0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Биопсия желудка с помощью эндоскопии: как делают, что показывает

Взятие биопсии при эндоскопических исследованиях

Эндоскопическая биопсия проводится при ФГС, колоноскопии, при этом берут для изучения часть слизистого слоя или образования желудка, кишечника, пищевода. В ней можно обнаружить Helicobacter pylori, вызывающий и поддерживающий образование язвы, атрофические, гипертрофические, воспалительные, склерозирующие процессы, или доброкачественное, злокачественное перерождение. Это помогает поставить диагноз и разработать эффективный план лечения.

Врачи «ICLINIC» рекомендуют, незамедлительно сделать взятие биопсии при ФГДС если выявлена: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, их полипоз, подозрение на малигнизацию слизистой желудочно-кишечного тракта. Своевременное обнаружение рака и рано начатое лечение — повысит его эффективность.

Что такое биопсия?

Для обследования под микроскопом достаточно небольшого количества ткани, величиной несколько миллиметров. Его обрабатывают специальными реагентами, пропитывают парафином, нарезают микротомом (аппарат делающий тончайшие срезы) и рассматривают под сильным увеличением. Различные виды окраски нужны, чтобы увидеть микроорганизмы, аномалия дифференциации клеточных структур, присущей опухолям. Это требует времени, поэтому для получения результата понадобится около двух недель.

Обычно берут не менее 3 кусков, из разных мест каждого подозрительного участка, кроме того, необходим отдельный биоптат для определения Хеликобактер, его обрабатывают специальной краской. Чем больше материала взято, тем выше вероятность выявить нарушения и диагностировать патологию, ведь в некоторых образцах может не быть патологически измененных объектов. Поэтому количество образцов может составить 10-15 штук.

Биопсия бывает игольчатая, петлевая, браш-биопсия, но при фиброэндоскопии используют щипцовую. С помощью микроинструмента (щипцов), введенного через гибкий шланг эндоскопа, отщипывают эпителий и отправляют в лабораторию. Возможность следить за процедурой исключает повреждение крупных артерий и вен.

Показания и противопоказания

Обследование может быть запланировано заранее, при злокачественных опухолях, плохо подающихся медикаментозным препаратам язвенных изменениях, неясной диагностической картине, при наличии жалоб у человека.

Биопсия показана при:

подозрении на перерождение язвы;

исключении целиалкии у детей.

Противопоказания бывают абсолютные и относительные. К абсолютным относятся:

острые тяжелые состояния (инфаркт миокарда, инсульт);

декомпенсированные соматические болезни (гипертония, дыхательная, почечная недостаточность);

стеноз и варикозное расширение вен пищевода;

смещение структур средостенья при новообразования, аневризма аорты.

Относительными могут быть тяжелые состояния, в том числе свертывающей системы крови, поддающихся коррекции. В таких случаях биопсия возможна после корректирующей терапии.

Безопасна ли процедура

Взятие биопсии при эндоскопии обычно протекает без осложнений, поскольку кусочек слизистой настолько мал, что не вызывает кровотечения и ранка заживает через пару часов. Так как все идет под визуальным контролем, вероятность повредить кровеносные сосуды минимальна, проблемы могут быть связаны с фиброгастроскопией или анестезией. Но у нас риск их возникновения ниже, поскольку мы тщательно следим за правильной подготовкой больного, и работают высококвалифицированные специалисты.

Как проходит взятие биопсии

Взятие биопсии при эндоскопии необязательная процедура. Иногда, при профилактическом осмотре или диагностике при неясном заболевании, решение принимает врач-эндоскопист, если он заметил патологический очаг или подозревает его наличие. Взятие биопсии при ФГДС нужно для уточнения природы заболевания. Особой подготовки не требуется, пациента готовят к эндоскопии (ФГС, колоноскопия), она проходит под наркозом или седацией.

Больного укладывают на бок, после обезболивания вводят эндоскоп, диагност осматривает стенки органов, и если надо берет биоматериал. Взятие биопсии при эндоскопии длятся несколько секунд, и не удлиняет процедуру, оно абсолютно безболезненно. По окончании, пациент остается под наблюдением в течение 1—2 часов, затем он может идти домой.

Куда обратиться

Взятие биопсии при ФГДС и других формах эндоскопии можно во многих медицинских центрах, одним из которых является «ICLINIC». Наш медцентр оснащен инновационным эндоскопическим оборудованием с высоким разрешением, позволяющим качественно осуществлять визуальный контроль при проведение процедур. Манипуляция безопасна и практически безболезненна, риск осложнений после нее минимальный. Благодаря профессионализму и практическому опыту эндоскопистов взятие биопсии при ФГДС занимает не более 10 минут.

В ходе фиброгастродуоденоскопии при необходимости может быть проведена микрооперация (удаление полипов, ушивание сосудов, удаление инородных предметов). Биопсия проводится с применением современных стерильных инструментов. У нас делают видеозапись для детального выяснения и оценки картины, полученной при диагностике, чтобы составить грамотное экспертное заключение. Если вам требуется биопсия, обратитесь к нашим врачам, чтобы получить максимально точные результаты в кратчайшие сроки. Наши специалисты проведут процедуру быстро, безболезненно и поставим точный диагноз, подтвержденные снимками и гистологическими данными.

Записаться на прием.

Обследование может быть запланировано заранее, при злокачественных опухолях, плохо подающихся медикаментозным препаратам язвенных изменениях, неясной диагностической картине, при наличии жалоб у человека.

Биопсия

Стоимость

Анестезия

Эндоскопия с биопсией – процедура, позволяющая осмотреть слизистую желудка и взять образец для обследования на раковые клетки и другие патологические процессы. Цена процедуры невысока и доступна.

Забор материала осуществляется при помощи прибора эндоскопа – гибкого зонда, снабженного источником света и мини-камерой, передающей изображение на монитор. Благодаря использованию современной техники забор материала проводится не вслепую, а под видеоконтролем.

Исследование изъятых тканей проводится в специализированной лаборатории в Москве и занимает 7-10 дней. По ее результатам дается заключение о типе клеток, обнаруженных в образце.

Показания к процедуре

  • Боль в желудке;
  • Анемия;
  • Изжога, отрыжка, тошнота и рвота;
  • Нарушения переваривания пищи, сопровождающиеся диспепсией, вздутием живота, метеоризмом;
  • Прогрессирующее похудение, сопряженное со слабостью и плохим самочувствием;
  • Отвращение к определённому типу пищи, например к мясу.

Как проводится процедура

Обследование проводится строго натощак. Положение больного – на боку. Корень языка и верхний отдел гортани смазывается веществом, снижающим чувствительность и устраняющим рвотные позывы. В рот пациенту вставляют специальный мундштук, предотвращающий непроизвольное сжимание челюстей.

Больной проглатывает зонд, и врач проталкивает устройство вниз к желудку. На экране, куда передается изображение с камеры, видно состояние слизистой пищевода и кардиального сфинктера, отделяющего желудок от пищевода.

Когда зонд проходит внутрь желудка, врач осматривает стенки органа. Обнаружив подозрительный участок, гастроэнтеролог забирает небольшие кусочки тканей на биопсию. Поскольку образцы берутся только со слизистой, не затрагивая мышечный и другие глубокие слои, пациент не чувствует боли. Возможно только ощущение легкого дискомфорта. По окончании эндоскопии с биопсией зонд вынимается. Принимать пищу можно только после окончания действия анестезирующего вещества.

Больным, не желающим терпеть дискомфорт, эндоскопия желудка делается во сне. Для этого используются современные препараты, вводимые внутривенно и быстро выводящиеся из организма. По окончанию процедуры больной может сразу возвращаться к привычной жизни.

Биопсия

Биопсия — диагностическая процедура, во время которой осуществляется прижизненный забор подозрительных клеток или тканей из любых органов для дальнейшего их микроскопического исследования.
В наше время эта процедура широко используется в гастроэнтерологии. Без проведения биопсии слизистой оболочки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки невозможно окончательно идентифицировать такие диагнозы как эзофагит, гастрит и язвенная болезнь — наиболее распространенные заболевания в практике гастроэнтеролога. Кроме того, биопсия желудка и кишечника является «золотым стандартом» в диагностике онкологических и предраковых заболеваний. Также, эта процедура обязательно показана при подозрении на наличие пищевода Барретта, полипов, неспецифического язвенного колита, болезни Крона и других воспалительных заболеваний кишечника, глютеновой энтеропатии, подозрении на опухоль.

Проведение биопсии

В гастроэнтерологии биопсия делается во время проведения гастроскопии, колоноскопии, ректороманоскопии, ректосигмоскопии. Гастроскопию в медицинских кругах называют еще фиброэзофагогастродуоденоскопия или видеоэзофагогастродуоденоскопия (разница в названии зависит от вида применяемого эндоскопа при исследовании слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки)

Читать еще:  Определение наличия суррогатов алкоголя, летучих токсических веществ и компонентов технической жидкости, качественно (кровь, моча)

Эти диагностические процедуры осуществляются с помощью специального прибора — эндоскопа, который используется для проведения детальных исследований слизистых внутри полостей организма. Он представляет собою тонкую, гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой на одном из концов и полостью для введения специальных щипцов для забора образцов ткани (биопсии).

Эндоскоп вводится в ЖКТ через рот или анус. С помощью камеры с высоким оптическим увеличением врач легко находит пораженный участок слизистой желудка или кишечника, и специальными щипцами берет образец тканей с этой области для гистологического и иммуногистохимического анализа. Это вмешательство хотя и не очень приятное, но безболезненное. Во время проведения процедуры для купирования тревожности и дискомфортных ощущений при проведении эндоскопа через естественные отверстия могут использоваться обезболивающие и седативные средства.

Очень часто биопсию тканей желудка и кишечника делают под контролем ультразвукового исследования (эндосонография) или же рентгена, что позволяет максимально точно взять материал для анализа из зоны поражения тканей болезнью. Забор тканей может проводится и во время открытых оперативных вмешательств на органах пищеварения.

Биопсия желудка

Биопсия желудка делается во время эндоскопического исследования — гастроскопии. Это очень важное исследование для окончательной верификации таких заболеваний как гастрит, язвенная болезнь желудка, полип желудка, гастроэзофагеальный рефлюкс, различные формы онкологических заболеваний желудка.

Биопсия слизистой желудка достоверно позволяет отличить изменения, возникающие в тканях при гастрите и язвенной болезни. С ее помощью можно определить наличие в организме бактерий Helicobacter pylori, которые являются этиологическим фактором гастрита, а также верифицировать гастрит, его вид и степень активности.
Биопсия тканей желудка позволяет провести четкую грань между язвенной болезнью и злокачественными новообразованиями, что очень важно поскольку иногда рак может прятаться под маской язвы.

Невозможно обойтись без биопсии при наличии подозрений на онкологию, особенно у пациентов с отягощенной семейной историей. Кроме постановки окончательного диагноза эта процедура поможет сориентироваться врачу в виде проводимого лечения (медикаментозное, хирургическое, химиотерапия, лучевая терапия), в каком объеме при необходимости будет произведено оперативное вмешательство.

Биопсия кишечника

Биопсия кишечника с помощью эндоскопии также является распространенной диагностической процедурой, используемой в гастроэнтерологии. Ее важность и значимость трудно переоценить. Она позволяет снять все вопросы и поставить заключительный диагноз в случае таких заболеваний как полипоз кишечника, болезнь Крона, язвенный колит с его дифференциальной диагностикой с другими воспалительными заболеваниями, идентифицировать разновидности злокачественных опухолей кишечника (аденокарцинома, плоскоклеточный рак, недифференцированный рак и др.).

Биопсия толстого кишечника проводится во время процедуры:

  • колоноскопии (исследование слизистой оболочки слепой, ободочной, прямой кишки),
  • ректосигмоскопии (визуализация внутренней поверхности прямой и дистальных отделов сигмовидной кишки),
  • ректороманоскопии (осмотр слизистой прямой и дистальных отделов сигмовидной кишки специальным ректоскопом)
  • аноскопии (изучение патологии анального канала).

Биопсия слизистой кишечника позволяет найти даже самые минимальные изменения в тканях и клетках на ранних стадиях заболевания, оценить характер патологии (воспалительный, аутоиммунный, доброкачественный, озлокачествление), проконтролировать динамику процесса и подобрать максимально эффективное лечение.

Важно знать

Противопоказания к проведению биопсии тканей ЖКТ

Хотя биопсия желудка и кишечника общепринятая процедура для досконального изучения разнообразной патологии системы пищеварения, не стоит забывать, что это инвазивное вмешательство и к его проведению есть противопоказания. К ним относятся:

  • тяжёлое общее состояние пациента,
  • заболевания, сопровождающиеся нарушениями свертывания крови,
  • химические ожоги органов ЖКТ,
  • перфорация желудка или кишечника,
  • остро текущие инфекционные заболевания,
  • спаечные процессы и стриктуры

Подготовка к биопсии

К биопсии желудка/кишечника очень важно правильно подготовиться для лучшей визуализации слизистой, особенно в случае лечебной эндоскопии при множественных полипах, так как биопсия берется из каждого измененного участка ткани.

Первое, что нужно запомнить — биопсия делается натощак. Нельзя принимать пищу 12-15 часов до процедуры, у пациентов со сниженной эвакуаторной функцией желудка голодную паузу желательно увеличить. Этого будет достаточно для подготовки к биопсии желудка или двенадцатиперстной кишки.

В случае проведения биопсии толстого кишечника, кроме воздержания от приема пищи, важно несколько дней придерживаться диеты с исключением из рациона бобовых, черного хлеба, свежих фруктов, молочных каши. Утром в день проведения процедуры и накануне сделать несколько механических или медикаментозных (нормакол) очистительных клизм.

После обследования

Не стоит ждать результатов обследования уже через пять минут после проведения биопсии. Может пройти несколько дней, а иногда и неделя прежде чем будут получены окончательные данные.

Также стоит помнить, что после проведения биопсии некоторое время может оставаться легкий дискомфорт. В случае биопсии толстого кишечника могут появиться незначительные слизистые выделения из ануса. Но все это не должно вызывать беспокойства, поскольку является нормой

Биопсия желудка

Биопсия желудка — это процедура детального изучения ткани, взятой из органа. Она проводится для постановки окончательного диагноза и назначения адекватного лечения пациента.

В каких случаях назначают биопсию.

Анализ биопсии проводится при наличии у пациента опухолевых образований или язвы желудка. На основании заключения гистологического анализа биопсии желудка, выдается точное заключение, имеет ли опухоль злокачественный характер (рак желудка) или же это просто полип, не опасный для жизни человека.

Биопсию желудка назначают при наличии или подтверждении следующих заболеваний у пациента:

  • язва желудка;
  • дисфагия;
  • желтуха;
  • дисплазия слизистой желудка;
  • пищевод Барретта;
  • пернициозная анемия;
  • кишечная метаплазия;
  • биопсию назначают для обнаружения на слизистой оболочке желудка бактерий Хеликобактер пилори, которые нередко становятся причиной воспаления слизистой органа;
  • при остром и хроническом гастрите с ее помощью врач уточняет, на какой стадии находится заболевание, есть ли риск его перехода в язву, а также насколько сильно повреждены ткани органа.

Процедуру также необходимо пройти повторно после удаления полипа или после более серьезных операций на желудке. Это необходимо для оценки скорости восстановления стенки желудка и своевременного исключения осложнений.

Противопоказания к проведению процедуры.

Несмотря на то, что биопсия является самым информативным и точным обследованием желудочно-кишечного тракта, существует ряд противопоказаний, при которых исследование проводить нельзя.

Биопсию желудка невозможно провести, если больной имеет такие проблемы, как:

  • Суженный пищевод;
  • Гастрит эрозивного или флегмонозного типа;
  • При перфорации стенок органа различного генеза;
  • Присутствие у больного разного рода психических отклонений, к примеру, неврастении;
  • Сердечно-сосудистые проблемы – аневризма аорты, инфаркт, высокое давление;
  • Эпилепсия;
  • Бронхиальная астма;
  • При повреждениях стенок желудка в виде ожогов от химических веществ;
  • Нарушение системы свертывания крови;
  • ОРВИ у обследуемого, в том числе заложенность носа, а также ринит, синусит и другие;
  • Непроходимость кишечника;
  • Диатез геморрагического типа;
  • Категорическое отрицание больного данной процедуры.

Как проходит биопсия.

В Центре современных медицинских технологий «Гарантия» биопсию проводят прицельным способом во время эндоскопического обследования желудка на видеоэндоскопическом комплексе японской фирмы OLYMPUS .

Врач через эндоскоп вводит щипцы с микрокамерой в полость желудка и производит отщипывание био образца. Свои действия специалист контролирует посредством монитора, куда передается изображение с камеры. Таким образом, забор ткани происходит с конкретно заданной области (областей) желудка.

Вся процедура длится не более 10-15 минут и не вызывает сильных болевых ощущений. У пациента может присутствовать легкий дискомфорт, который проходит после окончания исследования.

Результаты биопсии желудка готовы на третий день после процедуры.

Читать еще:  Как быстро снять похмелье

Получить подробную информацию, записаться на консультацию к гастроэнтерологу или пройти процедуру Вы можете, записавшись по телефонам 8 (83159) 9-22-10 или оставив заявку на сайте.

Показания к эндоскопическим исследованиям (Гастроскопия)

Эзофагогастродуоденоскопия. (Гастроскопия)

Своевременно выполненная гастроскопия может спасти Вам жизнь.

Если патология выявлена на ранней стадии, его можно вылечить эндоскопически!

ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) — одна из лучших методик диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительной системы. Для уточнения диагноза возможно взятие образцов слизистой оболочки из разных отделов ЖКТ – биопсия желудка при эндоскопии.

Показания для Гастроскопии (ЭГДС):

Показания бывают Экстренные, Срочные и Плановые.

Показаниями к проведению экстренной (неотложной) гастроскопии являются:

  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • инородные тела желудка;
  • подозрение на осложнения язвенной болезни желудка или другие острые хирургические заболевания.

Врач рекомендует больному пройти ЭГДС в плановом порядке, если подозревает у него одно или несколько следующих заболеваний:

  • эзофагит;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • дивертикулы пищевода;
  • нарушение проходимости пищевода и/или желудка;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хронический гастрит, дуоденит;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • дуоденогастральный рефлюкс.

Плановая гастроскопия показана, если пациент предъявляет жалобы на:

  • периодически возникающие или постоянные боли в эпигастрии (верхнем отделе живота, под ребрами, посередине), возникающие после приема пищи или же в ночные или предутренние часы, то есть, натощак;
  • расстройства глотания;
  • изжогу;
  • отрыжку;
  • повторяющуюся рвоту;
  • вздутие живота;
  • тяжесть в желудке после приема пищи;
  • плохой аппетит;
  • внезапное похудение в короткий срок.

Несмотря на совершенство современных эндоскопических систем, не все патологические изменения можно оценить только визуальным осмотром. Поэтому в процессе эндоскопии врач может взять кусочки слизистой оболочки для проведения детального анализа ткани.

Выполняется процедура специальными щипцами, которые вводятся через эндоскоп. Сколько готовиться к проведению эндоскопии, точно укажет врач. Нужно учитывать, что биопсия желудка – простая процедура, проводится с помощью обычного эндоскопа и дополнительной подготовки не требует.

Показания к проведению процедуры.

Взятие биопсионного материала назначают для точной диагностики таких заболеваний:

  • Язва желудка.
  • Желтуха.
  • Дисфагия.
  • Дисплазия слизистой оболочки.
  • Пернициозная анемия.
  • Острый и хронический гастрит.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли.

К списку того, что показывает биопсия желудка, относятся бактерии Хеликобактер пилори, которые часто становятся причиной гастритов и язвы.

Длительная подготовка к эндоскопии не требуется. Важно не употреблять пищу и обильное питье минимум за 8-10 часов до ее начала. Если в процедуру включена биопсия, стоит отказаться от курения, приема жидкостей богатых красящими веществами (чай, кофе, соки, газированные напитки).

Завершается эндоскопия с биопсией извлечением эндоскопа и отправкой полученных образцов для детального гистологического анализа. Вся процедура длится 20-40 минут, результаты анализа биоптата будут готовы через несколько дней.

Рекомендации для периода восстановления

Процедура переносится легко, для быстрого и полного восстановления нужно соблюдать несколько простых правил:

  • Не употреблять пищу через 3-5 часов после биопсии.
  • Исключить из рациона на 3-5 дней горячие блюда и пищу, способную вызывать раздражения слизистых оболочек.

Эти меры позволят эпителию слизистой оболочки быстро и без последствий для здоровья восстановится.

Призываем Вас при достижении 35 лет выполнить диагностическую гастроскопию, даже если у Вас нет никаких жалоб. Далее, если нет патологии, 1 раз в 4-5 лет.

А теперь давайте подведем итог всему выше сказанному.

  1. Пройти эндоскопическое обследование верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта необходимо для того чтобы сохранить себе жизнь.
  2. Пройти эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) и колоноскопию по достижению возраста 35 лет при отсутствии жалоб. И далее каждые 4-5 лет при отсутствии патологии. При выявлении заболевания обследоваться согласно назначениям лечащего врача.
  3. Не стоит бояться неприятных ощущений и дискомфорта во время эндоскопии, можно все исследования сделать под анестезией.

И помните, эндоскопическое исследование не убьёт Вас, а рак может.

Гистологическое исследование эндоскопического материала (бронх, гортань, трахея, пищевод, желудок, кишка, за исключением многофокусных биопсий ЖКТ при воспалительных заболеваниях)

Изучение под микроскопом клеток образцов измененных тканей, взятых при проведении эндоскопии.

Эндоскопическая биопсия, морфологическое исследование, гистология, эндотрахеальная биопсия, колоноскопия с биопсией, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией, желудочная биопсия, кишечная биопсия, биопсия мочевого пузыря, биопсия бронхов, биопсия гортани.

Endoscopic biopsy, histology, morphological study, endobronchial biopsy (EBB), colonoscopy with biopsy, esophagogastroduodenoscopy (EGD) with biopsy, intestinal biopsy, gastric biopsy, duodenal biopsy, endobronchial biopsy, bladder biopsy.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Любую ткань, полученную во время проведения эндоскопии.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Специальная подготовка нужна только для проведения эндоскопии. Для гистологического исследования полученного материала она не нужна.

Общая информация об исследовании

Гистологическое исследование эндоскопического диагностического материала заключается в изучении под микроскопом фрагментов тканей, взятых во время проведения эндоскопии.

Эндоскоп (оптический прибор) вводится в полости организма через естественные пути (например, через гортань в бронхи и лёгкие), а также путём проколов или операционных доступов (лапароскопия и др.). Диагностическая эндоскопия широко используется в гастроэнтерологии, позволяя исследовать желудочно-кишечный тракт: пищевод (эзофагоскопия), желудок (гастроскопия), двенадцатиперстную (дуоденоскопия) и толстую кишку (ректороманоскопия, колоноскопия). Также широко применяется и в других областях медицины: пульмонологии (бронхоскопия), оториноларингологии (ларингоскопия), урологии (цистоскопия), гинекологии (кольпоскопия, гистероскопия). При проведении эндоскопии для общих диагностических целей или при обнаружении отклонений берутся образцы тканей с помощью щетки, иглы или щипцов для последующего гистологического анализа. Если необходимо, могут проводиться неотложные меры, такие как купирование сосудистого кровотечения, удаление полипов. Морфологический анализ тканей позволяет диагностировать и верифицировать не только измененные клетки и воспаление в образцах тканей, но и может обнаружить возбудителя инфекции (например, Helicobacter pylori).
Гистологическое исследование играет незаменимую роль при верификации онкологических заболеваний. Это связано с тем, что диагноз в онкологии всегда морфологический. Независимо от того, насколько лечащий врач уверен в том, что он имеет дело с той или иной опухолью, диагноз не считается точным, пока патоморфолог не исследует ткань этой опухоли и не даст свое заключение.

Для чего используется исследование?

  • Для определение вида и подвида опухоли, степени ее злокачественности и распространенности онкологического процесса;
  • для диагностики предраковых заболеваний;
  • для подтверждения неонкологических заболеваний, если другими лабораторными методами это не сделать (например, синдрома раздраженного кишечника, саркоидоза);
  • для диагностики инфекционных болезней (например, туберкулеза);
  • для оценки степени структурных изменений при хронических патологиях (например, ХОБЛ, болезни Крона);
  • для подбора адекватной терапии;
  • для определения характера оперативных вмешательств;
  • для контроля эффективности лечения;
  • для первичного отбора пациентов для диспансерного учета и дальнейшего обследования;
  • для динамического контроля и прогноза у лиц, находящихся под наблюдением.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на онкологическое заболевание;
  • при определении степени злокачественности и оценки прогноза заболевания;
  • при верификации неонкологических болезней (например, пищевода Барретта, язвенного колита);
  • при неэффективности подобранного лечения;
  • при полипах, дивертикулах, эрозиях, язвах;
  • при кровотечениях;
  • при наличии симптомов и отсутствии видимых поражений слизистой оболочки;
  • при оценке эффективности терапии;
  • при наблюдении за лицами, стоящими на диспансерном учете.

Что означают результаты?

На основании увиденного при микроскопии врач-патоморфолог дает заключение. В нем содержится информация о наличии или отсутствии измененных клеток и/или воспалительного процесса, а также клеточном составе исследуемых образцов. В заключении может присутствовать предварительный или заключительный диагноз, а также микроскопическое описание тканей и найденных клеток. Это поможет лечащему врачу подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, назначить подходящее лечение и, если потребуется, дополнительное обследование.
Расшифровка результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом.

Что может влиять на результат?

Читать еще:  Магнитно-резонансная томография (МРТ) в Москве

Опыт врача по проведению эндоскопии с биопсией.

  • Не стоит проводить биопсию на фоне обострения хронических заболеваний. В таком случае лучше ее сделать после соответствующего лечения пациента. Это не касается только тех случаев, когда биопсия показана при неэффективном лечении.

[12-012] Цитологическое исследование материала, полученного при эндоскопии (ФГДС, бронхоскопия, ларингоскопия, цистоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия)

[12-027] Иммуногистохимическое исследование клинического материала (с использованием 1 антитела)

[12-026] Консультация биопсийного (операционного) материала любой сложности (по готовому материалу)

[12-057] Фотофиксация (иллюстрация заключения изображением гистологического препарата)

Кто назначает исследование?

Онколог, гастроэнтеролог, проктолог, пульмонолог, уролог, лор, хирург, эндоскопист, терапевт.

Биопсия при эзофагогастроскопии, для чего она необходима?

Дата публикации: 27 марта 2018 .

Эндоскопическое отделение

Врач-эндоскопист Сироткина А.А.

Врач-эндоскопист Сидоренко АН

В современном мире огромное количество людей страдают от болей и дискомфорта в животе, жалуются на изжогу, тошноту, слабость, аллергические реакции, описывают многие другие симптомы, требующие медицинского вмешательства. Для определения причин недуга лечащий врач часто направляет на такое исследование, как эзофагогастроскопия.

Сегодня каждый человек знает, что это такое и для чего выполняется осмотр желудка, поэтому мы не будем подробно рассматривать все возможности метода, а остановимся лишь вкратце.

Эзофагогастродуоденоскопия – это исследование позволяющее взглянуть на пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку с помощью специального прибора – эндоскопа, оценить просвет и слизистую оболочку этих органов, выявить огромное количество патологий. Врач получает возможность рассмотреть каждую складку, проследить, как работает исследуемый орган, какие отделы выполняют свою работу, а какие сделать это не в состоянии.

Но человеческий глаз, даже усиленный современным прибором, все-таки несовершенен, поэтому во время проведения эзофагогастроскопии пациентам, при отсутствии противопоказаний, производится биопсия слизистой желудка, при необходимости двенадцатиперстной кишки и пищевода. Так для чего же это необходимо? В каком объеме ее необходимо выполнять и как относиться к такого рода вмешательствам?

Биопсия – это забор крошечного кусочка ткани с последующим тщательным исследованием ее тканевого и клеточного состава под микроскопом при большом увеличении. Исследование полученного образца с точностью более 95% подтверждает изменение тканей и позволяет определить:

  • активность, выраженность и тип гастрита;
  • наличие и степень обсемененности хеликобактер пилори (Hp);
  • доброкачественный или злокачественный характер имеет опухоль или полип;
  • предраковые состояния слизистой оболочки (толстокишечный тип метаплазии и дисплазии).

Биопсия – очень точный метод исследования, но результат ее напрямую зависит от количества и качества взятого материала.

Эндоскопические щипцы раскрываются всего на 5-6мм, при взятии биоптата берется кусочек ткани до 2-3мм, в то время как общая площадь желудка составляет 500-800см 3 . Это все равно, что с поверхности футбольного мяча вырезать кусочек размером с тетрадную клеточку. А ведь стенка в разных отделах желудка еще и отличается по своему строению и функциям. Нетрудно понять, что один или два кусочка, взятые из антрального отдела (выходной отдел желудка), не сообщат никакой информации о состоянии слизистой верхних отделов. Не позволят судить о распространенности и характере воспаления, степени атрофии слизистой. Или, к примеру, в желудке имеется язва больших размеров. Кусочек, взятый только из одного края, не позволит полностью исключить злокачественный процесс, который может развиваться с противоположной стороны. Поэтому для качественного и полноценного проведения гистологического исследования необходима множественная биопсия, а для оценки распространения процесса необходим забор тканей во всех отделах желудка.

К сожалению, в связи с незнанием и недостаточной информированностью многие пациенты с целью укорочения времени исследования (а при обследовании на платной основе для экономии средств) возражают против расширенной биопсии, ограничивая тем самым диагностические возможности исследования

В качестве иллюстрации приведем еще один пример.

Проводится исследование пациенту с хроническим гастритом. Тем самым, «который сегодня есть у всех». Тем не менее, для постановки диагноза хронический гастрит, звучащий достаточно банально в наши дни, врачу гастроэнтерологу необходим объемный блок информации, а конечный результат лечения напрямую будет зависеть от объема исследования.

Ведь согласно международной Хьюстонской классификации выделяют следующие типы гастритов:

1. Аутоиммунный гастрит (гастрит тип А), который возникает в результате того, что организм начинает воспринимать слизистую собственного желудка как чужеродную. Развитие атрофии также может являться результатом длительно протекающего хронического гастрита или изъязвления с разрушением слизистой оболочки, что приводит к утрате желудочных желез с замещением их слизистой кишечного типа или фиброзной тканью. Таким образом, это серьезное заболевание может привести к тяжелой В12-дефицитной анемии и онкологическим заболеваниям.

2. Неатрофический (гастрит тип В). Ведущий этиологический фактор в развитии хеликобактер пилори ассоциированный гастрит. При этом важна локализация и распространенность инфицирования. Так доказано, что при локализации инфекции в антральном отделе у 1% больных ежегодно возникают дуоденальные язвы, но не развивается рак желудка. При фундальном и мультифокальном (многофокусном) гастритах у 1% ежегодно развивается рак желудка и практически не встречаются дуоденальные язвы.

3. Атрофический мультифокальный (гастрит тип А+В), смешанный гастрит, где причиной кроме вышеуказанных факторов играет нарушение питания и факторы среды.

4. Химический (гастрит тип С) причиной являются химические раздражители, лекарственные средства и желчь.

5. Радиационный – лучевое поражение.

6. Лимфоцитарный – гастрит, ассоциированный с целиакией.

7. Гранулематозный – встречается при системных заболеваниях, таких как саркоидоз, Гранулематоз Вегенера, при болезни Крона и др.

8. Эозинофильный – аллергический, возникает при пищевой аллергии и других аллергенах.

9. Другие инфекционные – бактерии, грибы, паразиты также могут вызывать гастрит.

10. Гигантский гипертрофический – болезнь Менетрие.

Как видно из классификации причины, а значит и подход к лечению гастритов очень разнообразны, поэтому очень важно поставить правильный диагноз.

Чтобы это сделать, необходимо основываться на 4 ведущих признаках: локализации патологического процесса, гистологических, макроскопических изменениях слизистой оболочки, выявляемых при эндоскопии, этиологических факторах.

Для диагностики и лечения атрофического гастрита в 2008 году группа экспертов предложила новую систему OLGA, в которой применяется оценка гистологических признаков выраженности воспаления и атрофии 5 гастробиоптатов (1-из угла желудка, 2- из тела и 2 из антрального отдела) с последующим определением степени и стадии хронического гастрита. Такая система призвана дать достаточную характеристику гастрита и отразить динамику процесса, сформировать прогноз развития онкологического заболевания. Имеется в виду, что риск рака тем выше. Чем более выражена атрофия и чем больше объем поражения. Основываясь на информации, полученной из одного или двух кусочков, ничего из этого сделать невозможно.

Из всего вышеизложенного ясно, что для правильной постановки диагноза и, соответственно, для оптимального выбора лечения необходимо адекватное и полноценное обследование, включающее эзофагогастроскопию с множественной и прицельной биопсией, что требует от пациента терпения и осознанного подхода к предстоящему исследованию. При беспокойном поведении пациента врачу-эндоскописту крайне затруднительно произвести полноценный осмотр с забором необходимого количества материала, а также взять его прицельно из строго определенных участков. В процессе постановки диагноза у врача и пациента одинаковая цель. И имя ей – Здоровье.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector