0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Секреторная диарея: симптомы и лечение

Диарея

У здорового взрослого человека кишечник опорожняется один раз в сутки, при этом объем каловых масс составляет от 100 до 300 гр. Это считается нормой. Однако нередко может наблюдаться патологическая ситуация, когда дефекация происходит часто, а стул становится водянистым и жидким, увеличивается его объем до 800 гр. В таком случае диагностируется диарея.

Состояние пациента сопровождается:

  • тошнотой и рвотой;
  • слабостью;
  • повышением температуры тела;
  • головокружением;
  • изменением артериального давления;
  • жаждой;
  • снижением аппетита;
  • сухость кожи.

Вызвать такое состояние могут различные заболевания, поэтому перед тем, как приступить к лечению, необходимо выяснить, чем вызвано нарушение стула.

Причины диареи

У взрослого человека понос является не отдельным заболеванием, а симптомом различного рода патологий таких, как:

  • Нарушение перистальтики кишечника, которая может вызвать не только диарею, но и запор.
  • Заболевание органов желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются воспалением слизистых оболочек.
  • Ферментная недостаточность.
  • Пищевая интоксикация.
  • Отравление ртутью или свинцом.
  • Изменение условий жизни и гастрономических привычек. (диарея путешественников).
  • Инфекционные заболевания.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, слабительных средств, синтетических сахарозаменителей, биологически активных добавок).
  • Пищевая аллергия.
  • Перенесенный стресс.

В ряде случаев диарея может быть вызвана психосоматикой.

Кроме того, понос, сопровождающийся наличием в каловых массах кровянистых включений, могут вызвать такие патологии, как:

  • Дивертикулит, который характеризуется воспалительными процессами, протекающими в нижнем отделе кишечника.
  • Геморрой, наличие анальных трещин.
  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Болезнь Крона и другие хронические патологии.
  • Внутренние кровотечения.
  • Рак прямой кишки.
  • Инфекционные заболевания.

Причиной поноса у ребенка становится:

  • Ранний переход от грудного вскармливания к смесям.
  • Непереносимость некоторых продуктов.
  • Переедание.

После коррекции системы питания обычно диарея проходит, и стул малыша стабилизируется.

Однако причины жидкого стула могут быть более серьезными и требующими врачебного вмешательства. Так, если понос вызван инфекциями, аллергической реакцией на продукты питания, нарушением моторики кишечника, то необходимо быстро показать ребенка доктору.

Часто понос наблюдается у беременных. На ранних сроках это явление довольно распространенное и связано с токсикозом. В данном случае ребенку ничего не угрожает, поскольку провоцирующие диарею бактерии не покидают пределов кишечника.

Однако когда понос вызван сильным отравлением, то токсины могут преодолеть плацентарный барьер и оказать негативное влияние на развитие эмбриона. Поэтому если дефекация происходит более 5 раз в течение суток, то необходимо обратиться к врачу.

Не менее опасна диарея на последних сроках беременности, она может вызвать:

  • самопроизвольного выкидыша;
  • понижением артериального давления;
  • почечной недостаточностью;
  • развитием врожденных аномалий плода.

На 38-40 неделях беременности понос может свидетельствовать о естественном очищении организма и скорых родах.

Симптомы для обращения

Существует классификация диареи, при которой учитывается механизм возникновения поноса. Каждый тип имеет свои особенности и в ряде случаев требует срочно начать лечение.

Так, при секреторной форме в кишечнике накапливается большое количество ионов натрия и хлора, которые вызывают скопление воды, в результате чего объем каловых масс резко увеличивается. В такой ситуации у пациента наблюдается обильная и частая дефекация с жидким стулом. При этом организм человека обезвоживается, вымываются необходимые для жизнедеятельности электролиты. Тяжелые формы без своевременного лечения могут привести к летальному исходу.

Осмотическая диарея бывает вызвана приемом солевых слабительных препаратов или ротовирусной инфекцией. В остальном механизм развития поноса схож с секреторной формой.

Инвазивная диарея проявляется вследствие воспалительных процессов, протекающих в нижних отделах кишечника. Из-за чего нарушается обратное всасывание воды, в результате чего увеличивается объем каловых масс.

Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, туберкулез кишечника вызывают образование слизи, гноя, крови, белкового экссудата. Частой причиной поноса, сменяющегося запором, становится энтероколит.

Моторная диарея возникает вследствие повышения перистальтики. Не редко бывает вызвана стрессом, функциональными расстройствами пищеварения.

Причинами этих видов поноса становятся такие инфекции, как холера, сальмонеллез, а также гормонально активные опухоли. Поэтому обращение к врачу нельзя откладывать и лечиться самостоятельно в случае когда:

  • Стул нарушается без видимых причин.
  • В испражнениях наблюдаются следы крови, слизи, жира.
  • Кал приобретает темно-черный или зеленый цвет.
  • Понос не прекращается трое суток.

А также в случае, когда у пациента желтеют склеры глазных яблок, сильно болит живот, поднимается высокая температура.

Острая диарея

Кроме классификации по механизму возникновения поноса, заболевание делят на острую и хроническую.

Острая форма продолжается 2-3 недели, характеризуется частой дефекацией. Стул жидкий с включениями слизи и кровянистых прожилок. Сопутствующие симптомы – тошнота, рвота, отсутствие аппетита, снижение веса, боль, вздутие живота.

По причине резкой потери жидкости наблюдается сухость кожи и слизистых, слабость, быстрая утомляемость. Если понос спровоцирован кишечными инфекциями, то повышается температура.

Чаще всего острую диарею вызывает употребление некачественной пищи или прием фармацевтических препаратов, антибиотиков, слабительных, биоактивных добавок.

Хроническая диарея

Для этой формы характерно длительное течение, когда понос не прекращается более 3 недель. Она может развиться на фоне различных патологий. Поэтому врачу необходимо выявить причины возникновения для определения правильной методики терапии.

Важную роль играет сбор анамнеза, при котором обращают внимание следующие нюансы:

  • Частоту дефекации.
  • Объем стула.
  • Цвет.
  • Наличие в каловых массах примесей.

Кроме того, врач должен выявить сопутствующие симптомов, например, тошноту или рвоту, боли в животе, ложные позыв к дефекации, вздутие, метеоризм.

Диагностика диареи

Что делать, как лечить понос? Прежде всего, нужно выяснить причины его возникновения. Для этого после сбора анамнеза врач приступает к фискальному осмотру пациента. Обычно у больного наблюдаются такие признаки, как сухость кожи и слизистых, учащенный пульс, низкое АД, при дефиците кальция могут возникать судороги.

При подозрении на парапроктит, анальные трещины, свищи проводится проктологический осмотр.

Назначается аппаратное исследование органов желудочно-кишечного тракта – гастроскопия, колоноскопия и другие виды инструментальных методик.

Кал отправляется в лабораторию для осуществления бактериологического посева и выявление яиц глистов.

Для определения патологий в секреторной функции печени, поджелудочной железы, слизистых желудка и тонких кишок назначается УЗИ обследование.

По полученным результатам проведенной диагностики определяется тактика лечения, даются рекомендации относительно диетического питания.

Диарея

Стоимость

Лабораторная диагностика

Существуют заболевания, о которых большинство людей старается умалчивать. Ложный стыд не позволяет многим говорить о такой проблеме, как острая диарея. Однако нужно понимать, что подобное расстройство является сигналом о наличии серьезных сбоев в работе организма. Также важно знать, что диарея относится к достаточно серьезным заболеваниям, которые в некоторых случаях могут стать причиной летального исхода.

Что такое диарея

Чтобы понять серьезность проблемы, разберемся, что такое диарея, и чем она опасна. Данное заболевание характерно чрезвычайно частым опорожнением кишечника. Здоровый и правильно питающийся человек опорожняет свой кишечник 1 или 2 раза в сутки. Если дефекация происходит с большей периодичностью, это говорит о наличии проблем с ЖКТ.

Важно и то, какой консистенцией обладает стул. У здорового человека экскременты должны иметь цилиндрическую форму и определенную степень твердости. Хроническая диарея сопровождается жидким, полужидким или кашеобразным стулом. Таким образом, мы имеем наиболее яркие симптомы заболевания – частые позывы к опорожнению кишечника и пониженная плотность стула.

Стоит подчеркнуть, что диарея обычно проявляется при наличии других заболеваний. Чтобы правильно диагностировать причину расстройства и назначить эффективное лечение, необходимо своевременно обратиться к врачу.

Наиболее распространенные симптомы:

  • Высокая температура
  • Общая слабость
  • Периодическая тошнота
  • Метеоризм
  • Неприятные ощущения (или боль) в области живота.

Такой симптом диареи как жидкий, или водянистый стул, может быть сигналом наличия серьезных проблем с ЖКТ. При поносе не исключены посторонние выделения – слизь, кровь, частички непереваренной пищи. Можно сделать вывод, что длительная диарея является серьезным сигналом наличия различных заболеваний. Такое состояние приводит к обезвоживанию и потере организмом питательных веществ. Чтобы избавиться не только от беспокоящих симптомов, но и устранить причину заболевания, важно правильно поставить диагноз.

Что может вызвать диарею

Причины возникновения подобного расстройства могут быть следующие:

  • Инфекции различного типа (паразитарная, бактериальная или вирусная)
  • Аллергия на пищу или принимаемые лекарственные препараты
  • Индивидуальная непереносимость какого-либо продукта
  • Возможно также развитие диареи при стрессе
  • Язвенный колит или язва кишечника
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Хронические воспалительные процессы
  • Проявление симптомов диареи на нервной почве

Чтобы выяснить причины заболевания и назначить эффективное лечение, опытный гастроэнтеролог Столичной медицинской клиники назначит необходимые анализы. По их результатам будут выявлены причины и назначено комплексное лечение.

Очень важно ни в коем случае не начинать лечение без консультации врача. Прием лекарств без точного понимания причин расстройства может только ухудшить ваше состояние. Кроме приема назначенных врачом препаратов важнейшим условием успешного лечения будет назначенная диета. Ограничить себя в жирной и острой пище необходимо еще до посещения специалиста, как только были обнаружены первые симптомы заболевания.

Кратко остановимся на том, какие виды диареи встречаются чаще всего.

Вирусные заболевания ЖКТ

Чаще всего понос вызывают такие инфекции:

  • Дизентерия
  • Ротавирус
  • Сальмонеллез
  • Энтеровирусная инфекция

Определить тот факт, что диарея вирусная, можно по повышенной температуре больного. Кроме этого инфекционные заболевания ЖКТ чаще всего сопровождаются тошнотой, рвотой и общей слабостью больного. Пациент будет жаловаться на боли в желудке, рези в нижней области живота.

Читать еще:  МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР
Отравление

Часто расстройство желудка является реакцией организма на пищевое отравление. Так он борется с ядами, попавшими внутрь. Пища, которую мы употребляем, может содержать различные токсины. Чаще всего они встречаются в просроченных продуктах питания, а также в некачественных продуктах, прошедших химическую обработку. Первыми признаками отравления могут быть спазмы и рези в желудке, со временем появляется рвота, тошнота и боль в области живота.

Статистика показывает, что до 70 процентов людей, посещающих другие страны (чаще всего развивающиеся), страдают от диареи инфекционного генеза. Причинами заболевания является употребление местной пищи и воды. Обезопасить себя можно, отказавшись от употребления неочищенных фруктов и водопроводной воды. Старайтесь питаться в сетевых заведениях известных брендов.

Подчеркнем, что лечится бактериальная диарея исключительно под наблюдением специалиста.

Хологенная диарея

Поступление в кишечник излишнего количества желчи также вызывает расстройство ЖКТ. Хологенная диарея вызывает боли в области правого подреберья (острые или колющие), которые обычно усиливаются при резких движениях и дыхании. Также отмечается острая боль в процессе дефекации, потеря веса и тошнота, повышение температуры больного. Определить хологенную диарею можно по наличию желчи в каловых массах. Лечение проходит исключительно под наблюдением врача, поскольку существует риск критического обезвоживания и даже летального исхода.

Секреторная диарея

Секреторная диарея развивается в связи с нарушением всасывания воды в кишечнике. Характерным симптомом данного вида расстройства является чрезвычайно частые (до 15 раз в сутки) позывы к опорожнению кишечника, сопровождающиеся большим количеством водянистого кала. Данная разновидность диареи опасна тем, что может стать причиной обезвоживания организма.

Воспаление органов пищеварения

Встречаются случаи, когда диарея вызывается заболеваниями пищеварительного тракта, не связанными с инфекцией. Сопровождается такое расстройство воспалениями или язвами слизистой поверхности кишечника и желудка. Чаще всего такие воспаления наблюдаются при гастрите, холецистите, колитах и аутоиммунных заболеваниях.

Сбой в моторике кишечника

Расстройство данного типа приводит к тому, что пища в кишечнике не переваривается полностью и не образует твердые каловые массы. Происходит это по причине ее чрезвычайно быстрого перемещения. Больные отмечают более частые, чем обычно позывы к опорожнению кишечника. Однако общее количество каловых масс остается в пределах нормы и обезвоживания организма не происходит.

Дисбактериоз

В кишечнике постоянно находится огромное количество бактерий. Но не всегда они оказываются патогенными. Их присутствие необходимо для нормального пищеварения. И если количество таких полезных бактерий снижается (что происходит при лечении антибиотиками), то в кишечнике могут начать размножаться другие микроорганизмы. Сбой в работе пищеварительной системы может стать причиной диареи. Чтобы устранить проблему необходимо восстановить баланс микрофлоры.

Функциональная диарея

Функциональная диарея характерна постоянным или периодическим расстройством функций кишечника, которые приводят к более частым позывам к дефекации (более 3 раз в сутки). При этом больной не жалуется на боль в животе, однако может отмечать ощущение неполного опорожнения кишечника. Часто сопровождается повышенным метеоризмом, урчанием. Лечение данного расстройства сводится к диете и медикаментозной терапии, назначенной по результатам обследования.

Диагностика заболевания

Если понос приобрел хронический характер, а постоянная необходимость опорожнить кишечник вызывает дискомфорт, необходимо показаться врачу. Столичная медицинская клиника предлагает лечение диареи у взрослых с использованием самых современных методик.

Звоните нам +7 (495) 642-88-62 и выбирайте наиболее удобное время для первичного приема. Наша клиника находится в Москве по улице Сретенка, дом 9.

Диарея

Острая диарея – многофакторный синдром, входящий в перечень симптомов многих инфекционных и неинфекционных заболеваний. Основной признак патологии – частый жидкий стул. Каловые массы становятся водянистыми или кашицеобразными. При обостренном течении первичного заболевания в кале присутствуют непереваренные остатки пищи, слизь, пена. Позывы к дефекации учащаются и возникают с промежутком в 2-3 часа.

Общие сведения

Ежегодно признаки диареи выявляются у двух миллиардов человек по всему миру. Расстройство стула остается самым распространенным проявлением патологических процессов гастроэнтерологического, проктологического и инфекционного типов.

Заболевание характеризуется благоприятным течением при наличии адекватного и своевременного лечения. Пациентов с острыми кишечными инфекциями помещают в стационары. Диареи иного генеза могут лечиться в амбулаторном режиме.

Причины заболевания

Расстройство стула развивается у пациентов под действием различных факторов:

  • Инфекций;
  • токсинов;
  • приема лекарств;
  • воспалительных процессов в ЖКТ;
  • острых заболеваний органов малого таза.

В странах с высокой культурой личной гигиены диарея становится результатом попадания в организм человека инфекций. Их возбудители – ротавирусы и аденовирусы. Бактериальные инфекции остаются не менее распространенной причиной возникновения диарей. Расстройство стула провоцируется сальмонеллами, кишечной палочкой, шигеллой. Аналогичным образом на состояние детей и взрослых влияют глистные инвазии.

Распространенная форма патологии – диарея путешественников. Она развивается у людей, которые перемещаются между странами с жесткими санитарными нормами и государствами с низким уровнем санитарии.

Симптоматика

Клиническая картина патологии определяется видом кишечного расстройства, выявленного у пациента. Секреторная форма диареи протекает без абдоминальных болей. Суточный объем жидкого стула превышает 1 литр. Легкое течение заболевания объясняется повышенной секрецией воды в кишечнике на фоне раздражения его слизистой оболочки токсинами. Частота позывов к дефекации не зависит от рациона пациента.

Обостренное течение диареи сопровождается рядом неспецифических симптомов:

  • абдоминальными болями;
  • повышением температуры тела;
  • приступами тошноты;
  • эпизодической рвотой.

Существенно участившийся стул провоцирует обезвоживание. На фоне этого пациент сталкивается с дегидратацией и ее проявлениями в виде иссушения кожных покровов, роста артериального давления и тахикардии. Меняется запах и цвет каловых масс – доминируют темные оттенки зеленого. Патологические процессы в толстом кишечнике могут привести к окрашиванию стула кровью, появлению слизи и пены.

Диагностика

Осмотр пациента выполняется инфекционистом, проктологом или гастроэнтерологом. Врач собирает данные для анамнеза и уточняет перечень препаратов, которые употреблялись ребенком или взрослым перед началом диареи. Основным диагностическим критерием заболевания становится жидкий стул, наблюдаемый у человека не менее трех раз в день. Продолжительность кишечного расстройства не должна превышать трех суток.

Подтверждение диагноза осуществляется после проведения лабораторных тестов. Общие анализы крови и кала позволяют убедиться в наличии воспалительного процесса в организме ребенка или взрослого. Копрограмма содержит информацию о концентрации в биоматериале лейкоцитов и эритроцитов. На основании этих данных врачи дифференцируют воспалительные и невоспалительные типы патологии. Выявление признаков воспаления предполагает проведение бактериологического посева. Данная методика дает возможность определить возбудителя патологии, вызвавшей острую диарею. Изредка микробиологические исследования оказываются неэффективными. В этом случае пациента направляют на аппаратные тесты, которые призваны установить причину расстройства стула.

Терапевтические меры

Лечение диареи основано на купировании основных симптомов. Пациентам с расстройством стула назначается диета, эубиотики и адсорбенты. В рацион включаются продукты, снижающие моторику кишечника и уменьшающие секрецию жидкости в нем. Взрослым и детям следует на время отказаться от блюд, которые могут раздражать слизистые оболочки пищеварительного тракта и повреждать их.

Диареи часто сопровождаются выраженными потерями жидкости и электролитов. Восстановление водного баланса выполняется посредством регидратационной терапии. Легкая степень обезвоживания устраняется при пероральном приеме солесодержащих растворов. Тяжелые формы патологии требуют парентеральной регидратации. Внутривенное вливание солевых растворов быстро нормализует состояние пациентов.

Назначение антибактериальных препаратов уместно при обнаружении в анализах детей или взрослых патогенных бактерий. Пероральный прием медикаментов продолжается до полного исчезновения следов инфекции из биоматериалов пациентов.

Профилактические меры

Предупредить развитие острой диареи у взрослого или ребенка относительно просто – достаточно устранить основные причины попадания патогенов в организм. Соблюдение правил личной гигиены остается ключевым элементом профилактики. Особое внимание следует уделять хранению скоропортящихся продуктов. Мясо, рыба, непастеризованное молоко и куриные яйца необходимо подвергать тщательной термической обработке. Продукты в холодильнике нуждаются в регулярной ревизии – товары с истекшим сроком годности необходимо подвергать утилизации. Аналогичным образом стоит поступать с любыми покупками с поврежденной упаковкой.

Вопросы и ответы

Каковы особенности диеты при диарее?

Пациентам следует употреблять воду, легкие бульоны, чай. При нормализации состояния (на 2-3 день) допустимо включение в рацион приготовленного на пару мяса, слизистых супов. Следует избегать продуктов с большим количеством волокон. Пищу необходимо принимать небольшими порциями с интервалом в 2-2,5 часа.

Как предупредить развитие диареи у ребенка дошкольного возраста?

Родителям следует провести с малышами профилактическую беседу и рассказать о необходимости соблюдений правил личной гигиены. Ребенку следует знать об опасности употребления немытых овощей и фруктов, основных способах передачи вирусных и бактериальных инфекций. Закрепить полученные знания можно в игровых ситуациях. Родители могут личным примером показать детям легкость соблюдения всех правил.

K59.1 Функциональная диарея

Диарея — обильный или водянистый стул и/или учащенные позывы к опорожнению кишечника. К факторам риска относится несоблюдение правил личной гигиены при приеме пищи; возраст, пол, генетика значения не имеют. Несмотря на то что диарея сама по себе не является заболеванием, ее появление может служить симптомом наличия скрытого расстройства. В некоторых случаях приступы диареи сопровождаются болью в области живота, его вздутием, потерей аппетита и рвотой. В тяжелых случаях диарея в состоянии привести к обезвоживанию организма, что может угрожать жизни пациента, особенно если больной — маленький ребенок или пожилой человек. Приступы диареи чаще всего говорят о наличии гастроэнтерита или же пищевого отравления.

Читать еще:  Лечение эрозивного гастрита

Причиной возникновения диареи, которая внезапно проявляется у здорового в других отношениях человека, чаще всего является испорченная еда или загрязненная вода. В таких случаях заболевание может длиться от нескольких часов до 10 суток. Эта разновидность диареи чаще всего поражает людей, путешествующих по развивающимся странам, где при приготовлении пищи могут не соблюдаться должным образом правила гигиены и санитарные нормы. Также заболевание может вызываться вирусной инфекцией, передающейся при близком контакте с больным. Инфекционный гастроэнтерит — самая распространенная причина возникновения диареи у детей младенческого и младшего возраста. Люди с пониженным иммунитетом, например, пациенты, страдающие СПИДом, оказываются более восприимчивыми к вирусному гастроэнтериту. Кроме того, течение заболевания у таких больных оказывается более тяжелым. Причиной затяжной формы диареи может быть хроническое воспаление кишечника, возникающее при таких заболеваниях, как болезнь Крона, язвенный колит, или при некоторых других расстройствах, характеризующихся невозможностью всасывания питательных веществ тонким кишечником. Лактозная непереносимость, расстройство, при котором организм не может расщеплять и поглощать лактозу (натуральный сахар, содержащийся в молоке), также может провоцировать развитие диареи.

Хроническая диарея может быть следствием таких инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими паразитами, как лямблиоз и амебиаз. При синдроме раздраженного кишечника нарушается нормальное сокращение кишечника, что приводит к сменяющим друг друга приступам диареи и запора.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев диарея проходит в течение одного или двух дней. Другие симптомы, которыми может сопровождаться диарея, например головная боль, слабость и сонливость, скорее всего, вызываются обезвоживанием. Если диарея длится более 3–4 дней, вам следует обратиться к врачу. Врачу, возможно, понадобится взять на анализ образец каловых масс, чтобы определить, является причиной диареи инфекция или же нарушение всасывания питательных веществ. Если диарея не проходит в течение 3–4 недель или же если в кале есть кровь, врач, возможно, направит вас на дополнительные диагностические процедуры, в число которых могут входить: контрастная рентгенография кишечника, сигмоидоскопия и колоноскопия.

Выбор специального лечения при диарее зависит от причины расстройства. Если пациенту необходимо быстро снять приступ, врач может выписать противодиарейные препараты, например, лоперамид. Применения противодиарейных препаратов следует избегать, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, так как подобные лекарства могут продлевать течение инфекции. Антибиотики оказываются необходимыми только для лечения длительной диареи с установленной бактериальной природой.

Предотвратить возникновение обезвоживания или компенсировать потери жидкости можно с помощью следующих простых методов:

  • пить много жидкости, например минеральную воду без газа, слабый сладкий чай или готовый раствор против обезвоживания, продающийся в аптеке;
  • пока симтоматика расстройства сохраняется, обязательно выпивать минимум 500 мл жидкости каждые 1–2 часа;
  • не давать детям молока, т.к. оно может усугублять диарею. Тем не менеее, если диареей страдает грудной ребенок, следует продолжить грудное кормление, а также давать ребенку воду дополнительно;
  • не находиться на солнце; необходимо оставаться в прохладном месте, чтобы не допустить дополнительную потерю жидкости с потом.

Особенности развития заболевания у детей

Рвота и диарея у детей — рвота и жидкий стул, вызванные аллергией, инфекцией, в т.ч. пищеварительного тракта. Более типичны для детей до 5 лет. Факторы риска зависят от причины расстройств. Генетика, пол значения не имеют.

Приступы рвоты и диарея часто сопровождают ребенка в раннем детстве, но более характерны для детей до 5 лет. Рвота и тошнота, как правило, проходят в течение суток, диарею же придется лечить несколько дней. Необходимо начать лечение как можно быстрее, потому что у ребенка может наступить обезвоживание.

Большинство случаев рвоты и диареи вызваны вирусной или бактериальной инфекцией пищеварительного тракта. У маленьких детей рвота может быть вызвана не только желудочной, но и любой другой инфекцией, например воспалением среднего уха или, в редких случаях, воспалением мозговых оболочек. Если причиной рвоты является инфекция, будут заметны и другие симптомы, такие как высокая температура, апатичность и отсутствие аппетита или жажды. У больного ребенка может возникнуть боль в животе, он начнет плакать и топать ногами.

Хроническая рвота с диареей обычно вызваны не инфекцией, а являются симптомами других расстройств, например аллергии на протеин из коровьего молока и гиперчувствительности к глютену.

Если ребенка рвет в течение нескольких часов, у него наступит обезвоживание. Для него в детском возрасте характерны следующие симптомы:

  • необычная сонливость и раздражительность;
  • выделение маленьких количеств концентрированной мочи;
  • впалые глаза (у новорожденных — втягивание родничка).

Если у ребенка с диареей и рвотой начинается процесс обезвоживания следует незамедлительно обратиться к врачу. В большинстве случаев эти симптомы не требуют специального лечения. Необходимо создать все условия, чтобы ребенок пил много жидкости, однако не давать ему фруктовые соки и слишком много молока. На первых порах обезвоживание можно предотвратить средствами, восстанавливающими водный баланс, которые отпускаются без рецепта врача: они содержат оптимальный баланс минералов и солей. Если симптомы у ребенка не исчезли в течение 24 часов (или ухудшились), следует обратиться к врачу. Он проверит уровень воды и наличие инфекции. При наличии у ребенка сильного обезвоживания его госпитализируют и проведут лечение препаратами для парентерального введения. Если расстройства вызваны гиперчувствительностью к пище, может быть рекомендована диета. Как правило, лечение оказывается успешным.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

Диарея

Диарея (понос) — это частое (более 3 раз в день) опорожнение кишечника жидкими, водянистыми каловыми массами. Стоит отметить, что для диареи основной характеризующей чертой является именно консистенция каловых масс, а не частота стула. Наличие жидкого стула является одним из наиболее частых симптомов в гастроэнтерологии и может указывать на целый ряд заболеваний (острые кишечные инфекции, синдром раздраженного кишечника и др.). Эта патология широко распространена как среди взрослых, так и среди детей, однако у детского населения частый жидкий стул может привести к быстрому обезвоживанию, что является жизнеугрожающим состоянием. Наличие поноса является причиной для скорейшего обращения за медицинской помощью.

Содержание:

Причины возникновения диареи

Причины развития диарейного синдрома достаточно разнообразны, к основным из них относят:

  • Пищевое отравление — одна из наиболее частых причин диареи. Выделяют:
  • бактериальную инфекцию (дизентерия, холера, сальмонеллез и др.);
  • вирусную инфекцию (ротавирус, энтеровирус и др.).
  • Панкреатит.
  • Атрофический гастрит.
  • Нарушение активности ферментов (ферментопатии): лактазная недостаточность, дисахаридазная недостаточность.
  • Лимфомы.
  • Болезнь Крона.
  • Неспецифический язвенный колит (НЯК).
  • Заболевания желчевыделительной системы и печени.
  • Целиакия.
  • Эндокринная патология (гипертиреоз, сахарный диабет и др.).
  • Васкулиты.
  • Токсическое воздействие.
  • Прием некоторых медикаментов.
  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Грибковые инфекции.
  • Дисбиоз кишечника.
  • Глистные заболевания.
  • Тяжелая недостаточность питания (квашиоркор, кахексия и др.).

Этот перечень далеко не полный, поэтому самостоятельно диагностировать причину жидкого стула невозможно. Для ее выявления следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Виды диареи

Прежде всего, выделяют диарею:

  • острую, которая характеризуется продолжительностью менее 2–3 недель;
  • хроническую, которая длится более 3 недель (например, при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона).

В зависимости от причины развития выделяют неинфекционную и инфекционную диарею. Инфекционная в свою очередь в зависимости от механизма бывает:

  • Секреторная, которую вызывают преимущественно бактерии (наиболее типичный пример — холера). Действие токсинов бактерий увеличивает содержание вещества, стимулирующего кишечную секрецию, что приводит к возникновению обильной водянистой диареи, при которой происходит быстрая массивная потеря жидкости и электролитов.
  • Осмотическая, которая вызывается, в основном, вирусами. Происходит повреждение эпителиальных клеток кишки, что приводит к накоплению веществ, увеличивающих осмотическое давление, и жидкость в кишечнике перестает всасываться. Также осмотическая диарея наблюдается при целиакии и различных ферментопатиях, заболеваниях печени и поджелудочной железы.
  • Инвазивная, или воспалительная, которая характеризуется проникновением возбудителя в кишечную стенку с развитием в ней воспаления, выделением большого количества экссудата, усилением моторики кишки.

Симптомы диареи

Диарейный синдром может указывать на достаточно большое количество заболеваний как ЖКТ, так и других систем организма. Основным его проявлением является частый жидкий стул, однако при разных патологических состояниях характеристики кала могут существенно различаться.

Так, секреторная диарея характеризуется обильными (в некоторых случаях до 1 л за одну дефекацию) водянистыми испражнениями, что приводит к быстрому обезвоживанию организма. При холере выделения характеризуют как «рисовый отвар».

В случаях осмотической диареи отмечается изменение окраски каловых масс (зеленый кал при сальмонеллезе), испражнения обильные, кашицеобразные, с пеной и непереваренными остатками пищи и зловонным запахом.

Для инвазивной диареи характерны ложные позывы к дефекации, частое выделение кала (иногда до 20 раз в день) небольшими порциями. Со временем испражнения перестают иметь вид каловых масс, появляется примесь слизи, крови в стуле.

При наличии желудочно-кишечного кровотечения кал приобретает черный цвет (кровотечение из желудка или двенадцатиперстной кишки), возможно обнаружение в нем свежей алой крови, что указывает на поражение терминальных отделов кишечника (колиты). При заболеваниях печени и поджелудочной железы понос становится жирным, что называется стеаторея, фекалии могут приобретать желтый или белый цвет.

Читать еще:  Диагностика молочницы — это должна знать каждая женщина!

Кроме перечисленных симптомов, также могут отмечаться:

  • повышение температуры тела (наиболее характерно для поноса инфекционной природы);
  • явления интоксикации (слабость, головная боль и др.);
  • тошнота, рвота;
  • тянущие, спазмирующие боли в животе;
  • вздутие живота;
  • снижение массы тела;
  • при хронической диарее возникают симптомы гиповитаминоза: ломкость ногтей, выпадение волос, заеды и др.

При обнаружении у себя перечисленных признаков следует обязательно обратиться к врачу для выяснения причины жидкого стула.

Диагностика диареи

Весь спектр диагностических манипуляций направлен на выяснение первопричины диареи. Начальным этапом является беседа пациента с врачом, в ходе которой доктор узнает все анамнестические данные, основные жалобы, а также определяет, что могло послужить причиной развития поноса. Далее врач приступает к тщательному осмотру пациента, после чего назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые позволяют окончательно выявить основное заболевание.

Из лабораторных анализов проводят:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови с определением печеночных проб, глюкозы, электролитов и других показателей;
  • копрограмма;
  • бактериальный посев кала (позволяет определить возбудителя диареи);
  • анализ кала на яйца глистов.

Среди инструментальных методов широко применяются:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • эндоскопическая диагностика (ВГДС, колоноскопия и др.);
  • КТ и МРТ при необходимости.

Перечень диагностических процедур может варьировать в каждом отдельном случае, что зависит от предполагаемой причины жидкого стула.

Лечение диареи

Тактика лечения диареи зависит от основной причины ее развития. Если речь идет о поносе инфекционной природы, основным в медикаментозном лечении является применение антибактериальных препаратов, сорбентов, а также регидратация (восстановление утраченной жидкости), что при некоторых видах диареи является первостепенной задачей. Регидратация может происходить как путем перорального приема специальных смесей, содержащих электролиты, так и парентеральным путем (посредством капельниц). Большое внимание уделяют диете. Из меню исключают продукты, стимулирующие моторику кишечника, взамен этого предпочтение отдается кашам на воде.

При неинфекционных диареях кроме строгого соблюдения диеты, решение о тактике лечения принимается на основании причины, вызвавшей данную жалобу. Возможно применение ферментных препаратов, успокоительных (при синдроме раздраженного кишечника), вяжущих средств, витаминов, пробиотиков. При необходимости также проводится регидратация.

Последствия диареи

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз диареи благоприятный, однако при некоторых видах поноса, особенно инфекционной природы, возможно развитие ряда осложнений:

  • обезвоживание, которое может привести к дегидратационному шоку, что является жизнеугрожающим состоянием;
  • потеря электролитов, что приводит к нарушению работы сердца, аритмии, судорогам;
  • кровотечение;
  • развитие острой почечной недостаточности.

Диарея

Частота опорожнения кишечника в норме варьирует от 3 раз в день до одного в 3 дня, а консистенция стула варьирует от «овсяной каши» до жестких катышков. Диарея (понос) представляет собой увеличение частоты стула и его разжижение при объеме более 200 мл в сутки, часто сопровождается болями в животе и экстренными позывами на дефекацию.

Возникновение диареи

Диарея возникает по причине нарушения правильного функционирования кишечника, ускорения пищеварительного процесса, сопровождается нарушением всасывания питательных веществ, потерей большого количества воды и микроэлементов.

Различают острую и хроническую форму поноса.

Острая диарея

Очень частое состояние, обычно возникающее вследствие употребления пищи или воды, загрязненной бактериями, их токсинами, вирусами и простейшими. Инфекционная диарея обычно кратковременная, поэтому у пациентов с диареей более 10 дней редко выявляют инфекционную причину. Алкогольная интоксикация, различные лекарственные средства, включая антибиотики, цитотоксические препараты, нестероидные противовоспалительные средства, могут быть причиной острой диареи.

Выделяют также диарею путешественников. Она развивается в первые дни у людей, выезжающих в отличные от своего, экзотические регионы планеты и связана с употреблением пищи и воды с другим качественным и количественным составом непатогенной микробной флоры.

Говорить об остром характере поноса можно при продолжительности не более 3х недель, в ином случае диарея считается хронической.

Хроническая диарея

Хронической диареей проявляются различные заболевания:

  • желудка (атрофический гастрит, перенесенная резекция желудка);
  • поджелудочной железы (хронический панкреатит);
  • печени и желчного пузыря (обструкция желчевыносящих протоков);
  • тонкого (энтериты, болезнь Крона, целиакия, лактазная недостаточность);
  • толстого кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, неинфекционные колиты, полипоз).

Особое значение имеют опухолевые поражения органов пищеварения и желез внутренней секреции, сосудистые заболевания, в том числе ишемическое повреждение кишечника, болезни эндокринной системы (диабет, тиреотоксикоз).

Наиболее частая причина хронического поноса — это функциональное расстройство, именуемое синдромом раздраженного кишечника. Данное состояние обычно развивается в молодом возрасте на фоне психоэмоционального стресса, депрессии. При СРК увеличивается частота дефекации, стул может быть размягченным, жидким или катышкообразным. Диарея редко возникает ночью и наиболее выражена до и после завтрака. В другое время суток пациент испытывает запор и другие характерные симптомы (боли, вздутие живота, урчание). В стуле часто содержатся слизь, но никогда не присутствует кровь, а объем стула менее 200 гр. в сутки.

Диагностика диареи

Совокупность симптомов, исследование кала, анализы крови, при необходимости визуализация кишечника (колоноскопия), желудка (гастроскопия), УЗИ-исследования поджелудочной железы, печени, щитовидной железы позволяют врачу установить диагноз.

Лечение диареи

Лечение зависит от конкретного заболевания, и рекомендовать его может только доктор.

Самую большую опасность для организма при обильном или длительном поносе представляет потеря жидкости и электролитов, что чревато серьезными осложнениями. Поэтому еще до обращения за медицинской помощью необходимо начать прием специальных медикаментов — солевых растворов для регидратации.

Немаловажно придерживаться и определенных диетических рекомендаций, чтобы исключить раздражение слизистой кишечника и процессы брожения. Запрещены к употреблению сладости и сдоба, молоко, все жирное, жареное, острое, копченое, консервы, колбасы, свежие овощи и фрукты, бобовые, газировка, кофе и алкоголь. Рекомендованы каши на воде (рис, овсянка), кисели, вареные яйца или паровой омлет, нежирное мясо (птица) и супы на его основе, сухари, сушки, обезжиренный творог, отварные овощи, запеченные яблоки и бананы, травяные чаи.

Хроническая диарея

Хроническая диарея, или хронический понос — это комплекс симптомов, для которого характерно увеличение частоты стула и отхождение неоформленных или недостаточно оформленных каловых масс на протяжении трех и более недель.

Причины и патогенез хронического поноса

Выделяют следующие виды диарей:

  • секреторная. Развивается из-за повышенной секреции электролитов и воды в просвет кишки. Обычно возникает из-за действия бактериальных токсинов и вирусов, желчных кислот, простагландинов и других БАВ. Характерны безболезненные обильные водянистые выделения;
  • осмотическая. Возникает при нарушении механизмов кишечного всасывания, из-за чего в просвете кишки накапливаются осмотически активные вещества, которые притягивают воду и натрий. Осмотическая диарея характерна для дефицита панкреатических и желчных ферментов, недостаточности дисахаридазы, состояния после резекции тонкой кишки. Такие пациенты предъявляют жалобы на чрезвычайно большое количество стула с обильным содержанием непереваренной пищи;
  • экссудативная. Возникает из-за выделения в просвет кишки слизи, гноя, белкового экссудата в результате воспалительного или опухолевого поражения кишечника. Развивается на фоне болезни Крона, НЯК, колоректального рака и др. Стул обильный с примесью слизи, гноя или крови;
  • моторная диарея развивается в результате повышенной или пониженной моторики кишечника. Возникает на фоне стрессов, неврозов, злоупотребления слабительными препаратами и при синдроме раздраженного кишечника. Стул необильный, жидкий или в виде кашицы.

Симптомы хронической диареи

Основным признаком хронической диареи является количество актов дефекации более трех раз в сутки с отхождением неоформленного стула. Что касается продолжительности симптомов, то единогласного мнения нет. Одни специалисты считают, что достаточно трех недель, другие настаивают, что сроки должны быть более четырех. Наряду с перечисленными признаками для хронического поноса характерны:

  • боли в животе;
  • повышенное газообразование, метеоризм;
  • урчание;
  • болезненная дефекация;
  • ложные позывы;
  • наличие патологических примесей в кале.

Остальные симптомы хронического поноса определяются основным заболеванием, ставшим его причиной. Так, например, при колоректальном раке возможна анемия, повышенная утомляемость, потеря веса. При инфекционных заболеваниях может быть повышение температуры, боли в суставах. При эндокринологических патологиях наблюдаются признаки, характерные для нарушения гормональной регуляции.

Диагностика и лечение хронической диареи

Поскольку хронический понос не является самостоятельным заболеванием, а только признаком других патологических процессов, главной целью становится постановка точного диагноза. Врач применяет комплексное обследование, которое включает в себя следующие мероприятия:

  • сбор анамнеза и опрос;
  • объективный осмотр и пальпация живота;
  • лабораторные анализы — исследование кала: копрограмма, определение кишечной микрофлоры, паразитологическая диагностика;
  • инструментальные исследования — колоноскопия, ректороманоскопия, УЗИ и др;
  • консультации смежных специалистов.

Лечение хронической диареи подразумевает два направления: патогенетическое и симптоматическое. Патогенетическая терапия направлена на устранение заболевания, приведшего к развитию хронического поноса. Здесь может понадобиться не только медикаментозная терапия, но и оперативное вмешательство.

Симптоматическая терапия направлена на уменьшение симптомов хронической диареи. Сюда входит назначение специальной диеты, средства обволакивающего, вяжущего и адсорбирующего действия. Могут использоваться препараты, блокирующие моторику кишечника.

Медико-генетический центр «Геномед» осуществляет диагностику большого спектра патологий, приводящих к развитию хронической диареи.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector