0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тошнота: причины, лечение, симптомом каких заболеваний является

Тошнота, рвота, головокружение — причины

Эти интенсивные симптомы не обязательно указывают на серьезную проблему со здоровьем. Но все-таки важно знать, что могло их вызвать, а для этого — прочтите текст до конца.
Возможные причины рвоты и головокружения:

1. Тревога и другие проблемы психического здоровья
Сильное беспокойство может вызвать тошноту, рвоту и головокружение. Этот тип беспокойства часто возникает перед определенным событием, таким, как сдача экзамена или сложная эмоциональная ситуация. Когда стресс разрешается, беспокойство тоже проходит. Надо знать, что если беспокойство вызывает головокружение и рвоту, это может привести к повторяющемуся циклу. Человек чувствует беспокойство — у него начинается рвота; затем он начинает беспокоиться о причине рвоты.
Другие факторы психического здоровья также могут вызвать рвоту и головокружение. У некоторых людей с сильными пищевыми отклонениями или фобиями может быть рвота. Депрессия также может способствовать острым или хроническим проблемам с желудком.
2. Инфекции ЖКТ
Многие инфекции желудочно-кишечного тракта вызывают тошноту и рвоту. Воспаление, которое часто возникает в результате этих инфекций, называется гастроэнтеритом. В редких случаях он может угрожать жизни — особенно у младенцев, пожилых людей и тех, кто подвержен риску обезвоживания.
Чрезмерная рвота может привести к головокружению, особенно если у человека обезвоживание. Некоторые из наиболее распространенных причин гастроэнтерита включают:
— вирусы (такие, как норовирус и ротавирус);
— бактериальные инфекции (такие как E. coli и Salmonella).
3. Диабет
Диабет затрудняет метаболизм глюкозы в организме, что может вызвать повышение уровня сахара в крови. У людей с диабетом может быть рвота или головокружение, когда уровень сахара в крови повышается или снижается.
В некоторых случаях диабет вызывает опасное для жизни состояние, называемое диабетическим кетоацидозом. Симптомы кетоацидоза включают:
— боль в животе;
— сухость кожи;
— сильную жажду и частое мочеиспускание;
— моча пахнет фруктами.
4. Заболевания внутреннего уха
Внутреннее ухо помогает регулировать равновесие. Проблемы с внутренним ухом, включая инфекции и физические травмы, могут вызвать головокружение. Заболевания внутреннего уха могут развиваться медленно с течением времени или возникнуть внезапно.
Если у человека проблемы с внутренним ухом возникают внезапно, это состояние называется острым вестибулярным синдромом. Около 4% людей, страдающих ишемическим инсультом, имеют симптомы острого вестибулярного синдрома.
5. Заболевания печени
Печень действует как система детоксикации организма. Если она не функционирует нормально, у человека может возникнуть головокружение или рвота. Проблемы с печенью могут также проявиться потемнением мочи, сильной болью в верхней правой части живота и пожелтением кожи и глаз. Иногда желчный камень может блокировать желчный проток, вызывая боль, тошноту и рвоту. Если желчный камень проходит самостоятельно, симптомы исчезнут сами по себе. Если камень не может пройти — симптомы становятся все более интенсивными, и это уже опасно.
6. Неврологические заболевания
Когда что-то нарушается в головном мозге, это может вызвать тошноту, рвоту, головокружение и широкий спектр других симптомов. Инфекции, кисты, травмы, инсульты, кровотечения или опухоли могут влиять на различные области головного мозга. Человек, у которого начинается головокружение после автомобильной аварии или удара по голове, должен непременно обратиться к врачу.
7. Мигрень
Многие люди испытывают изменения зрения и восприятия непосредственно перед мигренью. Также часто ощущается головокружение, рвота и чувствительность к ярким сияниям.

8. Укачивание
Поездка в автомобиле, лодке, самолете или другом транспортном средстве может нарушить систему баланса тела. У некоторых людей это вызывает морскую болезнь и может привести к головным болям, головокружению или рвоте.
9. Синдром циклической рвоты
Частые приступы головокружения и рвоты могут быть вызваны плохо понимаемым состоянием, которое называется синдромом циклической рвоты. Несмотря на отсутствие стандартной терапии, препараты для тошноты, мигрени, кислотного рефлюкса и тревоги могут оказывать некоторое симптоматическое облегчение.
10. Алкоголь или наркотики
Широкий спектр запрещенных наркотиков может вызвать тошноту и рвоту, а также головокружение. Эти симптомы особенно вероятны после интенсивного использования. Алкоголь также привести к различным симптомам, включая рвоту, головокружение и головные боли.
11. Отравление
Внезапное, необъяснимое головокружение и рвота иногда могут указывать на отравление. Отравление возникает, когда человек находится в загрязненных районах, вдыхает токсичные вещества, подвергается воздействию радиации или потребляет пищу и воду, которые загрязнены.
12. Травма органов
Нарушение органа и физическая травма могут вызвать сильную тошноту и боль в желудке, а также рвоту и головокружение.
Если человек недавно получил физическую травму, тяжелую инфекцию или подвергался риску нарушения органа, то следует рассмотреть возможность возникновения проблем с органами, вызывающими головокружение и рвоту.
Перфорация в кишечнике может вызвать тошноту и головокружение. Аппендицит и травмы поджелудочной железы также могут вызывать подобные симптомы.
13. Беременность
Гормоны беременности могут вызывать головокружение и рвоту, особенно в первом триместре. Некоторые женщины считают, что следует избегать определенных продуктов, отдыхать, пить больше воды и не голодать, чтобы уменьшить симптомы.
14. Инсульт
Инсульт может стать опасной для жизни ситуацией. Большинство инсультов происходят из-за тромбоза сосудов головного мозга. Повреждение кровеносного сосуда головного мозга также может вызывать кровоизлияние.
Некоторые люди испытывают тошноту и рвоту во время инсульта. Тем не менее, почти все люди с инсультом испытывают одновременно и другие симптомы.
Как помочь? Домашние средства
Не все домашние средства помогают при рвоте и головокружении. Если симптомы тяжелые, необходимо обратиться за медицинской помощью. Когда симптомы легкие, человек может попробовать следующие приемы:
Пить много воды, чтобы не было обезвоживания. Вода может помочь заменить электролиты;
Лежать в прохладном, тихом месте;
Избегайте яркого света, громких звуков и всего, что может вызвать чрезмерную стимуляцию мозга;
Употребление бульона, чая и соков также может помочь.
Когда нужно обратиться к врачу
В течение ближайших суток, если:
— рвота сопровождается лихорадкой;
— рвота интенсивная;
— головная боль ухудшается.
Необходимо обратиться за НЕОТЛОЖНОЙ помощью, если:
* Появляются признаки инсульта: такие, как перекошенное лицо, изменения баланса, мышечная слабость, изменение сознания, сильная головная боль, онемение или покалывание, трудность мышления или речи.
* В рвоте кровь, или рвота выглядит как кофейная гуща.
* Если симптомы появились после травмы головы, автомобильной аварии.
* Если имеются признаки печеночной недостаточности, такие как пожелтение кожи или боль в правом подреберье.
* Боль в желудке или голове интенсивная и невыносимая.
* У человека с диабетом есть симптомы кетоацидоза.

Почему тошнит, что с этим делать и о каких заболеваниях это может сигнализировать

Чаще всего причиной тошноты является резкое снижение тонуса желудка с одновременным напряжением в области двенадцатиперстной кишки, что сопровождает разбалансирование нервных импульсов, и, как следствие, выброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Почему возникает тошнота? Что это за процесс, реакция? О каких заболеваниях или состояниях она сигнализирует? И что делать, когда возникает тошнота? Об этом Здоровью 24 рассказали Кристина Квит, врач-гастроэнтеролог медицинского центра «Медикавер», кандидат медицинских наук, и Галина Мотульская, врач-невропатолог высшей категории медицинского центра «Медикавер».

Ощущение тошноты регулируется центрами головного мозга, которые, получив сигнал от рецепторов желудочно-кишечного тракта, запускают процесс, который приводит, в частности, к резкому снижению тонуса желудка. Это состояние часто сопровождается гиперсаливацией (значительным слюноотделением). Как следствие – возникает желание сделать глотательные движения, чтобы от нее избавиться, что, наоборот, при вдохе вызывает сокращение дыхательных мышц и диафрагмы, а во время выдоха – передней брюшной стенки и провоцирует развитие рвоты.

Почему возникает тошнота?

Но несмотря на непосредственное участие желудка, как причины тошноты, это не всегда является признаком желудочно-кишечных заболеваний.

Важной патологией, которая часто сопровождается тошнотой является функциональная диспепсия – состояние, когда нет ни одной анатомической или органической патологии, однако работа желудочно-кишечного тракта нарушена на уровне физиологии, то есть разбалансировка в импульсах, которые поступают от желудка без важной на то причины, что сопровождается симптоматикой тошноты.


Тошнота не всегда возникает из-за проблем с желудком//health.com

Если обозначить причину тошноты кратко – то это желание организма избавиться от чего-то, что является агрессивным для него. Например, при дуоденогастральном рефлюксе в желудок попадает желчь, которая является агрессором именно для него и ее попадание не предусмотрено физиологически.

Желудок пытается подать сигнал, что от нее нужно освободиться, что ощущается как тошнота. При многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта нет непосредственного влияния фактора на слизистую желудка, как например, при пищевых отравлениях, кишечных инфекциях, когда возбудитель циркулирует в крови, однако, тошнота тоже возникает, поскольку это состояние интоксикации идентифицируется, как необходимость выбросить угрозу и реализуется через приступы тошноты или рвоты.

При таких заболеваниях, как желчнокаменная болезнь, гепатиты и дисфункции желчевыделительных путей тошнота возникает из-за застоя в области двенадцатиперстной кишки с последующим периодическим выбросом содержимого в желудок, поскольку часто эти болезни обуславливают непереваривание определенных компонентов пищи – жиров, что вызывает процесс застоя на уровне, где эти компоненты должны перевариться.

Тошнота в этом случае – это прямой признак разбалансировки тонуса, поскольку процесс пищеварения останавливается, что провоцирует усиление импульсов в этом участке для ускорения эвакуации пищи, и, как следствие, дисбаланс между желудком и двенадцатиперстной кишкой, что ощущается как тошнота.

О каких нарушениях сигнализирует тошнота

Если тошнота возникает после еды – необходимо четко проследить, что это за еда, когда возникает тошнота (часы или минуты после приема пищи), какие сопутствующие симптомы возникают – это все позволит врачу определить направление диагностических поисков и выявить причину.

Читать еще:  Шоколад и какао при язве желудка


Тошнота после еды – симптом заболевания пищеварительной системы//bursasoylem.com

В частности, при тошноте после жирной пищи речь может идти о патологии желчевыделительных путей, дуоденогастральном рефлюксе, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки или панкреатите. В этом случае первым правильным решением должен быть отказ от пищи, которая провоцирует тошноту.

Если тошнота сопровождается болями в эпигастральной области (верхняя центральная часть живота на уровне нижних ребер) – речь может идти о гастрите или гастродуодените (воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки). Если же боль локализуется ниже – в области пупка и сопровождается еще и рвотой или кишечными расстройствами, часто это может быть признаком пищевого отравления.

Тошнота после сигарет иногда является признаком эрозивного гастрита/гастродуоденита, язвенной болезни желудка, однако, может быть следствием и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (выброса содержимого желудка в пищевод), поскольку при курении снижается тонус клапана, который разделяет желудок и пищевод и одновременно снижается перистальтика всего желудка, что может ощущаться как тошнота.

Утренняя тошнота чаще всего является признаком патологии желчевыделительной системы, в частности, застоя желчи и выброса желчи в желудок, так как ночью выделяется желчь часто неконтролируемо и попадая в желудок в течение нескольких часов его раздражает, что ощущается как тошнота. Такой симптом часто сочетается с горечью во рту и желтым налетом на языке после сна, также, иногда его сопровождает утренняя скованность голоса, охриплость.

Если же в результате проведенных диагностических процедур было установлено, что с пищеварением у человека все в норме, следует исследовать патологии со стороны нервной системы.

Головная боль, слабость, головокружение, тошнота могут сопровождать множество патологий неврологического характера. Как правило, головная боль связана с сосудистой этиологией. Болевые ощущения вызываются расширением (дилатацией) или спазмированием артерий. От того, где располагаются артерии внутри черепа или снаружи под кожей, зависит специфика боли и самого заболевания.


Головная боль и тошнота – тревожный симптом//betterhelp.com

Головная боль и тошнота могут возникать при мигрени, и при цереброваскулярной болезни (поражение сосудов головного мозга, при котором сосуды сужаются, что приводит к кислородному голоданию мозга), которая часто заканчивается инсультом. Также головные боли (цефалгии), сопровождающиеся тошнотой, могут развиться вследствие сильного раздражения, повреждения мозговых соединительных тканей – meninges и спровоцировать менингит или кровоизлияние.

Головная боль с ощущением тошноты – это типичный признак последствий черепно-мозговой травмы. Также эти симптомы могут проявляться из-за изменения вязкости, густоты крови. Острый венозный тромбоз (слишком большое количество тромбоцитов, повышение густоты крови) или наоборот тромбоципения (снижение количества тромбоцитов и разжижение крови) могут спровоцировать болезненные ощущения, а затем и тошноту.

Подчеркиваем, что самолечение опасно для вашего здоровья. Поэтому перед употреблением любых препаратов проконсультируйтесь с врачом. Если вы уже провели необходимые консультации, приобрести лекарства по выгодным ценам можно здесь и здесь.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Тошнота: причины и лечение

Причины тошноты

К причинам тошноты, несвязанным с заболеваниями относятся:

    Переедание и употребление в пищу жирных блюд. Это связано с неспособностью организма переработать большое количество «тяжелой» пищи;

Психогенные реакции: стресс, невроз, тревога. При психогенной тошноте бывает достаточно почувствовать неприятных запах или увидеть что-либо неприятное, вспомнить пережитые эмоции;

Синдром укачивания или морская болезнь. Этот вид тошноты связан с раздражением рецепторов вестибулярного аппарата при передвижении;

Беременность. Тошнота при беременности – одно из первых проявлений токсикоза. Утренняя тошнота чаще всего проявляется на 6-7-й неделе и чаще всего прекращается на 12-13-й неделе;

Воздействие токсичных испарений от химический веществ, дыма и тд;

Побочные эффекты лекарственных препаратов. Тошнота может проявляться в виде нежелательной реакции организма на прием некоторых лекарственных средств, например, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов и др.

Солнечный или тепловой удар.

  • Повышение температуры тела.
  • Тошнота может являться симптомом многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. К ним относятся:

      Заболевания, требующие срочного хирургического вмешательства: острый панкреатит, аппендицит, кишечная непроходимость, перитонит;

    Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, энтерит, колит, гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, неспецифический язвенный колит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника, хронический холецистит;

    Кишечные инфекции – сальмонеллез, дизентерия, энтеровирусная, ротавирусная инфекции, гельминтозы, пищевая токсикоинфекция и др.

    Заболевания печени – гепатит, цирроз;

    Инородное тело пищевода, желудка;

  • Пищевая аллергия.
  • Изжога и тошнота

    Изжогой называется ощущение жжения за грудиной, которое распространяется от подложечной области вверх и даже может отдавать в шею 3 . Такое состояние провоцируется гастроэзофагеальным рефлюксом – обратным движением содержимого желудка в пищевод. Очень часто изжога сопровождается тошнотой, которая может заканчиваться рвотой. Состояние встречается как у здоровых людей, так и пациентов с болезнями желудочно-кишечного тракта.

    В развитых странах изжога периодически беспокоит до 50% населения 4 . Около 18% населения Москвы терпят симптом хотя бы раз в неделю, а еще 22% отмечают развитие неприятного состояния каждый месяц 4 . Игнорирование проблемы и лечение с помощью непроверенных народных способов приводит к тому, что даже здоровые изначально люди начинают страдать от заболеваний пищеварительной системы 1 . Состояние требует комплексного подхода, включающего коррекцию питания и прием эффективных медикаментов.

    Причины изжоги и тошноты одновременно

    Изжога и тошнота после еды могут встречаться одновременно, а в некоторых случаях тошнота может начинаться уже после жжения в груди. Распространенные причины развития симптомов:

    • переедание;
    • злоупотребление жирной, жареной, трудноусваиваемой пищей;
    • курение;
    • употребление алкоголя;
    • прием медикаментов, расслабляющих сфинктер между желудком и пищеводом;
    • употребление продуктов, содержащих кофеин и какао бобы;
    • беременность, особенно последний триместр;
    • избыточный вес;
    • тесная, давящая на живот одежда 5 .

    Механизм образования симптомов

    Основной компонент желудочного сока – соляная кислота. Она работает активатором пищеварительных ферментов и является важной частью переваривания пищи. Благодаря ей в желудке сформирована кислая среда, а сам орган имеет специальный слизистый слой, защищающий от раздражающего действия.

    Под воздействием определенных факторов пищевой комок с ферментами и соляной кислотой попадает из желудка в пищевод. У этого органа не защитного слоя, а среда в норме ­– щелочная. Поэтому кислота химически обжигает стенки пищевода, из-за чего формируется ощущение жжения 1 .

    Чаще всего симптом возникает через 15-30 минут после еды и может сопровождаться тошнотой 6 . Связь жжения за грудиной с употреблением пищи позволяет отличить состояние от проблем с сердцем 5 .

    Какие еще симптомы могут беспокоить?

    Причины изжоги и тошноты после еды могут быть как физиологическими, так и свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Дополнительно могут присутствовать такие симптомы, как:

    • однократная рвота;
    • давление в животе, чувство распирания;
    • боли в верхней части живота;
    • боли за грудиной (при формировании эрозий и язв пищевода);
    • отрыжка кислотой;
    • ощущение кислого во рту 5 .

    Настораживающие симптомы, требующие профессионального вмешательства:

    • жжение сопровождается темной рвотой по типу «кофейной гущи» или кровью;
    • появление дегтеобразного стула (черного цвета);
    • симптом беспокоит в течение нескольких дней непрерывно;
    • затруднение глотания пищи, появление одышки;
    • сильная боль в животе, связанная и не связанная с изжогой;
    • непрерывное заметное снижение веса без видимой причины;
    • связь изжоги не с приемом пищи, а с лекарствами 3 .

    При возникновении хотя бы одного из перечисленных проявлений, следует пройти специальное обследование для выявления точной причины состояния.

    Почему изжогу и тошноту нужно лечить?

    Даже если причина изжоги и тошноты не в заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), игнорировать проблему не стоит. Часто повторяющиеся симптомы постепенно приводят к формированию следующих проблем:

    • Эзофагит – воспаление стенок пищевода. Вследствие постоянных ожогов формируются ранки, в которые попадают бактерии и развивается воспалительный процесс 3 .
    • ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Развивается за счет стойкого расслабления пищеводного сфинктера 6 . Чаще всего она сопровождает болезни пищеварительной системы, то есть возникает вторично. Но бывают случаи развития первичной ГЭРБ, которая является хронической болезнью, требующей комплексного подхода.
    • Сужение пищевода. Язвочки на стенках органа рубцуются, из-за чего просвет пищевода сужается. У человека затрудняется прохождение пищи, что значительно ухудшает качество жизни.
    • Пищевод Барретта. Длительное повреждение органа соляной кислотой может спровоцировать перерождение клеток эпителия, выстилающего стенки. Заболевание считается предраковым и может приводить к развитию онкологии 1 .

    Принципы лечения изжоги

    Препаратов от изжоги и тошноты недостаточно для полноценной борьбы с неприятным состоянием. Основу лечения составляет коррекция образа жизни и диета. Рекомендации включают:

    • употребление пищи небольшими порциями 3-4 раза в день;
    • отказ от кислых, острых, копченых блюд и продуктов с химическими добавками, газированных напитков, алкоголя, капусты, лука, помидоров;
    • ограничение употребления выпечки, кофе, чая, жирной пищи, сладкого, колбасных изделий, жареного;
    • после еды рекомендована спокойная прогулка на свежем воздухе, запрещено принимать горизонтальное положение;
    • нормализация режима труда и отдыха, сна, избегание стрессовых ситуаций;
    • избегание интенсивных физических нагрузок после еды, особенно с наклонами вперед;
    • повышение двигательной активности организма в целом 5 .

    Из лекарственных средств для устранения изжоги одними из эффективных считаются ингибиторы протонной помпы 6 . Действие этих средств позволяет не только убрать симптом, но и оказывает влияние на механизм образования жжения. Одним из представителей группы является Омез 10 мг – препарат на основе Омепразола. Его удобно принимать 1 раз в сутки по 2 капсулы, что способствует устранению проявлений изжоги в течение 24 часов 2 . Препарат допускает проведение курсов лечения до 14 дней без консультации специалиста.

    Читать еще:  УЗИ для беременных

    Почему нельзя использовать соду?

    Самым известным домашним средством устранения жжения за грудиной является сода. Щелочь нейтрализует соляную кислоту, тем самым убирая неприятный симптом. Однако доказано, что применение такого метода лечения приносит только вред. В процессе нейтрализации кислоты выделяется большое количество углекислого газа, который распирает желудок. Это может стать причиной повреждений слизистой, а при наличии язвенного дефекта – даже кровотечений 5 . Кроме того, среда в желудке должна оставаться кислой. Поэтому после применения соды практически сразу запускается компенсаторный механизм выработки соляной кислоты. Результатом могут стать еще более сильные неприятные ощущения в желудке и пищеводе 5 .

    Профилактика

    Правильный рацион и режим питания – основа успешного предотвращения изжоги и тошноты. Дополнительные рекомендации:

    • отказ от вредных привычек;
    • правильный режим труда и отдыха;
    • снижение веса;
    • отказ от бесконтрольного приема НПВС;
    • ношение свободной одежды без тугих поясов и корсетов.

    Своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы, сопровождающихся изжогой, включающее рекомендации по применению Омеза 10 мг, помогают избавить от изжоги.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.

    Список литературы:

    1. Strugala V. et al. A randomized, controlled, crossover trial to investigate times to onset of the perception of soothing and cooling by over-the-counter heartburn treatments // Journal of International Medical Research. — 2010. — Т. 38. — № 2. — С. 449–457.
    2. ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
      ОМЕЗ 10 мг ЛП 00328 от 11.07.17 Дата обращения 26.11.18.
    3. Комаров Ф.И., Осадчук М.А., Осадчук А.М. Практическая гастроэнтерология. Медицинское информационное агентство. Москва, 2010. — 480 с.
    4. Лазебник Л.Б., Машарова А.А., Бордин Д.С. и др. Результаты многоцентрового исследования «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России» (МЭГРЕ). Терапевтический архив. — 2011. № 1.— С. 45-50.

    Осадчук А.М., Давыдкин И.Л., Гриценко Т.А., Хайретдинов Р.К., Куртов И.В., Данилова О.Е., Рогозина Л.А., Косякова Ю.А., Кривова С.П. СИНДРОМ ИЗЖОГИ. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПАТОГЕНЕЗА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ

    Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

    Михаил Хецуриани

    Образование

    Киевский Национальный Университет им. Тараса Шевченко, Биологический факультет.

    Магистр

    Специализация: биохимия, молекулярная биология.

    Аспирантура

    Институт физиологии им. Богомольца НАН Украины,

    • Контакты
    • О компании

    Этот веб-сайт использует файлы cookie, чтобы вам было удобнее работать с веб-сайтом. Используя этот веб-сайт, вы тем самым подтверждаете согласие на использование файлов cookie. Дополнительные сведения см. в нашей политике в отношении файлов cookie.

    Тошнота и рвота

    Тошнота — неприятный, неболезненный, субъективный позыв на рвоту . Рвота — резкий выброс содержимого желудка через рот вследствие сильных сокращений мышц живота и грудной клетки. Регургитация — перемещение содержимого желудка в ротовую полость без усилий и рефлексов, характерных для рвоты. Руминация — повторное пережёвывание и проглатывание пищи, срыгиваемой из желудка в ротовую полость вследствие сознательного повышения давления в брюшной полости, несколько минут после либо во время еды.

    Причины и патогенез

    1. Тошнота и рвота появляются в ответ на физиологические либо патологические импульсы, которые стимулируют рвотный центр в продолговатом мозге либо хеморецепторную (триггерную) зону в дне четвёртого желудочка. Тошноте часто сопутствуют другие вегетативные симптомы, связанные в особенности с возбуждением парасимпатической системы: бледность кожи и усиленное потоотделение, гиперсаливация, гипотензия и брадикардия (вазовагальный механизм).

    1) ЛС (напр. цитостатики [в особенности цисплатин, дакарбазин и др.], дигоксин, опиаты) и токсины (напр. злоупотребление алкоголем);

    2) заболевания ЦНС — мигрень, новообразования и другие опухоли ЦНС, псевдоопухоль мозга, менингит либо энцефалит, ТИА, внутричерепное кровоизлияние;

    3) психические заболевания: депрессия, анорексия, булимия, психогенная рвота;

    4) заболевания внутреннего уха — опухоли, воспаления, болезнь Меньера, морская болезнь;

    5) заболевания пищеварительного тракта и брюшины — острый инфекционный гастроэнтероколит, пищевое отравление, пищевая аллергия, непроходимость тонкого кишечника, синдром верхней брыжеечной артерии, атония желудка (гастропарез), синдром раздраженного кишечника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендицит, неспецифические воспаления кишечника, токсический мегаколон, перитонит;

    6) заболевания желчных путей — холецистит, желчная колика;

    7) заболевания печени — гепатит, цирроз, печёночная недостаточность;

    8) заболевания поджелудочной железы — острый панкреатит, опухоли;

    9) заболевания эндокринных желез — диабетический кетоацидоз, надпочечниковый криз, тиреотоксический криз, гипер- и гипопаратиреоз;

    10) заболевания мочевой системы — уремия, почечная колика, пиелонефрит;

    11) другие заболевания — инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, гипотензия, синдром верхней полой вены, гипервитаминоз А либо D, длительное голодание, острая перемежающаяся порфирия, послеоперационная тошнота и рвота, радиотерапия;

    12) физиологические причины — беременность, некоторые обонятельные, вкусовые и зрительные стимулы.

    3. Классификация рвоты по продолжительности:

    1) острая (1–2 дня) — чаще всего вызвана инфекционными заболеваниями, лекарствами, экзогенными (алкоголь, грибы) либо эндогенными (уремия, диабетический кетоацидоз) токсинами;

    2) хроническая (>7 дней) — является симптомом хронических болезней, в том числе психических.

    4. Осложнения рвоты: дегидратация, нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипохлоремия), метаболический алкалоз, аспирация и аспирационная пневмония, спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве), линейные разрывы слизистой оболочки в области пищеводно-желудочного соединения (синдром Маллори-Вейсса), гипотрофия.

    Определите длительность рвоты, время от принятия пищи до её появления, характер рвотных масс и другие сопутствующие симптомы →табл. 1.40-1. Диагностические исследования в зависимости от предполагаемой причины. Если предварительная оценка не указывает на конкретную причину, либо проведённые исследования её не выявили → начните лечение противорвотным и прокинетическим ЛС, либо продолжайте обследование, назначив напр. эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, анализ содержания тироксина в сыворотке, психиатрическое обследование, исследование моторики пищеварительного тракта.

    Свойство либо сопутствующий симптом

    беременность (I триместр), уремия, алкогольный гастрит, новообразования ЦНС

    рвота вскоре после еды ( 4–6 ч после еды

    атония желудка, стеноз дистальных отделов пищеварительного тракта

    каловые рвотные массы

    непроходимость нижних отделов пищеварительного тракта, желудочно-кишечный свищ

    рвота с примесью крови либо «кофейной гущей»

    кровоточащая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрагический гастрит, новообразования желудка или пищевода, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, синдром Маллори-Вейсса

    длительная рвота, преграда ниже большого дуоденального соска

    рвота непереваренной пищей

    ахалазия, дивертикулы пищевода (напр. Ценкера), значительное сужение пищевода (язвенная болезнь, опухоль), пищевая аллергия (реакция немедленного типа)

    рвота частично переваренной пищей

    стеноз привратника, атония желудка, пищевая аллергия (реакция замедленного типа)

    головная боль, нарушение зрения, нарушение сознания, ригидность шеи

    заболевания ЦНС (воспаление, опухоли, мигрень) a

    в зависимости от локализации →разд. 1.3

    диарея и лихорадка

    инфекции пищеварительного тракта

    заболевания пищевода (рефлюксная болезнь, новообразования, дивертикулы, сужение, ахалазия)

    заболевания печени и желчных путей (воспаление, желчнокаменная болезнь)

    снижение массы тела

    хронические органические заболевания пищеварительного тракта, злокачественные опухоли

    головокружение, шум либо звон в ушах

    заболевания внутреннего уха

    a часто без тошноты, без усилия, профузная

    1. Алгоритм действия в случае тошноты/рвоты

    1) корригируйте возможные нарушения водно-электролитного баланса;

    2) установите причину и приступите к этиотропному лечению;

    3) если необходимо, применяйте симптоматическое лечение.

    2. Выбор ЛС зависит от установленной либо предполагаемой причины, а также от механизма действия лекарственного средства:

    1) антигистаминные лекарственные средства I поколения:

    а) дименгидринат — профилактически 50–100 мг за 30 мин перед контактом с провоцирующим рвоту фактором (путешествие, наркоз, плохо переносимое ЛС), в случае необходимости можно подобную дозу принять повторно; в лечебных целях — 50–100 мг каждые 4–6 ч;

    б) прометазин 25 мг первая доза, далее 10–25 мг 4 × в день, при морской болезни 25 мг 30 мин перед плаванием, можно повторить через 8–12 ч;

    2) производные фенотиазина:

    а) хлорпромазин в/в 12,5–50 мг, п/о 10–25 мг каждые 6–8 ч;

    б) тиэтилперазин п/о либо ректально 6,5 мг 1–4 × в день, можно вводить в/в, в/м, п/к;

    в) левомепромазин п/о обычно 25 мг 3–4 × в день, п/к 25 мг в сут;

    г) прохлорперазин п/о — профилактически 5–10 мг 2–3 × в день; в лечебных целях 20 мг, а через 2 ч следующие 10 мг;

    3) галоперидол — наиболее эффективен при рвоте, вызванной нарушениями обмена веществ и приёмом ЛС (также опиатов); в лечебных целях обычно 2–5 мг в сут п/к;

    4) прокинетические препараты:

    а) метоклопрамид — используется особенно для профилактики и лечения тошноты и рвоты, вызванных опиатами, а также связанных с химио- и радиотерапией →разд. 22.2.2;

    б) итоприд 25–50 мг 3 × в день п/о, применяется при функциональных отклонениях, а также при паллиативном уходе;

    5) антагонисты серотониновых рецепторов: ондансетрон , палоносетрон, комбинированный препарат, содержащий палоносетрон и нетупитант — главным образом для профилактики и лечения тошноты/рвоты, связанных с химио- и радиотерапией →разд. 22.2.2, реже у больных с хронической тошнотой и рвотой вызванной химическими причинами, при паллиативном уходе;

    6) ГКC в/в: дексаметазон , метилпреднизолон — чаще применяются в случае повышенного внутричерепного давления либо с целью уменьшения отёка опухоли, вызывающей непроходимость кишечника; в качестве дополнительного противорвотного средства в случае неэффективности других препаратов, а также для профилактики и лечения тошноты/рвоты, связанных с химио- или радиотерапией →разд. 22.2.2;

    7) антагонисты NK1-рецепторов: апрепитант, нетупитант — используются как дополнительные ЛС для профилактики и лечения отдалённых тошноты/рвоты, связанных с высокоэметогенной химиотерапией.

    Приступы тошноты и рвоты

    В клинике «Россимед» ведет прием опытный врач-гастроэнтеролог. Мы используем современные методы диагностики и эффективные способы лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Запишитесь на прием к врачу или на процедуру ФГДС.

    Читать еще:  Эзофагит у взрослых

    Причины тошноты и рвоты

    Дискомфорт, ощутимый в эпигастрии, пищеводе и во рту бывает вызван широким рядом заболеваний, а также внешними факторами. К последним следует отнести:

    • Отравление.
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
    • Злоупотребление алкоголем и курением.
    • Чрезмерное увлечение кофе.
    • Неправильное питание с преобладанием в рационе жирных и острых блюд, сладостей.
    • Частые стрессы.
    • Нервное и физическое переутомление.

    Кроме того, приступ тошноты способны вызвать некоторые медикаменты, испорченная еда и напитки, езда в транспорте. В последнем случае причиной временного недомогания становится слабый вестибулярный аппарат.

    Травмы головы, сопровождающиеся сотрясением мозга, также вызывают чувство тошноты, а в тяжелых случаях рвоту. .

    Между тем если тошнота присутствует постоянно и не завершается рвотой, то следует рассмотреть ряд патологий, которые могут вызвать подобное состояния. Это болезни ЖКТ, головного мозга, сердечно-сосудистой и эндокринной системы, развитие опухолей и воспалений, инфекции и отравления.

    Характерным симптомом для гастрита и язвы желудка является тошнота, которая развивается после приема пищи. Иногда сопровождается рвотой, которая облегчает состояние пациента.

    Холецистит и другие патологии желчного пузыря вызывают подобные проявления. Пациенты ощущают горьковатый привкус, выражают жалобы на боли под ребрами с правой стороны корпуса тела.

    Тошнота присутствует при воспалении поджелудочной железы. Пациенты с панкреатитом стремительно теряют вес. Выражают жалобы на тяжесть и вздутие живота, горечь во рту.

    Часто наблюдается неприятное чувство подташнивания у гипертоников, причина состоит в повышении давления. Поэтому при кризах возникает рвота.

    Аппендицит проявляется острой болью в абдоминальной области, ознобом и температурой, тошнотой. При появлении таких признаков необходимо срочное обращение к врачу. Поскольку воспаленный отросток слепой кишки может лопнуть в любой момент, тогда произойдет перитонит. Это состояние требует срочного хирургического вмешательства.

    Нарушения функций щитовидной железы также сопровождаются тошнотой, слабостью, расстройством аппетита. В такой ситуации необходимо обращаться к эндокринологу.

    Симптомы и признаки

    Многие заболевания протекают с одинаковой клинической картиной. Чтобы выявить, почему у пациента возникает тошнота или рвота, необходимо провести тщательное и всестороннее обследование, первым этапом которого является сбор анамнеза.

    Важно выяснить в какое время суток наблюдаются неприятные ощущения и связаны ли они с определенными действиями человека и условиями внешней среды.

    Существует ряд факторов, способствующих появлению тошноты:

    • Прием определенных видов продуктов, переедание, пищевые отравления.
    • Езда на автомобиле или ином виде транспорта.
    • Работа или пребывание в помещении с некомфортными условиями.
    • Стрессы, умственное и эмоциональное перенапряжение.

    Если тошнота не связана с перечисленными явлениями, то суть проблемы заключается в патологических процессах, происходящих в организме.

    Обычно чувство тошноты сопровождается такими симптомами, как повышенное слюноотделение, появление испарины на лбу, холод в пальцах, слабость.

    Однако наличие головокружения может свидетельствовать о болезнях сердечно-сосудистой системы и патологиях глазных мышц, шейном остеохондрозе, травмах головы и позвоночника, беременности, воспалении среднего уха, мигрени, мозговых опухолей, повышенном или низком давлении, анемии, алкогольном или наркотическом отравлении.

    Слабость, как сопутствующий симптом, присутствует у лиц пожилого возраста. Появляется при инсульте, панических атаках, новообразованиях, сформированных в черепной коробке. Пациенты при гипергликемии отмечают слабость и потемнение перед глазами. Подобные симптомы наблюдаются при тяжелых отравлениях, гепатите, мигрени, невралгии.

    Тошнота в сопровождении высокой температуры может быть вызвана инфекционными заболеваниями, например, корью, ангиной, краснухой, желудочной формой гриппа, дискинезией кишечника, эрозиями слизистых оболочек пищевода и желудка.

    Кроме того, подобная симптоматика проявляется при мигрени, гепатите, сальмонеллезе. А также наличие паразитов в ЖКТ.

    Тошнота, сопровождающая поносом, обычно возникает при пищевых отравлениях, бактериальных и вирусных инфекциях.

    Обследование и ФГДС

    Поскольку наиболее частой причиной возникновения тошноты и рвоты являются патологии ЖКТ, то в диагностике целесообразно применять фиброгастродуоденоскопию. Этот метод позволяет визуализировать слизистую оболочку пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. А также выявить язву, полипы, новообразования. Кроме того, процедура дает возможность взять биологический материал для проведения лабораторных анализов.

    Многие пациенты испытывают страх перед эндоскопией, поскольку обследование связано с некоторым дискомфортом. Между тем опытный врач в состоянии провести манипуляции быстро и безболезненно. Перед введением зонда глотка обрабатывается анестезирующим спреем, что снимает рвотный рефлекс и болевые ощущения.

    Процедура осуществляется следующим образом:

    • Пациента укладывают на кушетку, на левый бок.
    • Гортань обрабатывается анестетиком.
    • В рот вставляют пластиковый ограничитель, который предотвращает случайное закусывание зонда.
    • Через отверстие мундштука пропускается трубка быстрым движением во время глубокого вдоха.
    • Далее, врач плавно проталкивает шланг через пищевод, вращая, осматривает стенки, достигая желудка.
    • Поскольку во время процедуры образуется много слюны, то ассистенту приходится ее удалять при помощи отсоса.

    Обследование длится от 5 до 30 минут, при этом является информативным и доступным.

    Возможные заболевания

    Тошнота и рвота является симптомом широкого ряда патологий. Часто возникает при язве желудка, гастрите, холецистите, пиелонефрите, гипертензии, мигрени, сердечной недостаточности, инфаркте, инсульте. Чтобы поставить правильный диагноз необходимо пройти комплексное обследование у врача. Не забывайте, что своевременно поставленный диагноз и лечение может предотвратить возникновение серьезных осложнений.

    Клиника Ито

    Клиника Ито

    Токио, Сибуя-ку, Дзингумаэ 4-3-6

    1. Главная
    2. Заболевания щитовидной и паращитовидных желез
    3. О заболеваниях щитовидной железы
    4. Первичный гиперпаратиреоз

    О заболеваниях паращитовидных желез

    Первичный гиперпаратиреоз

    Что такое первичный гиперпаратиреоз?

    Первичный гиперпаратиреоз представляет собой состояние, при котором паратиреоидный гормон выделяется в избыточных количествах из-за отклонений в самих паращитовидных железах. Паратиреоидный гормон, также как и другие гормоны, необходим организму, но избыточная выработка гормона оказывает пагубный эффект.
    Поскольку при первичном гиперпаратиреозе паратиреоидный гормон выделяется в избыточных количествах из-за патологического состояния паращитовидных желез, включая аденому, рак и другие опухоли, а также гиперплазию, а уровень кальция в крови аномально повышается, это может вызвать разнообразные симптомы. Гиперпаратиреоз диагностируется приблизительно у 1 из 4000 – 5000 человек, при этом, на рак паращитовидной железы приходится около 1- 5 % всех случаев, поэтому можно сказать, что он ассоциируется с раком крайне редко.
    Гиперпаратиреоз может вызываться не только отклонениями в паращитовидных железах, но и другими заболеваниями, в том числе, почечной недостаточностью и т.д. Заболевание, вызванное отклонениями в самих паращитовидных железах, называется «первичным» гиперпаратиреозом, заболевание, вызванное другими причинами, — «вторичным» гиперпаратиреозом.

    Симптомы

    Существует 3 типичных симптома:
    (1)Отклонения в костях (кости становится хрупкими и подверженными переломам. В тяжелых случаях может наблюдаться уменьшение роста)
    (2)Мочевые камни: (камни в почках)
    (3)Гиперкальциемия (головная боль, жажда, изжога, тошнота, потеря аппетита, запоры и другие расстройства ЖКТ, раздражительность, утомляемость, снижение мышечного тонуса и т.д.)

    В последнее время растет число примеров случайного обнаружения гиперкальциемии при диспансеризации и т.д. еще до проявления типичных симптомов.
    При этой болезни несколько повышенный уровень кальция в крови, особенно на начальной стадии заболевания, часто не вызывает никаких явных симптомов. Однако при значительном повышении уровня кальция в крови вышеприведенные симптомы могут усугубляться.
    Рак паращитовидной железы часто вызывает избыточно высокий уровень кальция, поэтому 3 вышеприведенных симптома отчетливо проявляются.

    Обследование

    Поскольку это редкое заболевание, такие симптомы как вялость и т.д. могут оцениваться как психологические, оставляя проблему нераспознанной в течение длительного времени. Эти симптомы, конечно, могут также вызываться другими причинами, и наличие таких симптомов не обязательно означает, что человек страдает данным заболеванием. Однако поскольку в последнее время в большинстве больниц можно провести анализ на уровень кальция и паратиреоидного гормона в крови, болезнь стала диагностироваться более эффективно.

    (1)Обследования для диагностирования заболевания: анализ крови/ анализ мочи
    Повышенный уровень кальция (Ca) в сыворотке крови, повышение уровня паратиреоидных гормонов (i-PTH, общий PTH), изменение в уровне кальция (Ca) в моче и т. д
    (2)Обследования для определения расположения опухолей в паращитовидных железах
    Ультразвуковое исследование (УЗИ), радиоизотопное обследование (сцинтиграфия паращитовидных желез (МИБИ-сцинтиграфия)), КТ шейного отдела и т.д.
    Рак паращитовидной железы трудно диагностировать перед лечением. Диагноз приходится ставить после комплексной оценки всех симптомов, результатов указанных выше обследований и результатов гистопатологического исследования после хирургической операции.

    Лечение

    Показанием к лечению является точное диагностирование гиперкальциемии, повышенного уровня паратиреоидного гормона и подтверждение наличия гипертрофированного участка паращитовидных желез в результате обследований. Существуют такие методы лечения как чрескожные инъекции этанола (ЧИЭ) и медикаментозная терапия, но основным методом лечения является удаление пораженного участка паращитовидной железы. (На конференции NIH* была провозглашена концепция бессимптомного гиперпаратиреоза, и при выполнении условий возможен выбор наблюдения за состоянием пациента).
    ※Национальный институт здравоохранения

    Метод проведения операции (тип операции)
    АденомаУдаление гипертрофированных паращитовидных желез
    ГиперплазияТотальная резекция паращитовидных желез с последующей
    аутологической трансплантацией (в предплечье и т.д.)
    РакЧастичная резекция щитовидной железы, включая лимфатические узлы

    Повседневная жизнь

    В случае чрезвычайно высокого уровня кальция в крови и наличия ярко выраженных симптомов требуется срочная госпитализация. Кроме того, при хрупкости костей необходимо соблюдать постельный режим.
    При этом неотложное лечение может не требоваться, если у пациента наблюдается лишь небольшое повышение уровня кальция в крови и отсутствуют явные симптомы. Человек может поддерживать обычный образ жизни, а также продолжать работу до определения даты госпитализации.
    Пациенты могут употреблять обычную пищу. При отсутствии соответствующих указаний врача, нет необходимости ограничивать себя в богатой кальцием пище, такой как молоко или мелкая рыба.

    Клиника Ито Часы работы: 8:30-17:00 (кроме воскресных и праздничных дней)

    Copyright © Клиника ИтоAll Rights Reserved.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector