0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Перелом глазницы: симптомы, первая помощь и лечение

Ушиб глаза: как избежать осложнений?

Травмы глаза — не редкость. Например, неловко повернулись, неук­люже взмахнули рукой — и попали себе (или соседу) в глаз. В резуль­тате ушиб. Что предпринять в первую очередь, чтобы снизить риск воз­можных неприятных последствий для здоровья? Об этом рассказывает врач-офтальмолог 4-го офтальмологического отделения ГБУ РО «КБ име­ни Н. А. Семашко» Юрий Владимирович СОКОЛОВ.

Об ушибе глаза и глазницы говорят в случае тупой трав­мы без видимых нарушений анатомической целостности этих областей. Такие травмы могут быть прямыми, при ко­торых удар приходится на область глаза; непрямыми, спровоцированными ударом в лицевой скелет; объеди­нёнными, которые вызваны нанесением как прямых, так и непрямых ударов.

В зависимости от того, ка­кие структуры глаза повре­ждены, симптомы при уши­бах могут различаться. Не­редко проявления бывают не только со стороны зритель­ной, но и других систем ор­ганизма. Так, через некото­рое время после удара боль­шинство пациентов отмечают общую слабость, тошноту, которая может сопрово­ждаться рвотой, головную боль, головокружение, поте­рю сознания.

Пострадавшие также ощу­щают сильную боль в обла­сти повреждённого глаза, у них может ухудшиться зрение (произойти снижение его остроты или затуманивание). Отмечаются сильное слезо­течение, светобоязнь, непро­извольное сжатие век (бле- фароспазм), кровоизлияния.

Каждый должен знать, что первая помощь при ушибе глаза сводится к несложным мероприятиям, которые мо­жет проделать любой чело­век. Эти действия способны значительно снизить вероят­ность образования различных осложнений и неприятных, а порой и плачевных, послед­ствий.

При глазных ушибах, не дожидаясь приезда врача, в первую очередь необходимо сделать холодный компресс. Можно смочить чистую (это очень важно, чтобы не занес­ти инфекцию в и без того по­страдавший глаз) ткань хо­лодной водой либо завернуть в неё кусочек льда, если он есть под рукой, и приложить к месту ушиба. Холод помо­жет уменьшить кровотечение, а также замедлит образова­ние отёка.

Холодный компресс нужно накладывать на закрытый глаз. Если веки повреждены, то как запасной вариант мож­но сделать компресс со сто­роны виска. Чтобы не допу­стить переохлаждения тка­ней, не нужно держать холод дольше четверти часа. После этой процедуры можно нало­жить асептическую сухую по­вязку, чтобы 8 травмирован­ный глаз не попали свет и пыль, — это убережёт по­страдавшего от светобоязни и позволит избежать зараже­ния. Пострадавший должен ограничить физические на­грузки и любые проявления активности.

Также важно избегать са­молечения. При травмах гла­за оно очень опасно и может грозить потерей зрения и да­же смертью (если травма глаза сочетается с мозговым кровоизлиянием). Необходи­мо как можно быстрее доста­вить пострадавшего в пункт неотложной офтальмологиче­ской помощи.

В зависимости от степени повреждений назначается ле­чение. При незначительных травмах после обследования с помощью специальных ме­тодов (офтальмоскопии, томографии, рентгенографии, ультразвуковой диагностики) пострадавшего могут отпу­стить домой, где он будет продолжать терапию. Если травма, причинённая уши­бом, серьёзная, необходимо лечение в стационаре. Может потребоваться операция.

Лечение ушиба включает в себя вакцинацию противо­столбнячной сывороткой, приём лекарств от раневых инфекций и закапывание левомицетина, внутримышечно вводятся кровоостанавли­вающие препараты. Целесо­образно также использова­ние противовоспалительных средств. Для улучшения со­стояния пациента рекоменду­ется употребление обезболи­вающих и успокаивающих препаратов. В случае появле­ния дефектов на поверхности кожи назначаются антибакте­риальные мази.

В дальнейшем, когда уда­лось снять острые симптомы, рекомендуется использовать тёплые ванны или спиртовые компрессы. Они достаточно хорошо помогают бороться с отёками и гематомами. До­статочно эффективно спо­собствуют выздоровлению и различные физиотерапевти­ческие процедуры: магнитотерапия, электрофорез, УВЧ — терапия. Хорошо снимают покраснения при сильных ушибах противовоспалитель­ные препараты, которыми рекомендуется смазывать ушибленное место.

Любые ушибы глаза, даже самые незначительные, не стоит игнорировать. Самоле­чение в данном случае зача­стую приводит к развитию необратимых процессов. Только в специализирован­ном офтальмологическом уч­реждении вам смогут пра­вильно поставить диагноз, оценить реальную степень травмирования и назначить адекватное лечение.

Основные виды травм глаза

Поверхностное повреждение роговицы глаза. Самая частая травма глаза — это царапина роговицы, или травматическая эрозия. Вызывает появление резкой боли, покраснение глаза и светобоязнь. Повреждение роговицы делает глаз восприимчивым к инфекции, поэтому пациенту чаще всего назначают прием антибактериальных капель в первые сутки после травмы.

Проникающие ранения, попадание в глаз посторонних предметов. При подозрении на наличие инородного тела в глазу, при порезе глаза любым острым предметом (осколок стекла, ноготь, проволока, металлические предметы и прочее), а также если сразу после травмы у вас ухудшилось зрение – срочно обратитесь к врачу. Эта ситуация требует оказания срочной хирургической помощи в условиях глазного стационара.

Химические ожоги глаз. Возникают при попадании в глаз любых химически активных веществ – как правило, бытовых, садовых или промышленных химикатов. Нужно помнить, что ожоги щелочными растворами намного опаснее, чем кислотами; постарайтесь быстро промыть глаза большим количеством чистой прохладной воды и обратитесь к врачу.

Ожоги ультрафиолетовым излучением. Общие источники опасного ультрафиолетового (УФ) излучения – это сварочные дуги, компьютерная техника, а также солнечный свет отраженный от снега или воды, особенно на больших высотах в горах.

Гематомы век. При сильных ударах по лицу, носу (чаще в драках) возможно появление больших гематом век с выраженным отеком. Нередко такие травмы сопровождаются переломом костей орбиты. Это частая травма при занятиях такими видами спорта, как бокс, восточные единоборства, бейсбол.

Субконъюнктивальные кровоизлияния. Развиваются при контузиях глаза легкой степени. Это самый безобидный вид травмы, хотя и выглядит пугающе. Через несколько недель кровь рассасывается, и глаз приобретает нормальный вид.

Травматический иридоциклит и гифема. Воспалительный процесс, вызванный поражением сосудистой оболочки в результате контузии или проникающего ранения глаза. В некоторых случаях возможны разрывы радужки и появление крови в передней камере. Необходимо стационарное лечение и хирургическая операция.

Гемофтальм. При тяжелых контузиях глаза часто происходит кровоизлияние внутри глаза, которое сопровождается потерей зрения. При отсутствии своевременного лечения может привести к развитию необратимой слепоты. Чтобы предотвратить тяжелые последствия травмы, при любом сильном ударе глаза необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Травматическая катаракта. При проникающих или при тупых травмах глаза возможна потеря прозрачности хрусталика и развитие травматической катаракты.

Вещества, потенциально опасные для глаз:

Щелочные химические вещества, которые часто содержатся в удобрениях, моющих средствах (аммиак), чистящих средствах для посуды (щелочь), а также в смесях гипса или цемента (известь).

Читать еще:  Описание действенных аналогов препарата Хондролон

Кислоты, пищевой уксус.

Неосторожное обращение с источниками света.

Вниманию хозяек: химический ожог глаза можно получить, просто машинально почесав глаз грязной рукой во время чистки с использованием сильнодействующей бытовой химии. Всегда работайте в перчатках, не прикасайтесь к лицу, пока не снимете их. Флаконы с бытовой химией, удобрениями и другими потенциально опасными химическими веществами храните плотно закрытыми, в местах, недоступных детям.

Вниманию автолюбителей: автомобильный аккумулятор может взорваться и вызвать ожог серной кислотой. Это одна из наиболее распространенных ожогов кислотой в домашних условиях.

Вниманию родителей: каждый год во время новогодних праздников сотни человек в Москве получают серьезные травмы глаз от фейерверков или петард, которые используются без надлежащего контроля и мер предосторожности. Ваши дети никогда не должны иметь свободный доступ к фейерверкам.

Соблюдайте следующие правила, чтобы уменьшить риск развития глазных травм:

Носите защитные очки при использовании электроинструментов;

Следуйте инструкциям при работе с химическими веществами или моющими средствами;

Не позволяйте детям без присмотра играть с метательными игрушками, или острыми предметами, например, ножницами. Травма глаза у детей — самая первая причина слепоты в детском возрасте;

Соблюдайте осторожность при приготовлении пищи с горячим жиром и маслом;

Держите нагретые приборы для ухода за волосами (фен, щипцы для завивки и выпрямления), подальше от глаз;

Соблюдайте дистанцию при обращении с любительскими фейерверками;

При занятии спортом всегда надевайте защитную маску или очки. Около 14 % травм глаза — это спортивные травмы. Самыми опасными видами спорта для получения травмы глаза являются: баскетбол, бокс, хоккей, регби, футбол, гандбол, пейнтбол.

Глазная травма

Вы знаете, что зрение лучеперых рыб восстанавливается в течение нескольких недель после повреждения глаз? Если бы и наши глаза обладали такими чудо-свойствами, нам не пришлось бы беспокоиться из-за острых углов или искр от сварки. Но человек в ходе эволюции утратил способность к регенерации. Поэтому серьезные травмы глаза у нас заканчиваются иногда слепотой. Исход определяет своевременная врачебная помощь при травме глаза.

Как обычно травмируют глаза

Когда говорят о глазной травме, чаще всего имеют в виду нарушение целостности роговицы, верхней прозрачной оболочки глазного яблока, под влиянием внешних факторов. К ним относят:

  • попадание в глаз инородного предмета;
  • удар по глазу;
  • ранение;
  • ожог: химический, солнечный и пламенем.

удар пробкой от шампанского, взрыв петарды — очень серьезная и , к сожалению, типичная Новогодняя травма

В 90% случаев пациенты обращаются с микроповреждениями и травмами глаза тупыми предметами, в 8% — с ожогами, 2% — это серьезные проникающие травмы глаза.

Симптомы травмы глаза

Не каждый человек сразу заподозрит повреждение роговицы, приняв его за соринку в глазу. Как правило, при сильном моргании слезы вымывают мелкий сор. Но если такой трюк не помогает, стоит забеспокоиться.

Кроме дискомфорта, обратите внимание на другие симптомы травмы:

  • слезотечение;
  • ощущение «песка» в глазах;
  • высокую чувствительность к свету;
  • боль в глазах, в редких случаях — головную;
  • неконтролируемые сокращения круговых мышц век в ответ на болезненные ощущения;
  • покраснение глаз и век;
  • видимые дефекты роговицы.

При появлении этих симптомов нельзя медлить с визитом к врачу.

Первая помощь при травме глаза

Основное правило при оказании доврачебной помощи — не навредить еще больше. Что запрещено делать при глазной травме:

  • пытаться самому вытащить инородный предмет из глаза;
  • тереть глаза;
  • одновременно промывать оба глаза при химических ожогах: так ядовитый раствор попадает в здоровый глаз;
  • пробовать «нейтрализовать» действие кислоты щелочью (и наоборот);
  • использовать вату, так как ее волокна еще сильнее травмируют роговицу.

Как помочь человеку с травмированным глазом

Прежде всего, оказывать помощь нужно только чистыми руками, чтобы не занести инфекцию. Важно успокоить человека и оперативно доставить его в глазной травмпункт Красноярской краевой офтальмологической больницы, который круглосуточно оказывает помощь людям с травмами глаз. Адрес: Красноярск, ул. Никитина 1 В, телефон 8 (391) 228-07-14

При травме век следует:

  • обработать веки чистой водой;
  • после этого закрыть рану стерильной марлевой повязкой; при сильном кровотечении целесообразно использовать гемостатическую губку;
  • приложить холод, чтобы уменьшить боль и предотвратить отек.

При попадании соринки:

  • попробуйте проморгаться или вымыть соринку водой; нельзя удалять сор платком и тем более острыми предметами;
  • закапайте антибактериальные капли, чтобы предупредить инфицирование.

Если соринка остается в глазу, прекратите самостоятельные попытки ее убрать и передайте пострадавшего врачу-офтальмологу.

При химическом ожоге:

  • промойте глаза проточной водой комнатной температуры по очереди, наклонив голову в направлении травмированного глаза; время очищения одного глаза — минимум 20 минут;
  • если в глаз попала негашеная известь, сначала полностью удалите все кристаллы порошка сухой марлевой салфеткой или бинтом, а уж после этого промывайте водой, иначе возникнет сильный ожог.
  • после нужно доставить больного в травмпункт.

При ожоге век пламенем:

  • удалите загрязнения и обработайте кожу спиртом, не затрагивая слизистую и роговицу;
  • аккуратно, без давления, приложите лед, обернутый в ткань или пакет;
  • нанесите (если есть) на поврежденную кожу и за веко антибактериальную мазь.

После всех манипуляций человека нужно отвезти в больницу.

При ожоге ультрафиолетом:

  • затемните помещение, чтобы свет не раздражал глаза;
  • заложите за веко антибактериальную мазь;
  • примите обезболивающее;
  • если боль не утихает в течение нескольких часов, отправляйтесь в травмпункт.

Как проходит лечение травмы глаза

Лечение подбирается, исходя из типа и степени повреждения глаза. В легких случаях обходимся медикаментозной терапией, которая включает антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные, обезболивающие и гормональные глазные капли. При ожогах средней и тяжелой степени больного госпитализируют, при серьезных ранах проводят операцию. Лечение после травмы глаза заключается в использовании рекомендованных врачом капель.

Последствия травмы глаза

Последствия повреждения зависят от его степени и качества оказанной помощи. Медики обрабатывают раны и проводят все необходимые манипуляции, поэтому при быстром обращении в травмпункт осложнений будет меньше. Нежелательные последствия связаны с попаданием инфекции в кровь или с еще большим травмированием в результате необдуманных действий.

Если человек не получает своевременную медицинскую помощь, остаются рубцы, деформируются мягкие ткани вокруг глаза, снижается острота зрения вплоть до полной его потери.

Читать еще:  Лечебная гимнастика при ревматоидном артрите

Если инфекция попадает в кровь, развивается сепсис — воспаление, опасное для всего организма. Скапливающийся гной поражает внутренние структуры глаза, иногда доходит до мозга, вызывает воспалительные процессы в теле.

Профилактика травм глаза

90% глазных травм легко предупредить, если следовать правилам безопасности на производстве и при работе с опасными веществами. Защитные очки и маски в большинстве случаев спасут глаз от попадания капель раствора или инородного предмета: стружки, искры от сварки или газонной травы.

Солнцезащитные очки с соответствующим фактором защиты оберегают глаза от ожога ультрафиолетом.

Ушиб глаза

Глазные травмы разнообразны как по характеру, так и по степени тяжести.

Что такое контузия?

Контузия (или в просторечии ушиб глаза) является следствием травмы глазного яблока тупым предметом. Это может быть камень, палка, или удар кулаком в драке.

В зависимости от того, какие именно ткани повреждены, врачи могут диагностировать: контузию роговицы, склеры, сосудистого тракта, хрусталика, сетчатки, зрительного нерва, слезопродуцирующего или слезоотводящего аппарата, век.

Симптомы ушиба глаза

Для таких травм характерны:

  • боль в глазу,
  • светобоязнь,
  • слезотечение,
  • снижение зрения,
  • непроизвольное смыкание век (блефароспазм).

В тех случаях, когда контузия не сопровождается проникающим ранением или разрывом глазного яблока, последствия ушиба в первое время могут не ощущаться. Ну, отскочил теннисный мяч в лицо, ну хлестнула по глазу ветка во время прогулки по лесу — вроде бы, ничего страшного. Как говорится, проморгались и пошли дальше. Однако спустя какое-то время зрение вдруг начинает ухудшаться.

Последствия контузии

Дело в том, что во время контузии обычно происходит кровоизлияние внутрь глаза. Если вовремя не начать лечение, то кровь свернется и на ее месте начнет образовываться соединительная ткань. Это может привести к отслойке сетчатки, травме хрусталика с последующим развитием катаракты, контузионной глаукоме и в конечном итоге — к потере зрения.

Именно поэтому при любых ушибах глаза, в том числе и небольших, не стоит их игнорировать и заниматься самолечением. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу-офтальмологу — в кабинет неотложной помощи, в травматологический пункт, больницу или поликлинику. Вам установят точный диагноз, назначат лечение и предупредят о возможных последствиях травмы.

Первая помощь при ушибе глаза

До обращения к врачу главное — обеспечить полный покой поврежденному органу. На травмированный глаз лучше всего наложить стерильную светозащитную повязку. Запрещены физические нагрузки: подъем тяжестей и резкие наклоны, следует избегать порывистых движений, в том числе резких поворотов головы.

В домашней аптечке необходимо иметь альбуцид, который рекомендуют закапывать в глаза при любых повреждениях. Он незаменим для профилактики инфекционных осложнений.

При контузиях глаз нередко требуется лечение в условиях глазного стационара.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Перелом у собаки: симптомы и лечение

Собака часто находится в зоне риска получения перелома или травмы. Но, к счастью, даже самые сложные переломы костей у собак сегодня можно вылечить. Главное успеть своевременно связаться с ветеринаром.

Каких видов может быть перелом у собаки?

  • Трещина – означает, что кость не совсем сломана, а окружающие кость ткани остались целыми. Животному сложно передвигаться, но общее самочувствие у него нормальное. Чтобы ситуация не ухудшилась, следует поторопиться с оказанием помощи. Трещина – это не перелом у собаки и визуально определить ее не удастся, сделать это можно только посредством рентгена. Поэтому, если питомец прихрамывает, перемещается осторожно, не позволяет касаться какой-либо части тела, следует сделать снимок.
  • Вколоченный перелом возникает при продольном повреждении кости, например прыжке с высоты и опоре на передние конечности. Питомец выглядит болезненно и хромает, в травмированном месте костные части попадают друг в друга, но если не успеть вовремя помочь животному, то они сместятся. Ткани целые или немного повреждены.
  • Закрытый перелом. Бывает без сдвига кости и со сдвигом кости. В первом случае концы травмированной кости не меняют свое положение относительно друг друга. Собака после перелома испытывает сильную боль, не позволяет касаться травмированного участка и пытается не нагружать его. Во втором случае сломанные кости расходятся, травмируют окружающие мышцы и сосуды. Сильная боль и отечность сопровождают данный вид перелома. Опасность закрытых переломов состоит в том, что снаружи они не видны, в то время как под кожным покровом может оказаться крупное повреждение тканей.
  • Открытый перелом у собаки – поврежденная кость разрывает кожу и мышцы и выпирает наружу. Рана заметна сразу, хотя саму кость можно и не всегда увидеть. Это наиболее опасный вид перелома, собаку следует срочно доставить в клинику.

Переломы костей у собак могут быть не только из-за травм, но и возникать в результате патологий. Например, из-за недостатка кальция, старости, кисты, рака костей и любых других заболеваний. В таких случаях кость может сломаться даже под самой обычной нагрузкой или весом собственного тела. Кроме восстановления целостности кости лечение переломов у собак в таких случаях потребует и устранения факторов, вызвавших разрушение кости.

Первая помощь собаке после перелома

  • Фиксация челюсти бинтом или намордником. Поможет избежать укусов от питомца, когда хозяин будет оказывать ему помощь
  • Фиксация травмированного участка. Старайтесь не касаться места травмы! Фиксация необходима для того, чтобы избежать еще больших повреждений на пути в клинику, а не для возврата сломанной кости обычного положения. Старайтесь доставить собаку к ветеринару минимум тревожа травмированный участок. При переломе ребер туго перемотайте грудь питомца бинтом или тканью, но чтобы не было сдавливания. Сломанную лапу зафиксируйте шиной из реек или части пластиковой бутылки. При челюстном переломе аккуратно очистите дыхательные пути, не задевая поврежденную челюсть.

При транспортировке питомца следите, чтобы поврежденная кость не была нагружена. Небольшую собаку или щенка можно перевозить в боксе. Такая травма, как перелом позвоночника у собаки потребует вызова ветеринара на дом. До приезда доктора собака должна не менять положение и быть зафиксированной в постоянной позе. Не старайтесь скрутить или выпрямить животное. При длительном перевозе обсудите с ветеринаром в телефонном режиме, какие необходимы меры для избегания осложнений.

Читать еще:  Рентгенография шейного отдела позвоночника

Лечение переломов у собак

Первая задача врача – это устранение беспокойства и боли у животного, а также обработка раны. Затем делается рентген, чтобы определить, какой именно перелом у собаки. По снимку врач уже сможет сказать, какие будут дальнейшие действия. Возможно, для сращивания хватит и гипса, а возможно без хирургического вмешательства не обойтись. В сложных случаях может потребоваться дорогостоящая процедура скрепления кости металлическими спицами, пластинами, шурупами или установка протеза. Для срастания кости после фиксации потребуется несколько недель. В этот период у собаки должен быть покой и диетическое питание, чтобы избежать набора веса из-за потери активности. Ветеринар назначит обезболивающие, регенерирующие, седативные и слабительные препараты на этот период. Перелом позвоночника у собаки или таза потребует более сложного и долгого лечения и нахождения под наблюдением ветеринара до самого выздоровления.

Травмы черепа и сотрясение мозга

Переломы свода черепа могут быть закрытыми и открытыми. Местные проявления — гематома в области волосяного покрова части головы, рана при открытом повреждении, другие изменения, выявляемые при ощупывании. Могут быть нарушения сознания от кратковременной его потери до комы, в зависимости от степени повреждения, что способно привести к нарушению дыхания.

Первая помощь.

Если пострадавший находится в сознании и удовлетворительном состоянии, то его надо уложить на спину на носилки без подушки. На рану головы наложить повязку. При бессознательном состоянии пострадавшего нужно уложить на носилки на спину в положении полуоборота, для чего под одну из сторон туловища подложить валик из верхней одежды. Голову повернуть в сторону, по возможности в левую, чтобы в случае возникновения рвоты рвотные массы не попали в дыхательные пути, а вытекли наружу. Расстегнуть всю стягивающую одежду. Если у пострадавшего имеются зубные протезы и очки, то снять их. При острых нарушениях дыхания произвести искусственное дыхание.

Перелом основания черепа. В раннем периоде отмечаются кровотечение из ушей, носовое кровотечение, головокружение, головные боли, потеря сознания. В более позднем периоде появляются кровоизлияния в области глазниц, истечение из носа и ушей спинномозговой жидкости.

Первая помощь.

Пострадавшего уложить на спину, освободить дыхательные пути от слизи, рвотных масс, при нарушении дыхания провести искусственное дыхание; в случае выделения крови и спинномозговой жидкости из ушей и носа провести тампонацию на короткий промежуток времени; срочно госпитализировать.

Сотрясение головного мозга развивается, главным образом, при закрытой черепно-мозговой травме. Оно проявляется потерей сознания различной продолжительности, от нескольких мгновений до нескольких минут. После выхода из бессознательного состояния отмечаются головная боль, тошнота, иногда рвота, пострадавший почти всегда не помнит обстоятельств, предшествовавших травме, и самого момента ее. Характерны: побледнение или покраснение лица, учащение пульса, общая слабость. Ушиб головного мозга характеризуется длительной потерей сознания (свыше 1 -2 ч) и возможен при закрытой и открытой черепно-мозговой травме. В тяжелых случаях при ушибе могут нарушаться дыхание и сердечнососудистая деятельность.

Первая помощь.

Пострадавшего уложить на носилки даже при самой кратковременной потере сознания. При открытой черепно-мозговой травме, вызвавшей сотрясение мозга или ушиб, на рану наложить повязку. В случае остановки сердца, дыхания провести непрямой массаж сердца, искусственное дыхание методом “рот в рот”, “рот в нос” или использовать специальные приспособления.

Травмы носа

Травмы носа относятся к наиболее частым повреждениям и обусловлены бытовым, производственным, спортивным и транспортным травматизмом. Характер повреждения определяется величиной действующей силы, ее направлением, особенностями травмирующего предмета. Травмируемые ткани лица легко подвергаются инфицированию с образованием нагноившихся гематом, флегмон и тромбозу венозных путей.

Травмы носа и околоносовых пазух могут быть закрытыми (без повреждения кожных покровов) и открытыми (с повреждением кожных покровов). Большинство повреждений носа и околоносовых пазух является следствием удара, нанесенного различным образом, поэтому рассматриваются как ушибы. При травмах носа и пазух тупым предметом целостность кожных покровов лица и носа может быть сохранена, однако возможны значительные повреждения подкожных мягких тканей (размозжение) и переломы костных структур лицевого и мозгового черепа.

Тупые травмы наружного носа сопровождаются носовым кровотечением, гематомой вокруг носа и глаз, деформацией наружного носа, нарушением дыхания и обоняния. В легких случаях переломы костей носа могут ограничиваться только одно- или двусторонним переломом тонких костей носа. В более тяжелых случаях повреждение захватывает глубокие отделы носа и костные структуры смежных областей.

Сильный прямой удар, нанесенный в область корня носа при спортивных единоборствах, во время дорожно-транспортных происшествий при ударах о приборную панель, может привести к очень тяжелой сочетанной травме – лобно-лицевой травме. В этих случаях, при возможных минимальных повреждениях кожных покровов, имеют место многочисленные переломы костей наружного и внутреннего носа, а также прилегающих к ним костных образований.

Симптомы. В случае перелома костей носа при наружном осмотре определяется выраженная в той или иной степени деформация наружного носа (сколиоз, западение спинки носа, вдавление ее боковых стенок), припухлость и отечность мягких тканей носа и прилегающих участков лица. Припухлость мягких тканей в области носа и на лице может быть вызвана и подкожной эмфиземой, которая при пальпации определяется как легкое хрустящее потрескивание. Что является прямым свидетельством повреждения околоносовых пазух, прежде всего решетчатого лабиринта.

Диагноз перелома костей носа подтверждается рентгенологическим исследованием

Гематома мягких тканей лица часто сопровождается кровоизлиянием в область век и вокруг глазницы («симптом очков»). В этих случаях необходимо произвести рентгенологическое исследование, поскольку данных симптом может быть единственным признаком перелома основания черепа.

Любые, даже самые незначительные травмы носа, как правило, сопровождаются носовым кровотечением. Степень его выраженности зависит от характера и тяжести травмы, а также от внутренних факторов (артериальное давление, атеросклероз, функция печени, свертываемость крови).

Лечение. Оказание помощи производится после оценки состояния больного, тяжести травмы, установления более точного диагноза. С этой целью в сложных случаях или при подозрении на наличие сочетанных повреждений, помимо оториноларингологического и рентгенологического обследования, необходима консультация офтальмолога, невролога , челюстно-лицевого хирурга.

Оказание помощи при ушибах без переломов костей может ограничиться остановкой кровотечения холодом на область травмы и покоем пострадавшего. При сильном носовом кровотечении необходимо проведение передней тампонады, а при необходимости — задней тампонады носа.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector