей. Интенсивный болевой синдром, который наблюдается минимум у 40% пациентов 1 , утяжеляет течение восстановительного периода, способствует развитию осложнений 2 , увеличивает сроки выздоровления, может перейти в хронический процесс 3 .

Международная ассоциация по изучению боли (IASP) в 2010 году приняла декларацию, которая признала адекватное лечение боли одним из главных прав человека 3 .

По данным крупных исследований 4 высокая интенсивность послеоперационных болевых ощущений отмечается пациентами после акушерских, гинекологических, ортопедических и абдоминальных (на органах брюшной полости) хирургических вмешательств, с которыми связаны послеоперационные боли в животе, грудной клетке, суставах. Очень важны характеристики боли в первые сутки, именно она определяет то, как будет в дальнейшем развиваться болевой синдром и станет ли он хроническим 4 .

Почему возникают послеоперационные боли

Послеоперационная боль по МКБ-10 (Международной классификации болезней) относится к неуточненным видам боли и не несет никакой сигнальной информации ни для пациента, ни для врача, так как понятны причины и механизмы ее возникновения. Поэтому современные принципы ведения больных после операций предусматривают максимальное избавление их от неприятных болевых ощущений. Тем более, что боль оказывает негативное влияние не только на заживление, но и на жизненно важные процессы в организме: работу сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, центральной нервной системы, а также на свертывание крови 4 .

Формирование болезненных ощущений обеспечивается многоуровневой реакцией, которая связывает непосредственную зону повреждения (раневую поверхность) и центральную нервную систему. Начинается она с механических стимулов в области разреза и выделения биологически активных веществ (простагландинов, брадикининов и других) 4 , а заканчивается обработкой информации в коре головного мозга и подключением эмоционального и психологического компонентов.

Болевой синдром развивается в результате возникновения зон повышенной болевой чувствительности (гипералгезий). Первичная гипералгезия связана непосредственно с повреждением и формируется вблизи раны. Область вторичной гипералгезии захватывает более обширный участок и возникает позже, в течение следующих 12-18 часов 4 , так как связана со стимуляцией других видов рецепторов. Именно она и отвечает за сохранение и усиление болевых ощущений на вторые-третьи сутки после операции, а в последующем, за развитие хронического болевого синдрома 7 .

Как уменьшить послеоперациооную боль

К задачам послеоперационного обезболивания специалисты относят 4 :

  • качественный период восстановления,
  • ускорение реабилитации и выписки из стационара,
  • уменьшение числа осложнений, в том числе развития хронической послеоперационной боли.

Наиболее эффективной считается так называемая мультимодальная схема 4 послеоперационного обезболивания, концепция которой предполагает использование оптимальной комбинации лекарственных средств из разных групп в минимальных дозах 4 .

Группы препаратов, которые используются как обезболивающие после операции:

  1. Опиоидные анальгетики. Традиционно считались основой для операционного обезболивания, однако их изолированное применение дает ожидаемый результат всего в 25-30% случаев 4 , а введение максимально эффективной дозы связано с высоким риском побочных эффектов 4 , в том числе угнетение дыхания. Также после их отмены часто возникает еще большая болевая чувствительность.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Формирование послеоперационного болевого синдрома напрямую связано с травмой тканей и воспалением. Поэтому назначение НПВС, как препаратов, обладающих мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, показано с первых минут после операции, а иногда во время хирургического вмешательства.

Они действуют непосредственно на причину развития повышенной чувствительности, а именно – на выработку простагландинов и других биологически активных веществ, участвующих в воспалительном процессе. Есть методики, которые предлагают использовать НПВС еще за 20-30 минут до разреза, что позволяет снизить интенсивность боли в области послеоперационных швов. 4

При назначении с препаратами из предыдущей группы, НПВС дают возможность уменьшить дозу и усилить эффект опиоидов и предупредить их побочные эффекты 4 .

  1. Неопиоидные обезболивающие средства центрального действия. Не оказывают влияния на механизмы воспаления, но способны подавлять вторичную повышенную болевую чувствительность на уровне передачи нервных импульсов. Их применение за полчаса до окончания операции обеспечивает спокойное и безболезненное пробуждение после наркоза 4 . Хорошо зарекомендовали себя в комплексном обезболивании.
  2. Средства, влияющие на восприятие боли. Вводятся для предупреждения гиперчувствительности и развития хронического болевого синдрома 4 .
  3. Регионарное обезболивание (анальгезия). Применение метода основано на прерывании потока болевых импульсов от зоны повреждения к спинному и головному мозгу 4 .

Для каждого пациента комплексная схема обезболивания подбирается индивидуально. Во внимание принимаются такие факторы, как возраст, пол, объем хирургического вмешательства, сопутствующая патология, психические особенности, чувствительность к боли и ее наличие до операции.

Сколько длится послеоперационная боль

На этот вопрос однозначно ответить нельзя, но острая боль исчезает полностью, когда сформирована рубцовая ткань и больше нет оснований для возникновения болевых импульсов. Сколько продлится этот период, зависит от самого пациента — способностей тканей его организма к регенерации (восстановлению), адекватности обезболивания, психологического настроя и общего состояния.

Если боли в области послеоперационных швов длятся более 3 месяцев, с перерывами или без, и не связаны с процессом заживления, то это признаки развития хронического болевого синдрома. В его основе лежит повреждение нервов или формирование патологических импульсов 6 . Частота его развития колеблется от 5 до 50% (в среднем у каждого пятого пациента 6 ) и является одним из показателей успешности хирургического лечения 7 . Такая разница объясняется различием в методиках вмешательства и их травматичности 7 .

Для формирования хронической послеоперационной боли, в том числе рубцов, предрасполагающими факторами являются 6 :

  • женский пол;
  • возраст до 35 лет 6 ;
  • стресс, тревога перед операцией, предоперационная боль;
  • вид вмешательства – если оперативное лечение связано с высокой вероятностью повреждения крупных нервов (ампутации конечностей, операции на органах грудной клетки, удаление молочных желез), то риск хронизации боли намного выше;
  • продолжительность операции;
  • течение послеоперационного периода – интенсивная острая боль, большие дозы анальгетиков, применение лучевой и химиотерапии;
  • чрезмерная опека и поддержка со стороны близких в восстановительном периоде,
  • длительный постельный режим.

Профилактика развития хронического болевого синдрома проводится в несколько этапов:

  1. Первичная – связана с самим хирургическим вмешательством: по возможности, выбор нехирургического метода лечения, выполнение операции наименее травматичным способом, например, использование эндоскопической техники.
  2. Вторичная – интенсивное обезболивание после операции. Это наиболее перспективный метод, который можно дополнить предоперационным введением анальгетиков, способствующим ослаблению болевой импульсации после вмешательства. В качестве обезболивающих после операции применяют различные анальгетики, НПВС, регионарную анестезию, седативные средства 7 .

Одним из препаратов группы , который помогает бороться с острой и хронической послеоперационной болью, является Мотрин®. Выпускается в таблетках по 250 мг. Он обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, которое может длиться до 12 часов 9 . В послеоперационном периоде (в травматологии, ортопедии, гинекологии, челюстно-лицевой хирургии) его можно принимать взрослым и детям старше 12 лет 8 .

Если вы точно не знаете причин боли в послеоперационной ране, но обратиться к врачу быстро нет возможности, то самостоятельно принимать Мотрин® можно не более 5 дней 9 . Обязательно нужно связаться с доктором и выяснить причину болей.

Современная комплексная (мультимодальная) тактика обезболивания включает использование комбинации нестероидных противовоспалительных средств, местных анестетиков, анальгетиков центрального действия и препаратов, действующих на уровне проводимости нервных импульсов. Она должна применяться на протяжении всего периода существования зоны поврежденных тканей до окончательного заживления.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

  1. В.Д.Слепушкин, Г.В.Цориев, А.Б.Плиева. Хронобиологическая характеристика послеоперационной боли и механизм ее возникновения. Известия Самарского научного центра РАМ, том 16, №5(4), 2014, с. 1418-1422.
  2. А.А.Антипов, К.А.Линев, В.С.Пеляшов, Г.А.Яковлева. Аудит послеоперационной боли. Решионарная анестезия и лечение острой боли. Том VIII, №2, 2014.
  3. Е.Ю.Халикова. Нейропатическая боль как компонент острой и хронической постоперационной и посттравматической боли: от диагностики к рациональной фармакотерапии. Регулярные выпуски «РМЖ», №0 от 10.12.2014, с. 38.
  4. А.М.Овечкин. Послеоперационная боль: состояние проблемы и современные тенденции послеоперационного обезболивания. Регионарная анестезия и лечение острой боли, том IX, №2, 2015, с. 29-40.
  5. Терапия послеоперационной боли у взрослых (по материалам заседания Совета экспертов). Consilium Medicum. Хирургия. (Прил.) 2016; 02: с. 32-39.
  6. А.М.Овечкин. Хроническая послеоперационная боль – масштаб проблемы и способы профилактики. Российский журнал боли, 2016, №1, с. 3-14.
  7. Л.А.Медведева, О.И.Загорулько, Ю.В.Белов. Хроническая послеоперационная боль: современное состояние проблемы и этапы профилактики. 2017, №62(4), с. 305-309.
  8. Инструкция по применению Мотрин®.
  9. Fricke JR et al. Efficacy and safety of naproxen sodium and ibuprofen for pain relief after oral surgery. Curr Ther Research. 1993; 54(6):с. 619-627.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector