0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Внематочная беременность после ЭКО: причины аномального расположения эмбриона и когда можно планировать зачатие снова

Внематочная беременность: причины и симптомы

Зачатие и рождение ребенка для многих женщин является не просто волнительным событием, но смыслом жизни. В норме оплодотворение и последующее развитие малыша происходит в матке, однако в некоторых случаях возможно его аномальное расположение. Эта патологическая ситуация делает невозможным вынашивание ребенка — более того, оно несет серьезную угрозу жизни самой матери.

  • Внематочная беременность: определение и причины
  • Симптомы внематочной беременности
  • Последствия внематочной беременности
  • Лечение и профилактика внематочной беременности

Зачатие и рождение ребенка для многих женщин является не просто волнительным событием, но смыслом жизни. В норме оплодотворение и последующее развитие малыша происходит в матке, однако в некоторых случаях возможно его аномальное расположение. Эта патологическая ситуация делает невозможным вынашивание ребенка — более того, оно несет серьезную угрозу жизни самой матери. О том, что такое внематочная беременность, что делать при ее выявлении и как избежать последствий этой патологии, вы узнаете из этой статьи.

Внематочная беременность: определение и причины

При нормальном течении беременности оплодотворенная яйцеклетка опускается из маточной трубы в полость матки, где имеется достаточно места для развития эмбриона. Однако, в некоторых случаях зигота остается в фаллопиевой трубе или выталкивается из нее в обратную сторону — в яичник или брюшную полость. Здесь она закрепляется и начинает развиваться, однако из-за того, что другие органы не приспособлены к этому, ворсины хориона, с помощью которых осуществляется ее закрепление, внедряются в окружающие ткани и начинают их разрушать, вызывая кровотечение. В зависимости от локализации внематочной беременности различаются следующие ее разновидности:

  • Трубная — встречается в 97% случаев, развивается при закреплении эмбриона в фаллопиевой трубе;
  • Яичниковая — образуется при имплантации яйцеклетки в яичнике;
  • Брюшная — развивается в том случае, если зигота была “вытолкнута” в брюшную полость и закрепилась на поверхности самой брюшины, матки, кишечника или другого органа.

Вероятность внематочной беременности составляет 2% — практически в каждом случае это состояние влечет потерю ребенка, а также представляет серьезную опасность для организма женщины из-за развивающихся патологических процессов (воспалений и внутреннего кровотечения). При отсутствии своевременной медицинской помощи высок риск летального исхода.

К появлению внематочной беременности приводят следующие факторы:

  • Гормональная дисфункция. Недостаток, переизбыток или нарушенная активность гормонов может привести к ослаблению мускулатуры матки или невозможности яйцеклетки нормально закрепиться в ее полости. Это наиболее частая причина появления внематочной беременности. К таким последствиям может привести сильный стресс, прием гормональных контрацептивов или лекарственных препаратов.
  • Воспаления придатков или фаллопиевых труб. Возникающие из-за них спайки и рубцы, нарушения мускулатуры и другие патологические процессы мешают нормальному продвижению эмбриона в сторону полости матки. Причиной воспалений могут быть травмы, инфекционные и аутоиммунные заболевания, последствия неудачного хирургического вмешательства или аборта.
  • Опухоли. Доброкачественные и злокачественные новообразования репродуктивных органов женщины сами по себе делают невозможным нормальное закрепление эмбриона в полости матки. Кроме того, опухоли вызывают резкие изменения гормонального фона, еще больше снижающие вероятность успешной имплантации зиготы.
  • Аномалии репродуктивных органов. Из-за врожденных пороков развития половой системы у многих женщин наблюдаются различные дефекты в строении матки — например, отсутствие фаллопиевых труб, “лишние” отверстия в придатках и т. д. Это также может привести к нарушению транспортной функции данных органов.

Среди других причин внематочной беременности стоит указать инфекции, передающиеся половым путем, отсутствие одной из труб из-за оперативного вмешательства и т. д. Независимо от фактора, вызвавшего это патологическое состояние, женщина нуждается в неотложной медицинской помощи.

Чтобы узнать подробности, можете проконсультироваться у наших специалистов, заполним форму ниже:

Симптомы внематочной беременности

В силу своей природы, внематочная беременность на ранних сроках часто проявляется так же, как и нормальная. Женщина испытывает “привычные” тошноту, сонливость, повышенный аппетит, увеличение и болезненность молочных желез. Негативные признаки проявляются обычно на сроке от 3 до 8 недель со дня последней менструации. К ним относятся:

  • Боль. Она может иметь схваткообразный, ноющий или резкий, “кинжальный” характер. Боль при внематочной беременности возникает в той стороне живота, где она начала развиваться. Впоследствии, при разрыве органа и кровотечении, она распространяется на задний проход, плечи, подложечную область. Мочеиспускание и дефекация также сопровождаются болезненными ощущениями.
  • Кровотечение. При разрыве органа, в котором имплатировалась яйцеклетка, кровь может изливаться как в брюшную полость, так и в матку. При этом маточные выделения обычно длительные, но скудные и имеют мажущий характер.
  • Шок. При сильной кровопотере проявляются характерные симптомы — неясность и потеря сознания, резкое снижение артериального давления, озноб, тошнота, повышение температуры, бледность кожных покровов. При появлении этих признаков женщине требуется незамедлительная медицинская помощь, в противном случае очень высока вероятность летального исхода.

В силу того, что физиологические характерные признаки внематочной беременности проявляются достаточно поздно, особую важность имеет раннее обнаружение этой патологии. Наиболее эффективным методом диагностики является УЗИ. При этом определяется не само аномальное расположение зародыша, а отсутствие плодного яйца в матке при положительном тесте на беременность, скопление жидкости в брюшной полости и наличие неоднородного образования в придатках.

Для предварительной диагностики внематочной беременности также можно использовать комбинированный тест, определяющий соотношение интактного и модифицированного ХГЧ. Этот метод не дает точного результата, однако при подтверждении возможной патологии можно сделать уточняющее обследование с применением УЗИ.

Последствия внематочной беременности

Как уже упоминалось, это патологическое состояние несет большую угрозу жизни и здоровью женщины. Без учета риска летального исхода, вызванного обильным внутренним кровотечением, оно способно привести к следующим негативным последствиям:

  • Бесплодию, вызываемому повреждением органов из-за воздействия самого аномально развивающегося эмбриона или хирургического вмешательства для его удаления;
  • Повторной внематочной беременности, развивающейся вследствие нарушения в строении и функции репродуктивных органов.

После перенесенной внематочной беременности вероятность успешного зачатия и вынашивания ребенка составляет 50%, повторного развития патологии — 20% и бесплодия — 30%. Важным фактором, влияющим на способность женщины иметь детей в будущем, является выбранный метод лечения. Медикаментозная терапия, а также хирургическое вмешательство с сохранением фаллопиевой трубы повышают шансы на успешное зачатие и вынашивание.

Лечение и профилактика внематочной беременности

Снижение риска внематочной беременности заключается в устранении или уменьшении факторов, приводящих к этой патологии. Наиболее эффективными мерами по предупреждению данного состояния являются:

  • Регулярные и своевременные обследования у гинеколога, а также сдача анализов на атипичные клетки и флору, прохождение кольпоскопии. Такие процедуры важно проходить как женщинам, уже сталкивавшимся с внематочной беременностью или другими патологиями репродуктивной системы, так и здоровым девушкам.
  • Сдача крови на анализ гормонов также позволяет уменьшить риск внематочной беременности, так как гормональный дисбаланс является наиболее распространенной причиной этой патологии. Поводом к такому обследованию является любое нарушение работы организма — слабость, высокая утомляемость, раздражительность и т. д.
  • Соблюдение мер контрацепции и избегание беспорядочных половых связей, предотвращающие риск развития половых инфекций.
  • Соблюдение принципов здорового образа жизни — правильное питание, двигательная активность, соблюдение интимной и общей гигиены.

В том случае, если внематочная беременность все же была обнаружена, могут применяться следующие виды лечения этой патологии:

  • Медикаментозное. На ранних сроках беременности достаточную эффективность показывает лечение метотрексатом. Этот препарат предотвращает дальнейшее развитие эмбриона, вызывает его отделение и дальнейшее изгнание или рассасывание.
  • Хирургическое. Этот метод применяется при наличии у пациентки признаков внутреннего кровотечения. Операция заключается в удалении плодного яйца, при этом пораженный орган (яичник, маточная труба и т. д.) также могут удаляться полностью или частично, в зависимости от степени повреждения.

Большое значение для успешного зачатия и вынашивания ребенка женщиной после перенесенной внематочной беременности имеет послеоперационная реабилитация. Для восстановления ее репродуктивной функции применяется лекарственная и физиотерапия — массаж, магнитотерапия, лазерная терапия и т. д. В некоторых случаях женщине может потребоваться помощь психолога, позволяющая легче перенести потерю ребенка и предотвратить возникновение страха перед повторным зачатием и вынашиванием. Также пациенте, перенесшей внематочную беременность, рекомендуется тщательно следить за половой жизнью — в частности, использовать контрацепцию или полностью исключить половые контакты в течение 6 месяцев после лечения. Это поможет репродуктивной системе быстрее восстановить нормальную функцию.

Чтобы узнать подробности, можете проконсультироваться у наших специалистов, заполним форму ниже:

Может ли быть внематочная беременность после проведения ЭКО

На сегодняшний день процедура ЭКО является самым эффективным методом лечения бесплодия у пациенток разных возрастов. Как известно, при этой методе искусственного оплодотворения клетки сливаются в пробирке, а в матку подсаживают уже оплодотворенную клетку, то есть, эмбрион. При проведении этой процедуры частыми явлениями является рождение двойни или даже тройни. Происходит это из-за того, что в матку подсаживается не одна, а сразу несколько яйцеклеток.

Современные технологии позволяют проводить эту процедуру с наименьшими рисками. При правильном проведении процедуры врачом эмбрион прикрепляется к слизистой оболочке матки, то есть, происходит его имплантация. Но иногда бывает и так, что оплодотворенная яйцеклетка может перемещаться в какое-либо другое положение, которое для нее не является нормальным. Это может быть и яичик, и маточная труба или даже брюшная полость. В таких случаях ставят диагноз внематочной беременности. В этой статье мы рассмотрим симптомы того, как распознать это и помочь пациентке.

Читать еще:  Городская больница города-курорта Геленджик

В 95% случаев внематочная беременность наблюдается при прикреплении эмбриона в маточной трубе. Это может случиться из-за ряда факторов. Один из таких – наличие маточных контрацептивов, спиралей. Но также это может быть результатом таких заболеваний как генитальный эндометриоз или же при воспалительных процессах. Если пациентка после проведения ЭКО находится в состоянии постоянного стресса, то это также может привести к нежелательной миграции оплодотворенной яйцеклетки и стать причиной внематочной беременности.

Какие бывают симптомы внематочной беременности:

  • сильная боль внизу живота;
  • обильные выделения с кровью;
  • миграция боли в область живота или поперек;
  • резкое падение давления, учащенное сердцебиение;
  • бледность, сильное потовыделение, головокружение, обмороки.

Зачастую пациентки могут перепутать симптомы внематочной беременности с началом месячных. Ведь, как было указано, наблюдаются выделения и боль внизу живота. В таком случае требуется провести тест на беременность. И если он окажется положительным, то необходимо обратиться за помощью к специалисту.

При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к гинекологу, так как никакое самолечение не будет эффективным в этой ситуации. Для спасения жизни пациентки необходимо провести хирургические действия. Иногда возможно применение медикаментозного лечения. То есть, после проведения консультации врач может прописать комплекс препаратов, которые будут препятствовать росту эмбриона.

При внематочной беременности возможно уберечь маточную трубу от удаления. Для этого необходимо начать лечение как можно раньше. Но если же ситуация критическая – маточную трубу необходимо удалять хирургическим путем.

После этого не рекомендуется планировать беременность на ближайшие полгода. Но также необходимо проходить курс восстанавливающей терапии. Это подразумевает проведение физиотерапевтических процедур и прием специализированных препаратов.

Как избежать внематочной беременности после ЭКО

Для того чтобы избежать возникновения внематочной беременности после проведения ЭКО, необходимо точно придерживаться указаний врача. В частности, это касается соблюдения постельного режима после проведения ЭКО. По статистике, частота возникновения внематочной беременности после проведения ЭКО составляет 2%. Если сравнить этот показатель с тем, который встречается при природном оплодотворении, то заметим, что в последнем случае риск будет составлять в среднем 20%. Но частые стрессы и нервное напряжение могут увеличивать риски.

Парадокс заключается в том, что, несмотря на то, что яйцеклетку вводят напрямую в матку, она может мигрировать. Иногда для того, чтобы перед проведением ЭКО избежать рисков внематочной беременности, сразу прибегают к удалению маточных труб. Более того, с целью уменьшения рисков во многих странах процедура удаления маточных труб перед искусственным оплодотворением является обязательной. Еще одним способом снижения рисков является практика введения в матку минимального количества эмбрионов. Это позволяет избежать не только внематочной беременности, но и многоплодной.

Диагностировать внематочную беременность можно на третьей-четвертой неделях. При этом необходимо предварительно сдать кровь для проведения анализов. Они необходимы для того, чтобы определить наличие в крови гормонов, которые выделяются плацентой во время беременности. Но также будет необходимо ультразвуковое обследование. Чем раньше пациентка обращается к специалисту для проведения комплексного обследования – тем ниже риски избежать удаления матки. Поэтому при появлении первых признаков внематочной беременности после ЭКО, указанных выше, необходимо сразу же обратиться к гинекологу.

Дальше мы разберемся в том, из-за чего может быть внематочная беременность после проведения процедуры ЭКО:

  • причиной может стать стимуляция яичников, которая проводится перед проведением самой процедуры. Для стимуляции часто применяется медикаментозное лечение с использованием сильнодействующих гормональных препаратов. Они влияют на яичники так, что они могут сильно увеличиться в размерах. Это, в свою очередь, может причинить вред маточным трубам. Вследствие этого яйцеклетка, будучи помещенной в матку, может начать двигаться в обратном направлении – из матки в неправильное положение.
  • Если женщина ранее удаляла маточные трубы, то это также может стать причиной внематочной беременности. Казалось бы, это невозможно, но даже после их удаления в организме могут остаться небольшие части маточных труб, которые все еще соединены с маткой. Таким образом, эмбрион, который был помещен в матку, может поменять свое положение на неправильное.

Развитие внематочной беременности в первую очередь небезопасно для организма женщины. Так как этот диагноз может привести к разрыву маточной трубы. Поэтому при возникновении первых признаков необходимо обратиться к специалисту, а тот, в свою очередь, после анализа и подтверждения диагноза будет проводить срочную операцию. Именно поэтому после проведения ЭКО пациентка должна находиться под тщательным контролем медиков. Это позволит избежать подобного диагноза. Если будут развиваться осложнения, их можно купировать вовремя, избежав летального исхода.

О явлении гетеротопической беременности

Ответ на частый вопрос пациенток, может ли быть внематочная беременность после проведения ЭКО, заключается в том, что такие случаи встречаются в медицинской практике, но тщательный контроль за самочувствием и своевременный визит к гинекологу помогут избежать самых негативных последствий.

Частым явлением, которое прослеживается у пациенток после проведения процедуры ЭКО, является гетеротопическая беременность. Это подразумевает одновременную маточную и внематочную беременность. При определении этого диагноза медики чаще всего советуют удаление маточной трубы, в которой развилась внематочная беременность. Преимущество такого подхода в том, что все еще остается шанс сохранить маточную беременность.

Обращаясь в нашу клинику для проведения процедуры ЭКО, вы будете уверены в том, что доверяете свое здоровье профессионалам. Благодаря многолетнему опыту проведения указанной процедуры, множество пациенток может ощутить радость материнства, не беспокоясь о возможных проблемах и осложнениях. Каждому пациенту гарантирован индивидуальный подход и предоставление комфортных условий. Для детальной консультации вы можете записаться на прием в клинику, подобрав для этого удобное вам место.

Мнение акушера-гинеколога: как лечат внематочную беременность и как планировать зачатие после нее

Внематочная беременность случается всего в 2-3% случаев, однако она несет серьезную угрозу репродуктивному здоровью женщины и ее жизни. Чем раньше она будет диагностирована и устранена, тем выше у женщины шанс успешно забеременеть снова и родить здорового ребенка.

Что такое внематочная беременность и какие у нее симптомы? Как проводят лечение и профилактику? На эти и другие вопросы ответила врач акушер-гинеколог высшей категории медицинского центра ADONIS, УЗИ-специалист, гинеколог-эндокринолог с опытом работы более 20 лет Елена Петровна Домнич.

Расскажите, что такое внематочная беременность?

– Внематочная беременность происходит в случае имплантации плодного яйца вне полости матки. Оно может закрепиться в маточных трубах, в области яичников или в брюшной полости. Соответственно, выделяют трубную беременность, яичниковую и другие.

Можно ли на этапе планирования беременности определить риски внематочной и снизить их?

– Нельзя точно сказать, что у пациентки будет внематочная беременность, так же как нельзя полностью исключить ее вероятность. В группе риска находятся женщины с хроническими заболеваниями придатков. При их развитии появляются определенные препятствия для продвижения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

К сожалению, невозможно провести профилактику внематочной беременности. Даже после курса лечения, женщина остается в группе риска.

Как можно заподозрить развитие внематочной беременности на раннем сроке?

– На ранних сроках признаки маточной и внематочной беременности никак не различается. В обоих случаях у женщины происходит задержка менструации, а тест на беременность показывает положительный результат. Также у нее может набухать грудь, появляться утренняя тошнота и другие симптомы.

Чтобы удостовериться, что беременность маточная, нужно провести УЗИ. Оно покажет, где произошла имплантация плодного яйца. Если оно находится в матке, значит, развитие беременности происходит нормально. Если же в матке нет плодного яйца, но тест на беременность показывает положительный результат и уровень хронического гонадотропина человека (ХГЧ) увеличивается, у пациентки можно заподозрить внематочную беременность. В этом случае уточнение диагноза и оказание необходимой медицинской помощи проводится в условиях стационара.

Вы упомянули об изменении уровня ХГЧ. Скажите, различается ли динамика его прироста при маточной и внематочной беременности?

– При нормально развивающейся беременности каждые 48 часов должно происходить двукратное увеличение уровня ХГЧ. Более медленный прирост или его отсутствие свидетельствует о патологическом состоянии. Это может быть внематочная или замершая беременность.

Если у женщины подтвердилась внематочная беременность, что происходит дальше? Применяют только хирургические методы лечения или консервативные тоже?

– В некоторых случаях применяют и консервативные методы – женщинам назначают цитостатические препараты, которые, обычно, используют в онкологической практике. Цитостатики вызывают прекращение деления клеток, поэтому на ранних сроках с их помощью можно остановить развитие трубной или яичниковой беременности.

Решение о назначении цитостатических препаратов принимает не один врач, а консилиум. Специалисты оценивают состояние пациентки, учитывают размеры плодного яйца, уровень ХГЧ и другие показатели. Применяют цитостатики только в условиях стационара, когда женщина находится под постоянным медицинским наблюдением.

В других случаях применяют оперативные методы лечения. Если внематочная беременность не сопровождается осложнениями, то есть нет разрыва маточной трубы или нарушения целостности яичников, то проводится плановая лапароскопическая операция. В зависимости от локализации плодного яйца и других факторов она может быть органосохраняющей или, наоборот, предусматривать удаление маточной трубы или другого органа.

При разрыве плодовместилища, например, маточной трубы, проводится срочная операция, как правило, лапаротомным путем. Она предусматривает рассечение передней брюшной стенки и удаление плодного яйца. Такая операция тоже мыть органосохраняющей или радикальной.

Читать еще:  Сколько молока съедает новорожденный за одно кормление

Где чаще всего локализируется внематочная беременность?

– Наиболее распространена трубная беременность, когда плодное яйцо имплантируется в одной из маточных труб. Однако оно может закрепиться также на брюшной стенке, в яичниках или в других органах таза.

Если у женщины возникла трубная беременность и ей провели органосохраняющую операцию, остается ли у нее повышенный риск повторной внематочной беременности?

– Если маточную трубу не удалили, и она осталась нефункциональной, расширенной или с хроническим воспалением, то риск повторной имплантации плодного яйца в ней остается высоким. Методом профилактики в данном случае может быть только удаление органа. Если вторая маточная труба полностью здорова, в будущем оплодотворенная яйцеклетка может пройти по ней в полость матки и имплантироваться там.

При этом не стоит забывать, что плодное яйцо может прикрепиться и к стенке другой маточной трубы. Очень важно выяснить причину, ранее спровоцировавшую внематочную беременность.

Расскажите, как планировать беременность после внематочной? Нужна ли какая-то профилактика?

– Во-первых, нужно установить причину внематочной беременности и по возможности ее ликвидировать. Если же выяснить причину не удается, то поводу планирования беременности нужно проконсультироваться со своим акушером-гинекологом и следовать его рекомендациям.

Случаев повторной внематочной беременности достаточно мало, хотя они и встречаются. Гораздо чаще у женщин наступает нормальная маточная беременность, и рождаются здоровые детки.

Причины и симптомы внематочной беременности после ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – популярная медицинская услуга, которая обещает многим бесплодным парам обрести счастье, ребенка. К ЭКО прибегают по советам врачей. Нельзя точно сказать, что экстракорпоральное оплодотворение обещает зачатие малыша.

Нередко случаются и отклонения, такие как внематочная беременность. По статистике 10% всех беременностей, полученных с помощью ЭКО, приходится именно на внематочную беременность.

Может ли быть внематочная беременность при ЭКО?

Беременность с помощью ЭКО происходит путем оплодотворения яйцеклетки в пробирке. Женщине, уже оплодотворенную яйцеклетку, подсаживают в полость матки. Делают это с помощью специальной медицинской операции.

При этом, яйцеклетку подсаживают на медицинский клей, чтобы лучше зафиксировать на месте. Однако клей через 2 дня рассасывается и тогда эмбрион может начать блуждать по организму. Безусловно, риск внематочной беременности при ЭКО, мал, но его не следует исключать.

Вне матки эмбрион не может просуществовать долгое время. Он начинает расти, места и возможности для этого ему не хватает, соответственно возникает необходимость удалить эмбрион из организма, дабы спасти жизнь и здоровье женщине.

Внематочная беременность: трубная, яичниковая, брюшная.

Как правило, при экстракорпоральном оплодотворении подсаживают в организм женщины сразу несколько эмбрионов. Делается это для того, чтобы увеличить возможность беременности.

Не исключено, что один эмбрион может выпасть из матки, и закрепится на трубах. В таких случаях требуется специальная операция, которая обязана сохранить беременность, но в тоже время убрать внематочную.

Виды расположения плодного яйца

Оплодотворенная яйцеклетка может выйти из матки, закрепившись в следующих полостях:

  • трубах;
  • тканях яичника;
  • на удаленных трубах, а именно их остатках;
  • брюшине;
  • ткани шейки матки.

Более 90% беременности являются нормальным состоянием. Однако эмбрион может прикрепиться и в ненадлежащем ему месте. Яйцеклетка закрепляется и может травмировать внутренний орган женщины, происходит обильное кровотечение и выделения.

Важно! Вовремя не диагностированная проблема внематочной беременности может привести к летальному исходу женщины.

Вне зависимости от видов расположения плодного яйца эмбрион требует хирургического вмешательства, а именно удаления, поскольку развиваться вне матки он попросту не может.

Думать долго над этим вопросом невозможно, так как есть большой риск разрыва маточных труб и проблем со здоровьем в дальнейшем. Поэтому в кратчайшие сроки необходима госпитализация и наблюдение опытных специалистов.

Причины аномального расположения эмбриона

Эмбрион, расположившийся вне матки, может иметь несколько причин в такой локации:

  1. Нередко когда женщина не может забеременеть, ей предлагают такую услугу как гиперстимуляция труб. Она может привести к травме внутренних органов. Как следствие, яичники не справляются со своей основной функцией, они не втягивают яйцеклетку, а наоборот, выталкивают её из матки, тем самым провоцируя выкидыш или внематочную беременность.
  2. Спайка труб.
  3. Большое количество абортов.
  4. Воспаление мочеполовой системы.
  5. Особенное (индивидуальное) строение матки.
  6. Стресс.
  7. Физическая усталость.
  8. Использование длительный период времени спиралей.

Нередко причиной аномального расположения эмбриона после процедуры экстракорпорального оплодотворения является несоблюдение тех советов, которые давали врачи. Специалисты могли дать общие рекомендации, касательно здоровья того или иного человека. Если пациент не соблюдал советы, то это могло привести к столь печальным последствиям.

Симптомы внематочной беременности

Женщина, которую оплодотворили с помощью ЭКО, находится под неустанным контролем врачей. Но и в этих случаях бывают ситуации, когда не сразу обнаруживают такую патологию как внематочная беременность.

Разновидности внематочной беременности.

Как правило, первые симптомы женщина может почувствовать, когда начинает расти эмбрион. Он находится в некомфортных для себя условиях. Нет места для его развития и полноценного роста, как следствие он давит на внутренние органы и провоцирует болевые ощущения.

Первый и важный признак – это сильные тянущие боли внизу живота и кровотечение.

Важно! Женщина после ЭКО, увидев кровотечение, может подумать, что эмбрион не прикрепился, и начались месячные. На самом деле стоит пройти обследование, чтобы исключить отклонения.

Дополнительными симптомами внематочной беременности могут быть:

  • положительный тест на беременность;
  • высокий уровень ХГЧ в крови;
  • выделения сгустков крови темного цвета.

Все эти признаки говорят о том, что яйцеклетка прикрепилась не в матке, а в другой области. Но при этом, положительным является то, что эмбрион не травмировал орган.

Если же помимо вышеупомянутых признаков, есть ещё и учащенный пульс, сердцебиение, бледность и нередко потеря сознания, тогда необходима срочная госпитализация. Спасти женщину в таком случае врачам удается с помощью хирургического удаления плодного яйца. К сожалению, оно не может развиться в полноценного ребенка без матки.

A post shared by Гинеколог к.м.н (@doctor_kopylova) on Aug 28, 2018 at 7:13am PDT

Методы диагностики

Если девушке удалось с начальными симптомами и признаками обратиться в медицинское учреждение, тогда специалисты помогут выяснить, в чем проблема нарушений со здоровьем. Вышеописанные симптомы очень похожи на выкидыш или замершую беременностью.

Для того, чтобы с точностью диагностировать внематочную беременность, стоит пройти ряд анализов, а именно:

  1. Кровь на определение уровня ХГЧ в крови – результат его обязательно будет положительным, но при этом стоять на низком пороге. При маточной нормальной беременности уровень ХГЧ в крови очень высокий.
  2. УЗИ – обычно его назначают на третьей-четвертой неделе после экстракорпорального оплодотворения. Используется трансвагинальный метод, с помощью которого удается не только определить месторасположение плода, но и услышать его сердцебиение.
  3. Лапароскопия – спорный метод, который необходим лишь в крайних случаях. Когда специалист имеет несколько противоречивых данных, он может направить пациента на лапароскопию.

Что делать при выявлении?

Как только специалистами выявлена причина дурного самочувствия женщины и установлено наличие внематочной беременности – значит специалисты могут говорить о хирургическом удалении эмбриона.

К сожалению, вне матки плод не может существовать, соответственно его требуется удалить из организма, пока он не нанес ущерб женщине. Если провести операцию на ранних сроках, то высока вероятность ещё раз забеременеть. Хирургическое вмешательство при раннем выявлении внематочной беременности проводится без разрезов и швов.

Этот метод принято называть лапароскопией. Врачи прокалывают живот в нескольких места и удаляют оплодотворенную яйцеклетку. В итоге у женщины не остается даже следа, говорящего о том, что происходило хирургическое вмешательство.

Если же внематочная беременность обнаружена на поздних стадиях, то она может потребовать полноценной операции с разрезами. При успешно проведенной операции, без осложнений женщина в дальнейшем после восстановления сможет иметь детей.

Когда можно планировать зачать снова?

Зачатие после удаления оплодотворенной яйцеклетки возможно. Нередко женщины рожают полноценных детей после внематочной беременности. Однако говорить о возможности можно в конкретном случае. На это влияет как общее состояние здоровья матери, так и восстановительный период.

Врачи категорически запрещают беременеть в течении 6 месяцев после проведенной операции. Изначально женщине потребуется восстановить свой организм. Первый месяц запрещено заниматься сексом. Со второго месяца специалисты выписывают оральные контрацептивы, с помощью которых можно восстановить гормональный фон женщины.

Через 3-4 месяца проверяются на УЗИ женские органы на наличие спаек и негативных последствий операции. Лишь только после 6 месяцев при удачном восстановительном периоде можно продолжать попытки к восстановлению. При этом, важно учитывать и мнение своего лечащего врача.

Внематочная беременность после ЭКО является редкой патологией, однако может настигнуть любую женщину. Чтобы исключить риск развития внематочной беременности, стоит учитывать все советы и рекомендации лечащего врача. При этом, необходимо настроиться на позитивный исход события.

Внематочная беременность

Внематочная беременность – это патология, которая характеризуется развитием плодного яйца вне матки. В большинстве случаев, внематочная беременность развивается в пределах маточной трубы. Эта патология очень опасная своими осложнениями и представляет угрозу жизни женщины.

Причины возникновения внематочной беременности

  • Воспалительные процессы в половой системе женщины
  • Дисфункция яичников
  • Нарушения работы репродуктивной системы
  • Операции на придатках
  • Использование гормональных контрацептивов и внутриматочной спирали
  • Ранее перенесенная внематочная беременность и т.д.
Читать еще:  Наше все

Симптомы внематочной беременности

  • Отсутствие менструации
  • Кровянистые выделения
  • Тянущие боли внизу живота
  • Набухание молочных желез
  • Резкая боль внизу живота сопровождает разрыв маточной трубы

Последствия и осложнения внематочной беременности

Внематочная беременность представляет большую опасность не только для здоровья женщины, но и для ее жизни. Так как любое развитие плода вне матки приводит к разрывам, сдавлению органов, большой потере крови. Внематочная беременность чревата рецидивами и может приводить к бесплодию.

Если женщина хочет снова забеременеть, то к этому вопросу стоит подойти осознанно, особенно после случая внематочной беременности. Необходимо пройти полное обследование у гинеколога, сдать необходимые анализы и только через пол года планировать зачатие.

Внематочная беременность. Операция

При малейшем подозрении на внематочную беременность доктор предложит наблюдение в стационаре. На каком бы сроке не была обнаружена внематочная беременность, ее необходимо удалить. Чем раньше, тем лучше. На ранних стадиях обнаружения внематочной беременности, врачи смогут прервать ее щадящим способом — малотравматический метод или лапароскопия. Такая операция предотвращает травмирование трубы, и после курса лечения через некоторое время женщина может вновь забеременеть.

Беременность после внематочной беременности

После внематочной беременности врач гинеколог клиники «МедЭлит» проведет мониторинг и предложит «выжидательную тактику». Задача врача в этот период — найти причины, вызвавшие внематочную беременность, это может быть инфекция или воспаление. Их нужно обязательно вылечить. Специалисты клиники «МедЭлит» имеют богатый опыт решения данной проблемы, не запускайте лечение и приходите после операции на лечение. При поврежденной одной трубе, шансы на естественную новую беременность достаточно высокие. Примерно в течение 18 месяцев 6 из 10 женщин беременеют вновь.

Цены на основные услуги гинеколога

Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем!

Звоните по телефону 495 646-07-47 или заполните форму

Запишитесь на прием ежедневно с 9 до 21: 8 495 646-07-47

Или оставьте ваш номер телефона, мы вам перезвоним в удобное для вас время

Внематочная беременность после ЭКО

Внематочная беременность после ЭКО – это одно из распространенных осложнений процедуры. Риск составляет 3-8% по разным данным. Причины патологии приблизительно такие же, как и при внематочной беременности после естественного зачатия. Поскольку женщина находится под постоянным наблюдением, диагностируют патологию раньше. Основными признаками имплантации плодного яйца вне тела матки являются боли внизу живота, кровотечение, повышение общей и базальной температуры, низкие темпы роста и концентрации ХГЧ. При появлении одного из этих симптомов женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Основные этапы проведения ЭКО

Перед тем, как выяснить, почему возникает внематочная беременность после ЭКО, напомним основные этапы процедуры. Ведь от правильности их проведения во многом зависит риск возникновения патологии. Пациенток, которым показано искусственное оплодотворение, тщательно обследуют, чтобы выявить все противопоказания. Если диагностированы воспалительные заболевания репродуктивной системы, половые инфекции, проводят их терапию. Когда женщина здорова, определяют протокол стимуляции яичников. Он может быть длинным или коротким. Продолжительность короткого протокола 10-14 дней, длинного 20-25 дней. В отдельных случаях, при наличии противопоказаний, яйцеклетки пробуют получить без стимуляции.

Когда фолликулы созреют (определяется с помощью УЗИ), проводят их пункцию. Яйцеклетки помещают в специальную среду, смешивают со сперматозоидами, оплодотворение длится 12-24 часа. Затем зародыш переносят в термостат, где инкубируют 2-5 суток. Женщине в этот период назначают прогестерон и эстрогены, чтобы подготовить стенку матки к имплантации. Недостаточное развитие эндометрия может стать причиной того, что возникает внематочная беременность.

Перенос эмбрионов делают через 3-6 дней после пункции. Проводят его в условиях операционной, но без госпитализации пациентки. Сразу по завершении процедуры женщина может идти домой. На пятый день контролируют уровень прогестерона, для коррекции поддерживающей терапии. На 14-е сутки после переноса делают анализ на ХГЧ. Именно он может указать, что возникла патология. Косвенным признаком служит значительное повышение базальной температуры. Будущая мама должна внимательно следить за своим состоянием, чтобы не пропустить опасные симптомы, о которых будет сказано ниже.

Причины возникновения беременности внематочной после ЭКО

Большинство женщин, которые обращаются в «Центр ЭКО» Калининград, страдают теми или иными патологиями репродуктивной системы. Исключением является мужское бесплодие, которое можно откорректировать только с помощью экстракорпорального оплодотворения, в том числе с применением ИКСИ. Многие причины бесплодия одновременно приводят к тому, что возникает внематочная беременность. К ним относят:

  • Патологию труб (спайки, нарушение перистальтики, врожденные аномалии)
  • Гормональные нарушения
  • Увеличение яичников, вследствие гиперстимуляции
  • Спайки в брюшной полости
  • Обострение воспалительных заболеваний после процедуры
  • Патология зародыша

Если сравнить шанс возникновения патологии с общими рисками в популяции, то они будут большими. В среднем, при естественном зачатии она диагностируется в 2-6% случаев. Но у женщин с теми или иными заболеваниями половых органов (частичная непроходимость труб, спайки в брюшной полости, эктопия яичников, гормональный сбой и т.д.) внематочная беременность возникает в 10-30% случаев. В некоторых странах перед ЭКО в обязательном порядке удаляют трубы, что уменьшает шанс имплантации зародыша вне матки, но не исключает его полностью. Ведь при удалении придатков остается небольшой участок, в который может попасть и плодное яйцо.

Виды беременности внематочной после ЭКО

Плодное яйцо имплантируется в разных местах. Потому беременность внематочная после ЭКО разделяется на следующие виды:

  • Трубная
  • Яичниковая
  • Абдоминальная
  • Шеечная

Чаще всего (в 95% случаев) эмбрион попадает в трубу. Он имплантируется в ее стенку и развивается до определенного момента. Затем плодное яйцо увеличивается, хорион разрушает ткани и сосуды трубы. Происходит разрыв, который сопровождается опасным для жизни кровотечением. При яичниковой беременности зародыш из трубы попадает на поверхность яичника и там закрепляется. Заканчивается она кровотечением, после которого яичник приходится удалять.

Абдоминальная беременность явление довольно редкой, не превышает 0,3% от всех случаев патологии. Плодное яйцо попадает в брюшную полость и прикрепляется на внешней стороне матки или на любом другом органе. Плод может довольно долго развиваться в животе, вне тела матки. Зафиксированы даже успешные случаи вынашивания ребенка. Но если выявлена беременность внематочная после ЭКО абдоминального типа, ее прерывают, так как риск для жизни матери слишком большой. Эмбрион может зафиксироваться в шейке матки. Довольно быстро у женщины возникает кровотечение, и беременность прерывается.

Как проявляется внематочная беременность после ЭКО

В первые две недели внематочная беременность после ЭКО может никак себя не проявлять. Женщина чувствует себя удовлетворительно, ее ничто не беспокоит. Одним из первых проявлений патологии становятся данные базальной температуры, она повышаетесь больше, чем на 37,5 градуса. Иногда пациенток беспокоят тянущие боли внизу живота. При шеечной беременности, которая относительно часто возникает после ЭКО, ранним симптомом становятся мажущие выделения либо кровотечения. Яичниковая и абдоминальная беременности проявляются болями в животе разной интенсивности.

Если при внематочной происходит разрыв трубы, женщины жалуются на резкую боль в животе, которая отдает в поясницу, через короткое время распространяется на всю область брюшной полости. Артериальное давление падает, появляется резкая слабость, головокружение. Многие пациентки с разрывом трубы теряют сознание. Если беременность внематочная после ЭКО, такое грозное состояние возникает редко. Уже на второй неделе сдаются анализы, женщину осматривает врач, скорее всего он диагностирует патологию. Нарушение целостности труб происходит на более поздних сроках.

Одним из достоверных диагностических тестов является анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Его уровень на 14-й день после переноса эмбриона низкий, в пределах 20-40 единиц. Нарастает он значительно медленнее, чем при нормальной беременности. На УЗИ плодное яйцо в полости матки не обнаруживается. Одна из труб может быть немного увеличенной в объеме, с утолщенными стенками.

Одной из особенностей является гетеротипическая внематочная беременность. После подсадки двух эмбрионов, один из них попадет в трубу, а второй развивается в полости матки. При естественном зачатии такие случаи уникальны. Врачи стараются сохранить плод, который развивается в матке, ликвидировав патологию. К сожалению, удается это не всегда.

Лечение и профилактика внематочной беременности после ЭКО

Единственный метод лечения данной патологии – хирургический. Проводится ургентная операция, лапаротомическая либо лапароскопическая. Трубу, где развивается плодное яйцо, удаляют. Если беременность яичниковая, проводят резекцию или полное удаление этого органа. При абдоминальной беременности могут возникнуть разные осложнения. Иногда приходится прибегать к резекции толстого кишечника, части печени, экстирпации или ампутации матки (когда плод прикреплен к ее внешней части).

Чтобы беременность внематочная после ЭКО не наступила, специалисты должны придерживаться всех правил при переносе эмбриона. Пациентке необходимо выполнять рекомендации врачей. Очень важно полностью обследовать женщину, санировать очаги воспаления, пролечить инфекции половых путей. В некоторых странах удаляют перед ЭКО маточные трубы. Целесообразность процедуры под вопросом, особенно при мужском факторе или неясном бесплодии у женщины. Ведь такая процедура забирает даже теоретический шанс забеременеть самостоятельно. Процент возникновения патологии не такой уж высокий. А тщательное наблюдение за пациенткой помогает вовремя выявить беременность внематочную после ЭКО, оказать медицинскую помощь, и не допустить опасных осложнений.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector