0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остеохондрома — что такое, причины, симптомы и лечение

Остеохондрома — что такое, причины, симптомы и лечение

Случай остеохондромы лопатки, манифестировавшей формированием кистевидного образования

Остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз) представляет собой покрытый синовиальной сумкой экзостоз, состоящий из костного основания и его хрящевого покрытия. Наиболее часто она располагается вблизи эпифизов и растет до определенного времени медленно. Но после холодного периода начинает усиленно расти, часто без явной причины. Наибольшая интенсивность роста остеохондромы совпадает с интенсивностью роста скелета. По окончании периода роста скелета, как правило, прекращается и рост остеохондромы. Продолжение роста экзостоза характеризует его превращение в опухоль хрящевой ткани. В клинической картине характерно наличие единичных или множественных образований различной величины, локализующихся в метафизарных отделах длинной трубчатой кости (плечевой, большеберцовой и бедренной костей) и значительно реже в плоских костях (подвздошной кости, лопатке, позвоночнике). На рентгенограммах отмечается эксцентрически расположенный бесструктурный очаг деструкции литического характера округлой или овальной формы с участками крапчатого обызвествления. Очаг деструкции отграничен от неизмененных отделов кости зоной склероза. Характерно истончение и вздутие кортикального слоя в процессе роста кости. Патологических переломов не бывает. Озлокачествление солитарной остеохондромы отмечается в 1—2%, множественных остеохондром — в 5—10% наблюдений. Чаще оно происходит при локализации в костях таза и лопатке, проявляется заметным ускорением роста опухоли. Характерными изменениями на рентгенограммах является размытость контуров и увеличение обызвествлений в мягкотканном компоненте опухоли. Отмечается значительное несоответствие клинических и рентгенологических размеров опухоли. Единственным методом лечения остеохондром является хирургический. Операция заключается в широком обнажении основания опухоли, глубокой резекции ее вместе с частью здоровой кости и удалении опухоли с покрывающей ее синовиальной оболочкой. Длительное откладывание операции нередко приводит к малигнизации опухоли. Пластики краевого дефекта кости не требуется. После удаления остеохондромы наступает стойкое выздоровление.

Издание: Хирургия
Год издания: 2010
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2010.-N 1.-С.64-65. Библ. 0 назв.
Просмотров: 684

Остеохондрома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой доброкачественное новообразование, которое представляет собой костный выступ снаружи покрытый хрящевой тканью и заполненный костномозговым содержимым.

Причины

На данный момент причины по которым возникает данная опухоль пока не установлены. Некоторые специалисты считают такое новообразование аномалией развития костной ткани, увеличивающейся вместе с костями. Иногда встречаются остеохондромы, возникающие после радиационного воздействия. Такие образования встречаются у лиц, которые в детском возрасте получали лучевое лечение. Данные неоплазии как правило являются множественными и выявляются примерно у 12% больных, которые получили облучению в дозе от 1000 до 6000 рад. В этом случае опухоли могут формироваться как в длинных трубчатых костях, так и в костях таза и позвоночника.

В некоторых случаях причиной образования множественных неоплазий считается остеохондроматоз. Данная патология имеет генетическую этиологию, передается по аутосомно-доминантному типу и обнаруживается у лиц младше 20 лет.

Симптомы

Как правило такие новообразования имеют небольшие размеры и отличаются бессимптомным течением. В большинстве случаев неоплазии обнаруживаются случайно. Иногда больной обращается к специалисту в результате обнаружения шишки на кости. Иногда остеохондромы крупных размеров могут сдавливать мышцы, сухожилия и нервы. В этом случае больной обращается к специалисту с жалобами на появление болей либо нарушение функции конечности. Иногда боль возникает в результате формирования сумки над областью поражения. Довольно часто больные обращаются за медицинской помощью в результате появления перелома, спонтанного инфаркта в зоне патологического образования, формирования ложной аневризмы подколенной артерии или тромбоза подколенной вены.

При пальпаторном обследовании в зоне поражения обнаруживается неподвижное уплотнение, кожа над которым не изменена. В случае формирования сумки в области твердого опухолевого образования иногда можно прощупать еще одно подвижное и мягкое образование.

Диагностика

Постановка диагноза на начальных этапах развития неоплазии затруднена в результате отсутствия развития специфической симптоматики. Для постановки диагноза проводится тщательный анализ данных, полученных при проведении клинических и рентгенологических исследований. В большинстве случаев окончательная постановка диагноза происходит на основании рентгенологических данных. В тяжелых диагностических ситуациях может потребоваться назначение дополнительных методов исследования – магниторезонансной либо компьютерной томографии.

На рентгеновских снимках при наличии данного недуга может обнаруживаться нарушение контуров кости, которое возникает в результате формирования опухолевого образования, которое связано с основной костью широкой и толстой ножкой. В большинстве случаев поверхностные отделы неоплазии обладают неровными контурами и по форме могут напоминать кочан цветной капусты. Иногда у опухоли может отсутствовать ножка, в этом случае остеохондрома может плотно прилегать к материнской кости. Такие образования имеют четкие, непрерывные контуры и плавно переходит в основную кость. Дифференциальная диагностика проводится с остеомой, а также другими опухолевыми поражениями кости.

Лечение

На данный момент консервативные методы в терапии остеохондромы малоэффективны. Единственной лечебной тактикой, позволяющей добиться высоких результатов является хирургическое удаление неоплазии в пределах здоровых тканей. Проведение операции показано при нарушении функции конечности, деформации скелета, а также быстром увеличении опухоли в размерах. При невозможности проведения хирургического удаления новообразования пациент нуждается в динамическом наблюдении.

Профилактика

Пока специфические методы, которые бы могли предупредить развитие остеохондром не разработаны, так как не установлены причины развития неоплазий данного вида.

Остеохондрома

Остеохондрома – доброкачественное опухолевидное образование, представляющее собой костный выступ, снаружи покрытый шапочкой из хрящевой ткани, а изнутри заполненный костно-мозговым содержимым. Обычно обнаруживается в области метафизов длинных трубчатых костей, по мере роста кости смещается ближе к ее средней части. Опухолевидные образования небольшого размера не сопровождаются никакими симптомами. Крупные остеохондромы могут вызывать боли и нарушения функции конечности. Патология диагностируется на основании данных осмотра и рентгенологического исследования. Лечение только хирургическое. Прогноз благоприятный.

МКБ-10

  • Причины остеохондромы
  • Патогенез
  • Симптомы остеохондромы
  • Диагностика
  • Лечение остеохондромы
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Остеохондромой (от лат. osteon кость + chondr- хрящевой + oma опухоль)называется доброкачественное образование, представляющее собой дефект, возникший в процессе развития кости. Обычно располагается на длинных трубчатых костях поблизости от суставов, но по мере роста ребенка смещается в сторону диафиза. Реже обнаруживается на ребрах, костях таза, лопатке, позвонках и суставных костях ключицы. Как правило, заболевание протекает бессимптомно, однако при достижении большого размера может становиться причиной возникновения болевого синдрома и вызывать ряд осложнений.

Остеохондрома – самое распространенное доброкачественное поражение скелета, составляющее около 20% от общего числа первичных опухолей костей. Обычно выявляется в возрасте 10-25 лет. По окончании роста скелета рост образования чаще тоже прекращается, однако описаны и исключения.

Причины остеохондромы

Причины возникновения одиночных образований до конца не выяснены. Многие специалисты в области травматологии и ортопедии полагают, что это – порок развития кости, который растет параллельно с костями скелета. Кроме того, выделяют пострадиационные остеохондромы, которые образуются у больных, в детстве получавших лучевую терапию. Такие неоплазии обычно являются множественными, обнаруживаются у 12% пациентов, подвергавшихся облучению в дозе 1000-6000 рад. и могут образовываться не только в длинных трубчатых костях, но и в костях таза и позвоночника.

И, наконец, еще одной причиной образования множественных остеохондром является остеохондроматоз (другое название – множественная экзостозная хондродисплазия). Это заболевание носит наследственный характер, передается по аутосомно-доминантному типу и выявляется у молодых людей в возрасте до 20 лет.

Патогенез

Остеохондрома – плотное опухолевидное образование с блестящей и гладкой поверхностью. По своей структуре она одновременно напоминает диафизарную и суставную части нормальной кости. Сверху расположена хрящевая шапочка, покрытая тонким фиброзным слоем. Толщина шапочки может достигать 1 мм. У детей эта шапочка толще. По мере роста она истончается, а во взрослом возрасте может отсутствовать или представлять собой очень тонкую пластинку.

Под хрящом находится компактная костная ткань, под ней – губчатая кость. В центре располагается костно-мозговое вещество, связанное с костно-мозговым каналом «материнской» кости. В массе губчатой кости встречаются участки остеоида, обезыствленного хряща и аморфные массы. В некоторых случаях над костной опухолью формируется сумка, заполненная обезыствленными хрящевыми тельцами или «рисовыми тельцами», а также отложениями фибрина. Размер остеохондромы может значительно варьироваться и в большинстве случаев колеблется от 2 до 12 см. При этом в литературе описаны и образования большего диаметра.

Читать еще:  Операция по удалению мениска коленного сустава

Существуют типичные места локализации остеохондромы. Так, у 50% пациентов эти опухолевидные образования обнаруживаются в области дистального конца бедренной кости, а также проксимальных отделах большеберцовой и плечевой костей. В других случаях могут поражаться все остальные отделы скелета за исключением костей лицевого черепа – в этой области остеохондрома не возникает никогда. Сравнительно редко выявляется поражение костей стоп, кистей рук и позвоночника.

Симптомы остеохондромы

Опухоли небольшого размера протекают бессимптомно и становятся случайной находкой, когда пациент нащупывает у себя «шишку» на кости. Крупная остеохондрома может сдавливать мышцы, сухожилия и нервы. В таких случаях больные обращаются к врачам из-за болей или нарушения функции конечности. Еще одной причиной развития болевого синдрома может стать сумка, формирующаяся над областью поражения. В отдельных случаях причиной обращения за медицинской помощью становится перелом, спонтанный инфаркт в пораженной области или редкие осложнения остеохондромы – ложная аневризма подколенной артерии и тромбоз подколенной вены.

При пальпации выявляется плотное, неподвижное, безболезненное образование. Кожа над ним не изменена и имеет нормальную температуру. При образовании сумки над твердой опухолью может прощупываться еще одно, более мягкое и подвижное образование.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании совокупности клинических и рентгенологических признаков. При этом решающую роль в постановке окончательного диагноза обычно играет рентгенография. Иногда в качестве дополнительных методов исследования также используется магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

На рентгенограммах выявляется изменение контуров кости, обусловленное наличием опухолевидного образования, связанного с основной костью широкой и толстой ножкой. Поверхностные отделы образования имеют неровные контуры и по своей форме могут напоминать цветную капусту. В отдельных случаях ножка отсутствует, и остеохондрома прилегает к «материнской» кости. Контуры остеохондромы четкие, непрерывные, непосредственно переходящие в контуры основной кости.

Хрящевая шапочка на рентгеновских снимках обычно не определяется за исключением случаев, когда в ней есть очаги кальцификации. Поэтому не следует забывать, что реальный диаметр остеохондромы может на 1-2 см превышать диаметр, определяемый по данным рентгенографии.

При подозрении на увеличение размеров хрящевой шапочки необходимо проведение магнитно-резонансной томографии. Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений, однако в отдельных случаях заболевание бывает необходимо дифференцировать с остеомой, параостальной остеосаркомой, пароостальной костно-хрящевой пролиферацией и хондросаркомой, возникшей в результате озлокачествления остеохондромы.

Лечение остеохондромы

Лечением обычно занимаются травматологи-ортопеды. Единственная лечебная методика – хирургическое удаление опухолевидного образования в пределах здоровых тканей. Показанием к удалению как одиночных, так и множественных образований является нарушение функции конечности, выраженная деформация скелета, а также быстрый рост опухоли. Если показания к оперативному лечению отсутствуют, необходимо осуществлять наблюдение за пациентом и периодически повторять рентгенологическое исследование для оценки динамики процесса (наличие или отсутствие роста, изменение структуры). Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара. Врач делает разрез над пораженной областью и выполняет краевую резекцию, удаляя опухоль вместе с основанием ножки. Костная пластика не требуется.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, особенно – в случае одиночных образований. После хирургического лечения наступает стойкое выздоровление. Озлокачествление одиночных остеохондром наблюдается у 1-2% пациентов. При множественных образованиях риск малигнизации повышается до 5-10%. Неблагоприятными в прогностическом плане считаются увеличение толщины хрящевой шапочки более 1 см, увеличение диаметра остеохондромы более 5 см и внезапный быстрый рост опухолевидного образования, поэтому во всех перечисленных случаях пациентам предлагается хирургическое лечение. Профилактические меры не разработаны.

Остеохондрома: Виды, Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение, Профилактика

Любые доброкачественные и злокачественные образования, которые поражают кости, представляют опасность для здоровья человека. Одна из серьезных патологий — остеохондрома, которая требует своевременного и грамотного лечения. Если пациент отказывается идти к врачу, то риск опасных для жизни осложнений возрастает.
Заболевание имеет характерные симптомы, но точно диагностировать его может исключительно врач, после прохождения необходимых исследований. Своевременная диагностика и комплексное лечение обеспечивают благоприятные прогноз при остеохондроме.
Остеохондрома — это доброкачественное новообразование, которое располагается на кости. Такая патология чаще всего встречается в детском и подростковом возрасте и является самой распространенной доброкачественной опухолью опорно-двигательного аппарата.
Опухоль достаточно плотная, она состоит из костной и хрящевой ткани, а наполняется костно-мозговой жидкостью. Она может достигать больших размеров до 12 см в диаметре. При этом, пока остеохондрома маленькая, она себя никак не выявляет, боли появляются если опухоль сильно разрастается.
Чаще всего возникает остеохондрома бедренной кости, в среднем в 50% всех случаев. Реже во всех остальных отделах скелета, но чаще на трубчатых костях. В области черепа такая опухоль никогда не появляется, а на позвоночнике, кистях и стопах встречается крайне редко.
Часто остеохондрому связывают с неправильном развитием кости, так как опухоль возникает в детстве и растет вместе с пациентом, пока не достигнет достаточно больших размеров, чтобы начать беспокоить его.
Также стоит отметить, что не известно как много людей страдают от остеохондромы, так как эта опухоль может многие годы не расти и не беспокоить пациента. Иногда люди доживают с патологией до старости, а обнаруживают ее случайно при рентгенографии по другой причине.

Остеохондромы разделяют на два вида:

  • Множественные. Такая патология часто развивается на длинных костях, например на большеберцовой. Опухоли располагаются на большом расстоянии друг от друга.
  • Одиночные. Такая остеохондрома встречается чаще всего. В детстве у пациента появляется небольшой нарост, который увеличивается и становится похожим на длинную ветвь, которая выходит из кости.

Причины

Точная причина, которая провоцирует возникновение опухоли, до сих пор не известна. Врачи отмечают, что опухоль связана обычно с эпифизарной пластинкой, — это хрящевая ткань, которая присутствует в детском возрасте и обеспечивает нормальный рост костей. Хрящевая пластинка зарастает, когда человек перестает расти.
Также было отмечено, что появление остеохондромы связано с воздействием радиации на организм человека. Если ребенок лечился при помощи лучевой терапии, то у него появляется вероятность возникновения остеохондромы во взрослом возрасте, примерно 10% пациентов с онкологией страдали от такой опухоли.
Врачи выделили несколько негативных факторов, при которых может возникать доброкачественная опухоль кости:

  • Смещение эпифизарной пластинки при формировании костей в утробе матери;
  • Наследственная предрасположенность. Это относится только к множественным остеохондромам, такое заболевание передается от родителей к детям.
  • Тромбоз подколенной вены;
  • Ложная аневризма подколенной артерии.

Симптомы

Начинается формирование опухоли бессимптомно, поэтому на начальных стадиях неприятных ощущений не появляется. Обнаружить небольшую остеохондрому можно при пальпации, в этом случае человекчувствует небольшую шишку, которая при надавливании не болит и никаких неудобств не причиняет.
Кожные покровы над небольшой опухолью не меняю оттенок, не воспаляются и выглядят здоровыми. Из-за такой коварности пациенты не обращаются к врачу, и даже не задумываются, что это может быть опухоль. Тем более подобные шишки могут возникать при травмах, но со временем они проходят в этом случае, опухоль же не рассасывается самостоятельно.
Со временем, когда опухоль растет, она начинает задевать нервные окончания, сдавливать мышцы, сухожилия. В этом случае появляется боль, которая со временем усиливается. Также могут передавливаться сосуды, тогда нога перестает нормально работать, начинает неметь, могут беспокоить судороги.
Выделяют несколько общих симптомов заболевания:

  • Болевые ощущения, которые локализуются вокруг новообразования;
  • Боль может появляться при занятиях спортом, когда человек выполняет монотонные упражнения, где задействованы мышцы, располагающиеся рядом с шишкой;
  • Замедляется рост ребенка, он не соответствует возрастной категории, вследствие чего больная нога кажется короче здоровой.
  • Может появляться хромота, связанная с болевыми ощущениями и неравномерным ростом.

Часто первым симптомом остеохондромы становится спонтанный перелом, который обычно не связан с тяжелой травмой. Из-за опухоли кость истончается, нарушается ее питание из-за передавливания сосудов. По той же причине может возникнуть тромбоз вены конечности.

Диагностика

Диагностировать наличии остеохондромы может только врач, на основании рентенографии. На снимке сразу видны патологические изменения в кости, но в некоторых случаях для уточнения диагноза врач может направить пациента на МРТ или КТ. Томография помогает более точно увидеть расположение и размер новообразования.
Интересно, что хрящевая часть опухоли на рентгеновском снимке не видна, врач может обнаружить изменения контура кости. Чаще всего опухоль располагается на толстой ножке, но иногда она может как бы врастать в кость, сливаясь с ней по краям. Из-за невозможности рассмотреть хрящевую шапочку, размеры опухоли при помощи рентгенографии определяют не точно.
При подтверждении диагноза важно обратить внимание на дифференциальную диагностику, так как остеохондрома может быть схожа с другими патологиями:

  • Остеома;
  • Параостальная остеосаркома;
  • Хондросаркома;
  • пароостальная костно-хрящевая пролиферация.
Читать еще:  Денситометрия в Москве

Большинство из этих опухолей злокачественные, и их лечение должно отличаться. Если врач ошибается и назначает лечение неправильно, последствия могут быть печальные. Поэтому дифференциальная диагностика в этом случае играет важную роль.
Важно знать, что в редких случаях остеохондрома может перейти в раковою опухоль. Поэтому каждого ребенка, у которого обнаружили заболевание, нужно регулярно показывать специалисту. Особенное внимание нужно уделить периоду полового созревания. Если опухоль резко начала расти, то к врачу нужно обратиться незамедлительно.

Лечение

На начальных стадиях остеохондрома не требует лечения, если она не причиняет неприятных ощущений пациенту и не мешает ему нормально жить. В этот период за опухолью пристально наблюдают, важно обратить внимание на жалобы ребенка, например, нет ли боли во время занятий физкультурой, важную роль играет и размер опухоли, в норме расти она не должна.
Для контроля состояния пациента несколько раз в год направляют на рентгенографию, чтобы измерить размер опухоли и понять, не растет ли она. Как правило, консервативно патология не лечится, а хирургическая операция — это серьезное вмешательство в работу организма, поэтому лечение назначают только в крайних случаях.
Существует ряд показаний, при которых больному назначается операция по удалению опухоли:

  • Если опухоль имеет крупные размеры;
  • Если остеохондрома быстро растет;
  • Если у ребенка деформируется скелет;
  • Если нарушается двигательная активность конечности;
  • Если происходит передавливание вен и артерий и нарушается кровообращение;
  • Если пациента постоянно беспокоят сильные боли.

Стоит отметить, что операцию проводят не всем, врачи обращают внимание на возраст пациента и его общее состояние, на расположение опухоли, на стадию развития остеохондромы и другие факторы. Несмотря на то, что операция — это единственный способ избавиться от проблемы, ее проведение не всегда может благоприятно закончиться для пациента.
Кроме того, в редких случаях даже после операции новообразование может появиться снова. Рецидив обычно возникает в течение двух лет после удаления опухоли. Как правило, такое происходит только в тех случаях, если хирург удалил не всю опухоль, а небольшая часть ее осталась внутри.
Как проходит операция:

  • Операция проводится под общим наркозом;
  • Врач обрабатывает кожу антисептическим раствором;
  • Следующим этапом выполняет рассечение кожных покровов;
  • Хирург удаляет опухоль вместе с ножкой;
  • Рану зашивают, восстанавливая все слои кожи.

Костная пластика при такой патологии не проводится, так как костная ткань не повреждена. Восстановление после операции обычно проходи быстро, после заживления раны пациенту назначают физиолечение, лечебную физкультуру, чтобы восстановить функцию конечности.
Не рекомендуется в течение нескольких месяцев после операции чрезмерно нагружать ногу, нужно убедиться, что не возникло рецидива заболевания. Если начать заниматься спортом сразу после заживления раны, возможно возникновение перелома и других травм, так как ткани в области воздействия ослаблены и воспалены.

Народные средства

Народное лечение при опухолях кости не применяют. В первую очередь это связано с тем, что больное место находится достаточно глубоко и добиться эффекта от местных средств невозможно. Отвары и настои для внутреннего применения также не рекомендуются, так как всегда остается риск перехода опухоли в злокачественную, а необычные эксперименты не лучшим образом на ней сказываются.
Если беспокоят болевые ощущения в мышцах, то облегчить состояние, не навредив при этом организму, можно при помощи ванн с отварами травм. Лечебные ванны 2-3 раза в неделю с календулой и ромашкой помогут убрать воспаление в тканях и слегка облегчат состояние.
В любом случае, если ребенок жалуется на боли, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Самолечение в таком случае может привести к печальным последствиям, в лучшем случае ребенок останется инвалидом на всю жизни, в худшем возможен даже летальный исход.

Профилактика

При своевременном лечении остеохондромы прогноз обычно благоприятный. После операции пациенты в 98% случаев выздоравливают полностью, и больше никогда не сталкиваются с такой проблемой. Но иногда опухоль может появляться снова и становиться злокачественной. В таком случае важную роль играет своевременное лечение пациента.
Не существует методов профилактики остеохондромы, так как точно не известно по каким причинам происходят внутриутробные нарушения в формировании костей. Но в любом случае, всем людям, особенно беременным женщинам, необходимо вести здоровый образ жизни, питаться сбалансировано и не употреблять алкоголь, наркотики и табачные изделия.
Вредные привычки и разгульный образ жизни могут стать причиной различных пороков развития, в том числе и опухолей, и на нарушений в работе жизненно важных органов. Важно помнить, что здоровье ребенка в первую очередь формируется в период беременности его матери.

Причины развития остеохондромы и лечебные мероприятия

Остеохондрома — это часто встречающееся доброкачественное новообразование, формирующееся по мере роста костных элементов скелета. Начало развития опухоли в большинстве случаев выпадает на 8–10 лет. У взрослых людей формирование подобного новообразования наблюдается лишь в редких случаях.

Часто остеохондромы не представляют угрозы для жизни и здоровья пациента, но при неблагополучном расположении они могут стать причиной появления выраженной симптоматики, вызванной сдавливанием окружающих опухоль мягких тканей. Кроме того, несмотря на доброкачественный характер остеохондром, подобные опухоли могут стать причиной выраженного косметического дефекта и появления психологического дискомфорта.

Причины возникновения заболевания

Точные причины развития остеохондромы еще не установлены. Многие травматологи и ортопеды отмечают, что данное новообразование может быть врожденной патологией, развивающейся по мере роста кости. При этом достигать пусть даже незначительных размеров оно может только к 10–12 годам ребенка.

В то же время некоторые специалисты отмечают возможность влияния неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды на процесс формирования подобных опухолевых новообразований. Часто активизация роста остеохондром наблюдается после проведенной лучевой терапии. Кроме того, способствовать появлению подобной опухоли могут:

  • сильные ушибы;
  • частые переломы;
  • инфекционные заболевания;
  • врожденные и приобретенные патологии хрящевой ткани;
  • нарушения эндокринной системы.

Уже установлено, что множественные остеохондромы являются наследственными заболеванием. У членов одной семьи патология может возникать в разной степени интенсивности.

Характерные симптомы

Остеохондрома представляет собой плотное образование с гладкой поверхностью. Они состоят из костной губчатой ткани, покрытой хрящом и тонким фиброзным слоем. Толщина покрытия часто достигает 1 см. Общий размер всех слоев новообразования колеблется в пределах от 2 до 12 см. Наиболее часто остеохондромы формируются в области трубчатых костей. Новообразования растут по направлению к суставу. Часто появляются подобные опухоли в области:

  • ключицы;
  • большеберцовой кости;
  • ребра;
  • малоберцовой кости голени;
  • голеностопа и стопы;
  • бедренной кости;
  • подвздошной и плечевой костей;
  • коленного сустава;
  • лопатки;
  • позвонков.

В области локализации подобного доброкачественного новообразования хорошо прощупывается шишка. Более крупные опухоли видны невооруженным глазом. Учитывая, что остеохондромы растут по мере формирования скелета, окружающие мягкие ткани адаптируются к наличию подобного новообразования, поэтому болей и какого-либо дискомфорта такие опухоли в большинстве случаев не вызывают.

Если опухоль быстро растет у ребенка, могут появляться выраженные симптомы. Часто мышцы в области формирования новообразования отекают и становятся болезненными. Кроме того, возможно замедление роста конечности, на которой расположена остеохондрома.

При выполнении некоторых физических упражнений может ущемляться пролегающий рядом нерв, что сопровождается появлением интенсивного болевого синдрома. Ребенок, страдающий остеохондромой, может отставать в росте от своих сверстников. При формировании подобного новообразования на позвоночнике возможно появление тяжелых форм сколиоза.

Наследственные остеохондромы опасны, т. к. способны перерождаться в злокачественные опухоли.

Методы диагностики

При появлении признаков разрастания подобного новообразования необходимо обратиться к врачу. Это позволит точно определить гистологический тип опухоли и исключить злокачественный процесс. После внешнего осмотра и проведения оценки имеющихся у пациента жалоб назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований.

В первую очередь выполняется рентгенограмма. Это наиболее доступный метод диагностики состояния костей. Рентген позволяет выявить открытые зоны роста кости после достижения зрелости скелета. Кроме того, это исследование помогает определить наличие новых корковых формирований, костную деструкцию и метастазы, наблюдающиеся при злокачественном перерождении опухоли.

Читать еще:  Артроз тазобедренного сустава

Для получения большей информации о структуре костной ткани могут выполняться такие исследования, как КТ или МРТ. Это крайне информативные методы диагностики, позволяющие определить толщину всех слоев новообразования и степень его злокачественности. При наличии у врача подозрений о начале онкологического процесса может быть назначено проведение биопсии. После этого выполняется гистологическое исследование полученных тканей.

Лечение патологии

Единичные новообразования небольших размеров не доставляют пациентам какого-либо дискомфорта, поэтому не требуют направленной терапии. При этом больным необходимо регулярно проходить плановые обследования для уточнения динамики роста новообразования и своевременного выявления злокачественного перерождения. При крупных и быстрорастущих остеохондромах без хирургического вмешательства не обойтись. Кроме того, показанием для проведения операции является наличие нарушения роста или функции конечности, деформация кости и других выраженных признаков патологии.

Оперативное вмешательство по удалению остеохондромы выполняется под общим наркозом. Надрез кожи производится над областью опухоли. После этого осуществляется краевая резекция, предполагающая удаление новообразования вместе с его основанием. Дальнейшая костная пластика в этом случае не требуется. После проведенной терапии пациент быстро восстанавливается. Вследствие хирургического вмешательства наблюдается стойкое выздоровление и повторно остеохондрома не разрастается.

Осторожно! Видео об операции. Просмотр не желателен детям до 18 лет, а также беременным и лицам с нестабильной психикой.

Остеохондрома — что такое, причины, симптомы и лечение

О способах лечения распространенного заболевания костей рассказывает главный детский ортопед Ростова

Даже небольшие остеохондромы могут вызывать боли и нарушения функции конечности

Пациенты с остеохондромами — доброкачественными новообразованиями костной ткани с экзостальным типом роста — достаточно часто обращаются в отделение детской ортопедии и травматологии городской больницы № 20. По словам руководителя отделения — главного детского ортопеда Ростова Владимира Мурадьяна, все пролеченные здесь остеохондромы можно подразделить на костные образования небольших размеров на узком основании, крупные остеохондромы на широком основании и костные новообразования при так называемой экзостозной болезни.

— Небольшие остеохондромы на узком основании из всех вышеперечисленных требовали минимально травматичного оперативного вмешательства и в отдаленном послеоперационном периоде не давали рецидивов, — рассказывает Владимир Мурадьян. — Часто такие образования растут незаметно, выявляются, когда достигают больших размеров, либо после травматизации их при ударе о твердые предметы, когда у пациента возникает резкая боль. Чаще всего такие образования встречались на длинных трубчатых костях — бедренной и большеберцовой, требовали оперативного лечения здоровой костной ткани. Таким образом, при краевой резекции кости с минимальным захватом течение такого заболевания проходило наиболее благоприятно.

По словам главного детского ортопеда Ростова, остеохондромы на широком основании требовали большего объема оперативного лечения, большей травматизации костной ткани. Такие образования часто впервые выявляются, имея большие размеры, иногда более 8,0 см в диаметре, так как при меньших размерах никак клинически не проявляются и внешне незаметны. Такие большие образования могут сдавливать прилежащие мягкие ткани и сосудисто-нервные пучки.

Остеохондромы на широком основании

— Некоторым пациентам с такими образованиями мы произвели костную аутопластику (сочетающую нескольких этапов лечения, в том числе резекции большой берцовой кости и костей голени сегментарные с эндопротезированием) и металлоостеосинтез различными конструкциями, — продолжает Владимир Мурадьян. — В послеоперационном периоде с 2012 года из 15 детей, прооперированных по поводу таких новообразований, у троих выявлены рецидивы. Иногда остеохондромы на широком основании встречались в зонах, осложняющих доступ для их удаления. Так, несколько новообразований удалили из ребер, головки малоберцовой кости (рядом расположен крупный нерв). В этих случаях выполнена сегментарная резекция костей, в одном случае образование локализовалось в области грудинно-ключичного сочленения, оттесняя при этом ключицу вперед.

Но даже при наличии у пациента так называемой экзостозной болезни — наличия в скелете множественных экзостозов, особенно вблизи крупных суставов, оперативное лечение в ДТОО проводят только при наличии крупных новообразований, мешающих движениям в суставах, либо сдавливающих крупные сосудисто-нервные пучки.

Экзостозная болезнь не редко поражает кости вблизи крупных суставов

Однако, уверен врач, наличие костного новообразования или подозрение на его наличие требует обязательного клинического обследования и решения вопроса о необходимости и срочности хирургического лечения. Специалисты ДТОО городской больницы № 20 располагают достаточным опытом и оснащением для обследования и лечения таких пациентов. Все диагнозы подтверждены гистологическим исследованием.

Консультативный прием в МБУЗ ГБ № 20 проводит руководитель отделения детской травматологии и ортопедии для детей — главный детский ортопед Ростова-на-Дону, к.м.н. Владимир Юрьевич Мурадьян.

Адрес: пр. Коммунистический, 39, четвертый этаж;
контактный телефон: 271-97-20;
часы приема: по субботам с 10:00 до 13:00.

Лечение остеохондромы в Израиле

Доброкачественное новообразование, которое состоит из кости, покрытой хрящом и заполненной костным мозгом, называется остеохондромой. Эта патология является наиболее распространенной опухолью скелета (около 20 % всех первичных новообразований в костях) и обычно выявляется в возрасте 10-25 лет. Диагностику и лечение остеохондромы в Израиле можно пройти, обратившись в медицинский центр «Рамат-Авив».

Причины и особенности развития остеохондромы

В настоящее время причины развития рассматриваемой в данной статье патологии остаются не до конца изученными, но значительная часть специалистов полагает, что остеохондрома возникает как порок развития кости, который затем растет вместе со скелетом.

В отдельную группу выделяют остеохондромы, развившиеся у пациентов, в отношении которых в детском возрасте применялась лучевая терапия. Обычно такие пострадиационные остеохондромы являются множественными и выявляются примерно у 12 % больных, получавших облучение в диапазоне 1000-6000 рад. Особенностью таких образований является вероятность их появления не только в трубчатых костях, но и в позвоночнике или костях таза.

К развитию остеохондромы может привести также экзостозная хондродисплазия — патология наследственного характера.

Как уже отмечалось, опухоль представляет собой костное образование, прикрытое слоем хрящевой ткани, который становится тоньше по мере взросления пациента. В центре опухоли находится костномозговое вещество, которое соединяется к костномозговым каналом кости. Иногда над опухолью образуется сумка, которая заполнена отложениями фибрина и тельцами обызествленного хряща. Размеры опухоли находятся в пределах 2-12 см, иногда отмечаются и более крупные образования.

В большинстве случаев остеохондрома расположена в области метафизов трубчатых костей, по мере роста смещается к средней области кости (диафизу). Чаще всего опухоль выявляется в области бедренной, большеберцовой, плечевой костей, но в принципе патология может поражать любые кости, за исключением костей черепа.

Симптомы остеохондромы

Если опухоль имеет небольшой размер, она обычно протекает бессимптомно; нередко пациент случайно нащупывает «шишку» на той или иной кости. Достаточно крупное новообразование начинает сдавливать нервы, сосуды, мышцы и сухожилия; боли или функциональные нарушения заставляют человека обратиться к врачу. Иногда больному требуется медицинская помощь в связи с развитием различных осложнений остеохондромы — например, перелома, инфаркта тканей в области патологии, тромбоза подколенной вены, аневризмы подколенной артерии.

Осмотрев больного и проведя пальпацию, врач может выявить неподвижное уплотнение, болезненность при надавливании отсутствует. Кожные покровы над опухолью без изменений, местная температура в норме. Если образовалась сумка, над плотной опухолью прощупывается еще одно образование, более подвижное и мягкое.

Поставленный специалистом диагноз должен подтверждаться дополнительными исследованиями. Обследование по поводу остеохондромы предполагает проведение таких аппаратных исследований, как:

  • рентгенография (на снимках хорошо заметно костное образование, но реальный диаметр опухоли фактически может быть больше, поскольку рентген не позволяет визуализировать хрящевые ткани);
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография (дает возможность установить точные размеры опухоли).

Иногда требуется дифференциальная диагностика с другими опухолями (остеосаркомой, хондросаркомой, остеомой).

Методы лечения остеохондромы

Новообразование такого рода предполагает проведение хирургического лечения. В некоторых случаях показано динамическое наблюдение с периодическим выполнением рентгенографического исследования для оценки роста опухоли и своевременного выявления перерождения в злокачественное образование; во всех прочих случаях рекомендуется удаление остеохондромы в пределах здоровых тканей.

Осуществляющий хирургическое лечение остеохондромы хирург выполняет разрез над местом расположения опухоли, а затем проводит краевую резекцию опухоли вместе с основанием ножки. Хирургическое вмешательство выполняется в условиях стационара с применением общего наркоза. Прогноз по заболеванию обычно благоприятный, озлокачествление опухоли отмечается достаточно редко.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector