0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Полиартрит коленного сустава: симптомы и лечение

Артрит коленного сустава

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Варенникова Анастасия Сергеевна.

Количество просмотров: 14 468

Дата последнего обновления: 23.11.2020 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Артрит коленного сустава (или гонартрит) сопровождается воспалительным процессом различной этиологии. Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще встречается после 40 лет. Боль – главный симптом артрита, причем она бывает как в движении, так и в состоянии покоя. Болевой приступ может иметь различную интенсивность в зависимости от формы заболевания (острая, хроническая). Также наблюдается скованность (особенно по утрам), в области сустава может наблюдаться отек, отмечается гиперемия кожи над пораженным участком, локальное повышение температуры, уменьшение амплитуды движений.

Причины развития артрита и появления болей

Артрит коленного сустава может быть самостоятельной патологией (первичный артрит). Он чаще всего развивается в результате травматического повреждения, инфицирования открытой раны и после оперативного вмешательства. Вторичный артрит коленного сустава развивается на фоне системных заболеваний (псориаз, ревматизм, подагра).

Предрасполагают к развитию болезни следующие факторы:

  • переохлаждение или обморожение
  • наличие лишнего веса
  • повышенная механическая нагрузка с опорой на коленные суставы (подъем и перенос тяжестей, повышенные физические нагрузки, в том числе спортивные нагрузки
  • травмы коленного сустава и оперативные вмешательства
  • наследственная склонность к данной патологии
  • нарушение обмена веществ или деятельности эндокринной системы
  • использование неудобной обуви на высоком каблуке

Появление болей в коленном суставе – тревожный признак, который требует проведения комплексного обследования. Если специалисты поставят диагноз «артрит», лечение необходимо начинать как можно скорее, уделяя повышенное внимание профилактике частых обострений.

Особенности лечения у взрослых

Лечение артрита коленного сустава находится в компетенции квалифицированного специалиста (ревматолога, ортопеда).

Лечение артрита коленного сустава, как и артрита любой иной локализации, обязательно должно быть комплексным. Как правило, терапия артритов коленных суставов включает прием лекарственных препаратов, физиотерапию, ЛФК, массаж колена вне обострения и пересмотр образа жизни. В качестве обезболивающих и противовоспалительных препаратов могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства.

Изменение образа жизни при артрите коленных суставов заключается в снижении веса, соблюдении диеты, отказе от вредных привычек, адекватной физической активности, установлении правильного режима труда и отдыха. Стоит помнить, что повышенная масса тела значительно увеличивает нагрузку на воспаленные коленные суставы и именно поэтому рекомендуется постепенно снижать вес, расширяя режим двигательной активности и соблюдая диету.

Хирургические методы лечения артрита применяются при неэффективности медикаментозной терапии.

Стоит помнить, что вылечить хронических артрит полностью не представляется возможным, но благодаря правильно подобранным терапевтическим процедурам и медикаментозному лечению можно уменьшить проявление симптомов артрита, в том числе убрать болевой синдром, что в целом поможет вести относительно активную жизнь. Поэтому следует начинать лечение как можно раньше и следовать всем рекомендациям врача.

Профилактика артрита

Чтобы предупредить развитие артрита и новые рецидивы, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • ограничивайте нагрузки на колени во время работы или занятий спортом, отдавая предпочтение тренировкам, не нагружающим коленные суставы;
  • постепенно снижайте лишний вес;
  • избегайте длительного статического напряжения, переохлаждения и перегрузок;
  • вовремя лечите травмы, растяжения, разрывы связок и инфекционно-воспалительные заболевания;
  • проводите разминку перед каждой тренировкой, используя ходьбу и упражнения на растягивание мышц передней и задней групп бедра.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Реактивный артрит

Реактивный артрит — воспалительное негнойные заболевание суставов, которое развивается одновременно или после инфекции (не в суставе, а в другом участке тела). Инфекция, вызывающая развитие реактивного артрита, обычно поражает носоглотку, мочевыводящие пути и половые органы, желудочно-кишечного тракт. Обычно артрит развивается через 2-4 недель после возникновения инфекции.

Чаще всего болезнь поражает людей в возрасте от 20 до 40 лет. Мужчины в девять раз чаще женщин заболевают реактивным артритом, связанным с инфекциями, передающимися половым путем (хламидиоз или гонорея), в то время как при пищевых отравлениях реактивный артрит одинаково часто встречается у мужчин и у женщин.

Реактивный артрит не связан с распространением инфекции по организму и её попаданием в сустав. При этом инфекция играет роль только пускового фактора, самого микроба-возбудителя в суставах нет, артрит — это реакция организма на микроб. Предполагают, что воспаление сустава развивается из-за того, что микроорганизмы содержат вещества (антигены), которые похожи на антигены тканей организма. Иммунная система «путает» антигены сустава и микроорганизмов, в результате она атакует и микробы, и сустав. В суставе развивается асептическое воспаление, которое и причиняет проблемы.

Причины реактивного артрита

  • инфекции мочеполовой системы
  • инфекции желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего реактивный артрит связан с микроорганизмами, называемыми хламидиями. Обычно хладимии передаются при половых контактах. Часто инфекция не имеет никаких симптомов, а самые частые симптомы (если они присутствуют) — боли или неприятные ощущения при мочеиспускании и выделения из полового члена или влагалища.

Кроме этого, реактивный артрит могут вызывать бактерии, поражающие желудочно-кишечный тракт: сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и кампилобактерии. Симптомами поражения желудочно-кишечного тракта являются нарушение стула (жидкий стул). Инфицирование происходит из-за приёма неправильно приготовленной пищи, при контакте с инфицированными людьми или фекалиями (микроорганизма должен попасть в желудочно-кишечный тракт).

Реактивный артрит развивается далеко не у всех людей после перенесённой инфекции. Причины такой избирательности неясны. Показано, что чаще болезнь развивается у людей, имеющих ген — HLA B 27.

Симптомы реактивного артрита

Проявления реактивного артрита могут быть разнообразными. Как правило за 1-4 недели до появления суставных изменений перенес ОРЗ, кишечное расстройство или было учащенное и болезненное мочеиспускание.

Три классических симптома реактивного артрита: воспаление суставов (артрит — боли в суставах, их покраснение, отёк, суставы горячие, подвижность ограничены), воспаление глаз (конъюнктивит — покраснение глаз, чувство жжения в глазах, слезотечение) и воспаление мочевыводящих путей (уретрит — боль, жжение или рези при мочеиспускании; простатит — боли или неприятные ощущения в промежности, неприятные ощущения при мочеиспускании и при дефекации, во время которой могут отмечаться незначительные выделения из мочеиспускательного канала, цистит — частое мочеиспускание, непреодолимые позывы и ощущение жжения или болезненность в нижней части живота во время мочеиспускания, частое мочеиспускание ночью).

Артрит начинается остро, повышается температура, ухудшается общее самочувуствие. Обычно воспаляются при реактивном артрите: коленные, голеностопные суставы, мелкие суставы стоп, частно пациенты отмечают боль в пятках. Вовлеченные в процесс суставы обычно поражаются асимметрично, то есть, одна или другая сторона тела поражается больше. Воспаление ведет к скованности (затруднение движений в суставах после сна), болезненности, отечности, теплоте и покраснению вовлеченных суставов. Для реактивных артритов характерно «осевое» поражение суставов кистей и стоп (что придает пальцам внешний вид «сосисек»). Артрит чаще начинается с одного сустава, и далее в течение 1-2 недель патологический процесс распространяется на другие суставы. Суставы припухают. Боли очень сильные, ограничивается функция суставов. Часто отмечаются боли в позвоночнике.

Кроме того, на коже ладоней рук и/или подошв ног могут образовываться крошечные, заполненные жидкостью пузырьки, которые иногда наполняются кровью. Пораженная кожа может шелушиться и напоминать псориаз.

В ротовой полости могут образоваться изъязвления на твердом, мягком небе, языке. Они могут быть не замечены пациентом, так как часто безболезненны.

В большинстве случаев симптомы конъюнктивита и уретрита выражены очень слабо и воспалены лишь 1-2 сустава. У некоторых пациентов, однако, реактивным артрит может быть острым и тяжёлым, ограничивать их физическую активность.

Диагностические признаки:

  • развитие заболевания у лиц молодого возраста (до 30-40 лет), преимущественно мужчин
  • хронологическая связь с урогенитальной или кишечной инфекцией (во время или спустя 2-6 нед)
  • негнойный артрит с выраженной асимметрией и предпочтительной локализацией в суставах нижних конечностей с частым вовлечением в процесс сухожильно-связочного аппарата и бурс (ахиллобурсит, подпяточный бурсит и т. д.)
  • внесуставные проявления (поражение кожи, ротовой полости, половых органов)
  • серонегативность (отсутствие в сыворотке крови ревматоидного фактора);
  • частая ассоциация артрита с наличием у больных антигена НLА-В27;
  • частое вовлечение в воспалительный процесс крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника;
  • выявление бактериологическими, серологическими и иммунологическими методами микроорганизмов, ответственных за развитие реактивного артрита или их антигенов.

Лечение реактивного артрита должно быть индивидуальным и в условиях стационара, так как развитие его может быть связано с различными инфекциями. Целью терапии является устранение инфекции, излечение или устранение прогрессирования болезни.

Если сохраняются признаки активной инфекции, то оправдано назначение антибиотиков (выбор антибактериальных средств определяется возбудителем инфекции), чтобы устранить бактерии и убрать первопричину воспаления.

Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боль и воспаление суставов.

При тяжёлом воспалении суставов иногда выполняют инъекции глюкокортикостероидов непосредственно в воспаленный сустав.

При высокой активности заболевания, резистентности к терапии нестероидными противовоспалительными препаратами с целью предотвращения хронизации артрита оправдано назначение «болезнь-модифицирующих»

  • сульфасалазин
  • метотрексат

Во время активного воспаления сустав следует избегать нагрузок. Однако после купирования воспаления рекомендовано постепенное восстановление физической активности.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз реактивного артрита благоприятен, полное выздоровление в течение 6-12 месяцев наблюдается у 80 % пациентов. Лишь у небольшого процента пациентов симптомы могут вернуться или состояние может носить хронический характер.

Клиническая ревматологическая больница №25

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения

Большая Подъяческая ул., 30, тел. регистратуры ОМС: 670-3090, тел. отд.платных услуг: 670-30-80

  • Врачам
    • Порядок направления
    • Порядок направления на денситометрию
    • Мероприятия
    • Вакансии
  • Пациентам
  • Отзывы
  • Вопрос-ответ
  • Персонал
  • Услуги
    • Стоимость услуг
    • Консультация ревматолога
    • Консультация других специалистов
    • Госпитализация
    • Палаты повышенной комфортности
    • Отделение лучевой диагностики
    • Функциональная диагностика
    • Ультразвуковая диагностика
    • УЗИ суставов
    • Клинико-диагностическая лаборатория
    • Физиотерапевтическое лечение
    • Плазмаферез (эфферентная терапия)
    • Кинезиотейпирование
    • Подбор и изготовление индивидуальных ортопедических стелек
  • Онлайн запись
  • Главная

Псориатичекий артрит

Псораитический артрит — форма хронического воспалительного поражения суставов, развивающегося у больных псориазом.

Клинические признаки и симптомы псориатического артрита

Артрит в 68-75 % случаев развивается у больных, страдавших псориазом, или возникает одновременно с кожными изменениями; в 12-25 % случаев артрит предшествует появлению признаков дерматоза. От начала кожного поражения до развития артрита, как и от появления артрита до дерматоза, проходит различный период — от 2 нед до 10 лет и более. Дерматоз может быть распространенным, но нередко ограниченным, локализованным на волосистой части головы, разгибательных поверхностях локтевых, коленных суставов, вокруг пупка, под молочными железами, в ягодичных и паховых складках. В ряде случаев он начинается с поражения ногтей. На поверхности ногтей появляются точечные углубления (симптом «наперстка»), ногтевые пластинки мутнеют, на них видны продольные или поперечные бороздки, иногда ногти истончаются и атрофируются (онихолизис), но чаще утолщаются и крошатся, как при грибковом поражении, что требует исключения микоза.

Начало артрита чаще всего незаметное, постепенное, но может быть и «острым».

Можно выделить пять типов поражения суставов при ПА, которые не исключают друг друга и могут сочетаться:

  • артрит с поражением дистальных межфаланговых суставов;
  • моноолигоартрит;
  • полиартрит, похожий на ревматоидный;
  • мутилирующий артрит;
  • спондилоартрит.
Читать еще:  Доктор евдокименко лечение артроза коленного сустава

Классическим типом считается воспаление дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, поражение обычно множественное, но в начале заболевания возможно развитие асимметричного моноолигоартрита. В частности, описаны случаи изолированного артрита дистальных суставов больших пальцев стоп. Пальпация суставов при ПА умеренно болезненная, припухлость обычно плотная, как правило, выходит за пределы сустава. Кожа над пораженными суставами синюшная или багровосинюшная. Изменение формы концевых суставов одновременно со своеобразной окраской кожных покровов создает картину «редискообразной» дефигурации пальца. Артрит дистальных межфаланговых суставов, как правило, сочетается с трофическими изменениями ногтей.

Характерным для ПА считается также «осевое» поражение — одновременное поражение дистального, проксимального межфаланговых и пястнофалангового суставов одного и того же пальца вплоть до развития анкилоза этих суставов. Аналогичные изменения в суставах пальцев стоп обусловливают их диффузную припухлость и покраснение кожных покровов — «пальцы сосиски». У 5 % больных наблюдается обезображивающая (мутилирующая) форма ПА, когда в результате остеолитического процесса пальцы укорачиваются, искривляются, обнаруживаются множественные подвывихи и анкилозы суставов. Характерна асимметричность и беспорядочность (хаотичность) указанных изменений: на одной и той же руке, например, могут обнаруживаться сгибательные и разгибательные контрактуры пальцев, смещение их осей в различные стороны.

Описанные выше варианты классического псориатического артрита встречаются лишь у 5-10 % больных псориазом. У 70 % больны» выявляется моноили олигоартрит крупных суставов — коленного, голеностопного, очень редко тазобедренного. У 15 % больных поражено более трех суставов. При этом может поражаться любое сочленение, включая височночелюстные суставы. Обычно достаточно четко выражен асимметричный характер полиартрита, хотя могут быть процессы, чрезвычайно напоминающие клиническую картину РА. У 5 % больных развивается клиникорентгенологическая картина анкилозирующего спондилоартрита, как при болезни Бехтерева, хотя асимптомно протекающий сакроилеит рентгенологически выявляется у 50-60 % больных. ПА может сочетаться с поражением глаз (чаще конъюнктивит, ирит, реже эписклерит). Возникновение одновременно с этим язвенных поражений слизистой оболочки полости рта и половых органов сближает клиническую картину заболевания с болезнью Рейтера.

Поражения внутренних органов становятся отчетливыми при особенно тяжелом (злокачественном) варианте ПА. Он развивается только у лиц мужского пола, преимущественно молодого возраста (до 35 лет) и, как правило, страдающих атипичным псориазом (пустулезный псориаз или универсальная псориатическая эритродермия). Этот вариант отличает высокая лихорадка гектического типа с ознобами и повышенной потливостью. Суставной синдром проявляется множественным артритом с выраженным экссудативным компонентом воспаления, мучительными болями, требующими иногда даже назначения наркотиков. Одновременно обнаруживают прогрессирующие похудание, образование трофических язв, пролежней, усиленное выпадение волос, амиотрофию, генерализованное увеличение лимфатических узлов, особенно паховых. Из внутренних органов чаще всего поражается сердце по типу миокардита, проявляющегося умеренным расширением границ сердца, ослаблением I тона, систолическим шумом, тахикардией, не соответствующей лихорадке, нарушением ритма и диффузными изменениями миокарда по данным ЭКГ. Возможно развитие гепатита, гепатолиенального синдрома. На высоте заболевания иногда отмечаются признаки диффузного гломерулонефрита, а при затяжном его течении — амилоидоз почек. При злокачественном варианте ПА можно наблюдать энцефалопатии с преимущественным вовлечением в процесс подкорковых образований, эпилептическими припадками и бредом. Иногда развиваются периферические невриты и полиневриты.

Лабораторные данные неспецифичны. В общем анализе крови определяется ускорение СОЭ, коррелирующее с активностью артрита.

Наиболее значимыми в дифференциальной диагностике являются рентгенологические изменения.

Как лечить псориатический артрит?

Лечение псориатического артрита имеет схожие принципы с терапией ревматоидного.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Монотерапия НПВП показана только при относительно благоприятных вариантах ПА (олигоартрит, поражение дистальных межфаланговых суставов). При неэффективности НПВП показано назначение базисных противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях НПВП приводят к обострению кожного псориаза.

2. Глюкокортикоиды (ГК).

Назначение ГК в низких дозах (10-15мг/сутки) применяют редко. Потенциальные показания — генерализованный периферический артрит с выраженной функциональной недостаточностью суставов, высокой активностью воспалительного процесса, неэффективность НПВС, наличие системных проявлений (аортита, диффузного гломерулонефрита, злокачественной формы). Локальная терапия ГК показана при ограниченном поражении суставов и энтезопатии (поражении связочного аппарата).

3. Базисные противовоспалительные препараты (БПВП).

а) Метотрексат — показан при высокой степени активнсоти заболевания в сочетании с прогрессирующей стадией распространеннного псориаза и при атипичном дерматозе (пустулезном и эритродермическом).

б) Циклоспорин — не имеет преимуществ перед метотрексатом по своему лечебному потенциалу, но вызывает более тяжелые побочные реакции (нефротоксичность, развитие артериальной гипертензии).

в) Сульфасалазин — оказывает умеренный эффект в отношении поражения суставов и кожи, но не влияет на клинические проявления поражения позвоночника и прогрессирование артрита.

г) Лефлуномид (Арава) — перспективный препарат, эффективность которого доказана в рандомизированных клинических исследованиях.

4. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)

В настоящее время разрабатываются всё новые и новые биологические препараты, которые обладают более выраженным лечебным потенциалом, но в тоже время могут вызывать тяжелые побочные реакции, что требует особого контроле перед назначением этих препаратов.

Наиболее частым для лечения псориатического артрита в России в последнее десятилетии являлся инфликсимаб (ремикейд), который эффективен у наиболее тяжелых пациентов, резистентных к стандартной терапии.

Одним из вспомогательных методов лечения псориаза является ГИРУДОТЕРАПИЯ — лечение пиявками , особенно если пациенту противопоказана физиотерапия.

Подробности о работе врача ревматолога и процедуру обращения можно уточнить на страницах «Пациентам» и «Порядок обращения».

Артрит: причины, симптомы и лечение

Из-за чего возникает артрит? Как его диагностировать и вылечить? Рассказываем про воспаление суставов, которое провоцирует разрушение тканей.

Боль при движении может быть вызвана огромным количеством заболеваний. Причина может быть в травме, болезнях нерва, опухолях, врождённых аномалиях строения. Частым виновником боли у взрослых людей является артрит — воспаление суставов.

Что такое артрит?

Под этим названием понимают целую группу заболеваний, в которых воспаление распространяется на все части сустава. Болезнь может протекать в одном суставе или в нескольких, с острой болью или в хронической форме, а также провоцировать разрушение тканей.

У заболевания есть две классификации. По вовлечённости:

  • моноартрит — воспаление происходит только в одном суставе;
  • полиартрит охватывает сразу несколько суставов (одинаковые с обеих сторон или случайные в разных частях тела).
  • Острый — начинается внезапно и сопровождается сильной болью;
  • Хронический — развивается достаточно медленно, может проявиться после острой формы при недостаточном лечении.

Также существует международная ревматологическая классификация, в которой выделены следующие типы артрита:

  • инфекционный — при развитии болезни после попадания инфекции;
  • дистрофический — вызванный разрушением суставов и костей;
  • травматический — после механического повреждения сустава;
  • связанный с другими заболеваниями организма — может быть вызван опухолями, заболеваниями пищеварительного тракта и другими.

Симптомы артрита. Как отличить один вид от другого?

Несмотря на разнообразное проявление, некоторые симптомы артрита проявляются всегда. Независимо от того, чем вызван недуг, больной наблюдает у себя:

  • отёк и припухлость около поражённого сустава,
  • покраснение кожи и повышение её температуры,
  • ограничение движений в суставе, сопровождающееся хрустом и болью.

Кроме того, есть симптомы, с помощью которых можно отличить виды артрита друг от друга. Они зависят от причины и характера течения:

  • при хроническом артрите начинается деформация больных суставов;
  • инфекционный артрит сопровождается повышением температуры, ознобом, слабостью и головной болью;
  • дистрофический артрит развивается медленно, боль в суставах постепенно нарастает. Он может распространяться не только на конечности, но и на позвоночник;
  • травматический артрит схож по симптомам с дистрофическим, но его развитию предшествует серьёзная травма или постоянная нагрузка на сустав;
  • при артрите, вызванном аллергией, опухолями, нарушениями желудочно-кишечного тракта, будут наблюдаться все симптомы, которые вызвали заболевание.

Если помимо перечисленных симптомов присутствуют разрывы мышц и сухожилий, а также онемение конечностей — болезнь запущена и начались осложнения, которые требуют незамедлительного лечения.

Причины заболевания

Некоторые причины артрита кроются в неправильном образе жизни:

  • недостаточное количество питательных веществ и витаминов,
  • несбалансированное питание,
  • употребление алкоголя,
  • избыточный вес,
  • нагрузка на суставы.

Другие более серьёзны, и их вряд ли удастся избежать обычной профилактикой:

  • бактериальные, грибковые, вирусные инфекции;
  • постоянное взаимодействие с аллергенами;
  • травмы суставов;
  • заболевания нервной и иммунной системы;
  • нарушение обмена веществ;
  • патологии эндокринной железы;
  • наследственная предрасположенность;
  • некоторые болезни: подагра, гонорея, туберкулёз.

Женщины болеют артритом чаще мужчин. Постоянный стресс, перенесённые болезни и оперативные вмешательства часто провоцируют первые приступы артрита. Также риск заболеть увеличивается с возрастом.

Что включает в себя диагностика артрита?

Артрит проявляет себя очень ярко — его заметит даже неспециалист. Чтобы точно определить причины заболевания, после визуального осмотра врач может назначить следующие процедуры:

  • общий анализ крови и мочи покажут наличие инфекций и степень воспалительных процессов;
  • анализ синовиальной жидкости — по нему можно определить наличие воспалительного и септического процессов;
  • артроскопия — эндоскопическое введение датчика в суставную полость для визуального осмотра;
  • УЗИ суставов поможет определить степень поражения и обнаружить основные участки заболевания;
  • рентген сустава и конечности покажет состояние костей и суставов, выявит изменения, вызванных артритом;
  • компьютерная томография сустава — одно из лучших средств для оценки состояния костей и суставов;
  • магнитно-резонансная томография поможет рассмотреть состояние костей и суставов, а также окружающих тканей.

Если артрит сопровождается дискомфортом в брюшной полости, головными болями, слабостью — обязательно скажите об этом врачу. Это может указывать на серьёзные заболевания, в котором воспаление суставов — всего лишь один из симптомов.

Как проходит лечение?

Терапия включает в себя избавление от болевого синдрома, устранение причины болезни и восстановление больного сустава.

  • врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты,
  • в запущенных случаях проводят операции для восстановления разрушенных суставов,
  • хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры: массаж, ультразвуковая терапия, лазеротерапия,
  • многим пациентам советуют заниматься лёгкой гимнастикой: её должен разработать врач ЛФК с учётом течения заболевания.

Лечение артрита не может обойтись без изменения образа жизни: обратите внимание на качество питания, избегайте набора веса, откажитесь от алкоголя и большого количества соли.

Если начать терапию на начальных стадиях, болезнь легко поддастся лечению. Самое главное — обращать внимание на все изменения в организме, чтобы вовремя обратиться к врачу и не допустить развития осложнений.

Артрит

Артрит — распространенное заболевание суставов, которое возникает вследствие воспаления в синовиальной оболочке сустава. Оно приводит к потере хрящевой ткани, снижению подвижности в суставе и патологическим изменениям в субхондральной кости. В отличие от артроза, который локализуется в суставах и чаще встречается в возрастной категории 45+, артрит диагностируется и у молодых людей до 16 лет, а также может негативно влиять на все органы и системы

Этиология некоторых видов артрита до сих пор остается неизвестной. Диагностика заболевания тоже неоднозначна: в одних случаях симптомы артрита заметны невооруженным глазом и не оставляют сомнений, в других — определить развитие патологии может только врач, при помощи рентгенографии и томограммы.

Читать еще:  Самые частые травмы колена в волейболе

Все без исключения виды артрита приводят к снижению трудоспособности и качества жизни, а при неблагоприятном течении болезни и отсутствии лечения — к инвалидизации.

Виды и причины артрита

Артрит — это общее название для целого ряда заболеваний, которые вызывают воспалительный процесс в суставе и его последующее разрушение. Оно используется для более чем 100 различных патологий, которые имеют схожую симптоматику. Поражение сустава может иметь общий и хронический характер, задействовать один сустав, несколько и даже все (системные заболевания). Артрит суставов может быть первичным — выступать самостоятельным заболеванием, а также вторичным — возникать вследствие других проблем со здоровьем.

Ревматоидный

Ревматоидный артрит — это системное аутоиммунное заболевание суставов, в которое вовлекается суставная оболочка, связки, сухожилия, а затем и жизненно важные органы (сердце, почки, печень, кишечник и другие). При РА наблюдается патологическая выработка антител против собственных клеток организма. Активность иммунокомпетентных клеток приводит к разрушению тканей. Обычно первые симптомы ревматоидного артрита проявляются после 25 лет. Риск развития иммунной реакции повышает длительное пребывание на солнце, укусы насекомых, аллергия, стресс, переохлаждение, сезонные вирусные заболевания и другие факторы.
Как правило, при ревматоидном артрите суставы поражаются зеркально: если болезнь затронула правый локтевой сустав, то в скором времени проявит себя и в левом.

Реактивный

Реактивный артрит изредка возникает вследствие внутренних инфекций организма, не поражающих сустав непосредственно (например, при цистите, микоплазмозе, хламидиозе, энтерите). Спровоцировать его могут инфекционные заболевания пищеварительной системы, дыхательных и мочевыводящих путей. Мишенью обычно становятся крупные суставы ног.
Симптомы всегда появляются внезапно и могут сопровождаться конъюнктивитом, воспалением уретры, аллергическими симптомами на коже. Лечение реактивного артрита подразумевает борьбу с первичной инфекцией, устранение интоксикации и высокой температуры.

Инфекционный

Инфекционный артрит — или, как его еще называют, гнойный, или септический — может развиваться в течение нескольких часов и представлять реальную угрозу для жизни пациента. Это самая быстропрогрессирующая форма артрита суставов, которой подвержены, в основном, дети и пожилые люди. Она характеризуется лихорадочными симптомами вплоть до потери сознания.

Болезнь начинается с проникающего ранения сустава, когда в открытую рану попадает инфекция, достигающая суставной сумки. Выделяют также вторичную форму инфекционного артрита, когда заражение происходит через кровь. Закрытые травмы могут вызывать внутренние кровоизлияния в суставную полость и прилегающие ткани — даже небольшого количества крови достаточно для появления патологии. Причиной инфекционного артрита могут выступить возбудители туберкулеза, гонореи, дизентерии, гонококка, стрептококковой инфекции, хламидиоза, а также вирусные заболевания. Неправильная диагностика заболевания и запоздалое лечение артрита, в числе прочих осложнений, приводит к выраженной дисфункции сустава.

Подагрический

Подагрический артрит, как следует из названия, является следствием метаболического нарушения, при котором почки не справляются с выведением уратов. Для заболевания характерно рецидивирующее острое течение из-за постоянной ретравматизации.
Разрушение сустава и болевые ощущения при этом возникают из-за отложения кристаллов мочевой кислоты внутри суставной полости. Из-за этого просвет суставной щели сужается, возникает трение суставных поверхностей, на них появляются ямки и выщербины. Амплитуда движений при подагрическом артрите постепенно сокращается, а сам сустав начинает отекать, образуя характерные узлы.

Псориатический

Псориатический артрит наблюдается у более чем 30% больных псориазом. Болезнь может прогрессировать быстро или иметь вялотекущий характер. Помимо деформации суставов и их опухания, ПА часто сопровождается поражением внутренних органов, в т.ч., кишечника, а также глаз и миокарда. Для заболевания характерны боли в спине. Иногда симптомы появляются задолго до кожных проявлений.

Псориатический артрит требует комплексного лечения совместно с изначальным заболеванием.

Остеоартрит

Для остеоартрита характерен отек в области сустава, вызванный скоплением жидкости, болевые ощущения при резких движениях, а также образование остеофитов (костных наростов), хорошо заметных на рентгеновском снимке.

Остеоартрит приводит к появлению микротрещин и, как следствие, ломкости костей. По мере прогрессирования нарушений наблюдается деформация хрящевой и костной ткани. Болезнь затрагивает прилегающие ткани, но не распространяется на другие органы.

Травматический (Посттравматический)

Посттравматический артрит может значительно отстоять во времени от полученной травмы — симптомы могут проявиться даже через 3-4 года, без видимых причин. Чаще всего заболеванию подвержены спортсмены и лица, чья профессиональная деятельность связана с физическими нагрузками. Основная причина посттравматического артрита — серьезное единоразовое повреждение тканей, или серия незначительных, с повторной травматизацией. Не только переломы и вывихи, но и травмы связок, сухожилий, менисков, и даже ушибы, оставшиеся без лечения, могут спровоцировать воспаление в дальнейшем. Посттравматический артрит не имеет возрастных рамок.

Другие виды

Артрит часто сопутствует таким болезням, как системная красная волчанка, гепатит, гранулематоз, боррелиоз, гемохроматоз, сахарный диабет. Так, при диабете повреждение поджелудочной железы и синовиальной жидкости суставов происходит из-за активности собственной иммунной системы больного, а износ суставной поверхности ускоряется из-за избыточного веса, свойственного II-й форме. И хотя прямой связи между диабетом и артритом нет, эти болезни взаимно отягощают друг друга, так что, до того, как лечить артрит, нужно подобрать рабочую схему для диабета. Свыше 52% больных диабетом также страдают от воспаления суставов. Наличие аутоиммунного или метаболического заболевания, как правило, свидетельствует о наследственных причинах артрита.

Также признаки артрита могут наблюдаться после застоя крови, укуса клеща, при сильной токсико-аллергической реакции и других патологических состояниях. Артрит может возникать из-за повышенного содержания железа и фтора в питьевой воде — именно поэтому пациентам рекомендуется употреблять бутилированную воду.

Стадии артрита

Прогрессирование артрита сопровождается характерными признаками, которые позволяют определить, насколько далеко зашло заболевание, уточнить симптомы и методы лечения артрита. Скорость перехода из одной стадии в другую позволяет специалистам составлять примерный прогноз.

1-я стадия. Начальная стадия артрита может не иметь никаких внешних проявлений. Внимательный пациент иногда замечает скованность движений и легкую ломоту в суставе. Утомляемость мышц вокруг пораженного сустава нарастает. Возможны несильные отеки. На данном этапе лечение артрита наиболее успешно, возможна стойкая многолетняя ремиссия.

2-я стадия. Болевые ощущения становятся выраженными, нарастают утром и ночью. Отек- хорошо заметный признак артрита на этом этапе. Появляется глухой хруст в суставах вместо звонкого щелчка. На коже образуются очаги гипертермии. Возможны отраженные боли, которые затрудняют самодиагностику.

3-я стадия. Деформация сустава заметна невооруженным глазом и хорошо прощупывается. Боль преследует пациента неотступно, не утихая даже после продолжительного отдыха. Требуются обезболивающие препараты для лечения артрита.

4-я стадия. Подвижность в суставе практически отсутствует. Дегенеративные изменения перешли в необратимую форму и затронули костную ткань. Мышцы и связки утрачивают свою функцию. Сильная постоянная боль мешает пациенту самостоятельно выполнять простейшие задачи, связанные с двигательной активностью.

Симптомы артрита

И системный, и локальный воспалительный процесс в организме характеризуется болями в любое время суток. Это главное отличие артрита от артроза, который дает дает о себе знать после нагрузок и может затихать после длительного периода покоя. Острая боль в ночное время — основной симптом. Болезни свойственны и менее показательные признаки:

скованность движений (особенно — по утрам), потребность в разминке;

нездоровый хруст “с напряжением”, который свидетельствует об эрозии суставных поверхностей;

покраснение кожи над суставом;

отечность, вызванная скоплением синовиальной жидкости;

потеря веса и мышечной массы, общая слабость;

появление подвижных узелков рядом с суставами;

лихорадочные состояния с повышением температуры, ознобом, изменением чувствительности кожи;

реже — воспаления конъюнктивы, слюнных желез.

Специфические симптомы варьируются, в зависимости от причин возникновения артрита. Например, для реактивного характерны головные боли и повышение температуры до 38°С. Инфекционный может сопровождаться рвотой и тошнотой, стремительным изменением формы сустава. Остеоартрит — не иметь симптомов вообще или сигнализировать о себе ноющей болью.

Лечение

Выбор стратегии начинается с осмотра специалистом, который поможет установить наличие или отсутствие внесуставных проявлений, а также подберет оптимальный способ введения лекарств от артрита (например, для людей старше 65 лет наиболее эффективны внутрисуставные инъекции) и определит противопоказания. Хирургическое лечение артрита показано на 4-й стадии болезни, при потере функций сустава, а также сильном ухудшении качества жизни, которое не поддается консервативной терапии. В этих случаях проводится артропротезирование, артродезирование и суставопластика.

Медикаментозное

В лечении артрита медикаментами применяются в первую очередь противовоспалительные препараты, которые помогают купировать симптоматику в острой форме. Лидируют среди них нестероидные противовоспалительные средства, которые подходят для постоянного применения (кремы, гели, мази). При наличии болей параллельно назначаются анальгезирующие таблетки от артрита.

При отсутствии выраженного эффекта, сильном поражении суставов или стремительном прогрессе болезни показано введение кортикостероидных лекарств от артрита в суставную сумку. При отсутствии противопоказаний проводится иммунобиологическая терапия.

В лечебно-профилактических целях на любой стадии заболевания рекомендован прием хондропротекторов. Они не просто помогают снять симптомы артрита — лечение позволяет сохранить структуру сустава.

Физиотерапевтическое

Физиотерапия используется для облегчения симптомов, улучшения питания и поставки препаратов для лечения артрита в ткани при всех видах заболевания. Отдельные методики применяются для вспомогательной терапии при комбинированном лечении артрита суставов:

Артроз и артрит: в чем разница и чем лечить

«Ежемесячно вопрос о различие в понятиях «артроз» и «артрит» задает более 6000 человек», — по данным сервиса Яндекс.Wordstat.

Понимание основных симптомов этих заболеваний помогает своевременно получить правильное лечение и избежать осложнений, поэтому мы подробно описали различия в этой статье.

Постановка точного диагноза возможна после обследования:

общего анализа крови и мочи,

биохимического анализа крови,

ревмопробы и рентгена пораженного сустава

МРТ и исследование синовиальной жидкости — при необходимости.

Об артрите

Артрит — заболевание, которое провоцируется инфекцией, сбоем в работе иммунной системы или обмена веществ. Основным признаком артрита является воспалительный процесс: припухлость, покраснение кожи и повышение температуры в области пораженного сустава. Негативное действие артрита может распространяться не только на суставы: в зоне риска оказываются сердце, почки и печень.

20025-4018%
Существует более двухсот видов артрита: с разным проявлением и причинамиВ зоне риска люди молодого и среднего возрастаИнвалидностей приходится на артрит по статистике ВОЗ

Симптоматика

Первыми признаками заболевания, как правило, становится:

резкая боль — в состоянии движения или покоя,

отек в области больного сустава — постоянный или возникающий периодически,

покраснение и повышенная температура пораженной области — можно почувствовать на ощупь,

скованность движений в утренние часы.

Артрит может протекать в скрытой форме — в этом случае симптомы появляются после воздействия провоцирующих факторов: стрессов, переутомления, переохлаждения или инфекции.

Также к симптомам относятся проявления воспалительного процесса в организме:

повышение температуры тела до 38-39 градусов;

упадок сил и озноб;

изменение показателея анализа крови: например повышение СОЭ и высокий лейкоциотоз;

боль при мочеиспускании.

Степень тяжести проявления артрита может быть разной, а прогресс не обязательно стремительным. Однако если не обращать внимание на проблему, артрит перетекает в хроническую форму и может приводить к нарушению работы внутренних органов и инвалидности: недееспособности, видоизменению суставов и конечностей.

Читать еще:  Индустриалка - новости Запорожья

Лечение и профилактика

Назначенное лечение будет зависеть от степени тяжести диагноза. Если в ходе диагностики у пациента не обнаружено поражение внутренних органов, лечение проходит относительно просто. Больному могут назначаться:

противовоспалительные и обезболивающие препараты,

соблюдение диеты и отказ от алкоголя,

снижение физической нагрузки на пораженный сустав.

В случае, когда заболевание затронуло органы, пациент проходит дополнительную к основной программу лечения, направленную на их поддержку:

Среди различных форм артрита встречаются некоторые серьезные заболевания, которые важно вовремя диагностировать:

  • Ревматизм — воспалительное заболевание соединительной ткани, которое поражает крупные и средние суставы, а также имеет специфические проявления: может резко проявляться и проходить на разных суставах, как бы перемещаясь от одного к другому.

Ревматизм не деформирует суставы, но отсутствие лечения чревато серьезными осложнениями: например,болезнями почек и пороком сердца.

Причиной возникновения могут быть перенесенные инфекционные заболевания: ангина, отит и подобные. В группу риска чаще всего попадают дети в возрасте от 7 до 14 лет. Также на развитие заболевания влияет наследственность.

  • Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспалительный процесс поражает как суставы, так и многие органы. Например, глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Относится к группе системных заболеваний соединительной ткани. Наиболее часто заболеванием страдают женщины после 60 лет.

Прогрессирует медленно, поражает сразу несколько суставов и распространяется симметрично. По мере развития заболевания, суставы теряют подвижность, болят и опухают. На пораженных воспалением суставах появляются характерные узелки.

Особенностью диагностики ревматоидного является применение специальных лабораторных исследований, которые позволяют установить точных диагноз. Лечится ревматоидный артрит трудно, с применением сильнодействующих препаратов. Поэтому очень важно заподозрить и диагностировать эту болезнь на ранних стадиях.

  • Подагрический артрит или подагра — прогрессирующее заболевание суставов, возникающее из-за нарушения обмена мочевой кислоты в крови и отложения солей в суставных тканях. Наиболее часто начинается с поражения больших пальцев ног.

Обычно подагрой страдают люди пожилого возраста, преимущественно мужчины. Но также встречаются случаи заболевания в более молодом возрасте.

Лечение ревматизма, системных заболеваний, подагры отличается от лечения, например, аллергического или реактивного артрита. Поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение может только врач.

Болезнь проще предупредить, чем лечить, поэтому рекомендуем озаботиться профилактикой и внимательно наблюдать за состоянием своего здоровья:

отказаться от вредных привычек — курения, употребления алкоголя, нерационального питания;

развить привычку к рациональному занятию спортом — зарядке, растяжке, сбалансированным тренировкам;

укреплять иммунитет — проконсультироваться с врачом относительно минерально-витаминных комплексов, прививок против гриппа.

Об артрозе

70% случаев заболевания приходится на людей старше 65 лет.

Артроз — заболевание, которое приводит к деформации и разрушению суставной капсулы. Суставная поверхность — это хрящ, который покрывает поверхность сустава и не позволяет костям соприкасаться друг с другом: обеспечивает свободное и безболезненное движение. Наиболее часто артроз развивается в пожилом возрасте.

Также его называют «болезнью пианистов и спортсменов», которые часто страдают артрозов из-за постоянной нагрузки на запястья и суставы ног: тазобедренные, коленные, голеностопные.

Артроз, в отличие от артрита, воздействует только на суставы и не носит воспалительный характер.

Симптоматика

Симптомы артроза появляются постепенно, по мере прогрессирования заболевания. В начале развития их нет вовсе. Это является основной причиной обращения к врачу на поздних стадиях.

Первые симптомы артроза проявляют себя:

неподвижностью сустава после сна или длительного отдыха, которая быстро проходит при движении;

хрустом, скрежетом и щелчками, которые сопровождаются глухим звуком;

болью при движении и нагрузке.

На поздних стадиях артроза симптомы становятся более заметными: усиливается неподвижность суставов и болевой синдром, также развивается синдром «твердого сустава» — замена мягкой хрящевой ткани на костные наросты.

Развитие хронической формы болезни приводит к невозможности двигать одним или несколькими суставами.

Лечение и профилактика

Артроз лучше поддается лечению в начальной стадии заболевания. Также шансы на выздоровление зависят от возраста — до 40 лет избавиться от недуга намного проще.

При этих условиях пациенту назначается контроль нагрузок на больной сустав, медикаментозная и ударно-волновая терапия — кратковременном воздействии на костную и соединительную ткани акустическими импульсами значительной амплитуды низкой частоты: от 16 до 25 Гц. Могут использоваться и другие процедуры: например, грязевые аппликации, электрофорез с лекарственными препаратами.

Хроническая форма заболевания, а также артроз в пожилом возрасте, не поддаются полному излечению. Однако грамотная и регулярная терапия помогает максимально контролировать заболевание: приостановить разрушение сустава и улучшить качество жизни пациента.

В ходе такой терапии врач назначает медикаментозное лечение, которое активирует процесс регенерации, а также дает рекомендации по образу жизни.

Первичная профилактика помогает предупредить развитие артроза. Основные принципы:

контроль веса — лишний вес увеличивает нагрузку на суставы;

регулярная физическая активность — гимнастика, растяжка и умеренные тренировки;

выбор качественной и удобной обуви — неправильное распределение нагрузки провоцирует усиленное давление на суставы;

укрепление иммунитета и защита от переохлаждений.

Наглядное сравнение

Выше мы описали основные причины, симптомы и способы лечения артрита и артроза. В этом блоке кратко отвечаем на вопрос различия заболеваний:

Артрит: причины, симптомы и лечение

До недавнего времени считалось, что артриту подвержены люди пожилого возраста. Однако сегодня это заболевание встречается как среди молодого поколения, так и детей.

Что такое артрит?

При рентгенологическом исследовании суставы целые, но они могут отекать, потерять гибкость, бывают болевые ощущения, хромота при нагрузке (коленный сустав).

При артрозе на рентгеновском снимке видна деформация сустава: утрачена способность полноценно сгибаться/разгибаться, присутствует болезненность. В таком случае уместна замена сустава (эндопротезирование).

Практика говорит о том, что артритам суставов верхних конечностей (плечи, локти) обычно подвержены женщины, для мужчин свойственны болезни коленных суставов.

Категория риска

Примерно с 40-45 лет у человека проявляются первые признаки старения: усыхают мышцы ног, скрипят суставы, мышцы теряют эластичность и вместо нагрузки на связки и мышцы, перетруждаются суставы. Так развивается артроз.

В группу риска попадают, в первую очередь работники, ведущие малоподвижный образ жизни. При полноценной работе сустава, куда вовлечены мышцы, связки и суставная жидкость, человек сможет носить тяжести, бегать, прыгать и т.д.

У детей артрит проявляется в результате осложнений после приема антибиотиков, прививок. Чтобы в детстве не возникало проблем с суставами, необходимы физические занятия, укрепление иммунитета, закаливание.

Артрит может возникать по причине инфекционных заболеваний (хламидиоз), бывает побочный артрит – ревматоидный (аутоиммунная форма).

Повод обратиться к врачу

Симптомы артрита сложно описать, но существуют антропометрические показатели, при которых, например, длина кости бедра или голени должна соответствовать длине мышц. Пациент в сидячем положении (с прямыми ногами) должен без усилий дотянуться до пальцев ног пальцами рук.

Это говорит о том, что мышцы не отстают в развитии от костей. Поскольку кости развиваются независимо от физической деятельности, а мышцы только в процессе тренировок.

Поэтому врачи всегда при осмотре проверяют, отстаёт ли длина мышц от длины костей (испытывают на гибкость). Второй показатель – функциональность (способность отжаться, присесть, выполнить упражнение на пресс). По этим параметрам определяется состояние мышц и суставов.

Лечение артритов

При заболевании мелких суставов, сопровождаемом отечностью, потерей гибкости, — назначают массаж, локальные упражнения, разминания каждого сустава, тренировки мышц кисти, не допуская дальнейшей деформации суставов.

При артрите коленного сустава возможно полное выздоровление с использованием закаливающих мероприятий, занятий на специальных тренажерах, следование питьевому режиму, воздержание от курения и др.

  • Необходимо соблюдать сбалансированную диету: белки, жиры, углеводы в правильном соотношении. В рационе должно присутствовать масло для усвоения грубой волокнистой пищи, больше водосодержащих овощей и фруктов. Важное правило: не передать и не есть перед сном. Однако специальной диеты или чудо-продуктов для излечения от артрита не существует.
  • В день нужно выпивать примерно 12 стаканов жидкости (при отсутствии противопоказаний). Сюда относится не только вода, но и зеленый чай, первые блюда и другие жидкости.

Профилактика артрита

  • «Золотое» правило: суставам необходимы движение и холод.
  • Чтобы не заболеть артритом, нужны не аэробные нагрузки (бег, плавание, велосипед), поскольку они нагружают суставы, а упражнения на растяжку, прокачивание суставов.

Тем, кто ведет сидячий образ жизни, рекомендуется каждые 1-2 часа выполнять несложные упражнения в проветриваемом помещении:

  • Глубокие приседания с выпрямленной спиной (если сложно, то разрешается держаться за стол). Выполнять 20 приседаний по 2–3 подхода. Это избавит от гиподинамии и атрофии мышц.
  • Затем растяжка: потянуть носок ноги на себя рукой (нога прямая).
    Упражнение лучше выполнять с выдохом, чтобы снять напряжение и улучшить кровоток к мышцам.

Систематические приседания в течение рабочего периода улучшают работу суставов нижних конечностей, тазовые органы (у мужчин – простату, у женщин – придатки, помогают частично улучшить приток крови к голове). Поскольку мозг не имеет собственных мышц, поступление кислорода в него зависит от деятельности рук и ног. При их пассивной деятельности замедляется поступление в него кислорода, что приводит к развитию деменции или болезни Альцгеймера.

Для рук и плечевых суставов помогут отжимания:

  • Стоя у рабочего стола (тело под углом 60°). Выполнять отжимания, не прогибая спину от края стола на выдохе по 5–10 раз несколько повторов. Это способствует кровотоку, обеспечивает питание и является профилактикой головных болей.

Следует заметить, эффективны только упражнения, поскольку именно они способствуют накачиванию крови, за счет механизма сокращение – расслабление, потому что все сосуды находятся в мышцах.

  • Упражнения для суставов, в том числе и мелких. Это всякого рода отжимания на пальцах или кистевые эспандеры.
  • Упражнения на пресс для позвоночника.
  • Полезна ходьба, при наличии времени – 4 км ежедневно или 20 минут в максимально быстром темпе (достаточно 3 раза в неделю).
  • Силовые и аэробные нагрузки обязательно должны заканчиваться растяжкой рук и ног, чтобы зарядить суставы и снять мышечное напряжение.
  • При болях в мышцах полезен контрастный душ, холодные ванны (5 секунд) и компрессы, которые прикладывают на несколько секунд . Это снимет отеки и противостоит опухоли суставов.
  • Для помощи суставам наиболее эффективны аминокислоты (лучше усваиваются организмом), в отличие от хондропротекторов.
  • Обезболивающие препараты нарушают саморегуляцию и вызывают лишь более сильное разрушению суставов. В то время как боль сигнализирует о том, что нужно вовремя остановиться.

Как бы банально это не звучало, но упражнения улучшают и состояние суставов и мускулатуры и всего организма. А самое главное – добиться положительных результатов можно в любом возрасте.

Источник: Милованова Софья, журналист
По материалам пресс-конференции, прошедшей 11 октября 2013 года в пресс-центре АиФ с участием профессора, доктора медицинских наук Сергея Бубновского.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector