0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Берут ли в армию с панкреатитом: разбираемся подробно

Панкреатит и армия

Берут ли в армию с панкреатитом?

Совместима ли армия и панкреатит принимают решение на военно-врачебной комиссии, основываясь на мед.данных призывника и 59 статьи Расписания болезней. Чем сильнее выражена патология функционирования поджелудочной железы, тем выше шанс на освобождение от призыва. Рассмотрим более детально условия, при которых происходит выдача военного билета при панкреатите.

Медкомиссия военкомата с хроническим панкреатитом

Отметим сразу, что в амбулаторной карте призывника на период прохождения призывных мероприятий уже могут быть записи об обращении и прохождении лечения с обследованием. Как правило, первое обращение наступает при остром приступе: резкие боли в нижней части грудной клетки, боль может быть опоясывающего характера, высокая температура, лихорадка, тошнота и рвота. В самых тяжелых случаях (если затягивают обращение к врачу) может потребоваться госпитализация. Повторный приступ панкреатита в течение года уже даёт основания для установления диагноза «хронический панкреатит».

Врач проводит дифдиагностику на основе результатов мед.обследования:

  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • копрограмма;
  • исследование ферментов пищеварительной железы;
  • абдоминальное УЗИ;
  • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;
  • иногда биопсия поджелудочной железы.

Детальные тесты функций поджелудочной железы назначаются исходя из индивидуальной необходимости. Заверенные копии всех мед.обследований, результатов консультаций гастроэнтеролога и других врачей призывнику нужно отставить у военного врача.

Длительное течение хронического панкреатита может привести к возникновению осложнений. Вариантов неблагоприятного развития довольно много, это и развитие портальной желтухи, и внутренние кровотечения до значительного ухудшения здоровья (почечная недостаточность, например), развитие диабета. При освидетельствовании призывника учитывают и тяжесть недуга, и возможные риски.

Категория годности «В» при хроническом панкреатите

Медкомиссия оценивает степень годности призывника с хроническим панкреатитом согласно условиям 59 статьи Расписания болезней. Если у призывника наблюдается обострение панкреатита, то ему полагается отсрочка на время лечения и восстановления здоровья. Стандартный срок отсрочки по здоровью не может превышать более года по одному заболеванию. После закрытия больничного листа юноша проходит медицинское освидетельствование (в установленный Законом период призыва).

При наличии тяжелой формы хронического часто рецидивирующего панкреатита призывника не берут в армию. Подразумевается, что в этом случае частота обострений составляет около 5 и более случаев в год. При этом человек испытывает сильную боль. Недуг сопровождается длительными поносами, результатом которого является значительное снижение веса и истощение. Появляются осложнения в виде диабета или стеноза двенадцатиперстной кишки. Прохождение военного обучения в таком состоянии противопоказано, поэтому призывнику присваивают категорию годности «Д» (не годен, полное освобождение от армии).

Хронический панкреатит средней тяжести также не совместим с армией. Причина кроется в необходимости соблюдать диету и высоком риске возникновения рецидива. Основанием станут наличие длительных обострений по 3-4 случаев в год, сильные боли. Лабораторные исследования могут выявить плохое переваривание жиров, белка. Человек может заметить, как теряет в весе. Диагностика также показывает снижение внешнесекреторной функции железы. Для получения освобождения обязательно нужно подтвердить снижение секреторной или инкреторной функции. Тогда призывник имеет право получить военный билет без службы, которое обеспечивает категория годности «В» (освобождение в мирное время и зачисление в запас).

Читать еще:  Аллергия при беременности

Возьмут ли в армию с единичным случаем панкеатита?

Воспаление поджелудочной железы с лёгким течением недуга уже требует более тщательного рассмотрения. Редкие обострения (один раз в год), хороший ответ на принимаемое лечение, незначительное снижение функций железы, могут стать основанием для службы. Решение призывной комиссии будет соответствовать пункту «в» статьи 59 РБ: «рабочая» категория годности «Б-3» с ограничением в выборе войск. В армию с лёгкой формой хронического панкреатита берут в армию. Поэтому каждый случай обострения должен быть зафиксирован врачом, либо необходимо иметь выписку из стационара о проведённом лечении. Важно и наличие мед.данных о снижении функций железы. Если у вас остались вопросы, то мы с радостью проконсультируем вас в нашем сообществе ВКонтакте.

Панкреатит: причины, симптомы и лечение

С клиникой GMS я столкнулся случайно, когда во время командировки в Москву почувствовал себя плохо. Коллеги по московскому офису.

В России панкреатит — один из наиболее популярных диагнозов. Им принято объяснять практически любую боль в животе, а нередко его «диагностируют» при УЗИ поджелудочной железы у человека без каких-либо симптомов. Разбираемся в тонкостях заболевания вместе с к. м. н., гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

Что такое панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Этот орган выделяет в 12-перстную кишку (сразу за желудком) ферменты, помогающие пище перевариваться: например, амилазу (для расщепления углеводов) и липазу (для расщепления жиров). При сильном воспалении поджелудочной железы — остром панкреатите — клетки ее разрушаются и ферменты попадают в кровь. Поэтому при любой сильной боли в животе врачи определяют содержание амилазы в крови.

Острый панкреатит — болезненное и очень опасное заболевание. Симптомы его практически невозможно перетерпеть «на ногах»: это сильнейшая непроходящая боль под ложечкой и под левым ребром, которая часто отдает в спину (возникает так называемая опоясывающая боль). Человек с острым панкреатитом часто даже занимает особенное положение на кровати — лежит на левом боку, чтобы не усиливать боль движениями ребер при дыхании. У большинства людей с острым панкреатитом возникает сильная тошнота и рвота, любой прием пищи усиливает боль: ведь поджелудочная железа при приёме пищи начинает выделять ферменты, а это усиливает кровоток, а значит и боль. У многих людей поднимается температура тела.

Диагностика острого панкреатита — удел не столько гастроэнтерологов, сколько хирургов, поскольку интенсивность боли может быть такой же, как при аппендиците и другой «хирургической» патологии.

Как возникает острый панкреатит

Около 70% всех случаев острого панкреатита возникают или из-за отравления алкоголем, или из-за желчнокаменной болезни. Избыточное употребление алкоголя (даже без предыстории в виде алкоголизма) вызывает воспаление поджелудочной железы. По этой же причине люди, систематически злоупотребляющие выпивкой, имеют все шансы не только оказаться в больнице с тяжелым острым панкреатитом, но и долгие годы снова испытывать болевые приступы. Камень желчного пузыря тоже может вызвать панкреатит: проток, выносящий желчь из пузыря в 12-перстную кишку, сливается с протоком поджелудочной железы. Такая ситуация — билиарный панкреатит — требует экстренного вмешательства, например, для рассечения большого дуоденального сосочка: это место впадения протоков в кишку.

Читать еще:  Питание при язве желудка: меню список продуктов

Острый панкреатит также может вызвать токсическое действие некоторых лекарств, травма железы при операции или высокое содержание жиров в крови. Крайне редко и, как правило, при наличии других похожих заболеваний поджелудочная железа воспаляется из-за избыточного действия на нее иммунной системы.

Какая бы ни была причина начала заболевания, острый панкреатит всегда сопровождается болью в животе. Предполагать этот диагноз, если от лекарства или какого-то продукта появилось недомогание, не стоит.

С острым панкреатитом разобрались. А хронический?

Если токсическое воздействие на поджелудочную железу не прекращается (например, человек продолжает злоупотреблять выпивкой) или орган был очень сильно поврежден при первом (остром) эпизоде панкреатита, боль возобновляется вновь и вновь.

При обострениях хронического панкреатита анализы крови могут оставаться нормальными. Зато со временем могут появляться внешние признаки, которые врачи обнаруживают, обследуя поджелудочную железу при помощи ультразвука (УЗИ), рентгена (КТ, или компьютерная томография) или магнитно-резонансного исследования (МРТ). Это сужения протоков поджелудочной железы, появление в ней уплотнений — кальцинатов, а также возникновение кист — пузырьков с жидкостью на месте погибшей ткани. Обследование при подозрении на хронический панкреатит проводят ещё с одной важной целью — не пропустить рак поджелудочной железы, который может вначале сопровождаться теми же симптомами.

При постоянно возобновляющемся воспалении поджелудочной железы со временем нарушается ее функция — выделение ферментов, переваривающих пищу. В результате человека беспокоит постоянное вздутие живота, диарея, а стул становится жирным (например, плохо смывается с унитаза). Это состояние — внешнесекреторную недостаточность — удобнее всего выявить, определяя содержание панкреатической эластазы (фермента поджелудочной железы) в стуле.

Как лечить хронический панкреатит

В целом смысл лечения хронического панкреатита — устранить боль. Для этого используют противовоспалительные препараты, например парацетамол. Часто людям с хроническим панкреатитом назначают ферменты. Увы, это далеко не всегда облегчает болевые ощущения. Раньше предполагалось, что добавление в пищу ферментов уменьшит нагрузку на поджелудочную железу — ей не придется выделять собственные ферменты. На деле все не так просто: секреторная (выделительная) активность железы зависит совсем от других веществ — гормонов, например секретина. На их продукцию больше влияет жирность пищи и регулярность ее приема, чем содержание в кишке ферментов-лекарств. Тем не менее ферменты при хроническом панкреатите обязательно назначают (нередко пожизненно), если появились признаки плохой секреции собственных ферментов (вздутие, жидкий стул). Ферменты всегда пьют непосредственно вместе с едой: «между ложками». По этой же причине неграмотно назначать приём ферментов «столько-то раз в день». Правильнее предупредить человека с заболеванием, что препарат следует носить с собой и принимать при любом употреблении пищи.

Читать еще:  Пептическая язва желудка: причины, симптомы и лечение

Диета при хроническом панкреатите облегчает течение заболевания, хотя точно определить список возможных продуктов с первого раза сложно. Однозначно нельзя употреблять разве что алкоголь, однако традиционно рекомендуют есть меньше жирной пищи и чаще перекусывать, отдавая предпочтение медленным углеводам — фруктам и овощам. Готовка исключительно на пару — не самый подтверждённый способ облегчить течение панкреатита, гораздо важнее не злоупотреблять очень пряной пищей. Грубо говоря, от куриной котлеты, пусть и прожаренной без обильного добавления приправ, вреда, скорее всего, не будет.

Если человек страдает алкоголизмом или курит, направить его к наркологу (курение само по себе не вызывает панкреатит, но учащает обострения). Если панкреатит случился из-за камней в желчном пузыре — удалить пузырь. Если в организме нарушен обмен жиров — проконсультироваться у кардиолога и подобрать лечение препаратами, снижающими уровень липопротеидов и триглицеридов, подобрать диету.

У большинства моих знакомых поставлен диагноз «панкреатит», но они не пьют спиртное и ни разу не попадали в больницу с сильным болями. Что не так?

Скорее всего, как и многим другим россиянам, диагноз панкреатита в такой ситуации поставили исключительно по результатам УЗИ. Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике не станет устанавливать диагноз за терапевта, гастроэнтеролога или хирурга. Он только опишет изменения и предложит коллеге самому интерпретировать изменения поджелудочной железы. Нередко так называемые диффузные изменения поджелудочной железы становятся поводом поставить диагноз панкреатита человеку вообще без каких-либо симптомов. Это неправильно.

Да и у ультразвукового метода, как у любого способа диагностики, возможности не безграничны. При настоящем панкреатите предпочтение отдаётся магнитно-резонансной или эндоскопической холангиопанкреатографии. При этих методах получают очень точное изображение протоков поджелудочной железы.

Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего оказываются довольно безобидным накоплением в железе жировой ткани. При отсутствии типичных симптомов хронического панкреатита — изматывающей боли после еды у человека, уже перенёсшего когда-то острый панкреатит, такая ультразвуковая картинка должна всего лишь стать поводом проверить холестерин и, возможно, активнее бороться с избыточной массой тела. Кроме того, очень часто за хронический панкреатит принимают самые частые заболевания в гастроэнтерологии — функциональные расстройства, например синдром раздражённого кишечника. Это неопасное, но очень неприятное заболевание, при котором кишка становится слишком чувствительна к растяжению газом и пищей, реагируя спазмом (коликами). Очень часто такая функциональная боль (то есть боль, не связанная с воспалением или опухолью) возникает у людей, пребывающих в постоянном стрессе. Потому и лечение функциональной боли — это не только приём лекарств-спазмолитиков и других гастроэнтерологических препаратов, но и работа с психоэмоциональным состоянием: когнитивно-поведенческая психотерапия, увеличение физической активности и даже йога.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector