0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Плоскостопие у детей: понятие и характеристика заболевания, лечебные мероприятия и правильный выбор обуви

Плоскостопие

Плоскостопие – это изменение анатомически правильных соотношений костей свода стопы, которое нарушает биомеханику ходьбы. Заболевание создает постоянный дискомфорт у ребенка, трудности при ходьбе и изменения походки. Лечит болезнь детский ортопед.

О заболевании

Дети страдают плоскостопием очень часто, среди подростков обнаруживается у 50%. Это самая распространенная ортопедическая проблема в детской практике. Основное проявление – уплощение свода стопы.

У стопы есть два свода: продольный и поперечный, которые образованы костями, связками, хрящами и мышцами. Благодаря сводам выполняется амортизационная функция, удерживается равновесие, равномерно распределяется нагрузка при ходьбе, увеличивается выносливость к осевой нагрузке.

По времени возникновения выделяют 2 формы: врожденная и приобретенная. Врожденная форма встречается редко, не более чем в 5% случаев, сочетается с другими аномалиями развития опорно-двигательного аппарата. Приобретенная форма диагностируется не ранее 5-6 лет. Новорожденный имеет плоскую стопу, это норма. Своды начинают формирование с 8 месяцев, когда малыш встает и пытается ходить. Формирование сводов заканчивается к 5-6 годам. Если к этому возрасту стопа остается плоской, то могут повредиться коленные и тазобедренные суставы, позвоночник, нарушиться работа внутренних органов.

По ведущему повреждению анатомических структур выделяют следующие виды:

  • продольное;
  • поперечное;
  • комбинированное.

Продольное плоскостопие встречается чаще других. При этом длина стопы увеличивается, подошва касается пола всей поверхностью. При поперечном, наоборот – длина уменьшается, опора приходится на головки плюсневых костей.

Причины детского плоскостопия

Основной причиной исследователи считают наследственный фактор – наличие заболевания у кровных родственников. Предпосылка – соединительнотканная дисплазия или врожденная слабость соединительной ткани. В результате этого у малыша развивается не только плоскостопие, может быть также перегиб желчного пузыря, близорукость, добавочная сердечная хорда (тяж из соединительной ткани). Кроме наследственности, большое значение имеют и другие факторы:

  • рахит – поражаются в первую очередь кости и мышцы;
  • переломы костей, образующих стопу – плюсневых, лодыжек, пяточной и других;
  • полиомиелит – вызывает парез мышц голени и стопы;
  • энцефалопатия – изменяет мышечный тонус;
  • плоско-вальгусная стопа, при которой пальцы и пятка развернуты кнаружи.

При слабой соединительной ткани изменения провоцируют неблагоприятные факторы: долгое стояние, длительная ходьба без отдыха и неподходящая обувь (толстая негнущаяся подошва, неправильный размер), ожирение, увеличивающее нагрузку на стопу.

Симптомы детского плоскостопия

Врожденное и приобретенное плоскостопие проявляются по-разному. При врожденном сильно деформирована, как правило, одна стопа: внешний вид напоминает скалку, подошва плоская или выпуклая, тыл немного вогнут, пальцы развернуты кнаружи. Когда малыш начинает ходить, деформация закрепляется и усугубляется.

Приобретенное плоскостопие выдает обувь: у ребенка 6-7 лет стоптаны внутренние края подошв и каблука.

Медики выделяют 3 вида продольной формы:

  • на глаз деформацию не видно, высота свода до 35 мм;
  • стопа зрительно уплощена, высота свода от 25 до 17 мм, расширена средняя часть, болят голеностоп и голень, трудно ходить на большое расстояние;
  • деформация резко выражена, высота свода менее 17 мм, ноги и поясница болят постоянно, в обычной обуви ходить невозможно.
Читать еще:  Как научить ребёнка защищаться

Жалобы детского плоскостопия

Детей беспокоят постоянные ноющие боли в ногах, быстрая утомляемость и отечность, возникающая при длительной ходьбе. Из-за этого затруднено передвижение на далекие расстояния. Дети отказываются от пеших прогулок, предпочитают тихие игры. Длительно существующая деформация приводит к тому, что пальцы искривляются и образуются мозоли. Без лечения нарушается осанка, формируется сколиоз. Быстро развиваются или усугубляются болезни позвоночника, особенно остеохондроз, появляются грыжи межпозвонковых дисков.

Ребенок может жаловаться на боли в спине, усиливающиеся после физической нагрузки или при длительном сидении. Постепенно вовлекаются суставы, в которых развивается деформирующий артроз – снижается подвижность суставов, ограничивается объем движений. Ноющие боли становятся практически постоянными, нарастает утомляемость.

Диагностика детского плоскостопия

Диагностикой плоскостопия занимается детский ортопед. Диагноз устанавливается после 5-ти лет, ранее – только в ярко выраженных случаях врожденной деформации. При осмотре врач обращает внимание на длину и ширину стопы, состояние свода, объем движений, состояние пальцев и мозоли. Детский ортопед также оценивает износ обуви, характерные места стирания.

У детей старше 5-ти лет используются дополнительные методы:

  • плантография;
  • рентгенография в 2-х проекциях, выполненная с нагрузкой.

Плантография – это отпечаток стопы, может выполняться в бумажном или электронном варианте. Бумажный вариант (Смирнова) делают так: окрашивают стопу, а затем ребенок становится на листок бумаги. Полученный отпечаток анализирует врач.

Оптико-электронная плантография – это современные и наиболее точный вариант, который выполняется на компьютеризированном комплексе, когда производится сканирование в покое и с нагрузкой. Электронный вариант более информативен, позволяет точно рассчитать многие параметры, легко сохраняется в цифровом архиве для последующего анализа.

Рентгенография выполняется в прямой, косой, в некоторых случаях также в боковой проекциях. Оцениваются деформации, состояние суставов, хрящей, патологические окостенения и другие подробности.

Лечение детского плоскостопия

При лечении используется множество методов, которые дополняют друг друга. Главное правило – начинать лечение как можно раньше, при врожденной форме с первых дней жизни.

Существуют такие способы лечения:

  • лечебная физкультура и лечебная гимнастика;
  • массаж стопы и голени;
  • придание стопе правильного физиологического положения разными способами – бинтованием, гипсовыми повязками (этапными, сменяемыми по мере роста и исправления деформаций);
  • ночные ортезы – ортопедические изделия, используют с полугода;
  • различные виды физиотерапии – гидромассаж, парафин, озокерит, грязевые аппликации, ножные ванны, магнитотерапия;
  • ношение ортопедической обуви, имеющей твердую подошву, небольшой каблук и хорошо фиксирующей голеностоп, со стелькой-супинатором, поднимающей свод стопы;
  • запрет ношения мягкой обуви (чешки, валенки, текстильная обувь).
Читать еще:  Какую зубную щетку выбрать ребенку — описание популярных моделей и полезные советы

При недостаточной эффективности консервативного лечения проводится хирургическая коррекция. Самая частая операция – подтаранный артроэрез. Операция заключается в установке импланта между таранной и пяточной костью. Имплант представляет собой конус, размеры которого подбираются индивидуально по результатам обследования. Вмешательство устраняет патологическую ротацию (разворот) стопы кнаружи. При необходимости удлиняется ахиллово сухожилие, а сухожилие большеберцовой мышцы укорачивается.

Иммобилизация после операции не превышает 2-х месяцев. Если деформация имеется на обеих стопах, то оперируют по очереди: вначале одну ногу, а через год – вторую ногу. Операция полностью излечивает плоскостопие.

Профилактика детского плоскостопия

Формирование плоскостопия можно предупредить следующими мерами:

  • ношение обуви на твердой ортопедической подошве, плотно прилегающей к ноге;
  • регулярные занятия физической культурой;
  • подвижные игры с физической нагрузкой, особенно полезны футбол, баскетбол и плавание;
  • ходьба босиком по песку, земле, гальке, траве;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • питание, соответствующее возрастной норме, с прицельным вниманием на обмен кальция и фосфора.

При врожденной форме лучший способ – хирургическое лечение в раннем возрасте.

В клинике «СМ-Доктор» оказывается полный комплекс услуг по диагностике и лечению плоскостопия. Врачи в индивидуальном порядке составляют программу восстановления правильного свода стопы, в тяжелых случаях – прибегают к хирургическому лечению с последующей полноценной реабилитацией. Позаботьтесь о здоровье своего ребенка прямо сейчас – запишите на консультацию к травматологу-ортопеду!

Плоскостопие

Плоскостопие – это уплощение сводов стопы. Оно является самым распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Согласно статистике, ему подвержено более половины взрослого населения мира. При этом у женщин плоскостопие встречается чаще, чем у мужчин.

Это вовсе не безобидный диагноз, как может показаться на первый взгляд, и небрежное отношение к его первым признакам и симптомам может дорого обойтись в будущем. Если лечение начато несвоевременно, это значительно ухудшает прогноз.

Болезнь плоскостопие может стать основной причиной ряда серьезных заболеваний. Следствием оставленного без внимания плоскостопия могут быть артроз тазобедренных и коленных суставов, грыжа межпозвонковых дисков, искривление ног, остеохондроз позвоночника, нарушение осанки, невромы стопы, усталостные переломы костей стопы.

При плоскостопии снижается или даже полностью исключается рессорная функция стопы, нагрузка падает на позвоночник, коленные и тазобедренные суставы, вызывая их повреждение. На самой стопе деформируются пальцы, образуются мозоли, пяточная шпора, натоптыши, «косточки» у основания первого пальца. Появляется боль.

Причины развития плоскостопия:

  • наследственность
  • долгое время, проводимое в стоячем положении
  • ношение высоких каблуков;
  • избыточная масса тела;
  • беременность;
  • слабость связок стопы и голени
  • малоподвижный образ жизни
  • болезни нервной системы,
  • травмы позвоночника и нижних конечностей;
  • повреждение спинного мозга.
  • профессиональное занятие спортом

Виды плоскостопия:

Плоскостопие бывает врожденное и приобретенное. Врожденное встречается крайне редко (не больше ее 5% от общего числа заболеваний) В остальных случаях имеют место различные типы приобретенного плоскостопия.

Читать еще:  Методы и принципы закаливания грудных детей – памятка для родителей

Плоскостопие бывает продольным, поперечным и комбинированным — по вовлеченности сводов. Поперечное плоскостопие характеризуется исчезновением поперечного свода (свод исчезает, вместо него формируется «валик») и некоторыми другими признаками. Появляется боль в области головок плюсневых костей (напоминает хождение по «раскаленным уголькам»). Обычно в этих зонах появляются участки гиперкератоза («натоптыши»). Другим типичным признаком поперечного плоскостопия является изменение форм пальцев («молоткообразная» деформация).

При продольном плоскостопии уплощается, соответственно, продольный свод. Длина стоп увеличивается и стопа почти всей площадью подошвы соприкасается с полом.

Уплощение и продольного и поперечного сводов говорит о комбинированном плоскостопии.

Признаки (симптомы) плоскостопия.

  • обувь изношена с внутренней стороны
  • ноги быстро устают во время ходьбы и стоячей работы
  • усталость и боль в ногах ,отеки и судороги к концу дня
  • отеки в области лодыжек
  • трудно ходить на каблуках
  • нога словно выросла – при покупке нужна обувь на размер больше прежнего (чаще всего — по ширине)
  • стопа стала шире настолько, что нет возможности влезть в привычную обувь.

На основании осмотра или анализа изображений подоскопа ортопедом может быть выставлен предварительный диагноз «плоскостопие». Ортопед определяет правильность анатомических ориентиров стоп и голеностопных суставов, реакцию на нагрузку сводов и мышц, особенности походки и износа обуви, углы отклонения стопы. Решающее значение имеют снимки рентгена стоп, выполненные под нагрузкой(стоя), в боковой и прямой проекциях. Диагностировать плоскостопие у детей можно только после 4-5 лет. Возрастные изменения стопы малыша могут помешать оценить степень и наличие деформации.

Лечение плоскостопия

Лечение плоскостопия – задача не простая, требующая комплексных мероприятий.

Неотъемлемые лечебные мероприятия:

  • подбор правильной обуви;
  • регулярное выполнение специальных упражнений, тренирующих мышцы, поддерживающие свод стопы;
  • систематический массаж голени и стопы.

Клиническое плоскостопие требует обязательной коррекции ортезами, даже если признаки декомпенсации минимальны (чувство усталости области стоп в конце дня, умеренная боль). Ортезы – это стельки, выбор которых зависит от типа плоскостопия (поперечное, продольное или комбинированное).. Общеизвестно, что полное излечить плоскостопия с помощью коррекции и упражнений возможно только в у детей. Для взрослых лечение состоит в пожизненном использовании ортезов. Они не только устраняют симптомы, но и предотвращают развитие осложнений и риск дальнейшей декомпенсации. Подбор корригирующих стелек следует доверять только профессионалу – пациентам требуются стельки различной степени жесткости.
В медицинском центре «МедПрофи» лечение плоскостопия проходит под надзором опытного ортопеда. Мы проведем полную диагностику (плантоскопию, плантографию, рентгенографию).и подберем ортопедические стельки индивидуально для каждого пациента. Лечение плоскостопия осуществляется до полно состояния облегчения пациента и наличия положительной динамики. Доверьте лечение своих ног нашим ортопедам!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector