0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Беременность после ЭКО: признаки естественной беременности, течение по триместрам

После ЭКО

  • Как проходит ЭКО
  • После ЭКО
  • ЭКО по квотам ОМС
  • ЭКО по ОМС для жителей других регионов РФ
  • Обследование перед ЭКО
  • Преимплантационная генетическая диагностика
  • Наши специалисты

Беременность в результате ЭКО особенно желанна. Однако будущей маме необходимо быть готовой к тому, что беременность после ЭКО отличается от обычной. Иногда ее течение может иметь осложненный характер.

Поэтому очень важно при наступлении беременности после ЭКО сразу выбрать для её правильного ведения опытного врача акушера-гинеколога. В клинике «Скандинавия» («Ава-Казань») есть собственное отделение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), а все специалисты тесно взаимодействуют друг с другом. Сотрудники ежегодно не только повышают квалификацию, но и изучают особенности психологии беременных. Поэтому пациенты окружены особым вниманием и заботой.

Определение ЭКО-беременности

Первые признаки беременности у женщины могут появиться уже через две недели после ЭКО, как это происходит и в случае естественного зачатия. В это время в «Скандинавия» («Ава-Казань») проводят первое тестирование. Обычно на 14-й день после ЭКО назначают исследование крови на уровень гормона ХГЧ. Этот анализ наиболее точно определяет беременность.

На 21-й день после ЭКО врач акушер-гинеколог назначает ультразвуковое исследование. С его помощью:

  • еще раз подтверждается наступление беременности;
  • устанавливается точная локализации (маточная, внематочная);
  • устанавливается количество плодных яиц, т.е. количество будущих плодов.

Исчисление срока беременности после ЭКО, как и в случае естественного зачатия, принято считать от первого дня последней менструации.

Особенности беременности после ЭКО

В большинстве случаев ЭКО-беременность отличается от обычной только обязательным контролем гормонального фона женщины и назначением некоторых гормональных препаратов во время первого и второго триместров беременности.

Другие анализы отличаются только в первом триместре, когда у беременных после ЭКО исследуют различные иммунные параметры. Все остальные исследования проводятся по медицинским показаниям, которые могут возникнуть вне зависимости от способа оплодотворения.

ЭКО-беременность требует от женщины внимательно прислушиваться к состоянию здоровья и информировать врача в случае любого болезненного чувства или распирания в низу живота, появления кровянистых выделений и любых других неприятных ощущений.

В связи с тем, что при лечении бесплодия в материнскую матку переносится сразу два эмбриона, процент многоплодных беременностей после ЭКО прогнозируемо выше, чем среди естественных. Многоплодная беременность может протекать сложнее, поэтому врачи стараются исключить все риски для мамы и будущих малышей.

В «Скандинавия» («Ава-Казань») есть все узкие специалисты, которые нужны для дополнительных консультаций беременной. У нас действует дневной стационар, а при необходимости сохранения беременности – госпиталь ночного и дневного пребывания.

Беременность после ЭКО

Наступление беременности – единственный критерий успешности проведенного ЭКО . Но и после подтверждения факта зачатия женщина нуждается в повышенном внимании со стороны врачей. Это необходимо для своевременного выявления и коррекции возможных осложнений, которые наиболее вероятны на ранних сроках беременности после ЭКО .

Как определяют факт наступления беременности после ЭКО

Перенос одного или нескольких эмбрионов в полость матки является завершающей процедурой любого протокола ЭКО . Но эта манипуляция еще не означает наступления беременности. Ведь эмбрионам необходимо мигрировать и благополучно имплантироваться, а организм женщины должен отреагировать пролонгацией активности желтого тела в яичнике и другими изменениями. И не всегда этот этап протекает благополучно.

Благополучно имплантируется и развивается около 50% перенесенных в матку эмбрионов, остальные погибают и редуцируются на различных стадиях. Часть из них отторгается вместе с эндометрием при наступлении очередной менструации. В ведущих клиниках (например, в ICLINIC по результатам работы в 2016 году) показатель наступления беременности достигает 57,14% в пересчете на один перенесенный эмбрион. И это очень высокий результат.

Так когда же диагностируют беременность после ЭКО и как определяют ее срок? Для подтверждения факта успешного зачатия используют лабораторную диагностику, определяя у женщины уровень ХГЧ в крови спустя 12 (14) дней после эмбриопереноса. Конечно, можно воспользоваться и домашними мочевыми тестами на беременность. Но их результаты не всегда оказываются достоверными. К тому же точное определение уровня ХГЧ позволяет своевременно диагностировать угрозу прерывания беременности, а при проведении этого анализа в динамике – еще и выявить задержку развития.

Для подтверждения правильности имплантации эмбриона дополнительно проводят УЗИ. Оно же позволяет диагностировать многоплодную беременность и оценить размер функционирующего желтого тела в яичнике. УЗИ проводят на 3 неделе после ЭКО (считая с момента эмбриопереноса).

Акушерский срок наступившей беременности определяют так же, как при естественном зачатии. Его считают от первого дня последней прошедшей у женщины менструации. Акушерский и фактический сроки беременности различаются примерно на 2 недели, ведь овуляция и последующее зачатие происходят в среднем в середине менструального цикла. И ключевые процедуры ЭКО (забор ооцитов, оплодотворение и эмбриоперенос) тоже производятся в это же время.

Как развивается беременность после ЭКО

Беременность после ЭКО развивается по тем же закономерностям, что и после естественного зачатия. Она подразделяется на 3 периода (триместра), в каждом из которых ребенок развивается по определенным закономерностям.

  • 1 триместр соответствует первым 14 акушерским неделям беременности. Его ключевыми моментами являются имплантация, гаструляция, начало органогенеза и плацентация. Именно в этот период закладываются все внутренние органы, и нарушения эмбриогенеза чреваты развитием разнообразных пороков развития и даже гибелью эмбриона. Поэтому первые недели после ЭКО считаются определяющими и самыми опасными в отношении самопроизвольных абортов. В течение как минимум 10 недель беременная получает гормональную поддержку препаратами прогестерона. А в конце 1 триместра ей необходимо пройти скрининг, предназначенный для выявления признаков возможных пороков развития и хромосомных заболеваний.
  • 2 триместр (15–26 акушерские недели). Это этап активного органогенеза, когда заложенные ранее внутренние органы растут и совершенствуются. Считается достаточно спокойным периодом.
  • 3 триместр (с 26 акушерской недели и до момента родов). Плод активно растет и набирает вес, меняется его внешний вид, завершается органогенез, «отрабатываются» ключевые безусловные рефлексы. Уже с 28 недели ребенок является потенциально жизнеспособным в случае преждевременных родов после ЭКО , хотя до 36-37 недели он будет еще недоношенным.

Роды – естественное и ожидаемое завершение беременности после ЭКО . При нормальном протекании 3 триместра это происходит на 38­–41 акушерских неделях. Многоплодные беременности разрешаются раньше, чаще всего на 36–37 неделе. После ЭКО это не считается отклонением от нормы.

Почему первые недели после ЭКО самые тревожные

Основная часть наступивших после ЭКО беременностей благополучно развивается, завершаясь своевременным рождением здорового и ничем не отличающегося от сверстников ребенка. Но, к сожалению, возможно и другое развитие событий. В среднем в 22-30% случаев диагностируется самопроизвольное прерывание беременности (аборт) в первые несколько недель после ЭКО . Это объясняется несколькими факторами:

  • К ЭКО во многих случаях прибегают женщины старше 35 лет, а такой возраст в большинстве случаев сопряжен с началом естественного угасания функциональной активности репродуктивной системы. При этом снижаются возможности саморегуляции возникающих при беременности отклонений.
  • ЭКО нередко используется для лечения эндокринной формы бесплодия. И имеющиеся у женщины дисгормональные расстройства могут негативно повлиять на течение беременности. А при несвоевременной медикаментозной коррекции это становится причиной самопроизвольных абортов и преждевременных родов.
  • У ряда беременных имеются аутоантитела к ХГЧ – гормону, который играет ключевую роль для пролонгации беременности в первом триместре. Его медленный прирост чреват развитием субхориальных гематом, повреждением желточного мешка, нарушением плацентации и другими осложнениями в первые недели после ЭКО . Выработке таких антител способствуют предшествующий эндометриоз и использование гонадотропинов на этапе индукции суперовуляции.
  • Беременность после ЭКО может быть многоплодной, что тоже относят к факторам риска невынашивания и клинически значимого ухудшения соматического состояния женщины. К тому же у близнецов в период внутриутробного развития обычно отмечается субгипотрофия, что объясняется их конкуренцией друг с другом.
  • Повышенным риском хромосомных аномалий и критических мутаций наследственного материала у эмбриона. Избежать такого можно путем преимплантационной генетической диагностики.

Конечно, далеко не всегда беременность после ЭКО протекает с осложнениями. Вероятность их развития зависит от многих факторов, большое значение имеют возраст женщины и форма предшествующего бесплодия. Чем старше беременная, тем выше у нее вероятность самопроизвольного аборта в первые недели после ЭКО (в первом триместре).

Роды после ЭКО

Роды после ЭКО могут быть естественными или оперативными (с помощью кесарева сечения). Зачатие с помощью ВРТ не является однозначным показанием для хирургического родоразрешения. Вопрос о целесообразности самостоятельных родов после ЭКО решается в индивидуальном порядке, обычно комиссионно. При этом динамически оценивается состояние женщины и плода, учитывается течение беременности и наличие других потенциально отягчающих факторов. И во многих случаев принимается решение о плановом кесаревом сечении, особенно при многоплодии.

Но возможны и естественные роды после ЭКО . При этом факт зачатия с помощью ВРТ является основанием для повышенного внимания к роженице. Развитие у не любых отклонений и признаков гипоксии плода требует скорейшего решения вопроса о необходимости экстренного оперативного родоразрешения.

Где лучше вести беременность после ЭКО

Ведение беременности после ЭКО – не рядовая задача. Это объясняется необходимостью тщательного подбора поддерживающей гормональной терапии, коррекции нередко сопутствующих нарушений гемостаза, проведения комплексной профилактики преждевременных родов. И особого внимания женщины после ЭКО требуют в 1 триместре, когда очень высок риск самопроизвольного прерывания столь непросто давшейся беременности .

Читать еще:  Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза

При грамотном динамическом наблюдении значительную часть угрожающих абортов врачам удается остановить, сохранив жизнеспособного эмбриона. Своевременное выявление осложнений существенно повышает вероятность благополучной пролонгации беременности после ЭКО . Именно это объясняет важность наблюдения у квалифицированного специалиста, который имеет опыт ведения женщин после ВРТ и может быстро провести все необходимые обследования.

ICLINIC – место, дающее женщинам возможность не только забеременеть с помощью ЭКО , но и наблюдать наступившую беременность у высокопрофессиональных специалистов. Это специализированная и прекрасно оснащенная клиника репродуктивной медицины, ориентированная на результат и помогающая ранее бесплодным парам стать родителями.

Ведение беременности после ЭКО

Этапы ведения беременности после ЭКО

После искусственного оплодотворения развитие беременности протекает так же, как и при естественном зачатии. Беременность включает в себя три этапа – триместры. Последний триместр завершается родами.

В первом триместре происходит процесс формирования основных органов малыша и на УЗИ начинает прослушиваться сердцебиение. У матери могут наблюдаться выделения с примесью крови, что обычно является нормой, но может указывать и на паталогический процесс. Этот период наиболее опасен, так как именно в это время организм матери чаще всего отторгает плод из – за тех или иных отклонений. Поэтому очень важно как можно раньше начать наблюдение у врача.

Во втором триместре плод обретает характерные очертания. В этот период врачом назначается множество исследований и анализов для того, чтобы установить состояния плода и исключить серьезные патологии. При кардинальных отклонениях в развитии малыша или угрозе матери может быть принято решение о прерывании беременности по медицинским показаниям.

К концу беременности возникает новый риск: ранняя отслойка плаценты, через которую происходит обмен кислорода и питательных веществ между мамой и ребенком. Это может вызвать кислородное голодание – гипоксию – у малыша. За состоянием плаценты тщательно наблюдают врачи, чтобы не допустить пагубного влияния гипоксии на мозг ребенка. Также могут начаться сокращения матки до достижения доношенного срока, что будет являться показанием для госпитализации с целью наблюдения и лечения в условиях родильного дома.

Обследования и анализы

Перед процедурой ЭКО пары (как женщины, так и мужчины) проходят тщательное обследование и сдают множество различных анализов. Но и после положительного теста на беременность исследования не прекращаются. Большая часть лабораторных исследований будет продублирована, даже если анализы были сданы незадолго до наступления беременности. Это необходимо для предотвращения осложнений и контроля течения беременности.

Иногда перед ЭКО проводится предимплантационная генетическая диагностика, для проверки качества эмбрионов еще до подсадки.

Любую беременную женщину ожидает внушительный список обязательных анализов и обследований. На протяжении всей беременности женщина периодически повторно сдает все анализы: общий анализ крови и мочи, мазки на флору влагалища и другие, а также посещает узкопрофильных специалистов для контроля состояния здоровья. Причины, вынудившие прибегнут к процедуре ЭКО, могут потребовать дополнительных обследований. Большое внимание уделяется коагулограмме — исследованию свертывающей системы крови. Этот анализ важен, потому что при подготовке к ЭКО женщины принимают большое количество гормональных препаратов. Они повышают риск сгущения крови.

После процедуры ЭКО проводится анализ крови на ХГЧ – гормон, концентрация которого повышается при успешной подсадке эмбриона. Анализ проводится спустя пару недель после процедуры и проводится для точного подтверждения факта беременности.

Спустя три – четыре недели на УЗИ узнают количество прижившихся в матке эмбрионов и исключают внематочную беременность. Затем исследование проводят, чтобы понять, что беременность развивается правильно.

Ближе к 12 неделям беременности проводится первый скрининг для оценки развития ребенка, определения риска генетических заболеваний. Он включает в себя анализ крови на белки РАРР-А и ХГЧ и УЗИ плода.

При сроке 20 недель планируется второй скрининг, это только ультразвуковое исследование, исключающее пороки развития малыша.

На 30 неделе и чуть позже назначают исследование сосудов плода и кровообращения в плаценте – допплерометрию. За сердцем эмбриона также наблюдают с помощью метода кардиотокографии и УЗИ.

К концу срока после 37 недели женщину госпитализируют в больницу для плановых естественных родов или подготовки к плановому кесареву сечению.

Невынашивание беременности

Сегодня практически каждая третья женщина сталкивается с невынашиванием беременности. Это большая травма и для планировавшей рождение ребенка будущей мамы, и для той, которая забеременела случайно, но уже успела порадоваться. После того, как все случилось, каждой женщине хочется как можно лучше подготовиться к следующей беременности.

Невынашивание беременности – это самопроизвольное прерывание в сроки с момента ее наступления до 36 недель и 6 дней. Два или более выкидыша подряд считаются «привычным невынашиванием».

Специалисты экспертного женского центра Института репродуктивной медицины REMEDI в Москве окажут профессиональную помощь на всех этапах лечения патологии и подготовки к рождению долгожданного малыша.

Лечение невынашивания беременности проводится , основываясь на принципах доказательной медицины

Прием ведут лучшие в России акушеры-гинекологи и репродуктологи — эксперты международного уровня в области диагностики и лечения причин невынашивания беременности

Пациентам проводится вся необходимая, точная диагностика

Используются передовые репродуктивные технологии и новейшее оборудование

После проведения лечения за развитием беременности будет наблюдать опытный и внимательный врач

Пациентам обеспечивается психологическая поддержка и максимальный комфорт

Причины невынашивания беременности

Чаще всего в основе проблемы лежат несколько негативных факторов. Возраст будущих родителей влияет на качество яйцеклеток и сперматозоидов. Чем старше супруги, тем вероятность повторения невынашивания беременности в связи с генетическим фактором выше . Так же повышаются данные риски у женщин с преждевременным истощением яичников

Невынашивание беременности – факторы риска

ФакторыВлияние на течение беременностиПрогноз
Генетические

Чтобы определить причины, пациенткам проводится полный спектр амбулаторных услуг:

  • диагностика экспертного класса,
  • индивидуально разработанные комплексные программы лечения и ведения беременности,
  • участие в создании программ ведущих специалистов — акушеров-гинекологов, репродуктологов, гемостазиологов, иммунологов и генетиков.

Виды невынашивания беременности

Вид невынашиванияОпределениеСрок возникновения
Биохимическая беременностьПрекращение развития плода на стадии внедрения в матку, при котором беременность самопрерываетсядо 6 недель
Неразвивающаяся беременность «Замершая беременность»Внезапное прекращение развития и гибель плодадо 12 недель
Антенатальная гибель плодаВнезапная гибель нормально развивавшегося плода в более поздние срокипосле 12-13 недель
Самопроизвольный ранний выкидышСамопроизвольное прерывание беременности по причине патологий организма плода или материдо 13 недель
Самопроизвольный поздний выкидыш14-21 неделя
Преждевременные родыРождение ребенка раньше положенного срокас 22 недель беременности до 36 недель и 6 дней
Самопроизвольные преждевременные роды22 неделя и более

Обследование и диагностика невынашивания беременности

Комплексное обследование пациентки с привычным невынашиванием беременности и ее партнера в Институте репродуктивной медицины REMEDI направлено на выявление основных факторов патологии (см. таблицуфакторы риска). План обследования специалист по невынашиванию беременности определяет при сборе анамнеза во время консультации.

Комплексное обследование пары и подготовка к беременности по результатам обследования включают:

  • Г енетическое обследование пары — кариотипы супругов, обследование женщины на факторы наследственной и приобретенной тромбофилии, оценка иммунного статуса
  • Консультация генетика – для оценки наследственных причин привычного невынашивания
  • Оценка гормонального фона, резерва яичников – проводится для выявления низкого уровня прогестерона и других гормональных нарушений.
  • Обследование на факторы нарушения имплантации и плацентации – позволяет установить такие причины невынашивания, как:
    • Антифосфолипидный синдром (циркуляция в крови женщины аутоантител – антител к клеткам тканей собственного организма)
    • Генетическая тромбофилия (носительство «мутировавших» генов системы свертывания крови, противосвертывающей системы крови, системы, регулирующей тонус сосудов)
    • Факторы иммунной агрессии (избыточная настороженность иммунной системы против любой чужеродной субстанции)
  • Цитогенетическое исследование абортуса – для выявления возможных хромосомных нарушений несостоявшейся беременности. Материал собирается при выскабливании.
  • Спермограмма партнера – проводится с оценкой по Крюгеру и с фрагментацией ДНК сперматозоидов (метод Tunel). Выявляет нарушения целостности генома и эпигенома сперматозоида, имеющей определяющее значение для рождения здорового малыша.
  • Обследование пары на инфекции ( ИППП, TORCH -инфекции) – помогает исключить или подтвердить одну из причин невынашивания.
  • Оценка состояния эндометрия – определяет возможность внедрения плодного яйца в эндометрий и его полноценного кровоснабжения. Включает УЗ-мониторинг по циклу и пайпель-биопсию эндометрия.
  • Инструментальное обследование — УЗИ органов малого таза с экспертной оценкой состояния полости матки оценка состояния других органов и систем (щитовидной железы, молочных желез, надпочечников и др.).
  • Выбор тактики подготовки к беременности – тактика во многом зависит от возраста пациентки и может быть выжидательной (планирование беременности в естественном цикле) или активной (ЭКО в стимулированном цикле с ИКСИ с проведением преимплантационного генетического тестирования).
  • Прегравидарная подготовка к беременности – коррекция нарушений, выявленных в ходе комплексного обследования: витаминно-минеральная терапия (фолиевая кислота, витамин Д), терапия антиагрегантами или антикоагулянтами, гормонотерапия, лечение иммуномодуляторами.

Принципы лечения

Если мы знаем причину или причины неудачи беременности, вовремя и правильно их скорректируем, то это значительно повысит шанс на успешное вынашивание и рождение здорового малыша.

Врачи экспертного центра женского здоровья Института репродуктивной медицины REMEDI используют индивидуальный подход в диагностике и лечении невынашивания беременности в Москве.

  1. В первую очередь проводится Консультация по невынашиванию беременности. В процессе сбора анамнеза доктор оценивает факторы риска и дает рекомендации по обследованию и подготовке к наступлению беременности. Назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные, цитологические, инструментальные и другие необходимые методы.
  2. Следующий этап – лечение перед отменой контрацепции:
  • Улучшение показателей спермы партнера;
  • Противовоспалительное лечение, в том числе антибиотикотерапия;
  • Нормализация роста эндометрия (гормонотерапия, физиотерапия);
  • Коррекция генетических и приобретенных факторов тромбофилии, иммуноглобулинотерапия.

При лечении врачи нашей клиники используют только принципы доказательной медицины. При разработке программы лечения учитываются особенности организма каждого пациента. План лечения составляется индивидуально в зависимости от результатов обследования пары.

Профилактика невынашивания беременности

Ведение пациентов с невынашиванием беременности – это целый комплекс мер по снижению возможных рисков. В случае возникновения угрозы прерывания или произошедшего выкидыша необходимо обратиться к специалисту.

Важную роль в профилактике невынашивания беременности играют:

  • полное обследование пары перед планируемой беременностью;
  • оценка группы риска;
  • исключение рисков ИЦН;
  • рациональная психологическая поддержка;
  • общая подготовка к беременности (прегравидарная);
  • ведение беременности врачами акушерами-гинекологами, специализирующихся на иммунологических аспектах репродукции, имеющих сертификат по гемостазиологии в акушерстве и гинекологии.

На всех этапах подготовки к беременности, наши врачи готовы оказывать психологическую поддержку и всегда на связи с пациентом.

Цены на диагностику и лечение невынашивания беременности

Стоимость диагностики и лечения зависит от комплекса методов, который назначается врачом каждой паре индивидуально.

Тест на беременность после ЭКО

детей родилось у нашей команды

средняя результативность ЭКО по сети

клиники по всей России, включая 2, готовящихся к открытию

Бесплодие лишает многих супружеских пар родительского счастья, но в наше время преодолеть патологию можно при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Одно из наиболее распространенных и эффективных методик лечения считается ЭКО. Процедура заключается в оплодотворении яйцеклетки вне организма женщины и пересадке в полость матки уже сформированных эмбрионов. Тест на беременность при ЭКО делается не раньше, чем на 14 день после подсадки зародышей. Этот период в жизни семьи критический, но врачи не рекомендуют раннее выполнение теста после ЭКО, ведь результаты могут быть ошибочными.

Тест на беременность при ЭКО

Процедура ЭКО помогает многим парам стать родителями. По данным статистики в результате метода на свет появилось более 4 миллионов детей. Самое главное, настроиться на положительный результат и набраться терпения. Тест на беременность после ЭКО основан на определении ХГЧ в биологических средах женщины (крови и моче). После процедуры ЭКО тест может показать различные результаты, особенно если пациентка не дождалась назначенного срока. Тест на беременность при ЭКО выполняют через 2 недели после подсадки эмбрионов. Этот период нельзя ускорить или отсрочить, ведь на него нельзя повлиять внешними факторами.

В полость матки женщины пересаживают эмбрионы на разных этапах развития 3-дневные или бластоцисты (5-6- дневные эмбрионы). Срок пересадки зародышей зависит от показаний, но считается что шансы на успешное прикрепление выше у бластоцисты. После пересадки и ЭКО тест делать нецелесообразно, ведь женщине назначают поддерживающую терапию на основе гормонов, в том числе ХГЧ.

Тест на беременность при ЭКО может показать более информативный результат только через 5 дней после последней инъекции препаратов, ведь именно за этот срок вещество полностью выводится из организма. Но все равно врачи не рекомендуют выполнять после ЭКО тест в эти периоды, а немного подождать.

Признаки беременности и тест при ЭКО

Многие женщины пытаются уловить малейшие изменения организма после пересадки эмбрионов и определить ранние признаки беременности перед выполнением теста после ЭКО:

  • Часто пациентки отмечают набухание молочных желез и болевые ощущения в них перед выполнением теста после ЭКО;
  • Тошнота, рвота, слабость, усиленное обоняние – эти признаки также могут появляться перед проведением теста на беременность после ЭКО. Стоит отметить. Что подобные симптомы могут быть ярче выражены, чем при естественной беременности, так как женщине назначают гормональные препараты;
  • Повышение базальной температуры – ранний признак беременности перед тестом после ЭКО. Это возникает в результате изменения гормонального фона, базальная температура измеряется в одно и то же время в горизонтальном положении по утрам;
  • Дискомфорт внизу живота, болезненность в области поясницы, ощущение «пузырьков» — это также могут быть симптомы беременности, появляющиеся перед тестом при ЭКО. Это состояние вызвано усилением кровенаполнения половых органов и увеличением размеров матки;
  • Изменение характера влагалищных выделений – это симптом часто указывает на беременность даже перед выполнением теста при ЭКО. Явление связано с увеличением кровоснабжения тканей матки, при этом выделения прозрачные или белые, но без запаха. Стоит отметить, что подобная среда благоприятна для развития микроорганизмов, поэтому у ситуации необходимо сообщить лечащему врачу;
  • Отсутствие менструации – характерный признак беременности, который появляется перед тестом при ЭКО. Но на достоверность данных можно полагаться при условии регулярности менструального цикла.

Все эти признаки косвенно указывают на наступление беременности после процедуры, достоверный результат может показать только тест при ЭКО, выполненный в положенный срок, особенно определение уровня ХГЧ в крови пациентки.

Как правильно выполнять тест на беременность после ЭКО

Когда после пересадки эмбрионов в полость матки прошло 14 суток, разрешается выполнить тест на беременность после ЭКО. Так как уровень гормона ХГЧ начинает увеличиваться только при условии успешной имплантации эмбриона и развитии беременности. Как правило, врач назначает два анализа – определение уровня гормона в крови и выполнение домашнего теста после ЭКО.

Экспресс тесты на беременность при ЭКО отличаются удобством, доступностью и получением быстрых результатов. Этот тест на беременность после ЭКО лучше выполнять в утренние часы, когда концентрация гормона ХГЧ в крови максимальна. Результаты теста после ЭКО можно наблюдать после 5 минут после процедуры – 2 заветные полоски. Стоит отметить, что экспресс тесты на беременность при ЭКО бывают разной чувствительности и выпускаются многочисленными производителями. Поэтому желательно выполнить несколько тестов на беременность после ЭКО: в утренние часы, через 2-3 часа после первого теста и вечером. Рекомендуется приобретать экспресс тесты на беременность при ЭКО разных производителей, так как не исключен брак при их изготовлении.

Но наиболее информативным считается не домашний тест на беременность после ЭКО, а выполнение анализа крови на определение уровня ХГЧ. Этот метод диагностики беременности считается достоверным в 99,9%. Помимо подтверждения факта наступления беременности, анализ может предоставить информацию о характере ее течения и развитии эмбриона. Поэтому врачи обязательно назначают подобное исследование. К тому же анализ крови на ХГЧ выполняется несколько раз в течение всего периода беременности. Этот анализ крови, а также другие диагностические процедуры можно выполнить в клинике «Центр ЭКО» Волгоград.

Результаты теста на беременность при ЭКО

После проведения теста на беременность после ЭКО пациентка может получить несколько результатов: отрицательный, положительный и слабоположительный. Отрицательный результат теста после ЭКО – частое явление после первого протокола процедуры. По данным статистки, наступление беременности с первой попытки происходит только в 30% случаев. Поэтому не стоит расстраиваться при отрицательных результатах теста после ЭКО и настроиться на дальнейшее лечение. К тому же шансы с каждой следующей попыткой заметно возрастают, не исключается наступление естественной беременности.

Положительный результат теста после ЭКО – это заветное желание всех пациентов. Хоть данные статистики приводят не большие проценты получения подобных результатов, в мире рождено более 4 миллионов детей в результате ЭКО. Поэтому не стоит отчаиваться, преодолев трудности, вы добьетесь поставленной цели. Чтобы увеличить шансы на успех, важно соблюдать рекомендации врача, настроиться психологически, избегать стрессов, соблюдать режим труда и отдыха, ограничить физические нагрузки, больше бывать на свежем воздухе. После получения положительного результата теста на беременности при ЭКО необходимо сдать анализ крови на ХГЧ и выполнить УЗИ матки для подтверждения факта наступления беременности.

Слабоположительный результат теста на беременность после ЭКО – это вариант получается при развитии внематочной беременности, раннего выполнения теста, поздней имплантации эмбриона. В подобной ситуации следует повторить тест на беременность при ЭКО несколько раз, а лучше всего сдать анализ крови на уровень ХГЧ.

В любом случае период ожидания срока выполнения теста на беременность после ЭКО наполнен эмоциональными переживаниями. Многие не следуют рекомендациям врачей и выполняют тест после ЭКО слишком рано. В итоге они получают ложноположительные результаты и после их опровержения испытают сильное эмоциональное потрясение и впадают в депрессию. Но возможно получение ложноотрицательных результатов, это также негативно отражается на состоянии женщины и может вызвать выкидыш. Поэтому стоит, немного подождать и настроиться на позитив, в указанный срок вы узнаете о результатах, и, преодолев препятствия, достигнете заветной цели.

Важен ли витамин D во время беременности?

Предполагают, что витамин D является одним из «регуляторов» женской репродуктивной системы. Одна из главных функций этого витамина – обеспечение оптимального уровня фосфора и кальция в организме.

По данным ряда исследований выявлено, что витамин D способствует васкуляризации хориона, контролирует секрецию различных плацентарных гормонов , участвуют в формировании зубов и костей малыша.

Имеются данные о влиянии витамина D на репродуктивную функцию женщины и на результативность циклов ЭКО. По данным ряда авторов низкий уровень витамина D является фактором бесплодия, отрицательного исхода ВРТ.

Очень важную роль приобретает витамин D для женщины во время беременности и послеродового периода.

С дефицитом витамина D связывают ряд осложнений беременности: прерывание беременности в I и II триместрах, развитие плацентарной недостаточности, преэклампсии, нарушений сократительной активности матки, увеличение риска кесарева сечения (Fischer D et all . 2007; Shin JS 2010; Robinson CJ 2011, 2010; Baker AM 2010 ). Дефицит витамина D приводит к нарушению кальциево-фосфорного обмена во время беременности и увеличивает риск переломов. Дефицит влияет и на адаптацию новорожденного ,на его развитие . У детей при недостатке в организме витамина D в результате нарушения минерализации костной ткани развивается рахит. Он является одним из самых распространенных заболеваний детей грудного и раннего возраста, к тому же встречается у многих детей в возрасте до года.

Признаки ,которые могут указывать на недостаток витамина D:

  • ломкость, хрупкость костей; На это влияет дефицит кальциферола – полное название витамина D. Фосфор и кальций недостаточно усваивается организмом, они вымываются из костей
  • мышечная гипотония (обвислый, полный живот);
  • проблемы со сном;
  • судороги;
  • жидкий стул;
  • искривление черепа, позвоночника, грудной клетки;
  • возросшая нервно-мышечная возбудимость (состояние, когда человек при резких звуках или вспышках света вздрагивает).

Как восполнить запасы витамина D во время беременности:

  • Солнечные ванны в течение 10 минут в летнее время — вполне достаточный срок, чтобы запастись достаточным количеством витамина D. Но в пасмурную погоду и зимой в наших широтах этого будет недостаточно. Искусственные источники ультрафиолетовых лучей или солярии для беременных также не подходят.
  • Витамин D можно пополнить с помощью некоторых продуктов:
    • Рыбий жир
    • Лосось
    • Молоко
    • Злаки
    • Яйца
    • Апельсиновый сок
    • Грибы(Естественным источником эргокальциферола для человека являются лесные (а не выращенные при искусственном освещении) лисички и некоторые другие виды грибов, в клетках которых эргокальциферол вырабатывается из эргостерола)
    • Сливочное масло,сыр
    • Говяжья печень
    • Соя

Если вашему организму, несмотря на здоровое питание, не хватает витамина D во время беременности, вам необходимо принимать витамины, которые можно приобрести в аптеке. Но назначить их беременной может только врач акушер- гинеколог. Он поможет определить правильную дозировку, чтобы обеспечить женщину и ее ребенка оптимальным количеством витамина D.

Важно! Если бесконтрольно принимать большое количество витамина Д, то можно спровоцировать отравление, которое может быть острой или хронической формы. Поэтому очень важно соблюдать назначенные дозировки и принимать никакие препараты самовольно. Распознать такое состояние можно по следующим признакам:

  • повышенное артериальное давление;
  • лихорадка;
  • замедленный пульс;
  • судороги;
  • затрудненность дыхания;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • слабость;
  • диарея;
  • головные боли;
  • боль в мышцах;
  • резкая боль в суставах

Врач акушер-гинеколог
женской консультации №14
Изотова Д.С.

Нормы ХГЧ по неделям

Одним из основных анализов при беременности является изучение уровня гормона беременности – ХГЧ или хорионического гонадотропина человека. Если будущим мамочкам хочется узнать соответствует ли уровень гормона норме, мы сделали сводную таблицу значений

Таблица средних норм ХГЧ:

Срок гестацииHCG в мЕд/млHCG в мМе/млHCG в нг/мл
1-2 недели25-1565-25 (сомнительный результат)
2-3 недели101-48705-25 (сомнительный результат)
3-4 недели1100 – 3150025-156
4-5 недель2560 – 82300101-4870
5-6 недель23100 – 1510001110 -31500
6-7 недель27300 – 2330002560 -82300
7-11 недель20900 – 29100023100 -23300023,7 — 130,4
11-16 недель6140 – 10300020900 -10300017,4 — 50,0
16-21 неделя4720 – 801006140 – 801004,67 — 33,3
21-39 недель2700 – 781002700 -78100

Таблица средних норм ХГЧ при вынашивании двойни:

Срок гестации, неделиСредний диапазон концентрации ХГЧ (мЕд/мл)
1-2 недели50 – 112
2-3 недели209 – 9740
3-4 недели2220 – 63000
4-5 недель5122 – 164600
5-6 недель46200 – 302000
6-7 недель54610 – 466000
7-11 недель41810 – 582000
11-16 недель12280 – 206000
16-21 неделя9440 – 160210
21-39 недель5400 – 156200

Таблица средних значений ХГЧ после ЭКО при прижившейся двойне:

Срок гестации, недДиапазон значений ХГЧ, мЕд/мл
1-2 недели50 – 600
2-3 недели3000 – 10000
3-4 недели20000 – 60000
4-5 недель40000 – 200000
5-6 недель100000 – 400000
6-7 недель100000 – 400000
7-11 недель40000 – 200000
11-16 недель40000 – 120000
16-21 неделя20000 – 70000
21-39 недель20000 – 120000

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ

Измерение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ в первом триместре:

Срок гестации, недHCG в нг/мл
9 недель23,6 – 193,1 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
10 недель25,8 – 181,6 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
11 недель17,4 – 130,4 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
12 недель13,4 – 128,5 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
13 недель14,2 – 114,7 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Если ХГЧ не в норме, то:

  1. Если свободная β-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна.
  2. Если свободная β-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

Срок гестации, недHCG в нг/мл
8-9 недель0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
9-10 недель0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
10-11 недель0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
11-12 недель0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
12-13 недель1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
13-14 недель1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Если РАРР-А не в норме:

  1. Если РАРР-А ниже для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
  2. Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства.

Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

Что делать, если у меня высокий риск?

Если в итоге скрининга у вас был обнаружен повышенный риск рождения малыша с синдромом Дауна, то это еще не повод прерывать беременность. Вас направят на консультацию к врачу генетику, который при необходимости порекомендует пройти обследования: биопсию ворсин хориона или амниоцентез

Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?

Если вы думаете, что скрининг был проведен неправильно, то вам следует пройти повторное обследование в другой клинике, но для этого необходимо повторно сдать все анализы и пройти УЗИ. Данный способ возможен, только если срок беременности на момент осмотра не превышает 13 недель и 6 дней.

Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.

Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector