0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Прививка от ВПЧ: показания и противопоказания, возрастные критерии, мнение врачей

Cochrane

Актуальность
Папилломавирусы человека (ВПЧ) передаются половым путем и часто встречаются у молодых людей. Обычно они нейтрализуются иммунной системой. Однако, продолжительное присутствие ВПЧ высокого риска (ВР) может приводить к развитию аномальных клеток шейки матки; это состояние считается предраковым, если поверхностный слой шейки поражен хотя бы на две трети. Через несколько лет предрак может перейти в рак шейки матки. Рак шейки матки развивается не у всех людей с предраковым состоянием, однако предсказать, у кого именно он возникнет, сложно. Существует ряд различных ВПЧ-ВР, которые могут вызывать предрак и рак шейки матки. Наиболее значимыми ВПЧ высокого риска являются ВПЧ16 и 18, поскольку они являются причиной приблизительно 70 % случаев рака шейки матки по всему миру. Профилактическая вакцинация путем внутримышечного введения вирусоподобных частиц запускает процесс образования антител, защищающих от будущих ВПЧ-инфекций.

Вопрос обзора
Предотвращает ли вакцинация против ВПЧ развитие предрака или рака шейки матки и каков вред?

Основные результаты
Мы включили 26 исследований с участием 73 428 девушек подросткового возраста и женщин. Во всех испытаниях безопасность вакцины оценивали в период от 0,5 до 7 лет, а в десяти испытаниях с периодом наблюдения от 3,5 до 8 лет оценивали защита от предрака. Сведения об исходах, связанных с раком шейки матки, отсутствуют. Возраст большинства участниц составлял менее 26 лет. В трех испытаниях участвовали женщины в возрасте от 25 до 45 лет. В исследованиях вакцина против ВПЧ сравнивали с контрольной (плацебо или поддельной вакциной, то есть вакциной против других инфекций, отличных от ВПЧ) вакциной.

Мы оценивали защиту от предрака у участниц, у которых отсутствовали ВПЧ-ВР или ВПЧ16/18, а также среди участниц с ВПЧ или без на момент вакцинации. Мы отдельно оценивали предрак, ассоциированный с ВПЧ16/18, и любой другой предрак.

Защита от предрака шейки матки

1) Женщины без ВПЧ-ВР

Для этого сравнения исходы были оценены лишь в младшей возрастной группе (от 15 до 25 лет). Вакцины против ВПЧ снижают риск предрака шейки матки, ассоциированного с ВПЧ16/18, со 164 до 2 женщин на 10 000 (высокая уверенность). Они также снижают риск любого предрака с 287 до 106 на 10 000 (высокая уверенность).

2) Женщины без ВПЧ16/18

Влияние вакцин против ВПЧ на риск предрака различается в зависимости от возрастной группы. У более молодых женщин вакцины против ВПЧ снижают риск предрака, ассоциированного с ВПЧ16/18, со 113 до 6 женщин на 10 000 (высокая уверенность). Вакцины против ВПЧ снижают число женщин с любым предраком с 231 до 95 на 10 000 (высокая уверенность). Среди женщин старше 25 лет вакцины снижают число случаев предрака, ассоциированного с ВПЧ16/18, с 45 до 14 на 10 000 (умеренная уверенность).

3) Все женщины с ВПЧ-инфекцией или без

Среди вакцинированных в возрасте от 15 до 26 лет вакцинация против ВПЧ снижает риск предрака, ассоциированного с ВПЧ16/18, с 341 до 157 на 10 000 (высокая уверенность) и любого предрака с 559 до 391 на 10 000 (высокая уверенность).

У женщин, вакцинированных в возрасте от 25 до 45 лет, влияние вакцины против ВПЧ на предрак менее выражено, что может быть связано с предшествующим присутствием ВПЧ. Риск предрака, ассоциированного с ВПЧ16/18, вероятно, снижался со 145 на 10 000 у невакцинированных женщин до 107 на 10 000 после вакцинации против ВПЧ (умеренная уверенность). Риск любого предрака, вероятно, был схожим как у невакцинированных, так и у вакцинированных женщин (343 и 356 на 10 000, умеренная уверенность).

Неблагоприятные эффекты

Риск серьезных неблагоприятных явлений схож при использовании вакцин против ВПЧ и контрольных вакцин (плацебо или вакцин против других инфекций, отличных от ВПЧ) (высокая уверенность). Смертность в целом аналогична (11/10 000 в контрольной группе, 14/ 10 000 в группе вакцины против ВПЧ) (низкая уверенность). В целом число смертей было низким, однако среди женщин более старшего возраста оно было выше. Каких-либо закономерностей относительно причин или сроков смерти выявлено не было.

Исходы беременности

Вакцины против ВПЧ не повышали риск невынашивания или прерывания беременности. У нас недостаточно данных, чтобы с уверенностью судить о риске мертворождения и рождения детей с мальформациями (умеренная уверенность).

Вывод
Имеются доказательства высокого качества в пользу того, что вакцины против ВПЧ защищают от предрака шейки матки девушек подросткового возраста и женщин, вакцинированных в возрасте от 15 до 26 лет. Защита менее выражена, если часть популяции уже инфицирована ВПЧ. Необходимы более длительные наблюдения для оценки влияния на рак шейки матки. Вакцины не повышают риск серьезных неблагоприятных явлений, невынашивания или прерывания беременности. Данные о влиянии вакцин на смертельные исходы, мертворождение и рождение детей с мальформациями в испытаниях ограничены.

Защищает ли вакцинация ВПЧ от рака шейки матки?

Содержание:

Сразу обратимся к статистике. Рак шейки матки занимает 5 место среди онкологических заболеваний у женщин. Каждый год в России выявляется более 15 000 случаев. Из них около 6000 женщин погибают от этого заболевания. Большинство из них в возрасте 30-40 лет.

Его основная причина — разновидности вируса папилломы человека, если сокращённо — ВПЧ. Без папилломавируса заболеть раком шейки матки практически нельзя. 80% людей заражаются ВПЧ в течение жизни.

При высокой опасности и довольно широком распространении о ВПЧ знает не так много людей. Давайте исправлять ситуацию.

Откуда рак?

Существует несколько теорий о причинах возникновения онкологических заболеваний: это и воздействие канцерогенных веществ, и влияние некоторых вирусов, и наследственная предрасположенность.

Одним из первооткрывателей роли вирусов в развитии онкологических заболеваний заслуженно считается выдающийся российский ученый Л. А. Зильбер, который уже в 1935 г. сформулировал принципы вирусологии и иммунологии рака. В последующие годы зарубежные и отечественные ученые подтвердили важную роль вирусов в процессе канцерогенеза.

Более детальное изучение роли вирусов в развитии онкологических заболеваний в конце XX в. положило начало разработкам вакцин против онкологических заболеваний. Первым успехом в этой области общепризнано изобретение и массовое применение вакцины для профилактики гепатита В. Помимо предупреждения непосредственно инфекционного заболевания, вакцинация предупреждает цирроз и первичный рак печени. За 30 лет вакцинации, в том числе массового использования этой вакцины с 1997 г., в России были сохранены и продлены сотни тысяч человеческих жизней.

Вторым значимым успехом ученых стало открытие связи вируса папилломы человека (ВПЧ) с развитием рака шейки матки (РШМ). За открытие данной связи Харольд цур Хаузен получил в 2008 г. Нобелевскую премию. Позже была выявлена роль ВПЧ в развитии онкологических заболеваний ряда других органов.

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека (HPV — Human Papillomavirus) — это общее название группы вирусов, которая включает в себя более 100 видов.

Есть ВПЧ низкого и высокого риска.

В первом случае возникают бородавки на коже, папилломы на руках, стопах, шее, поражение кожи и слизистой в области гениталий, но при этом иммунная система организма обычно справляется с инфекцией.

Вирусы высокого риска вызывают предраковые и раковые изменения шейки матки и наружных половых органов. На данный момент известно 10–15 вирусов высокого риска. Большинство случаев рака шейки матки (80%) связано с вирусами 16-го и 18-го типов.

Как происходит заражение ВПЧ?

Источник вируса — человек, который заражен ВПЧ. Этот вирус передаётся при соприкосновении кожи или слизистых. Некоторые из вирусов ВПЧ передаются половым путем и поражают гениталии мужчин и женщин.

Пик заболеваемости приходится на молодой возраст, в котором люди чаще всего занимаются сексом, велик шанс, что у человека старше 25 лет вирус ВПЧ уже есть или когда-то был.

Как определить, является ли человек носителем вируса?

Только после лабораторного анализа. Большинство ВПЧ-инфекций не вызывает симптомов или внешних признаков.

Как понять, что заражение произошло?

Обычно ВПЧ-инфекция протекает бессимптомно, поэтому человек может даже не догадываться о том, что она у него есть. К тому же, инфекция может пройти сама, но часто становится хронической.

Диагностировать ВПЧ-инфекцию можно с помощью ПАП-теста — первичного скрининга рака шейки матки и предраковых изменений. Обнаружить ВПЧ может и врач-гинеколог, когда увидит морфологические изменения в шейке матки.

Тесты на ВПЧ мужчинам не проводятся.

Носители ВПЧ только женщины?

Нет. ВПЧ — одна из наиболее распространенных инфекций как у женщин, так и у мужчин.

Что происходит после заражения ВПЧ?

Особенность вируса в том, что он проникает в ядро клетки базального слоя эпителия шейки матки. То есть в крови циркуляции вируса нет, поэтому и нет симптомов повышения температуры, слабости, интоксикации. Клинические признаки ВПЧ (бородавки, кондиломы) могут проявиться со временем, а могут и нет.

Переболел один раз и всё?

Даже если организм побеждает вирус папилломы человека, он может заразиться снова. Наш организм не приобретает к нему иммунитет.

Как вылечиться от ВПЧ?

Плохая новость — лечения от ВПЧ нет. Хорошая — можно вовремя определить наличие заболевания, которые может спровоцировать вирус, и начать лечение.

Как связаны ВПЧ и рак шейки матки?

К сожалению, связь прямая и крепкая. Типы ВПЧ с высоким риском — основная причина появления и развития не только рака шейки матки, но и рака половых органов женщин и мужчин, а также детей. Инфицируются дети в период прохождения через родовые пути ВПЧ-инфицированной мамы.

Как защитить себя от ВПЧ?

Поскольку заболевание передается при интимном или половом контакте, единственный вариант — полное воздержание от половой жизни. Будем честны, этот вариант мало кому подходит. ВПЧ можно заразиться даже при моногамной связи, если партнёр был сексуально активен в прошлом.

Использование презерватива снижает риск заражения, но не гарантирует 100% защиту. Вирус может пробраться в человеческий организм с любого инфицированного участка кожи.

Читать еще:  Как выбрать одежду для беременных: советы стилистов и врачей

Лучшее решение, чтобы избежать вирусной инфекции — вакцинация. По возможности провести её нужно до начала половой жизни. Вакцинация не защищает от всех типов ВПЧ, но борется с теми, что являются причиной заболевания раком шейки матки.

ВСЁ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ВАКЦИНАЦИИ ВПЧ

Вакцинация против ВПЧ стала нормой в таких странах как: США, Австралия, Германия, Япония, Бельгия, Швеция, Испания, Швейцария, Норвегия, Канада, Бразилия и Новая Зеландия.

США и Австралия включили вакцинацию против вируса папилломы в школьную программу вакцинаций и сообщают о снижении предраковых состояний и генитальных бородавок приблизительно на 50%. К сожалению, в России в Национальный календарь прививок вакцинация от ВПЧ не входит.

Кому нужна эта вакцина от ВПЧ?

Всем. Женщинам — чтобы снизить риски получить рак шейки матки, а также предрак вульвы и влагалища. Мужчинам — чтобы обезопасить себя от рака полового члена и рака прямой кишки.

Нужна ли прививка от ВПЧ, если уже заражен?

Женщины, имеющие в анамнезе ВПЧ-поражения аногенитальной области могут быть привиты. Вакцинация снижает частоту рецидивных заболеваний и повторных заражений. Осмотр врача-гинеколога перед вакцинацией обязателен.

Когда нужно ставить прививку от ВПЧ?

Заражение вирусом папилломы возможно при первом же половом контакте, и поэтому важно пройти вакцинацию до начала половой активности. Лучше всего вакцинировать мальчиков и девочек в возрасте 9–13 лет (дважды, по схеме 0-6). Препараты разрешены к использованию до 45 лет.

Прививка от ВПЧ до 25 лет?

Раньше считали, что прививаться от ВПЧ эффективно только до 25 лет. Прививаться в 25+ никто не запрещал, но к эффективности были вопросы. Недавние исследования подтвердили высокую эффективность вакцин от ВПЧ в возрастной группе от 25 до 45 лет.

Делать ли прививку после начала половой жизни?

После начала половой жизни есть высокая вероятность, что человек уже заражен, но вакцинация всё равно рекомендуется, правда уже с другими целями:

● Защитить себя от инфицирования, если человек ещё не заражён ни одним из типов вируса;
● Если заражение есть, то защититься от типов вируса, которыми человек ещё не инфицирован.

Можно ли прививаться при беременности?

Вакцинация против ВПЧ не влияет на возможность забеременеть. Нет данных о том, что вакцины от ВПЧ нежелательно влияют на способность иметь детей, на текущую беременность или на плод.

Не рекомендуется делать прививку во время беременности. Если девушка начала курс противовирусных инъекций, а в это время наступила беременность, все прививки лучше доделать после рождения ребёнка. Период лактации не является противопоказанием для вакцинации.

Нужна ли вакцина мальчикам?

Многие считают, что вакцинировать нужно только девочек и женщин. Но в распространении инфекции нет гендерных различий. Просто большинство боится именно рака шейки матки. При этом важно понимать, что прививки мальчиков и мужчин прерывают циркуляцию вирусов в популяции и защищают не только их самих, но также и их женщин-партнеров (в том числе будущих). Именно поэтому, в соответствии с национальными прививочными календарями ряда стран, от ВПЧ вакцинируются и девочки, и мальчики. А грамотные врачи рекомендуют родителем по возможности прививать и дочек, и сыновей.

Какие есть варианты вакцин?

Существуют две вакцины: «Гардасил» и «Церварикс».

Вакцина «Гардасил» производится в Голландии и направлена на защиту сразу от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавируса, последние два из которых самые опасные.

«Церварикс» производят в Бельгии. Вакцина предотвращает инфицирование 16 и 18 типами штаммов ВПЧ.

Вакцинация против ВПЧ безопасна?

Да. Вакцины тщательно протестированы и их безопасность доказана.

«Гардасил» и «Церварикс» не оказывают влияния на фертильность. Они действуют только в иммунной системе человека. Можно встретить суждение, что у привитых ВПЧ развивается бесплодие. Как и на любой другой вопрос, в интернете найдется помимо истинной, ложная информация. Обе вакцины используются много лет, а у привитых женщин рождаются дети.

Нужно сдавать анализы перед прививкой?

По показаниям перед вакцинацией пациенты проходят осмотр врача-гинеколога, а мальчики и мужчины – врача-андролога.

А куда ставят?

Укол делают внутримышечно в дельтовидную мышцу, 2 или 3 дозы (зависит от возраста).

Какие есть побочные эффекты?

Симптомы после вакцинации чаще всего лёгкие и быстро проходят.

● Местные симптомы, которые проявляются часто: покраснение, небольшая боль и припухлость в месте инъекции.
● Общие симптомы, которые проявляются редко: головная боль, повышение температуры, боль в мышцах и суставах, боли в животе, слабость.

Противопоказания для вакцинации ВПЧ

Вакцина безопасна, поэтому противопоказаний для её применения практически не существует.

Аллергия на состав препарата — единственное абсолютное противопоказание. Именно поэтому и требуется предварительный осмотр врача.

Что имеем в итоге

Позаботьтесь о себе и о своих близких.

И будьте здоровы!

Рекомендуем посмотреть

Читайте также

Академик Чучалин о влиянии на коронавирусную инфекцию вакцин Превенар и антигриппозной

Вакцинация от ВПЧ. Рекомендации ACS 2016

Американское онкологическое общество (ACS) выпустило новые рекомендации по вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ), согласно которым эту вакцину должны получать все девочки и мальчики в возрасте 11-12 лет. Этот новый документ подтверждает позицию Консультативного комитета по вопросам иммунизации (ACIP) Центра по контролю заболеваемости и профилактике США (CDC), который является той ведущей организацией, которая определяет политику вакцинации для Соединенных Штатов. В центре внимания рекомендаций ACS находятся три ключевых проблемы: несвоевременный возраст вакцинации, вакцинация мужчин наряду с женщинами и использование 9-валентной вакцины от ВПЧ (9vHPV). Документ был опубликован онлайн в журнале CA: A Cancer Journal for Clinicians.

Имеющаяся доказательная база свидетельствует о наиболее высокой эффективности вакцинации в предподростковом и раннем подростковом возрасте. Так что в новом руководстве дается дополняющее рекомендации ACIP предостережение: пациентов в возрасте 22-26 лет, которые не были вакцинированы вообще или не завершили курс вакцинации полностью, следует предупреждать о снижении эффективности вакцины с точки зрения предотвращения онкологии в более старших возрастных группах. Основная идея заключается в необходимости ввести вакцину от ВПЧ каждому мальчику и каждой девочке в возрасте от 11 до 12 лет. Можно начать и немного раньше, но они должны завершить цикл вакцинации к своему 13-ому дню рождения. Новый документ ACS отличается от того, что пишут ACIP и другие организации тем, что в нем использована существенно более осторожная формулировка в отношении всеобщей вакцинации лиц до 26-летнего возраста.

Эксперты ACS подчеркивают, что речь идет о профилактике рака, и что для предотвращения связанной с ВПЧ онкологии необходима именно ранняя вакцинация.

По статистике США большинство случаев рака шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала, полости рта и глотки и полового члена у мужчин и женщин связано с ВПЧ. По оценке ACS, вакцинация от ВПЧ с использованием вакцины 9vHPV способна предотвратить в США примерно 28 500 случаев рака в год. Вакцинация мужчин также может дать дополнительную защиту женщинам.

Новые рекомендации представляют собой обновление более раннего документа от 2007г., в котором не рассматривалось применение недавно зарегистрированной вакцины 9vHPV, а также вакцинация от ВПЧ мужчин, поскольку на тот момент еще не были завершены соответствующие исследования и это показание для вакцины не было зарегистрировано.

Также в более раннем руководстве не учитывались недавние данные о снижении эффективности вакцинации в более позднем возрасте – между 19 и 26 годами.

Это обновление соответствует общему тренду: профессиональные организации сейчас усиливают свою активность по установлению приоритетности вакцинации против ВПЧ. В апреле 2016г. Американское общество клинической онкологии (ASCO) выпустило программное заявление, призывающее к агрессивным действиям по повышению уровней вакцинации от ВПЧ. ACS также проводит Национальный круглый стол по вакцинации от ВПЧ с участием более 70 организаций, сотрудничающих в области профилактики ассоциированных с ВПЧ раков. Наконец, ACS было инициатором запуска программы «Вакцинируйте подростков от рака» (Vaccinate Adolescents Against Cancer), которая направлена на повышение осведомленности и обучение медработников с целью повышения показателей вакцинации от ВПЧ. По данным ACS, среди медиков достаточно распространены различные заблуждения касательно этой вакцины. Так, они нередко считают, что родители против этой вакцинации, или что она требует подробного разговора с ребенком о сексе, на который не все родители готовы пойти.

Тем не менее, недавние опросы показали, что большинство родителей считают вакцинацию от ВПЧ приемлемой, если она проводится в рамках рутинной программы вакцинации детей в 11-12 возраста, одновременно с прививками от коклюша и менингита.

Наконец, следует отметить, что новые рекомендации ACS являются результатом эволюции принятых в этой организации технологий создания рекомендаций и одобрения документов, созданных другими организациями.

Начиная с 2012г., в ACS функционирует специальная Группа разработки рекомендаций, которая и провела работу по созданию обсуждаемого документа, в том числе, проанализировав рекомендации ACIP в отношении использованной методологии и их конечного содержания. При этом использовался инструмент градации качества рекомендаций «Оценка рекомендаций по научной работе и исследованиям-II» (Appraisal for Guidelines for Research and Evaluations II, AGREE II), а также была проанализирована дополнительная доступная информация.

В итоговый документ вошли следующие ключевые рекомендации

  • Вакцинация от ВПЧ должна быть проведена у всех пациентов в возрасте 11-12 лет, при этом вакцина должна вводиться параллельно с другими рутинными для этой возрастной группы вакцинами, например, от столбняка, дифтерии и коклюша или менингококковой инфекции.
  • Вакцинация от ВПЧ может быть начата, начиная с 9-летнего возраста.
  • Девочек можно вакцинировать с использованием двухвалентной (2vHPV), четырехвалентной (4vHPV) (до тех пор, пока вакцина останется доступной) или 9-валентной (9vHPV) вакцины.
  • Мальчиков можно вакцинировать с использованием четырехвалентной (4vHPV) (до тех пор, пока вакцина останется доступной) или 9-валентной (9vHPV) вакцины.
  • Вакцинировать следует также женщин в возрасте 13-26 лет и мужчин в возрасте 13-21 год, если они ранее не были вакцинированы вообще или не завершили полный курс вакцинации (3 дозы).
  • Мужчины в возрасте 22-26 лет также могут быть вакцинированы.
  • Чтобы достичь максимальной эффективности, курс вакцинации должен быть завершен к 13-летнему возрасту; поздно начатая вакцинация также должна быть завершена как можно раньше.
  • Вакцинация рекомендована до 26-летнего возраста мужчинам, которые практикуют гомосексуальные половые отношения или имеют иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ-инфекцию, если они не были вакцинированы ранее.
  • Уточнение ACS: Медицинские работники должны информировать лиц в возрасте 22-26 года, которые ранее не были вакцинированы совсем или не завершили курс вакцинации полностью, о том, что эффективность вакцины с точки зрения снижения риска развития онкологии в более старших возрастных группах снижается.
Читать еще:  Увеличения подвижности спермы

В настоящее время в США разрешены к применению три вакцины против ВПЧ: двухвалентная вакцина Церварикс (производитель GlaxoSmithKline) и вакцина Гардасил (производитель Merck& Co), которая существует в 4-хвалентном и 9-валентном вариантах.

Гардасил ® (Gardasil ® )

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гардасил ®

Суспензия для в/м введения белого цвета, непрозрачная.

1 доза (0.5 мл)
L1 белок вируса папилломы человека120 мкг,
в т.ч. тип 620 мкг
тип 1140 мкг
тип 1640 мкг
тип 1820 мкг

Вспомогательные вещества: алюминия гидроксифосфат сульфат аморфный — 225 мкг, натрия хлорид — 9.56 мг, L-гистидин — 780 мкг, полисорбат 80 — 50 мкг, натрия борат — 35 мкг, вода д/и — 0.5 мг.

Консервантов и антибиотиков не содержит.

0.5 мл — флаконы стеклянные вместимостью 3 мл (1) — пачки картонные.
0.5 мл — флаконы стеклянные вместимостью 3 мл (10) — пачки картонные.
0.5 мл — шприцы одноразовые стеклянные вместимостью 1.5 мл (1) — упаковки ячейковые контурные с крышкой (1) — пачки картонные.
0.5 мл — шприцы одноразовые стеклянные вместимостью 1.5 мл (10) — упаковки ячейковые контурные с крышкой (1) — пачки картонные.
0.5 мл — шприцы одноразовые стеклянные вместимостью 1.5 мл (1) с устройством для безопасного введения в комплекте с 1 или 2 стерильными иглами — упаковки ячейковые контурные с крышкой (1) — пачки картонные.
0.5 мл — шприцы одноразовые стеклянные вместимостью 1.5 мл (10) с устройством для безопасного введения в комплекте с 1 или 2 стерильными иглами — упаковки ячейковые контурные с крышкой (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Эффективность вакцины вируса папилломы человека (ВПЧ) опосредована формированием защитного иммунитета с развитием гуморального и клеточного иммунного ответа против ВПЧ. Риск инфицирования ВПЧ в течение жизни, без вакцинации, у сексуально активных людей более 50%, и он постоянно растет. Проведение курса вакцинации приводит к профилактике заболеваний, вызываемых ВПЧ.

Инфицирование онкогенными типами ВПЧ — это обязательное условие развития рака шейки матки (плоскоклеточного и аденокарциномы) и предраковых диспластических состояний. Кроме того, у мужчин и женщин ВПЧ является причиной рака наружных половых органов и анального канала, значительно повышает риск развития рака органов головы и шеи, особенно рака ротоглотки, приводит к развитию аногенитальных кондилом и вызывает рецидивирующий респираторный папилломатоз детей и взрослых.

Показания активных веществ препарата Гардасил ®

Профилактика следующих заболеваний у девочек и женщин в возрасте от 9 до 45 лет: рак шейки матки, вульвы, влагалища и анального канала, вызванный ВПЧ 16 и 18 типов; аногенитальные кондиломы (condiloma acuminata), вызванные ВПЧ 6 и 11 типов; цервикальная внутриэпителиальная неоплазия 1/2/3 степени (СIN), аденокарцинома шейки матки in situ (AIS), вызванные ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов; внутриэпителиальная неоплазия вульвы (VIN) и влагалища (VaIN) 1/2/3 степени, вызванные ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов; внутриэпителиальная неоплазия анального канала 1/2/3 степени, вызванная ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов.

Вакцина может обеспечивать защиту у девочек и женщин в возрасте от 9 до 26 лет от заболеваний, вызываемых ВПЧ типов, не входящих в состав вакцины.

Вакцина показана к применению у мальчиков и мужчин в возрасте от 9 до 26 лет для профилактики следующих заболеваний: рака анального канала, вызванного ВПЧ 16 и 18 типов; аногенитальных кондилом (condiloma acuminate), вызванных ВПЧ 6 и 11 типов; предраковых, диспластических состояний и внутриэпителиальной неоплазии анального канала 1/2/3 степени, вызванных ВПЧ 6, 11,16, 18 типов.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
B97.7Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках
Z25.8Необходимость иммунизации против другой уточненной одной вирусной болезни

Режим дозирования

Вводят в/м в дельтовидную мышцу или верхненаружную поверхность средней трети бедра.

Вакцина не предназначена для в/в введения.

Для всех возрастных групп разовая доза вакцины составляет 0.5 мл.

Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме (0-2-6 мес): первая доза – в назначенный день; вторая доза – через 2 мес после первой; третья доза – через 6 мес после первой.

Допускается ускоренная схема вакцинации, при которой вторая доза вводится через 1 мес после первой прививки, а третья – через 3 мес после второй прививки.

При нарушении интервала между прививками курс вакцинации считается завершенным, если 3 вакцинации проведены в течение 1 года.

Необходимость проведения ревакцинации не установлена.

Побочное действие

Со стороны костно-мышечной системы: часто — боль в конечностях.

Со стороны дыхательной системы: очень редко — бронхоспазм.

Общие расстройства: часто — пирексия.

У привитых возникали следующие побочные реакции, достоверно оценить частоту которых и связь с прививкой не представляется возможным.

Инфекционные и паразитарные заболевания: целлюлит.

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: лимфаденопатия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны нервной системы: головокружение, острый первичный идиопатический полирадикулоневрит, головная боль, синдром Гийена-Барре, острый рассеянный энцефаломиелит, обморок, иногда сопровождающийся тонико-клоническими судорогами.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

С о стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.

Общие расстройства: астения, усталость, озноб, дискомфорт.

Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности, включая анафилактические/анафилактоидные реакции, бронхоспазм и крапивница.

Противопоказания к применению

При возникновении симптомов повышенной чувствительности к введению данной вакцины введение последующей дозы вакцины противопоказано.

Относительные противопоказания: нарушения свертываемости крови вследствие гемофилии, тромбоцитопении или на фоне приема антикоагулянтов. При необходимости применения вакцины у данной категории пациентов следует оценить потенциальные преимущества вакцинации и сопряженный с ней риск. При вакцинации в таких случаях необходимо принять меры для снижения риска образования постинъекционной гематомы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Вакцинируемых женщин следует предупредить о необходимости предохранения от беременности в течение курса вакцинации, а при наступлении беременности вакцинацию следует отложить до ее завершения.

Возможность применения в период лактации зависит от используемого вакцинного препарата.

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

При решении вопроса о вакцинации необходимо сопоставить возможный риск от предшествующего заражения ВПЧ и потенциальную пользу от вакцинации.

Вакцина не предназначена для лечения рака шейки матки, вульвы или влагалища, CIN, VIN или VaIN или активного кондиломатоза и применяется исключительно с профилактической целью. Вакцина предназначена для предотвращения инфицирования теми типами ВПЧ, которых нет у пациента. Вакцина не оказывает влияния на течение активных инфекций, вызванных ВПЧ.

Как и при введении любой другой вакцины, не у всех вакцинируемых удается получить защитный иммунный ответ. Вакцина не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, другой этиологии. В связи с этим, вакцинированным пациентам следует рекомендовать продолжать использование других профилактических средств защиты.

Как и при введении любой вакцины, в лечебно-профилактическом кабинете всегда требуется иметь соответствующие лекарственные средства для немедленного купирования анафилактической реакции и средства неотложной и противошоковой терапии.

Непосредственно после введения вакцины следует наблюдать за состоянием пациента в течение 30 мин с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи. При проведении любой вакцинации может наблюдаться обморок, особенно у подростков и молодых женщин.

Решение о введении препарата или об отсрочке вакцинации в связи с текущей или недавней болезнью, сопровождающейся повышенной температурой, в большой степени зависит от этиологии заболевания и степени тяжести.

У лиц с нарушенной реактивностью иммунной системы вследствие применения иммунодепрессантов (системные кортикостероиды, антиметаболиты, алкилирующие препараты, цитотоксичные препараты), генетического дефекта, ВИЧ-инфекции и других причин защитный эффект может быть снижен.

Вакцину следует вводить с осторожностью пациентам с тромбоцитопенией и любыми нарушениями свертывания крови, поскольку после в/м инъекции у таких лиц может развиться кровотечение.

Медицинский персонал обязан предоставить всю необходимую информацию по вакцинации и вакцине пациентам, родителям и опекунам, включая информацию о преимуществах и сопряженном риске.

Вакцинируемых следует предупредить о необходимости сообщать врачу или медсестре о любых нежелательных реакциях, а также о том, что вакцинация не заменяет и не отменяет рутинных скрининговых осмотров. Для достижения эффективных результатов курс вакцинации должен быть завершен полностью, если для этого не имеется противопоказаний.

Лекарственное взаимодействие

Результаты клинических исследований показывают, что вакцину можно вводить одновременно (в другой участок) с рекомбинантной вакциной против гепатита В, вакциной менингококковой, конъюгированной с дифтерийным анатоксином и с инактивированной вакциной против дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточный компонент), полиомиелита.

Центр вакцинации

Вакцинация — это комплекс мероприятий, направленных на создание иммунитета к инфекционным, грибковым и паразитарным заболеваниям.

Центр вакцинации клиники расположен по адресу — г. Краснодар, ул. Кожевенная, 66, ул. Герцена 265/2

Мы применяем современные безопасные вакцины производства ведущих мировых и российских производителей, сертифицированных и зарегистрированных на территории РФ.

Профилактическую вакцинацию наш центр проводит в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, утвержденным в РФ, в частности — обязательную вакцинацию детей до 2 лет от 10 самых опасных инфекционных заболеваний.

Национальный календарь профилактических прививок РФ 2014

Приказ Минздрава России №125н от 21.03.2014 (приложение 1)

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям РФ 2014 (в сокращении)

Приказ Минздрава России №125н от 21.03.2014 (приложение 2)
ДЕТИ И ВЗРОСЛЫЕ

МЕСЯЦЫГОДЫВЗРОСЛЫЕ
6-12 недель34,568 (32 недели)1235
Гепатит А2 дозы*
Менингококковая инфекцияV1
Корь
Гепатит В
Дифтерия
Эпидемический паротит
Пневмококковая инфекцияV1
Ветряная оспа2 дозы*
Ротавирусная инфекцияV1*V2, V3 через 4-10 нед.*
Гемофильная инфекцияV1*
Читать еще:  Вторые роды – легче или сложнее
V1,2,3 — порядковый номер вакцинацииИПВ — инактивированная полиомиелитная
вакцина
RV — ревакцинацияОПВ — оральная полиомиелитная вакцина
КДС — коклюш — дифтерия — столбнякАДС-м — анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный
с уменьшенным содержанем антигенов

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» Ссылка на сам Приказ

Перечень прививок:

Вакцинация проводится после консультации терапевта или педиатра

Список противопоказаний к донорству

Кроме того, следует знать, что донор должен весить не менее 50 кг. Температура тела, измеренная перед кроводачей, должна быть не выше 37°С; допустимое систолическое давление — от 90 до 160 мм.рт.ст, диастолическое — от 60 до 100 мм.рт.ст.; допустимая частота пульса — 50-100 ударов в минуту.

Если у вас есть заболевания, не вошедшие в приведенный список, или вы принимаете какие-то лекарства, сообщите об этом врачу на станции или в отделении переливания крови, и он решит, можете вы быть донором или нет. Осмотр врачом и беседа врача с донором – обязательные процедуры перед сдачей крови или ее компонентов. Не скрывайте от врача свои недомогания, честно отвечайте на его вопросы и вопросы анкеты, и тогда донорство будет безопасным и для вас, и для тех, для кого вы сдаете кровь или ее компоненты.

В Москве и Московской области некоторые медицинские учреждения требуют от доноров московской или подмосковной регистрации – постоянной или временной (не менее 6 месяцев). Однако другие отделения переливания крови принимают кровь и у доноров с региональной регистрацией. Чтобы узнать, каковы требования к регистрации в конкретном учреждении, свяжитесь с нашим координатором по донорам или найдите это учреждение в списке и прочтите описание условий сдачи крови.

Если вы сдаете кровь не в Москве, а в другом регионе России, позвоните заранее на станцию или в отделение переливания крови, чтобы узнать, какие там предъявляют требования к прописке донора.

Спасибо за то, что вы готовы стать донором или уже стали им!

Перечень противопоказаний к донорству крови и ее компонентов

(См. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2001 г. № 364 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов» и Приказ Минздравсоцразвития РФ № 175н от 16 апреля 2008 г. «О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2001 г. № 364».)

I. Абсолютные противопоказания

(отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)

  1. Гемотрансмиссивные заболевания:
    1. Инфекционные:
      • СПИД, носительство ВИЧ-инфекции
      • Сифилис, врожденный или приобретенный
      • Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV антител)
      • Туберкулез, все формы
      • Бруцеллез
      • Сыпной тиф
      • Туляремия
      • Лепра
    2. Паразитарные:
      • Эхинококкоз
      • Токсоплазмоз
      • Трипаносомоз
      • Филяриатоз
      • Ришта
      • Лейшманиоз
  2. Соматические заболевания:
    1. Злокачественные новообразования
    2. Болезни крови
    3. Органические заболевания ЦНС
    4. Полное отсутствие слуха и речи
    5. Психические заболевания
    6. Наркомания, алкоголизм
    7. Сердечно-сосудистые заболевания:
      • гипертоническая болезнь II-III ст.
      • ишемическая болезнь сердца
      • атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз
      • облитерирующий эндоартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит
      • эндокардит, миокардит
      • порок сердца
    8. Болезни органов дыхания:
      • бронхиальная астма
      • бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации
    9. Болезни органов пищеварения:
      • ахилический гастрит
      • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
    10. Заболевания печени и желчных путей:
      • хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
      • калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита
      • цирроз печени
    11. Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации:
      • диффузные и очаговые поражения почек
      • мочекаменная болезнь
    12. Диффузные заболевания соединительной ткани
    13. Лучевая болезнь
    14. Болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ
    15. Болезни ЛОР-органов:
      • озена
      • прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания
    16. Глазные болезни:
      • остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
      • высокая миопия (6 Д и более)
      • трахома
      • полная слепота
    17. Кожные болезни:
      • распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного характера
      • генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
      • грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы)
      • гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз)
    18. Остеомиелит острый и хронический
    19. Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь, селезенка, яичники, матка и пр.) и трансплантации органов и тканей

Как заботиться об интимном здоровье? Гинеколог — о средствах контрацепции, прививках от вируса папилломы человека и менструальных чашах

Многопрофильный медицинский центр Euromed Clinic работает в Петербурге с 1999 года. В нем принимают специалисты более 20 направлений: от дерматологии и эндокринологии до травматологии и хирургии.

В Euromed можно пройти комплексное обследование, в клинике также работает дневной стационар. За каждым пациентом центра закрепляется персональный лечащий врач.

Кроме того, на базе Euromed в Петербурге созданы клиника женского здоровья In Vitro, сеть детских клиник и платная скорая помощь.

Как питание и физическая активность влияют на интимное здоровье женщины, что нужно знать о менструальных чашах и ежедневных прокладках, когда стоит делать прививку от вируса папилломы человека и какой интимной косметикой пользоваться не стоит?

«Бумага» поговорила с акушером-гинекологом Euromed Clinic Екатериной Багашул, которая рассказала, с какими заблуждениями пациенток сталкивается чаще всего и что нужно знать о современных средствах интимной гигиены и ежедневном уходе.

В интервью представлено мнение конкретного специалиста: следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем делать выводы о собственном состоянии.

— Как часто современной девушке нужно бывать у гинеколога?

— Если жалоб нет, достаточно посещать гинеколога раз в год для профилактики. В тех случаях, когда появляется боль, острая или постоянная, тянущая, необычные выделения, особенно коричневые сукровичные, неприятный запах, — это повод срочно обратиться к врачу.

Еще один повод пойти к гинекологу — обильные болезненные месячные. Большинство девушек считает, что это нормально, особенно если так было у мамы и бабушки.

Месячные считаются обильными, если прокладка полностью намокает за два часа: это повод обратиться к врачу. У меня есть пациентки, которые на время месячных теряют трудоспособность — отпрашиваются с работы из-за сильных болей. Другие стараются не отходить от туалета, чтобы вовремя сменить прокладку. Если менструация мешает нормальной жизни, не дает заниматься спортом, — стоит показаться специалисту.

— С какими жалобами сейчас чаще всего приходят к гинекологу?

Вакцинация от ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это вирус, который вызывает появление папилломы. Некоторые штаммы инфицируют зону дисплазии шейки матки. Папилломавирусная инфекция распространена по всему миру, поражает и мужчин, и женщин, ведущих половую жизнь. Чтобы предотвратить инфицирование вирусом, обладающим онкогенным потенциалом, было принято создать вакцину с профилактической целью.

Прививка от ВПЧ – это способ получить иммунитет к некоторым опасным штаммам вируса. Вакцина эффективна в отношении 4-х штаммов и позволяет избежать осложнений. Особенно это касается женского пола.

Особенностью проведения прививки является то, что целевой группой являются девушки в возрасте до 25 лет. У мужчин частота развития раковых заболеваний меньше, чем у женщин. Вакцинацию проводят до начала половой жизни, когда риск заражения минимален. Применение прививок от ВПЧ позволяет избежать инфицирования и развития последствий, приносящих огромный ущерб физическому, психологическому и финансовому благополучию.

На данный момент существует несколько вариантов вакцин от папилломавируса: «Гардасил» и «Церварикс». Обе прививки имеют схожий принцип действия. Разница в том, что у «Гардасила» в составе белки четырех опасных типов инфекции. Вакцина же «Церварикса» является двухвалентной и защищает только от двух типов ВПЧ. В нашем медицинском центре используют препарат «Гардасил», так как он имеет больший спектр действия.

Показания к вакцинации «Гардасил»:

— профилактика рака шейки матки, вульвы и влагалища у женщин, рака пениса и карциномы ануса у мужчин;

— профилактика появления остроконечных папиллом на половых органах.

Для данной прививки характерен низкий риск развития побочных явлений. Также она является безопасной для беременных и кормящих женщин.

Возможные побочные явления:

-гиперемия, отек в области инъекции;

— болезненность места укола;

Перед вакцинацией обязательно нужно проконсультироваться с врачом!

Прививки делают по особой схеме. После осмотра врачом назначают сдачу анализов. После проведения диагностики и подтверждения отсутствия инфекции и противопоказаний можно проводить вакцинацию.

Рассмотрим схему иммунизации препаратом «Гардасил»:

Его назначают детям от 9 до 17 лет и женщинам от 18 до 26. Метод введения – внутримышечно в дельтовидную мышцу или в четырехглавую мышцу бедра. Курс состоит из трех введений: через 2 месяца после первого и далее на шестой месяц. Ускоренный курс: второе введение спустя месяц и последнее на третий после второго. В результате на длительное время формируется иммунитет (минимум – 5 лет). Ревакцинацию не проводят.

Нужна ли вакцина от папилломавируса уже зараженному человеку? Если человек уже инфицирован, до момента обращения в больницу, клетки уже подвержены изменениям. Антитела внутри них не могут распознать инфекционный агент. Вакцинация в таком случае неэффективна.

Противопоказания к проведению вакцинации от ВПЧ:

— индивидуальная непереносимость компонентов препарата;

— развитие аллергических реакций при предыдущем введении;

— воспаления в месте введения.

— нарушения свертываемости крови при приеме антикоагулянтов.

Врачи рекомендуют вакцинацию. Она позволяет предотвратить инфицирование опасными штаммами вируса папилломы человека. Для проведения вакцинации выбирайте медицинское учреждение, в котором строго соблюдаются условия хранения вакцин, поскольку это является залогом их эффективности и отсутствия негативных последствий от введения некачественного иммунобиологического препарата. Ориентируйтесь, в первую очередь, именно на этот фактор. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Вакцинацию можно пройти в МЦ «Меридиан»

График работы кабинета вакцинации с 14:00 до 18:00.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector