0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Первый скрининг при беременности: когда и как проводится, вычисление возможных патологий

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР

Биохимический скрининг 1-го триместра беременности для программы Астрайя (Astraia)

  • свободная бета-субъединица ХГЧ (технология Cobas е, Roche);
  • PAPP-A (технология Cobas е, Roche).

  1. Бета-ХГЧ, свободный.
    Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гликопротеиновый гормон, состоящий из двух субъединиц – альфа и бета. В физиологических условиях выявляется в крови только при беременности. Гормон синтезируется тканью трофобласта, начиная с первых недель гестации, поддерживая функционирование желтого тела и стимулируя продукцию стероидов. Концентрация ХГЧ быстро растет до 8-9-ти недель беременности, затем (через некоторое время) начинает плавно снижаться. В сыворотке крови беременных содержится в основном интактный ХГЧ и лишь небольшое количество свободной бета-субъединицы (около 1% относительно содержания интактных молекул). Трисомия 21 (синдром Дауна) у плода обычно характеризуется двукратным повышением концентрации свободного бета-ХГЧ в крови матери, что позволяет применять этот маркер при пренатальной оценке риска данной патологии.

  2. PAPP-A (Pregnancy-Associated Plasma Protein A)
    – ассоциированный с беременностью белок А – гликопротеин, принадлежащий к семейству цинк-связывающих металлопротеиназ. Впервые выявлен в крови беременных как продукт синцитиотрофобласта плаценты. Позднее было установлено, что его могут синтезировать и другие типы клеток. Концентрация PAPP-A при беременности постепенно повышается вплоть до родов. По своим функциональным характеристикам он обладает способностью расщеплять белки, связывающие инсулиноподобный фактор роста 1 (ИФР-1), тем самым освобождая и активируя его. Уровень PAPP-A в крови у беременных в 1-м триместре при трисомии 21 у плода, как правило, вдвое ниже значений PAPP-A у беременных в отсутствие патологии, что используют при оценке риска наличия трисомии 21.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

УЗИ акушерское 1 триместр (скрининг) (Сергиев Посад)

УЗИ акушерское 1 триместр (скрининг) в клинике «Парацельс», Сергиев Посад, Александров

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

УЗИ при беременности — это безопасный и высокоинформативный метод, предоставляющий максимально точные сведения о здоровье будущего малыша.

УЗИ в Медицинском центре «Парацельс» выполняется на новейших аппаратах экспертного класса. Современное оборудование позволяет на самых ранних сроках беременности диагностировать возможные отклонения. При наличии патологий здоровье беременной берется под тщательный контроль, что предупреждает дальнейшее развитие осложнений и позволяет прогнозировать течение родов.

На каких сроках беременности выполняется УЗИ?

Проведение УЗИ необходимо в каждом триместре беременности. Минздрав рекомендует проводить УЗИ беременности на ранних сроках с 11 по 14 неделю.

Тем не менее, исследование позволяет, подтвердись наличие беременности уже с 5 недели, когда можно увидеть плодное яйцо.

Какие существуют признаки беременности на ранних сроках?

Основное показание для УЗИ на ранних сроках беременности – это подтверждение факта беременности. Так же признаками беременности на начальных сроках являются:

  • отсутствие менструального цикла;
  • положительные результаты теста на беременность;
  • данные гинекологического осмотра (цианотичность шейки, увеличение матки);
  • предположительных признаки: нагрубание молочных желез, симптомы токсикоза.

Для чего необходим скрининг?

  • Определение количества плодов: выявление многоплодной беременности;
  • Определение срока беременности по неделям: УЗИ позволяет точно рассчитать срок беременности, неделю беременности, а также приблизительную дату родов;
  • Выявление осложнений беременности: например, угрозы прерывания, сопровождающейся болями внизу живота;
  • Исключение внематочной беременности: патологического состояния, когда плодное яйцо крепится вне полости матки. Первыми проявлениями патологии могут стать боли в животе на ранних сроках беременности. Это состояние угрожает здоровью и жизни женщины, поэтому должно диагностироваться как можно раньше;
  • Исключение замершей беременности: замершая беременность обычно не проявляется выраженными признаками, поэтому ультразвуковая диагностика важна для постановки диагноза;
  • Оценка строения плода: в 12 недель у плода уже можно увидеть лицо, ушки, конечности, структуру головного мозга, внутренние органы и оценить его состояние;
  • Диагностика возможных аномалий развития и маркеров хромосомных заболеваний (синдром Дауна (нерасхождение 21 пары), Эдвардса (трисомия 18), Патау (лишняя пятая хромосома)). УЗИ скрининг – это ценная диагностическая процедура. В сочетании с биохимическим анализом крови позволяет оценить риски хромосомных патологий.

Что врач УЗИ изучает и измеряет во время процедуры?

  • окружность живота;
  • окружность головы;
  • длину носовой кости;
  • длину бедренной кости;
  • расстояние от крестца до темени;
  • толщину воротникового пространства;
  • частоту сердечных сокращений ребенка.

Как проходит исследование? Нужна ли подготовка к процедуре?

Существует два метода исследования:

  • трансабдоминальный метод: перед данным исследованием необходимо наполнить мочевой пузырь (за 30-60 минут до процедуры выпить около 500 мл воды). Ультразвуковым датчиком врач проводит сканирование области живота предварительно смазанному специальным гелем. Во время исследования производятся измерения и интерпретация изображения с монитора.
  • трансвагинальный метод: не нуждается в специальной подготовке, необходимо лишь опорожнить мочевой пузырь. На специальный влагалищный датчик врач надевает презерватив, наполненный гелем и аккуратно вводит его во влагалище.

Затруднить диагностику может повышенное содержание газов в кишечнике. Поэтому за 3 суток до исследования откажитесь от продуктов, вызывающих газообразование.

УЗИ длится порядка 30 минут и не приносит неприятных ощущений.

Преимущества проведения УЗИ скрининга в 1 триместре в Медицинском центре «Парацельс».

Мы приглашаем всех будущих мам сделать УЗИ при беременности в Медицинском центре «Парацельс» в г. Сергиев Посад.

Нашими преимуществами являются:

  • отсутствие очередей и комфортные условия центра;
  • индивидуальный подход к здоровью женщины и будущего ребенка;
  • оборудование экспертного класса обеспечивает высокоточную диагностику;
  • высококвалифицированные врачи, имеющие большой опыт работы в области акушерства и гинекологии позаботятся о состоянии будущего малыша;
  • комплексный подход к здоровью: при наличии показаний вы сможете сразу записаться на прием к узким специалистам, пройти дополнительное обследование или сдать необходимые анализы.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Перинатальный скрининг

КодНаименование услугиЦена услуги
руб.
Цена со скидкой*
руб.
[40-006]Беременность — Пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)

Неинвазивное исследование, которое на основании определенных лабораторных маркеров и клинических данных позволяет при помощи компьютерной программы рассчитать вероятный риск развития хромосомных болезней или других врожденных аномалий плода. (Подробнее. )

Неинвазивное исследование, которое на основании определенных лабораторных маркеров и клинических данных позволяет при помощи компьютерной программы рассчитать вероятный риск развития хромосомных болезней или других врожденных аномалий плода. (Подробнее. )

Перинатальный скрининг является комплексом диагностических мероприятий, которые проводят, чтобы определить группу риска беременной (с пороками развития плода). В период беременности рекомендуется пройти 3 скрининга на разных сроках, который рассчитывается от первого дня последней менструации.

Перинатальный скрининг состоит из:

  1. консультации генетика;
  2. биохимического анализа крови («двойной»/«тройной тест»);
  3. ультразвукового исследования (УЗИ) плода на одиннадцатой-тринадцатой неделе беременности.

Первый перинатальный скрининг проводят в 11-13 недель. Это, так сказать, первая его часть. На данном сроке будущая мама проходит УЗИ и сдаёт анализ крови (его ещё называют «двойным тестом») на ассоциированный с беременностью плазменный протеин (РАРР-А) и хорионический гонадотропин.

Благодаря ультразвуковому исследованию можно увидеть изменения толщины воротникового пространства плода. «Двойной тест» обычно проводят после ультразвукового исследования. Благодаря тесту можно оценить уровень конкретных белков, которые вырабатывает организм плода, плодовые оболочки и плацента.

Если уровень этих веществ меняется, то это говорит о следующем. Плод может иметь хромосомную патологию, дефект развития нервной системы и прочее.

«Тройной тест» является анализом крови на альфафетопротеин, несвязанный эстриол и хорионический гонадотропин. Тест делают на сроке 16-18 недель. УЗИ и «двойной»/«тройной» тесты совершенно безопасны для ребёнка и для матери.

Внимательно изучив данные УЗИ, а также биохимический анализ крови, генетик, используя специальную программу, может оценить индивидуальный риск женщины. В случае, если суммарный риск рождения малыша с хромосомной патологией превышает 1:300, беременная направляется на дообследование. Данные считаются показанием для проведения инвазивной диагностики, но они не являются стопроцентным свидетельством наличия у малыша определённой патологии. Только когда будет проведена инвазивная процедура (кордоцентез, биопсия хориона или плаценты, амниоцентез), наличие патологии у плода будет подтверждено либо опровергнуто.

Неинвазивные методы диагностики отклонений в развитии плода

  1. Проводят диагностику дефектов развитиия нервной трубки и синдрома Дауна (уровень ингибина, свободный эстриол, бета-хорионический гонадотропин, фетальный альфа-фетопротеин).
  2. Используются методы визуализации плода (фетальная эхокардиография, УЗИ, МРТ, радиографические исследования).
  3. В определённых случаях (если у беременной — отрицательный резус-фактор) измеряется уровень антител к резус-фактору.
  4. Используются разные неинвазивные методики диагностирования хромосомных отклонений плода (ДНК ребёнка выделяется из крови матери, клетки плода тоже выделяются из крови матери).

Проведение комбинированного перинатального скрининга

Комбинированный перинатальный скрининг, цены на который в центре «Лека-Фарм» не завышены, состоит из ультразвукового исследования плода на аппарате экспертного класса докторами-специалистами, которые прошли специальную подготовку по проведению ультразвукового скринингового обследования в первом триместре. Также делается анализ крови беременной, чтобы определить маркеры хромосомной патологии.

Дальше проводится комплексный расчёт риска рождения малыша с такой патологией. Эффективность комбинированного скрининга довольно высокая, она значительно превышает точность ультразвуковых обследований.

Благодаря скринингу можно выявить беременных, у которых высокий риск рождения ребёнка с синдромом Эдвардса, Дауна, синдромом Патау. Самым распространённым считается синдром Дауна. С возрастом женщины её шансы родить малыша с этим диагнозом увеличиваются. До 24 лет вероятность равна одному случаю на 1562 родов. Если роженица старше 45 лет, то вероятность составляет уже 1 на 19.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Тут стоит повториться и подчеркнуть следующее. Даже если результат скрининга вышел за рамки нормы – не нужно отчаиваться. Ведь это не окончательный диагноз, а только вероятность. Доктора предполагают возможные отклонения, но исключить их могут помочь дополнительные обследования и консультации. После этого многие патологии НЕ подтверждаются.

В группу риска попадают немногие люди. Есть масса примеров, когда у женщины всё хорошо ещё на этапе первых обследований.

Данный вид диагностики желательно пройти каждой женщине, готовящейся к материнству, абсолютными показаниями для проведения скрининга является:

  • наличие генетических заболеваний по материнской и отцовской линии;
  • выявленные пороки у прочих детей беременной (в случае, если это не первые роды);
  • возраст женщины более 35 лет;
  • наличие выкидышей, мертворождённых детей, замерших беременностей в анамнезе матери;
  • воздействие на беременную женщину радиации, вредных условий труда;
  • приём матерью токсичных для плода лекарственных препаратов;
  • перенесённые на ранних сроках беременности вирусные заболевания.

Результаты скрининга не являются критерием для постановки диагноза и назначения процедуры искусственного прерывания беременности. При выявлении высокого риска, врач-акушер-гинеколог принимает решение о назначении дополнительных инвазивных методов обследования плода и направляет женщину в медико-генетическую консультацию.

Что входит в скрининг при беременности?

Скрининг первого триместра ведения беременности (11-14 недели) включает:

  • УЗИскрининг , в ходе которого, врач определяет:
    • локализацию беременности (в норме — в матке), что исключает развитие внематочной беременности;
    • локализацию и структуру плаценты в полости матки, тонус матки;
    • наличие или отсутствие изменений в яичниках женщины;
    • срок беременности;
    • количество плодов;
    • жизнеспособность плода (наличие сердцебиения и подвижности);
    • анатомию плода, относительно нормы (на сроке 11-14 недель у ребёнка уже сформировано тело — чётко видны голова, туловище, конечности; в голове визуализируются кости черепа, зачатки головного мозга; можно рассмотреть зачатки формирующихся внутренних органов);
    • толщину воротникового пространства (ТВП);
    • наличие и размер носовой кости.

Изменения двух последних параметров может свидетельствовать о наличии у плода хромосомных патологий — таких, как синдром Дауна или синдром Эдвардса.

  • Биохимический скрининг , который предусматривает сдачу анализа крови беременной, с целью измерения показателей гормонов PAPP-F (белка ассоциированного с беременностью) и b-ХГЧ (b-субъединица хорионического гонадотропина человека).

Отклонение от нормы показателей этих гормонов говорит о риске развития плода. Для подготовки к проведению этих анализов по беременности, рекомендуется исключить из рациона жирную пищу за сутки до исследования, избегать эмоционального и физического перенапряжения и не курить за 30 минут до сдачи анализа.

Скрининг второго триместра ведения беременности (20-24 недели) включает следующие процедуры:

  • УЗИскриниг , в ходе которого, УЗИ-специалист делает расширенное исследование. Он оценивает локализацию и состояние плаценты, количество и состояние околоплодных вод, рассчитывает предположительную дату родов. Осмотр плода позволяет выявить большую часть аномалий анатомического развития (дефекты развития конечностей; лицевую расщелину; грубые пороки спинного и головного мозга, сердца, почек; аномалии развития крупных момудов, желудочно-кишечного тракта и пр.). Анатомические аномалии, которые выявляются в этот период, не подлежат хирургическому лечению и могут стать поводом для назначения искусственного прерывания беременности.
  • Биохимический скрининг , включающий в себя сдачу анализа крови беременной, с целью измерения показателей гормонов b-ХГЧ (b-субъединица хорионического гонадотропина человека), АФП (альфа-фетопротеин), свободный (неконъюгированный) эстриол.

Эта процедура называется тройным тестом второго триместра беременности. Тест позволяет оценить риски хромосомных аномалий у плода: трисомии 18 (синдром Эдвардса), трисомии 21 (синдром Дауна) и возможного наличия дефекта нервной трубки. Для подготовки к сдаче этих анализов по беременности, рекомендуется исключить из рациона жирную пищу за сутки до исследования, избегать эмоционального и физического перенапряжения и не курить за 30 минут до сдачи анализа.

Скрининг третьего триместра ведения беременности (32-36 недели) включает:

  • УЗИ – скрининг , в ходе которого УЗИ-специалист делает заключение о размерах плода и их соответствию норме, положении плода в матке (варианты предлежаний), двигательной активности плода, положении и структуре плаценты, количестве околоплодных вод.

Анализируется строение и функциональное развитие внутренних органов плода (оценивается сформированность лёгких и исключается наличие внутриутробной пневмонии; сердечно-сосудистая и мочеполовая система на предмет отсутствия патологий; строение лицевого черепа и пр.).

Во время проведения процедуры возможно использование метода допплерографии, который позволяет дать оценку состоянию сосудов матки и плаценты матери, а также крупных сосудов ребёнка.

На основе УЗИ при беременности врач делает заключение о возможных проблемах со стороны органов малого таза будущей матери и формулирует предположительную тактику родов.

Перинатальный скрининг в «Лекафарм»

У нас можно не только пройти данное, но и другие обследования при помощи использования новейших технологий, а ещё можно проконсультироваться с нашими врачами, которые являются отличными специалистами. И тем более, если вы ещё не решили, какой доктор будет вести вашу беременность, то обратитесь в клинику «Лека-Фарм».

Скрининг первого триместра

Что такое скрининг первого триместра (пренатальная диагностика)?

Пренатальная диагностика (скрининг, или отсеивающая диагностика) является точным и своевременным выявлением возможных генетических аномалий у плода (синдром Дауна и т. д.) с помощью тестов, обследований или других процедур в течение короткого времени, «отсеивая» людей, у которых вероятность заболеваня маленькая; в свою очередь, люди с положительными либо подозрительными результатами скрининга направляются ко врачу для определения диагноза и дальнейшего выбора тактики.

Пренатальная диагногстика — Какие методы применяются в данной диагностике?
В пренатальной диагностике применяются такие методы, как:
  • сканирование ультразвуком
  • определение разных биохимических маркеров в крови матери либо в околоплодных водах
  • а также такие методы инвазивной диагностики, как биопсия хориона и амниоцентез
Пренатальная диагностика — Являются ли данные методы вредными для здоровья?

Некоторые из методов пренатальной диагностики не вредны для здоровья (ультрасонография, определение маркеров в сыворотке кроки), а инвазивные связаны с определенным риском для развития плода и течения беременности.

Скрининг первого триместра — Всем ли беременным нужно его пройти?

Скрининг первого триместра необходимо проходить всем беременным женщинам.

Инвазивную (к примеру, амниоцентез) пренатальную диагностику небходимо проходить во всех случаях, когда изменены специфические биохимические показатели в плазме крови матери и/или показатели ультразвукового обследования, так как 100% исключение или подтверждение хромосомных патологий плода возможно только после проведения анализа генетического материала плода, который получен при помощи инвазивной диагностической манипуляции (хорион или околоплодные воды).

Кто организует скрининг 1-го триместра?

Направление на определение уровня свободного βHGT и PAPP-A выдает гинеколог/акушер (или же акушерка, семейный врач) одновременно с направлением на УЗИ 1-го триместра. После выполнения УЗИ и измерения воротникового пространства УЗИ специалист заполняет или дополняет соответствующий протокол биохимического скрининга 1-го триместра. Беременная, не позже чем в течение двух дней после проведения УЗИ, сдает анализы крови на биохимические маркеры.

В каких случаях необходима консультация генетика?

Консультация генетика и пренатальная диагностика рекомендуются в случаях, если у родителей имеются хромосомные аномалии или врожденные болезни и/или если констатированы структурные/хромосомные аномалии плода.

Что такое группа риска?

Пациентка находится в группе риска, если вероятность появления патологий, связанных с беременностью/плодом/родами, больше, чем у остальных. Это не значит, что у пациентки из группы риска патология разовьется наверняка, но все же во время наблюдения беременности надо уделять особое внимание своевременной диагностике патологий и предотвращению осложнений во время беременности.

В то же время у пациентки, которая в группу риска не входит, тоже может развиться любая патология беременности/плода/родов, но риск этого гораздо ниже.

Скрининг первого триместра включает измерение толщины воротникового пространства и определение биохимических маркеров.

Генетический скрининг происходит в 3 этапа:

1-й этап

В первом триместре всем беременным вне зависимости от возраста делают ультрасонографию плода (11-я — 13-я+6 неделя) и комбинированный биохимический скрининг.

При расчете риска врожденных аномалий учитывается:
  • возраст матери
  • толщина воротникового пространства
  • уровень свободного βHGT и PAPP-A в сыворотке крови
    • Пациентки с риском

    В рамках скрининга 1-го триместра измерение NT для оценки риска должно проводиться только специально обученными и сертифицированными УЗИ-специалистами, чтобы гарантировать его качество.

    Что такое биохимические маркеры?

    В то же самое время, когда оценивается воротниковое пространство (NT) плода, в сыворотке крови матери появляются два биохимических маркера 1-го триместра: PAPP-A (pregnancy associated plazma protein A — связанный с беременностью протеин плазмы А) и свободный β-hCG (хорионический гонадотропин человека). Если у плода есть врожденные заболевания, эти показатели будут изменены.

    Если нет возможности произвести скрининг 1-го триместра и/или измерение воротникового пространства плода, а также нет возможности провести в 1-м триместре перерасчет риска (т. н. 2-й этап расчета риска), то рекоммендуется биохимический скрининг 2-го триместра — тройной тест маркеров (triple test), включающий в себя один анализ крови в период с 15-й до 20(+6) недель беременности (но лучше с 15-й(+2) до 17-й недели).

    Пренатальный скрининг

    Стоимость

    УЗИ матки и плода в I триместре

    Показания к применению

    В случае, когда анализы предыдущих результатов показали наличие отклонений, будущей матери рекомендуют пройти повторный пренатальный биохимический скрининг. Также обязательно прохождение скрининга 2 триместра если:

    УЗИ матки и плода в I триместре

    Подобнее об услуге

    Пренатальный скрининг — комплексная процедура, направленная на выявление патологий развития плода на 1-м и 2-м триместрах беременности. Благодаря скринингу специалист может оценить состояние здоровья ещё не рождённого малыша и определить возможный риск развития генетических заболеваний. Процедура не является окончательным вердиктом, родится ли малыш с аномалией или болезнью. Она даёт информацию о наличии самого риска.

    Изучив результаты пренатального скрининга, генетик может назначить дополнительные уточняющие исследования. Только после этого делаются окончательные выводы.

    Почему вам стоит обратиться в клинику «Линия жизни»

    Специалисты нашего центра имеют огромный опыт проведения подобных обследований и безошибочно определят наличие серьезных генетических патологий. Они не пропустят такие серьезные заболевания, как синдромы Дауна, Эдвардса, Корнелии де Ланге, Смит-Лемли-Опица, Патау, немолярую триплоидию и другие генетические отклонения.

    Когда проводятся пренатальные скрининги: сроки

    Неинвазивные пренатальные скрининги проводятся дважды. Первый пренатальный скрининг проводится в 10-13 недель. Второй пренатальный скрининг нужно пройти в 16-18 недель.

    Пренатальный скрининг 1 триместра

    По правилам пренатальный скрининг 1 триместра делается на сроке 10-13 недель. К 10-й неделе эмбрион становится плодом, вокруг которого образуется плацента. У малыша уже заложены все внутренние органы, и можно услышать биение его сердечка. Пренатальный скрининг 1 триместра заключается в 2 процедурах: изучение показателей крови и УЗИ плода.

    Пренатальный биохимический скрининг: анализ крови

    Это важнейшая и очень информативная процедура, пройти которую нужно каждой беременной женщине.

    • Биохимический анализ венозной крови.
      Генетические исследования проводятся по маркёрам, последовательности ДНК-цепочки. Скрининг трисомий 13, 18 и 21 выявляет неправильное сочетание генов, полученное в момент деления половой клетки и превращения оплодотворённой яйцеклетки в эмбрион. Больной ребёнок наследует не две хромосомы, а три, что мешает его физическому и умственному развитию в дальнейшем. При лишней 13-й хромосоме развивается синдром Патау, при 18-й и 21-й хромосомах — синдромы Эдвардса и Дауна. Если скрининг трисомий подтверждает наличие аномалий, женщине проводят биопсию хориона — исследование ворсинок, покрывающих оболочку плода. Это исследование дает точный ответ на вопрос, есть ли у ребенка генетическая патология.
    • Определение уровня гормонов беременности.
      Когда плод имплантируется в матку, резко возрастает уровень гормона хронического гидротропина человека. Если у мамы не выявлен сахарный диабет или многоплодная беременность, значительное повышение ХГЧ свидетельствует о наличие патологий у плода.
    • Определение уровня плацентарного лактогена.
      Это гормон, вырабатываемый плацентой, защищает плод: понижает уровень глюкозы, продуцирует аминокислоты, а также подавляет иммунитет, если организм матери не воспринимает будущего малыша как «родного» — т.е. организм женщины отторгает плод. Понижение и повышение уровня плацентарного лактогена свидетельствует об аномалии развития беременности.
    • Определение уровня свободного эстриола.
      Его концентрация — точный маркер наличия патологий у малыша, например, если родители являются близкими родственниками. Понижение эстриола указывает на гидроцефалию, анэнцефалию (отсутствие головного мозга) у ребёнка, синдромы Дауна, Патау и Эдвардса, другие нарушения
    • Определение уровня белка РАРР-А.
      Этот плазменный белок вырабатывается в большом количестве только во время беременности. По уровню белка РАРР-А судят о возможном самопроизвольном прерывании беременности, хромосомных нарушениях у плода и пр.
    • Уровень ингибина А.
      Показатель повышается в 2 раза при наличии синдрома Дауна у малыша. Это тоже плацентарный гормон (гидропротеин), по которому судят о развитии беременности.

    Все анализы проводятся натощак. Перед процедурой женщине нужно выспаться, избегать стрессов и настроиться на позитив.

    УЗИ-диагностика плода при пренатальном скрининге в 1 триместре

    УЗИ на ранних сроках проводят методом двухмерной или трехмерной эхографии. Несмотря на то, что размеры плода составляют ещё всего несколько сантиметров, УЗ — диагностика очень информативна. Например, только в этот период можно выполнить важное исследование — УЗИ воротниковой зоны плода. Избыток лимфатической жидкости в воротниковой зоне указывает на возможное развитие аномалий — это сигнал, что маму необходимо обследовать более тщательно. После 13-й недели беременности лимфатическая система полностью формируется, и лимфа поступает в кровь, растекаясь по всему организму.

    УЗИ показывает количество эмбрионов, точный срок беременности, размеры плода, его размещение в матке, приблизительное очертание скелета, выявляет правильное положение органов, симметричность развития головного мозга, пропорциональность развития костей. Также доктор изучает строение носовой кости — признак, исключающий синдром Дауна.

    Пренатальный скрининг 2 триместра

    Скрининг 2 триместра начинается с 16-18-й недели беременности. На этом сроке можно провести 3D или 4D УЗИ. В этот период плод достигает 20 см, можно рассмотреть личико ребёнка, определить пропорциональность развития конечностей, правильное формирование органов. 4D УЗИ также показывает насколько подвижен плод и определяет пол.

    В случае, когда анализы предыдущих результатов показали наличие отклонений, будущей матери рекомендуют пройти повторный пренатальный биохимический скрининг. Также обязательно прохождение скрининга 2 триместра если:

    • будущей матери или отцу больше 35 лет — в этом возрасте риск генетических аномалий и мутаций, передаваемых половыми клетками увеличивается;
    • раньше у женщины были выкидыши или замершая беременность;
    • вроду у родителей имелись дети с генетическими отклонениями;
    • у кого-то из родственников рождались дети с синдромом Дауна.

    Биохимический анализ включает измерение в крови уровня гормонов: ХГЧ, АФП (альфа-фетопротеина), свободного эстриола. Анализы скрининга 1 и 2 триместров схожи, и, если первые результаты не выявили аномалий, то скрининг 2 триместра также с большой вероятностью пройдёт благополучно.

    Результаты пренатального скрининга

    Важно понимать, что на результаты скрининга влияют такие факторы, как употребление лекарств и медикаментов в предшествующий анализам период, перенесённые стрессы, повышенный тонус матки, вес мамы и плода, самочувствие женщины, поэтому расшифровку результатов проводит исключительно генетик.

    Окончательно результаты пренатальных скринингов оцениваются с помощью специальной компьютерной программы. В группу риска попадают женщины с показателем 1:300 — это высокий риск рождения малыша с аномалией. В 2% случаях анализы являются ложноположительными, поэтому прежде, чем сделать вывод, генетик проведет генетическое обследование методами инвазивной диагностики, когда биоматериал берётся у самого плода. Эта процедура окончательно даст ответ на вопрос, есть ли у ребенка патологии.

    Пренатальный скрининг в клинике «Линия жизни»

    Приглашаем пройти все процедуры пренатального скрининга в 1 и 2 триместре в специализированном Центре репродукции «Линия жизни». Расшифровку анализов проводит опытный генетик, поэтому точность результатов гарантирована. Также у нас в клинике можно сделать инвазивный пренатальный скрининг.

    Для записи на скрининг или на прием к гинетику позвоните, пожалуйста, по указанным телефонам или оставьте заявку на сайте ниже.

    Пренатальный скрининг пороков развития плода во время беременности

    Скрининг во время беременности – это комплексное обследование беременных женщин, направленное на выявление патологии развития плода в декретируемые сроки.

    Обследование проводится согласно распоряжению Комитета по здравоохранению от 23.06.2014 N 231-р «О МЕРАХ ПО СНИЖЕНИЮ НАСЛЕДСТВЕННЫХ И ВРОЖДЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ» в сроки беременности, манифестируемые по определенной патологии:

    • в 11-14 недель беременности (1й скрининг плода)
    • в 19-22 недели беременности (2й скрининг плода)
    • в 29-33 недели беременности (3й скрининг плода)

    1й скрининг плода (11-14 нед. беременности) – состоит из ультразвукового и биохимического исследований.

    Биохимический этап невозможен без предварительного ультразвукового, так как расчет рисков наличия хромосомных заболеваний плода проводится на основе данных, полученных при ультразвуковом исследовании данного плода.

    Ультразвуковой скрининг возможен без биохимического, но на основе только ультразвукового исследования нельзя сделать окончательного заключения о полном благополучии плода на данном периоде развития.

    ЦЕЛИ 1го СКРИНИНГА:

    1. выявление или исключение у плода болезни Дауна, синдрома Патау и синдрома Эдвардса.

    Это сложные хромосомные заболевания плода, влекущие за собой наличие не только физических нарушений, но и тяжелых изменений в области центральной нервной системы ребенка после рождения

    2. обнаружение или исключение других пороков физического развития плода, не всегда совместимых с жизнью.

    В процессе биохимического скрининга исследуются:

    I. b-ХГЧ – хорионический гонадотропин человека.
    Он вырабатывается клетками хориона с первых часов беременности и определяется в крови беременной женщины на 8й день после оплодотворения. В течении всей беременности уровень b-ХГЧ постепенно растет, более активно в ранние сроки беременности.

    Определение уровня данного гормона выполняют не только с целью диагностики пороков развития плода, но и с целью диагностики угрозы прерывания беременности, контроля эффективности лечения угрозы прерывания беременности.

    Повышение уровня b-ХГЧ в 11-14 нед. беременности отмечается при:

    • многоплодной беременности,
    • подозрении на наличие синдрома Дауна у плода,
    • развитии у беременной гестационного сахарного диабета, токсикоза первой половины беременности.

    Снижение уровня b- ХГЧ в 11-14 нед. беременности отмечается при:

    • подозрении на наличие синдрома Эдвардса у плода,
    • недостаточной работе хориона (предшественника плаценты),
    • угрозе прерывания беременности.

    II. РРАР-А — ассоциированный с беременностью плазменный белок А.

    В крови матери он синтезируется клетками трофобласта (предшественника плаценты) и определяется только во время беременности.

    Его уровень имеет значение только с 11 по 14 нед. беременности. После 14 недели беременности уровень РРАР-А белка остается в норме даже при наличии хромосомной патологии плода.

    На уровень данного белка в крови матери влияет наличие аутоиммунного заболевания у беременной: аутоиммунный тиреоидит, ревматизм, нейродермит, склеродермия, красная волчанка и др. Поэтому необходимо предупредить врача о наличии данного заболевания у вас, если таковое имеется.

    Повышение уровня РРАР-А белка в 11-14 нед. беременности отмечается при:

    • многоплодной беременности,
    • крупном плоде,
    • утолщении плаценты,
    • низком прикреплении плаценты,
    • преэклампсии.

    Снижение уровня РРАР-А бе

    лка в 11-14 нед. беременности отмечается при:

    • наличии у плода синдрома Дауна, синдрома Патау, синдрома Эдвардса, синдрома Корнели или синдрома Ланге,
    • нарушении функции плаценты,
    • недостаточном питании плода,
    • угрозе прерывания беременности.
    • измерение расстояния от темени плода до копчика – по данному размеру судят о «гестационном» возрасте плода;
    • измерение кожной складки в области шеи плода – один из основных параметров, изменение которого свидетельствует о наличии болезни или синдрома Дауна;
    • визуализация и измерение носовой кости плода – ее отсутствие или затрудненная визуализация также свидетельствует о возможном наличии болезни или синдрома Дауна;
    • оценка правильности профиля плода – изменен при наличии любого из выше перечисленных синдромов;
    • осмотр носогубного треугольника плода – исключение расщелины мягкого и твердого неба плода;
    • оценка строения позвоночника, верхних и нижних конечностей, наличия мочевого пузыря, целостности передней брюшной стенки плода и особенно осматривается место прикрепления пуповины к животику плода, прикрепления пуповины к хориону (первичной плаценте), структуры хориона.

    Также оцениваются многие другие параметры, которые позволяют сделать заключение о благополучии Вашего ребеночка.

    Получив результаты биохимического скрининга, не стоит самостоятельно пытаться расшифровать их и делать выводы!
    Расчет рисков наличия хромосомной патологии плода проводится специалистом с учетом всех данных скрининга, а не только показателей уровня РРАР-А белка и b-ХГЧ в крови. При расчете используются данные ультразвукового исследования, данные анамнеза.

    Не делайте поспешных ошибочных выводов!

    Изменение уровня данных показателей в крови – не повод к прерыванию беременности. Это повод к дальнейшему обследованию: повторный осмотр, амниоцентез, биопсия ворсин хориона.

    И только, если на всех этапах будут соответствующие изменения, только тогда можно сделать первые выводы о наличии той или иной патологии плода.

    В сети клиник семейной медицины «Медиус» вы можете пройти 1й скрининг плода в полном объеме и получить на руки заключение квалифицированного специалиста.

    Записаться на скрининг можно на сайте или позвонив по телефону +7 (812) 777-34-03 .

    УЗИ 3-го триместра

    Последние три месяца беременности (с 28 по 40 неделю) — волнительный и ответственный период. Осталось совсем немного и кроха появится на свет. Это важный этап в развитии плода, поэтому будущая мама должна регулярно наблюдаться у врача и пройти завершающий ультразвуковой скрининг. УЗИ в 3 триместре беременности позволяет обнаружить вероятные патологии, которые не были диагностированы в результате 1 и 2 обследования.

    Ультразвуковая диагностика поможет врачу правильно оценить возможные риски и осложнения, которые могут возникнуть при родах, принять решение о способе родоразрешения. Сделать скрининговое УЗИ 3 триместра в Москве, можно в Центре акушерства и гинекологии GMS, по предварительной записи.

    Своевременное обращение к специалисту позволяет снизить риск развития серьёзных заболеваний!

    • Западные стандарты лечения
    • Индивидуальный подход к каждому пациенту
    • Соблюдаем полную анонимность
    • Все процедуры проводим без болевых ощущений
    • Специалисты с опытом работы за рубежом
    • Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация

    Плановое УЗИ в третьем триместре беременности проводят на сроке 32–34 недели. По показаниям, время диагностики может быть скорректировано на ± 2 недели. Обследование проводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку). На данном этапе у плода уже полностью функциональны все внутренние органы и системы, малыш стремительно растет и развивается. УЗИ третьего триместра необходимо для измерения физических параметров плода, анализа соответствия установленным нормам и оценки общего состояния здоровья малыша.

    Основные задачи скринингового исследования:

    • Измерение параметров плода (размеры, расположение в матке, двигательная и дыхательная активность, уровень физического развития);
    • Оценка количества и качества амниотической жидкости (маловодие, многоводие);
    • Определение состояния плаценты (толщина, предлежание, степень зрелости);
    • Анализ состояния пуповины (имеется ли обвитие);
    • Допплер сосудов матери и плода
    • Состоятельность шейки матки;
    • Обнаружение аномалий развития, проявляющихся на поздних сроках беременности.
    • Оценка состояния матки, придатков, родовых путей.

    Скрининговое УЗИ 3 триместра имеет большое диагностическое значение, игнорировать его нельзя. Исследование дает возможность оценить риск поздней преэклампсии, обнаружить внутриутробную задержку развития плода, риск родовых осложнений и преждевременных родов.

    Общепринятая процедура третьего скрининга никакой специальной подготовки не предусматривает. Плановое УЗИ плода 3 триместра часто проводят в комплексе с допплерометрией кровотока. Врач исследует все крупные кровеносные сосуды и плаценту, определяя, насколько хорошо они справляются с транспортированием кислорода и питательных веществ к организму малыша. Допплерография позволяет обнаружить признаки кислородного голодания у ребенка, установить степень гипоксии, обнаружить нарушения в работе системы.

    УЗИ скрининг 3 триместра позволяет обнаружить аномалии, не диагностируемые на ранних сроках беременности, задержку развития эмбриона, угрозу преждевременных родов. Среди проблем, которые могут быть обнаружены по результатам ультразвукового исследования, можно выделить:

    • Различные пороки развития, вызванные тератогенными факторами (прием лекарств, отравление химикатами, перенесенная вирусная инфекция );
    • Фетоплацентарную недостаточность;
    • Выявить угрозу преждевременных родов;
    • Отслойку плаценты;
    • Признаки гипоксии/плохого состояния плода.

    Третий пренатальный скрининг позволяет объективно оценить течение беременности, определить возможность естественных родов или необходимость кесарева сечения. Обнаружить на ранних этапах патологические состояния будущей матери и малыша и предотвратить их развитие.

    При расшифровке результатов специалист опирается на нормативные показатели. Комплексная оценка состояния плода и беременной женщины проводится лечащим врачом .

    Цена УЗИ 3 триместра в Москве включает все необходимые диагностические манипуляции. Стоимость скрининга можно уточнить, посмотрев наш , в пакет ведения беременности цена УЗИ уже включена. Записаться на обследование в клинике в Москве, узнать цену и другую интересующую информацию можно по телефону или заполнив заявку в форме на сайте.

    Так же мы подготовим Вам всю необходимую медицинскую документацию в соответствии со стандартами Министерства Здравоохранения, включая листки нетрудоспособности, обменные карты и прочее. В рамках программ по ведению беременности вы пройдете обследование у смежных специалистов, включая терапевта, офтальмолога, оториноларинголога, эндокринолога, маммолога, невролога, стоматолога и др.

    У нас открыт прием в школу будущих мам, где преподавание ведут: гинеколог-акушер, педиатр, специалист по грудному вскармливанию.

    Стоимость УЗИ 3-го триместра

    Название услугиОбычная ценаЦена со скидкой 30%
    Первичный прием гинеколога6 950 руб.4 865 руб.
    Повторный прием гинеколога5 910 руб.4 137 руб.
    Первичная консультация ведущего гинеколога9 930 руб.6 951 руб.
    Повторная консультация ведущего гинеколога8 440 руб.5 908 руб.
    Расширенная консультация ведущего гинеколога13 665 руб.9 565 руб.
    УЗИ плода во 2 и 3 триместре беременности13 395 руб.9 376 руб.
    УЗИ плода с оценкой его органов / контроль плода3 825 руб.2 677 руб.

    Цены, указанные в прайс-листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5577 (круглосуточно) или по адресам: г. Москва, 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 (клиника GMS Смоленская) и ул. 2-я Ямская, д. 9 (клиника GMS Ямская). Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

    В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами, Apple Pay и Google Pay.

    Читать еще:  Пептическая язва желудка: причины, симптомы и лечение
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector