0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках: что это такое, причины возникновения, первые признаки и лечение патологии

Ретрохориальная гематома при беременности: причины, симптомы, лечение

Ретрохориальная гематома при беременности

Ретрохориальной гематомой называется формирование сгустков крови в месте между стенкой матки и оболочкой плодного яйца (хориона) и дальнейшее его отторжения от маточной стенки. Хорион, или как его еще называют «ранняя плацента» — это внешняя ворсистая оболочка, которая окружает эмбрион в матке. Он защищает зародыш от инфекций и до 16 недели беременности, при нормальном ее течении, хорион преобразуется в плаценту.

Отслойка плодного яйца от хориона, предшествующего плаценте, (ретрохориальная гематома) может стать одной из причин остановки формирования плода. В норме такой отслойки возникать не должно, она несет для беременных угрозу, стресс и необходимость лечить патологию. Для того, чтобы избежать выкидыша, следует знать симптомы ретрохориальной гематомы, а также методы ее диагностики и способы предотвращения.

Ретрохориальная гематома без выделений развивается бессимптомно и может стать неприятным сюрпризом для беременной во время УЗИ-диагностики. Если же девушка в положении обнаружила кровянистые или коричневые выделения, что сопровождаются тянущими болями внизу живота – это верный признак ретрохориальной гематомы и повод обратиться к врачу. Критической стадией патологии являются выделения ярко-красного цвета и боли в животе, похожие на схватки. Ретрохориальная гематома, прежде всего, несет угрозу для беременности, но даже если выкидыша не произошло, не стоит забывать о последствиях патологии. Так, в дальнейшем гематома может спровоцировать отслойку плаценты, кислородное голодание эмбриона, а значит оказать влияние на формирование головного мозга у ребенка.

Специалисты, кроме ретрохориальной патологии, также выделяют: субхориальную (эта гематома угрожает здоровому развитию и существованию плода и грозит отслойкой плаценты); ретроамниальную (если выявить эту патологию вовремя и назначить адекватное лечение, то угрозы для эмбриона нет); ретроплацентарную (так именуют гематому, которая образовалась во втором триместре беременности, уже после формирования плаценты); субамниотическую (она безопасна для плода, но наблюдаться у врача все равно необходимо); внутриматочную (это наиболее опасная ретрохориальная гематома, которая угрожает жизни малыша и требует немедленного лечения).

Каменских стала мачехой красивого пасынка: Ирина Горовая показала сына-подростка от Потапа
В Щвейцарии ушла из жизни самая пожилая в стране женщина, открывшая секрет долголетия
Сбылась мечта 41-летнего Балана: беременная Тина Кароль подарит ему дочь
Дан Балан и Тина Кароль сыграли свадьбу: продюсер «Голоса» впервые рассказал, с чего началась их любовь

Причины возникновения ретрохориальной гематомы не исследованы до конца, но медики выделяют несколько предпосылок, которые приводят к этой патологии:

  • гормональные нарушения;
  • механическое воздействие или травма матки;
  • стресс и нервное напряжение;
  • перегрузка организма тяжелой работой;
  • токсикоз;
  • разнообразные воспаления в матке;
  • инфекции половых органов;
  • патологии в формировании эмбриона;
  • пагубные привычки: злоупотребление спиртным, курение, наркотики;
  • работа с вредными веществами;
  • перепады артериального давления.

Диагностика ретрохориальной гематомы

Ретрохориальная гематома в первую очередь характеризуется мажущими или обильными коричневыми либо более алыми выделениями, они предшествуют отслойке хориона. Поэтому, когда беременная женщина заметила у себя такие признаки, она обязана обратиться к своему гинекологу для дальнейшей медицинской диагностики и назначения лечения.

Для постановки точного диагноза при признаках ретрохориальной гематомы используют ультразвуковое исследование матки и плодного яйца. Специалист во время обследования может заметить уплотнение маточной стенки в одном месте, которое говорит о повышенном тонусе матки. Поэтому, во избежание ложных тревог, УЗИ советуют провести при помощи трансабдоминального датчика, что позволяет сделать обследование через брюшную полость, не применяя вагинального исследования, которое и может стать причиной повышенного тонуса матки.

Также во время УЗИ при ретрохориальной гематоме врач увидит полость, заполненную кровью. На мониторе это будет иметь вид темного пятна, расположенного между хорионом и маткой.
Еще один признак ретрохориальной гематомы при УЗИ-диагностике – это форма плодного яйца, которая приобрела вид капли или ладьи. Это происходит по причине давления гематомы на эмбрион.

Кроме УЗИ гинеколог предложит и вспомогательные обследования. Сюда относятся: общий анализ крови, общий анализ мочи; определение свертываемости крови, биохимическое исследование крови, мазок из влагалища на флору, анализ для выявления половых инфекций, анализ на гормоны, кардиотокография. Все исследования помогут понять, почему возникла ретрохориальная гематома и определить способы ее лечения.

Лечение ретрохориальной гематомы

Медики выделяют несколько стадий ретрохориальной гематомы и, исходя из них, назначают лечение. Если ретрохориальная гематома имеет небольшие размеры и характеризуется легким протеканием при отсутствии прогнозов выкидыша, в качестве лечения назначают полный покой, при котором беременной женщине показано горизонтальное положение, избегание нервных ситуаций и тяжелой работы.

Ретрохориальная гематома критических размеров требует медикаментозного лечения, которое назначает гинеколог. Если ретрохориальную гематому сопровождают обильные кровянистые выделения, беременную женщину госпитализируют в стационар и проводят лечение под круглосуточным наблюдением. Тяжелые степени ретрохориальной гематомы с большими ее размерами сопровождаются также схваткообразными болями.

Для лечения в основном применяют обезболивающие, спазмолитики, успокоительные, средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, кровоостанавливающие и гормональные препараты. Также усиливают эффект от лечения разнообразные витаминные комплексы и гомеопатические препараты.

Специалисты советуют беременной во время лечения ретрохориальной гематомы пересмотреть свои взгляды на питание. В рационе должны преобладать овощи и фрукты. Под запретом находятся сладкая газировка, фаст-фуд и полуфабрикаты. Кроме того, необходимо ограничить употребление продуктов, которые помогают разжижать кровь – это цитрусовые, ананас, инжир, курага, клюква и калина.

Большая часть случаев ретрохориальной гематомы заканчивались положительно: гематома рассасывается и выходит естественным путем. Но прогноз по течению патологии врач делает на основании размера ретрохориальной гематомы. Значение также имеет срок беременности и своевременность обращения за медицинской помощью. Последствиями ретрохориальной гематомы, помимо выкидыша, может быть замершая беременность, гипоксия плода, замедленное внутриутробное развитие ребенка и отслойка плаценты на 8-9 месяце беременности. Неблагоприятный прогноз можно услышать при критических размерах ретрохориальной гематомы: когда площадь сгустка занимает более 40% плодного яйца. Последствиями ретрохориальной гематомы также могут быть осложнения во время родов: травмы мягких тканей родовых путей и аномалии родовой деятельности.

На то, что гематома рассосалась и выходит, указывают коричневатые либо темно-красные выделения. Медики именуют этот период «стадией организации» и она длится от 2 до 4,5 недель. В этой стадии ретрохориальной гематомы беременной женщине важно следить за изменениями своего здоровья и консультироваться с врачом.

Читать еще:  Болезнь перевернутого режима

Ретрохориальная гематома в стадии организации – это верный признак выздоровления. Выделения в этой стадии наблюдаются небольшие и не представляют опасности. Их интенсивность зависит от размеров ретрохориальной гематомы. Эта стадия в основном сопровождается наличием коричневых выделений, на УЗИ можно следить за размером гематомы и заметить, как она уменьшается и начинает рассасываться.

Возможно протекания стадии организации при ретрохориальной гематоме без выделений. Так, в некоторых случаях из-за конституции репродуктивных органов у женщин или из-за расположения сгустка высоко у дна матки гематома не может выйти. Тогда сгусток постепенно уменьшается до полного исчезновения. Некоторые женщины даже не успевают узнать о наличии ретрохориальной гематомы, если не было угрозы прерывания беременности.

Часто беременная не обращает внимания на наличие у себя мажущих выделений. Когда ее ничего не беспокоит, она даже подумать не может, что причина небольших коричневых выделений — это отслоение предшественника плаценты. После того, как гематома вышла, женщина не чувствует никаких изменений и живет полноценной жизнью. Но быть настолько пренебрежительной не надо и нужно при виде каких-либо выделений сразу обращаться к своему гинекологу.

Будущим мамам все же не стоит сильно переживать, если обнаружили у себя кровянистые выделения и позже с помощью УЗИ их ошарашили диагнозом ретрохориальная гематома. Именно ранняя диагностика и своевременное лечение – это залог здорового течения беременности, развития плода и рождения ребенка.

Для того чтобы предотвратить появление ретрохориальной гематомы нужно придерживаться простых правил:

  1. Избегать любых травм живота, ушибов, падений.
  2. Отказаться от вредных привычек. Если до беременности женщина курила и употребляла алкоголь, то в ожидании малыша об этом стоит забыть, чтобы потом не спрашивать врачей, почему беременность развивается с патологией.
  3. Стараться избегать мест скопления людей, чтобы не заразиться инфекционными заболеваниями. Если это все же случилось – не стоит заниматься самолечением, а довериться специалисту, который найдет выход из любой болезни.
  4. Максимально соблюдать предписания врачей, особенно если есть риск развитие ретрохориальной патологии. Все свои планы лучше отложить на потом и делать только то, что советует ваш гинеколог.
  5. Не поднимать тяжести, не заниматься спортом, всячески ограничеть физические нагрузки.
  6. Следить за своим питанием. Избегать употребления вредных продуктов и сделать акцент на свежих овощах и фруктах. Необходимо употреблять продукты богатые витаминами, стабилизирующие работу желудочного-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Главное помните, что ретрохориальная гематома лишь в двух случаях из 100 имеет неутешительный финал, остальные женщины вынашивают и родят абсолютно здоровых детей.

Смотри видео, в котором гинеколог отвечает на наши самые странные вопросы:

Гематома в матке при беременности

Гематома в матке на ранних сроках вынашивания плода – это, как и любая другая гематома, скопление крови в поврежденном участке, вызывающее образование своеобразного «пузыря» (вакуоли) с жидкой или свернувшейся кровью. Это явление, вне всяких сомнений, неприятное и отчасти опасное, однако паниковать, если его обнаружили у вас во время УЗИ, не стоит. На 5-8 неделях при беременности такая гематома (она называется ретрохориальной) образуется у достаточно многих женщин, и их абсолютное большинство успешно вынашивает и рожает здоровых детей.

Почему может образоваться гематома в матке во время беременности?

Как правило, такая проблема появляется под воздействием какого-то неблагоприятного фактора. Он вызывает отделение плодового яйца от стенок матки и образование гематомы на месте отрыва. В качестве подобного неблагоприятного фактора на ранних сроках может выступить:

  • Нарушение гормонального фона.
  • Сбои в работе нервной системы (особенно при стрессе, неврозах и тому подобных состояниях).
  • Резкие перепады артериального давления.
  • Сильные физические нагрузки.
  • Полученные травмы.
  • Заболевания инфекционного характера.
  • Занятия сексом.
  • Употребление алкогольных напитков.

Симптомы патологии

Легкая форма гематомы матки при беременности на ранних сроках протекает практически бессимптомно. В более тяжелых случаях могут появляться кровянистые выделения, тянущая боль внизу живота, спазмы в области поясницы, низкое артериальное давление, полуобморочные состояния. Все эти симптомы – тревожные звоночки, говорящие о том, что необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Чем грозит гематома матки у беременных?

Как уже было сказано, если у беременной женщины образовалась гематома внутри матки – это не повод для серьезных переживаний, поскольку они только усугубят ее состояние. Если гематома окажется достаточно большой и не будет вовремя вылечена, то это может стать причиной задержек в развитии эмбриона, и даже спровоцировать выкидыш. Однако при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендации касательно лечения вероятность подобного исхода окажется минимальной.

Как лечится гематома во время беременности?

Как правило, наличие подобной проблемы в полости матки диагностируется во время УЗИ. Для уточнения диагноза врач также может назначить проведение дополнительных анализов (крови, мочи, выделений, и т.д.). Курс лечения также должен подбирать именно доктор, исходя из особенностей гематомы и анамнестических данных. Оно может включать в себя:

  • Препараты, направленные на остановку кровотечений. Такие лекарства будут препятствовать дальнейшему развитию гематомы.
  • Лекарства, способствующие улучшению кровообращения в организме. Они не только поспособствуют эффективному лечению, но и уменьшат вероятность гипоксии плода.
  • Препараты, устраняющие тонус матки и, соответственно, снижающие вероятность выкидыша.
  • Прогестероновые препараты.
  • Витаминотерапия и прием успокаивающих, расслабляющих средств и лекарств.
  • Соблюдение особой диеты, включающей в себя употребление большого количества фруктов и овощей, а также сырой воды.
  • Постельный режим, отказ от физических нагрузок и половой жизни до полного завершения лечения.

Чаще всего лечение гематомы на ранних сроках беременности предполагает нахождение пациентки в стационаре, под наблюдением лечащего врача. Положительным симптомом, говорящим об эффективности предпринимаемых мер, можно назвать коричневые выделения: они свидетельствуют о рассасывании гематомы.

Стоит еще раз подчеркнуть, что все препараты, включая витаминные комплексы, должен назначать исключительно доктор. Их подбор обусловлен не только индивидуальными особенностями организма каждой женщины, но и ограничениями, которые накладывает на подбор лекарств состояние беременности.

Таким образом, гематома матки у беременных на ранних сроках – это проблема, которая нуждается в своевременной диагностике и качественном лечении. Обратиться за ними необходимо при первых же признаках заболевания, однако паниковать из-за него однозначно не стоит.

Читать еще:  Амниоцентез: суть исследования, показания и противопоказания, расшифровка результатов

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках: что это такое, причины возникновения, первые признаки и лечение патологии

Среди ранних репродуктивных потерь доминируют спонтанные аборты и неразвивающаяся или замершая беременности (далее – НБ), в сумме составляющие 80-90 % случаев невынашивания в 1-м триместре. Несмотря на интенсивные клинические исследования [5, 6], многие механизмы возникновения ранних репродуктивных потерь беременности ещё полностью не изучены, что объясняет значительный процент неудачных исходов лечения. Современные возможности иммуногистохимического выявления многих продуктов синцитиотрофобласта (далее – СТБ) ворсин – хорионического гонадотропина человека – β-hGC, плацентарной щёлочной фосфатазы – PLAP, рецептора фактора роста сосудов – VEGFR-3 позволяют определить молекулярные и структурные особенности развития плаценты в 1-м триместре физиологической беременности [1], но они редко используются при анализе патологии. Часто регистрируемая при ультразвуковом исследовании матки ретрохориальная гематома (далее – РХГ) приводит к отслойке плаценты и гибели эмбриона, но патогенез столь грозного осложнения, приводящего к НБ, недостаточно изучен.

Цель исследования – иммуногистохимическое определение гемореологических условий возникновения РХГ как непосредственной причины ранней потери беременности.

Материал и методы исследования

Изучены соскобы из полости матки у 39 женщин с НБ, у которых при ультразвуковой сонографии на сроках гестации от 4 до 11,5 недель после оплодотворения (далее – п.о.) было констатировано наличие РХГ различного объема в маточно-плацентарной области, т.е. в месте соединения ранней плаценты и стенки матки. Из них у 30 пациенток был выявлен эмбрион без признаков сердцебиения, у 9 – эмбрион отсутствовал (анэмбриония). Средний возраст матерей составлял 29 ± 1,3 лет, в анамнезе у них часто регистрировались медицинские аборты, длительное употребление внутриматочных противозачаточных спиралей, предыдущие НБ или спонтанные аборты. Группу сравнения составили 20 соматически здоровых женщин, которым беременность была прервана в течение 1-го триместра путём медицинского аборта. Из соскобов после промывки их водой выбирали ворсины плаценты, особенно из зон межворсинчатого тромбоза и более плотные фрагменты ткани (париетальный эндометрий и маточно-плацентарную область). 5–6 выбранных кусочков фиксировали в 10 %-м нейтральном буферном растворе формалина 24–48 часов и обрабатывали по стандартной гистологической технике. Срезы толщиной 3–5 микрон окрашивали гематоксилином-эозином. Кроме того, после депарафинизации на срезах выявляли экспрессию рецепторов к человеческому хорионическому β-гонадотропному гормону – β-hGC как основному гормону, синтезируемому СТБ, начиная с ранних стадий беременности; к рецепторам 3 типа сосудистого эндотелиального фактора роста далее – VEGFR-3 как маркёру ангиобластов и эндотелиальных клеток в процессе васкуло- и ангиогенеза ворсин и активность PLAP. После нанесения первичных антител в дальнейшем указанные продукты выявлялись с помощью Universal SH Detection Kit. Для этого депарафинированные в ксилоле срезы регидратировали через спирты снижающейся концентрации, выдерживали в 1 % растворе перекиси водорода и метанола в течение 10 минут для погашения активности эндогенной пероксидазы. Далее срезы промывали в 0,15 М трис-буфере. Маркёры были детектированы с помощью пероксидаза-авидин-биотинового метода. Конечный продукт реакции определяли с помощью 3,3’-диаминобензидина (DAB, Sigma Chemical Co), содержащий 0,01 % перекиси водорода в течение 2–3 мин. Срезы в течение 30 с контрастировали гематоксилином Майера, дегидратировали, просветляли в ксилоле. Постоянный положительный и отрицательный контроли были включены в каждую серию исследования. Препараты исследовали и фотодокументировали под световым микроскопом Leica DM500 и Leica DM4000 c использованием системы Leica Application Suite и цифровой фотокамеры высокого разрешения. Интенсивность экспрессии рецепторов определяли полуколичественным методом с учётом интенсивности окрашивания следующим образом: 0 – негативная реакция; 1 – признаки иммуноэкспрессии в виде слабого окрашивания цитоплазмы клеток; 2 – умеренно выраженная (несомненная) экспрессия; 3 – максимальные экспрессия и значения процента положительных клеток. Гистохимический коэффициент определяли по соответствующей формуле HS (Histochemical score) = ∑P(i)хi, в которой i – интенсивность окрашивания, выраженная в баллах от 0 до 3-х, P(i) – процент клеток, окрашенных с разной интенсивностью. Результат подсчёта НS-показателя трактовали следующим образом: от 0 до 10 – отрицательный; от 10 до 100 – слабоположительный; от 100 до 300 – положительный. Давность образования гематомы определяли полуколичественным методом (таблица), используя морфологические критерии, разработанные Миловановым А.П. [2]. Статистический анализ полученных результатов производили с использованием программы с «Statistica v. 6.0» фирмы StatSoft Inc. (USA).

Результаты исследования и их обсуждение

При патоморфологическом анализе микропрепаратов, окрашенных гематоксилином-эозином, основное внимание уделялось маточно-плацентарной области, которая визуализировалась по внутреннему, выстилающему слою фибриноида Рора, якорным ворсинам с пролиферацией цитотрофобласта, гестационным признакам перестройки спиральных артерий и фрагментам прилежащей РХГ. Исследованы все имеющиеся ворсины, но более тщательно – непосредственно контактирующие с материнскими эритроцитами. Наиболее значимым структурным феноменом в маточно-плацентарной области была поверхностная цитотрофобластическая инвазия с редко выявляемым внутрисосудистым компонентом (внутрисосудистым цитотрофобластом), который на продольных срезах спиральных артерий встраивался в сохранный слой эндотелиальных клеток, а на поперечных срезах формировал лишь неполные, так называемые, цитотрофобластические «пробки». Характерно, что в просветах таких «пробок» видны материнские эритроциты, даже на самых ранних сроках беременности (от 4 до 7 недель п.о., рис. 1, А). В большинстве ворсин обнаружены существенные структурные повреждения апикальной части и щёточной каймы СТБ, он уплощён, его микроворсинки укорочены и редки. Ворсинчатый цитотрофобласт представлен прерывистым слоем, в строме ворсин – мезенхима с редкими капиллярами на фоне увеличения числа плацентарных макрофагов.

Критерии оценки давности гематомы по А.П. Милованову [1999]

Степень (в баллах)

В «свежих» (до 30–60 минут) гематомах эритроцитарные массы имеют четкие контуры, интенсивную (максимально выраженную) окраску, отсутствие лейкоцитов и фибрина, может наблюдаться краевое стояние лейкоцитов в спиральных артериях

От 1 часа до 2 суток интенсивность окраски эритроцитов снижена, в гематоме и вокруг спиральных артерий выявляются лейкоцитарные скопления различной выраженности в виде очаго-диффузной рыхлой инфильтрации либо периваскулярно в виде муфт, фибробласты в очаге кровоизлияния отсутствуют

От 2 суток до 4–7 суток эритроцитарные массы бледно оражневого или желтовато-бурого цвета; зернистые, с нечёткими контурами; лейкоциты с распадом, в очаге присутствуют макрофаги, часть которых нагружена пигментом (гемосидерином), по краю очага фибробласты

Давность от 4–7 суток до 1,5–2 недель. Эритроциты практически бесцветные «выщелоченные», в большей части лизированные в виде бесструктурной массы, в очаге большое количество макрофагов, в том числе с внеклеточным расположением гранул, в гематоме большое количество фибрина, периваскулярный отек

Читать еще:  Коронавирус и беременность

Рис. 1. Морфологическая картина и экспрессия иммуногистохимических маркёров в плаценте человека на разных сроках гестации при НБ:А – неполная цитотрофобластическая «пробка» с эритроцитами матери в просвете спиральной артерии, ранний срок 6-7 нед. п.о. Окраска гем.-эоз., ув. х200. Б – ворсина плаценты с отсутствием щёточной каймы СТБ, прямое взаимодействие с материнской кровью с оголенной поверхностью СТБ, окраска гем.-эоз., ув. х400. В – появление реакции на PLAP на 5-й нед. п.о., ранняя недостаточная компенсаторная и антикоагулянтная реакция, ув. х200. Г – отсутствие иммуноэкспрессии PLAP в ворсинах, окружённых гематомой на 8 нед. п.о., увел. х200.Д – изолированные тяжи и трубочки – истинный васкулогенез, иммуноэкспрессиия VEGFR-3, ув. х400. Г – снижение иммуноэкспресии β-hGC в зоне РХГ, ув. х200

В максимальном объёме эти изменения ворсин были выражены в зонах межворсинчатого тромбоза, в которых щёточная кайма СТБ практически отсутствовала, и материнские элементы крови, главным образом, эритроциты, непосредственно прилегали к «оголённому» эпителию ворсин (рис. 1, Б).

Учитывая разнообразные причины, приводящие к формированию РХГ, определенный интерес представляла оценка давности их образования. Она была обусловлена сроками гестации. На протяжении 5–7 недель гестации п.о. преобладали «свежие» и ранние гематомы при относительно сохранных материнских эритроцитах (оценка от 0 до 1 балла, 85 % наблюдений). На сроках гестации от 8 до 11 недель п.о. выявлена большая давность РХГ (1 балл – 16,3 %, 2 балла – 26,2 % и 3 балла – 47,5 %) с признаками распада эритроцитов и выходом гемосидерина в плазму, появлением сидерофагов. Иными словами, ранние гематомы были взаимосвязаны с преждевременным началом маточно-плацентарного кровотока через неполноценные цитотрофобластические «пробки» в спиральных артериях, а поздние гематомы формировались в процессе нарастающего объема материнской крови, т.е. на тех сроках гестации, когда маточно-плацентарный кровоток регистрировался с помощью современных ультразвуковых сканнеров [7, 8, 10]. Иммуногистохимическое исследование вышеуказанных маркеров существенно дополнило патогенез формирования РХГ. Если в группе сравнения иммуноэкспрессия PLAP в области щеточной каймы СТБ выявлялась лишь на 7-й неделе п.о. [1], то в ворсинах окруженных материнскими эритроцитами, её очаговая экспрессия была уже видна на 5-й неделе п.о. (опережающее появление). Это явление можно расценить как раннюю, но недостаточную компенсаторную реакцию, поскольку PLAP является маркером полноценной щеточной каймы и обладает выраженными антикоагуляционными свойствами [2, 9]. Характерной является негативная реакция PLAP в ворсинах, окруженных плотными гематомами после 8–10 недели п.о. (рис. 1, Г). Балльная оценка иммуноэкспрессии PLAP при РХГ столь вариабельна, что подсчёт средних значений явно нецелесообразен. Более наглядной была диаграмма индивидуальных значений коэффициентов PLAP в группах сравнения в зависимости от сроков гестации (рис. 2). Реакция на VEGFR-3 подтвердила слабую васкуляризацию ворсин плаценты, которая соответствовала стадии васкулогенеза. Этот маркер выявлял ангиобласты и эндотелиоциты в виде изолированных трубочек и тяжей с начинающимися узкими просветами (рис. 1, Д), в то время как в группе сравнения в те же гестационные сроки выявлялась уже более протяженная капиллярная сеть, т.е. ангиогенез путём почкования капилляров. Полуколичественная оценка иммуноэкспрессииVEGFR-3 в группе невынашивания составила HS = 122,05 ± 8,9, что почти в 2 раза ниже, чем в группе сравнения – HS = 223,08 ± 9,43 (р

Гематома при беременности на ранних сроках

Кровянистые выделения при беременности на ранних сроках – симптом тревожный, вызывающий панику, особенно у молодых женщин, которые желали и планировали стать матерями. При обращении к врачу, гинеколог проведет обследование, по итогам которого может поставить диагноз – гематома при беременности.

Гематома при беременности или ретрохориальная гематома обычно диагностируются в первом триместре беременности, и это часто указывает на угрозу выкидыша. Но при своевременно принятых мерах пролонгировать беременность вполне возможно.

В клинической практике выделяют субхориальные (ретрохориальные и краевые) и субамниотические гематомы. Последние встречаются редко и менее опасны, что нельзя сказать про ретрохориальные.

Так что такое ретрохориальные гематомы и чем они опасны?

Что такое гематома

Это ограниченное скопление крови, возникающее при повреждении органов и тканей с образованием полости. Скопление крови происходит из-за разрыва или ранения сосудов, и в этой полости скапливается жидкая или уже свернувшаяся кровь.

При частичном отслаивании плодного яйца между стенкой матки и хорионом (оболочкой эмбриона) формируется пространство, в котором и может скапливаться кровь – это и есть ретрохориальная гематома. Известно, что именно она становится причиной 18% случаев всех кровотечений первого триместра.

Причины гематомы при беременности на ранних сроках

В целом можно назвать целый список причин, способных привести к формированию гематомы на ранних сроках беременности. К числу основных можно отнести:

    физическое воздействие на живот: случайные падения, ушибы или вибрация, как профессиональный фактор;

стресс и сильные эмоциональные переживания;

чрезмерные физические нагрузки;

болезни репродуктивной системы, например, миома, эндометрит и т.д.;

нарушения свертывающей и противосвертывающей систем крови;

  • своевременно не выявленные и некачественно пролеченные болезни, передающиеся половым путем.
  • Можно выделить и предрасполагающие факторы, увеличивающие вероятность формирования гематомы на ранних сроках беременности:

      недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла;

    стимуляция беременности: стимуляция овуляции или ЭКО;

    аборт в анамнезе;

  • отсутствие подготовки к беременности, то есть комплекса диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, которые помогут подготовить организм к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению малыша.
  • Симптомы гематомы при беременности

    Поводом заподозрить гематому при беременности будет появление кровянистых выделений на нижнем белье на ранних сроках гестации. Но нередко происходит случайная диагностика на УЗИ, при этом симптомы отсутствуют, что можно объяснить расположением гематомы.

    Например, при ее высоком расположении, то есть в области дна матки, симптомы могут отсутствовать, а возникающие ноющие боли внизу живота остаются незамеченными, недооцененными. Но при ее низком расположении часто происходит опорожнение гематомы и на белье появляются кровянистые выделения. По их количеству и объему можно судить о развитии гематомы: большой объем выделений свидетельствует о повреждении сосуда стенки матки, при этом выделения жидкие и алого цвета.

    Как ни странно, но появление темных, коричневых выделений – хороший диагностический признак. Это говорит о том, что гематома опорожнилась и вскоре исчезнет.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector