0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Билиарный рефлюкс-гастрит: симптомы, причины и лечение

Омепразол не помогает от изжоги, как избавиться?

Омепразол – антисекреторный лекарственный препарат первого поколения ингибиторов протонного насоса, который используется с 1979 года и является одним из часто назначаемых препаратов пациентам с изжогой и повышенной кислотностью желудка. Он обладает длительным тормозящим действием на желудочную секрецию и блокирует процесс выработки соляной кислоты в желудке, и, следовательно, должен облегчать неприятные ощущения.

И если омепразол вам не помогает или перестал помогать, необходимо: «разбираться в причинах», — как говорит главный врач Гастроэнтерологического центра «Эксперт», Мехтиев Сабир Насрединович.

Причины возникновения изжоги?

Изжога – это жгучая боль, появляющаяся за грудиной и/или в подложечной области, распространяющаяся вверх к горлу в результате заброса агрессивного желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагельного рефлюкса).

Изжога чаще всего возникает натощак или после обильной еды: сладостей, пряных, жирных или острых блюд. Провоцируют рефлюкс и его следствие изжогу сало, горький шоколад, крепкий кофе, томаты, цитрусовые, особенно в сочетании с курением и алкоголем. Избыточный вес или ожирение нарушают работу пищевода и желудка и также могут вызывать изжогу.

Если ощущение изжоги или съеденной пищи во рту возникает в горизонтальном положении, в процессе физической работы, в том числе связанной с подъемом тяжестей, наклонами туловища вниз, необходимо дополнительное обследование. Так как эти симптомы могут быть проявлениям несостоятельности мышцы (сфинктера) — запирательного механизма между пищеводом и желудком. Для полноценного осмотра зоны пищеводно-желудочного перехода необходимо в первую очередь выполнить фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). На основании результатов ФГДС и вашего состояния врач-гастроэнтеролог назначит необходимое лечение.

В нашем центре у вас есть возможность за один визит выполнить ФГДС и получить консультацию врача-гастроэнтеролога. Необходима предварительная запись по телефону 426-33-88 или через форму на сайте.

Несколько причин, почему изжога, несмотря на использование омепразола, не проходит

1. Очень важно уметь отличить изжогу от боли за грудиной («стенокардитической боли»), при которой омепразол, эзомепразол, рабепразол и др. препараты не помогают. Этот сложный вопрос должен решить на приеме ваш лечащий врач, при необходимости с привлечением данных ЭКГ и суточного мониторирования.

В нашем центре принимает кардиолог, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии СПб ГМУ им. академика И.П. Павлова Мехтиева Ольга Александровна, записаться на прием можно по телефону 426-33-88 или через форму на сайте.

2. Упорная (трудно поддающаяся лечению) изжога может быть проявлением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, и даже рака желудка. Нередко «верным спутником» данных заболеваний является инфекция Helicobacter pylori, которая в большинстве случаев и приводит к их обострению. Лечение в каждом случае индивидуально и проводится на основании результатов эндоскопического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, а также дыхательного 13 С-уреазного дыхательного теста для выявления инфекции Helicobacter pylori.

3. Кроме того, не поддающаяся лечению изжога может быть проявлением желчного рефлюкса (заброса). В этом случае желчь, попадающая в желудок, является главной причиной всех симптомов. В данной ситуации прием омепразола может только ухудшить состояние пациента. Причиной билиарного (желчного) рефлюкса часто выступают врожденные аномалии строения желчного пузыря, приводящие к нарушению функции его опорожнения, а также изменение реологических свойств желчи (желчнокаменная болезнь, билиарный «сладж»). Исключить сопутствующие заболевания позволяет УЗИ органов брюшной полости высокого разрешения, а также динамическое УЗИ функции желчного пузыря.

Пройти УЗИ органов брюшной полости высокого разрешения, а также динамическое УЗИ функции желчного пузыря и получить консультацию гастроэнтеролога, можно в нашем центре позвонив по телефону 426-33-88 или через форму на сайте.

Несмотря на то, что лекарственные препараты из семейства ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол и т.п.) являются базовой и наиболее действенной терапией гастроэзофагеального рефлюкса в большинстве случаев, пациенты, у которых симптомы не исчезают после приема этих лекарственных средств по схеме, назначенной врачом, должны быть полноценно и всесторонне обследованы для исключения других заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта.

Такое обследование, включающее необходимые анализы, дыхательный тест, ФГДС, УЗИ брюшной полости, можно пройти в нашем центре за один день. Необходима предварительная запись по телефону 426-33-88 или через форму на сайте.

Рефлюкс-гастрит

Симптомы рефлюкс-гастрита

Такой диагноз объединяет большую группу больных с дуоденогастральным рефлюксом (ДГР), т.е. забросом содержимого ДПК, содержащего очень агрессивную желчь, в желудок. ДГР может быть вызван приёмом нестероидные противовоспалительные препараты (см. лекарственные болезни), результатом хирургического воздействия (резекция желудка).

Дуоденогастральный рефлюкс обусловлен недостаточностью замыкательной функции привратника, хроническим дуоденитом и повышением давления в двенадцатиперстной кишке (ДПК). Выявляется такое нарушение моторики при помощи антродуоденальной манометрии.

ДГР ведёт к поражению слизистой оболочки желудка, преимущественно антрального отдела, желчными кислотами, их солями, панкреатическими ферментами, лизолецитином и другими компонентами содержимого ДПК.

Диагностика рефлюкс-гастрита

Очень важно не ставить диагноз только на основании симптомов. Необходимо пройти тщательное обследование. Следует выполнить биохимический и общий анализ крови, фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, биопсию, рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностировать ДГР можно при помощи проведения суточной рН-метрии желудка. На рис. 1 показана рН-грамма тела желудка пациента с ДГР, полученная на приборе «Гастроскан-24».

Рис. 1. Суточная рН-грамма тела желудка, подъём рН до щелочных величин ночью свидетельствует о наличии ДГР
Лечение рефлюкс-гастрита

Лечение рефлюкс-гастрита зависит от основного причинного фактора и направлено, в первую очередь, на нормализацию моторики желудочно-кишечного тракта и связывание жёлчных кислот. Так как желчные кислоты и лизолецитин оказывают повреждающее действие только при наличии соляной кислоты, то, в зависимости от выраженности клинических проявлений, могут быть использованы ингибиторы протонной помпы.

Для предотвращения заброса в желудок содержимого ДПК назначают прокинетики.

Для нейтрализации жёлчных кислот, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, применяют урсодеоксихолиевую кислоту.

Билиарный рефлюкс-гастрит

Организм человека – сложнейшая система с отлаженной работой. Есть процессы, происходящие только в определённое время, например, с 7 до 9 утра активно работает желудок, с 9 начинает работу поджелудочная железа. Каждый шаг рассчитан: все органы и системы органов следуют своему «расписанию». Так поступает и пищеварительная система, представляющая собой трубку, в которой одновременно происходит множество процессов механической и химической обработки пищи. Каждый отдел отвечает за определённый этап переваривания и имеет свои характерные особенности, например, среда в желудке сильнокислая, а в двенадцатиперстной кишке уже слабощелочная. Поэтому между двумя отделами есть сфинктер (мышечный жом), не дающий содержимому двенадцатиперстной кишки попасть обратно в желудок.

При регулярном забросе тонкокишечного содержимого в желудок происходит развитие хронического воспаления слизистой из-за её химического повреждения и называется этот недуг желчный или билиарный рефлюкс-гастрит.

Почему желчный?

Дело в том, что желчный пузырь, накапливающий желчь, протоком открывается в двенадцатиперстную кишку. Поэтому в содержимом начального отдела тонкой кишки есть желчь, которая, при развитии рефлюкса, поступает обратно в желудок вместе с другими ферментами. Такой рефлюкс называется дуоденогастральный.

Если к дуоденогастральному рефлюксу присоединяется обратный заброс содержимого желудка в пищевод, развивается дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс.

Классификация

Симптомы и лечение заболевания зависит от многих факторов, по виду и степени поражения рефлюкс гастрит разделяют на:

  • Поверхностный, характеризующийся поражением эпителиальных клеток, которые замещаются кишечным эпителием. Процесс называется кишечной метаплазией.
  • Эрозивный, отличающийся образованием эрозий, язв.
  • Атрофический, с признаками истончения слизистой оболочки, становится основой для развития рака.
  • Очаговый;
  • Диффузный.

По течению заболевания:

  • Острый;
  • Хронический.

Причины развития рефлюкс-гастрита

Перед рассмотрением возможных причин развития химического гастрита полагается уточнить причины развития рефлюкса.

Читать еще:  Запах изо рта

По механизму развития выделяют три основные причины:

  • привратник недостаточно выполняет замыкательную функцию;
  • длительная хроническая задержка содержимого в двенадцатиперстной кишке;
  • увеличение давления содержимого ДПК на её стенки.

Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс развивается, если к вышеперечисленным причинам присоединяется нарушение функции сфинктера пищевода. Определённую роль играют:

  • повышение давления в желудке из-за дополнительного объёма содержимого из ДПК;
  • усиленное повреждающее действие, связанное с наличием не только соляной кислоты, но и желчных кислот, ферментов поджелудочной железы.

При постоянном забросе содержимого ДПК в желудок и далее в пищевод развивается рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит.

Состояния, из-за которых развивается желчный гастрит:

  • опухоли брюшной полости, расположенные в непосредственной близости к ДПК и оказывающие на неё давление. В данном случае преодолеть сопротивление привратника легче, чем давление опухоли;
  • хронический дуоденит способствует застою содержимого ДПК, что увеличивает давление на стенки кишки;
  • длительный приём спазмолитиков, миорелаксантов влияет на замыкательную функцию привратника;
  • такой физиологический процесс, как беременность, становится причиной билиарного рефлюкс-гастрита, спровоцированного механическим давлением плода на ДПК;
  • анатомические особенности и реконструктивные операции.

Опасность постоянных рефлюксов состоит в изменении клеток: при действии на слизистую желудка кишечным содержимым происходит кишечная метаплазия, клетки желудка приспосабливаются и становятся структурно похожими на клетки кишечника. Это многократно увеличивает риск рака желудка. При действии содержимого ДПК и желудка на слизистую пищевода, происходит аналогичный процесс с развитием пищевода Барретта.

Симптоматика

Желчный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит могут протекать бессимптомно и выявляться при профилактическом осмотре. Однако, если жалобы присутствуют, то на:

  • боль в верхнем отделе живота ноющего, жгучего характера, возникающую после потребления пищи;
  • боль в грудной клетке, имитирующую боль в сердце;
  • отрыжку, раздражающую глотку;
  • срыгивание пищи, усиливающееся при нагрузке в горизонтальном положении;
  • изжогу при забросе в пищевод, возникающую независимо от еды, усиливающуюся в положении лёжа;
  • тошноту, рвоту съеденной пищей с примесью желчи, приносящую облегчение;
  • жёлтый налёт на языке;
  • запор, диарея;
  • при длительном течении заболевания потеря массы тела;
  • нарушение глотания в тяжёлых случаях рефлюкс-эзофагита.

Диагностика

Два заболевания, рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, тесно связаны друг с другом, направление в выявлении патологии одинаковое.

  1. Тщательный осмотр пациента и опрос на предмет уточнения перенесённых заболеваний.
  2. При выявлении диспепсических жалоб потребуется проведение фиброгастродуоденоскопии с биопсией. Изменения при рефлюкс-гастрите характеризуются гиперемированной отёчной слизистой, которая распространяется циркулярно ближе к привратнику. Отмечаются пятна желчи.
  3. Рентгеноскопия желудка с использованием бариевой смеси, которая при горизонтальном положении забрасывается ретроградно.
  4. УЗ исследование органов брюшной полости.
  5. Суточная pH-метрия.

Лечение

Проводить лечение необходимо, исходя из основной причины, вызвавшей патологию. Нередко патология ничем себя не проявляет, тем не менее, лечить пациента требуется для предотвращения осложнений.

Изменение образа жизни

  • Отказ от курения, алкоголя;
  • Регулярная физическая нагрузка для нормализации веса;
  • Приподнять головной конец кровати и не ложиться сразу после приёма пищи;
  • Избегать работы в согнутом положении;
  • Отказаться от носки тугих поясов для исключения повышения внутрибрюшного давления;
  • Отмена спазмолитиков, миорелаксантов, по возможности.
  • Контроль приёма препаратов, угнетающих перистальтику пищевода, желудка и ДПК.

Соблюдать режим питания и рекомендации

  • Не допускать переедание и приём пищи перед сном;
  • Есть 4 раза в день, дробно;
  • Отказаться от острой, горячей и холодной пищи во избежание повреждения пищевода и желудка;
  • Исключить газированные напитки;
  • Уменьшить количество жиров, из-за их угнетающего действия на перистальтику.

У пациентов, не соблюдающих диету, лечение препаратами не приносит результата. Для лечения гастрита и эзофагита рекомендуется следовать диете 1.

Диета 1 предполагает химическое и механическое щажение слизистой начальных отделов пищеварительного тракта. Исключаются грубые продукты, богатые растительной клетчаткой, отказ от острой, копчёной, солёной, маринованной пищи. Употреблять пищу рекомендуется жидкой, полужидкой и полутвёрдой консистенции.

Медикаментозное лечение

  • Лечение антацидными препаратами, нейтрализующие соляную кислоту, адсорбирующие желчные кислоты. Такие препараты, как Маалокс, Гастал, Фосфалюгель.
  • Применение гастропротекторов, например, Де-нол.
  • Для усиления резистентных свойств слизистой начальных отделов пищеварительной системы рекомендуется приём препаратов семени льна.
  • Приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты, преобразующие желчные кислоты в водорастворимую форму, тем самым уменьшающих раздражающее действие на слизистую оболочку.
  • Применение Н2-гистаминовых блокаторов, например, Фамотидин, Ранитидин.
  • Назначение ингибиторов протонного насоса: Омепразол, Контралок, Париет.
  • Лечение препаратами, усиливающими моторику пищеварительной системы, например, Мотилиум, Церукал.

Физиотерапию проводят после консультации физиотерапевта и при затухании острого процесса.

Антирефлюксное хирургическое лечение

Оперативное лечение рефлюкс-гастрита проводится в случае неэффективности медикаментозного лечения, особенно это касается пациентов с гастритом, развившимся в результате операции.

Рефлюкс-эзофагит лечат хирургически при наличии показаний:

  • При развитии сужения пищевода;
  • Наличие язв пищевода;
  • Признаки аспирации на фоне сниженного тонуса сфинктера;
  • Пищевод Барретта – желудочная метаплазия слизистой пищевода, относящаяся к предраковым заболеваниям.

Лечение народными средствами

Фитотерапия не считается главным методом лечения, но хорошо зарекомендовала себя в комплексном использовании. Перед применением тех или иных трав нужно посоветоваться с лечащим врачом.

  • Хорошим обволакивающим действием обладает сок алоэ. Для приготовления сока берут несколько листьев не младше трёхлетнего возраста. Перед началом листья на пару недель кладут в холодильник, чтобы в соке образовались биологические вещества для лучшего заживления слизистой желудка. Потом листья промывают, очищают и измельчают для получения сока. В соотношении 1:1 в сок добавляют мёд, напиток можно принимать. Рекомендуется чайная ложка перед едой, длительность лечения 2-3 недели.
  • Смесь облепихового масла с подсолнечным в соотношении 1:1,5 принимать по столовой ложке перед сном при атрофическом гастрите.
  • Для снижения кислотности – сок картофеля за час до приёма пищи 3 раза в день, по трети стакана.

Нужно знать перечень трав, которые нельзя использовать при обострении:

  • Мята;
  • Одуванчик;
  • Рябина;
  • Подорожник.

Осложнения рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита

Все осложнения возникают при длительном течении заболевания и при отсутствии симптоматики. Грозными осложнениями являются развитие аденокарциномы, длительно не заживающих язв, стриктуры пищевода или пилорической части желудка.

Профилактика

Принят перечень общепринятых рекомендаций, выполнение которых не приведёт к развитию рефлюкса:

  • Не следует заниматься спортом сразу после еды;
  • Тесная одежда и тугие пояса способствуют повышению давления в брюшной полости и развитию рефлюкса;
  • Не стоит ложиться сразу после еды, принимать пищу лёжа запрещено;
  • Переедание способствует развитию рефлюкса.

Важным профилактическим мероприятием станет своевременный визит к врачу, выполнение рекомендаций.

Билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит

Желчный гастрит

Билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит, или хронический химическо-токсикоиндуцированный гастрит – воспалительный процесс на слизистой оболочке желудка, спровоцированный раздражающим действием желчи, ретроградно поступающей из двенадцатиперстной кишки. Заболевание чаще всего диагностируют у пациентов среднего возраста. У детей его практически не бывает.

Причины

Развитие заболевания напрямую связано с образом жизни. Предрасполагающими факторами служат:

  • вредные привычки – курение и употребление алкоголя;
  • частые стрессы;
  • чрезмерные физические нагрузки, в частности поднятие тяжестей;
  • ожирение.

Основными причинами специалисты называют следующие моменты:

  • патологии ЖКТ, в частности хронические воспалительные процессы (дуоденит, гастрит), гастроптоз и онкология;
  • перенесенное оперативное лечение на желудке или желчевыводящих путях (резекция желудка, пластика привратника, холецистэктомия, реконструкция желчных протоков);
  • заболевания желчевыводящих протоков (дискинезия, проблемы со сфинктером Одди, хронический холецистит);
  • прием определенных лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, транквилизаторы, бета-блокаторы и некоторые другие).

У женщин во время беременности растущая матка сдвигает вверх внутренние органы, в результате чего также увеличивается риск развития билиарного рефлюкс-гастрита.

Классификация

Воспалительный процесс может быть острым и хроническим. По степени его распространенности на слизистой различают очаговую и диффузную форму. По характеру поражения патология бывает: поверхностной, эрозивной и атрофической.

Читать еще:  Лфк при геморрое комплекс упражнений

Симптомы

Основу клинической картины составляет тупая ноющая боль в эпигастрии или правом подреберье, которая нередко отдает в позвоночник. Чаще всего она появляется после плотного обеда или ужина. Кроме того, пациент жалуется на чувство тяжести и переполненности желудка после еды.

Заболевание сопровождается диспепсией (тошнотой, рвотой, вздутием живота и диареей, чередующейся с запором). Больные становятся раздражительными. Их часто беспокоит бессонница и слабость. Однако стоит помнить, что степень выраженности клинических симптомов зависит от распространенности воспалительного процесса.

Диагностика

  • Фиброгастродуоденоскопия – визуальное подтверждение воспаления слизистой, нередко во время нее проводят биопсию для гистологического исследования;
  • рентгенография желудка с контрастом – показывает состояние стенки желудка (ее целостность), если ее проводят в положении лежа, можно заметить рефлюкс желчи в желудок;
  • внутрижелудочная рН-метрия – выявляет колебания кислотности желудочного сока на протяжении суток;
  • общий анализ крови – покажет неспецифические признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг формулы влево);
  • биохимический анализ крови – для рефлюкс-гастрита характерно увеличение печеночных проб, поскольку нередко в патологический процесс вовлекается билиарная система печени, развивается стеатоз или гепатомегалия;
  • кал на скрытую кровь – анализ необходим для исключения осложнений;
  • уреазный тест (CLO-тест), а также ИФА, ПЦР ─ применяются для обнаружения бактерий Helicobacter pylori, причем их назначают в случае хронического течения патологии.

Лечение

Основные цели лечения – нормализация пищеварения, восстановление тонуса сфинктеров, устранение воспаления и предупреждение осложнений. Во время терапии пациенты обязательно придерживаются щадящей диеты, употребляя легкоусвояемые полужидкие блюда.

Медикаментозное лечение заключается в назначении следующих групп лекарств:

  • препараты урсодезоксихолевой кислоты – предупреждают застой желчи и нормализуют ее состав;
  • прикинетики – улучшают перистальтику;
  • ингибиторы протонной помпы – уменьшают раздражение слизистой желудка;
  • антациды – снижают кислотность желудочного сока;
  • спазмолитики и обезболивающие – купируют боль;
  • противосекреторные средства – угнетают выработку желудочного сока и желчи.

Помимо медикаментозной терапии пациенту назначают физиотерапевтические процедуры (амплипульстерапия, мангитотерапия, УВЧ).

Прогноз заболевания благоприятный, но при условии, что проведены своевременное обследование и дифференциальная диагностика.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Общее описание

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это состояние, при котором желудочное содержимое попадает в пищевод при патологическом раскрытии кардиального отверстия.

На сегодняшний день около ¼ населения Земли имеют гастроэзофагеальный рефлюкс. По Европейской статистике ВОЗ около 30-35% из общего числа обращаются за медицинской помощью к специалистам. Полноценное лечение получают 3-4 %.

Соотношение мужчин и женщин среди популяции страдающие ГЭРБ 2:1.

Причины возникновения

  • Нарушения мышечного тонуса нижнего пищеводного сфинктера
  • Врожденные и приобретенные деструктивные патологии пищевода
  • Грыжи диафрагмы
  • Несостоятельность соединительных тканей

Состояния при котором нарушается противорефлюксный барьер:

  • Чрезмерная активность симпатической нервной системы
  • При употреблении продуктов с большим содержанием жира, специй
  • При злоупотреблении напитками — алкоголя и содержащих кофеин
  • Применение в больших дозировках медикаментозных препаратов, таких как барбитураты, морфина, НПВС, гормональных препаратов
  • Повышенное внутрибрюшное давление

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса

Симптомы ГЭРБ делятся на пищеводные (типичные) и внепищеводные.

  • Изжога, особенно в ночное и утреннее время
  • Обильное слюнотечение
  • Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом
  • Тошнота и рвота
  • Боли в горле при глотании
  • Ноющие боли в эпигастральной области
  • Боли в области горла, шеи
  • Нарушения сердечного ритма (перебои в работе сердца)
  • Воспалительные заболевания полости рта (стоматиты, гингивиты)
  • Повреждение эмали зубов (кариес)
  • Сухой, малопродуктивный кашель
  • Охриплость голоса

Диагностика

  • Общий клинический анализ крови, мочи
  • Анализ кала на копрограмму
  • Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
  • ЭКГ
  • Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях
  • Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
  • УЗИ гепатобилиарной системы
  • Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка
  • ЭГДС
  • Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori (дыхательный)

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса

Основное лечение при неосложненном течения ГЭРБ состоит из здорового образа жизни и правильного рационального питания.

При воспалительных процессов в пищеводе в виде рефлюкс-эзофагите, пищеводе Баррета необходимо применение медикаментозного, а в иных случаях хирургического лечения.

Составляющие правильного образа жизни и здорового питания:

  • Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
  • Снижение массы тела при ожирении
  • Отказ от курения
  • Исключить прием пищи в больших количествах и в поздние часы
  • Адекватной питьевой режим
  • Исключение чрезмерных физических нагрузок, особенно при частых наклонах тела
  • Исключение горизонтального положения после непосредственного приема пищи

Если такие методы не медикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Терапия направлена не только на устранение симптомов, но и на осложнения ГЭРБ.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления пищевода и желудка.

Применяются следующие препараты:

  • Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера) — Домперидон (Мотилак, Мотилиум), Итоприд ( Ганатон)
  • Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты) — ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол)
  • Антациды (Фосфолюгель, Альмагель, Гевискон)

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и учетом сопутствующих заболеваний.

Особенности течения билиарного рефлюкс гастрита и его лечение

Гастрит – пожалуй, одно из самых распространенных заболеваний на сегодняшний день. Несбалансированное питание, частые перекусы, переизбыток специй в еде, употребление раздражающих слизистую желудка напитков – все это может вызвать нарушение работы органов и привести к развитию заболевания.

Билиарный рефлюкс гастрит вызывают нарушения питания

Описание патологии

Гастрит – это патология слизистой желудка, сопровождающаяся воспалением и снижением ее функции. Рефлюкс гастрит – состояние, при котором поток перевариваемой пищи устремляется в обратном направлении и вызывает раздражение стенок органов пищеварения.

Рефлюксный гастрит подразделяется на три основные группы:

  • билиарный гастрит – заброс пищи в желудок происходит из кишечника;
  • дуоденальный – в данном случае содержимое двенадцатиперстной кишки устремляется в обратном направлении и провоцирует раздражение слизистой желудка в результате смешения содержимого, отличного друг от друга по составу и уровню кислотности;
  • рефлюкс эзофагит – перевариваемая пища при этом гастрите возвращается в пищевод, вызывая болезненные ощущения и чувство жжения в области гортани.

Прежде чем начинать лечение, важно точно определить форму патологии и ее причину, так как от этого зависит выбор препаратов.

Рефлюкс эзофагит возникает при забросе еды обратно в пищевод

Как развивается билиарный рефлюкс гастрит

Пища, прошедшая переваривание в желудке под воздействием ферментов и желудочного сока, имеющего кислотный состав, устремляется в кишечник, где смешивается с желчью и уже приобретает щелочной характер. В результате неупорядоченной работы сфинктеров желчевыводящих путей при повышении давления в желчных протоках пищевой комок устремляется в обратном направлении и, попадая назад в желудок.

Это вызывает смешивание различных составов, провоцируя резкое раздражение и развитие воспаления. Как правило, патология развивается постепенно, незаметно для человека и часто приобретает хроническое течение. Заболевание может протекать как в легкой степени, так и в тяжелой.

Причины гастрита многообразны. Чаще всего развитие патологии вызывают:

  • нарушения в желчевыводящих путях (желчнокаменная болезнь и хроническая дискинезия);
  • воспалительные изменения в двенадцатиперстной кишке;
  • наличие гастрита или гастродуоденита;
  • неполное смыкание сфинктера кишечника;
  • хирургические вмешательства на брюшной области, особенно на органах пищеварения.

Желчнокаменная болезнь провоцирует развитие билиарного рефлюкс гастрита

Не стоит исключать такие факторы, как частое переедание, употребление жирных и тяжелых продуктов, физическая нагрузка сразу после приема пищи. Стрессы и утомляемость также могут спровоцировать нарушения работы пищеварения и вызвать обратный занос пищевого химуса.

Кроме того, частый или длительный прием лекарственных препаратов, особенно анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, гормональных таблеток, вызывает постоянное раздражение стенок желудка и приводит к ухудшению состояния.

Читать еще:  Правила питания для пациентов после операции

Симптомы при билиарном рефлюксе

Заболевание начинается резко, с появления следующих симптомов:

  • боль в области эпигастрия, усиливающаяся даже после небольшого приема пищи;
  • изжога, чувство тошноты и жжения в пищеводе;
  • периодическая рвота с примесью крови и желчи;
  • резкое снижение аппетита;
  • нарушения акта дефекации;

При билиарном рефлюкс гастрите наблюдается снижение аппетита

  • тяжесть в желудке и вздутие кишечника после еды;
  • отрыжка, не приносящая облегчение;
  • чувство жажды и першения в горле в результате сухости во рту;
  • неприятный желчный привкус;
  • постепенное снижение веса;

При возникновении вышеперечисленных признаков необходимо срочно обратиться к специалисту, провести тщательное обследование, установить диагноз и незамедлительно начать лечение.

Симптомы и лечение гастрита несколько отличаются от воспалений других форм. Поэтому необходимо точно разобраться в возникшей проблеме и установить правильный диагноз. Определить «билиарный рефлюкс гастрит» поможет гастроэндоскопия. При осмотре слизистой органов пищеварения можно обнаружить картину, свойственную данной патологии. Для подтверждения диагноза также назначается рентгенологическое исследование желудка с применением контрастного вещества.

.Для диагностирования билиарного рефлюкс гастрита потребуется сдать анализ кала

Анализ кала является необходимым исследованием для установки заболевания. Наличие кровяных сгустков и примесей желчных включений позволяет заподозрить неправильную работу сфинктеров пищеварения и назначить более детальное исследование.

Лечение рефлюкс гастрита

Первое, с чего следует начинать лечение, это нормализация правильного питания и подбор диеты, помогающей желудку легко и быстро переваривать получаемую пищу. Еда должна быть только в отварном виде, желательно в жидком состоянии. Исключить прием специй, острых и соленых блюд. Такие продукты как яйца, белый и черный хлеб, бобовые, грибы, кислые фрукты должны быть убраны из вашего рациона на очень долгое время.

Питание должно быть дробным, не менее 7-8 раз в сутки, порции маленькие, позволяющие желудку без труда справиться с полученным объемом пищи. Температурный режим умеренный.

Постарайтесь не принимать горизонтальное положение сразу после еды. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа перед сном. Исключите физическую нагрузку на полный желудок, постарайтесь избегать нервных расстройств. Употребление алкоголя, особенно пива, способствует повышенному брожению в кишечнике, провоцируя обратный поток содержимого в желудок.

Употребление пива усиливает брожение в желудке

Вредная и тяжелая еда замедляет процесс пищеварения, ухудшает качество перевариваемой пищи, замедляет переход пищевого химуса в кишечник, тем самым провоцируя заброс пищевой кашицы обратно в желудок.

Препараты для лечения билиарного рефлюкс гастрита

При развитии заболевания обойтись без медикаментозного лечения просто невозможно. Специалисты назначают сразу целый комплекс препаратов, направленных на уменьшение симптомов заболевания и нормализацию правильного пищеварения. Выделяют несколько групп препаратов:

  • для устранения застоя желчи и полного переваривания пищи — желчегонные препараты Урсосан, Урсохол, Холосас;
  • средства, обволакивающие желудок – Де-нол, Альмагель;
  • препараты, регулирующие выработку желудочного сока – Омепразол, Панзинорм;
  • препараты, улучшающие перистальтику желудка и кишечника – Мотилиум, Итомед;
  • ферменты, помогающие перевариванию пищи – Фестал, Креон;

Лечение билиарного рефлюкс гастрита включает прием желчегонных препаратов

  • средства, нормализующие естественный баланс кишечника и восстанавливающие регулярный выход остатков продуктов пищеварения – Линекс, бифидумбактерии;
  • при необходимости антибактериальные средства;
  • комплекс витаминов для восстановления иммунитета.

Для восстановления правильной моторики желудочно-кишечного тракта необходимо подключить физиотерапию, которая приведет в тонус мышечные ткани и ослабленные сфинктеры, а также усилит работу пищеварительных желез. Такие процедуры, как электрофорез и фонофорез могут назначаться специалистами только в период глубокой ремиссии. Комплексный массаж усилит обмен веществ, улучшит кровообращение во всех органах и тканях, поможет снять мышечное напряжение.

В крайних случаях при неэффективности терапевтического лечения может быть проведено хирургическое вмешательство. Оно показано при недостаточности сфинктеров, новообразованиях, рубцовых изменениях, которые не обеспечивают правильную перистальтику кишечника и провоцируют заброс пищи обратно в желудок.

Бифидобактерии помогают восстановить нормальную микрофлору при билиарном рефлюкс гастрите

Профилактика рецидивов билиарного гастрита

Как только острый период прошел и признаки воспаления исчезли, необходимо наладить образ жизни. Разработать правильную диету, заняться спортом, избавиться от вредных привычек. Следите за собственным весом – ожирение главный фактор развития патологии пищеварения. Постарайтесь избегать отрицательных эмоций. Только комплексный подход и своевременная профилактика позволят избавиться от возникшего недуга и помогут забыть о проблеме на долгое время.

С особенностями течения рефлюксной болезни ознакомит видео:

Лечение гастрита

Гастрит – воспалительно-дистрофическая патология слизистой желудочной стенки, занимающая лидирующие позиции в списке заболеваний ЖКТ среди жителей Донецкой области. Запись на консультацию к врачу обязательна при подозрении на недомогание.

Виды и причины

Ценой промедления при обращении к услугам гастроэнтерологов при воспалении слизистой оболочки желудочной стенки становятся опасные последствия для здоровья. Наши доктора заслужили множество положительных отзывов от пациентов, благодаря быстрой диагностике и качественной терапии гастрита в Мариуполе. Для определения вида воспаления ими используются современные, недорогие по стоимости методы.

По характеру течения может быть выявлено:

  • Острое,
  • Хроническое воспаление.

Острое протекание характерно для:

  • Катарального (простого, банального) воспаления, вызываемого неправильным питанием;
  • Фибринозного;
  • Коррозийного;
  • Флегмонозного, возникающего на фоне травм или язвенной болезни.

В результате диагностики у жителей Мариуполя могут быть выявлены хронические гастриты типов:

  • А (аутоиммунного), сопровождающегося выработкой антител к париетальным клеткам желудка;
  • В (инфекционного, антрального), переходящего из катарального вследствие эрозивного поражения желудочных стенок из-за приема медикаментозных препаратов, неправильного питания, повышенной или пониженной кислотности в периоды активного роста у ребенка. Антральная форма считается начальной;
  • С (дуоденально-гастрального рефлюкса), характеризующегося забросом желчи в желудочную полость из двенадцатиперстной кишки. Гиперацидая форма (с повышенной кислотностью) возникает при алкогольной интоксикации, длительном медикаментозном лечении, дискинезией желчных путей.

Ценой отсутствия лечения становятся эрозивные изменения и язвенная болезнь.

По характеру поражения патологии делят на:

  • Поверхностные, представленные очаговым или диффузным воспалением верхних слоев слизистой;
  • Гипертрофические, сопровождающиеся выраженной гиперплазией слизистых структур. Гиперпластические изменения бывают очаговыми (антральными, фовеолярными и др) и общими;
  • Атрофические, приводящие к очаговому отмиранию секреторных клеток, эрозивным повреждениям, возникновению гипоацидной среды.

Эрозивные формы, выражающиеся в образовании язв в желудке, могут также сопровождаться геморрагическими явлениями.

Симптомы и диагностика

Симптоматика форм гастрита, их распространенность среди жителей Мариуполя отличается между собой. Билиарный рефлюкс-гастрит преимущественно возникает у пациентов среднего возраста, а у ребенка может диагностироваться острый поверхностный катаральный вид воспаления. Но некоторые общие симптомы свидетельствуют о необходимости записи на консультацию.

Среди них выделяют:

  • Боли острого или ноющего характера в области желудка;
  • Тошноту, рвоту;
  • Изжогу, отрыжку;
  • Метеоризм;
  • Слабость, бледность после приема пищи;
  • Весовые потери;
  • Ранний токсикоз при беременности.

Для определения типа заболевания (гипертрофического и др.) желудка проводят недорогие по стоимости исследования:

    • Измерение уровня кислотности;
    • Эндоскопические тесты на наличие H. Pilory и других бактерий;
    • Лабораторные анализы крови, урины, кала;
    • Оценку перистальтики желудка;
    • Рентен-, УЗИ- обследование органа;
    • Фиброгастроскопию (при наличии показаний).

Лечение

По отзывам врачей Мариуполя, самолечение при гастрите, особенно при беременности, может стать причиной эрозивного поражения, рака желудка. Лечение не только отличается ценой, но и зависит от вида (аутоиммунный, бактериальный), тяжести заболевания. Для восстановления нормальных желудочных функций важно:

  • понизить повышенную кислотность;
  • исключить из рациона острую, жирную, жареную пищу.
  • Медикаментозное лечение назначают, чтобы:
  • понизить раздражающее влияние ферментов (Алмагель);
  • утолить боль.

Чтобы понизить или повысить кислотность желудочной среды также подбирают курс лечения медпрепаратами.

Своевременное обращение к услугам врачей при гастрите – залог быстрого выздоровления.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector