1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Смещение позвонков поясничного отдела: симптомы и лечение

Спондилолистез (листез позвоночника)

Спондилолистез (листез позвоночника, листез позвонка) — это смещение (соскальзывание) одного из позвонков относительно нижележащего вперед (антеролистез) или назад (ретролистез). Спондилолистез наиболее часто встречается в шейном и поясничном отделах позвоночника, обладающих большей подвижностью и испытывающих наибольшую вертикальную нагрузку, нежели грудной отдел позвоночника.

В зависимости от смещения тел позвонков относительно друг друга, выделяют пять степеней спондилолистеза:

  1. I степень — смещение тела вышележащего позвонка до 25% относительно нижележащего позвонка;
  2. II степень — смещение до 50%;
  3. III степень – смещение до 75%;
  4. IV степень – до 100%;
  5. V степень (спондилоптоз) — полное смещение тела вышележащего позвонка по отношению к нижележащему.

Также различают стабильный и нестабильный спондилолистез. При стабильном спондилолистезе поза принимаемая человеком не сказывается на смещение позвонков, когда же тела позвонков смещаются в зависимости от положения тела человека, мы можем говорить о нестабильном спондилолистезе.

Симптомы спонлилолистеза

Многие люди могут даже не догадываться, что у них спондилолистез, поскольку у них нет никаких жалоб. Если симптомы все-таки появляются, то типичными являются следующие жалобы:

  • боль иррадиирующая в руку или руки, онемение в руках, слабость в руках;
  • головная боль, головокружение;
  • шейный уровень — боли в шее и плечевом поясе, усиливающие при нагрузках;
  • поясничный уровень – боли в пояснице, усиливающие при нагрузках;
  • корешковые боли (радикулопатия), боль иррадиирующая в ягодичную область, ногу или ноги, нарушение чувствительности в ногах, слабость в ногах;
  • боль, усиливающаяся при движениях позвоночника, особенно при растяжении поясничного отдела позвоночника;
  • ограничение физической активности, ограничение подвижности позвоночника;
  • нарушение чувствительности и управления движениями ног, нарушение тазовых органов;
  • нарушение походки, нарушение функций тазовых органов, редко синдром «конского хвоста»;
  • усиление грудного кифоза и поясничного лордоза, укорочение туловища (при запущенных случаях);
  • ноги немного согнуты в коленных и тазобедренных суставах с установкой стоп по одной линии (походка канатоходца).

Спондилолистез может изменять внешний облик человека. Некоторые врачи при внимательном взгляде на пациента могут заметить следующие признаки: живот выступает наружу, туловище кажется короче, походка вразвалку.

Причины возникновения спондилолистеза

По причине возникновения заболевания, спондилолистез делят на пять типов:

  1. диспластический спондилолистез (наиболее редкий тип врождённой патологии) — порок развития основания крестцовых позвонков и пятого поясничного позвонка (дефект дуги, ножки позвонка);
  2. истмический или спондилолизный спондилолистез (спондилолиз) – спровоцирован разрастанием соединительной рубцовой ткани в месте несрощенного стрессового перелома ножки или дужки позвонка (перелом вследствие длительных чрезмерных нагрузок, движений с перерастяжением во время занятий спортом);
  3. дегенеративный (инволютивный) спондилолистез — артрические изменения в суставах позвонков, растягивание, истончение, дегенерация межпозвонкового диска (остеохондроз), как правило, в пожилом возрасте;
  4. травматический спондилолистез – прямые травмы позвоночника, переломом ножки, пластинки дуги позвонка или фасеточного сустава;
  5. патологический спондилолистез — дефект в кости, вызванный опухолью.

Возможные осложнения при спондилолистезе

Наиболее часто встречающиеся осложнения при спондилолистезе: деформация позвоночника, стеноз (сужение) позвоночного канала, фораминальный стеноз (сдавливание корешков нервов, выходящих из межпозвоночных отверстий), которые дают, порой, не только сильную, труднопереносимую боль, но и нарушение функций внутренних органов, онемение и нарушение движений конечностей.

Диагностика спондилолистеза

Диагноз спондилолистеза может быть установлен на основании сочетания клинических жалоб и смещения позвонков соответственно данным дополнительных методов исследования. Спондилолистез может быть выявлен согласно магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии и рентгенографии (спондилографии) позвоночника.

Нейрохирурги

Запишитесь на консультацию нейрохирурга, занимающегося хирургическим лечением спондилолистеза.

Мышкин О.А.

Заведующий нейрохирургическим отделением, врач-нейрохирург, к.м.н., Заслуженный врач РФ

Денисенко Е.И.
С чего начать

Сделайте МРТ (на томографе не менее 1.5 Тесла) того отдела позвоночника, в котором испытываете боли.

Затем запишитесь на консультацию нейрохирурга через сайт или по телефону 8 (495) 798-75-56

Спондилолистез позвоночника

Спондилолистез позвоночника это заболевание, при котором наблюдается смещение (листез) позвонка: кпереди (антелистез), в боковую сторону (латероспондилолистез) или кзади (ретролистез). Листез позвонков может привести к деформации позвоночника, сужению позвоночного канала (по которому проходит столб спинного мозга). А также при этом заболевании могут наблюдаться сдавливания нервных окончаний и кровеносных сосудов, перегруженность суставного комплекса, что приводит к развитию деформирующего спондилоартроза и спондилёза.

Наша клиника специализируется на проблемах позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Врачи неврологи и ортопеды проведут всеобъемлющую диагностику и назначат максимально эффективное лечение.

Виды спондилолистеза

Спондилолистез позвоночника бывает двух видов:

  1. стабильный – при этом виде патологии позвонок смещён, но зафиксирован на одном месте. При этом, пациент может и не знать об этом смещении, так как болевых симптомов может и не быть.
  2. нестабильный – позвонок может смещаться в зависимости от положения тела и позы пациента. В данном случае смещение вызывает боль или усиливает её, если есть постоянный болевой синдром.

Также, в зависимости от причины, можно выделить такие типы листеза позвонков:

  • дегенеративный – может развиться на фоне остеохондроза или спондилоартрита. В основном, поражается поясничный отдел позвоночника
  • травматический (крайне редкий) – в результате травмы позвоночника
  • истимический – появляется в результате врождённой или приобретённой недостаточности межсуставной части позвонка
  • диспластический – врождённая патология суставов позвонков
  • патологический – может развиться в результате дефекта и деформации кости (в частности, на фоне опухолей)

Стадии заболевания

Классифицируют 4 стадии спондилолистеза (по степени смещения тела позвонка):

  • 1 степень – задний край сместившегося позвонка расположен на ¼ по отношению к нижележащему позвонку
  • 2 степень – на ½
  • 3 степень – на ¾
  • 4 степень – смещение более чем на ¾ (иногда до полного смещения позвонка)

Причины спондилолистеза

Причиной возникновения спондилолистеза чаще всего является врождённая патология позвоночника (дисплазия). Она обусловлена отсутствием окостенения участка дужки позвоночника, в результате чего она удлиняется, и позвонок постепенно смещается кпереди. Анатомические соотношения суставов позвоночного сегмента, при этом, сохраняются. Дисплазия может касаться как непосредственно суставного комплекса, что вызывает аномалии ориентации суставных поверхностей. Также при этой патологии суставной отросток может вовсе отсутствовать (аплазия).

Также спондилолистез позвоночника может быть вызван целым комплексом диспластических явлений в позвоночнике:

  • Незаращение дужек позвонков
  • Увеличение люмбо-сакрального угла (горизонтальный крестец)
  • Нарушение ориентации межпозвонковых суставов
  • Увеличение количества поясничных позвонков (в норме, их 5)
  • Появление переходных позвонков с особенностями развития (либо недоразвития)

Симптомы

Спондилолистез позвоночника проявляется умеренными или выраженными болевыми ощущениями. Локализация болей может быть в шейном отделе позвоночника, грудном, поясничном, крестце, области копчика или в нижних конечностях. Также он может сопровождаться не только болями, но и неврологическими расстройствами. В зависимости от локализации, они могут быть:

  • Шейный отдел позвоночника: нервные расстройства, расстройства сна, головокружения, обмороки. Также шейный листез может вызывать различные ЛОР-заболевания и быть причиной проблем с затылочными мышцами.
  • Грудной отдел позвоночника: болезни органов дыхания, а также органов желудочно-кишечного тракта, нарушения кровообращения и работы сердца
  • Поясничный отдел позвоночника: болезни кишечника, нарушения работы органов малого таза, защемление седалищного нерва и пр.
Читать еще:  Просто сделайте эти компрессы и забудьте о болях при артрите

Диагностика листеза

Основным методом в диагностике спондилолистеза, является рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях. Для решения вопроса состояния дужки смещённого позвонка, рентгенография делается в косой проекции с разными углами ориентации луча, для выявления незаращения дужки позвонка. Для выявления скрытого спондилолистеза (если позвонок смещается только при изменении положения тела или позы) часто применяется рентгенография позвоночника с функциональными пробами. При этом исследовании можно увидеть, в каком положении тела наличествует листез позвонков.

Также, для уточнения диагноза, часто применяется МРТ или КТ того отдела позвоночника, где локализуется боль. С помощью этих исследований можно определить состояние близлежащих тканей и суставов. Достаточно часто спондилолистез не является 100%-ной причиной появления болей. В этом случае нужен клинический анализ для поиска основного заболевания.

Лечение

Выбор тактики и способа лечения спондилолистеза позвоночника зависит от конкретной клинической ситуации. Полностью излечить спондилолистез можно только на начальных стадиях заболевания. Лечение может быть:

  • Консервативное – снятие болевого синдрома обезболивающими препаратами; лечение воспаления в хрящах; восстановление хрящевой ткани межпозвонковых дисков; расслабление и укрепление мышц спины и шеи (массаж, мануальная терапия, ЛФК, фиксация с помощью пояса, физиотерапевтические процедуры)
  • Хирургическое – оперативное вмешательство на позвоночнике, в процессе которого с помощью металлических пластин соединяются между собой два соседних позвонка, а также удаляется деформированная часть позвонка. Данная процедура фиксирует позвоночник, но, в то же время, ограничивает его подвижность. Данная операция достаточно рискованная, а также после неё нужно будет проводить реабилитацию минимум дважды в год.

Различного рода стабилизирующие и корригирующие упражнения, стабилизация поясницы фиксирующим поясом, а также физические упражнения и ортопедические укладки чаще могут принести больше пользы в процессе лечения спондилолистеза позвоночника, чем хирургическая коррекция.

Спондилолистез 1-й степени
(смещение пятого поясничного позвонка кпереди)
Спондилолистез 1-й степени, косая проекция.
Определяется незаращение дужки позвонка
(диспластический спондилолистез)

Профилактика

Если у Вас диагностировали спондилолистез или же ослаблен связочный аппарат позвоночника, то стоит задуматься о профилактике, во избежание усугубления процесса. Просто придерживайтесь нескольких простых правил, и спина у Вас будет в порядке:

  • Следите за осанкой при сидении, ходьбе
  • Не поднимайте тяжестей резким рывком
  • Не делайте упражнений на переразгибание позвоночника ( в гимнастике, йоге и пр.)
  • Проводите общее укрепление мышц спины и шеи (плаванье, физические упражнения)
  • Полезно также спать на ортопедическом матрасе и подушке

Соскальзывание позвонков (спондилолистез/листез)

Когда позвонки «нарушают общий порядок»

Соскальзывание позвонков, также известное как спондилолистез, это скольжение тела позвонка вместе с его корнем дуги, поперечными отростками и верхними суставными отростками. При этом сегмент над следующим более глубоким позвонком может скользить вперед (антеролистез) или назад (ретролистез). Это приводит к нестабильности позвоночника и часто к боли в спине нередко с иррадиацией боли в ноги. 5-й поясничный позвонок затрагивается чаще всего (80%), 4-й поясничный позвонок второй по частоте возникновения проблемы (15%). Более половины всех пациентов имеют нетипичные/неясные симптомы в течение длительного времени, поэтому только точная диагностика может прояснить ситуацию. Примерно в 2-4% случаев соскальзывание позвонков остается без жалоб и поэтому незамеченным.

Причины соскальзывания позвонков

Обычно позвоночник образует равномерную, слегка S-образную кривую, к которой приспосабливаются все его составляющие. В случае так называемых скользящих позвонков, один или несколько позвонков выскальзывают из своего нормального положения.

Эта нестабильность может иметь различные причины: с одной стороны, врожденные деформации позвоночника заставляют позвонки выскальзывать из их привычного положения. С другой стороны, постепенные возрастные изменения, такие как износ, разрушение костей или предшествующие переломы, наиболее часто приводят к явлению скользящих позвонков. Возрастные изменения межпозвоночных дисков, а также износ тел позвонков являются наиболее частой причиной скольжения позвонков. Люди в возрасте 50-60 лет страдают наиболее часто. Потому что с годами межпозвоночные диски, которые в качестве амортизаторов находятся между отдельными позвонками, теряют жидкость, а следовательно, и объем. Они все больше сжимаются, стоят плотнее, сухожилия и связки ослабевают. В результате сегменты позвоночника становятся неустойчивыми. Отдельный позвонок больше не удерживается и может легче выскользнуть из существующей структуры. Хорошо тренированные связки, мышцы и сухожилия замедляют смещение, поскольку они обеспечивают дополнительную устойчивость.

В некоторых случаях листез также может быть вызван чрезмерным напряжением позвоночника в спорте высоких достижений. Здесь особенно подвержены риску представители художественной гимнастики, прыгуны с шестом или пловцы-дельфинисты. Серьезные травмы, такие как автомобильные аварии, также могут серьезно повлиять на стабильность позвоночника и привести к скольжению позвонков.

Принципиально выделяют четыре степени тяжести скольжения позвонков (классификация по Мейердингу):

  • Степень 1: смещение менее 25 %
  • Степень 2: смещение 25 — 50 %
  • Степень 3: смещение 51 — 75 %
  • Степень 4: смещение более 75 %

Симптомы соскальзывания позвонков

Развитие от 1-й до 4-й степени болезни обычно протекает медленно. Только в редких случаях может произойти внезапное ухудшение. Однако, как правило, на продвинутой стадии возникают боли при нагрузке и постоянные боли. В зависимости от степени соскальзывания в течение длительного времени один или несколько нервов могут быть зажаты и растянуты в спинномозговом канале/позвоночном канале. Это может привести к повреждению нервов, вплоть до функционального отказа. Это, в свою очередь, может повлечь паралич, который влияет как на ноги, так и на функцию мочевого пузыря и кишечника. При этом изнашиваются межпозвоночные диски (грыжа межпозвоночного диска) и позвоночный сустав (спондилартроз), что может иногда вызвать сильную боль. Нередко пациенты также ощущают покалывание, онемение и/или слабость.

Диагноз соскальзывание позвонков

Уже рентген ясно показывает, когда позвонок соскользнул. Однако то, что столь эффектно выглядит на снимке, часто является лишь случайной находкой. Если соскользнувший позвонок не давит на нерв или непосредственно на межпозвоночный диск, заболевание протекает в значительной степени без боли и симптомов. Но это также может привести к хронической, глубоко сидящей боли в пояснице (ПОП), и особенно при дальнейшем повреждении позвоночника (включая ШОП) и межпозвоночных дисков. Поэтому для точной диагностики необходим целый пакет мер. На первом месте, конечно, стоит подробный разговор с пациентом (анамнез). Здесь врач особенно детально спрашивает о привычных нагрузках или конкретных видах спорта. Тщательное обследование позвоночника включает в себя вывод об осанке пациента, стадии формирования периостоза поясничного отдела позвоночника (ПОП), оценка состояния таза и интенсивности боли.

Функциональное и болевое тестирование, КТ или МРТ-диагностика, измерение позвоночника, электромиография (ЭМГ) и дискография дополняют картину для точной диагностики соскальзывания позвонков.

Лечение соскальзывания позвонков

В некоторых случаях для облегчения состояния, вызванного соскальзыванием позвонков, достаточно консервативного терапевтического лечения. Помимо лечения боли, мы нацелены на стабилизацию позвоночника. В рамках физиотерапевтического лечения мы укрепляем мускулатуру или пациент временно получает корсет, который поддерживает спину в правильном положении. Однако консервативная терапия не в состоянии лечить причину заболевания (скольжение позвонков).

Читать еще:  Ревматоидный артрит кистей рук

Если дискомфорт и боль присутствуют уже долго и уже есть выпадение функций, то с помощью операции (спондилодез – блокировка или обездвижение) можно добиться постоянной стабилизации пораженных позвоночных сегментов. Этим хирургическим методом мы не только стабилизируем сустав, но и устраняем возникшие сужения, исправляем положение соскользнувших позвонков (репозиция) и освобождаем защемленные нервы (декомпрессия).

Блокирование позвоночника мы проводим с помощью титановых элементов для стабилизации ослабленных участков. При операции под общим наркозом винты вставляются в тела позвонков и фиксируются с помощью крепежных элементов.

Иногда необходимо заменить поврежденные межпозвоночные диски костными блоками, титановыми структурами или пластиковыми имплантатами. При соскальзывании позвонков (листезе) мы сначала исправляем сегмент позвоночника, а затем фиксируем его в том же операционном сеансе. Через несколько месяцев после процедуры позвоночные суставы срастаются со вставленными блоками или костными имплантатами. Таким образом достигается жесткость пораженного участка.

Это устраняет ослабление и значительно облегчает боль. Только тогда снова предоставляется возможность для консервативной терапии для укрепления мышц спины. Конечно, после такой процедуры пациенты могут продолжать выполнять все желаемые движения спиной, часто даже лучше, чем раньше.

Автор
Др. мед. Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия

Смещение позвонков поясничного отдела: симптомы и лечение

г. Смоленск,
пр. Строителей, д. 29,
т. +7 (4812) 70-10-03
т. +7 (4812) 70-10-99

  • Сведения об организации
  • История
  • Структура Центра
  • Сотрудники Центра
  • Карта охвата пациентов
  • Нормативные документы
  • Аналитика и отчеты
  • Оказываемая медпомощь
  • Стандарты медицинской помощи
  • Памятки пациентам
  • Правила и сроки госпитализации
  • Подготовка к исследованиям
  • Контролирующие организации
  • Права и обязанности граждан
  • Вся информация.
  • Заболевания взрослых
  • Детские заболевания
  • Стандарты
  • Технологии
  • ОТО №1
  • ОТО №2
  • ОТО №3
  • ОТО (детское)
  • Операционный блок
  • Отделение АиР
  • Консультативная поликлиника
  • Отделение лучевой диагностики
  • Трансляции
  • Конференции
  • Научные публикации
  • Олимпиады

Новости

Заболевания Детские заболевания Спондилолистез

Спондилолистез – это смещение (соскальзывание) тела вышележащего позвонка относительно тела нижележащего позвонка. Чаще всего возникает соскальзывание тела пятого поясничного позвонка над телом первого крестцового. Причиной спондилолистеза может быть спондилолиз, травма позвоночника, нарушение осанки с горизонтальным положением крестца. Иногда причиной спондилолистеза становятся дегенеративные процессы в межпозвонковых суставах или межпозвонковом диске.

Жалобы пациентов во многом зависят от степени смещения позвонка. В основном возникают боли в пояснице, крестце. Болевые ощущения усиливаются при ходьбе, длительном положении сидя или стоя, при подъеме тяжестей. Боли могут появиться в ногах и области тазобедренных суставов. При осмотре иногда удается обнаружить углубление над остистым отростком нижележащего позвонка, остистый отросток вышележащего позвонка обычно выступает.

В области спондилолистеза усиливается поясничный лордоз (изгиб позвоночника выпуклостью вперед), а над усиленным лордозом развивается компенсаторный кифоз (изгиб позвоночника выпуклостью назад). Движения в поясничном отделе становятся ограниченными. У больных может измениться походка. Она становится похожей на походку канатоходца, когда стопы ставятся на одной линии, а ноги в коленях и тазобедренных суставах согнуты. Ходят пациенты осторожно, чтобы уменьшить вибрацию позвоночника, которая усиливает боль.Изредка встречается ущемление нервных корешков и неврологические проявления спондилолистеза.

Диагноз устанавливают при помощи рентгенологического исследования. Выполняются рентгеновские снимки в положении пациента лежа, стоя и в функциональных проекциях при сгибании и разгибании позвоночника. Рентгенологически выделяют пять степеней спондилолистеза:


Лечение спондилолистеза
.

Если спондилолистез обнаружен в начале своего развития, назначается ограничение двигательного режима: меньше стоять, ходить, носить тяжести, избегать резких наклонов туловища. При острых приступах боли назначается постельный режим, с применение местных раздражающих мазей, тепловых процедур, нестероидных противовоспалительных препаратов. Назначается лечебная физкультура, специальные упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса, но с исключением нагрузки на позвоночник.
При прогрессировании спондилолистеза, сохранении упорных болей в позвоночнике и появлении стойких неврологических нарушений применяется оперативное лечение.

Спондилолистез на рентгенограмме, КТ и МРТ.

Схема оперативного лечения


А- удаление дуги L5 позвонка;
Б — транспедикулярная фиксация и редукция L5 позвонка по одной стороне;
В – дискэктомия, задний межтеловой корпородез L5-S1 аутокостью;
Г — окончательная редукция L5 позвонка и фиксация по второй стороне, задний локальный спондилодез.

Компьютерная томография после оперативного лечения – полное восстановление структур.

Смещение позвонков в поясничном отделе

Смещение позвонков (спондилолистез) в поясничном отделе – явление довольно распространённое, ведь именно в этой зоне позвоночник наиболее подвижен, именно здесь нагрузки (как статические, так и механические) на него самые высокие. Поэтому деструктивные проявления возникают в поясничном отделе раньше, чем в остальных.

Чаще всего смещение возникает у представителей возрастной группы 40+, однако в последние десятилетия болезнь всё чаще встречается у более молодых пациентов.

Причины возникновения спондилолистеза

Позвонки смещаются относительно друг друга по различным причинам. Это могут быть:

  • слабость мышечно-связочного аппарата (врождённая или приобретённая вследствие малоподвижного образа жизни);
  • падения, удары и другие травмы;
  • неправильное распределение нагрузки при подъёме и ношении тяжестей;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, при которых деформируются позвонки и межпозвоночные диски;
  • опухолевые процессы.

Нередко смещение позвонков поясничного отдела возникает на фоне нарушений осанки и искривления позвоночника – лордоза или сколиоза.

Особенно часто смещения в поясничном отделе встречаются у водителей (долгое пребывание в сидячем положении в сочетании с вибрацией), а также спортсменов и представителей профессий физического труда (нерациональные и слишком высокие нагрузки).

Степени и симптомы смещения позвонков в поясничном отделе

Специалисты различают четыре степени спондилолистеза в соответствии с площадью смещения позвонков относительно друг друга. При первой степени смещение не превышает 25%, при второй составляет 25 – 50%, при третьей 50 – 75%, при четвёртой превышает 75%. В зависимости от степени смещения симптоматика болезни будет различной.

Первая степень может давать о себе знать лишь чувством дискомфорта и невыраженными болями, усиливающимися при нагрузках и длительном пребывании в стоячем положении. На второй стадии выраженность болевых ощущений возрастает, добавляется скованность в движениях. При смещении позвонков третьей и четвёртой степени возможно защемление корешков спинномозговых нервов, которое ведёт к радикулопатии или корешковому синдрому (сильные боли по ходу защемлённого нерва, нарушения чувствительности, слабость мышц, парезы и параличи).

Особенно опасным является состояние, при котором из-за смещения позвонков происходит сужение (стеноз) спинномозгового канала и травмируется спинной мозг. В этом случае, помимо двигательных нарушений (параличей, парезов, гиперкинезов) возможны расстройства в функционировании внутренних органов, в частности – органов малого таза.

Диагностика и лечение спондилолистеза поясничного отдела

Выявить смещение позвонков опытный специалист может в ходе первичного осмотра пациента. Уточнить степень смещения и выявить её причины помогают рентгенографические и томографические исследования.

Терапевтическое лечение смещения позвонков поясничного отдела наиболее эффективно на ранних стадиях развития болезни, когда ещё не произошли необратимые изменения в связочном аппарате позвоночника.

Читать еще:  Кетопрофен (Ketoprofen) инструкция по применению

Во многих случаях эффективным методом лечения является мануальная терапия, которая обязательно должна дополняться лечебной физкультурой, направленной на укрепление мышечно-связочного аппарата. Дополнительными мерами являются физиотерапия и массаж.

В некоторых случаях, на поздних стадиях болезни единственным эффективным лечением является оперативное вмешательство.

НеврологияОртопедияРеабилитацияКонтакты

Деятельность осуществляется на основании лицензии на оказание медицинских услуг
№ ЛО-52-01-002687 от 5.12.2012 ОГРН 1035204892062 Инспекция МНС
Автозаводского района г. Нижнего Новгорода

Лечение и устранение смещения позвонков

Преимущества нашей клиники

Смещение позвонков или спондилолистез — это заболевание позвоночника, чаще приобретенное, чем врожденное и характеризующееся смещением позвонка по отношению к нижележащему.

Чаще всего смещение позвонков происходит шейном и поясничном отделах позвоночника, т.к. данные отделы наиболее подвижны.

При появлении болей в спине, после падений на спину или физических нагрузок, для предупреждения смещения позвонков или чтобы не допустить его переход в более запущенную стадию, необходимо как можно скорее обратиться к доктору.

Симптомы при смещении позвонков проявляются не сразу, поэтому не возможно диагностировать смещение без врачебной помощи.

Симптомы смещения позвонков при поясничном спондилолитез:

  • Уменьшение подвижности;
  • Хромота;
  • Чувство онемения рук/ног.

При шейном спондилолитезе:

  • головные боли;
  • мигрени;
  • нарушение сна;
  • хроническая усталость.

При грудном спондилолитез:

  • боль в грудной клетке;
  • боль межреберная;
  • гастрит.

Заболевание не стоит запускать, т.к. может привести к нарушению осанки и сопутствующим ее заболеваниям (сколиоз, кифоз и др.).

Причины

Причин смещения позвонков множество – травмы, и врожденные патологии, и возрастные патологии позвонков. А так же наследственные изменения позвонков, повторные травмы позвоночника.

  • У новорожденных чаще всего развивается вследствие родовой травмы;
  • При авариях и падениях на спину;
  • Поднятие тяжестей;
  • Травмы позвоночника;
  • Резкое сокращение мышц спины;
  • В пожилом возрасте смещение позвонка может возникать из-за возрастных изменений в межпозвонковых суставах;
  • Смещение позвонков может быть вызвано тяжелой нагрузкой или резким движением.

Виды смещения позвонков:

  • Врожденная патология позвонка — позвонок не фиксируется в отделе и постоянно смещается.
  • Истмическое смещение позвонка – дефект межсуставной поверхности позвонка. Часто встречается у спортсменов вследствие повторяющейся травмы или перерастяжения.
  • Дегенеративное смещение. Развивается в пожилом возрасте, причина – артритическое изменение суставов позвонков.
  • Травматическое смещение. Возникает в результате прямой травмы, чаще всего это перелом ножки, пластинки или дуги позвонка, фасеточного сустава.
  • Патологическое смещение. Развивается при опухолевом поражении костной ткани или прилежащих к позвонку тканей.

Чтобы верно поставить диагноз и начать лечение данного заболевания, необходима консультация врача невролога.

Диагностика

При первичном осмотре, для постановки диагноза, врач-невролог проводит неврологический осмотр, который включает в себя:

  • ознакомление врачом с историей болезни, беседа с пациентом;
  • неврологические тесты;
  • пальпаторно-рефлекторную диагностику для определения состояния мышц, наличия/отсутствия чувствительности и подвижности суставов.
  • выявление возможных противопоказаний.

Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие методы исследования:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • Рентгенологическое исследование;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • Лабораторные анализы.

Если у Вас уже есть какие-то исследования, необходимо их результаты показать врачу.

Всё обследование занимает 40-50 минут, после чего врач ставит диагноз и подбирает комплексное и эффективное лечение.

Лечение

Медцентр Докториус предлагает комплексное лечение смещения позвонков БЕЗ ОПЕРАЦИИ!

Комплекс лечения подбирается для каждого пациента индивидуально, исходя из индивидуальных особенностей организма. Во время всего курса лечения за состоянием здоровья пациента наблюдает лечащий врач, который при необходимости внесет корректировки в курс лечения.

Среди наших методов лечения:

  • Гирудотерапия — лечение пиявками.
  • Иглорефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки микроиглами.
  • Фармакопунктура — введение лечебных препаратов натурального происхождения в очаг проблемы.
  • Лечебные капельницы
  • Озонотерапия — лечение активным кислородом.
  • Физиотерапия – лечение с использованием магнитных, электрических волн, светового излучения и др.
  • Лазерная рефлексотерапия — безболезненное воздействие на рефлексогенные зоны и точки.
  • Медицинский массаж
  • Мануальная терапия и остеопатия — лечение руками доктора, мягкое воздействие на костно-мышечную систему, нервную и сосудистую системы, внутренние органы.
  • Изометрическая кинезиотерапия — индивидуальные гимнастические техники/упражнения, по показаниям с элементами суставного массажа.
  • Экзарта — комплекс специально подобранных упражнений и приемов с использованием специализированных подвесных систем, благодаря которым человек сам постепенно учится правильно двигаться.
  • Ботулинотерапия — лечение препаратом ботулинического токсина.

Спондилолистез (смещение позвонков)

Спондилолистез в переводе с греческого языка означает смещение или соскальзывание позвонка.

Это деформация позвоночника, связанная с неспособностью вышележащего позвонка стабильно удерживаться относительно нижнего. Спондилолистез может быть дегенеративным – когда причиной является разрушение межпозвонкового диска или суставов, или литическим – когда наступает усталостный перелом межсуставной части дуги позвонка с одной или с двух сторон на фоне спондилолиза . Спондилолистез может быть передним — антеспондилолистез, или задним – ретроспондилолистез.

Механизм развития дегенеративного спондилолистеза

Остеохондроз позвоночника (спондилез, дегенеративная болезнь межпозвонковых дисков) начинается с дегенерации межпозвонковых дисков: уменьшении содержания воды в пульпозном ядре, снижении их высоты, появления трещин в фиброзном кольце.

Снижение высоты межпозвонковых дисков приводит к хронической перегрузке фасеточных суставов, что может приводить к их деформации. В результате фасеточные суставы не могут удерживать позвонковый сегмент.

Нарушается «замковая» функция фасеточных суставов в результате изменения ориентации суставной оси. Вышележащий позвонок начинает смещаться вперед или назад.

Наиболее часто спондилолистез развивается в нижних сегментах поясничного отдела позвоночника на уровнях L3L4, L4L5, L5S1.

Симтомы

Симптомы спондилолистеза чаще всего обусловлены сдавливанием (компрессией) нервных корешков в деформированном позвоночном канале. Таким образом в результате спондилолистеза формируется стеноз позвоночного канала. Поэтому начальные стадии смещения позвонков в большинстве случаев протекают бнессимптомно.

Основными жалобами пациента со спондилолистезом являются:

  • боль в поясничной области
  • нейрогенная перемежающаяся хромота — боль в ногах, которая возникает при ходьбе. Быстро проходит при остановке или при наклоне спины вперед. Больв ногах может сопровождаться чувством онеменения, ощущением покалывания, «ползания мурашек» в нижних конечностях
  • боль в одной ноге, связанная больше с положением тела, чем с физической нагрузкой. Это состояние характерно для латерального или фораминарного стеноза позвоночного канала. В тяжелых случаях к корешковому болевому синдрому присоединяются снижение чувствительности в ноге, а иногда слабость мышц

Лечение

В начальных стадиях формирования спондилолистеза большинство пациентов не отмечают жалоб либо отмечают наличие неспецифической боли в спине. На данных этапах развития заболевания эффективна консервативная терапия: лечебная физкультура, массаж, остеопатическая коррекция, физиотерапия.

Основные задачи консервативной терапии являются:

  • укрепление мышечного корсета (мышц спины и брюшного пресса)
  • формирование правильной осанки
  • снятие мышечного спазма

Хирургическое лечение показано при появлении симптомов стеноза позвоночного канала: нейрогенной перемежающейся хромоте или хронического корешкового болевого синдрома.

В зависимости от стадии спондилолистеза, выраженности стеноза позвоночного канала, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний спинальный нейрохирург может предложить несколько вариантов хирургического лечения:

У пациентов пожилого и старческого возраста с высоким хирургическим риском может быть предложено ношение корсета, лекарственная терапия, перидуральное введение стероидов.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector