0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анализ крови при отравлении: какие сдавать, показатели

Определение наличия суррогатов алкоголя, летучих токсических веществ и компонентов технической жидкости, качественно (кровь, моча)

Исследование заключается в качественном определении в крови и моче химических соединений, образующихся при употреблении различных суррогатов алкоголя, включая компоненты технических жидкостей и летучие токсические вещества.

Исследование на суррогаты алкоголя, анализна опьянение, токсилогический анализ биологических жидкостей.

Analysis of volatile toxic compounds in human urine, analysis of volatile toxic compounds in human blood, detection and identification of toxicants in human body fluid, toxicological blood test, toxicological urine test.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

По данным российского центра судебно-медицинской экспертизы, смертельные отравления алкоголем и его суррогатами составляют чуть более половины всех отравлений, из них около 3-5 % принадлежит суррогатам. Резко возросло количество отравлений органическими растворителями и техническими жидкостями, принимаемыми внутрь.

Суррогаты алкоголя можно разделить на истинные и ложные. К первой группе относится этиловый спирт с различными примесями (например, морилка, одеколон, денатурат, клей БФ, политура). Во вторую группу вошли другие одно- и многоатомные спирты, хлорированные углеводороды (например, метиловый, изопропиловый и бутиловый спирты, этиленгликоль). Ложные суррогаты токсичнее первой группы, и именно ими чаще всего происходит отравление.

Значительное большинство суррогатов – это жидкости, не предназначенные для приема внутрь, но употребляемые в целях опьянения. Из-за того что симптомы и тактика лечения при отравлении алкоголем, истинными суррогатами или некачественными спиртными напитками одинаковы, обычно их не разделяют. При этом в клинической картине острых отравлений выделяют следующие основные синдромы: токсическое поражение центральной нервной системы, печени и почек, желудочно-кишечного тракта, нарушение дыхания и кровообращения. Развитие тех или иных симптомов и их выраженность зависят от особенностей токсического агента, его дозы и ряда других причин. Например, небольшая примесь амилового спирта или продуктов его окисления вызывает поражение желудка и поджелудочной железы. При отравлении ложными суррогатами алкоголя клиническая картина зависит в основном от действующих компонентов неалкогольной природы.
К основным спиртам, найденным в алкогольных напитках, относятся 1-пропанол (н-пропиловый), 1-бутанол, 2-бутанол (втор. бутиловый), изобутанол (2-метил-1-пропанол) и изоамиловый (3-метил-1-бутанол). Каждый из них имеет свою смертельную дозу, но, как правило, она невелика (например, для пропилового спирта она составляет 0,1–0,4 л и более, и смерть наступает в период от 4-6 часов до 15 суток).
Среди отравлений многокомпонентными смесями первое место по встречаемости занимают отравления различными алифатическими спиртами и ацетоном. Ацетон может как поступать в организм самостоятельно (например, при приеме растворителей, вдыхании его паров), так и образовываться в результате метаболизма других соединений (например, пропилового спирта).

Присутствие метанола, этиленгликоля и диэтиленгликоля в легкодоступных технических продуктах, таких как антифриз, тормозная жидкость, жидкость для очистки стекол автомобиля, растворители и топливные добавки, приводит к большинству случаев отравления, что часто приводит к тяжелой заболеваемости и смертности.

При отравлении метанолом и этиленгликолем скрытый период от приема до симптомов (при отсутствии сопутствующего потребления этанола) обычно составляет 6-10 ч. для этиленгликоля и 12-24 ч. для метанола, и в это время постепенно развивается метаболический ацидоз. Этиленгликоль метаболизируется до гликолевой и щавелевой кислоты. Последняя вместе с кальцием образует нерастворимый моногидрат оксалата кальция, который осаждается в почечных канальцах и вызывает повреждение почек. Диэтиленгликоль метаболизируется до 2-гидроксиэтоксиуксусной кислоты, запускающей ацидоз, а затем до дигликолевой кислоты, которая накапливается в почках и оказывает нефротоксическое действие. Впоследствии у пациентов развиваются острая почечная недостаточность, кома, судороги и сердечно-сосудистая недостаточность.

Метиловый спирт окисляется до формальдегида и муравьиной кислоты. Примечательно, что вызванное его приемом опьянение чаще всего не сопровождается поднятием настроения, а, наоборот, вызывает вялость, головную боль, быстро наступает тяжелый сон. Сразу после пробуждения человек чувствует себя лучше, но вскоре состояние резко ухудшается. Особую опасность при отравлении метанолом представляет специфическое повреждение сетчатки и зрительного нерва. Это проявляется различными зрительными нарушениями, вплоть до слепоты. Уже при небольших концентрациях метилового спирта появляются нейросенсорные расстройства. При дальнейшем увеличении принятой дозы к ним присоединяются нарушения психической активности. Критическое состояние организма развивается вслед за тяжелым метаболическим ацидозом. Смертельная доза составляет около 100 мл при приеме внутрь.

Использование газовой хроматографии при анализе биологических жидкостей позволяет разделить спирты друг от друга и дать им качественную характеристику. Спирты разделяются путем нагревания биологического материала в герметичном объеме и перевода искомых веществ в более летучие соединения. Следующим этапом они верифицируются с помощью газохроматографического анализа.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления опьянения;
  • для установления факта употребления суррогатов алкоголя;
  • для определения повреждающих компонентов при отравлении.

Когда назначается исследование?

  • При необходимости установить факт употребления суррогатов алкоголя;
  • при дифференциальной диагностике отравлений.

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружены.

Причины положительного результата:

  • употребление истинных или ложных суррогатов алкоголя;
  • употребление этилового алкоголя;
  • ложноположительный результат (например, ацетон может определяться в моче при ряде других состояний).

Причины отрицательного результата:

  • не употреблялись истинные или ложные суррогаты алкоголя;
  • искомое вещество находится в столь низкой концентрации, что не определяется.

Что может влиять на результат?

  • Время, прошедшее с момента последнего выпитого;
  • количество вещества;
  • степень наполненности желудка во время приема.



  • Результат анализа оценивают с учетом анамнестических и клинических данных;
  • искомые вещества отличаются по скорости выведения их метаболитов (например, метиловый спирт и ацетон можно обнаружить в крови и моче в течение 3-5 суток);
  • присутствие примеси других спиртов, обладающих большей токсичностью, должно рассматриваться как комбинированное отравление.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, профпатолог, нарколог, невролог.

Исследования крови

Общий анализ крови (ОАК) — это исследование мазка крови под микроскопом.

В Лаборатории Диалайн выполяются следующие виды ОАК:

  • Общий (клинический) анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
  • Общий (клинический) анализ крови развернутый (с лейкоцитарной формулой и СОЭ)

Все перечисленные исследования можно выполнить как из крови, взятой из вены (венозной), так и из пальца (капиллярной).

Параметры общего анализа крови в Лаборатории Диалайн*

Нормальные
значения

Клиническое значение

Причины снижения числа эритроцитов:

  • скудная диета;
  • анемия;
  • беременность;
  • кровопотеря.

Причины повышения числа эритроцитов:

  • обезвоживание;
  • полицитемия;
  • новообразования.

М 130-160,
Ж 120-140

Выше уровня в случаях:- повышенной физической нагрузки, пребывания на больших высотах (в горах);

  • обезвоживание;
  • полицитемия (увеличение числа эритроцитов) вследствие некоторых заболеваний почек, сердца.

Ниже уровня в случаях:

  • анемии;
  • лейкозы;
  • недостатка железа, витаминов.

Увеличение при:

  • недостаточности витамина В12, фолиевой кислоты;
  • раке, полипозе желудка.

Снижение при:

  • железодефицитной

и других видах анемий.

Повышение при:

  • эритремии;
  • сердечной/дыхательной недостаточности;
  • обезвоживании.

Снижение при:

  • анемии;
  • почечной недостаточности;
  • второй половине беременности.

MCV (Средний объем эритроцита)

Этот показатель отражает средний объём эритроцита.
Уменьшается при железодефицитных анемиях, гемолитических, сидеробластных. Увеличивается при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты, миелодиспластических синдромах, некоторых заболеваниях печени.

MCH (среднее содержание Hb в эритроците)

Данный индекс отражает абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците.
Увеличивается при гиперхромных анемиях, уменьшается при гипохромных анемиях (железодефицитной), при злокачественных опухолях.

MCHС (средняя концентрация Hb в эритроците)

Этот индекс отражает степень насыщенности эритроцита гемоглобином и выражается в %. Снижение показателя характерно при гипохромных анемиях (железодефицитных, сидеробластных), талассемии.

RDW(ширина распределения эритроцитов по объему)

Коэффициент вариации значения среднего объема эритроцита. Повышенные показатели отмечаются при макроцитарных анемиях, миелодиспластических синдромах, костно-мозговой метаплазии, метастазах новообразований в костный мозг.

СОЭ (методом Вестергрена)

Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови.

Тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов) может наблюдаться при:

  • воспалительных процессах;
  • анемиях;
  • удалении селезенки;
  • эритремиях.
Читать еще:  Лекарственные растения для желудка

Тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов) может наблюдаться при:

  • врожденных болезнях крови;
  • инфекциях;
  • ДВС-синдроме;
  • СКВ и прочее.

MPV (Средний объем тромбоцита)

Увеличение при:

  • идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (болезни Верльгофа);
  • постгеморрагической анемии;

Снижение при:

  • анемии, внутреннем кровотечении;
  • беременности, в послеродовой период, менструации;
  • воспалительных заболеваниях различной этиологии;
  • парапротеинемии;
  • опухолевых заболеваниях;
  • болезни соединительной ткани и др.

Увеличение количества при анемиях (гемолитическая, постгеморрагическая, В12-дефицитная)

Причины повышения лейкоцитов

Физиологические:

  • после приема пищи;
  • после активной физической нагрузки;
  • во второй половине беременности;
  • в период менструации.

Патологические:

  • на фоне воспалительной реакции;
  • ожоги и травмы с обширным повреждением;
  • после операции;
  • при онкологическом процессе.

Причины снижения лейкоцитов:

  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • ревматические заболевания;
  • некоторые виды лейкозов;
  • гиповитаминозы.

Причины повышения:

  • хронический миелолейкоз;
  • снижение уровня гормонов щитовидной железы;
  • гипотиреоз;
  • ветряная оспа;
  • аллергия пищевая и лекарственная;
  • нефроз;
  • гемолитическая анемия.

Причины повышения:

  • аллергия;
  • паразитарные, инфекционные, ревматические заболевания;
  • раковые опухоли и др.

Причины снижения:

  • интоксикация тяжелыми металлами;
  • гнойные процессы, сепсис.

Повышение уровня:

  • интоксикации;
  • инфекции;
  • воспалительный процесс;
  • злокачественные опухоли;
  • хронические нарушения обмена веществ;
  • инфаркты.

Снижение уровня:

  • апластическая анемия, патология костного мозга;
  • генетические нарушения иммунитета;
  • некоторые инфекции (вирусные, хронические);
  • последствия химиотерапии, радиотерапии;
  • применение антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных препаратов.

Причины повышения лимфоцитов (лимфоцитоз):

  • вирусные инфекции;
  • заболевания системы крови (острый лимфолейкоз, хронический лимфолейкоз);
  • отравление токсичными веществами;
  • применение некоторых препаратов.

Причины понижения лимфоцитов (лимфопения):

  • туберкулез;
  • лимфогранулематоз;
  • почечная недостаточность;
  • терминальная стадия онкологических заболеваний;
  • СПИД;
  • радиотерапия и химиотерапия;
  • применение глюкокортикоидов.

Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях, ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет и др.

Встречается после переливания препаратов крови, при отравлении свинцом.

* Не является диагнозом, необходима консультация врача

Общий анализ крови

Жизненные показатели здорового человека всегда находятся в норме. Кровяное давление, содержание эритроцитов и уровень гемоглобина в крови, температура тела – все соответствует определенным параметрам. А различные болезни вызывают отклонения в этих показателях.

Чтобы определить тяжесть состояния больного и правильно назначить лечение, врачи дают направление на общий анализ крови. ОАК позволяет оценить состояние здоровья по 9 разным параметрам.

Что показывает ОАК?

Забор крови на биохимическое исследование позволяет узнать, сколько в крови содержится эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. На основе полученных данных рассчитывается формула крови. Результаты анализа может оценить только врач, так как даже состояния в пределах нормы могут указывать на наличие определенных проблем.

Нормальные показатели общего анализа крови у мужчин, женщин и детей отличаются. У мужчин уровень гемоглобина и количество эритроцитов выше. Однако параметры исследования для всех одинаковы. При общем анализе крови оценивается:

  • Количество гемоглобина. Недостаток этого белка – признак кровопотери, нехватки железа, заболеваний крови. Превышение нормы свидетельствует о болезнях сердца, перенесенных тяжелых физических нагрузках, легочно-сердечной недостаточности.
  • Коэффициент HCT. Объем эритроцитов по отношению к плазме увеличивается при заболевании надпочечников, из-за обезвоживания, при врожденных пороках сердца. Сниженная концентрация свидетельствует об анемии.
  • Объем лейкоцитов. Эти клетки – один из компонентов иммунной системы. Повышенное содержание лейкоцитов указывает на отравление, инфицирование или заболевания ЖКТ, сердца, легких. Снижение числа этих клеток вызывается приемом препаратов, бактериальными и вирусными инфекциями.
  • Количество тромбоцитов. Сниженная концентрация тромбоцитов свидетельствует о заболеваниях печени, щитовидной железы, наследственных болезнях. Повышенное количество этих клеток говорит о кровопотере, перенесенных операциях, воспалительных процессах.

Больше всего внимания при проведении ОАК уделяется эритроцитам: их количеству, среднему объему, формам, скорости оседания. Также оценивается содержание глюкозы, белка, билирубина и креатинина. Все перечисленные показатели в сочетании с результатами анализа мочи и другими исследованиями позволяют объективно оценить состояние здоровья человека.

Как правильно сдавать анализы?

Чтобы результаты биохимического исследования были правильными, нужно заранее подготовиться. Перед посещением лаборатории следует выспаться. Употреблять пищу не стоит – из-за этого изменится показатель глюкозы. А вот выпить воды можно и нужно.

На результаты исследования влияют и физические нагрузки. Поэтому перед тем, как зайти в лабораторию, стоит немного отдохнуть, отдышаться.

Чтобы избежать ошибок при сдаче анализа крови. Важно!

Сдавать анализы мы идём, как правило, по назначению лечащего врача. В этом случае о том, как правильно подготовиться к исследованию нам подробно расскажет доктор, медсестра или координатор на стройке администрации.

Но бывают ситуации, в которых мы по собственному желанию решаем пройти некоторые исследования (просто ради профилактики, подружка недавно проходила анализы, и оказалась «не совсем здорова», а «таракан» наш мозг сверлит, молодая соседка чем-то ужасным болеет и т.д…). И поэтому мы идем в лабораторию без направления и рекомендаций специалиста.

Дабы не попасть впросак и не потратить деньги зря, нужно знать некоторые особенности в подготовке к сдаче анализов.

Кровь — биологическая жидкость организма, исследование которой позволяет посчитать все виды клеток крови, определить их параметры, лейкоцитарную формулу, уровень гемоглобина, соотношение клеточной массы к плазме. Все эти показания помогают выявить или заподозрить множество заболеваний.

Анализ крови сдаётся только натощак (то есть должно пройти не меньше 8-ми часов после последнего приёма пищи), в редких случаях (по настоянию доктора) допускается сдача анализа через 1 час после еды. Почему так? Еда может незначительно повышать содержание лейкоцитов в крови, влиять на густоту крови, на повышение содержания глюкозы и других биохимических показателей даже у здорового человека.

  • желательно, за 1-2 дня до исследования исключить жирную, жареную пищу, алкоголь.
  • за 1 час до анализа — не курить.
  • перед процедурой исключить любые виды нагрузок (физические, эмоциональные нагрузки, стрессы).
  • накануне отказаться от посещения бани или сауны.
  • о приёме любых препаратов предупредить доктора

Анализ крови:

  • женщинам при сдаче гормональных анализов, обязательно указать день менструального цикла и строго придерживаться рекомендаций доктора относительно того, какие гормоны в какие дни нужно сдавать.
  • женщинам во время менструации при сдаче общего анализа крови необходимо предупредить доктора, так как может повышаться СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – показатель, отвечающий за наличие воспаления в организме.
  • мужчинам перед сдачей анализа крови на ПСА (простат — специфический антиген) на протяжении 5-7 дней не делать манипуляции на мочевом пузыре и кишечнике (УЗИ, цистоскопия, физпроцедуры, рентген, колоноскопия и т.д.). В некоторых случаях повышение уровня ПСА после манипуляций на простате может наблюдаться до 1 месяца.
  • биохимический анализ крови (печёночные пробы, почечные пробы, липидограмма, глюкоза, глюкозотолерантный тест) — строго натощак (после 12-14 часов голодания), в состоянии полного покоя, накануне вечером — лёгкий ужин, за сутки — отказ от алкоголя.
  • при сдаче анализа крови на мочевую кислоту, мочевину — 2-3 дня придерживаться диеты: ограничить продукты, содержащие пуриновую основу( печень, мясо, рыба, чай, кофе, шоколад)
  • гормоны щитовидной железы сдаются строго натощак, до проведения рентгеноконтрастных процедур, за несколько дней исключить йодсодержащие продукты (рыбу, морепродукты, йодированную соль); за сутки -ограничить физнагрузки, отменить приём препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы. Для контроля гормонов — проводить в одно и то же время суток.
  • анализы крови на инфекции, передающиеся половым путём, резус – фактор, СПИД — не требуют предварительной подготовки.

Помните, для того, чтобы «не было поздно», проходить исследования нужно систематически и регулярно. До 30 лет — не реже одного раза в год, после 30 лет не реже двух раз в год. При наличии хронических заболеваний — раз в три месяца, а по рекомендациям доктора и чаще.

Для более точной информации анализы желательно сдавать в одной и той же лаборатории (т.к. могут использоваться разные методы исследования и единицы измерения), в одно и то же время суток.

Какие анализы нужно сдать при отравлении и для чего они проводятся

Многие в жизни отравлялись по какой-либо причине. Большинство людей оказывают себе помощь сами, не прибегая к помощи специалистов. Они считают необязательным сдавать анализы. Такой подход неправильный, не всегда можно справиться с подобной ситуацией. Вовремя сданные анализы при отравлении помогут быстро и точно поставить диагноз и своевременно начать лечение, избежав осложнений.

Читать еще:  Как пить облепиховое масло при гастрите желудка

Когда необходимо сдать анализы при интоксикации

Если человек отравился и проявления интоксикации слабо выражены, к специализированной помощи и обследованию не прибегают. Лечатся самостоятельно, в домашних условиях. Однако есть ситуации, когда обратиться за медицинской помощью просто необходимо, так как существует действительная опасность для здоровья. К таким ситуациям относятся:

  1. Обильная, изнуряющая рвота либо понос.
  2. Высокие температурные показатели (выше 39 градусов).
  3. Гипотония.
  4. Олигурия (уменьшение суточного выделения мочи), потемнение цвета мочи.
  5. Двойственность изображения в глазах, пелена.
  6. Мелена.
  7. Гиперсаливация (увеличение выделяемой слюны).
  8. Нарушение двигательной активности.
  9. Обморочное состояние.
  10. Судороги, паралич.
  11. Удушье.

Какие анализы нужно сдать

После обращения в специализированное медицинское учреждение, необходимо сдать мочу, другие жидкости и ткани на исследования, которые помогут в постановке верного диагноза. Сдача биоматериалов для исследования позволяет судить о динамике процесса. Своевременное обследование влияет на тактику лечения. Оно позволяет установить точную причину интоксикации, подобрать правильное лечение, что не дает упустить драгоценное время. Обычно проводят следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • бактериологическое исследование;
  • биохимическое исследование крови;
  • общий анализ мочи.

Общий анализ крови при отравлении позволяет судить о соотношении форменных элементов крови, содержании гемоглобина, соотношении клеточных элементов к плазме (гематокрит), скорости оседания эритроцитов. Благодаря этому, можно судить о присутствии воспалительного или инфекционного процесса. В данном случае характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево – появление в крови большого количества молодых (незрелых) форм лейкоцитов, лейкоцитоз (повышенное содержание лейкоцитов), ускорение СОЭ. Для хронической интоксикации вероятно развитие анемии. Об этом судят по содержанию гемоглобина. Нижней границей данного показателя является 120 г/л.

  • Виды диагностики бутулизма
  • Первая помощь и дальнейшее лечение интоксикации мандаринами
  • Возможна ли передозировка Регидроном

Берут материал следующим образом:

  • Предварительно обрабатывают безымянный палец ватой с антисептиком.
  • Далее протирают другой салфеткой или ватой остатки антисептика.
  • Скарификатором совершают прокол, предварительно нагнав кровь к подушечке пальца.
  • Забор материала.

Данная процедура часто применяется в клинической практике.

Бактериологическое исследование

Бактериологическое исследование позволяет с высокой точностью установить возбудителя токсикоинфекции. Данное исследование проводится в нескольких вариациях:

  1. Путем засевания на питательные среды кала. Позволяет обнаружить предположительного возбудителя инфекционного заболевания.
  2. Посев промывных вод желудка на питательные дифференциальные среды (кровяной агар и др.). Проводится в специализированных микробиологических лабораториях. Является более точным методом.

При подозрении на конкретное инфекционное заболевание проводят посев на селективные среды, которые содержат вещества, используемые бактериями определенных видов и подавляющие рост других микроорганизмов. К ним относится пептонная вода, желточно-солевой агар, среды Раппопорт и др.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови, используемый при отравлении, различен в зависимости от причины интоксикации. Биохимическое исследование крови отличается высокой вариабельностью искомых маркеров (несколько сотен).

Дезинтоксикационная функция – одна из главных задач печени. Во время отравления изменяется функционирование печени. Возможно повреждение ее клеток, что сопровождается выходом цитоплазматических ферментов и других веществ в кровоток. Это используется в диагностике. Внимание обращают на так называемые трансферазы: аспартатаминотрансферазу и аланинаминотрансферазу. Во внимание принимается содержание фракций билирубина. В сумме данные показатели позволяют судить о работе печени.

Наличие нарушений функционирования почек позволяет установить содержание креатинина и мочевины. В случае нарушения выделительной функции почек происходит их повышение. Такое наблюдается в результате повреждения паренхимы почек или фильтрационного аппарата.

Общий анализ мочи

Подобное исследование позволяет судить о функционировании почек. Позволяет установить хроническую и острую почечную недостаточность. В случае тяжелых отравлений тяжелыми металлами или другими токсинами вероятно развитие нефропатии. Состояние почек важно для дезинтоксикации, особенно при форсированном диурезе и инфузионной терапии. При этом важным показателем является объем мочи, ее цвет, плотность, содержание клеточных элементов, креатинин и скорость клубочковой фильтрации.

Особенности химико-токсикологического анализа

Химико-токсикологический анализ (ХТА) – перечень методов, используемых для выделения и обнаружения отравляющих соединений и продуктов их метаболизма в тканях и биологических жидкостях. Цель ХТА – помочь врачам-токсикологам помочь в диагностике острых отравлений, и токсикологический контроль в процессе лечения.

Распространение получили следующие методики: газовая хроматография, тонкослойная хроматография и спектрофотометрия.

Материалом для исследования служит:

  • кровь;
  • ликвор;
  • моча;
  • рвотные массы;
  • промывные воды желудка;
  • растительные объекты, связанные с отравлением, и другие вещественные доказательства.

Обнаружение метгемоглобина или ацетона в крови может являться маркером интоксикации и некоторых заболеваний.

Анализ на отравление ртутью осуществляется путем добавления к 30 г желудочного содержимого 30 мл соляной кислоты. В исследуемый материал опускают медную пластинку (проволоку). Смесь подогревают на водяной бане, периодически помешивая. Если в материале имеется ртуть, пластинка (проволоку) покрывается сероватым налетом. Для контроля ее промывают водой, затем спиртом и эфиром, высушивают. После помещают в трубку, которая с одного конца наглухо запаяна. На 1 см от верхушки проволоки трубку оборачивают тонкой полосой мокрой ваты. В результате нагревания образуется серый налет в виде кольца на стенке трубки. После добавления кристалла йода и повторного нагрева, полоска окрашивается в розово-оранжевый цвет.

В случае интоксикации неизвестной этиологии, ХТА проводится в несколько этапов:

  1. Выделение отравляющего соединения из биоматериала.
  2. Проведение качественных реакций с помощью инструментальных и химических методов для установления происхождения отравления.
  3. Количественная характеристика отравляющего агента.

Сначала проводят анализ собранной мочи после мочеиспускания. С этой целью делают общий хроматографический скрининг. Затем некоторые частные капельные химические реакции (на салицилаты, на фенотиазины).

В случае пищевых (кишечных инфекций) у ребенка и взрослого человека берут биоматериал для проведения ИФА или ПЦР. Благодаря им лабораторные работники могут проанализировать ферментные свойства и установить возбудителя заболевания.

Какие показатели крови являются опасными

Опасным считается дальнейшее снижение показателей крови от нормы после начала лечения. Это говорит о том, что тактика лечения выбрана неправильно.

Показатели крови при отравлении, которые считаются неблагоприятным признаком:

  • снижение содержания эритроцитов ниже минимальной допустимой границы;
  • падение уровня гемоглобина. Опасны показатели ниже 60 г/л;
  • увеличение количества лейкоцитов больше 12*10 9 /л или меньше 4*10 9 /л;
  • увеличение СОЭ более 15 мм/ч.

Анализ крови при отравлении

В жизни люди сталкиваются со всевозможными видами отравлений. Большинство считает, что окажет себе помощь самостоятельно. Больные не считают обязательным проходить исследования. Это мнение неверное, в крайне редких ситуациях человек способен справиться с недомоганием сам. Вовремя исследованные заболевания помогут получить правильный результат диагностики и исключить последующие осложнения в организме.

Причины отравления

Для выяснения, что потребуется сдать, придётся выявить причины интоксикации. А они серьёзные, подразделяются на три группы:

  • Интоксикация пищей. При пищевом отравлении в желудок либо кишечник попадают бактериальные токсины и микроорганизмы. Повреждается эпителий. При пищевой интоксикации у больного появляются тошнота, рвотные позывы, расстройство желудка и болевые ощущения в пупочной области. Температура тела повышается до 38 градусов.
  • Отравление тяжёлыми металлами, к примеру, свинцом, грибами, лесными ягодами, другими продуктами с превышенным показателем содержания тяжёлых элементов. Эти металлы наносят острый вред работе печени, почек и кишечника, провоцируя необратимые последствия.

  • Отравление химическими веществами. Известны случаи отравления угарным газом, крысиным ядом, алкоголем, метиловым спиртом, удушающими парами, бензолом, растворителями или хлором. При подобном серьёзном отравлении поражаются почки, печень, центральная нервная система и органы кроветворения.

К врачу обращаются, если больной чувствует тошноту, рвоту, удушье, повышенность температуры тела. Опасны судороги, обморочные состояния, изменение окраса мочи, пониженное давление. Вмешательства требуют повышенное слюноотделение, нарушения в системе опорно-двигательного аппарата.

Внимательное отношение требуется детскому организму. Маленького ребёнка, страдающего отравлением, требуется быстро показать доктору. Интоксикация у детей развивается за считаные часы.

Виды анализов

При обращении после отравления в поликлинику, в которой изучаются подобные ситуации, потребуется сдать все необходимые анализы. Благодаря этому диагноз пациента устанавливается верно. Вовремя проведенное обследование позволяет узнать дату интоксикации организма и составить схему выздоровления. Сдают стандартные типы тестов:

  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Бактериологическое исследование.
Читать еще:  Лечебная гимнастика при запорах

Берут обычный анализ крови. Тест показывает уровень гемоглобина, скорость оседания эритроцитов. Полученные нормы показывают воспаления в организме человека. Если заражение хроническое, говорят о развитии анемии.

Для забора анализа крови подходит безымянный палец. Его обрабатывают антисептической салфеткой, прокалывают специальным приспособлением и забирают биоматериал.

Общий анализ мочи

Изучение анализа мочи на содержание глюкозы, уробилина и белка говорит о состоянии почек в целом. Такой анализ устанавливает острую печёночную недостаточность либо хроническую. При отравлении токсическими веществами возникает нефропатия. Здоровые почки помогают остановить и обезвредить интоксикацию организма, позволят предпринять правильную лечебную стратегию. Обязательным признаком учитывается внешний вид мочи: окрас, объём и концентрация.

Биохимия крови

Анализ крови при отравлении различен и отличается количеством исследуемых маркеров. А их более сотни. Проверяют наличие фибриногенов и С-реактивного белка. Эти данные определяют воспаление в организме страдающего отравлением больного. Указанные виды маркеров крайне важно определять при пищевых интоксикациях.

Чтобы выявить печёночную недостаточность исследуют кровь на аланинаминотрансферазы и билирубин. Печень страдает немедленно, как только отравляется растворителями и тяжёлыми металлами. Дополнительно просматривают наличие глюкозы, особенно если у больного сахарный диабет.

Функционирование мочевыводящих путей изучается исследованием в плазме крови креатина. При нормальном состоянии белок быстро отторгается и выделяется из организма при помощи почек. Повышенная концентрация покажет на нарушения в фильтрационном аппарате.

Бактериологическое исследование

Такой тип исследования точно устанавливает причину токсикоинфекции. Исследование выявляет заболевание и идентифицирует болезнетворные (патогенные) микроорганизмы в теле отравленного больного.

Выявление причин отравления проводится несколькими способами. Бактериальный посев на питательные среды кала обнаруживает предположительного возбудителя инфекции. Но наверняка выявить не способен. Это минус упомянутого подхода. Проверка на дифференциальную поверхность вод желудка. Промывные воды получают при совершении первой помощи. Такой вид процедуры точнее и проводится исключительно в специальном лечебном центре в микробиологической комнате.

Токсикологический химический анализ

Этот анализ выявляет отравляющие вещества и их переработку внутри человеческого организма. Тестирование контролирует ведение лечебного процесса, определяя уровень токсичности находящегося в организме вещества-отравителя. Исследованию подвергаются воды желудка, моча, спинномозговую жидкость, кровь и продукты интоксикации организма.

Каким образом проверяют отравление токсичной ртутью? В содержимое желудка исследователь добавляет соляную кислоту. Затем окунает в эту смесь медную проволоку. Материал нагревают на огне. Если в смеси есть ртуть, проволока становится серой. Далее её моют и высушивают с помощью спиртосодержащего вещества, кладут в трубочку, запаянную с одной стороны, а сверху вокруг трубочки прокладывают тонкий кусок ваты. Когда трубка нагреется, снова появится серый цвет, напоминающий кольцо. На последнем этапе добавляют йод, повторно нагревают. В итоге проволока становится рыжей с розоватым оттенком.

Если причина отравления не найдена, применяют указанный порядок исследований на отравление:

  1. Из организма больного отделяют отравляющее вещество.
  2. Проводят над ним химические и качественные реакции.
  3. Определяют характеристику отравляющего продукта.

В первую очередь собирают мочу и производят скрининг.

В конце проведенных исследований токсиколог устанавливает диагноз пациента.

Специальные исследования

Проводят и специальные исследования, активно применяемые в современной врачебной практике. Они считаются дополнительными и имеют узкую направленность. Проводится люмбальная пункция, проверяющая спинномозговую жидкость. Процедура осуществляется при подозрении на опасное повреждение клеток центральной нервной системы.

Когда проводится иммуноферментный анализ, определяется причина интоксикации даже в самом запущенном случае, если невозможно изучить состав кала либо промыть желудок водой.

Растолкование изученных анализов должно вестись врачом, который непосредственно занимается лечением пациента с отравлением. Он разбирается в подобных недомоганиях и подберёт наиболее рациональный подход к терапии больного.

Правильно выбранный лечащий врач помогает вовремя прекратить развитие интоксикации, поскольку предложит сдать необходимые тесты на здоровье.

Показатель крови

Сперва лечащий доктор, к которому обратился пациент с диагнозом интоксикации, отправит человека сдавать обычный тест на кровь, которая (по общему правилу) сдаётся натощак. Питательный завтрак, даже несладкий, провоцирует повышение сахара. Поэтому, отдохнув, утром пациент идёт в поликлинику.

Сдача крови раскрывает отдельные данные. К примеру:

  1. Эритроциты являются кровяными тельцами и хранят внутри гемоглобин. Показатели у женского и мужского пола разнятся. Но не должны превышать 5. Увеличение этого показателя у человека бывает из-за множества заболеваний дыхательной, мочевыделительной и прочих систем организма. Недостаток показателя происходит при значительной потере крове.
  2. Лейкоциты производит костный мозг. Их значения не должны превышать 9. Увеличение параметров связано с наличием воспаления.
  3. Тромбоциты свёртывают кровь. Нормой считается показатель до 321. Показатели выше нормы говорят о вероятности цирроза или серьёзного туберкулёза.
  4. Гемоглобин содержится в эритроцитах как пигмент и транспортирует кислород из лёгких. Показатели гемоглобина при норме равны 130-160г/л для мужчин и 120-140г/л для женщин. Повышение гемоглобина может возникать при сердечной недостаточности.

В анализе также указывается глюкоза, белок, билирубин и креатин. Превышение нормы перечисленных показателей свидетельствует о необходимости своевременного лечения.

Цинк в крови

Дефицит цинка наблюдается достаточно часто. Согласно данным статистики, в мире им страдает около 2-х миллионов человек. Особенно высокую опасность недостаток этого вещества представляет для детей. У них может наблюдаться замедление полового созревания, роста и иммунодефицит. Повышенные показатели могут стать причиной атаксии и летаргии.

Роль этого микроэлемента в организме очень высокая. Он принимает участие в регулировании уровня глюкозы, общем метаболизме, необходим для заживления ран. При этом его недостаток или переизбыток можно выявить только по результатам лабораторного теста, который не всегда назначается своевременно.

Общие сведения

Основная часть микроэлемента поступает вместе с продуктами питания (например, с крупами, мясом, молоком, орехами). Его всасывание в ЖКТ во многом зависит от рациона питания. Животные белки увеличивают всасывания, а железо и фитиновая кислота, наоборот, ему препятствует. Потребность в микроэлементе зависит от возраста и состояния организма. У мужчин потребность в цинке выше, чем у женщин. Максимальное количество микроэлемента (12-15 мг в сутки) требуется подросткам, беременным, детям, а также женщинам, которые кормят грудью. Недостаток или переизбыток микроэлемента оказывают негативное влияние на состояние организма. Его дефицит особенно опасен для подростков. Недостаток микроэлемента может стать причиной проблем с ростом скелета, костной тканью. Отравление цинком обычно происходит в случае употребления напитков из оцинкованных емкостей. Также возможно отравление его парами у рабочих, которые заняты на производствах, связанных с использованием этого вещества.

Показания к исследованию

Сдать анализ крови на цинк рекомендуется в следующих случаях:

  • симптомы недостатка цинка (слишком медленное заживление ран, задержка роста, иммунодефицит, снижение уровня тестостерона, ухудшение состояния кожи, в том числе, ее сухость, изменение обоняния, зрения, вкусовых ощущений, аритмия, диарея невыясненной этиологии, выпадение волос).
  • клиническая картина переизбытка микроэлемента (болевые ощущения за грудиной или в животе, приступы головокружения, тошнота или рвота, слабость, повышенная температура, боль в мышцах, кашель).

Проверить уровень микроэлемента рекомендуется при наличии любого из перечисленных выше симптомов.

Подготовка к исследованию

Биоматериалом для проведения анализа служит венозная кровь. Сложная специальная подготовка к ее сдаче не требуется. За 2-3 часа до взятия крови нельзя употреблять пищу, так как уровень микроэлемента после еды снижается. Употребление пищи перед исследованием может стать причиной получения ложного результата. За полчаса до взятия крови необходимо отказаться от курения.

Интерпретация результатов

Оценка результатов проводится с учетом данных других исследований и клинической картины. Отклонения от нормы, полученные при исследовании крови, не всегда означают недостаток микроэлемента или отравление им. Повышенные показатели часто наблюдаются при длительном голодании, приеме некоторых БАДов или стероидов. Низкие значения наблюдаются при травмах, сильном стрессе, чрезмерных физических нагрузках, острых инфекциях и воспалениях. Отклонение количества микроэлемента от нормы может наблюдаться при многих заболеваниях.

Для получения полной картины состояния пациента данный тест часто назначают в комплексе с анализом на альбумин. Интерпретация результатов должна выполняться только врачом. Самолечение препаратами, содержащими цинк, недопустимо. Для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения часто требуется комплексное обследование.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector