0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Желтушка у новорождённых: причины возникновения и характерные симптомы, лечение патологии, советы по уходу за младенцем

Желтушка у новорожденных

С желтухой новорожденных сталкиваются многие родители. Особенно это касается недоношенных деток, она развивается более чем у 80 процентов. Но и у младенцев, которые родились в срок, это тоже нередкое явление – возникает в 50-60 процентов случаев.

Желтуха развивается в первые несколько дней после рождения малыша, а изменение цвета кожи обычно становится заметным на 3-4 сутки, как раз, когда мама вместе с малышом возвращаются домой из роддома.

Почему так происходит? Все дело в билирубине. У любого человека он образуется при распаде эритроцитов (клетки крови, которые отвечают за транспортировку кислорода) в течение всей жизни и без проблем выводится из организма с помощью печени. Но у новорожденного она, как и многие другие системы организма, еще не созрели окончательно, поэтому печени малыша пока недостаточно ферментов для его расщепления и выведения. А уровень гемоглобина в крови только что родившегося ребенка довольно высок. В итоге билирубин накапливается в крови, и кожа новорожденного желтеет. Также могут окрашиваться белки глаз.

При этом ребенок чувствует себя хорошо. Это так называемая физиологическая желтушка новорожденных, которая не требует лечения и к концу первого месяца жизни полностью проходит сама. Но встречается и патологическая желтуха новорожденных. Это уже очень серьезное состояние, которое может иметь негативные последствия для ребенка. Такая желтуха требует обязательного лечения.

Причины желтушки у новорожденных

В отличие от физиологической, патологическая желтуха как правило развивается в первые часы после появления малыша на свет. Может отмечаться потемнение мочи и обесцвечивание кала, анемия, бледность кожи. Уровень билирубина при этом очень высокий – выше 256 мкмольл у детей, родившихся в срок, у недоношенных — выше 171 мкмольл.

— Патологическую желтуху могут вызвать несколько причин, — говорит педиатр Анна Левадная, кандидат медицинских наук, автор блога о педиатрии в Инстаграме @doctor_annamama. – Самая частая — усиленный распад гемоглобина из-за резус-конфликта или конфликта по группе крови между матерью и ребенком. Также причиной желтухи могут быть патология печени или патология выведения желчи в кишечник. Кроме того, желтуха может быть признаком течения инфекции, гипотиреоза (возникает из-за снижения функции щитовидной железы), полицитемии (повышенный уровень эритроцитов в крови), кишечной непроходимости или пилоростенозе (это врожденное сужение отдела желудка перед входом в кишечник, что затрудняет прохождение пищи в него). Она может возникать при приеме некоторых лекарств и по другим причинам.

Также встречается желтуха новорожденных от грудного молока, когда уровень билирубина у малыша повышается из-за попадания в организм ребенка некоторых гормонов, которые содержатся в молоке мамы. Такая желтушка может затянуться до 6 недель. Если при отмене ГВ на 1-2 дня уровень билирубина начинает снижаться, а желтизна проходить, то ставится такой диагноз. Но при положительной динамике отмена грудного вскармливания не требуется, оно возобновляется спустя 1-2 дня. Во время паузы мама обязательно должна сцеживаться, чтобы сохранить лактацию на необходимом уровне.

Лечение желтушки у новорожденных

Физиологическая желтушка новорожденных, как мы уже сказали, не требует лечения. Иногда педиатры рекомендуют допаивать таких деток водой, но только при условии установившейся лактации и используя ложечку, а не бутылочку.

Что касается патологической желтухи новорожденного, то она требует обязательного лечения, которое назначается врачом.

Самым эффективным методом лечения этого состоянии сегодня считается фототерапия. Для этого используют специальную лампу с «синим» светом: под воздействием ультрафиолетового излучения билирубин распадается и выводится из организма новорожденного с мочой и калом. Интенсивность и длительность фототерапии зависит от массы тела малыша при рождении и уровня билирубина, за которым ведется постоянный контроль. Как правило, назначаются трехчасовые сеансы под лампой с перерывом на 2-3 часа. Новорожденный должен быть раздет, но обязательно должны быть защищены глаза, у мальчиков также половые органы.

В тяжелых случаях желтушки новорожденных, когда под угрозой находится жизнь ребенка, могут назначать переливание крови.

— Важно отметить, что сейчас большинство экспертов сходятся во мнении, что назначение сорбентов, таких препаратов, как фенобарбитал, Эссенциале, ЛИВ-52, отмена грудного вскармливания, УФО (ультрафиолетовое обогащение крови), электрофорез или избыточная инфузионная терапия при желтухе неэффективны (а для фенобарбитала и не безопасно) – говорит Анна Левадная.

Желтушка у новорождённых: причины возникновения и характерные симптомы, лечение патологии, советы по уходу за младенцем

Желтушка – это часто встречающееся состояние у недавно или только что родившегося ребенка. Она развивается примерно у 50-60% новорожденных. Симптомы легко распознать, поэтому после родов особое внимание необходимо обращать на кожу или белки глаз малыша. Кожа при болезни становится желтоватой или темновато-смуглой, и белки тоже становятся желтыми. Цвет может быть от лимонного до апельсинового оттенка.

Почему появляются такие симптомы, и стоит ли беспокоиться? В этой статье мы рассмотрим причины появления болезни, ее типы и последствия, а также поговорим о способах лечения.

Видео о лампах от желтушки, фототерапевтической установке, фотолампе:

Причины возникновения желтушки

Виноват в появлении недуга билирубин. Откуда он берется в организме маленького ребенка? На самом деле все очень просто объясняется. Малышу, который еще не родился, требуется кислород. Его разносит по сосудам специальный гемоглобин. Однако после того, как малыш был рожден, организм начинает перестраиваться. Ребенок дышит уже при помощи легких. При этом состав крови несколько меняется – там образуется привычный организму гемоглобин, а специальный разрушается. Именно тогда образуется билирубин. Но ребенку совершенно не нужно это вещество, и организм старается вывести его поскорее.

Однако иногда это оказывается слишком сложной задачей для детского организма. Есть хороший вариант развития событий: ненужное вещество попадает в печень, вступает во взаимодействие с ферментами, которые там находятся, и выходит с мочой. Но иногда этого вещества слишком много, печень не может в нормальном ритме избавляться от вещества, уровень его в крови поднимается, и начинается желтушка. Само это состояние не представляет опасности для малыша, но существуют патологии. О причинах их возникновения мы поговорим ниже.

Виды болезни

Итак, мы разобрались с причиной возникновения желтушки. Но почему вообще у детского организма появляются проблемы с выводом билирубина? По каким причинам организм не может избавиться от этого вещества самостоятельно?

Существует две группы желтушки: физиологическая и патологическая. Вторая группа бывает реже, но такая болезнь требует большего внимания и наблюдения со стороны врачей и родителей.

Патологическая желтушка

Она всегда имеет дополнительные симптомы. Некоторые из этих признаков могут заметить родители или другие родственники малыша, а другие– исключительно врач. Давайте подробнее разберем каждый вид желтушки.

  1. Гемолитическая болезнь

По статистике – занимает менее 1% от всех больных желтухой малышей. Риск появления этой болезни очень мал, но следует быть внимательным. Она имеет характерные признаки.

Обычно причиной становится резус-конфликт мамы и ребенка, несоответствие по группе крови.

Этот вид желтушки быстро распознается. Характерные симптомы появляются спустя пару часов после родов. Ребенок становится сонным, мало двигается, а также у него увеличиваются два органа: селезенка и печень. Врач фиксирует эти симптомы, ставит диагноз и сразу начинает лечение.

  1. Механический вид

Это также редко встречающаяся патология. Проявляется спустя 2-3 недели после рождения. Ее причины: нарушения в функционировании желчного пузыря или желчевыводящих путей, а также печени.

Это случается вследствие генетических нарушений или родовой травмы. Характерные признаки: кожа становится желто-зеленого цвета, а стул – практически без окраски, очень светлый. Врач может почувствовать, что селезенка увеличена, а печень уплотнена.

Обычно при подозрении этой патологии ребенка отправляют на УЗИ, после чего разрабатывают стратегию лечения.

Есть виды болезни, когда желтуха длится достаточно долго и превращается в патологию:

  1. Конъюгационная Ж. Печень работает не совсем так, как нужно. Ферменты не могут связать билирубин, а следовательно, от него очень сложно избавиться.
  2. Ядерная Ж – вещество начинает воздействовать на мозг. Его токсичное влияние очень опасно для мозга ребенка.
  3. Печеночная Ж – клетки печени поражаются вирусами или бактериями, что также препятствует выводу вещества.

Физиологическая желтушка

Современная медицина признает, что этот вид не является болезнью. Это нормальный процесс в организме ребенка, который постепенно пройдет. Но за самочувствием малыша нужно пристально следить, чтобы оно не переросло в патологию. Необходимо в любом случае помочь организму малыша вывести билирубин.

Типы физиологической желтухи

  1. Ж грудного молока

Редкий тип, встречающийся в том случае, когда в мамином молоке бывает много эстрогена. Организм ребенка старается сначала вывести именно это вещество, а уже потом – билирубин. Организм развивается в обычном темпе, но ребенок остается желтушным примерно до 3-х месяцев. Для него этот процесс не опасен, он постепенно проходит, и билирубин выводится.

Конечно, возникает вопрос – может тогда не кормить ребенка молоком? Но это ошибочное мнение. Его состояние изменится, но он не получит много полезных веществ из грудного молока матери. Грудное вскармливание – это одна из основ здоровья малыша, поэтому не стоит отказываться от него даже при желтушке.

  1. Неонатальная Ж

Этот тот вид желтушки, который встречается у большинства детей. Особых опасений появление такой желтухи не вызывает, но все же ребенку нужна помощь, потому что его печень не может справиться с объемом билирубина и перегружена. О мерах помощи мы поговорим чуть позже.

Симптомы такие же, без дополнительных признаков. Если состояние кожи и глаз не пришло в норму через пару недель, то лучше всего начать лечение после консультации и обследования у врача.

Последствия

У физиологической желтушки нет последствий, если она не развивается в патологию. Здесь сложно делать оценку того, сколько времени потребуется малышу для преодоления недуга. Все зависит от причин и изначального состояния организма.

Читать еще:  В чём польза ромашки для купания новорожденных

Врач и родители должны быть очень внимательны в это время. При появлении тревожных признаков нужно сразу идти к доктору.

О том, что уровень опасного вещества повысился, могут говорить многие факторы. Например, вялость ребенка, его сонливость. Лучше всего сразу сдать анализ.

Пожалуй, самая опасная болезнь – это ядерная желтуха. Во время этой болезни ребенок часто кричит, у него появляются судороги. Здесь нужно прийти к врачу и быстро предпринять меры. Последствия этой болезни – это нарушение слуха, двигательные патологии и т.д.

Когда лечение или профилактические меры (грудное вскармливание, свежий воздух, фотолампа) предпринимаются вовремя, малыш выздоравливает без последствий!

Лечение желтушки

Для начала врачи проводят анализ на уровень билирубина. На этот показатель влияют сразу несколько факторов, поэтому нужно более полное обследование для составления стратегии лечения. Врач также осматривает ребенка, оценивает состояние здоровья, цвет кожи, симптоматику.

Если это патологическое состояние, то чаще всегда маме и малышу предлагают лечь в больницу. Там проводятся все нужные для выздоровления процедуры. Один из примеров: если у мамы и малыша отличается резус-фактор, то ребенку делают переливание. Эту процедуру могут проводить несколько раз, все зависит от потребности. Для каждой патологии существует свое лечение, которое назначает только врач!

При физиологической желтушке необходимо принять следующие меры:

  • часто кормить малыша грудью;
  • маме соблюдать особую диету, чтобы не было нарушений пищеварения;
  • гулять с ребенком на солнышке.

Прогулки весьма сложно осуществить, если на улице низкая температура и нет солнца. А вот летом, весной и ранней осенью рекомендуется гулять с малышом. Лучше, если он будет с открытыми ножками и ручками. Необходимо гулять в легкой тени, чтобы свет был неярким, а рассеянным. Прогулки следует делать достаточно частыми, но осторожно, чтобы не повредить кожу ребенка на солнце.

Все это помогает малышу быстро избавиться от билирубина, после чего он почувствует себя гораздо лучше.

Однако существует еще один эффективный метод, который позволяет быстро и безопасно вылечить физиологическую желтушку у ребенка. Его рекомендуют и в комплексе лечения патологии, процедуры проводятся по назначению врача.

Фототерапия

Процедура осуществляется при помощи фотолампы, под которую кладут малыша. Ему закрывают глазки и чувствительные части тела, и оставляют на время греться под этим светом. Лампа от желтушки – это эффективный и безопасный способ избавления от билирубина. Он справляется с этой задачей быстрее, чем все остальные способы. Обычно курс составляет от 3 до 10 дней, в зависимости от выздоровления.

Фото малыша под фотолампой

Как действует лампа?

Она устроена так, что под воздействием света билирубин расщепляется в нетоксичное вещество. Это помогает организму быстрее и проще выводить его. Лечение происходит максимально комфортно и безболезненно для ребенка, а также спокойно для родителей.

Видео о процедуре лечения желтушки при помощи лампы

Фотолампа стоит достаточно дорого, но в нашем магазине в Перми вы можете взять ее в аренду на тот срок, который вам необходим. Это гораздо удобнее, чем покупка лампы, которая понадобится лишь на определенный срок. Мы гарантируем исправность устройства, имеются все документы для осуществления нашей деятельности, сертификаты и регистрационные удостоверения прилагаем.

В чем преимущество лечения фотолампой от нашего магазина?

  1. Лечение малыша проходит в домашних условиях под присмотром родителей.
  2. Время и средства экономятся за счет взятия лампы напрокат.
  3. Высокая эффективность позволяет быстро помочь ребенку.
  4. Простота применения.

Малышам в таком возрасте нужна поддержка мамы. А лечение желтушки при помощи лампы позволяет маме и ребенку находиться вместе. Обычно так спокойнее родителям, а также и самому малышу, так как он чувствует поддержку и постоянное присутствие родных.

Как можно арендовать лампу?

  1. Позвонить или написать нам в группе Вконтакте – https://vk.com/fotolampaperm;
  2. Оформить заказ;
  3. Подождать доставку фотолампы или забрать ее самостоятельно (доставка осуществляется по Перми и Пермскому краю);
  4. Провести курс лечения;
  5. В назначенный день отвезти лампу или заказать обратную доставку.

Каждый родитель хочет заботиться о здоровье своего ребенка, а мы поможем вам в этом!

Желтуха новорожденных: причины и признаки

Желтухой называется окрашивание слизистых оболочек, склер, кожи в желтый цвет.

У новорожденных она может возникать как физиологическое переходное состояние, так и проявление какого-либо заболевания.

Если физиологическая желтуха вмешательств не требует и проходит быстро и бесследно, то патологическая желтуха часто требует немедленных мер для предотвращений серьезных осложнений со стороны прежде всего нервной системы.

Желтуха. Основные признаки

Все виды желтух объединены общим признакомгирпербилирубинемией (повышенным содержанием желчного пигмента в крови). От наличия в крови этого пигмента и зависит яркость окраски кожи – от светло-лимонного до оранжевого цвета.

Прокрашивание также может быть зеленым и оливково-желтым. Билирубин образуется при распаде гемоглобина разрушенных эритроцитов, у новорожденных речь идет о разрушении фетального гемоглобина, который после рождения должен смениться на привычный гемоглобин ( т. н. «взрослый» гемоглобин).

Длительность жизни эритроцита взрослого человека составляет 80–120 дней. У новорожденных этот срок равен 5–7 дням. Это связано с указанным выше обстоятельством.

Отслужившие эритроциты распадаются, высвобождая в кровь билирубин. Клетки печени активно участвуют в переработке и выведении билирубина из организма.

Вот почему при незрелости и заболеваниях печени мы имеем затяжную или сильную желтуху, а это уже повод для обращения к врачу.

Билирубин- это сильный токсин для центральной нервной системы. Его токсический эффект проявляется при определенной, зачастую высокой концентрации в крови.

Для каждого ребенка он разный – это зависит от срока родов, степени зрелости и сопутствующих патологий. Желтеть малыш начинает c верхней части туловища: лица и головы, потом желтушное прокрашивание «сползает» вниз по телу малыша.

Определять интенсивность желтухи лучше при дневном освещении, у окна. Лампы дневного света и другое электрическое освещение может сильно исказить визуальную оценку цвета кожи.

Физиологическая желтуха

Основные характеристики физиологической желтухи

  • она возникает на 2–3-й день жизни малыша;
  • достигает максимума на 4–5-й день;
  • исчезает к 10-му дню у зрелых новорожденных, у незрелых может держаться 2-3 недели;
  • при физиологической желтухе не страдает общее состояние ребенка;
  • концентрация билирубина в крови не превышает 180 мкмоль/л;
  • она не требует лечения.

Причины физиологической желтухи

  1. Массивное разрушение эритроцитов, обусловленное физиологической реакцией смены фетального гемоглобина на «взрослый».
  2. Физиологическая незрелость печени, при которой ее ферменты не справляются с прибывающим билирубином.

Патологические желтухи

Хочу пояснить, что целью данной статьи не является подробное изложение причин и методов лечения патологических состояний. Поэтому я не буду подробно описывать все проблемы, которые сопровождаются патологическими желтухами.

Итак, выделим признаки, которые позволят отличить норму от патологии. Для дифференциальной диагностики будет достаточно лишь одного из перечисленных ниже признаков.

Поводом для обращения к врачу будут желтухи:

  • которые появляются до 2-х полных суток жизни малыша и, соответственно, желтухи, обнаруженные при осмотре только что родившегося ребенка;
  • длительностью более 10–14 дней;
  • со значительным повышением билирубина в биохимическом анализе крови (выше 180 мкмоль/л); (это параметр скорее для врачей)
  • когда желтушное прокрашивание затрагивает голени;
  • когда желтушное прокрашивание охватывает ладони и стопы, обращаться за помощью нужно без промедлений;
  • когда появление желтухи сопровождается изменением общего состояния малыша (плохое и вялое сосание, длинный глубокий сон, громкий, пронзительный плач, скудный стул, отеки, осиплость голоса, сильный тремор);
  • при появлении обесцвеченного стула;
  • при сильном беспокойстве во время или после еды, вплоть до отказа от еды при явных признаках голода.

В заключение, обращаясь в первую очередь к молодым, уже состоявшимся и к будущим родителям, хочу отметить, что если Вы не уверены, что способны отличить норму от патологического состояния — не нужно стеснятся обращаться за помощью или консультацией к специалистам, к тем кому вы, конечно, доверяете.

Особенность периода новорожденности в том, что переход из нормы в патологию может произойти незаметно и очень быстро, и определить тревожные состояния, без наличия соответствующего опыта, очень сложно.

Специалист нужен для того, чтобы успокоить Вас при беспочвенном беспокойстве, или для того, чтобы вовремя выявить проблему и приступить к ее решению.

Желаю вам и вашим детям крепкого здоровья и больше радостных, приятных моментов в жизни!

Е.Г. Царева, врач-педиатр

Уважаемые читатели! А ваши дети болели желтухой новороженных? Ждем ваших ответов в комментариях!

Что такое желтушка у новорожденных и как ее лечить

С таким процессом как желтуха (желтушка) у новорожденных сталкиваются почти все родители. В большей степени проявляется у недоношенных деток, где развитие желтушки встречается примерно у 80 процентов новорожденных. Даже среди младенцев, рожденных в срок, желтушка встречается примерно в 60 процентах.

Желтушка получает свое развитие в первую неделю жизни новорожденного, в первые дни в организме малыша развиваются химические процессы, а уже на 3-5 день происходят физиологические изменения: меняется цвет кожи и глаз (становятся желтым).

Причины возникновения желтушки у новорожденного

Когда малыш растет у мамы в животике, он получает кислород непосредственно через пуповину, и таким образом происходит образование гемоглобина у плода. При рождении, малыш начинает дышать самостоятельно и организм начинает производить гемоглобин, причем прежний разрушается, образуя пигмент билирубин. Именно он и окрашивает кожу и глаза в желтоватый цвет.

Вывести билирубин из организма главная проблема печени ребенка, которая работает еще не в полном объеме. Часть билирубина остается в организме и накапливается, поэтому желтушка проявляется несразу, а через какое-то время после рождения ребенка.

С каждым днем печень ребенка начинает работать интенсивнее, постепенно и самостоятельно выводит остатки билирубина, и у малыша через 2 -3 недели проходят все симптомы желтушки. Но это происходит не всегда и тогда при продолжении заболевания требуется лечение.

Лечение желтушки новорожденных

При диагнозе «желтушка новорожденного» лечение зависит от её степени проявления. Основные рекомендации по лечению:

  • первое лекарство от желтухи — мамино молозиво, оно действует как слабительное и помогает вывести билирубин вместе с первородным калом — меконием
  • хорошим и доступным способом лечения являются солнечные ванны: естественный солнечный свет при прогулках или принятие процедур получения солнечных лучей
  • вместо естественных солнечных лучей можно использовать искусственные: специальная медицинская лампа для лечения желтушки. Обычно эту процедуру проходят под наблюдением врача и для достижения нужного результата, необходимо не менее 10 сеансов
  • если желтушка более выраженная, врачи могут назначить малышу глюкозу и активированный уголь. Глюкоза способствует улучшению работы печени, а активированный уголь связывает билирубин в кишечнике и вместе со стулом выводит его из организма
  • самый последний и кардинальный метод при очень тяжелой выраженности желтушки у новорожденного с высоким показателем содержания билирубина — переливание крови

Последствия желтушки у новорожденного

Так как желтушка у новорожденных — это процесс физиологической природы, и в большинстве случаев оно должно пройти самостоятельно без последствий и осложнений.

Но в некоторых случаях могут возникнуть осложнения когда:

  • у ребенка и мамы несовместимы резус-факторы и группы крови
  • у ребенка существуют генетические патологии
  • еще в утробе матери у малыша было поражение вирусом печень
  • нарушен отток жёлчи

Все эти причины могут привести к развитию патологической желтухи. Такая желтушка может длиться более месяца, кожа малыша будет с зеленоватым оттенком, цвет кала светлый, а моча темная, также может увеличиться размер печени и селезёнки. Общее состояние малыша ухудшается и в этом случае без медицинской помощи не обойтись.

Желтуха у новорожденных

Желтуха у новорожденных (чаще всего физиологическая) – состояние, при котором кожа и белки глаз желтеют вследствие высокого содержания в крови вещества под названием билирубин. У большинства младенцев развивается на 2-3 сутки после рождения. Билирубин представляет собой желтое вещество, являясь результатом разрушения гемоглобина в процессе естественной замены эритроцитов. В нормальном состоянии он должен быстро перерабатываться в печени. По медицинской статистике, желтуха у новорожденных, появившихся на свет в срок, диагностируется в 50-60% случаев, а у недоношенных – в 80%. Билирубин в избыточном количестве имеет токсическое действие на внутренние органы.

Информация о заболевании и его причинах

Несмотря на то, что заболевание распространено среди новорожденных, следить за уровнем билирубина в этот период нужно. В среднем требуется 1-2 недели для нормализации показателей. В группе риска находятся дети, перенесшие внутриутробную инфекцию, родовую гипоксию или асфиксию.

Причины развития болезни у младенцев

Желтуха у новорожденных может иметь следующие причины:

  • усиленный распад гемоглобина из-за резус-конфликта;
  • конфликт по группе крови между матерью и малышом;
  • инфекции матери и младенца;
  • родовые травмы;
  • гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
  • полицитемия (повышенное количество эритроцитов);
  • реакция на грудное молоко;
  • врожденный гепатит;
  • пилоростеноз (врожденная патология отдела желудка).

Какие проявляются симптомы у младенцев

Проявление симптомов может быть от легких до тяжелых. Это зависит от уровня показателей билирубина в крови и длительности протекания болезни. Причины и последствия желтухи у новорожденных могут быть разными, но есть одна общая характеристика – желтушность кожи и склер. Стоит отметить, что глаза быстрее проявляют симптоматику. У младенца может наблюдаться повышенная сонливость со снижением сосательного рефлекса. Возможно появление судорог. Без лечения запущенная желтуха может стать причиной глухоты, умственной отсталости и паралича.

Основные и редко встречающиеся виды заболевания

Повышенный билирубин у младенцев считается нормой, но только в первые несколько суток. Постепенно показатели снижаются. Если этого не происходит, речь идет о развитии патологического процесса.

Виды желтухи у новорожденных (зависит от причин ее появления и тяжести протекания):

  • физиологическая;
  • гемолитическая;
  • конъюгационная;
  • неонатальная;
  • ядерная;
  • паренхиматозная;
  • обтурационная;
  • патологическая4
  • механическая.

Классификация желтух новорожденных позволяет точно поставить диагноз и определить направление лечения. В неосложненных случаях самочувствие хорошее. В 60-70% у младенцев возникает физиологическая желтуха. Еще ее называют временной конъюгационной. Проявляется на 3-4 день (у недоношенных на 5-6 день) после рождения без признаков анемии и гемолиза. Проходит в течение 7-14 дней.

Конъюгационная желтуха развивается из-за незрелости какого-либо компонента системы метаболизма билирубина. Возникает со 2 по 10 сутки после рождения. Длится заболевание от 14 до 30 дней. Дифференциальная диагностика сложная, признаки могут быть схожими с другими видами желтухи. Рекомендуется стационарное наблюдение молодой мамы и младенца.

Гемолитическая желтуха у новорожденных возникает из-за наличия других заболеваний в анамнезе. Это могут быть: инфаркт легкого, поражения печени, септический эндокардит, опухоли злокачественного характера, малярия. Токсическое воздействие на организм также может стать причиной развития этой формы болезни. Диагностика показывает повышенный уровень стеркобилина в составе кала и наличие гипербилирубинемии.

Неонатальная желтуха новорожденных провоцируется незрелостью клеток печени, повышенной выработкой билирубина и низкой способностью сыворотки крови к его связыванию. Если тенденция убывания показателей не наблюдается, необходимо проведение диагностики для определения причин. Неонатальная желтуха характеризуется недостаточным количеством ферментов, которые нужны для нейтрализации избыточного билирубина в крови.

Тяжелой формой заболевания считается ядерная желтуха, поражающая головной мозг, несвязанный билирубином. Симптомы развиваются стремительно в течение первых двух суток после рождения. У младенца наблюдается маскообразное выражение лица, судороги, напряжение мышц шеи и головы, при прослушивании дыхание с хрипами. Такого типа желтуха у новорожденных имеет тяжелые последствия для здоровья.

Паренхиматозный тип – тяжелая форма болезни, требующая немедленной медицинской помощи. Имеет гепатитную природу происхождения. Механическая желтуха является патологическим синдромом, причиной которого могут быть нарушения метаболизма металлов, белков, анатомические дефекты и нарушения проходимости желчных путей. Проявляется с первых дней жизни. Выздоровление возможно ко второму полугодию при условии неосложненной формы заболевания.

Обтурационная (подпеченочная) форма заболевания развивается на фоне непроходимости желчных путей. Возможны опухоли брюшной полости в анамнезе. У младенцев цвет кожи имеет зеленовато-жетый оттенок, каловые массы – белесые, моча – темная. Патологическая желтуха в неонатальном периоде развивается стремительно – в первые сутки после рождения. Диагностируется увеличение селезенки и печени, возникновение самопроизвольных синяков по телу. Может наблюдаться усиленный гемолиз, если в анамнезе зафиксирована несовместимость по резус-фактору между матерью и младенцем.

Какие предпринимать меры профилактики

Дети, которые родились у матери с отрицательным резус-фактором крови (Rh-), находятся в группе риска. В период беременности необходимо проводить тесты на наличие резус-антител. В первые часы после появления на свет необходимо сделать анализ крови для контроля уровня билирубина. Если развитие желтухи не связано с патологиями, лучшей профилактикой считается частое кормление малыша грудью для вывода из организма мекония.

Информация о лечении заболевания

Желтуха у новорожденных лечится – это самое главное. В каждом отдельном случае тактика зависит от показаний, симптомов и вида болезни. В большинстве случаев при физиологическом типе заболевания требуется частое кормление грудью (не меньше 8-12 раз в сутки), а при патологической – фототерапия. Средняя продолжительность лечения около 96 часов. Если светолечение не дает результата, в качестве предотвращения осложнений может быть назначено заменное переливание крови.

Диагностические мероприятия

Признаки желтухи у новорожденных проявляются сразу или постепенно. Общий симптом – пожелтевшие склеры глаз и кожи. Для определения уровня билирубина не обязательно сдавать кровь на анализ. Можно провести безболезненный билитест. Его также используют для повторного контроля показателей. При подозрении на патологическую желтуху кровь сдают обязательно, включая печеночные пробы, и проводят другие исследования для определения причины заболевания.

Ответы на частые вопросы

Желтуха у новорожденных сколько длится?

Неонатальная желтуха лечение требует в сложных случаях. В зависимости от разновидности длительность заболевания может составлять от нескольких дней до полугода. В среднем от 96 часов до 14-30 дней.

Чем опасна желтуха у новорожденного ребенка?

Опасность заболевания состоит в токсичности билирубина относительно внутренних органов. Самым тяжелым осложнением желтухи является поражение головного мозга. Лечение желтухи у новорожденных дает положительные результаты при своевременно поставленном диагнозе.

Почему у новорожденных желтуха?

Заболевания у младенцев провоцируется разными факторами. Один из них – резус-фактор Rh- матери, когда у нее в крови нет антигена Rho(D), инфекционные поражения печени, врожденный гепатит, реакция на грудное молоко и др. Если печень у новорожденного работает неправильно, этот фактор также провоцирует желтуху. Детский организм борется с избытком билирубина посредством связывания его с белком крови альбумином, но не всегда этот процесс эффективен. Это и становится причиной возникновения желтушности склер глаз и кожи.

Нормальная и патологическая желтуха

Нормальная и патологическая желтуха

У новорожденных могут возникать два типа желтухи: нормальная (физиологическая) и патологическая. При рождении дети имеют больше красных кровяных телец, чем им нужно. Эти лишние клетки, похожие на крошечные вафли с прослойками желтого пигмента, называемого билирубин, разрушаются выделительной системой ребенка. При этом желтый пигмент, билирубин, высвобождается. В наших организмах это происходит каждый день. Мы не становимся желтыми потому, что наша печень – высококлассный фильтр – выводит из организма лишний билирубин.

Незрелая печень новорожденного не может справиться с избытком билирубина, и в результате этот желтый пигмент оказывается в коже и придает ей желтый цвет на третий или четвертый день после рождения. Это нормальная желтуха. Как только система вывода билирубина вашего ребенка окрепнет и количество кровяных телец снизится, желтуха пройдет – обычно через неделю-две – и не причинит никакого вреда.

Патологическая желтуха обычно возникает в первые двадцать четыре часа после рождения. Этот тип желтухи вызывается тем, что слишком много красных кровяных телец разрушается слишком быстро. Если в систему кровообращения поступает слишком много билирубина (на медицинском языке, «если уровень билирубина слишком высокий»), избыточный билирубин может вызвать повреждение мозга (что при современных профилактических мерах и лечении случается очень редко). Даже патологическая желтуха практически никогда не приносит вреда рожденному в срок здоровому ребенку. Гораздо бо?льшую опасность она представляет для недоношенных или больных детей.

Этот патологический тип желтухи обычно вызывается несовместимостью матери и ребенка по группе крови. Это значит, мать может иметь первую группу крови (0), а ребенок – вторую или третью (А или В). Мать может быть резус-положительна, а ребенок резус-отрицателен (для предупреждения проблем, связанных с несовместимостью по резус-фактору (резус-конфликтом), у следующих детей – матерям делают инъекцию Анти-Rho(D) в последний месяц беременности и сразу после родов). Если у ребенка группа крови не такая, как у матери, некоторое количество антител из крови матери циркулирует в кровотоке ребенка и разгорается нечто наподобие войны между двумя противниками: красными кровяными тельцами ребенка и чужими антителами из материнской крови другой группы. В результате этой битвы разрушается множество красных кровяных телец, высвобождается билирубин и желтуха появляется очень быстро.

Ваш врач будет следить за уровнем желтушности по анализам крови, определяющим уровень билирубина. Если уровень низкий – никакого вреда, никакого беспокойства. Если уровень слишком высок и быстро поднимается, ваш врач может начать лечение, увеличив количество жидкости, потребляемое вашим ребенком, с тем чтобы вымыть из организма лишний билирубин, и прибегнув к фототерапии (когда ребенка помещают под ультрафиолетовые лампы), которая разрушает лишний желтый пигмент в коже, обеспечивая выведение его с мочой и снижая количество билирубина в крови. Вместо фототерапии может быть использован более щадящий метод, называемый билирубиновое одеяло. Малыша заворачивают в одеяло, в которое вшиты фотоэлементы, разрушающие билирубин. В таком одеяле он может быть рядом с вами и вы можете кормить ребенка вместо того, чтоб ребенок лежал отдельно в кювезе под лампами. Такая терапия с использованием одеяла может продолжаться и дома, что позволяет раньше выписывать детей с патологической желтухой.

Если у вашего ребенка появится желтушность – а у большинства появляется, – обязательно попросите своего врача объяснить вам и постарайтесь понять, какой тип желтухи у вашего ребенка и стоит ли беспокоиться. По своему опыту знаю, что уровень беспокойства у родителей всегда выше, чем уровень билирубина у ребенка. В наблюдении и уходе за ребенком с желтушностью важно, чтобы и уровень беспокойства у родителей, и уровень билирубина у ребенка были точно определены и было проведено должное лечение.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Читайте также

Желтуха новорожденных

Желтуха новорожденных Загляните в любую послеродовую палату, и вы обнаружите, что у многих детей кожа и белки глаз окрашены в желтоватый цвет. У них желтуха новорожденных, которая для большинства детей представляет опасность не больше, чем обычная потница. Определенная

Когда обращаться к врачу Желтуха

Когда обращаться к врачу Желтуха Это состояние возникает, когда незрелая печень ребенка не может избавиться от избытка красных кровяных клеток, которые были необходимы во время беременности. Желтуха развивается примерно через сутки после рождения, а ее пик приходится

Желтуха новорожденного: причины, лечение, последствия

Нередко, находясь в роддоме, мамочки замечают, что кожа новорожденного приобретает желтоватый оттенок. А если при этом слышат от лечащего детского врача непонятную фразу: «У вашего малыша желтушка», — начинают судорожно выискивать признаки заболевания у своего малыша, выяснять, не заразился ли он.

Прежде чем затрагивать тему желтухи нужно четко знать, что это за состояние и от чего бывает желтуха у новорожденных.

Желтуха — это состояние, при котором в крови повышается уровень билирубина, который откладываясь в тканях, придает коже, слизистым и белкам глазных яблок оттенок от лимонного до апельсинового цвета.

Билирубин – это пигментное вещество, которое образуется при распаде красных кровяных телец (эритроцитов) в крови и выводится из организма при участии специальных ферментов вырабатываемых печенью. Этот процесс идет постоянно в организме каждого человека. Но у новорожденного ребенка, в силу ряда его физиологических особенностей, билирубин образуется в повышенном количестве и выводится более медленно. Существует множество причин приводящих к увеличению уровня билирубина, но основными из них можно считать:

  • повышенное число особенных эритроцитов, необходимых для полноценного функционирования плода внутриутробно в условиях пониженного содержания кислорода и их быстрое разрушение при рождении ребенка, с избыточным освобождением пигмента билирубина;
  • функциональную незрелость печени малыша, в силу чего наблюдается дефицит специального белка, обеспечивающего перенос билирубина через мембраны печеночных клеток и его выведение из организма.

Поэтому в норме у многих новорожденных детей может быть желтуха, называемая физиологической. Появляется физиологическая желтуха обычно на третий-четвертый день после рождения ребенка. Желтушность кожных покровов сохраняется приблизительно 2–3 недели, потом интенсивность желтухи постепенно уменьшается. У недоношенных детей желтуха может сохраняться до месяца, иногда на более долгий срок. Физиологическая желтуха новорожденных не заразна, общее состояние детей не страдает. Физиологическая желтуха новорожденных, как правило, не нуждается в каком-либо лечении и проходит без постороннего вмешательства.

Способствует более интенсивному нарастанию уровня билирубина позднее (позже суток) отхождение мекония (первородного кала), голодание или переохлаждение ребенка. Поэтому лучшей профилактикой и лечением физиологической желтухи новорожденных являются ранние и частые кормления грудью. Молозиво, или «раннее молоко» первых нескольких дней, действуя как слабительное, помогает быстрее выйти меконию и, как следствие, способствует более быстрому выведению из организма билирубина. Поэтому в нашем роддоме сотрудники стараются приложить все усилия для раннего восстановление естественного процесса грудного вскармливания. Активно практикуется раннее прикладывание к груди, начиная с родзала; совместное пребывание матери и ребенка с первых часов жизни ( при хорошем состоянии обоих и отсутствии противопоказаний); по возможности раннее «объединение» женщины после операции кесарево сечения с ее малышом.

Иногда, чаще всего у детей с хорошей прибавкой веса и большим количеством молока у матери, желтуха появляется после 1-й недели жизни. Это тоже разновидность физиологической желтухи, но встречается она гораздо реже (примерно 1% случаев) и связана с приемом молока матери. Причина в том, что грудном молоке могут в большом количестве содержаться вещества — эстрогены, препятствующие естественному выведению из организма билирубина или даже повышающие его обратное всасывание. В случае если подозревается именно этот вариант течения желтухи, необходимо прекратить грудное вскармливание на 24 -48 часа. Уменьшение уровня билирубина в крови младенца после перерыва в грудном вскармливании подтвердит диагноз. В этом случае необходимо будет отлучить малыша от груди на несколько дней и кормить сцеженным, пастеризованным на водяной бане в течение 5 минут грудным молоком.

Однако родителям следует знать, что кроме физиологической желтухи, есть еще и патологическая желтуха. Это наиболее частая патология характерная для периода новорожденности. По данным нашего роддома патологическую желтуху переносят 50 -70 детей из 1000 рожденных. Причинами развития патологической желтухи чаще всего являются:

  • гемолитическая болезнь , связанная с несовместимостью крови матери и новорожденного по группе и/или по резус-фактору. Выраженная желтуха часто бывает при наличии у матери первой группы крови, а у ребенка — второй или (реже) третьей; или у матери с отрицательным резус-фактором, при наличии у ребенка положительного.
  • патологическая желтуха может быть ранним проявлением различных врожденных инфекционных заболеваний, требующих длительного специального лечения.
  • еще одной из причин развития патологической желтухи является преждевременное родоразрешение.
  • малыши, рожденные от мам с сахарным диабетом, даже появившимся «временно» во время беременности (гестационный сахарный диабет), более склонны к появлению выраженной и длительно текущей желтухи.
  • иногда источником повышенного содержания билирубина служат различные мелкие кровоизлияния у ребенка.
  • заглоченная кровь, например из трещин сосков.
  • введение матери во время родов некоторых лекарств, например окситоцина, а малышу некоторых антибиотиков (ампициллин, цефазолин) может также спровоцировать желтуху.
  • родителям же следует встревожиться, когда, вместе с сохраняющейся более трех недель желтухой, они заметили, что у младенца окрашивается моча и обесцвечивается стул. Эти проявления могут быть признаком врожденного заболевания желчных путей.

Любая патологическая желтуха потребует проведения лечения. Основным методом лечения желтухи новорожденных в настоящее время является светолечение — фототерапия. При фототерапии обычно используются специальные лампы, длина световых волн которых подобрана таким образом, что они расщепляют билирубин, превращая его в нетоксичное производное, которое уже через 10 — 12 часов интенсивно выводится с калом и мочой из организма ребенка. Очень хорошее сочетание проведения фототерапии и сохранение при этом полноценного грудного вскармливания. Поэтому в практику работы отделений новорожденных нашего роддома внедрена методика проведения светолечения ребенка без «отрыва» от матери (сохраняется совместное пребывание).

Однако в более тяжелых случаях при высоком содержании билирубина в крови или недостаточной эффективности фототерапии для лечения может потребоваться проведение инфузионной терапии, а в особо тяжелых случаях применяется операция заменного переливания крови.

Встречаются ситуации, когда требуется длительное время для получения эффекта от проводимых лечебных мероприятий или необходимы дополнительные методы обследования, тщательный контроль и наблюдение за ребенком. Тогда малыша переводят из роддома в детский стационар. В таких случаях маме и родственникам нужно четко понимать, что перевод это не «прихоть» лечащего врача, а необходимая мера, так как существует опасность отрицательного действия билирубина на еще несовершенную центральную нервную систему младенца.

Однако в большинстве случаев средняя продолжительность лечения желтухи новорожденного достигает 96 часов. Поэтому при эффективно проведенном лечении мама и малыш очень скоро могут быть выписаны домой, и в ближайшем времени отпадет необходимость тщательно вглядываться в цвет новорожденного и сравнивать его с цыпленочком или лимончиком. А сотрудникам отделения новорожденных роддома останется только пожелать их маленьким пациентам и их мамочкам счастливого пути, и ждать встречи с новыми малышами.

Заведующий отделением новорожденных Илькевич Н.Г.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector