0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дюфалак для очищения кишечника: правила приёма, эффективность

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Отделение ультразвуковой диагностики.

Подготовка к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости

(печень, желчные пути, поджелудочная железа, селезенка)

  • За 2-3 дня до исследования исключить из рациона питания следующие продукты: черный хлеб, молоко, свежие фрукты, горох, фасоль, квашеную капусту, минеральную и газированную воду;
  • Принимать активированный уголь по 2 таб. 3 раза в день в течение 2 дней;
  • Вечером, накануне исследования сделать очистительную клизму, после чего принять 4 таблетки активированного угля;
  • На исследование приходить натощак, иметь при себе полотенце;
  • При исследовании органов мочеполовой системы (почки, мочевой пузырь, предстательная железа) и органов малого таза (матка, яичники) необходимо помимо вышеперечисленных требований выполнить следующее: наполнить мочевой пузырь, для чего за 1,5 часа до исследования выпить 4-6 стаканов жидкости.

Подготовка пациентов к рентгенологическим исследованиям.

(Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (гастроскопия))

  • Последний прием пищи не позднее 20 часов накануне.
  • При наличии упорных запоров и метеоризма – вечером накануне исследования: и утром за 1,5 -2 ч поставить очистительную клизму
  • Утром исключить завтрак, прием лекарственных средств

Эндоскопическое отделение

Плановая гастроскопия выполняется натощак, последний прием пищи и жидкостей должен быть не менее чем за 6 часов до начала исследования. Больным с гипертонической болезнью и заболеваниями сердечно-сосудистой системы допускается прием лекарств с небольшим количеством воды (пара глотков).

Проведение исследований толстой кишки и бронхов осуществляются после предварительной консультации заведующего отделением по записи.

Если у Вас есть какие либо сопутствующие заболевания (гипертоническая болезнь, перенесенный инфаркт миокарда, инсульт, сахарный диабет и т.д.) то об этом необходимо информировать врача эндоскопии до обследования заранее.

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригография)

1 Способ:

  • Сделать две очистительные клизмы с интервалом в 1 час вечером накануне исследования
  • Сделать 1-2 очистительных клизмы утром в день исследования (не позднее, чем за 2 часа до исследования).
  • Исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию: (овощи, фрукты, сладкое, молоко, чёрный хлеб).
  • По назначению врача – активированный уголь.
  • Ограничить прием жидкости до 1 литра со второй половины дня накануне исследования.
  • Очистительные: клизмы утром (1-2) не позднее, чем за 2 часа до исследования.

2 Способ (с использованием препарата ФОРТРАНС):

  • Если исследование проводится утром: каждый из четырёх пакетов препарата Фортранс растворить поочерёдно в литре воды (всего 4 литра). Выпивать готовый раствор, начиная с 15 часов до 19 часов со скоростью 1 литр в час. Приём пищи запрещён. Параллельно можно пить воду, осветлённые соки в небольшом количестве. Очищение кишечника происходит естественным путём. Если исследование проводится в обед: приём препарата следует сместить с 17 до 21 часа.

Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих протоков (пероральная холеграфия)

  • Накануне исследования вечером — очистительная клизма.
  • С 20 до 21 часа с интервалом в 10 мин. принять шесть таблеток контрастного вещества (йодогност, билигнин и т. д.), если пациент тучный — доза удваивается.
  • В день исследования нельзя принимать пищу, пить.
  • Утром таблеток не принимать.
  • В рентген-кабинет прийти с завтраком (2 сырых яйца, или 100 гр. жирной сметаны, или 20 гр. сливочного масла и 1 кусочек хлеба).

Рентгенологичекое исследование почек (экскреторная внутривенная урография)

  • Исключить из рационапродукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладости, молоко, чёрный хлеб). По назначению врача-карболен, активированный уголь.
  • Ограничить приём жидкости до 1 листа со второй половины дня накануне исследования.
  • Очистительные клизмы утром и вечером.

Подготовка к проведению исследований на компьютерном томографе

Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга с внутривенным усилением, орбит, придаточных пазух носа, позвоночника и спинного мозга, мягких тканей шеи, гортани, щитовидной железы, органов грудной клетки

  • Подготовка: не требуется

Компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза с (без) внутривенным усилением.

  • Накануне вечером — легкий ужин, в день исследования не завтракать.
  • Накануне вечером очистительная клизма, либо очистка кишечника раствором фортранса (по инструкции). Исследование брюшной полости производится натощак. За 1-1,5 часа до исследования пациенту предлагается выпить 1.5 л воды с растворённым в ней контрастным препаратом (20 мл). Обязательно оставлять 200мл данной смеси и выпивать её непосредственно перед сканированием. При подозрении на очаговые изменения паренхиматозных органов необходимо также внутривенное введение контраста.
  • При исследовании малого таза мочевой пузырь должен быть полностью заполнен (за час до исследования не мочиться). Если пациенту выполнялось рентгеновское исследование пищеварительного тракта (пищевод, желудок, ирригоскопия) с контрастированием бариевой взвесью — компьютерная томография может быть выполнена не ранее, чем 7 суток.

Подготовка к виртуальной колоноскопии.

Вариант 1: Подготовка к процедуре препаратом Фортранс

Препарат не всасывается в желудочно-кишечном тракте, действует исключительно в кишечнике и выводится в неизменном виде.

Подготовка к колоноскопии Фортранс достаточно проста. Целый пакет препарата разводится в 1 литре воды. Количество раствора для одного пациента берётся из расчёта 1 литр на 15 – 20 кг массы тела. В среднем для взрослого человека этот объём составляет 3 – 4 литра.

Принимать готовый раствор можно двумя способами.

Первый предполагает употребление всего объёма накануне обследования, начиная с 15-00, со скоростью примерно 1 стакан за час.

При втором способе половина раствора выпивается накануне, а утром пациент употребляет оставшийся объём.

Последний приём Фортранса должен быть не позднее, чем за 3 – 4 часа до обследования.

Этот препарат выпускается специально для подготовки кишечника к эндоскопическим и рентгенологическим обследованиям, а также к операциям на толстой кишке.

Вариант 2: Подготовка препаратом Дюфалак

Дюфалак – ещё одно слабительное средство, позволяющее мягко и эффективно подготовить кишечник к эндоскопическому обследованию.

Приём препарата начинают накануне, через 2 часа после лёгкого обеда. Весь флакон Дюфалака (200 мл) разводят в 2 литрах обычной воды. Пьют готовый раствор глотками, причём весь объём нужно употребить за 2 – 3 часа.

Опорожнение кишечника начинается через 1 – 3 часа от начала приёма Дюфалака и заканчивается через 2 – 3 часа после употребления завершающей дозы. С помощью препарата Дюфалак подготовка к процедуре осуществляется мягко и очень комфортно для больного.

Вариант 3: Подготовка с помощью средства Флит

Флит – относительно новое средство, которое успешно используется наряду с Фортрансом и Дюфалаком.

Как готовиться к колоноскопии с помощью этого препарата?

Принимают его также накануне обследования, всего два раза в день. Первую дозу (45 мл) разводят в половине стакана охлаждённой воды и выпивают сразу весь объём после завтрака.

Вторая доза (45 мл) готовится точно так же и принимается однократно вечером после ужина.

Если обследование назначено не слишком рано, допускается приём ещё одной дозы Флита утром после завтрака. При этом жидкость разрешается пить до 8-00.

Подготовка пациента к колоноскопии с помощью Флита требует соблюдения некоторых условий:

На завтрак и ужин в день приёма Флита должна быть только вода в количестве не менее 1 стакана.

Обед должен быть лёгким и состоять из 750 мл воды или любой другой жидкости: мясного бульона, чая или сока.

Каждая доза Флита обязательно запивается холодной водой в количестве от 1 до 3 стаканов. Объём жидкости, выпиваемой после приёма препарата, может быть не ограниченным.

Слабительный эффект на фоне Флита развивается минимум через 30 минут и максимум – через 6 часов после приёма первой дозы.

Современные препараты для подготовки к колоноскопии или другим методам исследования толстого кишечника, бесспорно, по эффективности нисколько не уступают, а даже превосходят традиционное очищение кишечника с помощью клизм.

Но какой бы метод вы не выбрали, помните, что от самого человека зависит, будет ли качественной колоноскопия кишечника – подготовка больного по всем правилам является залогом эффективного и информативного обследования.

Подготовка к ФГДС:

Исследование выполняется строго натощак. Вечером накануне исследования (до 20 часов) – легкий ужин. До исследования, по возможности, воздержитесь от курения. До исследования можно пить простую воду без газа в небольшом количестве, но обязательно сообщайте об этом врачу. После исследования нельзя пить и принимать пищу в течение 30 минут. Если Вам проводилась биопсия, принимаемая в день исследования пища не должна быть горячей. Возможно выполнение гастроскопии и во второй половине дня. В этом случае возможен легкий завтрак, но до исследования должно пройти не менее 5 часов.

Подготовка к диагностическим исследованиям

Для всех УЗИ органов брюшной полости требуется подготовка больного:
1. За сутки до исследования исключить из рациона черный хлеб, молоко, овощи и фрукты.
2. Если исследование проводится утром, то на него следует прийти натощак, если во второй половине дня, то утром, не менее чем за 10 часов до исследования, разрешается легкий завтрак (манная каша без масла, чай).
3. В течение дня накануне исследования необходимо принять 10 таблеток активированного угля (по 2-3 таблетки после еды 3-5 раз).
4. В день исследования у пациента обязательно должен быть стул, для чего можно рекомендовать свечи с глицерином, касторовое масло 30,0 г накануне. Клизму ставить нельзя.

Подготовка к исследованию органов малого таза, мочевого пузыря, предстательной железы требует:
1. Если исследование проводится утром (до 14.00) сделать очистительную клизму на ночь накануне исследования.
2. За 1 час до исследования выпить 1-1,5 литра жидкости (воды, чая, сока, компота и т.д.) и не мочиться.
3. С собой принести 0,5 литра жидкости, простыню, бумажные салфетки.

Подготовка пациента к исследованию забрюшинного пространства как для исследования органов брюшной полости:
УЗИ ВНУТРЕННЕЕ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (МАЛЫЙ ТАЗ) (АБДОМИНАЛЬНОЕ И ТРАНСВАГИНАЛЬНОЕ)
Подготовка пациента: максимальное наполнение мочевого пузыря перед исследованием путем приема 1-1,5 литра жидкости за 1-2 часа до исследования.

Подготовка к проведению велоэргометрии: за сутки до обследования необходимо отменить пролонгированные нитраты, — блокаторы, сердечные гликозиды, кордарен, салуретики, транквилизаторы. В случае приступа стенокардии разрешается прием только нитроглицерина. Исследование проводится через 2 часа после еды. Пациент должен иметь при себе спортивные брюки, легкую спортивную обувь, полотенце. К выписке из амбулаторной карты должны быть приложены ЭКГ в динамике.
Подготовка к ультразвуковой допплерографии почечных артерий.
Подготовка на исследование такая же, как на УЗИ брюшной полости.
Подготовка к стресс-эхокардиографии показания такие же, как при велоэргометрии.
Подготовка к спировелоэргометрии такая же, как и при велоэргометрии.

Читать еще:  Панкреатит и армия

Подготовка Эзофагогастродуоденоскопии(ЭГДС): накануне не позднее 18 часов разрешается легкий ужин. В день исследования не разрешается принимать пищу, жидкость. Не курить! На исследование пациент должен принести полотенце.
Подготовка больного к проведению сигмоскопии и колоноскопии:
накануне дня исследования в 16 часов принять 50 г касторового масла, в 20 и 21 час очистительные клизмы (объем 2,0 л каждая). В день исследования: в 7 и 8 часов очистительные клизмы такого же объема.

Примечания:
1. Касторовое масло не может быть заменено никакими другими слабительными.
2. Больным с поносами касторовое масло не назначается.
3. При хронических запорах до 3-х суток на 2-3 дня назначается диета N 1.
4. При хронических запорах более 3-х суток на 2-3 дня до исследования назначается диета N 1 и
солевые слабительные, в последний перед исследованием день готовить по основной схеме.
5. При частичной кишечной непроходимости назначение слабительных средств
противопоказано, необходимо перед исследованием сделать сифонную клизму.

Подготовка к процедуре препаратом Фортранс:
Подготовка к колоноскопии Фортранс достаточно проста. Целый пакет препарата разводится в 1 литре воды. Количество раствора для одного пациента берётся из расчёта 1 литр на 15 – 20 кг массы тела. В среднем для взрослого человека этот объём составляет 3 – 4 литра.
Принимать готовый раствор можно двумя способами.
Первый предполагает употребление всего объёма накануне обследования, начиная с 15-00, со скоростью примерно 1 стакан за час.
При втором способе половина раствора выпивается накануне, а утром пациент употребляет оставшийся объём.
Последний приём Фортранса должен быть не позднее, чем за 3 – 4 часа до обследования.
Этот препарат выпускается специально для подготовки кишечника к эндоскопическим и рентгенологическим обследованиям, а также к операциям на толстой кишке.

Подготовка препаратом Дюфалак:
Препарат дюфалак для очищения кишечникаДюфалак – ещё одно слабительное средство, позволяющее мягко и эффективно подготовить кишечник к эндоскопическому обследованию.
Приём препарата начинают накануне, через 2 часа после лёгкого обеда. Весь флакон Дюфалака (200 мл) разводят в 2 литрах обычной воды. Пьют готовый раствор глотками, причём весь объём нужно употребить за 2 – 3 часа.
Опорожнение кишечника начинается через 1 – 3 часа от начала приёма Дюфалака и заканчивается через 2 – 3 часа после употребления завершающей дозы. С помощью препарата Дюфалак подготовка к процедуре осуществляется мягко и очень комфортно для больного.

Подготовка с помощью средства Флит:
Флит – относительно новое средство, которое успешно используется наряду с Фортрансом и Дюфалаком.
Как готовиться к колоноскопии с помощью этого препарата?
Принимают его также накануне обследования, всего два раза в день. Первую дозу (45 мл) разводят в половине стакана охлаждённой воды и выпивают сразу весь объём после завтрака.
Вторая доза (45 мл) готовится точно так же и принимается однократно вечером после ужина.
Если обследование назначено не слишком рано, допускается приём ещё одной дозы Флита утром после завтрака. При этом жидкость разрешается пить до 8-00.

Подготовка пациента к колоноскопии с помощью Флита требует соблюдения некоторых условий:
На завтрак и ужин в день приёма Флита должна быть только вода в количестве не менее 1 стакана.
Обед должен быть лёгким и состоять из 750 мл воды или любой другой жидкости: мясного бульона, чая или сока.
Каждая доза Флита обязательно запивается холодной водой в количестве от 1 до 3 стаканов. Объём жидкости, выпиваемой после приёма препарата, может быть не ограниченным.
Слабительный эффект на фоне Флита развивается минимум через 30 минут и максимум – через 6 часов после приёма первой дозы.

Подготовка к исследованию эпифаринголарингоскопия(ФЛС):
в день исследования не разрешается принимать пищу и жидкость. На исследование пациент должен принести полотенце.

Подготовка к рентгенографии костей таза и поясничного крестцового отдела позвоночника: за 3 дня до исследования исключить из пищи газообразующие продукты — овощи, фрукты, черный хлеб, молоко.
Накануне исследования: вечером после ужина очистительная клизма (2 л теплой воды).
В день исследования: за 2 часа до снимка — очистительная клизма, легкий завтрак.
Рентгенологическое исследование пищевода, желудка и 12-ти перстной и тонкой кишки проводится натощак (в день исследования не есть, не пить, не курить!).

Подготовка к рентгенологическому исследованию толстой кишки (ирригоскопия): за 3 дня до исследования исключить из пищи газообразующие продукты — овощи, фрукты, черный хлеб, молоко.
Накануне исследования:
1. В 15 часов принять 2 столовые ложки касторового масла.
2. Вечером после ужина сделать 2 очистительные клизмы (по 1,5 л теплой воды).
В день исследования:
1. В 6-7 часов утра легкий завтрак.
2. За 4 часа до исследования — очистительная клизма (2 л воды).
3. За 2 часа до исследования — очистительная клизма.
На исследование с собой приносить чистую простыню, туалетную бумагу. Иметь с собой конверт из плотной бумаги размерами 35х35 см.

Колопроктология

Колопроктология – это медицинская специальность, занимающаяся заболеваниями всей толстой кишки (колон — толстая кишка, прокто – прямая кишка). Колопроктология состоит из трех направлений: онкология; хирургия; гастроэнтерология. Современная колопроктология – это диагностика и лечение заболеваний всей толстой (а не только прямой) кишки, анального канала и промежности.

Заболевания прямой и ободочной кишок, анального канала и промежности широко распространены. Так, согласно популяционными исследованиями геморрой, анальная трещина, запоры возникают у каждого пятого жителя планеты. В настоящее время перечень заболеваний прямой и толстой кишок включает в себя более 70 нозологических форм.

В среднем из каждой тысячи взрослых 300 человек страдают теми или иными колопроктологическими заболеваниями.

К колопроктологическим заболеваниям относятся:

  • геморрой
  • анальный полип
  • болезнь Крона
  • дивертикулез толстой кишки
  • анальная трещина
  • выпадение прямой кишки
  • запор
  • зуд заднего прохода
  • инородные тела
  • колит
  • синдром раздраженной толстой кишки
  • новообразования злокачественные (прямой и ободочной кишки)
  • рак
  • парапроктит;
  • эпителиальный копчиковый ход и др.

Методы диагностики в колопроктологии

Существует достаточно мощный арсенал лекарственных средств, как для приема внутрь, так и местного применения, которые достаточно эффективно устраняют симптомы заболеваний на ранних стадиях, не допуская развития осложнений. Большую часть этих препаратов можно назначать только после установления точного диагноза, а не только на основании жалоб, о которых вы рассказали фармацевту в аптеке. От этого зависит их эффективность и возможность предотвратить осложнения. Если использование медикаментов оказалось не эффективным, то в ряде случаев возможно применение малоинвазивных хирургических методик: склерозирующее лечение, дезартеризация, лигирование, использование радиочастотной или коагулирующей хирургической аппаратуры. Если речь идет о выявлении полипов толстой кишки, то практически в 99% случаев их возможно удалить эндоскопически, не прибегая к большой полостной операции.

Если же заболевание зашло в ту стадию, когда возможно лишь оперативное лечение, то здесь на помощь так же приходят новые технологие, облегчающие проведение операции, снижающие боль после операции и сокращающие период выздоровления.

И так, вы видите, что колопроктология обладает большими диагностическими возможностями и большим арсеналом лечебных методик. Но чем раньше вы обратитесь к врачу, чем раньше вы победите свой страх и ложный стыд, тем легче будет вам, тем выше вероятность успеха в конце многотрудного пути под названием ЛЕЧЕНИЕ. Короче будет срок вашей нетрудоспособности, срок вашей реабилитации.

Консультация колопроктолога – это не так уж и страшно. Отнеситесь к своему здоровью по новому. Ваш организм скажет вам – спасибо.

Подготовка к колоноскопии

За 3 дня до исследования желательно перейти на безшлаковую диету — с исключением овощей и фруктов, круп, хлеба,

Накануне исследования употреблять жидкую пищу. В день исследования — обязателен легкий завтрак.

Очищение кишечника проводится по одному из приведенных способов:

1. Накануне в 15-16 часов необходимо принять 60-120 грамм касторового масла (в зависимости от веса), после приема выполняется небольшая клизма. В 19 и 21 час — две очистительные клизмы по 1,5-2 литра. В день исследования в 7 и 9 часов утра выполняются 2 очистительные клизмы (до чистой воды). Последняя клизма должна быть сделана не позднее, чем за 2 часа до исследования.

2. Без клизм, с препаратом «Дюфалак» (200 мл):

  • за день до исследования прекращается прием пищи, прием жидкости не ограничен;
  • в 12 часов принимается 50 мл (65 мл — при массе более 80 кг) «Дюфалака»;
  • с 16 часов начинается приём водного раствора «Дюфалака» — 120-140 мл на литр воды (при массе тела до 70 кг). 180-200 мл на 1,5 литра (на 70-90 кг), 240-260 мл на 2 литра (более 90 кг). Приём препарата продолжается 2-3 часа.

3. Без клизм, с препаратом «Фортране» (3 пакета):

  • 1 пакет разводится в 1 литре воды. Приём препарата начинается накануне с 17 часов, каждый литр выпить в течение 1 часа.
  • Перед исследованием за 1,5 — 2 часа можно принять 2-4 капсулы Эспумизана.

Дюфалак для очищения кишечника: правила приёма, эффективность

В настоящее время колоноскопия позволяет в 87-93 % случаев осмотреть толстую кишку на всем протяжении и является наиболее информативным методом ранней диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей толстой кишки, дивертикулеза, неспецифического язвенного колита и болезни Крона [1, 3]. При колоноскопии возможно также выполнение различных лечебных манипуляций — удаление доброкачественных опухолей, остановка кровотечения и реканализация при опухолевой обтурации [4]. Однако ранняя и своевременная диагностика заболеваний толстой кишки невозможна без эффективной, дифференцированной, быстрой, экономически оправданной и удобной для больного методики ее подготовки к эндоскопическому исследованию [2, 5].

В последние время значительное число публикаций было посвящено совершенствованию ортоградного перорального промывания желудочно-кишечного тракта растворами макроголя 4000 [1, 2, 3]. Высокая эффективность этого метода отличает его от других способов подготовки к эндоскопическому исследованию, однако, целый ряд побочных эффектов кишечного лаважа служит причиной отказа пациентов от приема больших объемов жидкости [5, 6].

Нами была проведена клиническая апробация методов кишечного лаважа, направленная на оптимизацию методик подготовки толстой кишки для проведения колоноскопии.

Цель исследования

Провести клинический сравнительный анализ эффективности методов кишечного лаважа при подготовке толстой кишки к колоноскопии, определить щадящие и вызывающие меньше побочных эффектов режимы подготовки толстой кишки, позволяющие выполнить полноценное эндоскопическое исследование, в том числе и при длительном хроническом запоре.

Материалы и методы исследования

В этой связи были изучены результаты подготовки толстой кишки у 102 пациентов основной группы, у которых была выполнена колоноскопия после подготовки методом приёма раствора сиропа лактулозы (препарат «Дюфалак»). Мужчин в этой группе пациентов было 39, женщин — 63, возраст пациентов колебался от 28 до 78 лет и составил в среднем 52±4 года. В состав группы сравнения были включены 35 пациентов (12 мужчин и 23 женщины, средний возраст — 48±3лет), которые готовились к колоноскопии методом кишечного лаважа с использованием раствора макроголя 4000 общим объемом от 3 до 4 л.

Читать еще:  Бабушкино лекарство»

Больные основной группы начинали готовиться за 16 часов до колоноскопии. Разрешался обычный завтрак, а во время обеда — только жидкая пища. После обеда пациент выпивал 90 мл сиропа лактулозы и 200 мл воды. В 19.00 пациент принимал раствор лактулозы, состоящий из 110 мл сиропа, разведенного до 900 мл водой, примерно по 300 мл раствора через 15-20 минут. Объем принимаемой в течение дня жидкости ограничен не был.

Пациенты группы сравнения начинали готовиться также за день до эндоскопического исследования. Утренний прием пищи разрешался без ограничений, на обед — жидкая пища. Лаваж кишечника начинался в 16.00. Для приготовления раствора использовались 3 порции «Фортранса» в стандартной расфасовке, содержащей 64 г препарата, которые растворяли в 3 л питьевой воды. Раствор принимался по 200 мл каждые 20 минут. Общее время приема препарата составляло в среднем 4-5 часов.

Прием раствора макроголя 4000 приводил к более быстрой эвакуации содержимого толстой кишки, чем при подготовке раствором лактулозы. Через 3-3,5 часа после окончания приема раствора 70 % пациентов, которые выполнили все условия приема этого раствора, были удовлетворительно подготовлены к колоноскопии. У пациентов основной группы отмечалась более равномерная эвакуация кишечного содержимого. Через 4 часа после окончания приема лактулозы к колоноскопии были подготовлены 77,6 % пациентов.

Результаты исследования и их обсуждение

При анализе результатов исследования эвакуации содержимого из толстой кишки у пациентов основной и группы сравнения нами были получены следующие результаты.

При подготовке раствором лактулозы первая дефекация проходила в промежутке от 90 до 320 минут после начала приема препарата, в среднем — через 190 минут. Количество дефекаций после приема данного раствора колебалось от 4 до 10 раз (в среднем — 7,3 дефекаций), после утреннего применения раствора макроголя 4000 — от 3 до 6 раз (3,9). Последняя дефекация небольшим количеством промывной жидкости проходила у всех пациентов в диапазоне от 40 до 180 минут после приема 1 л макроголя 4000, до 08.00. В ночные часы дефекации наблюдались только у 13,8 % больных, остальных пациентов в ночные часы позывы не беспокоили.

Анализ полученных данных позволил нам определить сроки приема растворов лактулозы и макроголя 4000, а также оптимизировать режимы подготовки толстой кишки. Для более эффективного действия сиропа лактулозы необходим прием через два часа 1 литра 10 % раствора препарата. При этом происходит увеличение количества препарата, подвергшегося бактериальному расщеплению в толстой кишке и, как следствие, увеличение осмотического давления, ускорение перистальтики кишки и эвакуации содержимого.

Негативная психоэмоциональная реакция, связанная с различными пищевыми ограничениями, приемом необходимого объема жидкости, субъективными неприятными ощущениями значительно чаще отмечалась при подготовке большими объемами раствора макроголя 4000. 64,2 % пациентов группы сравнения и только 19,5 % основной группы определили свое отношение к методу подготовки к исследованию как в той или иной степени негативное. Основным мотивом такой реакции служил прием большого объема жидкости.

При анализе переносимости того или иного метода подготовки мы также оценивали простоту этой процедуры. Большинство пациентов основной группы (69,7 %) отметили необременительность выполнения всех пунктов инструкции для подготовки и оценили весь процесс подготовки как «легкий». В группе сравнения «легкой» подготовку назвали только 14,1 % пациентов, при этом 24,3 % пациентов не смогли выполнить всех условий приема больших объемов раствора макроголя 4000.

В будущем такую же подготовку к колоноскопии предпочли бы 83,2 % пациентов основной группы и 48,4 % пациентов группы сравнения. Среди 33 пациентов из основной группы, которые раньше имели опыт подготовки только раствором макроголя 4000, 29 (87,7 %) предпочли бы подготовку раствором лактулозы. Напротив, среди 15 пациентов группы сравнения, которые раньше имели опыт подготовки препаратом «Дюфалак», только 4 (26,6 %) предпочли предложенный им способ подготовки (рис. 1).

Рис.1. Результаты анкетирования пациентов о переносимости методов подготовки к колоноскопии

Наиболее информативными и клинически обоснованными критериями качества подготовки толстой кишки являются, на наш взгляд, следующие эндоскопические критерии: 1) удовлетворительные условия для осмотра слизистой оболочки; 2) объем и консистенция кишечного содержимого.

При наличии твердого или кашицеобразного кишечного содержимого во всех отделах толстой кишки и визуализации менее половины просвета после прекращения проведения аппарата, степень подготовки кишки оценивалась нами как неудовлетворительная. При кашицеобразном кишечном содержимом в двух и более отделах толстой кишки и недоступности для осмотра сегментов кишки протяженностью более 5 см, степень подготовки к исследованию оценивалась как плохая.

При небольшом объеме кашицеобразного кишечного содержимого в одном отделе толстой кишки и недоступности для осмотра единичных небольших участков степень подготовки к исследованию оценивалась как удовлетворительная (рис. 2 a). При наличии в просвете кишки полупрозрачной жидкости с мелкодисперсными включениями, которые могли быть эвакуированы через эндоскоп, степень подготовки к исследованию считалась хорошей (рис. 2 b). Наконец, если в просвете толстой кишки содержимого не было, подготовка оценивалась как отличная (рис. 2 c).

Рис 2. Степень подготовки толстой кишки: а — небольшой объем кашицеобразного кишечного содержимого в просвете толстой кишки, некоторые участки недоступны для полноценного осмотра; b — мелкодисперсные включения в просвете кишки, которые могут быть удалены через эндоскоп; с — отсутствие содержимого в просвете толстой кишки — лучшие результаты подготовки к эндоисследованию

У 47,2 % пациентов подготовка раствором лактулозы позволяла полностью очистить от содержимого все отделы толстой кишки. В 41,8 % случаев подготовка была хорошей, а в 6 % — удовлетворительной. Таким образом, у 95 % пациентов подготовка толстой кишки признана «успешной». Подготовка толстой кишки препаратом «Фортранс» оказалась эффективной у 81% пациентов (рис. 3).

Результаты подготовки пациентов основной группы в зависимости от длительности предварительной задержки стула были следующими. При задержке стула от 2 до 4 суток отмечалось ухудшение результатов подготовки, однако, в большинстве случаев (81,2 %) удалось выполнить тотальную колоноскопию. У пациентов с задержкой стула более 4 суток первая подготовка к исследованию в большинстве случаев была безуспешной.

Рис.3. Качество подготовки толстой кишки к колоноскопии

Выводы

Таким образом, при длительном хроническом запоре мы начинали подготовку толстой кишки за 4-5 дней до эндоскопического исследования. Так как сироп лактулозы обладает мягким слабительным эффектом, мы назначали это средство в течение трех дней до появления кашицеобразного стула по 30 мл два раза в день, при этом дальнейшая подготовка толстой кишки велась по вышеуказанной схеме приема препарата «Дюфалак».

В целом, результаты сравнительного исследования указывают, что подготовка с помощью лактулозы имеет более щадящий характер для пациента, вызывает меньше побочных явлений и позволяет провести полноценное эндоскопическое исследование толстой кишки и по эффективности не уступает кишечному лаважу раствором макроголя 4000.

  • Чалык Ю.В., д.м.н., профессор кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского» Минздравсоцразвития России, Саратов.
  • Темников А.И., д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии и онкологии ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского» Минздравсоцразвития России, Саратов.

Подготовка к колоноскопии препаратом Дюфалак®

Прием ДЮФАЛАКа следует начинать не раньше, чем через 2 часа после лёгкого обеда (бульон, чай, сок). Один флакон ДЮФАЛАК® (200 мл) разводится в 2-2,5 литрах питьевой воды комнатной температуры (газированную воду использовать нельзя).

  • Колоноскопия
  • ЖКТ

За три дня до исследования:

Необходимо исключить из рациона пищу, богатую клетчаткой (свежие фрукты и овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, черный хлеб).

Можно употреблять: бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, белый хлеб, масло, печенье. Если Вы страдаете запорами, необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь. Можно даже несколько увеличить их дозу.

лёгкий обед за 2 часа до приема ДЮФАЛАК®

1 флакон ДЮФАЛАК растворить в 2 литрах воды

принимать 2 литра раствора Дюфалак® в течение 2 часов

Прием ДЮФАЛАКа следует начинать не раньше, чем через 2 часа после лёгкого обеда (бульон, чай, сок). Один флакон ДЮФАЛАК® (200 мл); разводится в 2-2,5 литрах питьевой воды комнатной температуры (газированную воду использовать нельзя). Получившийся раствор принимается на протяжении 2-3 часов, отдельными глотками (для улучшения вкуса можно запивать соком без мякоти).

Через 1-3 часа у Вас появится жидкий стул, опорожнение кишечника завершится через 2-3 часа после приёма последней дозы ДЮФАЛАК®.

Не беспокойтесь, если Вам кажется, что очищение кишечника было недостаточным. Приём ДЮФАЛАК® — это гарантия хорошей подготовки кишечника к колоноскопии!

При использовании указанной схемы подготовки ставить клизмы не надо!

Нет необходимости голодать (особенно если вы больны диабетом). Легкий завтрак (каша, яйцо, хлеб, чай или кофе) не помешает исследованию, а лишь; улучшит Ваше самочувствие и позволит легче перенести колоноскопию.

При использовании препарата в день исследования делать клизмы также не надо!

Лучшие слабительные средства для очищения кишечника

Рейтинг топ-5 по версии КП

Констипация – а именно так медики официально называют запор – свидетельствует о проблемах в сфере ЖКТ. Если процесс переходит в стадию хронического, то это уже серьезный повод для беспокойства. Очевидно: пора к врачу. Потому что, оказывается, одними вспомогательными препаратами проблему не решить.

— Лечение хронического запора должно быть комплексным, — рассказывает врач-гастроэнтеролог Лилия Сагдутдинова. – Необходимо менять образ жизни – увеличивать физнагрузки, пересмотреть характер питания, приучить себя к оптимальному водному режиму, ну и, разумеется, вместе с врачом подобрать лекарственные препараты.

1. Псиллиум (Мукофальк, Фитомуцил)

Здесь активным компонентом является оболочка семян подорожника. Поэтому препарат подойдет любителям всего натурального. В зависимости от формы, упаковки, производителя можно подобрать один и тот же препарат на любой объем кошелька.

Показания:

  • острый и хронический запор;
  • анальные трещины, геморрой;
  • послеоперационный период при вмешательствах в аноректальной области (чтобы избавить от дополнительных мучений во время акта дефекации).
Читать еще:  Можно ли определить pH желудочного сока с помощью лакмусовых полосок

Вроде бы – классная штука. Но, увы, подойдет не всем. Внимательно изучите особенности прежде чем применять лекарство.

Противопоказания:

  • органические сужения ЖКТ (стенозы);
  • кишечная непроходимость;
  • боли в животе неясного генеза (есть риск не только вылечиться, но и навредить);
  • детский возраст до 18 лет (это касается Псиллиума, а вот Мукофальк и Фитомуцил можно детям с 12 лет);
  • повышенная чувствительность к лекарственному средству.

Особенности

— В период лечения следует выпивать не менее 1,5 л жидкости в сутки, — предупреждает Лилия Сагдутдинова. — Эффект от препарата может наступить в течение 24-48 часов, то есть не стоит рассчитывать на моментальное действие.

2. Макрогол 4000 (Форлакс)

Это уже синтетический препарат, действующее вещество так и называется – макрогол, а число 4000 означает не его рыночную цену, а всего лишь молекулярный вес. Но это уже детали.

Итак, данный препарат назначается для симптоматического лечения запоров у взрослых и детей в возрасте от 8 лет. Многие медики убеждены, что это вещество практически лишено побочных эффектов, при этом может оказаться очень полезным для решения проблемы со стулом. Правда, есть ряд противопоказаний. И к этому стоит отнестись внимательно.

Противопоказания:

  • воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
  • токсический мегаколон в сочетании с симптоматическим стенозом;
  • прободение или угроза прободения ЖКТ (прободение это сквозной дефект в стенке полого органа – прим. Авт);
  • кишечная непроходимость или подозрение на кишечную непроходимость;
  • боли в животе неясной этиологии;
  • детский возраст до 8 лет;
  • повышенная чувствительность к макроголу (полиэтиленгликолю) или другим компонентам препарата.

Особенности

Слабительное действие Форлакса, как и в случае с предыдущей линейкой препаратов, наступает через 24-48 часа после приема. В качестве экстренной меры вряд ли подойдет.

3. Лактитол (Экспортал)

Лактитол это углеводородный спирт, получаемый из молочного сахара (всем известная лактоза). Он губительно действует на протеолитические (иными словами — гнилостные) бактерии, и способствует росту ацидофильных бактерий (а это уже очень полезные микроорганизмы).

И, кстати, препарат помогает не только во время запора.

Показания:

  • запор;
  • необходимость регулирования стула в медицинских целях (например, очищение кишечника при подготовке к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям, хирургическим вмешательствам на прямой кишке, анальном сфинктере и области, прилегающей к нему);
  • дисбактериоз кишечника;
  • печеночная энцефалопатия, печеночная кома и прекома, гипераммониемия (повышенное содержание аммиака в крови).

Противопоказания:

  • галактоземия (еще одно нарушение обмена веществ);
  • кишечная непроходимость;
  • подозрение на органические поражения ЖКТ;
  • абдоминальные (в области живота) боли и ректальные кровотечения неясного генеза;
  • индивидуальная непереносимость лактитола.

Особенность приема

— Слабительный эффект обычно наступает в течение 24 часов после применения препарата, — отмечает Лилия Сагдутдинова. — В начале курса лечения возможна задержка слабительного действия препарата, эффект может наступить на второй или третий день его применения. И еще важный момент. При первых приемах лекарства возможно ощущение дискомфорта в животе, метеоризм. Эти явления, как правило, при продолжении применения препарата исчезают, по мере адаптации к нему.

Дюфалак для очищения кишечника

Дюфалак – лекарственное средство, созданное на основе вещества под названием лактулоза. Это дисахарид, не встречающийся в природе и получившийся из молекул фруктозы и галактозы. Применение она нашла в качестве средства для очищения кишечника. Дюфалак действует исключительно в толстом кишечнике, где присутствуют необходимые для расщепления лактулозы ферменты. Начинается процесс стимуляции перистальтики.

Средство, являющееся пребиотиком, усиливает рост лакто- и бифидобактерий. Благодаря чему нормализуется баланс микрофлоры кишечника, его естественный ритм очищения и общее состояние организма. Дюфалак при очищении кишечника положительно влияет на липидный профиль и уровень холестерина в крови.

Показания к применению

Дюфалак следует применять:

  1. При кишечном дисбактериозе.
  2. Во время острого пищевого отравления, вызванного инфекцией и сопровождающегося поносом.
  3. Для регулирования ритма опорожнения кишечника.
  4. Для очистки кишечника перед обследованием, для размягчения стула после операций и при геморрое.
  5. При тяжёлых болезнях печени.

Правила приёма

Препарат принимается внутрь во время или после принятия пищи. Прилагаемая инструкция по применению помогает правильно рассчитать необходимую дозу, устанавливаемую индивидуально и в последующие несколько дней корректируемую в зависимости от реакции организма. Рассчитывается доза из расчёта 1 г препарата на 1 кг веса человека. Суточная доза может быть однократной или разделена на два приёма, но применять его следует в одно время. При использовании средства во флаконах необходимую дозу отмеряют специальным мерным стаканчиком, прилагаемым к упаковке. Используя вещество в пакетиках, принимать нужно незамедлительно, как только нарушилась целостность упаковки.

При желании препарат дополнительно разводится водой. Проглатывать следует быстро, не держа во рту. При терапии слабительными средствами употребление жидкости должно быть не меньше 1,5-2 литров в день.

Дюфалак для детей:

  1. Дети до года. Понятия нормального стула для детей до года не существует. Ежемесячно нормы меняются, вместе с изменениями в частоте и характере питания. Если малыша мучает повышенное газообразование, очищение кишечника происходит болезненно, а стул слишком твёрдый, нужно обратиться ко врачу. Он назначит профилактические меры: массаж животика, строгое соблюдение режима, добавление в рацион натуральных послабляющих продуктов. При неэффективности мер педиатр назначит слабительное. Дюфалак подходит для детей благодаря мягкому воздействию, длительному эффекту и безопасности. Средство используют с первых дней жизни, добавляя в сцеженное материнское молоко, питьевую воду, молочную смесь или детское питание.
  2. Дети старше года. После года у детей становится больше трудностей с кишечником. Связанно это с расширением рациона и употреблением в пищу нездоровой продукции (чипсы, хлебобулочные изделия, сладости). В школьном возрасте дети начинают питаться всухомятку. Добавляется и психологический фактор, когда переживания негативно сказываются на состоянии организма. В детском саду – это стеснительность, не позволяющая малышам попроситься в туалет и заставляющая их терпеть. В школе – появившиеся домашние задания, контрольные и проверочные работы. Мягко почистить кишечник ребёнка, не доставляя дискомфорта, сможет Дюфалак.

Дюфалак для взрослых

Подростки. В подростковом возрасте парни и девушки большое внимание уделяют внешнему виду. Парни предпочитают занятия в спортзале, девушки сидят на всевозможных диетах. Они всё время пытаются очистить организм от шлаков и токсинов и побыстрее похудеть, никого не ставя в известность о принятом решении и уж тем более, не консультируясь с врачом.

Часто неправильно подобранная диета, лишенная необходимого объёма питательных веществ и содержащая недостаточное количество пищевых волокон, приводит к запорам. Хорошим помощником во время любой диеты станет Дюфалак. Он помогает очистить организм от остатков на стенках кишечника переваренной пищи, снижает вес на 5-7 кг и оказывает противотоксическое действие. Однако препарат сложно назвать средством для похудения. Действие заключается в очищении организма, после прекращения его использования вес вернется к прежним показателям.

  1. Запоры. У взрослых запоры возникают преимущественно из-за нарушения привычного режима. Нарушения эти в ежедневной рутине вызваны стрессами и большой загруженностью на работе. Во время праздников становятся следствием переедания и обилия тяжёлой, жирной пищи. А во время отпусков и выходных дней возникают из-за поездок и продолжительных путешествий. Часто сложности с кишечником возникают у людей, решивших полностью сменить рацион или делающих это временно в силу обстоятельств (принятие вегетарианства, продолжительный отпуск за границей). Во всех указанных ситуациях немаловажной станет чистка организма и нормализация микрофлоры кишечника.
  2. Беременность и материнство. Беременные женщины тщательно следят за здоровьем: пьют витамины и стараются питаться правильно. После рождения ребёнка внимание молодой матери переключается на соблюдение диеты, чтобы у новорождённого не возникало проблем с животиком либо аллергии. Соблюдение ограничений приводит к исключению из рациона привычных специй и продуктов, что приводит к запорам и расстройствам. Использование многих лекарственных средств также оказывается под запретом. Исследованием, проведенным учёными по влиянию лактулозы на женщину и плод, доказано, что применение Дюфалака является безопасным.

  1. Применение в медицинских целях. Средство применяется перед колоноскопией, после операций и родов. К колоноскопии готовиться следует заранее, лучше за 72 часа до процедуры, соблюдая особую диету и начиная употребление препарата. Диета заключается в исключении из рациона ряда продуктов: ржаного хлеба и грибов, фруктов и овощей, фасоли и круп, пряностей, гороха, газированных напитков и алкоголя. Благодаря Дюфалаку очистка кишечника происходит полностью. Применение препарата после операций и родов, когда возникает острая необходимость в применении слабительных средств, также положительно сказывается на организме. Средство помогает восстановить микрофлору кишечника и наладить процесс дефекации.
  2. Использование для лечения печёночной энцефалопатии. Печёночная энцефалопатия – комплекс нарушений, носящих неврологический и психоэмоциональный характер, у больных с хроническими и острыми заболеваниями печени, в частности, цирроза печени и тяжёлых форм гепатита. В организме больного необходимо минимизировать образование аммиака и различных азотистых соединений, с чем превосходно справляется Дюфалак. Обследование пациентов, принимающих лактулозу, показывает снижение содержания аммиака в крови и препятствие его всасывания тканями. Улучшается кислотно-щелочной баланс, за счёт чего снижается и показатель рН.
  3. Пожилые люди. Отзывы о применении Дюфалака пожилыми людьми хорошие. Его разрешено использовать людям с заболеваниями сердечно-сосудистого характера, с синдромом раздраженной толстой кишки и рядом других недугов. Хорошим качеством препарата является то, что он чистит организм, не вызывая привыкания, становится возможно его длительное применение. Положительным моментом считается и отсутствие отклонений в биохимическом анализе крови во время его использования.

Недостатки препарата

Дюфалак обнаруживает и отрицательные качества:

  1. Противопоказания в использовании людьми с сахарным диабетом, с трудностями в усвоении галактозы или фруктозы, с непроходимостью или перфорацией желудочно-кишечного тракта.
  2. Появление метеоризма в качестве побочного эффекта.
  3. В случае продолжительного применения в больших объёмах появление поноса и рвоты, приводящих к нарушению водно-электролитного баланса.
  4. В редких случаях – слишком скорое воздействие препарата (через час после применения, а не через сутки, как заявлено в инструкции).
  5. Похудение осуществляется только за счёт полного очищения кишечника, не влияя на остальные показатели организма.

Дюфалак – популярное современное средство, подходящее для чистки кишечника и улучшения работы всего организма. Содержит лишь лактулозу и очищенную воду. Безвреден и мягок в воздействии, подходит для использования людьми разного возраста. Не требует запивания водой, удобно взять с собой благодаря утилитарной упаковке.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector