5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический описторхоз: классификация, симптомы и лечение

Описторхоз

Описторхоз – паразитарное заболевание, вызываемое плоскими червями класса сосальщиков, протекающее с поражением печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Описторхозом чаще болеют мужчины в возрасте от 15 до 50 лет. На территории России заболевание наиболее распространено в Западной Сибири, в бассейнах Волги, Енисея и Камы. При длительном течении болезнь приводит к тяжелым последствиям: раку печени и поджелудочной железы.

Содержание

  • Классификация
  • Причины описторхоза
    • Можно ли заразиться от больного человека
  • Патогенез
  • Симптомы описторхоза
  • Диагностика заболевания
  • Лечение описторхоза
  • Осложнения заболевания
  • Последствия описторхоза
  • Профилактика описторхоза
  • Питание

Классификация

В основе классификации описторхоза лежат клинические проявления, стадия, течение и фаза заболевания. Подробная классификация с пояснениями представлена в таблице.

Признак классификацииФорма описторхозаКомментарии
Клинические проявлениятифоподобнаяпроявляется высокой температурой, лимфаденитом (увеличением лимфоузлов), сыпью, множественными нарушениями со стороны органов пищеварения (тошнотой, рвотой, поносом)
гастроэнтероколитическаяпротекает по типу острого гастрита, гастроэнтерита или энтероколита (воспалительных заболеваний пищеварительной системы)
гепатохолангитическаяосновными симптомами являются желтуха, боли в правом подреберье или опоясывающего характера
респираторнаяпроявляется симптомами, характерными для респираторных заболеваний: высокой температурой, кашлем, болями за грудиной
Стадия болезниостраяразвивается через 2-4 недели после заражения, длится до 3-х недель
подостраяхарактеризуется постепенным затуханием симптомов, при отсутствии лечения переходит в хроническую форму
хроническаячаще всего протекает по типу дискинезии (нарушения моторики) желчевыводящих путей, хронического гепатита (воспаления печени) или панкреатита (воспаления поджелудочной железы)
Фаза болезниобострениехарактер и выраженность воспаления при описторхозе зависят от массивности и длительности заражения, состояния иммунитета; при хроническом течении фазы обострения сменяются периодами ремиссии
затихающее обострение
ремиссия
Течениелегкаятяжелые формы описторхоза развиваются у 10-20% больных, чаще заболевание протекает в легкой или среднетяжелой форме
средней тяжести
тяжелая

Причины описторхоза

Описторхоз вызывают два вида печеночных сосальщиков: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. На территории нашей страны больше распространен первый вид, второй чаще встречается в странах Юго-Восточной Азии. Заражение происходит при употреблении в пищу плохо обработанной рыбы. В организме человека гельминт может обитать в течение 15-20 лет. Описторхозом болеют не только люди, конечными хозяевами печеночных сосальщиков также становятся животные: кошки, собаки, лисицы и другие плотоядные.

Можно ли заразиться от больного человека

Заболевание не передается от человека к человеку . Для продолжения цикла развития яйца гельминтов с фекалиями больных животных или человека попадают в водоем, где заглатываются его обитателями. В организме промежуточных хозяев личинки в течение двух месяцев проходят несколько стадий развития, только затем выходят в воду и внедряются в тело пресноводных рыб.

Патогенез

В патогенезе заболевания выделяют раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии. В острой стадии описторхоза преобладают аллергические реакции, которые развиваются по причине воздействия продуктов обмена веществ паразитов на организм человека. Повышается проницаемость сосудистой стенки, нарастает отечность тканей различных органов, образуются некротические очаги в печени.

При хроническом течении заболевания в желчных протоках развивается вялотекущий воспалительный процесс, происходит разрастание соединительной ткани, иногда гельминты закупоривают мелкие желчные протоки. Все это приводит к нарушению моторики желчевыводящих путей, образованию камней, в тяжелых случаях – к циррозу печени (хроническому поражению органа).

При воспалении поджелудочной железы происходит отек органа, нарушается отток панкреатического секрета, что сопровождается образованием кист (полых новообразований, заполненных жидкостью), воспалением канальцев железы, разрастанием соединительной ткани.

Симптомы описторхоза

С момента заражения до появления первых симптомов заболевания обычно проходит 2-4 недели. Легкая форма описторхоза начинается с резкого подъема температуры тела до 38 ºC, характеризуется слабостью, болями в животе, нарушениями стула. При среднетяжелой форме заболевания появляются следующие признаки:

  • подъем температуры до высоких значений (39-40 ºC);
  • мышечные и суставные боли;
  • множественные высыпания на коже;
  • боли в правом подреберье;
  • рвота и понос;
  • иногда кашель, боли за грудиной.

В тяжелых случаях могут наблюдаться увеличение лимфатических узлов, желтуха, сильные опоясывающие боли в области живота, тахикардия (учащенное сердцебиение), снижение артериального давления, головные боли.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз ставится на основании данных анамнеза и осмотра больного. Учитывается факт пребывания в эпидемиологически неблагополучных районах, употребления в пищу рыбы. Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные обследования:

  • биохимический анализ крови – отмечается повышение билирубина, ферментов поджелудочной железы;
  • микроскопическое исследование кала – обнаруживаются яйца гельминтов;
  • иммуноферментный анализ крови (ИФА) – выявляет противоописторхозные антитела в сыворотке крови;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) – обнаруживаются признаки воспаления печени и поджелудочной железы, нарушение моторики желчевыводящих протоков;
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – показывает признаки воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки.

Обратите внимание! Клиническая картина описторхоза схожа со многими заболеваниями пищеварительной системы. Дифференциальная диагностика проводится с вирусными гепатитами, пищевыми отравлениями, болезнями тифопаратифозной группы.

Лечение описторхоза

Лечение описторхоза осуществляется в несколько этапов. На первом этапе назначается подготовительная терапия, которая включает желчегонные и спазмолитические препараты. При наличии определенных показаний дополнительно могут назначаться антибактериальные средства. Главная цель подготовительного этапа – нормализация работы желчевыводящих протоков и снятие воспаления в желудочно-кишечном тракте.

На основном этапе лечения проводится противогельминтная химиотерапия. При выраженном аллергическом синдроме назначаются антигистаминные и гормональные препараты. Заключительный этап лечения направлен на выведение продуктов распада гельминтов и восстановление микрофлоры кишечника. С этой целью назначаются желчегонные и ферментные препараты, средства для нормализации работы печени, сорбенты, пребиотики и пробиотики.

Осложнения заболевания

Описторхоз – опасное заболевание , которое при отсутствии адекватного длительного лечения приводит к тяжелым осложнениям, среди которых нередко встречаются:

  • гнойный холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • перитонит (воспаление оболочки брюшной полости);
  • цирроз и рак печени;
  • острая печеночная недостаточность;
  • злокачественные новообразования поджелудочной железы.

Обратите внимание! Об эффективности противопаразитарного лечения можно говорить только после трехкратного исследования фекалий и содержимого просвета двенадцатиперстной кишки.

Последствия описторхоза

При легких и среднетяжелых формах описторхоза прогноз благоприятный, иногда возможны случаи повторного гельминтного заражения. При развитии гнойного холецистита и перитонита исход зависит от скорости оказания и качества хирургической помощи. Отсутствие лечения может привести к тяжелым поражениям пищеварительной системы, формированию злокачественных новообразований.

Профилактика описторхоза

Профилактика описторхоза ведется по нескольким направлениям и включает следующие мероприятия:

  • раннее выявление и лечение больных;
  • защиту водоемов от загрязнения фекалиями животных и людей;
  • контроль над состоянием рыбохозяйственных водоемов;
  • паразитологический контроль сырья и рыбной продукции;
  • соблюдение технологии обработки и приготовления рыбы;
  • просветительскую работу с населением неблагополучных районов.

Важнейшей профилактической мерой является регулярное обследование лиц в группах повышенного риска: работников рыбопромысловых и рыбоперерабатывающих предприятий, работников водного транспорта, а также членов семей, в которых были зарегистрированы случаи описторхоза.

Питание

На протяжении лечения больному описторхозом необходимого придерживаться диеты стола № 5. Блюда рекомендуется готовить на пару или отваривать. Количество приемов пищи – 5-6 раз в день. При описторхозе рекомендованы :

  • молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
  • овощные супы и постные бульоны;
  • нежирные мясо и рыба;
  • молочные каши;
  • некислые ягоды и фрукты;
  • мучные изделия из пресного теста.

Запрещается употреблять жирную и жареную пищу, копченые и маринованные продукты, газированные напитки и фастфуд. Придерживаться диеты следует в течение всего периода лечения до полного восстановления органов пищеварения.

Лечение описторхоза

С первых чисел марта — начала активного рыболовного сезона, в гастроэнтерологические отделения городских больниц участились обращения пациентов с острым описторхозом. Не удивительно — Новосибирская область входит в тройку лидеров по заболеваемости описторхозом после Тюмени и Томска.

Как происходит заражение?

Человек заражается, употребляя в пищу недостаточно обработанную речную рыбу семейства карповых (лещ, язь, сазан, карп, карась). Особенно опасно употреблять копченую, вяленую или соленую рыбу, приготовленную в домашних условиях, в этих случаях, как правило, не происходит уничтожения этого паразита. По внешнему виду нельзя определить заражена рыба или нет, так как кошачья двуустка (описторхис) слишком мала (длиной от 4 до 14 миллимикрон) и может быть обнаружена только под микроскопом. Поэтому, если человек употребляет эту рыбу в пищу, она должна быть подвергнута тщательной тепловой обработке не менее

Какие симптомы заболевания?

Клинические проявления описторхоза очень разнообразны. Например, боли в правом подреберье, тошнота, горечь в ротовой полости «говорят» о воспалении желчного пузыря и желчных протоков, где чаще всего и гнездятся описторхисы. Боли в желудке, изжога свидетельствуют об инвазивном гастрите, дуодените, воспалении поджелудочной железы. Системные проявления описторхоза: лихорадка, кожные высыпания, боли в суставах, головные боли, приступы удушья связаны с токсическими веществами, продуктами жизнедеятельности описторхисов.

Чаще всего описторхоз протекает как первично-хроническое заболевание и в ряде случаев длительное время никак себя не проявляет, но рано или поздно, в большинстве случаев, паразиты «дадут» о себе знать вышеуказанными симптомами. Особая форма заболевания — острый описторхоз (манифестная форма), протекает, как правило, с высокой температурой, головными, мышечными, суставными болями, кожными высыпаниями, увеличением лимфоузлов и т. д. Клинические проявления острого описторхоза возникают через после употребления в пищу зараженной рыбы. В острую фазу заболевания описторхисы не обнаруживаются ни в кале, ни в желчи в течение Поэтому помочь в диагностике могут такие данные: факт употребления речной рыбы, вышеописанные клинические проявления острого описторхоза, повышенное количество эозинофилов в общем анализе крови, обнаружение антител к описторхиям методом ИФА (иммуноферментный анализ).

Какие анализы надо сдать для выявления заражения?

Для того, чтобы диагностировать описторхоз, надо найти яйца описторхисов в кале или при дуоденальном зондировании. Существует также иммуноферментный анализ крови из вены, по которому определяют антитела к описторхисам. Однако, этот анализ решает вопрос только предположительно, достоверность метода То есть он может расцениваться только как предварительный, а не основной. Лечение пациенту проводят только при обнаружении описторхисов в кале или в желчи.

Читать еще:  Можно ли есть сосиски при гастрите: мнение врачей, выбор и состав

Чем лечат описторхоз?

С позиции доказательной медицины единственным средством, которое убивает описторхисов, является бильтрицид (празиквантел). Этот препарат химическое соединение и, как все лекарства, имеет побочные эффекты, поэтому перед началом лечения пациент должен быть тщательно обследован. В перечень обследования входят: общий анализ крови, мочи, развернутый биохимический анализ крови, фиброгастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование брюшной полости. Если у пациента имеется обострение язвенной болезни, хронического гепатита, воспаление поджелудочной железы, почек и других хронических заболеваний — вначале надо «снять» обострение данных заболеваний, восстановить функцию органов, а затем уже лечить описторхоз.

Как проходит лечение и какова цена вопроса?

В лечении больных хроническим описторхозом должен соблюдаться принцип этапности. Таких этапов 3: подготовительная терапия, специфическое (противопаразитарное) лечение и реабилитация.

— Подготовительный этап лечения включает назначение спазмолитиков, желчегонных средств, препаратов, защищающих печень, физиолечение.

— Противопаразитарная терапия бильтрицидом проводится в течение 1 дня по схеме, которая назначается врачом индивидуально. На следующий день с целью дезинтоксикации внутривенно вводится раствор Рингера, физиологический раствор. На третий день больному проводится дуоденальное зондирование с промыванием минеральной водой для изгнания большей части погибших описторхисов.

Какова вероятность излечиться полностью?

При хорошей подготовке, правильно проведенном специфическом лечении и хорошей реабилитации пациентов, после противопаразитарной терапии, вероятность излечения от этой инвазии может быть больше 90%. Нужно помнить, что очищение от паразитов происходит медленно поэтому после специфического лечения бильтрицидом необходимо применение активной желчегонной терапии с включением желчегонных препаратов, проведение тюбажей, прием энтеросорбентов (энтеросгель, полифепам), средств, защищающих печень (урзосан, эссенциале, гепабене, фосфоглив). Контроль за излеченностью от описторхоза обычно проводиться через исследуется кал на описторхоз и проводится дуоденальное зондирование. И важно помнить, что иммунитета против описторхоза не бывает, если продолжать есть не качественно обработанную рыбу, то повторное заражение почти неизбежно. А лечиться бильтрицидом больше не рекомендуется.

Справка: Описторхоз — это широко распространенная среди населения нашей страны природноочаговая глистная инвазия. Возбудитель — описторхии (трематоды) — был открыт в 1891г. профессором Томского университета К. Н. Виноградовым. Эти гельминты поражают печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и другие органы и системы. На территории России располагается около 2/3 мирового ареала описторхоза, причем большая часть — в Сибирском регионе в Обь-Иртышском бассеине. В мире около 21 миллиона людей, пораженных описторхозной инвазией, в Западной Сибири в различных районах от 30 до 70% в популяции.

Лечение описторхоза

Описторхоз бывает сложно выявить, а между тем он наносит серьезный урон здоровью человека. Заболевание провоцирует развитие большого количества симптомов, зачастую неспецифических и поэтому вводящих в заблуждение. Начало лечение откладывается, течение болезни осложняется.

Специалисты медицинского центра «Альфа Технологии» обладают необходимым опытом, который позволяет вовремя поставить верный диагноз, назначить лечение и добиться полного выздоровления пациента. При первом подозрении на попадание паразитов в организм приходите к нам на обследование, чтобы либо исключить описторхоз, либо быстро принять меры к излечению.

Что это за болезнь?

Возбудитель описторхоза — плоский червь кошачья двуустка (описторхия). Его длина обычно составляет около 1 см, а толщина — 0,1 см. Как и многие другие плоские черви, двуустки имеют сложный жизненный цикл, в котором присутствуют два промежуточных и один окончательный хозяин.

Черви паразитируют на организмах млекопитающих, питающихся рыбой: человека, кошки, собаки и других хищников. Они поражают желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Человек заражается при употреблении в пищу плохо прожаренной, не прошедшей термическую обработку рыбы. Опасны красноперка, голавль, уклейка, синец, жерех, верховка и некоторые другие виды.

Важно! Новосибирск и Новосибирская область находятся в группе риска по описторхозу, а потому жителям региона нужно быть особенно внимательными при возникновении тревожных симптомов.

Симптомы описторхоза

Первые признаки появляются через 2-4 недели после употребления зараженной рыбы или попадания в очаг распространения заболевания. Особое внимание следует обратить на следующие:

  • повышение температуры тела до 39 градусов,
  • общая слабость,
  • заторможенность или возбуждение,
  • сыпь,
  • боли в мышцах и суставах,
  • пожелтение слизистых оболочек и кожи,
  • боль в правом подреберье,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • диарея,
  • тошнота,
  • рвота.

Когда описторхоз переходит в хроническую стадию, пациента могут беспокоить опоясывающие боли в пояснице, головные боли и головокружения, нарушения сна, эмоциональная неустойчивость, боли в различных отделах живота и даже аллергические реакции (сыпь, отек Квинке).

Главная опасность хронического описторхоза — высокий риск развития осложнений при отсутствии лечения, вплоть до холангита и панкреатита.

Диагностика описторхоза в клинике «Альфа Технологии»

При ухудшении самочувствия необходимо незамедлительно обратиться к врачу для полноценного обследования и как можно более раннего начала лечения. Врачи медицинского центра «Альфа Технологии» проведут комплексную диагностику и лечение с использованием эффективных препаратов последнего поколения.

Выявить описторхоз помогает копроскопия (анализ на яйца глистов), иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР). В клинике работает процедурный кабинет, где осуществляется забор крови. Анализы проводятся в ведущей лаборатории города «ИНВИТРО». Их стоимость доступна всем пациентам. Мы оперативно получаем результаты исследований и по их результатам составляем индивидуальный план лечения.

Описторхоз выявлен, что дальше?

В медицинском центре «Альфа Технологии» с болезнью борются комплексно с упором на медикаментозную терапию. Она протекает гладко и не требует госпитализации, что позволяет пациенту лечиться в комфортных домашних условиях.

В курсе используются специфические противогельминтные препараты, а также препараты естественного происхождения, не обладающие негативным воздействием на организм человека. Доктор составит для Вас персональную схему лечения, принимая во внимание индивидуальные параметры, степень развития заболевания и общее состояние здоровья.

Чтобы быстрее победить заболевание, запишитесь на консультацию уже сегодня!

Хронический описторхоз: классификация, симптомы и лечение

К ЧЕМУ ПРИВОДИТ ОПИСТОРХОЗ?
Заражение кошачьей двуусткой приводит к различным нарушениям здоровья- развитию ангиохолита, хронического гепатита (полиэтиологический диффузный воспалительный процесс в печени, который характеризуется поражением ее клеток с разрастанием соединительной ткани без изменения дольковой структуры), панкреатита, цирроза печени (хроническое прогрессиру-ющее заболевание, которое характеризуется дистрофией и некрозом печеночной ткани (парен-химы), разрастанием соединительной ткани и переустройством дольковой структуры органа, при-знаками функциональной недостаточности печени), анемии (малокровию). Описторхоз является патогенетическим фактором в формировании брюшнотифозного носительства, которое в 12,8 раза чаще отмечается в этой группе больных. В 3 раза чаще у таких больных встречается тяжелое течение бронхиальной астмы, в 4 раза чаще заболевание сахарного диабета, увеличи-вается риск возникновения рака печени и поджелудочной железы. У женщин, больных опи-сторхозом, в 2 раза увеличивается частота токсикозов беременности и слабость родовой деятельности.

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ:
Описторхоз делится на острый и хронический. Остро заболевание протекает, в основном из приезжих из Средней Азии. Высокая температура, лихорадка, болезненность и увеличение печени и селезенки , тошнота, рвота, горечь во рту, боли в животе, в правом подреберье, боли ноющего характера, сердцебиение, бледность кожных покровов и аллергические реакции — эти симптомы появляются через 2-3 недели после употребления зараженной рыбы. Причем темпера-тура держится несколько недель. Наблюдаются и изменения в крови, повышается количество лейкоцитов, эозинофиллов. И если описторхоз не лечить, он переходит в хроническую стадию и характеризуется снижением аппетита, периодически возникающими болями в правом подребе-рье, в суставах, голове, общей слабостью. У коренных жителей симптомы возникновения заболевания слабо выражены, и оно незаметно становится хроническим.

Для процесса лечения не имеет значения, в какой стадии выявлен описторхоз, а для больного важно — чем раньше начато лечение — тем лучше, тогда исход будет более благоприят-ный, меньше разрушится организм.

ПРОФИЛАКТИКА.
Мероприятия общего плана:
1. Санитарное просвещение (в первую очередь с приезжими). Искоренение привыч-ки употребления в пищу сырой и полусырой рыбы и ее продуктов.
Эпидемиология большинства инвазий связана с нарушением человеком мер личной гигие-ны, общепринятых правил обработки и хранения пищи, содержания скота и домашних животных (собаки, кошки), мер общественной гигиены. Заражению человека и распространению болезни способствуют: отсутствие достаточных знаний о биологии гельминтов, особенностях их развития, связи инвазии с животными определенного вида, рыбами, раками, с опасностью эндемичных по гельминтозам очагов; слабые представления о роли загрязняющей почвы, овощей, фруктов в передаче яиц паразита, о возможности заражения некоторыми гельминтами в семье при непо-средственном контакте или через предметы ухода. Поэтому санитарно- просветительной работе среди населения следует уделять особое внимание, используя в этих целях фильмы, брошюры, листовки, заметки, лекции, беседы.
Как и при других инфекционных заболеваниях, необходимо выделить среди противогель-минтозных мер ведущую, исходя из особенностей взаимоотношений в системе паразит- хозяин (хозяева), а также из особенностей механизма развития эпидемического процесса в условиях конкретной территории.
Необходимо постоянно помнить, что рыба семейства карповых (язь, плотва (серога), елец, чебак (моктик), мегдым) вылавливаются в водоемах Среднего Приобья, в том числе и на терри-тории Сургутского и смежных с ним районов, на 80 % и более поражена личинками сибирской двуустки. В одном мелком экземпляре плотвы, ельца, чебака может содержаться до 2-х-3-х ты-сяч личинок, а в крупном язе — до 14-15 тысяч.
2. Санэпидконтроль (работа СЭС с предприятиями, все, что покупают в розничную тор-говлю, не должно быть заражено описторхозом, на продукты должен быть сертификат качества). Мероприятия санитарно-эпидемиологического характера (охрана водоемов от фекального за-грязнения; борьба с промежуточными хозяевами- моллюсками; контроль за соблюдением техно-логии засолки, вяления и копчения рыбы, добытой в неблагополучных по описторхозу водоемах.
3. Охрана внешней среды от загрязнения яйцами и личинками гельминтов и ее обезза-раживание. Мероприятия этого направления проводятся с целью воздействия на факторы пере-дачи и сводятся к: обеспечению благоустройства населенных пунктов с соблюдением санитарных требований при строительстве канализационной системы, уборных выгребного типа, вывоза и сброса нечистот и т.п. очистке водоемов от излишней растительности, борьбе с моллюсками; обезвреживанию нечистот, сточных вод, почвы, уборных, мусорный ящиков.
Существенную роль играет уничтожение бродячих собак, кошек и защита водоемов от за-грязнения фекалиями. Нельзя скармливать сырую рыбу и рыбные отходы домашним животным. Они заражаются поедая сырую рыбу и ее остатки. Из организма больного человека и животных описторхисы выходят с испражнениями.
4. Санитарный контроль за работниками речного флота.
5. Активное выявление и лечение больных (мера направлена на выявление и дегель-минтизацию инвазированных лиц, качественное диспансерное наблюдение, оздоровление источ-ника инвазии).
В соответствии с действующим в РФ правилами обязательному обследованию с последую-щей дегельминтизацией подлежат: дети дошкольного и младшего школьного возраста; все стаци-онарные и амбулаторные больные (при наличии показаний); лица, поступающие на работу в пи-щевые и приравненные к ним предприятия и учреждения.
Какие анализы нужно сдать, чтобы провериться на описторхоз?
Чтобы провериться на описторхоз Вы должны записаться на прием к участковому терапев-ту, который осмотрит Вас и назначит необходимое обследование для уточнения диагноза, а в случае его выявления — проведет дегельминтизацию. Не следует заниматься самолечением «До-машние средства» и алкоголь ни в коей мере не могут служить специфическим средствами» ле-чения, а наоборот усугубляют состояние здоровья.
Так при описторхозе наиболее эффективны лечебно-диагностические мероприятия, кото-рые включают обследование на описторхоз методом лабораторной диагностики (сдачи кала на яйца глистов – 3-х кратное исследование; общий анализ крови с лейкоформулой; с целью исследования желчи-дуоденальное зондирование); методом иммунологической диагностики (ИФА)- выявление специальных антител к описторхозу, которые появляются через 2 недели по-сле инфицирования. При выявлении носителя описторхоза — проводится индивидуальное ком-плексное поэтапное лечение.
ЛИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА.
Описторхоз из ряда тех заболеваний, которые легко предупредить, чем лечить. Вот почему нельзя уклоняться от профилактических осмотров.
Что нужно делать, чтобы избежать заражения? Специалисты советуют одно простое сред-ство: употребление в пищу только хорошо проваренной и прожаренной, тщательно просоленной рыбы.
Меры личной профилактики просты:
Предупреждение заражений или личная профилактика заключается в постоянном и стро-гом соблюдении правил обезвреживания рыбы семейства карповых.
Тепловые обработки являются самыми надежными:
— варить рыбу в течение 15-20 минут с момента закипания воды, кусками не более 150г. (крупные экземпляры разрезать на куски);
— жарить небольшими кусками весом не более 100 г. в распластанном виде кожицей вниз под крышкой на слабом огне в течение 20-25 минут с каждой стороны в обильном количестве масла;
— приготовление котлет, тефтелей и др. из рыбы- 15-20 минут;
— солить мелкую рыбу в течение 14 дней, крупную (свыше 25 см) в течение 40 суток с добавлением 2 кг соли на 10 кг рыбы, или 200 г соли на 1 кг рыбы, а при плюсовой температуре из расчета 3,5 кг соли на 10 кг рыбы, но вялить 2-3 недели в зависимости от климатических условий (если дождливая погода — то вялить более 3-х недель) с последующим вымачиванием;
— вялить по вкусу с предварительным посолом- в течение 2-х недель (вяление рыбы не является способом обезвреживания, если не выдержана технология засола);
— пироги не менее 1 часа выпекать, рыбу закладывать в один слой, в распластанном ви-де, кожицей вверх;
— горячее копчение при температуре 70-80о в течение 2,5 ч, не рекомендуется солить и вялить язя в домашних условиях,
— использованный разделочный инвентарь прокипятить в течение 3-5 минут и хорошо промыть с использованием моющих средств,
— по окончании работы тщательно вымыть руки с использованием мыла и щетки для очистки подногтевых пространств,
— не покупать с рук рыбу вяленную, копченную, соленую домашнего приготовления. И даже в сомнительных торговых точках, особенно придорожных, лучше потребовать сертификат качества;
— не следует пробовать на содержание соли сырой рыбный фарш.
Личинки описторхид погибают при низкой температуре (минус 40 градусов в толще рыбы) в течение 7 часов; замораживание рыбы весом до 1 кг при температуре минус 28 градусов в те-чение 41 часа, при температуре минус 35 градусов в течение 10 часов. Поэтому домашний холо-дильник (минус 15 градусов — температура в морозильной камере) не убивает личинки паразита, поэтому не рекомендуется использовать камеры бытовых холодильников для обезвреживания даже мелкой рыбы.
В бытовых холодильниках рыбу обезвредить невозможно!
Особую опасность представляет употребления в пищу мороженной рыбы в виде «строганины», «патанки», блюд «хе», а также свежевыловленной «парной» рыбы.
А если все же недуг не обошел Вас, обращайтесь за консультацией и лечением к участко-вому терапевту или врачу-инфекционисту МБУЗ «Лянторская городская больница».
Осложнения описторхоза: длительно текущая инвазия способствует возникновению первичного рака печени (холангиокарциноме) и рака поджелудочной железы. В целом наруше-ние функций печени имеет место у 75 % больных хроническим описторхозом.
ПОМНИТЕ, ЧТО ОПИСТОРХОЗ ЛЕГЧЕ ПРЕДУПРЕДИТЬ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ!
БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!

Читать еще:  5 вопросов об икоте плода в утробе

Хронический описторхоз

Хронический описторхоз – гельминтоз, вызванный паразитом кошачьей двуусткой, протекающий в виде хронических патологий печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Раннее выявление болезни и вовремя начатое соответствующее лечение помогут избежать тяжёлых последствий.

Систематизация описторхоза, причины возникновения

Для упрощения написания диагноза в медицинской карте пациента существует международная классификация болезней. Информационная система МКБ пересматривается каждые 10 лет. Все известные названия заболеваний в МКБ-10 имеют свои коды, которые пишутся не только в истории болезни, но и в листах нетрудоспособности. Краткая формулировка хронического описторхоза по МКБ: В66.0. Для ведения статистики гораздо удобнее, если история заболевания содержит такой код.

Классифицируют хронический описторхоз по фазам:

  1. Первичная (отсутствие острой формы инвазии).
  2. Вторичная (в анамнезе присутствует острая стадия).

Люди, постоянно находящиеся в географических очагах проживания описторхов, приобретают устойчивость к токсинам паразитов, поэтому на протяжении многих лет в их организме не проявляются воспалительные реакции. Жители других регионов, заразившись описторхозом, ощущают симптомы острой формы.

По локализации воспалительных процессов разделяют следующие варианты течения болезни:

  • холецистический;
  • гастродуоденальный;
  • панкреатический.

В хроническую форму описторхоз переходит по таким причинам, связанным с длительным патологическим влиянием гельминтов, как:

  • повреждение слизистых оболочек взрослыми паразитами (по мере заживления образуются рубцы);
  • механическая закупорка желчных путей скоплениями описторхов (нарушается ток желчи, следствие – желчнокаменная болезнь, вторичные инфекции);
  • поражение отдельных нервов токсинами.

Нервное потрясение, повреждения, снижение защитных сил организма, неправильное питание становятся обстоятельствами, когда хронический процесс из стадии ремиссии перетекает в период обострения.

Как проявляется хроническая описторхозная инвазия

Количество описторхов в разных органах желчевыводящей системы влияет на то, какими будут симптомы хронического описторхоза. Возможны болевые ощущения в области печени, усиливающиеся, когда пациент голоден, вздутие живота, нарушения работы кишечника (реже диарея, чем запоры), тошнота, длительная усталость, тремор конечностей.

Симптоматика при описторхозе в основном сопровождается признаками поражения определённого органа.

Холецистопатический вариант

Проявляется как холецистит в хронической форме. При таком течении болезни пациенты отмечают постоянную или приступообразную боль в подреберье справа, появляющуюся при несоблюдении диеты. Затрудняется пищеварение, область желчного пузыря болезненна при пальпации, затрудняется выведение желчи.

Поскольку желчный пузырь связан с внутрипеченочными протоками, то наблюдается описторхозный гепатит, который выражается тошнотой, рвотой, отрыжкой, желтухой, кожным зудом.

Гастродуоденальный вариант

Характеризуется острыми, ноющими или колющими болями в животе, что говорит о поражении желудка. Ощущается тяжесть в желудке даже при незначительном объеме употребленной пищи, тошнота. При расстройстве усвоения пищи наблюдаются понос и рвота. Впоследствии это состояние чревато хроническим гастритом. Если боли проявляются в нижней части живота, это признак поражения кишечника, тогда запоры чередуются с диареей, ощущается сдавленность в кишке.

Панкреатический вариант

Появление болевого синдрома в подреберье слева свидетельствует об инвазии поджелудочной железы. Нарушаются ее моторные свойства, желчь застаивается, представляя собой благоприятную среду для присоединения вторичных инфекций. Для описторхозного панкреатита характерны опоясывающие боли, рвота, кал с жирным блеском.

Бронхолёгочный вариант

В этом случае провоцируются заболевания органов дыхания: бронхит, воспаление лёгких, бронхиальная астма.

Клиника при хроническом течении гельминтоза обусловлена симптомами заболеваний не только со стороны билиарной, но и центральной и вегетативной нервных систем. Пациенты предъявляют жалобы на головные, а также сердечные боли, на беспокойный сон, раздражительность, плаксивость, повышенное потоотделение, слюнотечение. Возможен аллергический синдром: кожный зуд, сыпь, отечность, аллергия пищевой этиологии.

У детей младшего возраста симптоматика описторхоза менее выражена, чем у взрослых, нередко она отсутствует совсем. Угроза заключается в том, что такое бессимптомное течение болезни провоцирует отставание как умственного, так и физического развития ребенка. Позднее скрытый хронический описторхоз становится поводом для перехода и других заболеваний, имеющихся у детей, в скрытую форму.

Как обнаружить хронический описторхоз

Важно на ранних стадиях диагностировать описторхоз, но это затруднительно сделать по причине отсутствия специфических симптомов хронической фазы заболевания. Поэтому необходимо собрать эпидемиологический анамнез, после чего применяется совокупная диагностика, куда входят следующие лабораторные и аппаратные исследования:

  • общий анализ крови и мочи (количество лейкоцитов и эозинофилов намного превышает норму);
  • биохимия крови (повышение активности трансамилаз алт и аст, уровня холестерина);
  • ФГС;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рентгенологические исследования.
Читать еще:  Чем отличается ротавирус от норовируса, меры профилактики

Методы лечения

Своевременная последовательная терапия – залог успеха в борьбе с описторхозной инвазией. Хронический описторхоз рекомендуется лечить разными методами одновременно.

Диета

Поскольку заболевание поражает органы пищеварительной системы, то и терапию начинают с лечебного питания. Диета при описторхозе направлена на поддержание и улучшение функций печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Надо исключить все жареные блюда, жирные, солёные продукты, острые и маринованные. Еда должна быть отварная или приготовленная на пару, и ее разделяют на приемы: 5 раз в сутки небольшими порциями.

Разрешается употреблять молочные и овощные супы, нежирное мясо, мед и сахар в малых количествах, растительное и сливочное масла не более 50 г в сутки, овощи, фрукты, обезжиренные молочные и кисломолочные продукты.

Необходимо обильное потребление жидкости для скорейшего выведения токсинов. Это компоты, морсы, чаи и отвары трав.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение хронического описторхоза назначается с учётом всех синдромов, степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей пациента и включает несколько этапов.

  • Подготовительный этап. Данный этап включает мероприятия, направленные на устранение аллергических реакций (антигистаминные препараты), нормализацию тока желчи (желчегонные средства). Необходимо снять воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы (антибиотики, холеретики), купировать болевой синдром (спазмолитики). При наличии показаний назначаются гепатопротекторы и адсорбенты. Период подготовки длится 2-3 недели.
  • Этап дегельминтизации. Назначается курс лечения празиквантелом, предназначенный для устранения гельминтов из организма. Терапию обязательно следует проводить под наблюдением врача по причине высокой токсичности препарата. Празиквантел способен вызвать частую рвоту, тошноту, диарею с кровью, а также сильнейшую аллергию.
  • Восстановление. На этом этапе проходит частичное или полное восстановление функций органов билиарной системы и желудочно-кишечного тракта. Во время приема препаратов, уничтожающих гельминтов, погибшие описторхи остаются в желчных протоках. Терапия желчегонными лекарственными средствами помогает вывести их. Для укрепления всего организма назначают витамины и биодобавки.

Народные методы лечения

Одним из самых известных народных средств лечения хронического описторхоза является березовый деготь. В 1/4 часть стакана молока добавляется несколько капель дегтя. Принимать следует 1 раз в сутки до еды. Курс длится 9 дней и повторяется трижды с перерывом в 3 недели.

Еще один способ приема березового дегтя: каплю дегтя смешать с ложкой морковного или яблочного пюре, принять перед сном, запив водой. Продолжать приём 2 недели.

Кора осины – средство народной медицины, широко применяющееся в противоописторхозной терапии. 20 г измельченной молодой коры заливают двумя стаканами кипящей воды, плотно закрывают емкость и оставляют на 8–10 часов. Принимают процеженный настой 3 раза в день до еды на протяжении 15–20 дней.

Также хронический описторхоз лечат травами. Используют зверобой, одуванчик, чистотел, семена крапивы, тыквы, кориандра.

Кроме консервативных способов лечения описторхозной инвазии приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Показанием для операции являются острый панкреатит, холангит, абсцесс печени.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить появление хронического описторхоза следует проводить просветительную работу среди населения о вреде употребления сырой рыбы. Стоит также объяснять, что больной хронической формой, пребывая в местах скопления людей (армия, садики, школы, заведения общепита), не представляет опасности: заразиться описторхозом от человека невозможно.

Главная мера предосторожности – тщательная термическая обработка рыбы и мяса животных, употреблявших рыбу в пищу.

Гепатит: виды, формы и симптомы

Печень – это самый крупный орган в организме, весит около 1,3 кг. Она состоит из четырех долей разного размера и формы и располагается в брюшной полости справа ниже диафрагмы.

У печени человека множество функций:

  • Детоксикация – фильтрация вредных веществ из крови, таких как алкоголь.
  • Накопление и сохранение полезных веществ. Например, витаминов А, D, К и В12.
  • Синтез аминокислот – «строительных блоков» белков.
  • Производство пищеварительных ферментов – желчи.
  • Поддержание оптимального уровня сахара в крови.
  • Производство 80 процентов холестерина в организме.
  • Хранение гликогена и преобразование глюкозы в гликоген.
  • Производство гормонов.

Гепатит – это воспалительное заболевание, разрушающее клетки печени и нарушающее ее функционирование. Он способен вызвать нарушение функций печени, цирроз и онкологические заболевания этого органа.

Виды гепатита

В зависимости от причины заболевания выделяют разные виды гепатитов:

  1. Инфекционные (вирусные) гепатиты:
    • Гепатит A
    • Гепатит B
    • Гепатит C
    • Гепатит D
    • Гепатит E
    • Гепатит F
    • Гепатит G
    • Бактериальные гепатиты: при лептоспирозе, сифилисе.
    • Паразитарные гепатиты: при амебиазе, токсоплазмозе, фасциолезе, описторхозе, шистосомозе
    • Предполагают существование других пока неиндентифицированных вирусов гепатита.
  2. Токсические гепатиты:
    • Алкогольный гепатит
    • Лекарственный гепатит
    • Развивающиеся при отравлениях промышленными и растительными ядами гепатиты
  3. Аутоиммунный гепатит

Чаще всего человеческий организм поражают первые три вируса гепатита: A, B, C.

Формы гепатита

Выделяют две основные формы клинического течения гепатитов: острую и хроническую.

Острая форма течения наиболее характерна для гепатитов вирусной природы, а также для гепатитов, вызванных отравлениями, в том числе сильными ядами.

При острой форме развития гепатита наблюдается заметное ухудшение общего состояния больного, развития признаков общей интоксикации организма и нарушения функции печени (повышение температуры тела, в ряде случаев развитие желтухи и др.), а также повышение уровня трансаминаз и общего билирубина крови.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает самостоятельно.

Хроническая форма может развиваться самостоятельно (например, при хроническом отравлении этиловым спиртом), или продолжать развитие острого гепатита (вирусный гепатит B, D). Клиническая картина при хроническом гепатите бедная, заболевание долгое время протекает бессимптомно. Характерно стойкое увеличение размеров печени, тупые боли в правом подреберье, непереносимость жирной пищи и др.

При хроническом гепатите клетки печени постепенно замещаются соединительной тканью, так что в большинстве случаев не леченный хронический гепатит ведёт к развитию цирроза печени. Пациенты, страдающие хроническим гепатитом, подвержены высокому риску развития первичного рака печени.

Симптомы гепатита

К общим, но не обязательным, симптомам острой формы гепатита относятся:

  • Желтуха — наиболее известный симптом, возникает, когда билирубин, не переработанный в печени, попадает в кровь и придаёт коже характерный желтоватый оттенок. Однако часто бывают и безжелтушные формы гепатита.
  • Диарея.
  • Повышенная утомляемость.
  • Потеря аппетита и веса.
  • Незначительно повышение температуры.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Тошнота, рвота.
  • Слабые боли или тяжесть в животе или правом подреберье.

Если вы обнаружили у себя большинство этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Здоровый образ жизни для Вас – это, прежде всего, …

Описторхоз

Описторхоз – это паразитарное заболевание, возбудителем которого являются трематоды (плоские черви). Резервуаром для развития этих червей является речная рыба. Заразиться описторхозом можно употребляя в пищу сырую или недостаточно обработанную термически рыбу.

  • Первая фаза или инкубационный период длится от 14 до 21 дня.
  • Острая фаза или острый описторхоз длится от нескольких дней до 10 недель.

Причины

Единственной причиной описторхоза у человека является заражение плоскими червями-сосальщиками (трематодами), называемыми еще сибирскими или кошачьими двуустками. Трематоды – это небольшие черви шириной не более 2мм, длиной до 20 мм. Развиваются трематоды в два этапа, на каждом из которых он меняет промежуточного хозяина: моллюски, а затем — рыбы семейства карповых. Окончательным хозяином становится плотоядные животные или человек.

Симптомы

Описторхоз – это патология, которое длительное время может протекать бессимптомно, а проявить себя только в стадии осложнения, например, абсцесса печени, гнойного холангита, гепатита.

Для острой формы описторхоза характерны симптомы:

  • резкая боль в правом подреберье;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • повышенная температура тела, 38-400С;
  • боли в мышцах и суставах;
  • озноб;
  • сильное потоотделение;
  • снижение веса;
  • интоксикация организма.

Для хронической формы описторхоза характерны периодически возникающие и стихающие симптомы:

  • диспепсические расстройствав виде тошноты, рвоты, поноса;
  • частые головные боли;
  • тремор рук, век, языка;
  • затяжная депрессия.

Диагностика

При проявлении выше перечисленных симптомов необходимо записаться на прием к врачу-терапевту. Возможна также консультация врача-гастроэнтеролога. Для диагностики описторхоза проводят ряд процедур:

  • осмотр кожи, глаз;
  • пальпация живота;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ кала;
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • УЗИ органов брюшной полости для выявления увеличения печени;
  • КТ органов брюшной полости для выявления изменений в других органах;
  • дуоденальное зондирование для получения и исследования желчи;
  • ретрограднаяпанкреатохолангиография(РПХГ) – исследование желчных протоков;
  • чрескожнаячрезпеченочнаяхолангиографияс использованием рентгеноконтрастного вещества.

Лечение

Лечение описторхоза проводится в 3 этапа.

Подготовительный этап занимает 1-3 недели и включает:

  • диету;
  • очищение кишечника сорбентами;
  • прием гепапротекторов для защиты печени;
  • желчегонные препараты и ферменты для ускорения пищеварения;
  • спазмолитики для снятия болевого синдрома;
  • антибиотики широкого спектра действия.

Второй этап – это специфическое лечение описторхоза. В этот период назначают специальные противопаразитные средства, которые уничтожают паразитов в организме. Препараты отличаются токсичностью, поэтому второй этап лечения проводят в стационаре.

Реабилитационный период направлен на восстановление работы ЖКТ. В этот период назначают:

  • желчегонные препараты, в том числе и травы;
  • слабительные препараты;
  • ферментные препараты;
  • гепатопротекторы;
  • физиотерапевтические процедуры.

Запущенный описторхоз является причиной воспалительных процессов и патологий внутренних органов, в перечень которых входит: перитонит, абсцесс печени, печеночная недостаточность, гепатит, цирроз печени, панкреатит и даже рак печени и поджелудочной железы.

Профилактика

Основным профилактическим методом описторхоза является употребление в пищу только хорошо обработанной речной рыбы.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector