3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стронгилоидоз: что это такое, симптомы, лечение и диагностика

Стронгилоидоз

Возбудитель стронгилоидоза: Strongyloides stercoralis, раздельнополые круглые гельминты длиной до 2 мм, толщиной 0,03 — 0,7 мм.

Биологический цикл и географическое распространение. Стронгилоидоз (или кишечная угрица) широко распространен в странах с тропическим и субтропическим климатом, но ареалы этого гельминтоза выявлены и в районах с умеренным климатом, где имеется низкий уровень санитарной культуры. В частности эндемичные очаги стронгилоидоза имеются в южных районах России, в западных областях Украины, Белоруссии, Молдове, на Кавказе и в Средней Азии. Цикл развития гельминта происходит со сменой паразитических и свободно-живущих генераций. Это единственный гельминт, полный цикл развития которого в ряде случаев может происходить в организме одного хозяина.

Гельминты обитают преимущественно в верхних отделах тонкого и толстого кишечника. Самки проникают глубоко в слизистую кишечника и выделяют яйца, из которых еще в просвете кишки выделяются личинки. Последние попадают с фекалиями во внешнюю среду, где превращаются в свободноживущих самцов и самок и в инвазионные филяриевидные личинки. Филяриевидные личинки способны проникать через кожные покровы. Заражение человека происходит при контакте с загрязненной почвой или при попадании в кишечник человека прямым путем через рот.

При проникновении через кожу личинки гельминтов совершают миграцию через легкие, подобно миграции личинок аскарид и анкилостомид. Иногда личинки становятся инвазионными до того, как они выделяются из кишечника во внешнюю среду, что ведет к аутоинвазии. Возможно именно этим объясняется длительное паразитирование S. stercoralis (более 30 лет) у лиц, выехавших из эндемичных районов.

Клиника и патогенез. При стронгилоидозе обычно отмечается нарушение всасывания в тонком кишечнике и симптомы со стороны желудочно -кишечного тракта (диарея, боли в животе, метеоризм и др.), а также характерные симптомы сенсибилизации (кожный зуд, зудящие эритематозные высыпани, крапивница, кашель, бронхоспазм, эозинофилия). У многих лиц со стронгилоидозом клинические проявления инвазии могут отсутствовать, но при нарушении иммунного статуса у каждого из них имеется угроза развития гиперинвазионного синдрома.

Гиперинвазионный синдром обусловлен диссеминированным стронгилоидозом, при котором вследствие гиперпродукции личинок последние проникают в различные органы, в том числе в легкие, органы центральной нервной системы, печень, почки и др., что может привести к развитию пневмонии, менингита, паралитического илеуса и летальному исходу. Развитию гиперинвазионного синдрома способствует нарушение иммунного статуса, например у больных онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией, при лучевой терапии, назначении кортикостероидов и цитостатиков. В этом аспекте стронгилоидоз можно рассматривать как оппортунистическую инфекцию. Поэтому при планируемом проведении иммунодепрессивной терапии (например при трансплантации внутренних органов, лечении бронхиальной астмы, коллагенозов и др.) больным из эндемичных очагов предварительно следует провести обследование на стронгилоидоз и лечение выявленной инвазии.

Анализ стронгилоидоза проводится путем специальных методов исследования фекалий и дуоденального содержимого с целью выявления личинок гельминтов.

Лечение стронгилоидоза

  • Албендазол (для детей от 2 лет и старше) 400 мг однократно в 1 прием в течение 3 дней

Новейшим методом лечения гельминтозов, доказавшим свою высокую эффективность, являются биорезонансные методы. В сочетании с методами очищения организма они позволяют избавиться от глистов и других паразитов большинству пациентов.

Курсы комплексного очищения организма по методу О. Елисеевой включают в себя как очистку организма при помощи специальных методик, так и сеансы биорезонансной терапии.

Подробную информацию о методах частотной терапии можно получить на этих страницах нашего сайта:

Для поиска дополнительной информации используйте термины: гельминтоз, нематодоз, глисты, стронгилоидоз, комплексное очищение организма, очистка организма, биорезонансная терапия, вегетативно-резонансное тестирование, вегетативно-резонансная диагностика.

Газета «Новости медицины и фармации» Инфекционные болезни (330) 2010 (тематический номер)

Вернуться к номеру

Поражение центральной нервной системы при стронгилоидозе

Авторы: А.И. Салоникиди, Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Версия для печати

В последние годы наблюдается тенденция к увеличению пораженности некоторыми гельминтозами, в том числе растет количество больных токсокарозом, трихоцефалезом, стронгилоидозом [1]. Согласно данным официальной статистики, в нашей стране ежегодно выявляется до 500 тыс. больных паразитарными инвазиями, из них гельминтозы составляют 90,23 %, протозоозы — 9,76 % [1].

Однако истинные масштабы распространения инвазий в Украине значительно больше, и с учетом различных экспертных оценок число инвазированных может достигать 5 млн [2]. Стронгилоидоз входит в число наиболее распространенных гельминтозов наряду с трихоцефалезом, амебиазом и лямблиозом. Среди них на долю стронгилоидоза приходится 3,3 % [2].

Стронгилоидоз — хронический гельминтоз, не имеющий тенденции к самоизлечению, сопровождающийся выраженной сенсибилизацией организма, поражением различных органов и систем, что обусловливает неспецифичность и полиморфизм клинических проявлений. Фактором, поддерживающим хроническое течение и тяжесть этого заболевания, является аутоинвазия. Стронгилоидоз встречается повсеместно, но наиболее распространен в странах тропического пояса, особенно в Южной Америке, где заболеваемость населения составляет 30–40 %. В настоящее время в связи с улучшением гельминтологического обследования доказано, что и в странах с умеренным климатом стронгилоидоз не столь редкое заболевание, показатель пораженности населения в среднем 0,6–2 %, в отдельных регионах с умеренным климатом может достигать 20 %. В СНГ наиболее интенсивные очаги стронгилоидоза имеют место во влажных субтропиках Азербайджана (пораженность населения в среднем 18,6 %, максимальная — до 40 %), Грузии (средняя пораженность 2,4 %) и Украины (1,5–2 % в лесостепной зоне). В России, в Краснодарском крае стронгилоидоз выявляется с частотой от 0,2 до 2 % [4, 5].

Возбудитель стронгилоидоза Strongy­loides stercoralis — раздельнополые гельминты, развивающиеся без промежуточного хозяина, со сменой паразитической и свободноживущей генераций. Паразитическая самка — мелкая нитевидная нематода может жить во внешней среде или в тонком кишечнике человека — в криптах двенадцатиперстной и тощей кишок. Из отложенных самкой яиц в просвете либеркюновых желез вылупливаются рабдитовидные (неинвазивные) личинки, которые со временем превращаются в филяриевидные (инвазивные) личинки или же в свободноживущих особей: самок и самцов. Последние живут и размножаются во влажной теплой почве. Развитие заболевания обусловлено проникновением в организм филяриевидных (инвазивных) личинок преимущественно через кожу, реже перорально, через слизистую оболочку желудочно­кишечного тракта. Аутоинвазия обусловлена способностью филяриевидных личинок, вылупившихся в кишечнике из яиц паразитирующей самки, внедряться в слизистую оболочку кишки или кожу перианальной области.

Личинки, проникающие через кожу, мигрируют по кровотоку в легкие, оттуда с мокротой попадают в глотку, а затем в желудочно­кишечный тракт. Патогенез стронгилоидоза определяется главным образом сенсибилизирующим действием антигенов гельминта. Инвазия S.stercoralis вызывает частичный иммунитет к суперинвазии, и гельминты локализуются только в тонкой кишке. При нарушении иммунного ответа хозяина создаются условия для аутосуперинвазии из кишечника. У лиц с измененной реактивностью возможна генерализация с миграцией личинок в мозг, лимфатические узлы, печень, миокард. Кроме этого, личинка является хозяином таких микроорганизмов, как Escherichia coli, Klebsiella, Serratia и энтерококки, как на своей поверхности, так и в пищеварительном тракте, что может явиться причиной развития вторичных менингитов и грамотрицательного сепсиса.

Ранняя миграционная стадия стронгилоидоза часто протекает остро с лихорадкой, экзантемой, другими аллергическими симптомами. Возможны изменения со стороны легких: кашель, сухие или влажные хрипы, приступы удушья. Рент­генологически в легких выявляются летучие инфильтраты, бронхопневмонии. Наблюдаются боли в эпигастрии, тошнота, рвота, расстройство стула, нередко увеличиваются печень и селезенка. В крови выявляются гиперэозинофильный лейкоцитоз (до 4 х 109/л) и эозинофилия (до 80 %). В хронической стадии стронгилоидоза преобладают нарушения со стороны желудочно­кишечного тракта [11]. В зависимости от преобладания клинических симптомов выделяют кишечную, печеночную, дуоденожелудочнопузырную, аллергическую, нервную и другие формы заболевания. Вследствие полиморфизма клинических проявлений диагностика затруднена. При иммуносупрессии (на фоне хронической патологии, ВИЧ­инфекции, лечения кортикостероидами, цитостатиками) возможна генерализация инфекции. В последние годы стронгилоидоз начали с повышенной частотой выявлять у больных СПИДом [3].

Обычно при стронгилоидозе центральная нервная система (ЦНС) в патологический процесс не вовлекается. Но у 11,8 % больных возможна невротическая форма заболевания. Иногда изменения со стороны нервной системы могут быть единственным проявлением болезни [5].
По характеру изменений в центральной нервной системе можно выделить два типа нарушений: функциональные нарушения и органические, с развитием менингитов, менингоэнцефалитов, абсцессов головного мозга, обусловленных нахождением в центральной нервной системе личинок S.stercoralis или их паразитов (Escherichia coli, Klebsiella, Serratia, энтерококки) [1].

Читать еще:  Можно ли принимать Урсосан при хроническом панкреатите

Преобладают функциональные нарушения нервной системы по типу астенического синдрома или психоневроза [5]. Больные жалуются на общую слабость, головные боли, головокружения, расстройства сна, повышенную раздражительность, потливость. Могут наблюдаться синдром Меньера, обморочные состояния, неустойчивость артериального давления с наклонностью к гипотонии. Разными авторами описаны отдельные случаи парестезий, расстройств чувствительности, нарушение ритма дыхания и сердечной деятельности, кратковременное расстройство акта глотания, вялая реакция зрачков на свет. После установления диагноза стронгилоидоза и курса специфической терапии общее состояние приходило в норму.

При инфекционном процессе с диссеминацией паразита возможно развитие бактериального менингита, вызванного грамотрицательной флорой. В большинстве случаев это вторичный менингит, осложняющий бактериемию, ассоциированную с миграцией инвазивной личинки. Гораздо реже патологические процессы бывают результатом прямой инвазии личинок в различные отделы центральной нервной системы. Подтверждением этого является обнаружение личинки в ликворе или менингеальных оболочках. Owor и Wamukota [10] нашли личинку, ассоциированную с грамотрицательной палочкой, в субарахноидальном пространстве 45­летнего мужчины из Уганды с тяжелым хроническим заболеванием, в финале которого была диссеминация личинок S.stercoralis и острый бактериальный менингит.

Редко личинки находят в паренхиме головного мозга. Neefe с соавт. [9] описали пациента, у которого на фоне лечения кортикостероидами развилось заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Личинки проникли в мозг гематогенным путем через мелкие кровеносные сосуды и явились причиной микроинфарктов. На вскрытии мозг был отечен, с участками геморрагий и некрозов. Микроинфаркты с воспалительными инфильтратами были разбросаны в паренхиме мозга, окруженные зонами демиелинизации и клетками с микровакуолями. Несколько жизнеспособных личинок были найдены в головном мозге и мозжечке без признаков перифокального воспаления и некрозов. Кроме этого, личинки были обнаружены в периваскулярном пространстве, твердой мозговой оболочке, эпидуральном, субдуральном и субарахноидальном пространствах, однако бактериальный менингит у этого пациента не развился [9]. Авторы считают, что наблюдаемое расположение личинок показывает, что некоторые из них попали в головной мозг путем миграции через спинномозговой канал, двигаясь вверх по направлению к головному мозгу.

R. Meltzer с соавт. (1979) описали редчайший случай прижизненной диагностики поражения центральной нервной системы личинками возбудителя стронгилоидоза: у больной со стронгилоидозом на фоне спленэктомии и кортикостероидной терапии наступила массивная диссеминация личинок паразита. Больную беспокоила головная боль, температура повысилась до фебрильных цифр, отмечалась патологическая сонливость, в общем анализе крови был выраженный лейкоцитоз. Личинки паразита были обнаружены в спинномозговой жидкости, мокроте и кале. Больная погибла от стронгилоидоза с поражением центральной нервной системы [12].

Большинству описанных пациентов диагноз диссеминированного стронгилоидоза установлен посмертно [7, 9, 10]. Если диагноз подтверждается при жизни, лечение следует проводить тиабендазолом 25 мг/кг 2 раза в день, при своевременно начатой терапии прогноз более благоприятный [8]. Arroyo и Brown [6] показали, что тиабендазол проникает в ЦНС у пациентов с диссеминированным стронгилоидозом и менингитом, вызванным Serratia.

Диссеминированный стронгилоидоз — заболевание, ассоциированное с нарушением иммунного статуса, например, у больных онкологическими заболеваниями, ВИЧ­инфекцией, при лучевой терапии, назначении кортикостероидов и цитостатиков. В этом аспекте стронгилоидоз можно рассматривать как оппортунистическую инфекцию. Поэтому при планируемом проведении иммунодепрессивной терапии (например, при трансплантации внутренних органов, лечении бронхиальной астмы, коллагенозов и др.) больным из эндемичных очагов предварительно следует провести обследование на стронгилоидоз. Поражение нервной системы, лихорадочные состояния у лиц со сниженным иммунитетом также требуют проведения обследования на стронгилоидоз.

Стронгилоидоз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Геогельминтоз человека, характеризующийся хроническим течением, при котором поражается желудочно-кишечный тракт, возникают общие аллергические проявления.

Причины стронгилоидоза

Возбудитель болезни представитель типа круглых червей кишечная угрица — Strongyloides stercoralis. Паразитируют червь в слизистой оболочке 12-перстной кишки человека, тонкой и толстой кишки, в редких случаях, в желудке. Заражение человека происходит через поврежденную кожу, потовые железы или волосяные фолликулы,

Симптомы стронгилоидоза

Основные симптоматические проявления: общая астенизация, лихорадка, общая интоксикация, тошнота, рвота, жидкий стул с неприятным запахом, увеличение печени, изменение цвета мочи, пожелтение склер глаз и тела. Возможно развитие бронхита, пневмонии.

Диагностика стронгилоидоза

Проводится анализ анамнеза болезни, анамнеза жизни, эпидемиологического анамнеза. Врач выполняет опрос и осмотр больного. Выполняется общий анализ крови, копроовоскопия, дуоденоскопия, целях диагностики используется метод Като, метод Бергмана для исследований используют мокроту и мочу больного. Из серологических методов используется ИФА, РИФ.

Лечение стронгилоидоза

В ходе специфической терапии используются такие препараты как минтезол, тиабендазол, альбендазол. Курс лечения оставляет несколько дней, после чего проводятся повторные анализы на обнаружение паразитов. В целях снятия патологических симптомов применяется симптоматическая терапия. Велика вероятность развития осложнений: язва кишечника, перитонит, некротический панкреатит, гепатит, развитие кишечных кровотечений, появление астено-невротического синдрома, менингоэнцефалит, миокардит, кахексия.

Профилактика стронгилоидоза

Для профилактики следует выполнять нормы и правила личной гигиены, тщательно мыть руки, не использовать чужие средства быта, важно также соблюдать санитарные нормы в жилых помещениях и на производствах. Своевременно выявлять и проводить лечения зараженных лиц.

Угрица кишечная (Strongyloides stercoralis). Стронгилоидоз

Приглашаем в Telegram-канал @GastroenterologyЕсли лечение не помогаетПопулярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Strongyloides stercoralis.
Филяриевидная личинка (ларва)
3-й стадии
Strongyloides stercoralis.
Свободноживущая взрослая особь.
Самка. Внутри тела видны яйца

Угрица кишечная (Strongyloides stercoralis) — круглый бесцветный нитевидный червь, нематода, паразит человека, геогельминт, возбудитель стронгилоидоза. В организме человека чаще всего локализуется в кишечных криптах.

Угрица раздельнопола. Длина самок гельминта — до 2-3 мм, самцов — до 0,9 мм. Диаметр около 50 мкм.

Встречается, в том числе на территории бывшего СССР: в западных областях Украины, Белоруссии, Молдавии, на Кавказе и в Средней Азии.

Жизненный цикл Strongyloides stercoralis

Жизненный цикл Strongyloides является более сложным, чем у большинства нематод в связи с имеющимся различием между свободноживущим и паразитическим циклами, а также из-за высокой способности к аутоинфекции и размножению в организме хозяина. Имеется два типа циклов.

Свободноживущий цикл. Рабдитовидные личинки, выходящие вместе с калом, могут или дважды линять и превращаться в инвазионные филяриевидные личинки (прямое развитие), или же линять четыре раза и превращаться в свободноживущих взрослых самцов и самок, которые спариваются и откладывают яйца, из которых выводятся рабдитовидные личинки. Последние позднее могут превращаться либо в новое поколение свободноживущих взрослых личинок, либо в заразных филяриевидных личинок. Филяриевидные личинки пенетрируют кожу человека — хозяина для того, чтобы начать паразитический цикл.

Паразитический цикл. Филяриевидные личинки, находящиеся в зараженной ими почве, пенетрируют кожу человека и перемещаются в лёгкие, где они проникают в альвеолярные пространства; далее они перемещаются по бронхиальному дереву в глотку, а после проглатывания попадают в тонкую кишку. В тонкой кишке они дважды линяют и становятся взрослыми самками червей. Самки живут в эпителии тонкой кишки и путем партеногенеза продуцируют яйца, из которых появляются рабдитовидные личинки. Рабдитовидные личинки могут либо выходить вместе с испражнениями (смотри выше Свободноживущий цикл) или они могут вызывать аутоинфекцию. При аутоинфекции рабдитовидные личинки становятся заразными нитевидными личинками, которые могут пенетрировать либо слизистую оболочку кишки (внутренняя аутоинфекция) или кожу перианальной области (наружная аутоинфекция); в том и другом случае филяриевидные личинки могут следовать описанным ранее путем и успешно попадать в легкие, бронхиальное дерево, глотку и в тонкую кишку, где они созревают до взрослого состояния, либо они могут широко распространяться по всему телу.


Жизненный цикл угрицы кишечной

На сегодня случаи аутоинфекции у людей с глистной инфекцией выявлен только в отношении Strongyloides stercoralis и Capillaria philippinensis. В случаях Strongyloides аутоинфекцию можно объяснить возможным многолетним персистированием инфекции у лиц, которые не находятся в эндемических зонах, и гиперинфекцией у иммунокомпрометированных индивидуумов [ВГО].

Читать еще:  Эликсир; Стоп Геморрой
Стронгилоидоз

Возбудителем стронгилоидоза, чаще всего, является вид Strongyloides stercoralis. Реже — встречающийся только в странах тропической Африки, Азии и Папуа-Новой Гвинеи Strongyloides fuelleborni. Угрицы обитают преимущественно в верхних отделах тонкой и толстой кишки. Самки проникают глубоко в слизистую оболочку кишечника и выделяют яйца из которых ещё в просвете кишки появляются личинки. Личинки с калом попадают в почву, где превращаются в свободноживущих червей обоих полов и в инвазионные филяриевидные личинки, способные проникать в организм человека через кожные покровы. Взрослые особи также попадают вместе с заражённой пищей.

Стронгилоидоз обычно проявляется диареей, болью в животе, метеоризмом. Для него характерны кожный зуд, крапивница, бронхоспазм, эозинофилия, развивающиеся вследствие появления и миграции новых личинок.

У многих больных стронгилоидозом клинические проявления инвазии могут отсутствовать, но при нарушении иммунного статуса существует риск развития гиперинвазионного синдрома.

Диагностика стронгилоидоза производится при исследовании дуоденального содержимого или кала, в котором выявляют личинки Strongyloides.

Для лечения стронгилоидоза может быть рекомендован один из препаратов (Бронштейн А.М., Малышев Н.А.):

  • ивермектин 200 мкг на кг веса пациента однократно
  • тиабендазол 25 мг на кг веса пациентов сутки в два приёма в течение двух суток
  • альбендазол (для детей от двух лет и старше) 400 мг однократно в один приём в течение трёх суток

О геогельминтозах и их лечении см.: Гельминтные инфекции, передаваемые через почву. Информационный бюллетень ВОЗ N°366. Май 2014 г.

На сайте www.GastroScan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий статьи, затрагивающие, в том числе, вопросы лечения гельминтозов.

Strongyloides stercoralis в систематике эукариот

Впервые это червь был описан в 1876 году и, за прошедшие без малого 140 лет, неоднократно переименовывался и реклассифицировался. В Энциклопедическом словаре Брокгауза и Ефрона, в статье Глисты, этот гельминт называется Rhabdonema strongyloides, в статье Рабдитис — Rhabditis stercoralis intestinalis. Другие наименования-синонимы прошлого: Anguillula stercoralis, Anguillula intestinalis, Strongyloides intestinalis, Rhabdonema intestinale.

Разные наименования в прошлом были связаны, в частности с тем, что первые исследователи угрицы кишечной описали раздельнополое и свободноживущее поколение гельминта под названием Rhabditis, а гермофродитное, паразитическое — Rhabdonema. И только позже было установлено, что это разные поколения одного и того же вида червей.

В настоящее время нет единой, устоявшейся систематики гельминтов. Разные исследователи придерживаются различных взглядов на систематику червей. Бесспорным является то, что Strongyloides stercoralis относятся к типу нематоды (круглые черви).

По систематике NCBI (США)* вид Strongyloides stercoralis включён в род Strongyloides, который отнесён к семейству Strongyloididae, надсемейству Panagrolaimoidea, подпорядку Strongylida, порядку Rhabditida, классу Chromadorea, типу Нематоды или круглые черви (лат. Nematoda), Линяющие (лат. Ecdysozoa), к Двусторонне-симметричные (лат. Bilateria), подцарству Эуметазои, или настоящие многоклеточные (лат. Eumetazoa), царству Многоклеточные животные (лат. Metazoa), Заднежгутиковые (лат. Opisthokonta), надцарству эукариоты (лат. Eukaryota).

* В настоящее время в гельминтологии идут дискуссии в отношении систематики гельминтов и их места среди всех живых организмов и общепринятая систематика отсутствует. Обсуждение различных подходов в систематике выходят за рамки тематики сайта «Функциональная гастроэнтерология». Исходя из соображений определённости и удобства пользования мы ориентируемся на систематику Национального центра биотехнологической информации США (National Center for Biotechnology Information).

Стронгилоидоз в МКБ-10 и проекте МКБ-11

В Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», в блоке «B65-B83 Гельминтозы» в трёхсимвольной рубрике «B76 Анкилостомидоз» имеется следующая трёхсимвольная рубрика:

B78 Стронгилоидоз
Исключено: трихостронгилоидоз (B81.2)
B78.0 Кишечный стронгилоидоз
B78.1 Кожный стронгилоидоз
B78.7 Диссеминированный стронгилоидоз
B78.9 Стронгилоидоз неуточнённый

Киотский глобальный консенсус рекомендует включить в новые рубрики МКБ-11 (ICD11) следующие стронгилоидозы:

  • в рубрику «Паразитарный гастрит»: стронгилоидоз желудка (англ. Gastric strongyloides stercorale)
  • в рубрику «Паразитарный дуоденит»: дуоденит на фоне стронгилоидоза (англ. Strongyloides duodenitis)

Стронгилоидоз

Стронгилоидоз – паразитарное заболевание, вызванное кишечной угрицей – Strongyloides stercoralis, — класс нематоды. Заболевание имеет разнообразие клинических симптомов, связанных с поражением желудочно-кишечного тракта. Впервые данная патология была описана в 1876 году под названием кохинхинская диарея.

Кишечная угрица до 2.2 мм длиной, нитевидная, бесцветная, полупрозрачная. Самка откладывает яйца в либеркюновые крипты слизистой оболочки кишечника, из которых высвобождаются рабдитовидные финны. Поначалу личинки являются неинвационными, то есть свободными, затем перерождаются в инвационные формы.

Заражение может произойти двумя путями:

  • Через неповрежденную кожу или потовые железы. Еще одними воротами являются волосяные фолликулы. Пройдя через кожу, финны попадают в кровеносные сосуды, затем по пути следования проходят через правое предсердие, желудочек, попадают в легкие и в глотку. Затем человек их вновь проглатывает, и они попадают в тонкий кишечник, где перерождаются во взрослые особи. В слизистую оболочку способны проникать только самки, оплодотворение начинается в легких, а заканчивается в кишечнике.
  • Пероральный путь – через слизистую ротовой полости, и далее по уже вышеописанному пути.
  • Единичные случаи известны внутриутробного заражения.

Источником заражения является больной человек. Цикл миграции занимает до 27 суток. Личинки выделяются во внешнюю среду с испражнениями и при достаточной влажности и температуре сохраняют свою жизнеспособность.

Симптомы

Множественность симптомов стронгилоидоза связано с двухфазным циклом, и как внекишечным, так и внутрикишечным поражением.

  • Во время инкубационного периода, который длится до 17 дней, клиника связана с аллергическими проявлениями: лихорадка, высыпания, зуд, мышечные боли, суставные боли и соответствующие изменения в клиническом анализе крови.
  • Характерны типичные кожные изменения: волдыри розовато-красноватого оттенка, овальные и удлиненные. Пациента беспокоит сильный зуд, и после расчесывания волдырей становится больше. Сыпь может держаться до трех суток, после чего самостоятельно проходит. Высыпания могут повторяться несколько раз в месяц или в год, но при этом цикличная закономерность не выявлена.
  • Общие симптомы: слабость, головные боли, утомляемость, головокружения.
  • Легочные симптомы: астмоидный бронхит, пневмонии. На рентгенограмме выявляются характерные пневмонические очаги.
  • Кишечные симптомы, проявляющиеся через несколько недель (2-3). Пациенты жалуются на тошноту, потерю аппетита, рвоту, нарушение стула, наличие крови, болезненные позывы на мочеиспускание, желтушность. Выявляются расстройства желчного пузыря, горечь во рту, боли в правом подреберье. Болевой синдром достаточно выявлен.
  • Клиническая картина может быть как изолированная, по своей системе (легкие, кишечник, кожа), так и смешанная, что встречается гораздо чаще.

Лечение стронгилоидоза

Лечение стронгилоидоза проводится только после подтверждения заболевания с помощью специальных методов. Каловые массы исследуются на наличие финны, для лаборатории можно предоставить либо кал, либо мокроту, либо дуоденальный секрет. Необходимо четко указывать в сопроводительном документе, что врача интересует именно анализ на данную инвазию, так как многие методы лишь губят личинки, давая неверное заключение.

Лечение данной инвазии проходит строго стационарно. Назначают специфические препараты: минтезол и ивермектин. Также в качестве поддерживающей терапии рекомендованы десенсибилизирующие препараты, при необходимости назначают инфузионную терапию.

По результатам лечения обязательно проводят лабораторный контроль через 2 недели, а затем через каждый месяц в течение 3 месяцев.

Профилактика

Профилактика заключается в выявлении инфицированных пациентов и обеззараживании окружающей среды. Для этого обязательно на стронгилоидозную инвазию должны обследоваться ВИЧ-инфицированные, пациенты с заболеваниями гепатобилиарной системы, а также с другими заболеваниями ЖКТ, особенно с эозинофилией в анализе крови.

Некоторые группы людей попадают в зону риску, поэтому также обязаны периодически обследоваться на предмет инвазии кишечной угрицей:

  • Шахтеры;
  • Землекопы;
  • Строители дорог;
  • Люди, работающие в парниках;
  • На овощных базах;
  • Пациенты психбольниц и интернатов.

При обнаружении участка заражения проводят его обеззараживание специальными методами. Также важно проводить санитарное просвещение населения, особенно в эндемичных районах.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Наши специалисты проводят тщательное клинико-диагностическое обследование организма с привлечением врачей смежных специальностей;
  • Мы практикуем преемственность, чтобы не упустить возможную патологию;
  • Благодаря современной диагностической базе, наши специалисты в краткие сроки поставят верный диагноз и разработают эффективный курс лечения.
Читать еще:  Взятие биопсии при эндоскопических исследованиях
Наименование услугиВремя процедурыСтоимость, руб.
Прием врача- терапевта повторный30 минут1200
Прием врача-терапевта первичный40 минут1700

Запись в Пресненский центр: +7 (495) 255-36-36

Адрес: М. 1905 года, ул. 1905 года, д. 7 стр. 1

Стронгилоидоз

Стронгилоидоз представляет собой паразитарную болезнь, вызываемую червями Strongyloides. Обычно такое заболевание встречается чаще в тропиках и субтропиках, нежели в других географических регионах. Такие черви могут годами жить в человеческом организме, при этом никаким образом не проявляя себя, а у заболевшего с низким уровнем иммунной системы организма начинает представлять опасную угрозу жизни пациента.

Сегодня медицинскому миру не известно ни одного вида данного паразитарного заболевания.

Причины

Стронгилоидоз начинается в тот момент, когда личинки червей попадают в организм заболевшего через неповрежденную кожу ног, при ходьбе босиком или другом контакте с землей.

Заразиться на стронгилоидоз можно, употребив в пищу овощи, ягоды, фрукты с поврежденной поверхностью или загрязненных почвой, содержащей личинки Strongyloides.

Есть также несколько зафиксирвоанных в медицинской практике случаев о заражении стронгилоидозом плода.

Симптомы

Основные симптомы, характерные для стронгилоидоза:

  • боли в животе;
  • вздутие живота;
  • жидкий, водянистый со слизью «стул», который сменяется запорами;
  • кашель;
  • повышение температуры тела;
  • рассеянные хрипы в легких;
  • одышка;
  • головная боль;
  • ригидность затылочных мышц;
  • высыпания и воспаление с сильным зудом в месте внедрения личинок в кожу.

Важно помнить, что при заболевании человека на стронгилоидоз у него поражаются все органы и системы. У больного появляется менингит, гепатит, поражение почек, сердца, брюшины, лимфатических узлов, поджелудочной и щитовидной железы, простаты, яичников.

Характерная черта стронгилоидоза – это особые высыпания на кожных покровах в виде волдырей, поднимающихся над кожей и локализирующимися в месте вхождения личинок.

Диагностика

Важно помнить, что у стронгилоидоза отсутствуют особые клинические проявления заболевания на начальной стадии. По этой причине диагноз «стронгилоидоз» ставится уже на поздней стадии.

Диагностировать стронгилоидоз – довольно непросто. Жалобы пациентов на странное состояние, как правило, размыты. Усложняет диагностику еще и тот факт, что не так много живет в организме паразитов, личинки время от времени выходят вместе с калом, при том, еще и в малых количествах, так что это тоже усложняет процесс диагностики стронгилоидоза.

Основные методики диагностики стронгилоидоза:

  • микроскопия кала;
  • модифицированный метод микроскопии по Бергману;
  • культуральное исследование кала на кровяном агаре;
  • иммуноферментный анализ;
  • реакция иммунофлуоресценции;
  • полимеразная цепная реакция;
  • аспирационная биопсия.

Больному врач-инфекционист назначает сделать анализ на стронгилоидоз – во время него исследуются кал и кровь пациента. В кале врач определяет нахождение личинок и взрослых форм паразитов, а в крови — наличие антител к возбудителю. Иногда, чтобы диагностировать заболевание, врачи также проводят аспирационную биопсию.

Лечение

Для лечения стронгилоидоза врачи-инфекционисты назначают больному специальные антипаразитарные препараты, например, минтезон (тиабендазол), или ивермектин (мектизан). Если необходимо, то больному также приписывается курс противоаллергических средств для уменьшения зуда и отечности. Стронгилоидоз лечится только стационарно.

При стронгилоидозе в генерализованной форме, больному назначается инфузионная терапия для снятия симптомов интоксикации и поддержания работы пораженных органов.

После прохождения курса применения антипаразитарных препаратов, спустя две недели, больной сдает повторные анализы на стронгилоидоз. Эти анализы нужно повторять сдавать каждый месяц на протяжении трех месяцев.

Реабилитационный период больных стронгилоидозом длится около года.

Профилактика

Основные профилактические меры по предупреждению заболевания стронгилоидозом:

  • скрупулезная обработка и мытье овощей, ягод и фруктов;
  • избегание контакта с землей – хождения по ней босиком и лежания на ней без подстилки;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • систематическое обследование методом Бермана людей, которые непосредственно работают с землей — землекопы, шахтеры, рабочие очистных сооружений, строители дорог, парниковых хозяйств, овощных баз;
  • временная изоляция больных людей в условиях стационара;
  • санитарное благоустройство жилищных зон;
  • охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями;
  • обеззараживание загрязненной почвы;
  • санитарное благоустройство населенных мест;
  • организация плановой очистки дворовых туалетов;
  • запрет на удабривание почвы огородов необезвреженными фекалиями.

Стронгилоидоз

Паразит Strongyloides может вызвать у человека заболевание стронгилоидоз, которое характеризуется различной клинической картиной. Причем, круглый червь может долго жить в организме и не вызывать никаких осложнений. Но характерно, что от заболевания статистически наблюдается высокая смертность – порядка 60-80%.

Причины

Обычно стронгилоидоз возникает в субтропических или тропических регионах. Паразит может проникать в организм несколькими путями и развиваться в несколько этапов:

  • через поврежденные кожные покровы (ступни ног) личинки паразита проникают в организм;
  • с кровью попадают в легкие и мигрируют в глотку или трахею;
  • через глотку попадают в кишечник и, таким образом, развиваются там до взрослых червей;
  • именно в пространстве кишечника круглые черви развиваются и паразитируют, вследствие чего наблюдается различная клиническая картина.

Симптомы

При заболевании стронгилоидоз симптомы имеют различные проявления, вследствие чего можно их разделить на несколько групп:

  • со стороны легких: кашель, одышка, периодическое повышение температуры;
  • со стороны кишечника: жидкий стул, переменный, с запорами, боль и вздутие живота;
  • со стороны кожных покровов: воспаления в месте внедрения или высыпания, сопровождающиеся сильным зудом.

Когда паразитарные заболевания такого типа распространяются в организме человека, то может наблюдаться поражение всех органов и возникновение различных специфических заболеваний (менингит, поражение почек, гепатит и прочие).
Но зачастую основной признак болезни – это характерная сыпь на коже в виде волдырей, возвышающихся над поверхностью и локализирующихся в определенном месте (очаг заражения). Специфическая сыпь на коже распространяется очень быстро – линейная форма высыпания, и, при этом, характеризирующаяся сильным зудом. Параллельно с сыпью наблюдаются и рассеянные хрипы в легких, которые легко прослушать.

Диагностика

Только анализ на стронгилоидоз поможет выявить заболевание, которое обычно проявляет себя поздно, так как клинические проявления вначале патологического процесса встречаются редко. Именно кал на стронгилоидоз с применением определенных методов определит личинки или взрослые круглые черви. При необходимости осуществляют аспирационную биопсию или определяют в крови антитела к возбудителю.

Лечение

Когда у человека встречается стронгилоидоз, лечение может осуществляться при помощи специфических препаратов, содержащих антипаразитарные вещества, например. минтезон или ивермектин. Однозначно, при проявлении симптомов стронгилоидоза, лечение необходимо проводить в стационаре. Иногда пациентам назначаются средства от аллергии, уменьшающие оттечность и зуд.
При течении заболевания в генерализованной форме для снятия симптомов назначается инфузионная терапия, направленная на поддержание работоспособности пораженных органов.
После двухнедельного курса с помощью антипаразитарных препаратов делаются повторные анализы, которые повторяются в течение трех месяцев три раза.
Осложнения
Наиболее часто наблюдаются осложнения в виде поражений желудочно-кишечного тракта:

  • перитонит;
  • аппендицит;
  • непроходимость кишечника;
  • нарушение поглощения питательных веществ;
  • развитие желтухи и гепатита;
  • закупорка желчных протоков.

Также развиваются различные воспалительные процессы со стороны легких в виде пневмонии, плеврита, а также аллергической реакции, а иногда и дыхательной недостаточности, кровотечения.
Если личинки паразита задержались в кожных покровах, то проявляется хроническая крапивница и множественные высыпания на коже.

Последствия

При своевременной диагностике и проведении специфического лечения, последствий от заболевания практически нет. Но при переходе болезни в хроническую форму возможно обострение процесса поражения внутренних органов, что особенно опасно для людей со сниженным иммунитетом.

Профилактика

Когда у человека встречается заболевание органов пищеварительной системы, которые сопровождаются аллергическими проявлениями, то необходимо провести анализ на стронгилоидоз.
В группу риска входят люди некоторых профессий, среди которых:

  • шахтеры;
  • землекопы;
  • строители дорог;
  • работники овощных баз;
  • работники сельского хозяйства;
  • пациенты психиатрических клиник;
  • работники с умственно отсталыми детьми.

Пациенты, которые переболели этой болезнью, должны быть под постоянным наблюдением и время от времени обследоваться в амбулаторных условиях.
В качестве профилактики заболевания необходимо проводить мероприятия очищения от фекальных загрязнений. В неблагоприятных районах не следует ходить босиком или лежать на земле без подстилки. Также следует мыть овощи и фрукты от грязи перед употреблением. В любом случае, нельзя игнорировать меры профилактики и личной гигиены.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector