0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Планирование второй беременности: общие советы и рекомендации специалистов

Планирование второй беременности: общие советы и рекомендации специалистов

Адрес: 663090, г. Дивногорск,

Телефон: +7 (39144) 6-72-00

Факс: +7 (39144) 6-72-07

  • Руководство
  • Общественный совет
  • Молодежный совет
  • Профсоюз и охрана труда
  • Руководители подразделений
  • Вакансии
  • Пациенту
  • Расписание приема врачей
  • Запись на прием
    • Взрослая поликлиника
    • Детская поликлиника
    • Женская консультация
    • Стоматологическая поликлиника
  • о нас
  • вопрос-ответ
  • Актуальная информация
  • Новости
  • Ваши отзывы
  • Наши именинники
  • Оплата труда
  • Противодействие корупции
  • Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи
  • Корпоративные программы укрепления здоровья
  • новая модель медицинской организации
  • график выездов мобильных бригад
  • Часто задаваемые вопросы
  • Герои нашего времени
  • Карта сайта
  • ПОИСК
  • Контакты

Женская консультация – беременной женщине на заметку.

Если после серии «домашних тестов», у Вас не осталось сомнений, что Вы беременны, значит, пришло время обратиться к врачу в женскую консультацию

(наши специалисты всё таки рекомендуют отнестись с вниманием к своему здоровью ещё до зачатия и заранее планировать беременность. Ведь это может помочь избежать очень многих осложнений.). В Дивногорске женская консультация находится по адресу ул. Бочкина 45/7, при родильном отделении. На учет в женскую консультацию желательно становиться как можно раньше, чтобы своевременно пройти все обследования и получить необходимые консультации специалистов.

Когда пойти в женскую консультацию?
Итак, когда «домашние тесты» показывают, что Вы беременны и не терпится услышать подтверждение у доктора, спешить в консультацию на второй-третий день задержки все-таки рано, ведь при обычном осмотре врач не скажет вам ничего определенного. Но и откладывать визит в консультацию не следует: ранняя диагностика беременности позволит в полном объеме пройти все необходимые обследования и вовремя выявить наличие (а еще лучше отсутствие) разного рода проблем. Итак, отправляемся в консультацию – к Вашему участковому акушеру гинекологу на медицинский осмотр и не забудьте, что необходимо взять с собой медицинский полис и паспорт.

На приеме у врача.
При первом обращении в женскую консультацию на Вас заведут индивидуальную карту беременной и родильницы, куда заносят данные подробно собранного анамнеза: перенесенные в детстве и зрелом возрасте заболевания (общие и гинекологические). Из семейного анамнеза нужно обращать внимания на такие заболевания, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, туберкулез, психические расстройства. Необходимо получить сведения о ранее перенесенных инфекционных заболеваниях: краснухе, герпесе, ЦМВ, токсоплазмозе, заболеваниях печени и почек. Акушерско-гинекологический анамнез должен включать сведения об особенностях менструальной функции, о количестве беременностей и их исходе, осложнения в родах и после родов, абортах, использовании контрацептивов.

Проводится общий осмотр женщины, телосложения, цвета кожных покровов; пальпируют щитовидную железу и молочные железы; измеряется давление, размеры таза и масса тела; проводится гинекологический осмотр. Первоначальный комплекс лабораторных исследований включает клинический анализ крови, анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора, анализы крови на сифилис, ВИЧ, исследование мазков. Также пациентка осматривается терапевтом, стоматологом, окулистом, лор-врачом. После обследования определяют принадлежность беременной к той или иной группе динамического наблюдения (высокая, средняя и низкая) и составляют план ведения беременности. В случае необходимости пациентку консультируют с узкими специалистами (уролог, эндокринолог, кардиолог) или даже со специалистами Краевой клинической больницы и Перинатального центра.

Все беременные проходят так называемый скрининг – УЗИ и биохимический. Первый скрининг проводится на сроке 10-14 недель, второй – 20-24 недели и третий – 32-34 недели.УЗИ в первом триместре беременности позволяет точно установить срок беременности, многоплодие, сопутствующие гинекологические заболевания, угрозу прерывания беременности и некоторые пороки развития плода, поэтому оно и делается на сроке 10-12 недель. УЗИ второго триместра в основном направлено на диагностику врожденных пороков развития плода. УЗИ третьего семестра позволяет дополнительно обнаружить не выявленные ранее пороки. Если Вы собрались ехать куда-то отдыхать, то здесь нет определенных правил. Врачи могут дать определенные рекомендации, но следовать им или нет – решаете именно Вы. Для женщин, приехавших из других стран или регионов ограничений нет, они также могут посещать ЖК г. Дивногорска. Врачи никогда не отказывают беременным пациенткам, ставят их на учет и наблюдают. Всеми врачами женской консультации проводится просветительская работа с беременными. Им разъясняется необходимость соблюдения: гигиенических правил, диеты, режима труда и отдыха, гигиены половой жизни, а также важность систематического медицинского наблюдения.

Посещения врача в первой половине беременности допускаются через 2-4 недели, а во второй половине – через 2 недели, при необходимости – чаще (явки назначаются врачом, объясняется причина). Обменная карта выдается на руки беременным после 22 недель беременности: декретный отпуск и родовой сертификат можно получить с 30 недель.

Такая постановка на диспансерный учёт, полноценное клиническое обследование, ранняя диагностика патологических состояний и проведение соответствующих профилактических мероприятий – это залог успешных родов.

Планирование второй беременности: общие советы и рекомендации специалистов

Я планирую беременность

Что нужно сделать перед беременностью?

Речь пойдет о рекомендациях парам, у которых нет серьезных проблем со здоровьем и паталогически неудачных попыток беременности. Итак, перед плановой беременностью лучше всего.

1. Бросить пить, курить и заниматься другими излишествами — без комментариев – это слишком очевидно.

2. Начать принимать поливитамины, в которых должна в достаточном количестве содержаться фолиевая кислота (400 мкг). Это доказанная профилактика пороков развития у плода.

3. Если у вас есть хронические заболевания надо обратиться к врачу, чтобы узнать, есть ли какие-то нюансы во время беременности и надо ли специально готовиться к беременности. Желательно зайти к стоматологу и терапевту. Остальных врачей проходить по мере необходимости.

4. Посетить гинеколога – осмотр, УЗИ и мазки.

Идти на прием лучше всего во второй половине цикла, так как на УЗИ можно будет сразу же посмотреть, как работает желтое тело и происходит ли у вас овуляция. Запомните, что овуляция у женщины происходит не в каждом цикле, поэтому если ее не будет на текущем осмотре, то это не всегда означает, что у вас нарушения, может быть это просто совпадение.

Из анализов можно сдать:

  • Кровь на TORCH- инфекции (краснуха, токсоплазма, герпес, цитомегаловирус, хламидии),
  • Обычный мазок,
  • Цитологический мазок с шейки матки,
  • ПЦР на хламидии, уреаплазму, герпес, цитомегаловирус (список обычно больше, но просто остальные возбудители дублируются в мазке или в анализе на TORCH-инфекции). ПЦР на уреаплазму должен быть с возможностью определения типа уреаплазмы (Т960 и Парва). Патогенной считается Парва, а Т960 – безопасна. Так как уреаплазма в норме живет во влагалище, ее лечение перед плановой беременностью необходимо только в том случае, если ее количество превышено. ПЦР отвечает только на вопрос – возбудитель есть или нет.
  • Количество возбудителя определяет бактериологический посев.
  • Методом ПЦР вы только определяете наличие патогенного типа уреплазмы (есть Парва или нет). Если она есть – делается бак.посев и если количество микроорганизма будет больше 10 в 4 степени проводится лечение.

Желательно сделать кольпоскопию – осмотр шейки матки под микроскопом

5. Нужно определить группу крови и резус фактор себя и у мужа. Это нужно для того, чтобы узнать – может ли у вас быть резус конфликт или нет. Если у вас или мужа резус-отрицательная кровь, надо дополнительно сдать анализ на наличие антирезус-антител.

6. Сдать анализы на гепатит В и С, ВИЧ и сифилис вам и мужу

7. Сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, коагулограмму,

8. Сделать прививку от краснухи . Чтобы определить наличие иммунитета к краснухе, надо сдать кровь на специальный анализ (если вы будете сдавать анализ крови на TORCH-инфекции, то в этот набор входит краснуха) – по результатам можно будет определить, надо ли вам делать прививку или нет. Прививка делается за 3 месяца до беременности, если иммунитета к краснухе у вас нет.

Наличие иммунитета к краснухе очень важно, так как это заболевание во время беременности очень часто приводит к развитию пороков у плода.

9. Если вы принимали контрацептивы – вы просто заканчиваете пить очередную пачку и можете беременеть в следующем цикле или через одни цикл.

10. Можно посетить генетика , особенно если у супругов в роду есть наследственные заболевания или возраст супругов старше 35 лет.

1. Получить консультации специалистов (гинеколог, уролог).

Как готовиться ко второй беременности

Подготовка ко второй беременности начинается с планирования. Первая фаза подготовки зависит от того, когда молодые родители планируют следующего ребенка. Если нет намерения рожать детишек-погодков, молодой матери следует предохраняться во время секса, даже если она кормит грудью. При грудном вскармливании уровень гормонов в организме женщины часто препятствует повторной беременности, но далеко не всегда. Уже на третьем-четвертом месяце жизни малютки кормящая мать может забеременеть снова. Между тем, идеальным временным промежутком между родами считается срок 2-3 года.

Читать еще:  Наше все

Когда половая жизнь после родов налажена, подобраны контрацептивы, и родители твердо уверены, что беременность не наступит случайно, можно переходить к дальнейшим этапам планирования. Родители должны продумать социальные и экономические аспекты – как родители будут зарабатывать, как выстраивать карьеру, где жить, кто из родственников может и будет им помогать возиться с детишками, и так далее. Не стоит полагаться на волю случая, лучше продумать эти вопросы заранее. Если же семья обеспечена деньгами и родственниками, можно начинать планирование на уровне физического здоровья.

Новая беременность после первых родов: чего ожидать

Материнство меняет организм женщины навсегда, даже если во время беременности не было осложнений. Беременность – это большая нагрузка для всех систем организма. Поэтому при планировании второй беременности рекомендуется пройти медицинское обследование.

Что следует проверить при планировании второй беременности:

  • сделать развернутый анализ крови;
  • сделать электрокардиограмму;
  • общий анализ мочи;
  • консультация гинеколога;
  • консультации других специалистов по назначению.

Здоровой матери достаточно сдать общие анализы и проконсультироваться с гинекологом. А вот женщинам, которые имели хронические заболевания до беременности, или же симптомы появились во время нее, нужно посоветоваться с профильными специалистами. Например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы надо проверить сердце, и по возможности отследить динамику состояния, сравнив данные до и после первой беременности.

Вторая беременность после кесарева сечения

Совсем недавно роды с помощью кесарева приводили к сильным травмам у женщины. Из-за хирургического вторжения на матке образовался грубый постоперационный рубец, который делал последующие естественные роды практически невозможными. К счастью, медицинские технологии развиваются. Сейчас после кесарева сечения на матке остается небольшой шрам, при котором вполне возможно родить естественным способом.

Конечно, если в первых родах кесарево сечение проводилось из-за анатомического узкого таза у матери, во вторых родах также будет показана операция. Но если причиной кесарева стала проблема, связанная с самой беременностью – например, поперечное предлежание плода – то вторые роды могут быть и естественными.

Что нужно знать о первых родах через кесарево сечение:

  • каким способом проводилась операция;
  • каким методом зашивался рубец и какой шовный материал использовался;
  • были ли осложнения после операции;
  • какая была кровопотеря;
  • какое лечение проводилось после операции.

Эти данные помогут гинекологу правильно оценить состояние организма женщины и сделать вывод о целесообразности кесарева сечения

Ведение второй беременности после кесарева

Вторая беременность для женщины обычно проходит проще – хотя бы потому, что она знает об основных этапах беременности и их особенностях. Но каждая следующая беременность может протекать по-разному, и с многими явлениями женщина может столкнуться впервые. Поэтому все рекомендации остаются прежними: мониторинг состояния здоровья, режим дня, правильное питание, окружение без лишних стрессов, курсы для молодых родителей, и так далее.

Кроме того, необходимо следить за состоянием рубца на матке. Рубец надо регулярно осматривать визуально и на сеансах УЗИ-диагностики. К последним неделям беременности станет ясно, может ли женщина родить естественным образом.

Когда рекомендуют повторное кесарево сечение:

  • при анатомически узком или деформированном тазе;
  • при весе ребенка выше 4 кг,
  • при неправильном (тазовом или поперечном) предлежании плода;
  • при многоплодной беременности;
  • при хронических заболеваниях у матери, например, сахарном диабете;
  • при патологиях сетчатки глаза;
  • при поперечном или неполноценном рубце на матке.

Даже после повторного кесарева сечения женщина может вынашивать детей и рожать, если операция сделала в современном роддоме, опытными специалистами и на хорошей аппаратуре.

Как подготовиться к зачатию?

Планирование беременности действительно необходимо, особенно в наше время, когда здоровая женщина – это скорее исключение из правил, нежели правило. Не говоря уже о том, что беременность – это серьезнейшее испытание для организма даже совершенно здоровой женщины.

Можно сказать, что вступление в беременность без предварительной подготовки к ней – это то же самое, что полет на непроверенном заранее самолете: может быть, обойдется, а может быть, и нет. Разумеется, самолеты тестируются перед каждым полетом. Так почему же женщина, готовая дать жизнь новому человеческому существу, не всегда проводит подобную проверку своего организма? Ведь ценой ее небрежения к себе и своему здоровью может стать жизнь будущего ребенка.

Процесс подготовки к беременности довольно сложный и включает в себя несколько этапов. Начинать планирование стоит за несколько месяцев (не менее трех) до того времени, когда пара предполагает произвести зачатие малыша.

И на стадии планирования беременности необходимо понимать, что вынашивание и рождение малыша – дело не женщины, а супружеской пары. Поэтому активное участие отца в планировании беременности необыкновенно нужно и важно и для него самого, и для его жены, и для будущего малыша.

Без помощи медиков не удастся обойтись уже на этом этапе. Визит к гинекологу позволит выявить возможные болезни и своевременно их пролечить. После первого обращения будущие родители проходят несколько обследований и сдают определенные анализы для того, чтобы выяснить, насколько их организмы готовы к зачатию малыша, а также предотвратить возможные проблемы при вынашивании ребенка. Гинеколог подскажет, как быть, если до планирования беременности женщина предохранялась с помощью гормональных контрацептивов. Необходимо прекратить прием гормональных контрацептивов за 3 месяца до планируемой беременности.

Будущей маме важно понимать, что выносить и родить здорового малыша может только здоровая женщина. В связи с этим начинать заботиться о собственном здоровье нужно задолго до зачатия. Хорошая физическая форма, отсутствие заболеваний, правильное питание и отказ от вредных привычек, соблюдение норм гигиены и размеренный образ жизни — все это благотворно влияет на женский организм и впоследствии позволяет легче перенести беременность. Однако не все витамины удается получать из пищи. Например, фолиевую кислоту организм может получить только в искусственном виде, так как ее аналог (фолат), содержащийся в зеленых овощах, бобах, спарже и цитрусовых, намного хуже усваивается. Фолиевая кислота очень важна для того, чтобы развитие малыша проходило правильно, причем необходимость в ее приеме существует на протяжении всей беременности. Если организм матери во время вынашивания ребенка получает достаточное количество этого вещества, то риск возникновения патологии со стороны нервной системы сводится к минимуму.

Какие анализы необходимо сдать супружеской паре

перед планированием беременности?

  1. Осмотр у гинеколога, кольпоскопия – для женщины.
  2. Группа крови, резус-фактор у обоих супругов. Если у женщины положительный резус-фактор, проблем нет. Если у женщины отрицательный резус-фактор — антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже отрицательный). Если они положительны — беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать. Если отрицательны — повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель беременности. Если у женщины 1 группа, а у мужчины любая другая — возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.
  3. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции — у обоих супругов.
  4. Исследование крови на TORCH-комплекс. Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям — количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности. Наличие IgM означает острую стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления. Если к краснухе нет антител IgG, необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца.
  5. Поход к стоматологу, терапевту, флюорография органов грудной клетки – обязательно обоим супругам. По назначению терапевта — консультация узких специалистов (ЛОР-врач, уролог, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтнролог).
  6. Спермограмма. Желательна, но не является обязательной. Делается для определения качества сперматозоидов и выявления скрытого воспалительного процесса (гораздо более информативный анализ, чем любые мазки и ПЦР).
  7. УЗИ органов малого таза — минимум 2 раза за цикл: после менструации и до менструации. В первый раз оценивается общее состояние оганов малого таза, во второй наличие желтого тела и трансформации эндометрия, свидетельствующей о произошедшей овуляции. Идеально промежуточное третье УЗИ накануне предполагаемой овуляции — для обнаружения доминантного фолликула.
  8. Исследование крови на гормоны репродуктивной системы, щитовидной железы, надпочечников – по показаниям.
  9. УЗИ щитовидной железы, молочных желез – по показаниям.
  10. Гемостазиограмма, коагулограмма. – по показаниям.
  11. Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула). Кровь из пальца. Общий анализ мочи (утренняя порция мочи — полностью собирается, при этом важно, чтобы в анализ не попали выделения из соседних органов).
  12. Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С – обоим супругам.
  13. Если в семье был случай наследственных заболеваний, замершие беременности, самопроизвольные выкидыши обратитесь за советом в медико-генетическую консультацию (Красноярский краевой консультативно-диагностический центр медицинской генетики г. Красноярска, ул. Молокова 7, т. 55-99-20).
Читать еще:  Болезни, вызывающие бесплодие

Как выносить и родить здорового ребенка

Уважаемые родители, хотелось бы начать свою публикацию с этих замечательных строк, которые несут очень глубокий смысл.

«Когда человек не знает, к какой пристани он держит путь, для него ни один ветер не будет попутным» (Сенека).

Задумывались ли, Вы, когда-нибудь о том, от чего же зависит здоровье Вашего ребенка и что Вы сделали для его формирования.

Уже с момента планирования беременности, Вы, начинаете закладывать по кирпичику фундамент под названием «ЗДОРОВЬЕ» Вашего будущего ребенка.

Каждая женщина, планирую беременность, должна быть осмотрена врачом-гинекологом, а также другими узкими специалистами (в зависимости от имеющихся у нее заболеваний). Немаловажным на этапе планирования беременности является отказ женщины, а лучше обоих будущих родителей от вредных привычек. Многие курящие женщины даже и не задумываются о том, к чему может привести их любовь к сигарете. Курение женщины до беременности, а в последующем и во время беременности повышает риск рождения недоношенного ребенка, наличия врожденных пороков развития или даже внутриутробной гибели плода. Такие дети в будущем часто страдают бронхиальной астмой.

Хотелось бы сказать несколько слов о употреблении наркотиков на этапе планирования и во время беременности. Употребление наркотиков и рождение здорового ребенка практически невозможно. Не многие знают о том, что употребление наркотиков влияет на активность половых гормонов и беременность вовсе может не наступить. Если же беременность наступает, то ребенок может родиться с признаками наркотической зависимости, врожденными пороками, низкой массой тела, а в худшем случае может погибнуть внутриутробно. Этим детям свойственно наличие тяжелых психических и неврологических заболеваний, вплоть до инвалидности.

Второй более важный этап у Вас начинается с момента оплодотворения, когда в Вашем организме начинается развиваться новая жизнь.

Приходя в этом прекрасном состояние души и тела, Вы, не должны забывать, что именно сейчас от Вас зависит «ЗДОРОВЬЕ» Вашего ребенка в большей мере.

Обязательно полноценно питайтесь, гуляйте на свежем воздухе. Избегайте необоснованного приема лекарственных препаратов, профессиональных вредностей (особенно в первом триместре беременности).

Помните, даже неосложненная беременность требует наблюдения акушера-гинеколога. Для этого необходимо не позднее 12-недельного срока беременности стать на учет по беременности.

С этого момента начинается совместная работа врача и будущей мамы по формированию здоровья малыша.

На протяжении всей беременности женщина должна регулярно наблюдаться акушером-гинекологом, контролировать общие анализы, пройти УЗИ-плода в установленные сроки. Специальное обследование на наличие инфекций тоже не стоит игнорировать, чтобы не подвергать плод риску внутриутробного инфицирования. Многие инфекции успешно лечатся при своевременном выявлении.

Такая слаженная работа акушера-гинеколога и беременной женщины позволяет предупредить развитие различной патологии у плода, сохранить здоровье женщины.

К сожалению, достаточно часто приходится слышать о том, что беременная женщина не состояла на учете по беременности, не наблюдалась у акушера-гинеколога, не сдавала анализы, не делала УЗИ плода и вовсе не знала о своем интересном положении вплоть до самых родов.

Но еще более безответственным поступком со стороны беременной является решение о ведении родов на дому.

— Почему в эпоху цифровых технологий женщина отказывается от оказания ей квалифицированной медицинской помощи? — сказать сложно…

Возможно, всему виной интернет?

Сейчас можно найти большое количество форумов, где мамочки восторженно делятся опытом, в красках рассказывают о преимуществах домашних родов, описывают все: вплоть до пошагового ведения родов. И казалось бы: «Зачем медицинское образование?», если можно так просто с помощью GOOGLE родить здорового ребенка.

Однако в последнее время в средствах массовой информации часто появляются сообщения о домашних родах, которые повлекли за собой гибель ребенка и даже роженицы.

Один из таких случаев произошел несколько лет назад.

В реанимационное отделение одной из ЦРБ Минской области в тяжелом состоянии поступила женщина 29 лет. В ходе обследования пациентки врачами были обнаружены следы недавних родов. В течение нескольких часов женщина умирает. Как выяснилось, женщина была доставлена в стационар в принудительном порядке. А по месту проживания в ванной комнате были обнаружены две новорожденные девочки без признаков жизни. Как оказалось, женщина на учете по беременности не состояла, акушером-гинекологом не осматривалась.

Не менее ужасающий случай родов на дому произошел в Витебске в феврале 2017 года. Как выяснилось, наши бывшая соотечественница из Санкт-Петербурга в ноябре 2016 года обратилась в женскую консультацию Витебского областного родильного дома и сообщила, что рожать собирается в Витебске в домашних условиях, также как и первого ребенка. Медики предупредили о возможных рисках и последствиях родов на дому, однако женщина не приняла это во внимание. В феврале 2017 года бригадой скорой медицинской помощи в Витебскую городскую клиническую больницу скорой медицинской помощи была доставлена новорожденная девочка в тяжелом состоянии, которая вскоре умерла. В ходе расследования было установлено, что смерть ребенка наступила по причине аспирации околоплодных вод во время родов на дому.

-Стоит ли платить такую большую цену? — решать, конечно, Вам.

В нашей стране уделяется достаточно много внимания вопросам наблюдения беременности, равно как и вопросам охраны материнства и детства.

В республике введено поощрительное пособие для беременных женщин, ставших на учет в женскую консультацию до 12 недель беременности и выполняющих в полном объеме рекомендации врачей.

Благодаря высокому уровню доступности медицинской помощи в нашей стране беременная женщина может выбрать врача, у которого хотела бы наблюдаться в женской консультации, а также выбрать медицинское учреждения для родовспоможения.

Дорогие будущие родители, сделайте правильный выбор! Ведь от Вашего решения зависит жизнь маленького, беззащитного существа. Позвольте ему увидеть этот мир и он обязательно Вам скажет: «СПАСИБО».

Материал подготовлен клиническим ординатором кафедры поликлинической педиатрии ГУО БелМАПО Кулеш Дарьей Петровной, научный руководитель к.м.н., доцент Рубан А.П.

Анастасия Белова: мы не можем ограничивать женщину в желании беременеть

Кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог рассказала об особенностях планирования беременности во время пандемии

Москва. 28 апреля. INTERFAX.RU — Кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог в клинике Фомина и ассистент кафедры акушерства и гинекологии первого МГМУ имени Сеченова Анастасия Белова в интервью специальному корреспонденту «Интерфакса» Вячеславу Терехову рассказала об особенностях планирования беременности во время пандемии.

— Когда говорят о развитии пандемии коронавируса, то всегда говорят о том, находился ли пациент в зоне риска: возрастной или имеет какое-то сопутствующее заболевание. Но никогда еще не упоминалась беременность. Беременные женщины принадлежат к группе рисков?

— Могу сразу сказать, что согласно данным, которые есть у акушеров-гинекологов не только России, но и соответствующих объединений в США (CDC, ACOG), Великобритании (RCOG) и ВОЗ, здоровые беременные женщины не принадлежат к этой группе. Здесь имеется ввиду, что беременность cама по себе не увеличивает риск заражения и не ухудшает клиническое течение COVID-19. Вопрос о степени влияния вируса на беременность, естественно, изучается. Но при ответе на него все-таки надо иметь в виду, что информация о коронавирусе достаточно быстро меняется, меняется чуть ли не ежедневно. Если врачи отметили какие- то новые случаи, которые должны стать известны их коллегам, они их сообщают. К счастью, о влиянии коронавируса на беременность и на репродуктивную способность женщины пока отрицательных воздействий не зафиксировано. В самом начале пандемии предполагалось, что беременные из-за измененного иммунного статуса могут быть более подвержены COVID-19. Но на данный момент четких и не опровержимых доказательств данного утверждения нет.

Могу с удовлетворением как акушер-гинеколог, опираясь на мировые рекомендации, констатировать, что сам по себе коронавирус на беременность, на ее течение и на сам плод негативно не влияет. И все же точнее будет сказать, что негативное влияние вируса не доказано.

— А на больших сроках?

— Если на больших сроках женщина получает инфекцию, то ребенок чаще всего рождается здоровым. И даже, если коронавирус передался малышу от мамы после рождения через дыхательные пути, то тяжелых форм заболевания новорожденного не отмечено. Внутриутробная передача вируса также не подтверждена. Нет данных и о том, что вирус может передаться с кровью матери через плаценту. Это все очень хорошие и полезные факты. Могу продолжить так же, что нет отрицательных данных и о влиянии вируса на формирование пороков развития плода во время беременности.

Читать еще:  Слинги для новорожденных: виды, отличия, особенности

— Таким образом, если женщина обратится к гинекологу с вопросом, надо ли ей откладывать беременность, врачи дают отрицательный ответ?

— Не совсем так. В самом начале пандемии все мировые сообщества, перечисленные выше, предлагали по возможности воздержаться от планирования беременности. Хочется подчеркнуть — это рекомендация, а не утверждение, отложить планирование беременности. Они исходят при этом из того, что все-таки вирус на данный момент досконально не изучен. Мы же все понимаем, что ситуация с планированием семьи очень индивидуальна: у кого-то есть репродуктивные планы, но это не первый ребенок, а может быть даже и не второй, но они, в принципе, хотели бы пополнение семьи. Они только думают о следующем ребенке. Но есть и такие, у кого каждый месяц на счету. Например, у женщин позднего репродуктивного возраста, другие по состоянию здоровья не могут дальше откладывать беременность. Поэтому мы и подчеркиваем, что это все-таки рекомендация. Она связана не с тем, что вирус оказывает негативное действие на беременность, а с тем, что вирус вообще не изучен и они не могут дать «зеленый свет» на беременность, ибо это огромная ответственность. Предположим, что специалисты дали безоговорочное разрешение-совет. Но в процессе беременности возникли негативные проявления. Тогда что? Надо отвечать за свои слова, но когда давался совет, все было нормально! Поэтому к даче таких советов подходят крайне аккуратно. Хочу сказать еще, что Европейское сообщество по репродукции (ESHRE) даже рекомендовало одно время приостановить циклы ЭКО и не осуществлять новые. Но теперь и они сняли этот запрет. Значит сняты ограничения не только на планирование естественной беременности, но и для ЭКО.

— И все таки беременность – это отягчающий фактор для лечения коронавируса?

— Сейчас специалисты понимают, что беременность сама по себе в этом случае не является отягощённым фактором. Она не влияет на тяжесть заболевания. Беременные, таким образом, переносят эти инфекции, как и не беременные. Соответственно, ребенку через плаценту и через грудное молоко не передается вирус. Дети от коронавируса защищены — это главное! Поэтому ограничивать женщин на деторождение нецелесообразно. Тем более, учитывая, что мы не можем знать жизненную ситуацию каждой женщины. При рекомендациях надо исходить из разумного: если, например, у женщины есть какие- то сложные заболевания, как-то сахарный диабет, гипертоническая болезнь и какие-то еще заболевания, которые могут стать отягощающими, т.е если она и так входит в группу риска по коронавирусу, то, соответственно, в этом случае можно задуматься — надо ли рисковать здоровьем женщины? Но если женщина здоровая, то говорить ей «нет, не беременейте», нельзя. Каждый человек принимает ответственное решение сам.

— А надо ли перед беременностью провести тестирование на коронавирус?

— Прежде всего надо иметь в виду, что достоверность любого диагностического ответа зависит от некоторый важных факторов. Например, когда тестирование проходит путем забора данных из носоглотки или из ротоглотки, то достоверность составляет от шестидесяти до семидесяти процентов. Значит есть возможность не обнаружить наличие вируса и женщина не будет о нем знать. Поэтому скрининговый метод не рекомендуют для обследования всех беременных.

Достоверный тест может быть только если взят из бронхиальной части. Но это сложная методика и применить ее для всех нереально. Тестируют так только людей, находящихся в тяжелом состоянии. Поэтому смысла тестироваться перед беременностью нет. Даже если тестируемая женщина в этот момент не болеет, то никто не даст ей гарантию, что в течении длительности пандемии она не заразится. И даже если она будет соблюдать все предписанные меры, то все равно риск заражения присутствует.

— Отвечает ли действительности утверждения, что из-за страха пандемии резко увеличилось количество абортов?

— Я читала об этом, но достоверной информации у меня нет. И потом о каких абортах идет речь? Аборт — дело плановое. Надо иметь в виду, что сейчас все медицинские организации вообще прервали проведение плановых операций. Помощь оказывают только в экстренных случаях. По крайней мере официальная статистика таких данных не дает.

— Но на проведение этой операции есть определенный срок. Задержка опасна для жизни. А женщине говорят – жди!

— Можно предположить, что женщина по каким-то причинам хочет сделать аборт, а ей отказывают. Но в крупных городах всегда есть центры, которые могут оказать и плановую и внеплановую помощь.

— Насколько я знаю, решение о переводе в плановую категорию есть и в Москве.

— Речь идет вообще о плановых операциях, а не только об абортах. Но опять же, всегда есть альтернатива. Есть медицинские частные учреждения, есть гинекологические стационары. Есть стационары одного дня. Полностью открыть возможность для проведения всех плановых операций невозможно, потому что медучреждения перевели на экстренную помощь, чтобы мобилизовать врачебную силу на борьбу с коронавирусом. Если женщине, обратившейся с такой просьбой, отказывают, то акушер-гениколог должен предоставить ей информацию, где она это может сделать.

Подводя итоги, хочется отметить, что основная мысль – мы не можем ограничивать женщину в желании беременеть, но все должно быть в рамках разумного, если вы планируете беременность, то лучше взвесить все за и против и принять обдуманное решение. В конце концов пандемия закончится. Также следует отметить, что все беременные должны придерживаться всех рекомендаций по образу жизни во время пандемии и не игнорировать их.

Беременность после 40: отложить нельзя рожать

Как отличить страхи перед беременностью после 40 лет от реальной угрозы? Как решиться на поздние роды, а главное, как сохранить здоровье мамы и малыша? Ниже — только факты.

Возрастная планка для родов отодвигается все дальше и дальше, встает закономерный вопрос – а есть ли действительно медицинские основания под возрастными рекомендациями для родов, или все преграды находятся в нашей голове? На эти вопросы нам помог ответить врач акушер-гинеколог Надежда Константиновна Глухова.

От чего зависит возможность поздней беременности

Каждая из нас имеет свой возраст репродуктивной системы, который определен генетически, а также зависит от общего состояния здоровья и образа жизни. Это значит, что в 40-45 лет две разные женщины, которые обе прекрасно выглядят и обе следят за своим здоровьем, будут иметь совершенно разный статус репродуктивного здоровья.

Речь идет, прежде всего, о так называем овариальном резерве – количестве яйцеклеток, находящихся в яичниках и способных к оплодотворению. До 25% женщин страдают ранним истощением овариального резерва и, как следствие, бесплодием и наступлением преждевременной менопаузы. После 30 лет естественная способность женщины к зачатию постепенно снижается, а после 43 лет большинство женщин теряет способность к зачатию. Тем не менее, есть женщины, которые, напротив, отличаются поздней менопаузой. Для них 40-43 года – еще период расцвета фертильности, и они легко беременеют.

Чем может помочь медицина

Если вы откладываете беременность по социальным причинам – не решен вопрос с жильем, работой, нет мужа и т.п. – не лишним будет пройти обследование и оценить свой овариальный резерв. Так вы, по крайней мере, узнаете, как долго сможете сохранять фертильность, а значит эффективно планировать семью и рожать детей в подходящий для вас период жизни. Это обследование поможет и тем, кто потенциально мечтает о втором, третьем и так далее ребенке, но откладывает момент зачатия (читайте также: «Косметические процедуры при беременности: что можно, что нельзя»).

На Западе (а сейчас и у нас) среди активно работающих женщин или женщин без спутника жизни давно распространена практика «отсроченного материнства». Женщина сохраняет свои здоровые яйцеклетки в криобанке, чтобы иметь возможность зачать и родить в возрасте, когда естественная способность к зачатию будет снижена. Также отсроченное материнство решает проблему с генетическими патологиями, риск которых резко возрастает при поздних родах. Одним словом, современная медицина, позволяет немного перехитрить природу.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector