2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дисторсия коленного сустава: симптомы и лечение

Повреждение медиальной коллатеральной связки

Стабильность колена обеспечивается его связочным аппаратом. Медиальная коллатеральная связка предохраняет голень от отклонения кнаружи. Ее травмы имеют большое клиническое значение, они могут приводить к хронической нестабильности сустава, а также повреждению менисков, разрыву передней крестообразной связки, компрессионному перелому наружного мыщелка большеберцовой кости. Дополнительное внимание стоит обратить на радиосиновиортез.

Анатомия и механизмы повреждения.

Медиальная, или внутренняя, коллатеральная связка начинается от внутреннего мыщелка бедра и крепится к большеберцовой кости, ее волокна имеют три части, одна из которых вплетается во внутренний мениск, что и обусловливает частое совместное их повреждение. Связка натянута в положении разгибания сустава и расслаблена при сгибании его более 30 градусов.

Медиальная боковая связка рвется чаще латеральной. Самая распространенная причина – удар по наружной поверхности голени или колена при разогнутой ноге. Человек может получить травму и при подскальзывании с отведением голени кнаружи, а также при падении, когда стопа фиксирована. Травмы внутренней коллатеральной связки опасны возможностью одномоментного повреждения внутреннего мениска, передней крестообразной связки, компрессионного перелома наружного мыщелка большеберцовой кости.

Медиальная коллатеральная связка – признаки и диагностика разрыва.

В момент травмы возникает резкая «разливающаяся» боль по внутренней поверхности колена. Позже сустав отекает, возможно скопление крови в нем (гемартроз). Медиальная, как и латеральная коллатеральная связка, имеет три степени повреждения:

  1. частичный разрыв одной из частей связки. Нестабильности нет, характерны только болевые ощущения и незначительный отек;
  2. это также неполный разрыв, но уже двух частей связки, соответственно возможна небольшая нестабильность, т.е. избыточное отклонение голени кнаружи;
  3. полный разрыв связки, характеризуется выраженной болью, особенно при попытке согнуть колено и осевой нагрузке, нестабильностью сустава. Для лечения таких повреждений необходим ортез с боковыми пластинами, препятствующий отклонению голени, но сохраняющий сгибание и разгибание в колене.

Для диагностики разрыва медиальной коллатеральной связки врач проводит вальгус-тест, он сгибает колено до 30 градусов и, фиксируя бедро, насильственно отводит голень кнаружи. Результаты необходимо сравнить со здоровой ногой. Для выявления сопутствующих повреждений целесообразно назначить рентгенографию в двух проекциях и МРТ коленного сустава.

Лечение медиальной коллатеральной связки.

Обычно проводится консервативная терапия, заключающаяся в покое до 6-8 недель, прикладывании холода первые двое суток, фиксации колена специальным ортезом. Рекомендуются физиопроцедуры, позже сухое тепло, а после стихания острых явлений проводится массаж бедра и голени и элементы лечебной физкультуры с последующим увеличением количества упражнений.

При комбинированных повреждениях медиальной боковой связки, когда задействован мениск, передняя крестообразная связка, либо при отрыве связки с костным фрагментом, необходимо хирургическое вмешательство. Методика операции зависит от давности травмы и ее специфики. При свежих разрывах можно сшить связку, если оторвано место ее крепления, его фиксируют к кости винтом. Операция в случае застарелого развития предполагает пластику связки аутотрансплантатом их собственных сухожилий колена, не имеющих клинической значимости.
Если порвана часть связки вместе с внутренним мениском, применяется артроскопическая техника.

Дисторсия коленного сустава

Пост опубликован: 03.10.2014

При внезапном падении на колено или прямом ударе по надколеннику, когда не возникает перелома, может наступить кровоизлияние в одну из параартикулярных сумок и в полость колена, а также может быть поврежден хрящ надколенника – это дисторсия коленного сустава. Последний вид травмы иногда обусловливает возникновение хондропатии надколенника, о чем будет сказано ниже.

Симптомы дисторсии

Если припухлость, болезненность на передней поверхности надколенника после травмы быстро нарастает, но выпота в колене нет, можно допустить кровоизлияние в bursa infrapatellaris.

При кровоизлиянии в сустав выпот обнаруживается по бокам надколенника, позже и в верхнем завороте. В большинстве случаев повреждается капсула сустава или частично разрывается plica alaris.

Выпот может быть кровянистый или серозный. Последний возникает вследствие реакции синовиальной оболочки на небольшую, особенно повторную, травму. Баллотирование надколенника при расслабленной четырехглавой мышце доказывает наличие выпота. Характер его определяется пункцией. Наличие капелек жира в кровянистом выпоте свидетельствует о серьезности повреждения и о возможности внутрисуставного перелома.

Необходимо тщательно проверить, имеется ли болезненность в области боковой связки и кровоизлияние и не появились ли необычные боковые движения в колене, что служит признаком дисторсии боковой связки сустава.

Лечение дисторсии коленного сустава

При гемартрозе делают пункцию сустава и обеспечивают иммобилизацию конечности в задней лонгете.

Если дисторсия связок (или повреждение мениска) исключается, то нет необходимости сохранять гипсовую лонгету более 7 дней. Необходимо приступить к активным движениям, массажу мышц бедра, учитывая, что четырехглавая мышца быстро подвергается атрофии.

Легкая нагрузка с костылями допускается на 7-й день. Нельзя признать правильной распространенную методику длительного бинтования области колена эластическим бинтом, так как оно способствует атрофии мышц и потере устойчивости в колена. Наоборот, всячески необходимо поощрять больных к активным сокращениям мышц и движениям, применяя массаж и ритмическую фарадизацию мышц.

Если появляются повторные признаки «блокирования» сустава, следует предполагать повреждение мениска или связок.

Разрыв
крестообразных связок

Разрыв крестообразных связок чаще всего случается во время занятий спортом: из-за увеличенной нагрузки на суставы. Гимнастика, футбол, баскетбол — наиболее травмоопасные виды спорта, так как часто приходится резко менять направление движения.

Ещё вы можете повредить связки, пока катаетесь на лыжах. Во время падения бедренная и большеберцовая кости смещаются, что приводит к травме.

  • Мышцы женщин, как правило, более эластичны. Из-за этого снижается защита связок, которую обеспечивают мышцы подколенного сухожилия.
  • Гормональные различия также влияют на эластичность мышц и надежность связок.
  • У женщин более широкий таз, чем у мужчин. Из-за этого угол, под которым соприкасаются кости, тоже больше. Как результат — повышенная нагрузка на связки.

  • Рентгеновское обследование, чтобы исключить вероятность перелома.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть повреждения связок и других тканей сустава.
  • Ультразвуковое исследование показывает, насколько сильно повреждены связки и сухожилия.

Холодные компрессы, чтобы снять отек. Прикладывайте лед к больному суставу через ткань. Держите не более 15 минут, чтобы избежать переохлаждения.

Лекарства, чтобы уменьшить боль и воспаление. Врачи выписывают противовоспалительные нестероидные препараты, например, Ибупрофен или «Элокс-СОЛОфарм». Когда отек спал, можно использовать разогревающие мази для улучшения кровообращения. В некоторых случаях врачи рекомендуют миорелаксанты, которые помогают снять напряжение с мышц (пример — «Лидамитол»).

Бандажи и ортезы распределяют нагрузку на колено и поддерживают его в правильном положении. В среднем их носят до 5 недель. Также для снижения нагрузки врачи рекомендуют использовать костыли или трость.

Читать еще:  Просто сделайте эти компрессы и забудьте о болях при артрите

Физиотерапия назначается уже после снятия бандажа или гипса. С помощью специальных упражнений пациент укрепляет мышцы и связки колена, возвращает его подвижность.

Результат консервативного лечения непредсказуем: нельзя сказать, смогут ли связки восстановиться полностью. Некоторые пациенты после восстановления продолжают чувствовать нестабильность и слабость в колене. Из-за этого может произойти рецидив травмы.

Операция бывает необходима спортсменам, людям, которые ведут активный образ жизни, и пациентам с тяжелыми травмами. Она назначается спустя несколько недель после разрыва, когда спадает отек и проходит боль.

Для хирургического лечения разрыва связок применяют артроскопическую пластику. Врачи используют специальную маленькую камеру, которая позволяет точно увидеть внутреннюю полость колена. Артроскопия точнее и надежнее стандартной открытой операции, а срок восстановления после нее меньше.

Хирургия — более надежный метод лечения поврежденных крестообразных связок: половина пациентов, которые лечились консервативным способом, в дальнейшем прибегали к операции.

Растяжение связок голеностопа (лечение)

Содержание

  • 1 Растяжение связок голеностопа
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Лечение и медицинская помощь
  • 5 Диагностика
  • 6 Лечение
  • 7 Операция
  • 8 Читайте также

Растяжение связок голеностопа [ править | править код ]

Под растяжением связок голеностопа понимают повреждение (частичный разрыв) одной или нескольких связок в этой области, как правило, на внешней ее стороне. Связки представляют собой соединительнотканные тяжи, которые соединяют одну кость с другой, делая сустав «стабильным». В голеностопном суставе связки обеспечивают стабильность или ограничение движений в стороны.

Некоторые случаи растяжения голеностопа довольно сложны в оценке. Тяжесть травмы зависит от количества травмированных сухожилий и количества разорванных волокон в каждом сухожилии. Растяжение связок голеностопа отличается от других растяжений тем, что здесь повреждаются только связки, но никогда не происходит разрывов мышц.

Причины [ править | править код ]

Частичный разрыв сухожилий часто происходит в результате падения, внезапного поворота или удара. При полном разрыве связок голеностопный сустав выходит из своего нормального положения — это состояние носит название вывих. Травмы чаще всего случаются во время участия в спортивных соревнованиях, при ношении неудобной обуви или ходьбе либо беге по неровной поверхности.

Иногда растяжение связок происходит из-за того, что человек рождается уже со слабыми сухожилиями в этой области. Предыдущая травма голеностопа или ступни может также способствовать ослаблению связок и приводить к их растяжению.

Симптомы [ править | править код ]

Симптомы надрыва связок голеностопа включают в себя:

  • Боль или болезненные ощущения
  • Опухание
  • Кровоподтек
  • Трудности при ходьбе
  • Тугоподвижность сустава
  • Нестабильность в суставе

Эти симптомы могут варьироваться по интенсивности в зависимости от тяжести надрыва. Иногда боль и припухлость отсутствует у людей, которые уже имели надрыв связок голеностопа. Вместо этого, они могут просто чувствовать, что голеностопный сустав нестабилен или находится не в нормальном положении при ходьбе. Даже в легких случаях, если нет боли, припухлости и других симптомов — лечение и диагностика требуются в обязательном порядке.

Лечение и медицинская помощь [ править | править код ]

Существуют четыре основные причины, почему травма голеностопа требует особого медицинского внимания:

  • отсутствие своевременного лечения может привести к хронической нестабильности голеностопного сустава, что будет вызывать постоянный дискомфорт.
  • более тяжелые травмы голеностопа могут иметь место совместно с растяжением. Это может выражаться в серьезных разрушениях кости, что при отсутствии должного лечения может привести к серьезным осложнениям.
  • частичный разрыв сухожилий может сопровождаться травмой ступни, что может остаться незамеченным.
  • восстановление травмированных связок необходимо начинать сразу же. Если реабилитации задерживается, могут возникнуть проблемы с эффективным и правильным восстановлением.

Диагностика [ править | править код ]

При оценке полученной травмы голеностопного сустава травматолог подробно расспрашивает больного о механизме повреждения, тщательно анализирует все симптомы и осматривает ногу. Степень травмы может определить только МРТ, УЗИ и рентген не дадут никакого результата

Лечение [ править | править код ]

Если у вас есть растяжение связок, то необходимо в обязательном порядке пройти реабилитацию. Фактически, именно с нее и начинается лечение. Для восстановления связок голеностопа врач рекомендует следующие варианты лечения:

  • Покой. Старайтесь щадить больную ногу, меньше нагружать во время ходьбы. Меньше ходите пешком — это может вызвать большее повреждение. Покой требуется только в первые дни после травмы.
  • Лед. Приложите пакет со льдом к поврежденной области, при этом оберните лед в тонкое полотенце. Прикладывайте лед в течение 15 минут, а затем уберите его на 1 час, после чего повторите процедуру.
  • Повязка. Эластичный бинт может быть рекомендован для стабилизации сустава и уменьшения отечности. Как правильно накладывать повязку показано в видеоролике.
  • Возвышенное положение. Голеностоп должен быть приподнят выше уровня сердца, чтобы уменьшить отечность и боль. Для этого используйте подушки, стулья и другие подручные предметы, с помощью которых можно придать возвышенное положение ноге.
  • Лечебная физкультура. Начинайте выполнять разминочные упражнения (вращения в разных направлениях, сгибания и разгибания) на 2-4 день заболевания, в зависимости от тяжести травмы. Включайте сустав в работу, если позволяет боль. Не выполняйте разминку сустава и упражнения, если это вызывает дискомфорт (боль). Врач должен составить для вас программу реабилитации, чтобы ускорить заживление и восстановить объем движений.
  • Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для уменьшения боли и воспаления. В некоторых случаях, отпускаемые по рецепту болеутоляющие лекарства также необходимы. Также для лечения голеностопа используются добавки для связок и суставов.

Операция [ править | править код ]

В более тяжелых случаях может быть необходима операция. Хирургическое вмешательство, как правило, включает в себя восстановление поврежденных сухожилий. При растяжении связок голеностопного сустава врач выбирает ту хирургическую процедуру, которая лучше всего подходит для конкретного случая, что зависит от типа и тяжести полученной травмы, а также уровня активности пациента.

После операции реабилитация является очень важным фактором для восстановления нормальной функции голеностопа. Правильно составленная программа реабилитации имеет решающее значение для достижения успешного результата. Необходимо регулярно ходить на прием к врачу, чтобы лечение происходило правильно и функции голеностопа быстрее восстанавливались.

Авторизация

Последние комментарии

Я искала ДИСТОРСИЯ ЛЕВОГО КОЛЕННОГО СУСТАВА ЛЕЧЕНИЕ. НАШЛА! Дисторсия коленного сустава это » Что такое дисторсия?

Лечение ушибов и дисторсий в области голеностопного сустава.
Моей дочке 7 лет (вес 43 кг) дисторсия связок левого голеностопного сустава, прыгала в левой ноге » Гипервитаминоз D. Симптомы. Диагностика. Лечение. » Терапия острых кишечных инфекций.
Лечение дисторсии коленного сустава. Обязательным условием является иммобилизация коленного сустава. В зависимости от степени повреждения накладывают мягкую или гипсовую повязку сроком от одной до трех недель.
•Повреждения в области коленного сустава Пункция коленного сустава. Лечение дисторсий успешно только, если в ходе обследования пострадавшего, клинического и рентгенологического исследования голеностопного сустава точно
Дисторсия коленного сустава. Пациента должен осмотреть травматолог. Лечение экзостоза коленного сустава Следующая статья Болит сустав кисти правой руки фото. Больно спать на левом боку в области тазобедренного сустава.
РАСТЯЖЕНИЕ (дисторсия) — повреждение связок, мышц, сухожилий и других тканей без нарушения их анатомической целости. Чаще всего наблюдается растяжение связок голеностопного или коленного сустава. Дисторсия левого коленного сустава лечение- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Читать еще:  Жизнь после замены тазобедренного сустава

Дисторсия коленного сустава представляет собой повреждение связочных структур сустава, произошедшее при непрямом механизме травмы, например, растяжение либо частичный разрыв.
Основными целями лечения дисторсии является восстановление подвижности Последние статьи. Сустафлекс — препарат для лечения болей в суставах. Появились боли при наклоне в правую сторону — но боли с левой стороны груди.
Дисторсия — растяжение или частичный надрыв связок сустава (чаще голеностопного и коленного). Лечение в амбулаторных условиях:
фиксация сустава (до 14 дней) мягким бинтом, гипсовой лонгетой или цинк-желатиновой
Коленный сустав Коленный сустав (articulatio genus) — прерывистое синовиальное соединение бедренной, большеберцовой костей и надколенника. Лечение Дисторсия.
Лечение дисторсии голеностопного сустава включает следующее:
наложение гипсовой или давящей повязки Лечение артроза коленного сустава Дипроспаном. 26.
Лечение. Проводится иммобилизация повреждённого сустава. Дисторсия отдельных суставов — смотри полный свод знаний статьи по названиям суставов (например, Голеностопный сустав, Коленный сустав и другие).
Симптомы. Лечение. Повреждение связок часто именуют как растяжение (дисторсия). Повреждения и заболевания коленного сустава (2).
В целом лечение дисторсии коленного сустава может занимать до 1—1,5 месяцев. дисторсия коленного сустава. Здоровая конечность несколько подведена под брюхо.
Лечение ушибов и дисторсий в области голеностопного сустава. Дисторсия левого коленного сустава лечение— 100 ПРОЦЕНТОВ!

ПОВРЕЖДЕНИЯ СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА КОЛЕННОГО СУСТАВА

Наиболее часты сочетания: повреждение передней крестообразной связки и одного или двух менисков (до 80,5%); повреждение передней крестообразной связки, медиального мениска и большеберцовой коллатеральной связки («злосчастная триада» -до 70%); повреждение передней крестообразной связки и большеберцовой коллатеральной связки (до 50%). Частота повреждений передней крестообразной связки — 33-92%; задней крестообразной связки — 5 — 1 2 %; большеберцовой коллатеральной связки — 1 9 — 7 7 %; малоберцовой коллатеральной связки — 2 — 1 3 %.

Причины: одновременное сгибание, отведение и наружная ротация голени (резкое, некоординированное); сгибание, отведение и внутренняя ротация; переразгибание в коленном суставе; прямой удар по суставу.

Признаки. Общие проявления: разлитая болезненность, ограничение подвижности, рефлекторное напряжение мышц, выпот в полость сустава, отечность околосуставных тканей, гемартроз.

Диагностика повреждений боковых связок. Основные при-емы-отведение и приведение голени. Положение больного — на спине, ноги слегка разведены, мышцы расслаблены. Тест сначала проводят на здоровой ноге (определение индивидуальных анатомических и функциональных особенностей). Одну руку хирург располагает на наружной поверхности коленного сустава. Другой охватывает стопу и область лодыжек. В положении полного разгибания в коленном суставе врач бережно отводит голень, одновременно слегка ротируя ее кнаружи (рис. 1 1 5). Затем прием повторяют в положении сгибания голени до 150-160°. Изменение оси поврежденной конечности более чем на 10-15° и расширение медиальной суставной

щели (на рентгенограммах) более чем на 5 — 8 мм является признаками повреждения большеберцовой коллатеральной связки. Расширение суставной щели более чем на 10 мм свидетельствует о сопутствующем повреждении крестообразных связок. Двойное проведение теста (в положении полного разгибания и сгибания до угла 150-160°) позволяет ориентироваться в преимущественном повреждении переднемедиального или заднемедиального отдела медиальной коллатеральной связки.

Выявление повреждения малоберцовой коллатеральной связки проводят аналогично с противоположным направлением нагрузочных усилий. В положении полного разгибания исследуют малоберцовую коллатеральную связку и сухожилие двуглавой мышцы, в положении сгибания до 160° -переднелатеральную часть суставной капсулы, дистальную часть подвздошнобольшеберцового тракта. Все эти образования обеспечивают стабильность коленного сустава, которая нарушается при повреждении даже одного из них.

Диагностика повреждений крестообразных связок.

Тест «переднего в ы д в и ж н о г о ящика»: положение больного на спине, нога согнута в тазобедренном суставе до 45° и в коленном — д о 80-90°. Врач садится, прижимает своим бедром передний отдел стопы больного, охватывает пальцами верхнюю треть голени и мягко несколько раз совершает толчкообразные движения в переднезаднем направлении (рис. 116): сначала без ротации голени, а затем при наружной ротации голени (за стопу) до 15° и внутренней ротации — до 25-30°. При среднем положении голени стабилизация коленного сустава в основном (до 90%) осуществляется за счет передней крестообразной связки. Смещение на 5 мм соответствует I степени, на 6-10 мм -II степени, более 10 мм — III степени (т. е. полному разрыву передней крестообразной связки). При ротации голени определяют дополнительные повреждения боковых связочных структур коленного сустава.

Тест Л а х м а н а (1976): положение больного на спине, нога согнута в коленном суставе до 160°. Врач охватывает левой рукой нижнюю треть бедра, ладонью правой руки, подведенной под верхнюю треть голени, мягко и плавно осуществляет тягу голени кпереди. При положительном тесте в области западения собственной связки надколенника появляется выпуклость от избыточного смещения голени относительно мыщелков бедра.

I степень — смещение голени ощущается только больным («проприоцептивное чувство»). II степень — видимое смещение голени кпереди.

III степень — пассивный подвывих голени кзади в положении больного на спине. IV степень — возможность активного подвывиха голени

(возникновение подвывиха при мышечном напряжении).

Тест М а к и н т о ш а (1972) — выявление избыточной ротации голени при повреждении передней крестообразной связки. Положение больного на спине, нога в коленном суставе разогнута. Врач захватывает одной рукой стопу и ротирует голень кнутри, другой рукой осуществляет нагрузку с латеральной стороны на верхнюю треть голени в валыусном направлении, одновременно медленно сгибая голень в коленном суставе. При повреждении передней крестообразной связки происходит подвывих латерального мыщелка, при сгибании голени до 160-140° этот подвывих внезапно вправляется за счет смещения кзади подвздошноберцового тракта. Вальгусная нагрузка на коленный сустав ускоряет вправление вывиха. При этом у врача появляется ощущение толчка. Отсутствие такого ощущения указывает на отрицательный результат теста (крестообразная связка не повреждена).

Диагностические возможности тестов наиболее эффективны при застарелых повреждениях крестообразных связок. Тест Лахмана наиболее чувствительный, и при свежих повреждениях коленного сустава его диагностическая эффективность достигает 9 0 %.

При повреждении задней крестообразной связки выявляется симптом «заднего выдвижного ящика», который более выражен в остром периоде и может исчезать в отдаленных периодах.

Читать еще:  Как выбрать ортопедическую подушку

Выпот в полость сустава — важный симптом повреждения связок. Необходимо уточнять скорость образования и степень выраженности выпота. Геморрагический выпот свидетельствует о повреждении связок, паракапсулярной части мениска, синовиальной оболочки. Появление выпота через 6-12 ч или на 2-е сутки чаще связано с развитием посттравматического синовита и свидетельствует о преимущественном повреждении менисков. При развитии гемартроза в первые 6 ч и его объеме более 40 мл следует ставить диагноз серьезного внутрисуставного повреждения капсуло-связочного аппарата даже без выраженных симптомов нестабильности коленного сустава. Уточняет диагностику артроскопическое исследование (до 96%).

Лечение. При консервативном лечении после пункции сустава и удаления скопившейся крови конечность фиксируют глубокой гипсовой лонгетой от пальцев до верхней трети бедра на 3 нед. После высыхания гипсовой повязки назначают УВЧ-терапию, затем, по прекращении иммобилизации,- массаж, ЛФК и тепловые процедуры. В дальнейшем, если выявится несостоятельность связочного аппарата, предпринимают оперативное лечение.

Оперативное лечение в ранние сроки показано при полном повреждении „ связок. На разорванную капсулу и связку накладывают несколько П-образных швов. При отрыве связки от кости применяют чрескостный шов. При разволокнении, дефекте, застарелом повреждении производят аутоили аллопластику связок (рис. 117).

После операции конечность фиксируют циркулярной гипсовой повязкой с углом сгибания в коленном суставе 1 4 0 — 1 6 0 ° на 4-6 нед с последующими тепловыми процедурами, ЛФК и массажем мышц. Трудоспособность восстанавливается через 3 мес,

117. Варианты пластики передней крестообразной и коллатеральных связок коленного сустава .

Травмы голеностопного сустава

Растяжения связок (дисторсии) и травмы связок голеностопного суcтава являются одними из наиболее часто возникающих травм. Исходя из данных сопоставимых стран, можно предположить, что только в Германии каждый год более 1 миллиона человек получают травму голеностопного сустава. Комплекс внешних связок голеностопного сустава травмируется в 85% всех случаев.

Причины

Связки голеностопного сустава могут подвергаться чрезмерному растяжению или даже разрываться при подворачивании стопы, вследствие воздействия внешней силы или без такого воздействия. Такие травмы часто возникают при занятиях спортом. Острые травмы голеностопного сустава встречаются наиболее часто. Они составляют от 15% до 20% спортивных травм. Виды спорта, в которых используются частые, быстрые изменения направления, прыжки и контакт с другими игроками представляют собой особый риск в отношении связок голеностопного сустава. Футбол, баскетбол и волейбол являются видами спорта с особо высоким уровнем травматизма, например, острые травмы голеностопного сустава.

Риск получения повторной травмы голеностопного сустава особенно высок среди спортсменов. Примерно одна треть пациентов получает повторную травму голеностопного сустава в течение 3 лет; среди спортсменов этот показатель составляет 73% всех случаев. Позднее многие пациенты жалуются небольшую припухлость в области лодыжки, на боли во время ходьбы и бега, отеки и некоторую нестабильность голеностопного сустава.

Виды травм связок

85% травм верхней части связочного аппарата голеностопного сустава составляют травмы боковых связок, из которых, в свою очередь, наиболее часто поражаются передние боковые связки. Встречаются также травмы нижней части голеностопного сустава. Травмы только нижней части голеностопного сустава встречаются довольно редко; согласно статистике, 10% пациентов с хронической нестабильностью боковых связок верхней части голеностопного сустава имеют также нестабильность в нижней части лодыжки.

Степень тяжести травмы и ее симптомы

Травмы связок голеностопного сустава можно подразделить на 3 степени тяжести:

I степень (легкая):

Растяжение связок без макроскопического разрыва, легкая припухлость и/или чувствительность в пораженных структурах. Сохранение функции или минимальная ее потеря, как правило, отсутствие внутреннего кровотечения, отсутствие механической нестабильности голеностопного сустава, отсутствие проблем с нагрузкой на ногу.

II степень (средняя):

Частичный макроскопический разрыв с умеренной болью, припухлость и чувствительность в пораженных структурах. Легкое или умеренное нарушение функций и легкая или умеренная нестабильность голеностопного сустава; часто внутреннее кровотечение и проблемы с нагрузкой на ногу.

III степень (тяжелая):

Полный разрыв связок с ярко выраженным отеком и гематомой, повышенная болевая чувствительность. Потеря функции голеностопного сустава, а также явно выраженные аномальные движения и нестабильность в области голеностопного сустава, внутреннее кровотечение, отсутствие возможности выполнения нагрузки на ногу.

Диагноз

В первую очередь врач осматривает ногу с целью определения степени ограничения движения, образования тепла в пораженной области, возникновения отеков и покраснения, выступающих костей и прочее. Выясняются обстоятельств, которые привели к травме, а также место локализации боли, наличие предыдущих травм или заболеваний в этой области. В зависимости от полученных результатов проводится дальнейшее обследование, например, рентген или МРТ.

Терапия

Ранняя функциональная мобилизация связок при травме голеностопного сустава зарекомендовала себя как современное стандартное лечение. Это означает выполнение правил PRICE (Protection – защита, Rest – покой, Ice – лед (холод), Compression – компрессия, Elevation – приподнятие стопы). Легкие упражнения без нагрузки на ногу можно начать выполнять уже спустя 48–72 часа после травмы с тем, чтобы восстановить диапазон движения и силу мышц. После того, как припухлость спадает, голеностопный сустав стабилизируется с помощью ортеза и нагрузка на ногу восстанавливается шаг за шагом на протяжении от 2 до 4 недель.

Желательно также как можно раньше начать сопутствующий сенсоромоторный тренинг, как правило, по истечении 3–4 недель.

Операция: да или нет?

Результаты обширного сравнительного исследования по вопросам иммобилизации и раннего функционального лечения показали, что рано начатое функциональное лечение по результатам значительно превосходит долгосрочную иммобилизацию:

  • Что касается долгосрочной перспективы, то большинство пациентов смогли возобновить занятия тем видом спорта, которым они занимались до получения травмы
  • Возвращение к занятиям спортом происходит значительно быстрее
  • Значительно больше пациентов смогли быстро возобновить занятия тем видом деятельности, которым они занимались до получения травмы
  • Касательно краткосрочной перспективы – меньше пациентов страдают от опухания в области сустава
  • При рентгеновском обследовании механическая неустойчивость голеностопного сустава наблюдается у меньшего числа пациентов
  • Большее количество пациентов удовлетворено результатами лечения

Представленная продукция является примерами ортезирования. Подходит ли само изделие для Вас и сможете ли Вы максимально использовать его функциональность, зависит от множества различных факторов. Самыми важными аспектами являются клиническое и физическое состояние, а также результаты детального медицинского обследования пациента. Ваш врач или техник-ортопед должны решить, какой вид протезирования является для Вас наиболее подходящим. Мы рады помочь Вам.

Сопутствующие изделия

  • Malleo TriStep

Запрос о навигаторе для пациентов

+ 49 5527 848 3300

Послать письмо по электронной почте

Подпишитесь для получения периодических обновлений от Ottobock.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector