0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Денситометрия костей: показания, расшифровка результатов

Денситометрия в Москве

Денситометрия представляет собой метод измерения минеральной плотности костной ткани, то есть содержание кальция, являющегося ее главным структурным элементом. Полученная информация подвергается компьютерной обработке, рассчитываются толщина и размеры костей, их объемная плотность. Такие показатели дают возможность судить об устойчивости костной ткани к механическим воздействиям. Особое значение имеет денситометрия шейки бедра, а также исследование позвоночника, так как переломы этих участков считаются наиболее опасными и грозят потерей двигательной активности на продолжительный период времени.

В Москве сделать денситометрию можно в клиниках сети «АВС-Медицина». Мы используем передовое оборудование, что позволяет получать максимально точные результаты. Цена денситометрии костей варьируется в зависимости от области исследования.

Показания к проведению

  • Для женщин – возраст старше 65 лет, для мужчин – возраст старше 70 лет.
  • Ведение нездорового образа жизни (злоупотребление алкогольными напитками и кофе, курение, изнуряющая или сниженная физическая активность).
  • Патологии эндокринной системы (различные гормональные сбои, бесплодие, позднее начало менструального цикла, ранняя менопауза).
  • Продолжительная гормонотерапия.
  • Избыточная или пониженная масса тела.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Ревматические заболевания.
  • Почечная недостаточность.
  • Хронические заболевания печени.
  • Наследственный остеопороз.
  • Переломы в результате незначительных травм.
  • Диабет и др.

Денситометрия костей также является методом контроля эффективности лечения вышеперечисленных заболеваний.

Цели проведения процедуры

  • Оценка риска возникновения остеопороза.
  • Определение минеральной плотности костной ткани.
  • Оценка эффективности терапии, направленной на приостановление деминерализации костей.

Проведение процедуры

Перед выполнением денситометрии позвоночника или других участков скелета пациент должен снять все металлические украшения, а также одежду с деталями из металла (пряжкой, пуговицами и пр.).

Для проведения денситометрии используется современное рентгеновское оборудование – денситометр. Во время процедуры больной находится на специальном столе в положении лежа на спине (ноги должны быть выпрямлены либо голени опущены вниз). Определенные участки скелета сканируются с помощью рентгеновских лучей, в процессе чего датчик оборудования измеряет степень поглощения проходящих лучей. На основании этой информации строится график. При денситометрии костей измеряется площадь исследуемой области и содержание минеральных компонетов, а затем, используя полученные данные, вычисляется минеральная плотность костных тканей.

Денситометрия является неинвазивным методом, не причиняет дискомфорта или болевых ощущений пациенту, не обладает побочным эффектом. Время проведения процедуры зависит от объема исследований. Обычно денситометрия поясничного отдела позвоночника или других отделов скелета занимает 10-20 минут.

Результаты исследования

Денситометрия позвоночника и шейки бедра, а также других отделов опорно-двигательной системы позволяет получить изображение костей, информацию о минеральной плотности костной ткани, процент нормы и показатели отклонения от нее. В результатах исследования указываются два следующих значения.

  • Т-балл (основной). Он показывает, насколько полученное значение плотности костной ткани отклонено от эталонного значения (за эталон принимается плотность костей у молодых людей 20-29 лет). Здесь возможны следующие результаты:
    • Т > -1 – минеральная плотность в норме;
    • Т = от -1 до -2,5 – плотность ниже нормы;
    • Т

    Денситометрия

    Денситометрия – это безопасная методика определения минеральной плотности костной ткани. Исследование позволяет получить необходимые показатели в режиме реального времени с точностью 95-99%.

    Обследование проводится с целью ранней диагностики остеопороза, предупреждения переломов и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

    Виды исследования и альтернативы

    Плотность костной ткани человека снижается на фоне вымывания кальция из костей в результате гормональных и возрастных изменений в организме. Поэтому риск развития остеопороза значительно повышается. Для выявления опасных состояний применяются различные методики обследования.

    Ранее для определения содержания кальция в медицине применялись лабораторные методы – анализ крови. Однако полученные данные не давали врачу точной картины относительно состояния костей человека, поскольку большая часть кальция в крови связана с белками крови, в частности с альбумином.

    Денситометрия позволяет определить содержание кальция именно в костях человека. Анализ может быть проведен по нескольким технологиям:

    • Рентгеновские методы – в основе методики лежит измерение поглощения рентгеновского излучения костной тканью. В отличие от традиционного рентгена, облучение происходит при помощи рентгеновских лучей с низкой ионизирующей нагрузкой. Это значит, что методика полностью безопасна и может применяться в отношении пациентов любого возраста.
    • Ультразвуковые методики – этот вид денситометрического исследования основан на измерении скорости прохождения ультразвуковых лучей через костную ткань. Ультразвуковые методы полностью исключают лучевую нагрузку на организм, но не дают такой точности, как рентген-денситометрия.

    Цены на денситометрию:

    ОписаниеЦена
    Денситометрия двух тазобедренных суставов2 750 руб. р.
    Денситометрия одного тазобедренного сустава (шейка бедренной кости)1 750 руб. р.
    Денситометрия поясничного отдела позвоночника1 750 руб. р.
    Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости2 750 руб. р.
    Денситометрия поясничного отдела позвонончика и двух тазобедренных суставов3 900 руб. р.
    Денситометрия предплечья1 750 руб. р.
    Абсорбциометрия2 750 руб. р.
    В услугу входит:
    • Исследование
    • Диск со снимком
    • Пленка оплачивается отдельно
    • Расшифровка доктором рентгенологом
    Запись на денситометрию

    Показания к проведению

    Денситометрическое исследование разработано для ранней диагностики остеопороза. При этом заболевании плотность костной ткани уменьшается, кальций вымывается из организма, кости становятся хрупкими и склонными к переломам.

    Ранняя диагностика остеопороза осложняется отсутствием характерных симптомов. Человек длительное время может не подозревать о развитии заболевания.

    Чтобы своевременно обнаружить болезнь и приступить к ее лечению, врачи рекомендуют проводить денситометрию при наличии таких показаний:

    • возрастные группы риска – женщины старше 65 лет, мужчины старше 70 лет;
    • длительный (более трех месяцев) прием гормональных препаратов – стероиды, кортикостероиды, гормоны щитовидной железы;
    • нарушения менструального цикла у женщины – ранняя менопауза, гормональные сбои, отсутствие менструации без видимой причины;
    • любые заболевания нервной системы;
    • наследственная предрасположенность к остеопорозу (наличие диагностированного заболевания у близких родственников);
    • хронические заболевания почек и печени;
    • патологически низкая или чрезмерно высокая масса тела пациента (ожирение);
    • люди, ведущие нездоровый образ жизни – длительное употребление алкоголя, курение, низкая физическая активность.

    Процедура проводится только по назначению врача.

    Противопоказания и ограничения

    Денситометрия признана полностью безопасной методикой. Единственное абсолютное противопоказание – беременность пациентки.

    К относительным запретам относят:

    • Недавние диагностические процедуры с применением бария – если накануне денситометрического исследования пациент проходил диагностику с использованием контрастных веществ, определение плотности костей следует отложить на 48 часов. За это время контрастный препарат полностью выводится из организма.
    • Невозможность удерживать одну позу на протяжении 10-30 минут – если пациент имеет серьезные заболевания опорно-двигательного аппарата, могут возникнуть затруднения при исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника.

    Подготовка

    Денситометрическое исследование – простая и относительно быстрая диагностическая процедура, не требующая специальной подготовки.

    Но накануне обследования необходимо учесть следующее:

    • За сутки до проведения диагностики следует исключить из рациона молочные продукты, такие как творог, кефир, сыры. Считается, что это может повлиять на определение уровня кальция.
    • Если пациент постоянно принимает препараты для повышения кальция или фосфора, их прием необходимо прекратить за 2 дня до обследования. Особенно важно сообщить эту рекомендацию пожилым людям, которые нередко принимают минеральные комплексы.
    • Если накануне денситометрии пациенту проводились КТ или МРТ, определение плотности костной ткани следует отложить на несколько дней. Это же правило касается контрастных диагностических методов.

    Если пациентка находится в детородном возрасте, следует провериться на беременность.

    Как проходит денситометрия

    Ход и длительность процедуры определяется выбранной методикой и оборудованием медицинского центра:

    • Рентгеновская денситометрия – аппарат для проведения этой процедуры представляет собой специальный стол, на который укладывается пациент. Сверху расположено устройство, которое делает несколько рентгеновских снимков с определенной периодичностью. Поза пациента на столе определяется зоной, которая подлежит исследованию. Чаще всего денситометрия проводится в отношении шейки бедра и различных отделов позвоночника. При проведении рентгеновского денситометрического исследования пациент должен на протяжении всей процедуры сохранять неподвижность, чтобы обеспечить точные результаты обследования. Аппарат подключен к компьютеру, на мониторе которого появляются снимки костной ткани.
    • Ультразвуковая денситометрия – пациент укладывается на кушетку таким образом, чтобы обеспечить врачу максимальный доступ к исследуемой области. Если проверяется позвоночник, пациенту необходимо лечь на живот. Дальше врач водит специальным ультразвуковым датчиком над зоной обследования. Аппарат для УЗИ подключен к компьютеру, на мониторе которого специалист может видеть состояние костной ткани в режиме реального времени.

    Вне зависимости от выбранной методики, пациент не испытывает боли и дискомфорта.

    Что показывает денситометрия

    Денситометрическое обследование дает визуализацию костной ткани и точное значение минеральной плотности костей в г/см². По результатам проведенного исследования определяется два показателя:

    • Т-балл (главный показатель) – этот параметр выявляется путем сравнения минеральной плотности костной ткани с эталонным значением. В качестве эталона принимается стандартный показатель плотности для молодых здоровых людей в возрастном диапазоне 20-29 лет. Эталон принимается как 1 Т-балл. Если полученные результаты денситометрии выше 1 Т-балла – плотность кости соответствует норме. Если значения лежат в диапазоне от -1 до -2,5 Т-баллов, пациенту рекомендована активная профилактика остеопороза и переломов. Диагноз «остеопороз» ставится, если по результатам денситометрии показатель Т-балла составляет меньше -2,5.
    • Z-балл (дополнительный показатель) – этот параметр показывает, насколько плотность костной ткани пациента соответствует нормальным показателям для его пола, возрастной группы, массы тела. Если Z-балл определяется на уровне ниже 0, человеку рекомендовано пройти ряд дополнительных диагностических обследований. Они могут включать рентгенографию, биопсию костной ткани, биохимическое исследование.

    Наше оборудование

    В медицинском центре «МедСевен» денситометрия проводится с применением современного диагностического оборудования. Контроль проведения процедуры и расшифровка результатов осуществляются врачами высшей категории.

    Преимущества проведения обследования в «МедСевен» заключаются в таких особенностях:

    • высокая чувствительность диагностики – признаки остеопороза определяются уже на этапе 2-3% деминерализации костей;
    • точность результатов – использование современного оборудования позволяет добиться точности результатов на уровне 95-99%;
    • безопасность для пациента – организм надежно защищен от негативных последствий облучения;
    • доступная цена – наша клиника придерживается разумного прайса в отношении профессиональной диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата.

    «МедСевен» – медицинский центр для всей семьи!

    Денситометрия — анализ плотности костей

    Ультразвуковая денситометрия

    По мере старения объем костной ткани уменьшается у каждого человека (остеопения). Кости становятся тоньше, структура становится более пористой. Связано это с тем что с возрастом процессы образования новой костной ткани отстают от процессов разрушения (преобладание катаболических процессов над анаболическими). Происходит вымывание неорганических соединений из костной ткани. Это приводит к уменьшению прочности костей и увеличению риска переломов. Постепенно остеопения приводит к развитию остеопороза.

    Ультразвуковая денситометрия – неинвазивная методика, направленная на измерение минеральной плотности и структуры костной ткани при прохождении через нее ультразвуковых волн. Костная ткань с нормальной плотностью полностью отражает ультразвук, однако при уменьшении минеральной плотности костей ультразвук частично поглощается, следовательно, показатель отражения ультразвуковых волн снижается. Ввиду отсутствия лучевой нагрузки, ультразвуковая денситометрия является безопасной альтернативой рентгеновской остеоденситометрии, особенно при обследовании беременных женщин и детей. Показана для выявления остеопенического синдрома и остеопороза. Денситометрия производится при помощи портативного ультразвукового сканера.

    Факторы риска развития остеопороза

    • Возраст. Максимальная плотность и прочность костной ткани и достигается, как правило, к 30 годам, после этого начинается постепенное уменьшение ее массы.
    • Гендерный фактор. Женщины в возрасте старше 50 лет имеют наибольший риск развития остеопороза, Женщины в четыре раза чаще, чем мужчины, подвергаются этому заболеванию. Изначально женщины легче, кости у них тоньше и продолжительность жизни больше.
    • Костная структура и вес тела. Маленькие и худенькие женщины более предрасположены к развитию остеопороза, чем крупные. Такая же картина и с астеничными мужчинами.
    • Семейный анамнез. Наследственность является одним из наиболее важных факторов риска развития остеопороза. Если у близких родственников (родители, бабушки, дедушки) были признаки остеопороза, такие как перелом бедра после незначительного падения, риск развития остеопороза достаточно высокий.
    • Наличие в анамнезе перелома костей.
    • Прием некоторых лекарственных препаратов. Например, при длительном применении стероидов (преднизолона), также увеличивается риск развития остеопороза.
    • Женщина после менопаузы. Женщины, у которых была ранняя менопауза (до 45 лет), и не получавшие гормональную заместительную терапию.
    • После операции по удалению яичников.
    • Наличие соматического заболевания, сопровождающегося избыточным выведением кальция из костной ткани (например, гипертиреоз).
    • Изначально тонкие кости.
    • Чрезмерное употребление алкоголя.
    • Низкая физическая активность.
    • Питание с низким содержанием пищевых продуктов, содержащих кальций и витамин Д.

    Методы измерения плотности костной ткани

    В клинической практике применяется несколько видов отеоденситометрии, позволяющих определять степень минерализации костей:

    • рентгеновская денситометрия – основана на измерении поглощения костью рентгеновских лучей (рентгеновская двухэнергетическая денситометрия, КТ-денситометрия);
    • фотонная денситометрия (монохромная и дихромная) – основана на оценки поглощения радиоизотопов костной тканью;
    • ультразвуковая денситометрия — основана на регистрации скорости распространения ультразвука в костной ткани.

    Рентгеновская и фотонная денситометрия требуют наличия отдельного, специально оборудованного помещения и стационарного оборудования; кроме этого, они связаны с воздействием на пациента определенных доз радиации. В отличие от первых двух методов, ультразвуковая денситометрия не связана с использованием ионизирующего излучении и проводится с помощью портативных приборов-денситометров. Цена на ультразвуковую денситометрию существенно ниже, чем на рентгеновские исследования, поэтому УЗ-методика может использоваться как метод скринингового обследования населения.

    Показания к денситометрии

    • Женщинам, в первые несколько лет после наступления менопаузы (особенно после удаления яичников).
    • Людям, имеющим два и более фактора риска остеопороза.
    • Всем людям, имевшим один или более переломов в возрасте старше 40 лет не связанных с серьезной.
    • После травмы (автомобильная авария, падение с большой высоты, спортивные травмы).
    • Людям, длительное время принимающим глюкокортикоидные гормоны (преднизолон), гормоны щитовидной железы.
    • Людям, у которых заподозрен остеопороз при проведении рентгенологического исследования костей.
    • Людям, получающим лекарственную терапию остеопороза для контроля эффективности лечения.
    • Мужчинам также рекомендуется проходить данную процедуру, но в возрасте старше пятидесяти лет.

    Методика ультразвуковой денситометрии

    При проведении ультразвуковой денситометрии используется портативный денситометр. Как и при обычном УЗИ, сканирование интересующей области производится по контактному гелю. Ультразвуковой датчик регистрирует характеристики отраженных волн, передавая информацию на компьютер. Существуют специальные денситометры, измеряющие плотность пяточной кости: они представляют собой аппарат, напоминающий ванночку для ног, куда пациент помещает стопу.

    В процессе сканирования костной ткани производится измерение скорости прохождения ультразвука (SOS) и расчет коэффициента широкополосного затухания (BUA), на основе которых автоматически вычисляются Т и Z-показатели для различных возрастных и этнических групп. Время непосредственного сканирования занимает около 15 секунд, общее время исследования составляет около 1 минуты. Данные остеоденситометрии выводятся на экране компьютерного монитора в виде цветной диаграммы. Оценка результатов основана на анализе стандартного отклонения полученных значений от среднестатистического нормального показателя (Т-критерий) и своего возраста и пола (Z-критерий).

    Сегодня пройти ультразвуковую денситометрию в Липецке можно в медицинском центре «Семейный доктор» по адресу: г.Липецк, ул.Зегеля, д.30А

    Ультразвуковая денситометрия проводится на оборудовании новейшего поколения S0N0ST-3000. Денситометр S0N0ST-3000 менее чем за минуту, позволяет оценить состояние пяточных костей пациентов и предоставить для врача достаточно данных для прогнозирования риска переломов. Денситометрические исследования проводятся с отсутствием облучения, быстро и безболезненно.

    Стоимость процедуры ультразвуковой денситометрии- 600 руб.

    3D панорама

    Вопрос — ответ

    Здравствуйте. подскажите, пожалуйста какие документы нужны для записи на прием к врачу в ваш цент. а точнее нужен ли полис? или достаточно паспорта?

    Добрый день, Олеся! Для записи на прием к врачу нужен только паспорт. Запись по тел: 28-05-05

    Записаться на приём к трихологу

    Добрый день, Яна! В данный момент врач-трихолог в нашем центре прием не ведет.

    Задать вопрос

    Программы центра

    Лицензии центра

    Терминал оплаты

    На заметку!

    УЗИ сердца при помощи доплера является одной из разновидностей ультразвукового исследования, в основе которого лежит э[ Читать полностью >> ]
    Предраковый скрининг ФГС

    Наши партнеры

    Подарочные сертификаты

    Нет времени на выбор подарка? Боитесь, что подарок придется не по вкусу? Теперь есть простой способ избавить себя от подобных проблем – приобрести подарочный сертификат на получение медицинских услуг в медицинском центре «Семейный Доктор»!

    Что такое подарочный сертификат?

    Подарочный сертификат ООО «Семейный Доктор» дает право получить любые медицинские услуги, эквивалентные стоимости сертификата: диагностику, лечение, озонотерапию и все другие из огромного перечня возможностей центра.

    Кому рекомендуется дарить подарочные сертификаты?

    Подарочный сертификат – это универсальный подарок. Он подойдет и любимому человеку, и родителям, и шефу.

    Как выглядит подарочный сертификат?

    Подарочный сертификат изготовлен в виде подарочной открытки. Сертификаты ООО «Семейный Доктор» выпускаются номиналом 1000, 3000 и 5000 рублей.

    Что такое денситометрия и как проводится процедура?

    Исследования структуры костной ткани показаны при ряде заболеваний, а также в пожилом возрасте. Особенно они важны для женщин в период, предшествующий менопаузе. Кости в это время становятся хрупкими и чувствительными к нагрузкам, что может привести к неожиданным травмам и заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Подобные тяжелые последствия можно предотвратить, вовремя сделав денситометрическое исследование.

    Денситометрия – одна из важных мер борьбы с остеопорозом, который часто возникает в силу возраста или гормональных изменений. Это простое исследование позволяет вовремя назначить терапию и не доводить заболевание до тяжелых стадий, когда оно будет уже неизлечимо. Запасы кальция в костях начинают сокращаться после 30 лет и могут достичь критического минимума к 50 годам, в связи с чем диагностика состояния костей в зрелом возрасте становится особенно важной.

    Денситометрия – это…

    Денситометрия является неинвазивным методом определения минеральной плотности костной ткани. Она применяется для измерения содержания кальция в кости, который является ее основным структурным элементом. Жизненно важны в первую очередь данные о состоянии позвоночника и шейки бедренной кости, поскольку переломы этих участков наиболее опасны и чреваты потерей двигательной активности на длительный срок.

    Денситометрия бывает следующих видов:
    • количественная ультразвуковая денситометрия (КУДМ);
    • двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА);
    • количественная магнитно-резонансная томография (КМРТ);
    • количественная компьютерная томография (ККТ).

    Как проводится денситометрия

    Это безболезненная и относительно быстрая процедура, для которой необходимо соблюдение нескольких простых правил:

    • за сутки до назначенного исследования следует прекратить прием добавок кальция;
    • врач должен быть поставлен в известность, если вы недавно прошли обследование с применением бария, другого контрастного вещества, любые виды рентгеновских исследований или компьютерной томографии;
    • при малейшей вероятности беременности следует сообщить о ней врачу;
    • во время исследования требуется сохранять неподвижность для обеспечения четкости изображения.

    В зависимости от того, какая область тела исследуется, пациенту необходимо принять определенное положение на специальном столе. После этого над заданным участком медленно перемещается датчик, проецирующий изображение на экран компьютера. Процедура длится от 10 до 30 минут, а при периферическом исследовании бывает достаточно всего нескольких минут. Результат исследования описывается в заключении врача-рентгенолога. Для проведения денситометрического исследования пациент может оставить на себе одежду, если она достаточно просторна и не имеет металлической фурнитуры.

    Специалисты советуют проходить денситометрию один раз в два года, чтобы можно было своевременно оценить динамику изменения плотности костной ткани.

    Если вы начали терять костную массу, денситометрия поможет вовремя об этом узнать. При беременности или предшествовавших исследованиях с применением контрастных веществ денситометрическое исследование, скорее всего, будет отложено.

    Что показывает денситометрия

    Денситометрия костей дает два показателя: Т-балл и Z-балл. Первый является результатом сравнения плотности костной ткани пациента в сравнении с эталонным показателем. Норма составляет 1 балл и выше. Т-балл в диапазоне от –1 до –2,5 служит поводом для диагноза «остеопения» – низкая минеральная плотность. Менее –2,5 – это остеопороз с высоким риском переломов. Z-балл – это результат сравнения плотности костной массы пациента со средним показателем его возрастной группы. При слишком высоком или низком Z-балле назначаются дополнительные медицинские обследования: рентгенография, биохимическое исследование или биопсия костной ткани.

    Сколько стоит сделать денситометрию

    На такое исследование, как денситометрия, цена может варьироваться в зависимости от области и метода исследования, а также от ценовой политики медицинского учреждения. Самым дорогим будет полное исследование скелета. Диапазон цен – 700–6000 руб., в среднем цены колеблются вокруг 3600 руб.

    Противопоказания

    Для того, чтобы сделать денситометрию, абсолютных противопоказаний нет. Существуют только относительные противопоказания, среди которых можно назвать только беременность и такие изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые мешают пациенту занять нужное положение на столе и удерживать его в течение 10–30 минут.

    Денситометрия

    Денситометрия — рентгенологическое исследование, направленное на оценку плотности костной ткани. Этот простой метод позволяет диагностировать остеопороз на ранних стадиях, когда еще можно подобрать его эффективное лечение. В нашей Клинике проводится асинхронная КТ–денситометрия (QCT), которая является наиболее достоверным методом определения минеральной плотности костной ткани (BMD). Согласно официальной позиции Международного общества по клинической денситометрии (ISCD 2019) в соответствии с рекомендациями ВОЗ Т-критерии, рассчитанные по двухмерным проекциям проксимального отдела бедренной кости при проведении асинхронной КТ-денситометрии QCT, эквиваленты соответствующим T-критериям традиционной двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) при диагностике остеопороза. КТ- денситометрия (QCT) имеет преимущество, связанное с возможностью измерения объемной минеральной плотности трабекулярной кости, являющейся более чувствительной к особенностям метаболизма костной ткани, менее зависимой от наличия дегенеративных изменений, индекса массы тела и др..

    Суть метода

    В основе процедуры лежит способность костей поглощать рентгеновское излучение. Специальное устройство фиксирует интенсивность лучистых потоков на входе и на выходе из тканей. На основании полученной разницы компьютер подсчитывает плотность костного матрикса.

    Стандартная процедура, когда исследованию подвергают поясничный отдел позвоночника и шейку бедра, реже — предплечье, пяточную кость или скелет целиком.

    Показания к денситометрии

    В профилактических целях денситометрию рекомендуется ежегодно проходить всем лицам с высоким риском остеопороза:

    • женщинам в постменопаузе;
    • мужчинам старше 60 лет;
    • пациентам с эндокринными патологиями (сахарным диабетом, гиперпаратиреозом), ревматологическими заболеваниями или частыми переломами в анамнезе;
    • людям с недостаточным или избыточным весом.

    Для контроля эффективности проводимого лечения процедуру следует повторять раз в 2 года.

    Противопоказания

    • Беременность.
    • Недавние переломы.
    • Рентгеноконтрастное исследование с препаратами бария менее чем за неделю до денситометрии.

    Подготовка к остеоденситометрии

    За сутки до исследования необходимо отказаться от приема препаратов кальция. Непосредственно перед процедурой рентгенолог попросит снять украшения и одежду с металлическими элементами.

    Как проводится денситометрия

    Пациент занимает определенное положение на диагностическом столе. Специальный аппарат сканирует заданный участок тела и передает данные на компьютер. Лучевая нагрузка в ходе исследования минимальна. Все манипуляции занимают несколько минут.

    Результаты исследования

    Денситометрия определяет два параметра: T и Z. Первый оценивает плотность костных тканей в сравнении с показателями здорового молодого человека, второй — в сравнении со средними показателями человека из возрастной группы пациента. Завышенный Z-параметр и T больше 2,5 соответствуют остеопорозу. При показателе Т-критерия в интервале от -1,0 до -2,5 говорят об остеопении (состоянии, при котором возникает умеренный риск переломов). Поясничный отдел позвоночника оценивают по измеренной плотности костной ткани в гр/см3, в сравнении с нормальными показателями.

    Клиника «Спектра» предлагает пройти КТ-денситометрия (QCT) стандартных зон обследования (поясничный отдел позвоночника, проксимальный отдел бедра). Исследование проводится на современном оборудовании, компьютерном томографе GE Brivo CT 385, дающем минимальную лучевую нагрузку. Длительность процедуры вместе с расшифровкой результатов не превышает 20 минут. Для вашего удобства кабинет рентгенологии работает ежедневно.

    Пациенты рекомендовано проходить повторное обследование на устройстве, которое использовалось для проведения их предшествующего обследования.

    ПОКАЗАТЕЛИ КОСТНОЙ ДЕНСИТОМЕТРИИ С ДИСПЛАЗИЕЙ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ У ШКОЛЬНИКОВ

    В.Р. Шим

    Казахский Национальный Медицинский университет

    им. С.Д. Асфендиярова

    Из 100 обследованных школьников 1-11 классов показатели ультразвуковой денситометрии лучезапястного сустава указывали на наличие остеопении у 30% школьников, остеопороза – 15% . Снижение минеральной плотности костной ткани преимущественно встречалось у школьников старших классов ассоциация сколиоза, плоскостопия наблюдалась на фоне хронического гастрита, ассоциированного Helicobacter pylori.

    Костная денситометрия как метод диагностики остеопороза стала развиваться в последние 15 лет, хотя ее история началась 60 лет назад. Этот метод в основном применяется на Западе; на протяжении 60 лет методы денситометрии, применяемые устройства модифицировались, претерпевали большие изменения.

    В настоящее время самыми совершенными методами костной денситометрии считаются двуэнергетическая рентгеновская абсорциометрия (ДРА) и ультразвуковая денситометрия [2,3,4,5].

    Доказано, что остеопороз – это наиболее часто встречающееся метаболическое заболевание костной системы, для которого характерны низкая костная масса с нарушением микроархитектоники косной ткани. Эти референсные данные могут, в конечном счете, привести к повышению хрупкости костей и быть значимыми факторами риска переломов [2,6,8]. Эпидемиологические исследования доказали, что проблема остеопороза начинается с детского возраста. В основе этого многофакторного метаболического заболевания костной системы лежат генетические, гормональные, алиментарные, механические и другие факторы; хронические заболевания, метаболические синдромы.

    У детей пиковая костная масса не достигает оптимальных значений и, как следствие, повышен риск развития остеопороза и переломов костей в последующем [2,7,8,9].

    Актуальность изучения особенностей формирования костной массы у детей в зависимости от пола, возраста, этнической принадлежности, географических условий, а также частоты распространения, структуры заболеваемости является очевидной.Тем более, что работ, посвященных этому разделу педиатрии немного, а комплексные исследования с учетом анамнеза, факторов риска, клинических проявлений, лабораторно-функциональных методов исследований отсутствуют.

    Пациенты и методы.

    В таблице 1 приведены критерии остеопороза ВОЗ.

    Таблица 1 — Критерии остеопороза ВОЗ на основании определения показателей минеральной плотности костной ткани (1994).

    Обследовано 100 школьников с клиническими проявлениями дисплазии костной системы – сколиозы в сочетании с плоскостопиями 2-3 степени на фоне сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта (хронический гастродуоденит ассоциированный хеликобактерпилори).

    МПКТ (лучезапястный сустав) устанавливалась с помощью ультразвукового денситометра Ommisense 7000 S/ 8000S.

    В настоящее время денситометр Ommisense является скриннинговой аппаратурой, которая позволяет выявить группы риска в отношении переломов костей и пригодна для постановки диагноза остеопороза и оценки эффективности терапии.

    Степень точности (accuracy) для любых денситометров определяется как отклонение результатов, полученных при измерении одного и того же участка кости, на денситометре и при химическом анализе костной ткани. Для Ommisense 7000 S/ 8000S денситометров степень точности составляет менее 0,25-0,5%.

    Степень воспроизводимости (precision) определяется как величина отклонения от результатов исследований при измерении одного и того же участка кости несколько раз на протяжении определенного периода времени. Погрешность в воспроизведении результатов исследований не превышает 0,4 – 0,81%.

    Показатели Z (Z-score) представляет собой разницу между действительным показателем минеральной костной массы у каждого обследуемого пациента и среднетеоретической нормой того же возраста, выраженной как часть стандартного отклонения.

    Показатели Т (Т-score) представляет собой разницу между показателями минеральной костной массы и плотности костной ткани у обследуемого и среднетеоретическим пиком этих показателей в возрасте 40 лет. Показатель Т не зависит от возраста и именно он является наиболее важным при постановке диагноза остеопороз.

    Результаты исследований и обсуждение

    Из 100 обследованных детей показатели денситометра были в пределах от 1 SD до 2,5 SD у 30 школьников (30%), что указывало на наличие у них остеопении. У 15 (15%) школьников установлен остеопороз, так как показатели денситометра были меньше – 2,5 SD без переломов. Данные представлены на рис. 1.

    В этой группе ни у одного ребенка не было переломов у детей имелись малые аномалии развития (МАР) и сколиоз II степени в сочетании с плоскостопием II-III степени.

    Остеопороз встречался преимущественно у школьников старшего возраста: у 12 школьников 5-11 классов и у 3-х детей младшего школьного возраста (1-4 классы).

    Таким образом, показатели ультразвукового денситометра указывали на наличие остеопении у 30% и остеопороза у 15% школьников.

    Остеопороз регистрируется чаще всего у школьников старших классов. Остеопороз ассоциировался с тяжелым заболеванием костной системы: со сколиозом II степени в сочетании с плоскостопием II степени на фоне хронической патологии ЖКТ.

    1 Чернова Т.О., Игнатков В.Я. Методы денситометрических исследований // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2003. — т.2. — № 1. — C. 71-77.

    2 Дедов И.И., Чернова Т.О., Григорян О.Р., Игнатков В.Я. Костная денситометрия в клинической практики// Медицинская газета. — № 47. — 29.06.2001. — C. 12-13.

    3 Barden H.S., Mazess R.B. Bone densitometry of appendicular and axial skeleton.// Top Geriartic Rexabil 1989; 4:1-12.

    4 Gardsell P., Johnell O., Nilsson B.E. The predictive value of bone loss for fragility fractures in women: a longutidinal study over 15 years//Calcit Tissue Intern. – 1991. – 49. – P. 90-94.

    5 Lai K.C., Goodsitt M.M., Murano R., Chesnut C.C.// Acomparison of two dual-energy X-ray absorptiometry systems for spinal bone mineral measurement.// Calcit Tissue Int. – 1992. – 50. – P. 203-208.

    6 Чернова Т.О., Костная денситометрия при клиническом ведении остеопороза//Медицинская газета № 67. — 10.09.2003. – C. 8-9.

    7 Киселева А.Л., Килина О.Ю., Огородова Л.М. Результаты исследования костной прочности у детей, страдающих бронхиальной астмой и принимающих ингаляционные глюкокортикостероиды// Ж. Педиатрическая фармакология 2010/ том 7/№1. — C. 42-47.

    8 Сытый В.П. Остеопороз: практическое пособие для врачей. — М.: 2004. — 96с.

    9 Габдулина Г.Х., Токарев А.Г., Борзова С.В. Остеопороз. Материалы для пациентов. – Алматы: 2010. — 36 с.

    Поисковые слова:
    • был Т-score-1 8 а стало-1 5-что это значит после денсометрии?
    • данные денситометрии т-score
    • денситометрия t score z score
    • динсонометрия расшифровка
    • значение оценки Т-score
    • показатель Т-score
    • т-score данные денситометрии

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Scientific-Practical Journal of Medicine, «Vestnik KazNMU».

    Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала «Вестник КазНМУ» и газеты «Шипагер».

    ISSN 2524 — 0692 (online)
    ISSN 2524 — 0684 (print)

    Что такое и как проводится денситометрия?

    Исследования структуры костной ткани показаны при ряде заболеваний, а также в пожилом возрасте. Особенно они важны для женщин в период, предшествующий менопаузе. Кости в это время становятся хрупкими и чувствительными к нагрузкам, что может привести к неожиданным травмам и заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Подобные тяжелые последствия можно предотвратить, вовремя сделав денситометрическое исследование.

    Денситометрия – одна из важных мер борьбы с остеопорозом, который часто возникает в силу возраста или гормональных изменений. Это простое исследование позволяет вовремя назначить терапию и не доводить заболевание до тяжелых стадий, когда оно будет уже неизлечимо. Запасы кальция в костях начинают сокращаться после 30 лет и могут достичь критического минимума к 50 годам, в связи с чем диагностика состояния костей в зрелом возрасте становится особенно важной.

    Цель денситометрии:

    • Определить минеральную плотность костной ткани.
    • Оценить риск развития остеопороза.
    • Оценить эффективность лечения, направленного на замедление деминерализации костной ткани.

    Показания к денситометрии довольно широки, среди них следует назвать:

    • Наличие стойкого болевого синдрома в костях, суставах и позвоночнике;
    • Удаление яичников и постменопауза;
    • Людям, имеющим два и более фактора риска остеопороза.
    • Всем людям, имевшим один или более переломов в возрасте старше 40 лет не связанных с серьезной.
    • После травмы (автомобильная авария, падение с большой высоты, спортивные травмы).
    • Людям, длительное время принимающим глюкокортикоидные гормоны (преднизолон), гормоны щитовидной железы.
    • Людям, у которых заподозрен остеопороз при проведении рентгенологического исследования костей.
    • Женщинам в возрасте старше 40 лет и мужчинам старше 60 лет
    • Женщинам, имеющим частые беременности, заканчивающиеся родами, а также длительно (более 9 месяцев) кормящим грудью.
    • Больным, принимающие препараты снижающие плотность костной ткани (кортикостероидные препараты, мочегонные, контрацептивы, противосудорожные препараты, транквилизаторы и психотропные препараты и т.д.)
    • Для контроля за приемом препаратов, содержащий кальций, а также при комплексном медикаментозном лечении остеопороза

    Могут иметь место и другие показания к проведению обследования, которые увеличивают риск развития остеопороза. Необходимость в обследовании всегда определяет врач после сбора жалоб, проведения объективного обследования и выполнения основного спектра лабораторных и инструментальных исследований.

    Денситометрия бывает следующих видов:

    • количественная ультразвуковая денситометрия (КУДМ);
    • двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА);
    • количественная магнитно-резонансная томография (КМРТ);
    • количественная компьютерная томография (ККТ).

    Что показывает денситометрия?

    Денситометрия костей дает два показателя: Т-балл и Z-балл. Первый является результатом сравнения плотности костной ткани пациента в сравнении с эталонным показателем. Z-балл – это результат сравнения плотности костной массы пациента со средним показателем его возрастной группы.

    Результаты денситометрии оцениваются, исходя из показателей индексов:

    • Т-индекс (или Z-индекс) от 0 до -1,5 — нормальная плотность костной ткани;
    • от -1,5 до -2,5 — остеопения;
    • ниже -2,5 — остеопороз.

    Факторы, влияющие на результат исследования:

    • Остеоартрит (возможно снижение минеральной плотности костей).
    • Ожирение (плохое качество исследования).
    • Переломы.
    • Объем исследования.

    Важнейшими достоинствами метода ультразвуковой денситометрии являются:

    • сочетание его высокой информативности с абсолютной безвредностью для организма (это позволяет прибегать к ней по мере необходимости),
    • простота и оперативность проведения процедуры: длительность одного исследования обычно не превышает 10 минут,
    • доступность и относительно небольшая стоимостью по сравнению с такими методами исследования, как МРТ (магнитно-резонансная томография), КТГ (компьютерная томография),
    • для прохождения этого исследования не требуется специальной подготовки пациента,
    • процедура совершенно безболезненна,
    • метод не имеет противопоказаний, а значит, может широко использоваться и для беременных и кормящих женщин, и для детей, и для лиц, проходивших лучевую терапию и рентгенологические исследования.

    Где сделать денситометрию?
    В нашем медицинском центре денситометрию проводят при помощи ультразвукового денситометра. Это наиболее безопасный метод, позволяющий диагностировать состояние снижения плотности костной ткани. Длительность непосредственно исследования составляет 6–11 минут. Современный аппарат эходенситометрии Sonost-3000 (Южная Корея), предназначен для регистрации скорости ультразвука в костной ткани, любой желающий может пройти это исследование. Другим, достаточно точным, но, к сожалению, не безвредным является метод рентгенологической денситометрии, при котором определяется поверхностная минеральная плотность костной ткани.

    Если результат денситометрии в норме, значит, профилактический приём кальция не нужен?
    Достаточно следить за тем, чтобы организм получал суточную норму кальция (1200 мг) из продуктов, прежде всего, из молочных. Если по каким-то причинам это у вас не получается, можно принимать кальций дополнительно.

    Суточную норму кальция содержит:

    • 1 л йогурта или нежирного молока,
    • 200 г твердого сыра (пармезан, чеддер, швейцарский),
    • 4 банки консервированных сардин
    • 1 чайная ложка кунжутного масла
    • 500 г миндаля
    • 300 г бананов

    Читать еще:  Грамотное обследование при климаксе
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector