0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Температура воды для клизмы: правила и исключения

Очистительная клизма

ВРЕМЯ ПРИЕМА АНАЛИЗОВ

(понедельник – пятница)

1. Забор крови
с 8-00 до 12-00, с 13-00 до 16-00 в 120 каб.

2. Прием анализов мочи, кала. с 8-00 до 12-00, с 13-00 до 16-00 в 123 каб.
(яйца глистов, цисты лямблий) — собирать кал в пластиковую или стеклянную банку
копрограмму — собирать кал в пластиковую банку

3. Прием анализов кала на антиген лямблий — собирать кал в пластиковую банку.

4. Прием анализов на бак/посев, забор мазков с 8-00 до 12-00; с 13-00 до 16-00 в 123 каб.

(на дисбактериоз, на кишечную группу бактерий) – собирать кал в специальную стерильную банку.

Важным условием для проведения качественной диагностики является тщательное очищение кишки от содержимого. Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке. Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м , диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Итак, рассмотрим способы постановки клизмы.

Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1—1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1—1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3—4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5—8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1—2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.

На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т. п.), которую нужно зажать между ног.

2-й способ («по Хегару»)

Встаньте на четвереньки в ванной (коленно-локтевое положение), опираясь на один локоть, второй рукой вводите наконечник в прямую кишку.

Наконечник надо вводить медленно, осторожно, особенно при геморрое. Введя наконечник, голову и плечи опустите ниже и начинайте глубоко, но не часто дышать животом, «втягивая в себя воздух ртом или носом». Если вода вошла не вся, а вы уже чувствуете боль в кишке, перекройте краник на шланге, глубоко подышите.

Когда вода в кружке закончится, удалите наконечник, положите на задний проход заранее подготовленную прокладку.

Желательно удержать воду в течение 10 минут. Для этого следует лежать на спине и глубоко дышать. Боль, чувство распирания в животе успокаивайте поглаживанием. Если удастся, походите с введенной водой или полежите на животе. При постановке очистительной клизмы нужно следить, чтобы за один раз вводилось не более 1,5—2 л жидкости. Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 45 минут—1 час, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.

Заменитель очистительной клизмы

Если вы испытываете затруднения с постановкой клизмы, существует отличная альтернатива — препарат «Микролакс».

Микролакс — готовый соляной слабительный раствор в микроклизмах по 5 мл для однократного ректального введения по 4 шт. в упаковке. Слабительный эффект от применения данного препарата наступает через 5-20 минут после введения.

Для подготовки кишки к осмотру достаточно использовать 2 микроклизмы. Как правило опорожнение наступает через 15-20 минут после ректального введения 1-ой микроклизмы, после опорожнения вводят 2-ую микроклизму. Если после введения 2-ой микроклизмы опорожнения не наступает, значит вам удалось подготовиться первой.

Микролакс действует мягко, не раздражая кишечника и не оказывая системных побочных эффектов. Учитывая безопасность Микролакса, его рекомендуют для взрослых и детей, а также для беременных и лактирующих женщин.

Правила применения Микролакса:

  • Отломить пломбу на наконечнике тюбика;
  • Для облегчения процесса введения нужно слегка надавить на тюбик так, чтобы капля препарата смазала кончик клизмы;
  • Ввести наконечник микроклизмы в прямую кишку;
  • Сдавливая тюбик, выдавить полностью его содержимое;
  • Извлечь наконечник, продолжая слегка сдавливать тюбик.

Подготовка к исследованиям

Необходимые условия для проведения МРТ под наркозом

Необходимые условия для проведения наркоза

  1. Ребенок должен быть соматически здоров. Период реконвалесценции (выздоровления) после перенесенной ОРВИ/ОРЗ — не менее двух недель;
  2. Если ребенок наблюдается у других врачей специалистов, направивших на обследование, обязательно заключение о состоянии и течении «непрофильного» заболевания.

Период преднаркозного голодания

Для всех категорий пациентов, которым проводится МРТ под наркозом:

  1. За 6 (шесть) часов до наркоза необходимо покормить ребенка!
  2. Для детей до 1 года возможно кормление грудным молоком за 4 (четыре) часа до наркоза;
  3. Прием лекарственных препаратов, детских молочных смесей и других молочных продуктов за 6 (шесть) часов до наркоза!
  4. За 4 (четыре) часа до наркоза можно поить ребенка светлой, прозрачной, сладкой жидкостью (рекомендуется осветленный яблочный сок, морсы или компоты, без мякоти и ягод)! При предварительном осмотре врачом анестезиологом, проводящим наркоз, этот период может быть сокращен до двух часов, с ограничением объема принимаемой жидкости.

Пример расчета периода преднаркозного голодания:

  • Время исследования — 12:00;
  • Последний прием пищи и лекарственных препаратов — до 6:00 (12 – 6 = 6);
  • Последний прием жидкости — до 8:00 (12 – 4 = 8).

МРТ по эпилептологической программе под наркозом проводится с госпитализацией в стационар! Исключение могут составлять пациенты старшей возрастной группы, после осмотра и утверждения такой возможности анестезиологом.

Планируйте время своего приезда в клинику с учетом времени на госпитализацию 3 часа!

Необходимое обследование перед наркозом

Для пациентов, которым проводится МРТ:

  1. Общий анализ крови + тромбоциты + время свертываемости и кровотечения. Срок годности анализа — 10 дней;
  2. ЭКГ (электрокардиограмма), необходима сама кривая и описание. Срок годности — 6 месяцев.

Осмотр врача анестезиолога (10–20 минут) проводится в день обследования строго по записи, за исключением пациентов, проходящих МРТ по эпилептологической программе, которые должны явиться на осмотр минимум за три часа до обследования!

Предварительный осмотр врача-анестезиолога

  • С понедельника по пятницу с 9:30 до 15:00;
  • Приемное отделение, бокс № 7.

Врач анестезиолог оставляет за собой право отказаться от проведения наркоза:

  • При несоблюдении периода преднаркозного голодания;
  • При необходимости дополнительного обследования, по результатам осмотра;
  • При выявленных признаках ОРВИ/ОРЗ;
  • При наличии повышенной температуры, даже без признаков ОРВИ/ОРЗ;
  • При невыполненном обследовании или выявленных отклонениях от физиологической и возрастной нормы в имеющихся результатах;
  • При прочих обстоятельствах осложняющих проведение наркоза, которые могут вызвать нарушения жизненно важных функций организма во время наркоза.

Подготовка к иригографии (рентгеноконтрастная клизма)

В течение 2–3 дней перед исследованием из рациона питания исключаются углеводосодержащие продукты, способствующие газообразованию: цельное молоко, черный хлеб, сладости, бобовые, газированные напитки.

Очистительные клизмы проводятся в течение 3 дней, предшествующих исследованию. Вода для клизмы должна быть комнатной температуры. Не следует использовать очень холодную воду или добавлять раствор танина, вызывающих сокращение кишечных петель. Последняя очистительная клизма делается за 12–14 часаов до исследования.

Накануне и в день проведения иригографии желательно отменить проводимую ребенку медикаментозную терапию, если это не нанесет вреда здоровью.

За 2 часа до начала процедуры рекомендуется легкий завтрак, состоящий из бутерброда и стакана несладкого чая.

Для проведения исследования с собой принести:

  1. Пластмассовый наконечник;
  2. Три пеленки;
  3. Горшок (детям до 6 лет).

Подготовка к ультразвуковому исследованию

Ультразвуковое исследование почек

Исключить накануне свежие овощи, фрукты, газированные напитки, соки.

Ультразвуковое исследование сосудов почек

Исключить накануне свежие овощи, фрукты, газированные напитки, соки.

Вечером накануне исследования (до 20–22 часов), обязательно сделать очистительную клизму.

В день исследования за 3–5 часов — только легкий завтрак.

Накануне исследования дать Эспумизан в возрастной дозировке (маленьким детям в жидкой форме).

УЗИ почек и мочевого пузыря

К моменту исследования ребенок должен хотеть помочиться. Для этого предварительно дать попить негазированной воды или недослащенного чая или морса (компота). Нельзя давать сок, газированные напитки, молоко, кефир.

УЗИ органов брюшной полости и почек

  • Детям до 3 лет: 4 часа до исследования не пить, не есть;
  • Детям с 3 до 5 лет: 5 часов до исследования не пить, не есть;
  • Детям старше 5 лет: 6 часов до исследования не пить, не есть.

Накануне исследования исключить свежие овощи, фрукты, газированные напитки, соки.

При отсутствии ежедневного стула или склонности к запорам накануне исследования дать Эспумизан в возрастной дозировке (маленьким детям в жидкой форме).

УЗИ органов малого таза

Вечером, накануне исследования (до 20–22 часов), обязательно сделать очистительную клизму.

К моменту исследования ребенок должен хотеть помочиться. Для этого предварительно дать попить негазированной воды или недослащенного чая или морса (компота). Нельзя давать сок, газированные напитки, молоко, кефир.

Подготовка к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта с контрастным веществом

В течение 2–3 дней перед исследованием из рациона питания исключаются углеводосодержащие продукты, способствующие газообразованию: цельное молоко, черный хлеб, сладости, бобовые, газированные напитки.

Накануне и в день проведения исследования желательно отменить проводимую ребенку медикаментозную терапию, если это не нанесет вреда здоровью.

Исследование проводится натощак (с утра ни есть, ни пить).

Иметь с собой: чашку, ложку, для детей до 1 года — две бутылочки с соской, 200 мл кипяченой или бутилированной воды (без газа), две пеленки.

Читать еще:  Как обезболить геморрой в домашних условиях: быстро и эффективно снимаем боль

Подготовка к рентенологическому исследованию пояснично-крестцового отдела позвоночника

В течение 2–3 дней перед исследованием из рациона питания исключаются углеводосодержащие продукты, способствующие газообразованию: цельное молоко, черный хлеб, сладости, бобовые, газированные напитки.

Детям, склонным к повышенному газообразованию, на 2–3 дня назначается ЭСПУМИЗАН. До 7-летнего возраста препарат назначают по 1 капс. × 3 раза в день, детям старше 7 лет — по 2 капс. × 3 раза в день по время или после еды.

Накануне исследования ребенок перед сном принимает дополнительно 1 капсулу эспумизана. Поскольку препарат не содержит сахара, его можно назначать больным сахарным диабетом.

С меньшей активностью действует активированный уголь. Таблетки угля активированного (карболен) принимаются детьми до 7 летнего возраста по 0,25 г × 3 раза в день, старше 7 лет — по 0,5 г × 3 раза в день в течение 3–4 дней. Лицам с повышенным газообразованием проводить подготовку к исследованию рекомендуется в течение 5–7 дней теми же препаратами при соблюдении указанной диеты.

Очистительные клизмы проводятся в течение 2 дней, предшествующих исследованию. Вода для клизмы должна быть комнатной температуры. Не следует использовать очень холодную воду или добавлять раствор танина. Последняя очистительная клизма делается за 12–14 часов до исследования. За 2 часа до начала процедуры рекомендуется легкий завтрак, состоящий из бутерброда и стакана чая.

Видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭМ)

Видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) — это синхронная запись биоэлектрической активности головного мозга и видеоизображения пациента. Электроэнцефалография имеет важное значение для диагностики различных пароксизмальных состояний и нарушений в неврологии, в первую очередь в диагностике и дифференциальной диагностике эпилепсии.

Показания для проведения видео-ЭЭГ мониторинга

Судорожные состояния, эпилептические приступы, обмороки, приступы «замирания», различные нарушения сна, задержка психоречевого развития ребенка, прогрессирующие когнитивные и поведенческие нарушения, диагностика и дифференциальная диагностика пароксизмальных состояний различного происхождения.

ЭЭГ в состоянии физиологического сна

  • Депривация сна. Накануне исследования рекомендован поздний отход ко сну, в день монитоирнга — раннее пробуждение. Очень важно не давать спать ребенку в дороге;
  • Голова ребенка должна быть чистой;
  • Можно привезти с собой постельное белье, любимую игрушку, планшет с мультфильмами, еду. Запись исследования также возможно проводить в коляске ребенка, если малыш не может заснуть в кровати.

Общий анализ мочи

Для общеклинического анализа мочи следует использовать «утреннюю» мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре. Предварительно необходимо провести тщательный туалет половых органов.

Собирать нужно среднюю порцию мочи:

  1. Начать мочеиспускание в унитаз;
  2. Через 2–3 секунды подставить контейнер для сбора анализа;
  3. После наполнения контейнера на 2/3–3/4 объема продолжить мочеиспускание в унитаз;
  4. Плотно закрыть посуду крышкой, разборчиво надписать фамилию и инициалы, дату и время сбора анализа.

Накануне не рекомендуется употреблять продукты и лекарства (например, свеклу, витамины и др. лекарственные препараты), которые вызывают окрашивание мочи.

Сбор мочи для пробы по Зимницкому

В 6 часов утра утренняя моча выливается в унитаз. Затем каждые три часа собираются порции мочи:

  • 1-я порция — с 6 до 9 часов;
  • 2-я порция — с 9 до 12 часов;
  • 3-я порция — с 12 до 15 часов;
  • 4-я порция — с 15 до 18 часов;
  • 5-я порция — с 18 до 21 часа;
  • 6-я порция — с 21 до 24 часов;
  • 7-я порция — с 24 до 3 часов;
  • 8-я порция — с 3 до 6 часов.

Восемь порций мочи с указанием номера и времени сбора порции доставляются в лабораторию до 9 часов утра.

Подготовка к исследованиям

Быстрая навигация:

Подготовка к рентгенологическому исследованию

Подготовка к рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):

Подготовка к исследованию желудка

  • Исследование проводится натощак, причем полностью отказаться от еды нужно за 6-8 часов до исследования;
  • за 3 дня до исследования следует отказаться от трудноперевариваемых продуктов, таких как бобовые, грибы, соленые огурцы, маслины, черный хлеб и др. , а также от употребления алкогольных напитков.
  • накануне исследования нужно ограничить курение, употребление острых и жгучих продуктов;
  • исследование желательно проводить в утренние часы (до 11.00);
  • перед исследованием нельзя принимать пищу и таблетированные лекарственные препараты (исключение — больные сахарных диабетом), а также пить (даже глотка воды); желательно не чистить зубы во избежание попадания жидкости в желудок.

Подготовка к исследованию тонкой кишки

  • Необходимо ограничить прием пищи после 19-ти часов вечера, а утром обязателен легкий завтрак, который может включать в себя следующие продукты: кашу, творог, яичницу, белый хлеб, сыр, чай и др.
  • за 2-3 дня до исследования следует отказаться от продуктов, вызывающих газообразование. Это бобовые, овощи и фрукты, черный хлеб, свежее молоко, зелень и др.;
  • за 2-3 дня до исследования нужно отказаться от употребления алкогольных напитков, ограничить курение;
  • исследование желательно проводить в утренние часы (до 12-13 часов дня).

Подготовка к исследованию толстой кишки (ирригоскопии и ирригографии)

  • Необходимо ограничить прием пищи после 19-ти часов вечера, утром рекомендован легкий завтрак;
  • за 2-3 дня до обследования стоит отказаться от продуктов, которые способствуют газообразованию. Рекомендуется перейти на отварное мясо, рыбу, омлеты, каши и др. Желательно накануне исследования принимать настой ромашки, чабреца;
  • исследование рекомендовано проводить в утренние часы (до 12-13 часов дня);
  • перед исследованием рекомендуется провести очищение толстой кишки любым из двух способов:
  • Накануне исследования — примерно в 16.00 — желательно принять легкое слабительное, запивая его большим количеством воды. Это могут быть 30 г. вазелинового (или касторового) масла либо препараты «Регулакс», «Бисакодил» и др. Желательно предварительно проконсультироваться с врачом.
  • Вечером, после ужина, примерно в 19.00, необходимо поставить клизму кипяченой водой комнатной температуры с помощью кружки Эсмарха (1,5 л. воды). Клизму проводить, лежа на левом боку. Утром — за 2 часа до выхода из дома — клизму повторить.

Очищение кишки приемом порошка «Фортранс» внутрь

  • Дозировка препарата зависит от веса пациента. Один порошок растворяется в 1 л. кипяченой воды комнатной температуры и употребляется маленькими глотками в течение 1-го часа.
  • Если вес пациента до 60-65 кг, то необходимо принять 2 порошка (вечером накануне исследования), растворенные в 2 л. кипяченой воды комнатной температуры, в течение 2-х часов. А утром — за 2-3 часа до выхода из дома — поставить очистительную клизму, как описано выше.
  • Если вес пациента от 70 до 80 кг, то вечером накануне исследования необходимо принять 3-4 порошка, которые растворяются, соответственно, в 3-4 л. воды и принимаются в течение 3-4 часов. Утром — за 2-3 часа до выхода из дома — проводится очистительная клизма.
  • Если вес пациента более 80 кг, то необходимо принять 4 порошка вечером по схеме, описанной выше, а утром — провести очистительную клизму.

Подготовка к рентгенологическому исследованию мочевыводящих путей (экскреторной и обзорной урографии)

  • перед исследованием необходимо ограничить прием пищи после 19-ти часов вечера, утром обязателен легкий завтрак, который может включать в себя кашу, белый хлеб с сыром, яйцо вкрутую, чай и др.;
  • за 3 дня до исследования исключают продукты, которые стимулируют газообразование: бобовые, овощи и фрукты, черный хлеб, свежее молоко, зелень и т. д.;
  • нельзя принимать солевые слабительные;
  • вечером рекомендуется прием препарата «Фортранс» внутрь (как описано выше);
  • следует иметь в виду, что при наличии аллергической реакции на йод и йодсодержащие препараты исследование противопоказано.

Подготовка к исследованию проходимости маточных труб (гистеросальпингографии), а также к рентгенографии поясничного отдела позвоночника та же самая, что и при исследовании мочевыводящих путей (описано выше).

Подготовка к флюорографии (исследованию легких) не требуется.

О показаниях и противопоказаниях к тому или иному исследованию, а также нюансах подготовки к нему можно узнать подробнее у врача-рентгенолога ММЦ «Гармония здоровья»

Мы всегда готовы Вам помочь!

Запишитесь на прием по телефону: 8 (4722) 32-80-40

ММЦ «Гармония здоровья » гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Подготовка к ультразвуковому исследованию

органов брюшной полости .

  • За 2-3 дня до исследования исключить из рациона питания молоко, капусту, черный хлеб, фрукты и др. продукты, вызывающие брожение.
  • За 2-3 дня до исследования через полтора часа после еды принимать 2-3 таблетки активированного угля.
  • В день исследования быть строго натощак.

органов малого таза

  • Только при проведении трансабдоминального исследования — за 1 час до исследования выпить литр воды (придти на исследование с наполненным мочевым пузырем).
  • Трансвагинальное исследование проводится внутривагинально. Перед процедурой мочевой пузырь нужно опустошить. Специальная подготовка к УЗИ в данном случае не требуется

трансректальное ультразвуковое исследование.

  • Утром в день исследования опорожнить кишечник и сделать очистительную клизму.

щитовидной железы, органов мошонки.

  • Специальной подготовки не требует.

молочных желез

  • Профилактическое исследование рекомендуется проводить на 6-8 день менструального цикла, в остальных случаях по назначению лечащего врача.

Подготовка к лабораторным исследованиям

Анализ крови.

  • Все анализы крови сдаются строго натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 ч. Сок, чай, кофе — тоже еда, можно пить только воду).
  • За 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также алкоголь.
  • За час до взятия крови воздержитесь от курения.
  • Для исследования гормонов щитовидной железы желательно за несколько дней исключить из своего рациона йодсодержащие продукты (рыба, морепродукты, морская капуста, йодированная соль).
  • Кровь для исследования женских половых гормонов сдают по дням менструального цикла (уточните у гинеколога).
  • Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

Мы всегда готовы Вам помочь!

Запишитесь на прием по телефону: 8 (4722) 32-80-40

ММЦ «Гармония здоровья » гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Анализ мочи.

  • Перед сбором общего анализа мочи обязательны гигиенические процедуры — необходимо принять душ или провести гигиеническую обработку – «туалет» половых органов. В чистую банку собирается средняя порция утренней мочи в объеме 100 — 150 мл.
  • Для исследования уровня 17-КС (кетостероидов) собирают в течение суток в одну посуду (например, в 3-литровую банку), перемешивают. Для исследования нужно отлить из банки 200 мл. Важно написать общий объем суточной мочи.
  • Для выполнения копрограммы необходимо принести в чистой банке утренний кал.
  • Для исследования кала на дисбактериоз перед сбором анализа ошпарьте дважды банку кипятком. Соберите в нее утренний кал.
  • Как подготовиться к исследованию на энтеробиоз, Вам непосредственно расскажет гастроэнтеролог.

Бактериологическое исследование мазков, секрета предстательной железы, посева мочи и др. материала.

  • Не проводить «туалет» половых органов перед обследованием.
  • За 1 сутки воздержаться от половых актов.
  • За 3 часа до обследования не мочиться.

Подготовка к визиту к проктологу

Если Вам предстоит визит к проктологу, то нужно соответствующим образом подготовить прямую кишку. Если у Вас сильные боли в прямой кишке или кровотечение из нее, врач проведет осмотр и без подготовки. В остальных случаях могут быть использованы разные варианты подготовки: Первый и наиболее распространенный – постановка очистительных клизм (2 вечером накануне и 2 утром в день приема с водой комнатной температуры и интервалом между клизмами в 30-40 минут). Желательно удерживать воду в кишке в течение 5-10 минут, походить с введенной водой, глубоко подышать животом, полежать на животе. Утренние клизмы лучше ставить за 1,5-2 часа до визита. Если Вы записаны на прием в вечернее время, а днем нет возможности подготовиться, то очистительную клизму можно поставить после утреннего стула.

Читать еще:  Особенности наркоза при аппендиците

Второй и более удобный – микроклизмы с препаратом (Микролакс, Бисакодил или Дульколакс). Препарат выпускается в виде готовых маленьких спринцовок или свечей. Препарат вводят в прямую кишку утром в день исследования после утреннего стула. Через час необходимо потужиться 15-20 минут над унитазом, чтобы удалить остатки препарата и кала из кишки.

Визит к проктологу не накладывает ограничений в питании, кроме исключения продуктов вызывающих у Вас повышенное газообразование.

Для преодоления чувства неловкости при осмотре проктологом, у нас применяются специальные проктологические «трусы», где открытым остается только область осмотра.

Другие статьи

«Все болезни от нервов» — говорим мы и в шутку и всерьез. Но это на самом деле верно для «начала» многих болезней. Одна из которых – мастопатия. Специалисты утверждают, что мастопатия – одно из самых распространенных женских заболеваний, что ею страдают около 80% женщин.

Пластические операции сегодня стали делом настолько привычным, что делать их берутся где угодно и кто угодно. Порой это приводит к печальным для пациента последствиям. На вопросы, связанные с проведением пластических операций, отвечает ведущий пластический хирург Скандинавского медицинского центра Александр Андреевич Маркелов

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Показания к проведению гистероскопии

Гистероскопия — это осмотр канала шейки матки и внутренней части матки с помощью тонкой и гибкой трубки, которая называется гистероскоп. Устройство вводится через влагалище, чтобы осветить поверхность органов и передать изображение на экран.

Гистероскопия используется для диагностических и терапевтических целей: биопсии, удаления полипов, спаек, коагуляции кровотечений. Диагностическая гистероскопия осуществляется в кабинете врача и не требует общего наркоза. Более инвазивные лечебные процедуры выполняются в операционных.

Показания к проведению гистероскопии

  1. Гистероскопия выполняется после аномального результата мазка Папаниколау для более детального изучения шейки матки на предмет дисплазии или рака.
  2. Патологические маточные кровотечения или кровотечения после менопаузы могут быть вызваны доброкачественными опухолями матки, которая осматривается и удаляется во время гистероскопии.
  3. Гистероскопия используется для диагностики причин бесплодия или множественных выкидышей, так как причиной могут быть спайки или аномалии развития матки и фаллопиевых труб.
  4. Множественные внутриматочные спайки (синдром Ашерман), полипы, а также смещенные внутриматочные спирали могут быть удалены во время хирургической гистероскопии.

Терапевтическая гистероскопия устраняет многие проблемы матки, избавляя от необходимости проведения открытой абдоминальной хирургии. Небольшие миомы удаляются при помощи гистероскопа. Биопсия или абляция эндометрия, необходимая при гиперпластических процессах эндометрия и обильных кровотечениях, также проводится во время процедуры.

Беременность является основным противопоказанием проведения процедуры.

Гистероскопия при бесплодии

Репродуктивная медицина использует возможности гистероскопии для точной диагностики любых изменений канала шейки матки или полости матки у женщин с бесплодием или проблемами с искусственным оплодотворением.

Различные патологии, которые вызывают проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка, успешно устраняются при помощи гистероскопии:

  • Стенозы и сращения шейки матки исправляются механической дилатацией.
  • Шеечные и маточные полипы удаляются механически ножницами, захватами или с помощью резектоскопа.
  • Маточная катетеризация открывает проходы в засоренные маточные трубы, вычищает лишнюю слизь.

Диагностическая гистероскопия помогает обнаружить скрытые патологии, связанные с невынашиванием беременности: большие субмукозные миомы и спайки являются важными причинами бесплодия. До появления данной процедуры приходилось проводить открытую полостную операцию со многими осложнениями. Гистероскопическая коррекция пороков (наличие перегородки и Т-образной матки) сокращает количество выкидышей на ранних сроках беременности.

Гистероскопия и абляция эндометрия

Абляция эндометрия требуется для лечения аномальных маточных кровотечений. Однако перед процедурой необходимо полностью исключить рак эндометрия или гиперплазии (разрастание тканей). Во время процедуры применяется резектоскоп — электрод в виде петли, которая срезает осторожно тонкий слой эндометрия, исключая вероятность перфорации матки. Абляция уничтожает 1-2 мм верхнего слоя слизистой оболочки, но действие радиоволн распространяется на глубину до 5 мм, что приводит к коагуляции радиальных ветвей маточной артерии. В результате процедуры исключается регенерация эндометрия. На протяжении шести стенки матки покрываются рубцами и сжимаются, чем устраняется проблема — прорывные кровотечения или обильные менструации.

Порядок проведения гистероскопии

После опорожнения мочевого пузыря пациентке предлагают занять гинекологическое кресло. Возможно подключение системы для внутривенного введения анестезии. Затем врач очищает раствором антисептика область влагалища и раскрывает шейку матки для введения гистероскопа. Жидкость или газ используются для наполнения полости матки с целью лучшей визуализации. Врач осматривает стенки матки на предмет отклонений от нормы, делает снимки или видео. Собирает необходимые материалы для анализов (биоптаты). Для проведения дополнительных процедур (удаление полипа, спайки) инструменты вводятся через трубку гистероскопа. После выполнения всех манипуляций врач осторожно выводит все инструменты.

Плановая гистероскопия должна включать следующие мероприятия:

  • Подготовку кишечника (накануне манипуляции делают очистительную клизму);
  • Опорожнение мочевого пузыря перед исследованием.

Операцию проводят натощак!

Плановую гистероскопию лучше проводить в ранней пролиферативной фазе менструального цикла (оптимально на 5-7 день менструального цикла), когда эндометрий и слабо кровоточит. Однако бывают исключения, когда необходимо оценить состояние эндометрия в секреторную фазу менструального цикла. В этих случаях гистероскопию проводят за 3-5 дней до менструации. Состояние стенок матки можно оценить при контрольной гистероскопии, после удаления слизистой оболочки.

  • Главная
  • Общие сведения
  • Больница сегодня
  • Структура
  • Руководство
  • Специалисты
  • Устав
  • Лицензии
  • Контролирующие органы
  • Отчёты
  • Информация о государственном задании
  • Политика обработки персональных данных
  • Телефоны и адреса
  • Схема расположения корпусов
  • Реквизиты
  • Правила
  • Правила записи на первичный прием
  • Правила госпитализации в стационар
  • Правила внутреннего распорядка
  • Подготовка к исследованиям
  • Отзывы
  • Благодарности
  • Приёмное отделение
  • Колопроктологическое отделение
  • Хирургическое отделение
  • Гинекологические отделения
  • Анестезиолого-реанимационное отделение
  • Гематологическое отделение
  • Терапевтическое отделение
  • Неврологическое отделение
  • Отделение дневного стационара
  • Физиотерапевтическое отделение
  • Поликлиника №1
  • Стоматология
  • Отделение функциональной диагностики
  • Отделение лучевой диагностики
  • Клинико-диагностическая лаборатория
  • Поликлиника №2 (профосмотров)
  • Центр медицинской реабилитации
  • Межрайонное отделение охраны здоровья семьи

Подготовка к исследованиям

Уважаемые посетители сайта, пациенты!

Рекомендуем вам ознакомиться с правилами подготовки к диагностическим инструментальным и лабораторным исследованиям.

Соблюдение этих правил позволит снизить возможный дискомфорт при прохождении диагностики и окажет положительное влияние на точность результатов исследований.

Инструментальные исследования

1. УЗИ-диагностика

УЗИ органов брюшной полости проводится строго натощак. За 10 часов до исследования необходимо воздержаться от приёма пищи и жидкости. За день до обследования исключить газообразующие продукты (овощи, фрукты, хлеб, молочные продукты).

УЗИ почек и мочевого пузыря у женщин и мужчин, матки и придатков у женщин проводятся на полный мочевой пузырь. Для этого необходимо за 1-1,5 часа выпить воду без газов, а за 3-4 часа до исследования не мочиться. Трансвагинальное УЗИ не требует особой подготовки. Исключение представляют случаи с проблемами со своевременным опорожнением кишечника. Эти женщинам рекомендовано провести накануне очистительную клизму.

УЗИ простаты проводят на полный мочевой пузырь. Для этого необходимо за 1-1,5 часа выпить воду без газов, а за 3-4 часа до исследования не мочиться. Для трансректального УЗИ — провести накануне очистительную клизму.

УЗИ печени и желчевыводящих путей с определением функции желчного пузыря (ПДФ) проводятся строго натощак. После осмотра даётся пробный завтрак (яйцо, шоколад и пр.), через 30-40 минут исследование повторяется.

Остальные виды УЗИ особой подготовки не требуют. При этом на каждый приём необходимо иметь с собой простынь и полотенце.

2. Подготовка к ЭГДС

ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия – метод эндоскопического обследования, предназначенный для оценки слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Правильная подготовка способна предотвратить развитие осложнений и уменьшить неприятные ощущения при процедуре. Пациент должен явиться на исследование натощак, так как наличие пищи в желудке делает проведение процедуры невозможным.

За 8 часов до исследования не принимать пищу и жидкость, нельзя курить, жевать жевательную резинку.

Если вы принимаете лекарственные средства (сердечные, гипотензивые, сахароснижающие и т.д.), согласуйте режим и назначенное время с врачом.

Просьба прибыть в кабинет эндоскопии в назначенное время с медицинской документацией (историей болезни или амбулаторной картой) и чистым полотенцем. В течение 30 минут после исследования не следует ничего пить и есть. При выполнении биопсии рекомендуется прием охлаждённой пищи в течение суток после исследования.

3. Алгоритмы подготовки к ректороманоскопии

Микролакс (делается непосредственно пред обследованием)

Отломите пломбу на наконечнике тюбика. Слегка надавите на тюбик так, чтобы капля препарата смазала кончик клизмы – это облегчит процесс введения. Введите кончик клизмы целиком в прямую кишку. Сдавливая тюбик, выдавите полностью его содержимое.Извлеките наконечник, по-прежнему слегка сдавливая тюбик.

Нормазе 200 мл

Накануне обследования не ужинать. Развести 100 мл Нормазе в 1 л воды. Пить с 13.00 до 17.00 каждый час по одному стакану. Ещё 100 мл Нормазе развести в 1 л воды. Пить с 19.00 до 23.00 каждый час по одному стакану.

Подготовка клизмами

Накануне обследования не ужинать. В 18.00 и 22.00 часов следует провести очистительную клизму на 1,5 л воды. В день обследования не завтракать. Провести очистительную клизму за 3 часа до обследования.

4. Колоноскопия

Фортранс (4 пакетика)

Накануне обследования не ужинать. Прием препарата начинать с 17.00 часов. Каждый пакетик растворить в 1 литре воды и принимать по одному стакану каждые 15 мин. За 1 час нужно выпить 1 литр. Для полного очищения кишечника необходимо принять 4 литра раствора (4 пакетика).

1-ый день – диета: бульон, кефир с сухариками, одна клизма н/н;

2-ой день — диета: бульон, кефир с сухариками, одна клизма н/н;

3-ий день – бульон. Одна клизма утром, в 16.00 выпить 30 мл касторового масла. В 19.00 и 21.00 – очистительные клизмы;

4-ый день – в 6.00 и 8.00 – очистительные клизмы.

5-ый день — обследование.

Лабораторные исследования

1. Исследование мочи

— Некоторые продукты (морковь, свекла и др.) могут окрашивать мочу, поэтому следует воздержаться от их употребления за сутки до забора материала. — Лицам, употребляющим мочегонные препараты, следует прекратить их приём, если возможно — поскольку они изменяют удельный вес, кислотность и количество выделяемой мочи.

— Ограничением является менструальный период у женщин.

— Для сбора мочи (и кала) предпочтительно использовать специальные контейнеры небольшой ёмкости для биопроб, которые можно приобрести в аптеке.

— Моча собирается утром, натощак, до завтрака, также исключается приём чая или кофе.

— Перед сбором аналиа обязательно следует провести тщательный туалет половых органов. Для анализа мочи нужно собрать среднюю порцию мочи. Для этого следует начать мочеиспускание, а через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора. Всего необходимо собрать 100-150 мл утренней порции мочи.

— Желательно, чтобы проба была сдана в лабораторию в течение 1,5 ч после сбора. До транспортировки анализа в ЛПУ контейнер с ним следует хранить в холодильнике. Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре. В противном случае выпадающие в осадок соли либо затруднят процесс исследования, либо могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии. В результате анализ придётся повторить.

2. Исследование кала на скрытую кровь

— Для исследования кала на скрытую кровь для исключения ложноположительных результатов в течение 3 суток перед исследованием не рекомендовано принимать мясную пищу, а также те продукты, в состав которых входит значительное количество железа (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также овощи, содержащие много таких ферментов, как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста). Следует исключить приём железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена. Отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и других нестероидных противовоспалительных средств (вольтарен, диклофенак и т.д.). Отказаться от использования любых слабительных средств и клизм.

— Кал собирается в чистую ёмкость для биопроб (приобретается в аптеках). Анализ должен быть доставлен в лабораторию ЛПУ в течение 2-х часов.

3. Исследование мазков из шейки матки

— Забор мазка из шейки матки не проводится во время менструации или при проведении лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.

— Чтобы исключить получение ложных результатов анализа, необходимо за 2 дня до исследования отменить половые контакты и любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

4. Исследование на PSA

Мужчинам, которым назначено исследование простатоспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы) необходимо помнить, что лучше воздержаться от проведения этого анализа в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу «механического характера» (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.), так как они могут исказить результат исследования.

5. Забор крови на различные исследования

Кровь сдаётся строго натощак. Необходимо прийти утром, желательно в промежуток с 8 до 11 часов, на голодный желудок. Последний прием пище накануне дня исследования – не позднее 18 часов. С утра нельзя пить чай или кофе, разрешается вода.

При приёме лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом относительно их возможного влияния на результаты анализов.

Накануне исследований следует исключить физические нагрузки (в том числе и утреннюю зарядку), приём алкоголя. Запрещается курить в течение часа перед сдачей анализа.

Стоит максимально исключить эмоциональный фактор: любые стрессовые ситуации могут повлиять на выброс в кровь гормонов и привести к искажению результатов исследований. Непосредственно перед сдачей крови нужно успокоиться и посидеть 10-15 минут возле процедурного кабинета.

Не рекомендуется сдавать кровь во время прохождения физиолечения или некоторых диагностических процедур (биопсии, ректальных манипуляций и пр.).

Ряд гормональных исследований у женщин требуют согласованию с днём менструального цикла. Это оговаривается врачом. Необходимо строго придерживаться указанных сроков.

Температура воды для клизмы

Для очистки кишечника нередко используют древний способ – клизменные процедуры. Для промывания используются разные растворы, в зависимости от вида запора и состояния органа. Главное при проведении манипуляции – выбрать соответствующий температурный режим, помогающий качественному очищению. Температура воды для клизмы должна быть комфортной, комнатной температуры. Есть исключения, когда требуется холодная или горячая вода.

Не секрет, что в тёплой воде грязь уходит быстрее, чем в холодной. По схожему принципу работает клизменная жидкость, попадая внутрь толстого отдела кишечника. Чем выше температура, тем результативнее проходит процесс освобождения от накопившихся фекальных масс.

Стоит отметить, что нагревать раствор для введения в толстую кишку возможно только до определённого показателя. Жидкость, нагретая свыше 42 градусов, способна нанести вред слизистой оболочке. Внутри образуются ожоги, долго заживающие и становящиеся источником воспалительного процесса. Нужно стараться придерживаться предельной температуры, чтобы результат от проведения процедуры оказался положительный.

Перед постановкой клизмы важно знать состояние кишечного тракта, насколько активна перистальтика, наличие заболеваний пищеварительных органов.

В медицине различают следующие виды продолжительного отсутствия дефекации:

  • Атонический запор. Образование недуга связано с нарушением связи между нервной системой и стенками кишечника. В результате перистальтика снижается, каловые массы не продвигаются.

  • Спастический запор. Возникает в результате резкого уменьшения прохода в канале толстой кишки. Фекальные массы не могут пройти, скапливаются, провоцируя запор. Как правило, спазм возникает в результате нервного перенапряжения. Явление не бывает продолжительным, после успокоения нервной системы моторика кишечника возвращается в норму.

Из указанного выше следует, что для проведения клизменных процедур с целью очищения кишечника при атоническом недуге температурный режим раствора не должен превышать 20 градусов, но при этом не опускаться ниже 12. Холодная или прохладная вода окажут раздражающее действие на орган, что усилит двигательную активность стенок и вызовет опорожнение. Благодаря возникающим волнообразным движениям кишки фекальные массы начнут продвигаться к выходу безболезненно и быстро.

При задержке стула спастического типа снятию спазматических явлений помогает тёплая вода. Значит, для клизмы подготавливают раствор, имеющий градус комнатной температуры или нагретый до показателя 37. Под действием тёплого раствора орган расслабится, способствуя увеличению каналов в толстом отделе.

Если определить этиологию запора не представляется возможным или присутствует смешанный вид нарушения стула, следует использовать тёплую жидкость для помощи в опорожнении. Первоочередная задача клизмы – вывести фекалии наружу, значит нужно расширить проход путём устранения спазмов.

Назначение процедуры и температурный режим

Клизма проводится, чтобы очистить кишечник от накоплений. Когда фекальные массы скапливаются в толстом и прямом отделе пищеварительного органа, возникают негативные последствия в виде вздутия живота, болевого синдрома, тяжести, интоксикации организма.

При этом проведение процедуры должно быть оправданным. Использование клизмы считается последним средством, если другие медикаментозные и народные методики не помогли.

Показания для использования принудительного очищения органа:

  • Запор различной этиологии. Стоит обратить особое внимание на задержку стула при изменении режима питания, меню, образа жизни. Физические нагрузки также играют важную роль в образовании запоров. Отсутствие движений приводит к ослаблению перистальтики, как следствие – остановка дефекации. Виноваты стрессовые ситуации, иные состояния, способные повлиять на режим опорожнения.
  • Снижение моторики, вызванное хроническими, продолжительными задержками стула. На ситуацию влияет малоподвижная жизнь, перенесённые болезни.
  • Спазматические явления в кишечном тракте, вызванные спазмом в протоках, обеспечивающих отток желчи, мочи и в других органах, имеющих строение трубки.
  • Запор, возникающий из-за механического воздействия на стенки кишечника, искусственно уменьшая их. Причина бывает в беременности, в спайках, в увеличении иных внутренних органов.
  • Патологии головного и спинного мозга. В результате нарушений разрывается связь между нервной системой и стенками пищеварительного тракта. Перистальтика снижается, каловые массы не продвигаются к выходу.
  • Отравление организма.
  • Чтобы ввести в тело человека лекарство, нужно предварительно очистить толстый кишечник с помощью принудительного введения раствора.
  • Обследование, роды, плановая операция на органах брюшной полости – случаи, когда в обязательном порядке проводится чистка органа.

При каждом из показаний на проведение клизмирования предполагается особый температурный режим.

Проведение клизмирования

Цель проведения очистительной клизмы – помочь кишечнику освободиться от скопившихся фекалий. Правильное проведение процедуры – залог положительного результата.

Для разных возрастов используются особые методики с температурным режимом, для проверки использовать комнатный градусник.

Взрослому

В качестве клизменного оборудования, предназначаемого взрослому для очищения кишечного тракта, выступает кружка Эсмарха, поскольку количество вводимой жидкости может варьироваться от назначения: на очищение приготавливается литр или 2 литра жидкости, лекарственный раствор нужно вводить в количестве от 200 г до 1 литра. Для очистительной клизмы приготавливается раствор воды, имеющей кипячёный вид. Можно использовать очищенную или талую. Категорически запрещено применение воды из-под крана. Это может привести к попаданию в организм химических соединений типа хлора.

Температура раствора подбирается в соответствии с температурой тела пациента. Горячая или холодная жидкость не даст ожидаемого результата.

Ребёнку

Когда планируется постановка клизмы маленькому ребёнку, температура жидкости зависит от вида мероприятия:

  • Манипуляция для очищения. Проводится при продолжительном отсутствии опорожнения, малыш отравился либо нужно ввести лекарство грудничку. Через кишечник препарат быстрее попадет в кровь и начнет благотворное действие. Для приготовления раствора берется кипячёная вода. Температура вводимой жидкости – комнатная. В пределах 32 градусов, можно чуть теплее, до 36. Использование холодной воды приведет к спазмам кишки, а более тёплый раствор – перейдёт в кровоток и не даст результата.
  • Лекарственная процедура. Следует за очистительными мероприятиями. Для оказания должного эффекта раствор должен показывать на градуснике отметку 38.
  • Масляная клизма. Её ставят новорождённому, если возник запор. Используют масло растительного происхождения, конопляное или вазелиновое. Температура 36 градусов. Желательно делать процедуру вечером, чтобы утром был результат.
  • Гипертоническая манипуляция. Делается грудничку при отсутствии стула вследствие атонии стенок кишечника. В применяемой воде растворяется соль. Результат появится через 60 мин. Малыш должен полежать на спине.

Противопоказания

Проведение принудительного очищения не может быть использовано при следующих патологиях:

  • У пациента присутствует недуг выпадающей прямой кишки.
  • В области ануса присутствуют трещины, источники гнойного воспаления.
  • Геморройные явления с образованием узлов.
  • Образование внутренних кровотечений в органах пищеварительного тракта, в матке.
  • Воспалительный процесс в отростке слепой кишки – аппендицит.
  • Заболевание сахарным диабетом.
  • Болевой синдром в брюшной области, возникший по непонятным причинам.

  • Высокая температура.
  • Грыжа в паху или в брюшине.
  • Различные образования на внутренней стороне стенок кишечника.

Не рекомендовано проводить клизменные процедуры, если у пациента болит голова. Это может спровоцировать ещё большее увеличение артериального давления и привести к негативным результатам.

Последствия несоблюдения температуры клизменной жидкости

При несоблюдении правил проведения очистительных процедур получают отрицательные результаты. Это провоцирует ухудшение состояние. Неправильное использование клизмы может привести к усилению двигательной активности на столько, что возникают спазмы. Фекальные массы останавливаются вместе с водой.

Если введённый объём велик, то кишка растягивается, поскольку кишечник не приспособлен к большому количеству содержимого. Внутреннее давление в органе возрастает, хронические заболевания переходят в острую стадию. Образовавшиеся недавно спайки разрываются. Нарыв становится источником гнойного заражения брюшной полости.

При опорожнении выходит меньше жидкости, чем было введено. Видимо, находясь в прямой кишке, вода всосалась в стенки и попала в кровеносные сосуды. Возникает дополнительная нагрузка на организм в виде сильного разжижения крови. Вода, усиливая скорость кровотока, повышает давление, вызывает отёки.

При несоблюдении температурного режима возможно получение обратного эффекта.

Холодная или прохладная вода с температурой до 20 градусов оказывает раздражающее воздействие на стенки органа, усиливает двигательную активность, способствуя скорейшему опорожнению. Однако при нормальной работе кишечника прохладная вода способна спровоцировать спазм, что не только не выводит кал, но и заставляет ещё сильнее уплотняться уже имеющиеся остатки.

Использование тёплой воды, имеющей комнатную температуру или температуру тела, считается оптимальным вариантом для проведения очистительных мероприятий с любым видом растворов.

Горячая жидкость с температурой до 42 градусов используется для снятия спазматических явлений, устранения запора спастического вида. Раствор, нагретый свыше 42 градусов, способен вызвать ожог на слизистой, спровоцировав очаг воспаления!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector