0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ушиб тазобедренного сустава: первая помощь, лечение

ПЕРЕЛОМЫ

Вывих может сочетаться с переломом, т. е. повреждением костей с нарушением их целостности. Причинами переломов могут быть удары, падения, чрезмерные движения, заболевания костей.
Неполный перелом называют трещиной. Различают открытые (с наличием раны в области повреждения) и закрытые переломы, полные и неполные, поперечные, косые, оскольчатые, одиночные и множественные. Выделяют также компрессионный (от сдавления) и вколоченный перелом, в результате сдавления по вертикальной оси, когда обломки костей внедряются один в другой.
Переломы проявляются следующими признаками: резкая боль, деформация, необычная подвижность, изменение длины (чаще укорочение) конечности, отечность, нарушение функции.
Костные отломки могут смещаться вследствие сокращения мышц после травмы и дополнительно травмировать расположенные в области повреждения сосуды, нервы, мягкие ткани. Оказание ПП при переломе должно включать проведение противошоковых мероприятий, обездвиживание конечности и доставку в медицинское учреждение. Наложение шин следует проводить так, чтобы не вызвать или не усилить смещение обломков.
До шинирования необходимо наложить на рану (при открытом переломе) асептическую повязку или провести мероприятия по остановке кровотечения.
Следует помнить, что шину не накладывают на обнаженную конечность. Шину следует обложить ватой или тканью. Конечности надо придать положение, удобное для пациента и перевозки. Для прочности, надежности фиксации, шина должна обездвижить 2 соседних с повреждением сустава, а при травме бедра и плеча — 3 сустава, поскольку мышцы этих областей достаточно крупные. Правильно наложенная шина предупреждает развитие осложнений и травматического шока.

Травмы головы

Травмы головы. При повреждениях головы чаще всего травмируется мозг, это возможно даже без повреждения костей черепа. Различают ушиб, сотрясение и сдавление мозговой ткани.
Симптомы указанных повреждений определяются обширностью, местом и характером травмы. Различают общемозговые симптомы (головокружение, головная боль, тошнота, рвота, слабость) и очаговые (в месте нанесения травмы или противоположном травме).
Чаще травма головы сопровождается сотрясением головного мозга, которое может быть разной степени выраженности (I, II, III степени). Наиболее характерными его признаками являются потеря сознания разной продолжительности, рвота и выпадение из памяти событий, предшествовавших травме.
Более тяжелые повреждения головного мозга (ушиб и сдавление) проявляются наряду с общими признаками появлением очаговых симптомов (нарушение чувствительности на определенном участке тела, нарушение речи, движений).
Повреждения головного мозга могут сопровождаться нарушением целостности костей черепа, края которых, внедряясь в мозг, утяжеляют травму и создают реальную опасность инфицирования тканей мозга.
Пострадавшего следует немедленно уложить, создать условия покоя, на голову положить холодный компресс, дать успокоительные средства и доставить в стационар.
Если пациент без сознания, следует его уложить, фиксировать голову мешками с песком, очистить рот от инородных тел и максимально быстро доставить в стационар для оказания специализированной помощи.
При наличии открытого перелома костей черепа или раны на голове, следует немедленно наложить асептическую повязку. Пациентов с травмами черепа транспортировать следует на носилках в положении лежа на спине. Голова фиксируется различными средствами (мешочками с песком, надувным кругом, ватно-марлевым кругом или одеялом, сеном, сложенным в виде валика вокруг головы или с помощью пращевидной повязки, наложенной на подбородок и привязанной к носилкам (переломы нижней челюсти).
При локализации раны или перелома костей в затылочной области, пострадавшего перевозят в положении лежа на боку и тщательно наблюдают во время перевозки, т. к. возможна рвота. Особенно это опасно у людей, находящихся в бессознательном состоянии, их лучше перевозить лежа на спине, под голову и грудь подложить одеяла. Голову повернуть на бок.
При переломе верхней челюсти вводят линейку или полоску фанеры между челюстями и фиксируют ее к голове (см. приложение 3).

Перелом ребра, ключицы

Перелом ребра возможен от действия тех же причин (падение с высоты, удар, сдавление или в результате костного заболевания). При этом возникают сильные боли, усиливающиеся при кашле и чихании, при наклоне, повороте туловища. Возможен множественный перелом ребер при травме грудной клетки, который часто осложняется признаками дыхательной недостаточности. Возможно повреждение ткани легких отломками ребер. Необходимо дать обезболивающее средство (анальгин), наложить тугую повязку на грудную клетку и транспортировать сидя или полусидя, если пострадавший в тяжелом состоянии. При повреждении легкого необходимо немедленно закрыть рану асептической повязкой с пленкой или лейкопластырем в виде черепицы и немедленно доставить в стационар (см. ПП при пневмотораксе).
При переломе ключицы проводятся те же мероприятия: дача обезболивающего препарата, иммобилизация перелома ватно-марлевыми кольцами, повязкой или с помощью косыночной повязки (см. приложение 3).

Перелом позвоночника и таза

Перелом позвоночника и таза относятся к наиболее тяжелым травмам, сопровождающимся многими осложнениями. Возникают они при падении с высоты, при нырянии в неизвестный водоем, при ударе.
Возникает сильнейшая боль в спине, абсолютная невозможность движений из-за боли. Одновременно развивается травма спинного мозга в виде ушиба, сотрясения, сдавления, что проявляется в нарушении или потере чувствительности. Возможен надрыв и разрыв спинного мозга.
Пострадавшего следует уложить на ровную твердую поверхность (деревянный щит), подложив одеяло (рис. 14). При отсутствии сознания оптимальная транспортировка пострадавшего проводится в положении лежа на животе (под плечи и голову подкладывают подушки). Позвоночник пациента должен все время быть в горизонтальном положении, малейшее сгибание может усилить повреждение, усложнить прогноз.
При переломе шейного отдела позвоночника больного транспортируют после иммобилизации головы (как при травмах черепа).

Перелом костей таза может сопровождаться травмой внутренних органов (ушиб, разрыв), что ведет к тяжелейшим осложнениям (шок, внутреннее кровотечение и пр.). Причины те же: падение с высоты, удары, сдавления. Развивается резкая боль при движении ногами и туловищем. Пострадавшего следует уложить на деревянный щит в положении «лягушки» (ноги несколько согнуты и разведены в коленных и тазобедренных суставах, под колени подкладывается валик высотой 25. 30 см (рис. 15, а также рис. П4-2 в приложении 4). После этого обязательно проводятся противошоковые мероприятия.

Травмы у детей. Первая помощь и дальнейшие действия

Травмы в летний период являются неотъемлемой составляющей для детского возраста. К сожалению, полностью уберечь ребенка от травм невозможно, но грамотно оказать первую помощь способен каждый взрослый человек. Самое главное правило – это не паниковать! Если ребенок получил травму, необходимо оказать ему первую помощь и показать его либо проконсультироваться с врачом. В зависимости от характера повреждения, объем первичных мероприятий будет разный.

Выделяют следующие виды повреждений:

Ушиб у ребенка

Наиболее часто встречаемая травма у детей. В результате ушиба кожные покровы не повреждаются, но на месте удара появляется отек и кровоизлияние (синяк). На место ушиба необходимо приложить лед либо охлажденный предмет. Делать это можно несколько раз в течение первых суток в виде аппликаций по 5-7 минут. При нарастании кровоподтека необходимо обратиться к врачу-травматологу.

Вывих у ребенка

Это повреждение, при котором одна из костей, образующих сустав, смещается за пределы полости сустава. В детском возрасте вывихи чаще случаются в области локтевого сустава и в суставах пальцев кисти. Категорически запрещаются любые попытки «вправить» вывих на месте происшествия, даже если это пытается сделать человек с медицинским образованием!

Повреждение связок и сухожилий мышц

Это состояние, при котором происходит частичный разрыв сухожилий либо растяжение связок. Наиболее уязвимыми местами являются конечности.

Перелом

Это тип травмы, при которой происходит нарушение целостности кости. Выделяют переломы закрытые и открытые. В последнем случае происходит повреждение кожных покровов в области перелома.

Оказание первой помощи заключается только в фиксации поврежденной конечности и транспортировке ребенка в ближайшее медицинское учреждение. При повреждении верхней конечности рука фиксируется косыночной повязкой, при повреждении нижней – шиной по всей длине ноги, используя для изготовления любой подручный материал. При открытом переломе необходимо накрыть рану чистой салфеткой, при наличии возможности допустимо смочить салфетку антисептическим раствором, чтобы избежать попадания в нее инфекции. Салфетку оптимально фиксировать пластырем либо прихватить бинтом.
Устранять смещение отломков костей на месте происшествия категорически запрещено!

Ссадина

Это поверхностное повреждение кожи. В большинстве случае ссадину достаточно обработать любым антисептическим раствором. Однако при возникновении покраснений вокруг ссадины, отека, выделения жидкости ребенка необходимо показать врачу-детскому хирургу.

Раны

Самый многообразный тип травмы. Это довольно глубокое по сравнению со ссадиной, повреждение кожи, сопровождаемое кровотечением. Основным доврачебным мероприятием при ранах является остановка кровотечения. Для этого на рану накладывают давящую повязку, предварительно при наличии возможности промыв водой для удаления инородных предметов и обработав антисептическим раствором. Удалять из раны инородные тела руками запрещено, поскольку существует вероятность сместить их внутрь раны.

Читать еще:  Аптечка дикуля бальзам для тела в области суставов босвелия/живокост 125мл

При ссадинах и ранах обязательно решается вопрос об экстренной вакцинации против столбняка, необходимость и объем которой определяется врачом.

Укусы

Укусы бывают от насекомых и животных. При незначительных укусах насекомых врачом назначаются антигистаминные средства, при укусе жалящего насекомого (оса, пчела) – необходимо обратиться в медицинское учреждение для возможного извлечения жала насекомого и обработки раны.

При укусе клеща обращение к детскому хирургу или травматологу-ортопеду является обязательным. Не стоит предпринимать попытки самостоятельного удаления клеща, поскольку это увеличивает риск заражения клещевым энцефалитом или боррелиозом. Защитить своего ребенка и привиться от клещевого энцефалита вы можете в нашем детском медицинском центре.

При укусе животного, в том числе домашнего, на место укуса необходимо наложить чистую повязку и сразу обратиться в медицинское учреждение. При укусах животными детям назначают курс прививок, направленных на профилактику бешенства.

Вид повреждения в результате воздействия на кожу веществ с очень высокой температурой, химических соединений или их сочетаний. Наиболее часто дети получают ожог огнем или кипятком. Выделяют несколько степеней ожогов от легкой, характеризующейся покраснением кожи, до тяжелой, при которой отмечаются глубокие поражения мягких тканей. При данных повреждениях необходимо как можно быстрее прекратить действие тепла и химических соединений и охладить пораженное место либо под струей холодной воды, либо с помощью влажных, холодных, часто заменяемых салфеток. Независимо от степени ожога ребенка необходимо показать врачу детскому хирургу.

Удар током или электротравма

Данный тип травмы возникает при контакте ребенка с розетками, электроприборами и проводами. При такой травме, наряду с возникновением ожога в месте соприкосновения, отмечаются нарушение в работе сердечно-сосудистой системы в виде аритмичного сердцебиения и прерывистого дыхания. При получении электротравмы необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Таким детям требуется врачебное наблюдение в течение нескольких дней.

Ушиб позвоночника

Ушиб позвоночника требует грамотной и своевременной диагностики, дифференциации от более тяжелых повреждений позвоночника и выбора тактики лечения. Консервативное лечение состоит из комплекса медикаментозного и физиотерапевтического подхода. Эти травмы различаются по степени сложности и локализации, но вне зависимости от них не должны оставаться без внимания профессионалов – возможны тяжелые последствия. Так, в качестве осложнений могут появиться различные неврологические и ортопедические патологии, трудности в движении корпуса, отмирание костного мозга, проблемы с верхними и нижними конечностями.

Виды травмы и типы осложнений

По степени тяжести ушиб позвоночника бывает:

  • без осложнений;
  • с ушибом костного мозга;
  • позвоночно-спинномозговой.

Возможные последствия зависят от тяжести травмы. Если она неосложненная, то наблюдаются сильные боли, которые без должного лечения будут сохраняться длительное время. Также могут возникнуть проблемы неврологического характера.

Ушиб костного мозга или совмещенная травма влекут за собой более серьезные последствия. Возможна частичная или полная атрофия верхних и нижних конечностей, а со временем – развиться кома.

Поэтому при повреждении любой степени тяжести стоит незамедлительно обратиться к медикам, чтобы специалисты оказали корректную первую помощь и поставили верный диагноз. В соответствии с ним пациенту назначается подходящее лечение, которое позволит избежать осложнений и как можно быстрее вернуться к привычному образу жизни.

В результате механического повреждения может быть травмирован любой из отделов:

  • верхнешейный;
  • шейный;
  • грудной;
  • грудо-поясничный;
  • поясничный;
  • крестцово-копчиковый

От локации повреждения зависит симптоматика и особенности лечения и реабилитации.

Как проявляется ушиб позвоночника?

Травма имеет ярко выраженные симптомы:

  • сильная боль по всей поверхности или в определенном отделе – в соответствии с местом и силой удара;
  • гематомы, кровоподтеки, синяки;
  • покалывание в верхних или нижних конечностях;
  • возможно – полное или частичное онемение ног и/или рук.

Ушиб позвоночника – это травмирование его мягких тканей, вызванное механическим повреждением. Он надежно защищен мышечным корсетом, и чтобы его повредить, необходимо приложить немалые усилия. Поэтому такие случаи чаще всего возникают в результате спортивных тренировок, дорожно-транспортных происшествий и на строительных площадках.

Ушиб позвоночника: лечение и реабилитация

Повреждение поддается консервативному лечению с дальнейшим восстановлением. Схема разрабатывается индивидуально, но есть общие правила, которые учитываются в любой программе:

  1. Ограничение подвижности на начальном этапе. В первые несколько недель необходимо обеспечить иммобилизацию позвоночника полностью или в том отделе, где он был поврежден. Если речь идет о шейном отделе, то пациенту накладывают мягкую шину.
  2. Прием тромболитиков – они нужны для нормализации кровотока.
  3. Реабилитация. Ушиб позвоночника подразумевает не только лечение, но и восстановительные процедуры. В него обязательно входит физиотерапия – ультразвуковое и ультравысокочастотное воздействие, электрофорез, магнитотерапия и другие. Обязательны ежедневные занятия лечебной физкультурой с упражнениями для развития не только поврежденного отдела, но и всех групп мышц. Также для может потребоваться массаж.

Комплексная терапия занимает от одного месяца до полугода – в зависимости от степени повреждения и особенностей организма пациента.

Восстановление в ЭйрМЕД

Мы сотрудничаем с ИФРАН и принимаем решение о выборе методов лечении при участии экспертов академии. В центре работают опытные специалисты, владеющие актуальными знаниями о технологиях восстановления после различных травм и заболеваний. Прием ведут ортопеды-реабилитологи Мария Погольская и Злата Виноградская, детский специалист Полина Лихачева, также специалисты по реабилитации Максим Серегин, Иван Шальмиев и Сергей Мироненко, эрготерапевт Яна Добровина.

Для оперативности вы можете прислать нам свой эпикриз, и команда врачей примет предварительное решение о лечении. При составлении плана терапии мы, при необходимости, работаем вместе со специалистами из разных областей медицины

Мы создали комфортные условия для своих пациентов:

  1. Оперативная разработка плана восстановления. Вы можете прислать нам свой эпикриз, и мы соберем медицинский консилиум по вашему вопросу еще до личного приема.
  2. Возможность лечения в центре или на дому. Работаем на выезде, составляем планы реабилитации.
  3. Помощь в поиске жилья в Санкт-Петербурге. Находим подходящие варианты для иногородних и иностранных пациентов.

Запишитесь на прием к нашему специалисту на сайте или по телефону: +7 (812) 200-87-13. Данные эпикриза вы можете присылать на почту: info@eirmed.ru – мы оперативно отреагируем.

Узнать подробнее о ушибе позвоночника и записаться на прием можно по телефону или через форму на сайте

Вывихи бедренной кости в тазобедренном суставе (в т.ч. вывихи головки эндопротеза, эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезные переломы)

Тазобедренный сустав самый большой и мощный сустав в человеческом теле, отвечающий за такие функции, как движения бедрами, подъем и опускание, сгибание и разгибание ног, а также принимающий участие в наклонах корпуса. Вывих бедренной кости в тазобедренном суставе – это травма, при которой происходит смещение головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины. Данные вывихи составляют не более 5% от числа всехвывихов. Вывихи можно разделить на 2 типа: передние и задние вывихи. Передние вывихи встречаются крайне редко и представляют собой смещение головки бедренной кости вниз с разрывом капсулы сустава. Задний вывих случается чаще, в результате него головка тазобедренного сустава выскакивает назад.

В случаях, когда тазобедренный сустав утрачивает свои функции (стирается гладкий хрящ, который обеспечивает легкоескольжение головки бедра в вертлужной впадине) и любые движения вызывают нестерпимую боль, пациентам проводят операцию эндопротезирования. Эндопротез – это искусственный заменитель какого-либо органа человека (выполняющий его функцию), который располагается внутри тела человека. Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция по замене пораженных компонентов сустава на эндопротез, которыйо бладает анатомической формой здорового сустава и дает возможностьосуществлятьполный объём движений. Вывихи поле такой операции происходят весьма редко, но случаются, и в основном это вывихи головки эндопротеза.

Основные причины травматизации.

Чаще всего такие травмы происходят при дорожно-транспортных происшествиях, также при падениях с высоты, при взрывах и обвалах.

  • Причинами вывихов головки эндопротеза являются:
  • Суставные поверхностисоприкасаются плохо
  • Избыточная масса тела
  • Чрезмерная нагрузка на искусственный сустав после операции
  • Возможное проникновение в полость сустава инфекции
  • Некачественная установка эндопротеза
  • Истирание суставов и др.

Признаки вывиха.

Симптомы вывихов здорового сустава и эндопротеза одинаковы.

  • Острая боль в районе бедра
  • Встать на травмированную ногу невыносимо
  • Невозможность совершать движения в тазобедренном суставе.
  • Явная деформация тазобедренного сустава (в зависимости от вида вывиха)
  • Вынужденное положение ноги (в зависимости от вида вывиха)
  • Усиление боли при попытке каких-либо движений травмированной ногой
  • Отечность и кровоизлияние в области ягодицы, паха и бедренной кости

Диагностика.

Включает в себя:

  • Визуальный осмотр врача-травматолога
  • Рентгенография тазобедренного сустава (чтобы исключить возможные костные повреждения и уточнить расположение головки бедра, рентген выполняется в двух проекциях)
  • МРТ бедра или компьютерная томография
  • Консультация хирурга (если вывиху сопутствуют другие повреждения)
Читать еще:  Жизнь после замены тазобедренного сустава

Специалисты.

  • Травматолог-ортопед
  • Хирург-травматолог

Лечение.

Лечение должно проводиться в отделении травматологии квалифицированными специалистами.

  • Вывих бедренной кости без каких-либо осложнений вправляют под общим наркозом закрытым способом (с помощью различных методик вправления).
  • Оперативное лечение показано в случаях, когда к вывиху добавляются переломы шейки или кости бедра. (Если при вывихе бедра повреждается хрящ (что может привести в отдаленном периоде к коксартрозу), возникает необходимость в эндопротезировании тазобедренного сустава).
  • Наложение гипсовой лонгеты или скелетного вытяжения на 3-4 недели.
  • После этого в течение 10 недель пациенту рекомендуют ходить на костылях и назначают реабилитационные процедуры.

Реабилитация.

Процесс восстановления после вывиха бедра:

  • Физиотерапия
  • Лечебная гимнастика
  • Массаж
  • Витаминотерапия

При соблюдении всех рекомендаций врачей – прогноз выздоровления благоприятный.

Перипротезные переломы.

Перипротезные переломы могут возникнуть после эндопротезирования. Представляют собой перелом в зоне компонентов эндопротеза. Это серьезное осложнение, требующее хирургического вмешательства. Из-за развития остеопороза лечение этих переломов затруднено.

Лечение ушиба тазобедренного сустава

Лечение ушиба тазобедренного сустава

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Ушиб тазобедренного сустава — закрытое повреждение, не сопровождающееся нарушением целостности костной ткани, разрывом мышц и сухожилий. Происходит локальное повреждение кровеносных сосудов, местные дистрофические изменения. Ушиб тазобедренного сустава — достаточно частая травма, которую можно получить абсолютно везде, в любом месте: в быту, на работе, за рулем Страдают в ровной мене как взрослые, так и дети, как лица молодого возраста, так и постарше.

При ушибе тазобедренного сустава актуальность представляют последствия, причем в как в ближайшей, так и отдаленной перспективе. Лечение ушиба тазобедренного сустава всегда проводится с собирания анамнеза повреждения, диагностики возможных переломов

Назначают либо консервативное, либо оперативное лечение. Но чаще всего проводится консервативное лечение ушиба бедра и таза (при отсутствии осложнений). Если говорить об осложнениях, то они встречаются достаточно редко. Одним из видов осложнений является субфасциальный гипертензионный синдром, который сопровождается фиброзом мышц и снижение амплитуды движений. Также к возможным осложнениям относится развитие оссифицирующего миозита — это состояние, когда в мышцах образуются оссификаты, представляющие собой участки окостеневания и обызвествления. Чтобы провести профилактику оссифицирующего миозита делается ранняя мобилизация пострадавшего, а также принимаются меры, которые будут препятствовать развитию гематомы. Лечение ушиба тазобедренного сустава зачастую проводится с опозданием, , когда излившаяся в полость сустава кровь уже образовала сгусток, что требует активной профилактической терапии. Необходимо понимать, что самостоятельно принимать меры по лечению ушиба ненужно, особенно, если деятельность пациента связана со спортом, с выполнением интенсивных физических нагрузок

Основная цель консервативного лечения — как можно скорее восстановить подвижность ноги, вернуть силу и полную амплитуду движений.

Средства направлены на борьбу с болью и отеком:

  • покой;
  • фиксация шиной (иногда);
  • компрессы (для снятия отека и гематомы);
  • противовоспалительные препараты, например, Ксефокам, Вольтарен;
  • ЛФК (через несколько дней назначают занятия по пассивному растяжению травмированных мышц). Одновременно с растяжением пострадавших мышц назначают упражнения для укрепления окружающих мышц.

Время восстановления после ушиба области тазобедренного сустава предсказать довольно трудно. Многое зависит от особенностей строения организма и тяжести ушиба.

Хирургическое лечение при ушибах обычно не требуется. Лишь в редких случаях приходится вскрывать гематому или проводить фасциотомию в связи с повышением субфасциального давления.

Говоря о травмах, отдельное слово необходимо сказать об ушибах бедра. Несмотря на большую отдаленность от сустава, и как следствие, отсутствие осложнений, связанных с ним, ушиб бедра опасен развитием так называемых миозитов. Поскольку клиническое течение последних скрытое, а первые симптомы возникают поздно, когда лечение ушиба бедра уже можно назвать запоздалым, также всегда требуется профилактика. Пациентам нет необходимости долгое время пребывать в стационаре, более того, госпитализация вовсе не показана. Все лечение ушиба бедра проходит амбулаторно, при периодических визита к доктору для корректировки и простой бесед.

Врожденный вывих бедра

Врожденный вывих бедра является тяжелым врожденным дефектом. Данное заболевание встречается у девочек в 5–10 раз чаще, чем у мальчиков. Двустороннее поражение встречается в 1,5–2 раза реже одностороннего.

Многочисленные современные исследования показали, что в основе врожденного вывиха бедра лежит дисплазия (т. е. нарушение нормального развития элементов тазобедренного сустава) в период внутриутробного развития. Эти первичные нарушения вызывают вторичные — недоразвитие костей таза, полное разобщение суставных поверхностей, головка бедра выходит из суставной впадины и уходит в сторону и вверх, замедление окостенения (оссификации) костных элементов сустава и др.

Дисплазия тазобедренных суставов бывает в трех вариантах:

1. Дисплазия тазобедренных суставов в виде неправильной формы суставной впадины, головки и шейки бедра, без нарушения соотношения суставных поверхностей.

2. Врожденный подвывих головки бедра, когда наряду с неправильной формой суставной впадины, головки и шейки бедра, но здесь уже нарушаются соотношения суставных поверхностей, головка бедра смещается кнаружи и может находиться на самом краю сустава.

3. Врожденный вывих бедра – самая тяжелая форма дисплазии тазобедренных суставов. При нем кроме неправильной формы элементов сустава возникает полное разобщение суставных поверхностей, головка бедра выходит из суставной впадины и уходит в сторону и вверх.

Заболевания матери в первую половину беременности, интоксикации, травмы и т.д.

Неблагоприятная экологическая обстановка в месте постоянного проживания или работы матери.

Клиника врожденного предвывиха, подвывиха и вывиха бедра у детей

После рождения ребенка дисплазию тазобедренных суставов можно обнаружить в ходе ортопедического осмотра в родильном доме или в поликлинике сразу же после рождения ребенка по основным симптомам:

  1. Ограничение отведения одного или обоих бедер ребенка. Этот симптом определяется следующим образом: ножки ребенка сгибают под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах и разводят в стороны до упора. В норме угол отведения бедер 160 – 180°. При дисплазии тазобедренных суставов он уменьшается.
  2. Симптом Маркса — Ортолани или симптом «щелчка». Этот симптом можно определить у ребенка только до 3 месяцев, затем он исчезает. Определяется он следующим образом: ножки ребенка сгибаются под прямым углом в коленных и тазобедренных суставах, затем они приводятся к средней линии и медленно разводятся в стороны, при этом со стороны вывиха слышен щелчок, при котором вздрагивает ножка ребенка, иногда он слышен на расстоянии.
  3. Укорочение ножки ребенка – определяет таким образом: ножки ребенка сгибаются в коленных и тазобедренных суставах и прижимаются к животу симметрично и по уровню стояния коленного сустава определяют укорочение соответствующего бедра.
  4. Асимметрия кожных складок определяется у ребенка с выпрямленными ногами спереди и сзади. Спереди у здорового ребенка пазовые складки должны быть симметричными, сзади ягодичные и подколенные складки тоже симметричные. Асимметрия их является симптомом дисплазии тазобедренных суставов. Этот симптом непостоянный и имеет второстепенное значение.

У детей старше года существуют дополнительные симптомы данного заболевания, такие как нарушение походки, симптом Дюшена-Тренделенбурга (симптом недостаточности ягодичных мышц), высокое стояние большого вертела (выше линии Розера-Нелатона), симптом неисчезающего пульса.

Решающее значение в диагностике имеет УЗИ–диагностика и рентгенография тазобедренного сустава.

Если Вы обнаружили эти симптомы у своего ребенка, то следует срочно обратиться к детскому ортопеду. Диагностика и лечение детей с предвывихом, подпывихом и вывихом бедра должна производиться в первые 3 месяца жизни, более поздние сроки принято считать запоздалыми.

Осложнения врожденного вывиха бедра

Ребенок с врожденным вывихом бедра чаще всего поздно начинает ходить. У таких детей нарушается походка. Ребенок хромает на ножку с больной стороны, туловище его наклоняется в эту же сторону. Это приводит к развитию искривления позвоночника – сколиоза.

При двустороннем вывихе бедра у ребенка наблюдается «утиная» походка. Но на боли в суставах дети не жалуются.

Не леченная дисплазия тазобедренного сустава у детей, может привести к развитию диспластического коксартроза (смещение головки бедренной кости наружу, уплощение суставных поверхностей и сужение суставной щели, остеофиты по краям вертлужной впадины, остеосклероз, множественные кистовидные образования в наружном отделе крыши вертлужной впадины и головке бедренной кости) у взрослых. Лечение этой патологии у взрослых очень часто возможно только проведением операции эндопротезирования сустава, т.е. замена больного сустава металлическим.

Существуют два основных метода лечения данной патологии: консервативное и оперативное (т.е. хирургическое). Если вовремя и правильно поставлен диагноз, то применяются консервативные методы лечения. В таком случае ребенку индивидуально подбирается шина, которая позволяет удерживать ножки ребенка в положении сгибания в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и отведения в тазобедренных суставах, что способствует правильному их развитию и формированию.

Читать еще:  Мумие в лечении переломов и ушибов

Вправление головки бедра должно происходить медленно, постепенно, атравматично. Всякое насилие при этом недопустимо, так как легко повреждает головку бедра и другие ткани сустава.

Консервативное лечение детей с врожденным предвывихом, подвывихом и вывихом бедра является ведущим методом. Чем раньше удается добиться сопоставления вертлужной впадины и головки бедра, тем лучшие условия создаются для правильного дальнейшего развития тазобедренного сустава. Идеальным сроком для начала лечения следует считать первые дни жизни ребенка, т. е. тогда, когда вторичные изменения впадины и проксимального конца бедренной кости минимальны. Однако консервативное лечение применимо и в случае запоздалой диагностики у детей более старшего возраста, даже старше 1 года, т. е. тогда, когда имеется сформированный вывих бедра.

В настоящее время не рекомендуется закручивать деток «солдатиком», для того, что бы «ножки росли ровными». Ножки от этого расти ровнее не начнут, а вот тазобедренные суставы развиваться будут хуже. Лучше, ребенка пеленать широко, так что бы ножки были разведены в стороны, и ими можно было шевелить, как малышу вздумается. Для этого как нельзя лучше подходят одноразовые подгузники в сочетании с костюмчиками. Если же вы пользуетесь марлевыми подгузниками и пеленками, тогда марлю следует сложить в четыре или более слоев, а пеленки не стягивать туго. Метод широкого пеленания позволяет всем элементам тазобедренного сустава замечательно развиваться. При отсутствии противопоказаний также рекомендуются курсы массажа и гимнастика.

Оперативные вмешательства выполняются, как правило, при застарелых вывихах.

©2010-2013 Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Вывих бедра

Интересная медицинская статистика: вывих бедра чаще всего случается у физически развитых людей в молодом возрасте – до 50 лет. Дело в том, что травму в большинстве случаев диагностируют у тех, кто попал в аварию или упал с большой высоты. С детьми, к сожалению, также случаются подобные инциденты, но с людьми более зрелыми ввиду активного образа жизни все же чаще.

С медицинской точки зрения, вывих бедра происходит, когда суставы головки бедренной кости отходят от вертлужной впадины. Кстати, в травматологии с вывихом бедра обращаются не так уже часто. Считается, что на 100 всевозможных вывихов приходится лишь 5 травм бедра.

На деле вывих часто – результат травмы. Однако недуг может быть и врожденным, или возникнуть в процессе роста ребенка – из-за неправильного развития сустава.

Симптомы вывиха бедра

Врач травматолог-ортопед Андрей Родин рассказывает, что первым делом пострадавший ощущает резкую боль. Если человек в шоковом состоянии все же попытается встать на поврежденную ногу, то сделать это не получится – появится резкий дискомфорт. Не получится так же согнуть или поднять ногу – боль только усилится.

К симптомам врачи относят и видимую деформацию. Но не всегда – это зависит от вида вывиха бедра. А еще нога может замереть в неестественном положении и ничего нельзя с этим сделать.

Еще сустав приобретает эластичность, так называемое пружинящее сопротивление – если попытаться пошевелить ногу пострадавшего, она будет возвращаться в прежнее положение.

Также можно наблюдать кровоизлияния под кожей. Моментальные синяки начинают появляться в районе ягодиц, паха. Не исключена припухлость кожных покровов.

Лечение вывиха бедра

Диагностика

Диагностика вывихов бедра не вызывает у травматологов затруднений. Легко сопоставить симптомы – резкую боль, невозможность встать на ногу и инцидент, который случился с пострадавшим. Однако врачу важно уточнить положения головки бедренной кости. Для этого пациента отправляют на рентген в двух проекциях.

Иногда проводят компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это требуется, чтобы исключить возможные костные повреждения.

Современные методы лечения

В медицине используют разные методы лечения вывиха в зависимости от его тяжести и сроков. Если обратился пациент со свежей травмой, то все лечение заключается во вправлении сустава. Операция не требуется. Если вправить сразу после травмы, то поврежденная нога с наибольшей вероятностью полностью восстановится через 3 месяца.

После вправления делают рентген: врач должен убедиться, что головка кости вернулась на место. Если все сделано верно, то накладывают гипс, который тянется от поясницы до пальцев ноги. Важно, чтобы были зафиксированы три сустава: голеностоп, колено и тазобедренный.

В некоторых случаях используют скелетное вытяжение сроком до месяца. Под наркозом в кость вводят металлическую спицу. К ней крепится медицинская скоба и навешивается груз.

Но и после месяца в таком положении ходить сразу нельзя. Прежде выдают костыли. С ними предстоит ходить до 2,5 месяцев.

Однако не всегда вывих достаточно вправить. Бывают осложнения. Например, с разрывом связок. Тогда делают операцию – разрез, чтобы получить доступ к суставу и провести открытое вправление.

Иногда обращаются пациенты с застарелыми вывихами. Бывает, что при сильных попутных травмах врачи могут просмотреть поврежденный сустав. Тогда есть два варианта на усмотрение травматолога: хирургическое вмешательство и открытое вправление. Либо артродез – фиксация сустава в таком положении, чтобы он был полностью обездвижен. Сгибаться он не сможет, но пациент хотя бы будет опираться на поврежденную ногу.

Профилактика вывиха бедра

Популярные вопросы и ответы

НА ПОМОЩЬ ПРИДЕТ

Спецмазь Пчелиная идеально подойдет при боли в позвоночнике, травмах и повреждениях кожи. В его составе только натуральные и экологически чистые экстракты и масла лекарственных растений. Они быстро успокаивают, мазь хорошо разогревает, тем самым снимая все отеки и воспаления. Бальзамом можно растирать тело в области позвоночника и суставов, он предохраняет кожу от сухости и потери эластичности.

При ссадинах, царапинах и трещинках мазь оказывает бактерицидное действие за счет эфирного масла сибирской пихты в составе препарата.

Как оказать первую помощь при вывихе бедра?

Первым делом вызывайте скорую. Медики доставят пострадавшего в травматологию, где под наркозам вправят вывих. Врачи предупреждают, что не следует пытаться вставить сустав на место своими силами. Все равно ничего не выйдет, поскольку в этой части тела большое скопление мышц, которые оказываются напряжены от боли. Пока их не расслабить обезболивающим, вывих не вправить.

К тому же, попытки дилетанта могут нанести вреда. У пострадавшего человека могут быть повреждены сосуды, нервы или обнаружится перелом шейки бедра. Неумелыми манипуляциями можно только усугубить ситуацию.

Однако совсем безучастным быть тоже не надо. Сразу после вызова медиков, следует дать обезболивающее. Если по счастливой случайности у вас есть анальгетик для инъекций и вы умеете делать уколы внутримышечно – сделайте это.

Далее надо зафиксировать поврежденную ногу. На профессиональном языке это называется иммобилизация. Используйте подручные материалы. подойдут палки или арматура. Только предварительно обмотайте их бинтом. Можно травмированную ногу примотать к здоровой.

Обратите внимание: когда будете фиксировать поврежденное бедро, не нужно пытаться поставить его в правильное с вашей точки зрения положение. Пусть оно остается в том состоянии, как после травмы.

Чтобы уменьшить отек, можно приложить холод в районе тазобедренного сустава. Если нет льда, подойдет тряпка, смоченная холодной водой. Не забывайте, что лед также следует завернуть в ткань.

ЭФФЕКТИВНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БОЛЯХ

Для снятия боли в суставах и проблемах с сосудами можно использовать спецсоль для ванн пихтовую. Она растворяется в воде и питает кожу на глубоком уровне: снабжает клетки необходимыми веществами, стимулирует процессы регенерации в тканях эпидермиса, все это способствует процессу заживления микротравм кожи.

Также хвойные ванны используются в лечении и профилактики воспалительных заболеваний: хронические заболевания дыхательных путей, болезни сердца и сосудов, заболевания женской половой системы, нервные расстройства, включая бессонницу, и другие.

Какие могут быть осложнения при вывихе бедра?

Самым частым осложнением является повреждение сосудов, которые питают головку бедренной кости. Начинает развиваться аваскулярный некроз. Говоря простым языком, отмирание костной ткани. Следствием являются резкие боли. Самостоятельно встать и ходить человек не может. В данном случае потребуется операция эндопротезирование тазобедренного сустава.

Еще одно вероятное опасное осложнение – травма седалищного нерва. Он близко от тазобедренного сустава. Человек ощущает боли в задней части ноги. При этом чувствительность нарушена, а в некоторых случаях и вовсе случается паралич – если порвался нерв. На коже выступают язвы, она начинает шелушится. Необходимо обратиться к врачу, он назначит лечение.

– Когда головка бедра смещается, она может сдавливать бедренные сосуды. Это нарушает кровообращение в ноге полностью. Поэтому важно устранить вывих как можно быстрее. От недостатка кислорода ткани в ноге могут отмереть, – добавил Андрей Родин.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector