0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Помощь при переедании у детей: как лечить ребенка после нарушения пищевого поведения?

Как помочь ребенку с РПП

Последние годы мы наблюдаем изменение демографической картины заболеваемости анорексией и булимией. Если раньше ими страдали в основном подростки, девушки и молодые женщины, то сегодня ими заболевают и дети — заболеваемость детей РПП в последние 10 лет возросла на 140%. Протокол лечения РПП у детей и подростков представляет терапевт Анастасия Репко. Говорим о том, какая терапия эффективна и поможет в том или ином случае.

Меня зовут Анастасия Репко, я клинический психолог, психотерапевт центра IntuEat . В последние два месяца я и мои коллеги в наших видеоэфирах рассказывали о том, какие протоколы лечения мы используем в работе с клиентами Центра. Проще говоря, мы рассказывали о том, что предлагаем людям, которые обратились к нам за помощью.

И сегодня я хотела бы продолжить этот разговор. Рассказать о том, как в центре IntuEat помогают детям, имеющим расстройства или нарушения пищевого поведения.

Я вспоминаю первые годы работы Центра и понимаю, что мы достаточно мало работали с детьми. Обращения были, но скорее редкие и нерегулярные. Однако за последние два-три года количество родителей, которые обращаются в Центр с запросом о помощи их детям, резко возросло. Для этого есть причины. Во-первых, сейчас все больше доступной информации о нарушениях пищевого поведения у детей. Я надеюсь, что мы с коллегами, в том числе, внесли свой вклад в то, что эта информация стала доступна русскоязычным родителям. Пользуясь случаем, напомню, что на нашем сайте есть много материалов о РПП, в том числе о РПП у детей, переведенных специально для нас.

Известно, что в подростковом возрасте РПП стартуют чаще всего. Именно поэтому к нам часто приходят родители с подростками. А ранняя диагностика и лечение расстройства на этом этапе дают хороший шанс на излечение. Если говорить о более младшем возрасте — дошкольном и младшем школьном возрасте, то здесь РПП часто можно предупредить, отследив начинающиеся проблемы в питании и приняв соответствующие меры.

Количество обращений с детьми в наш Центр увеличилось также потому, что существует общемировая тенденция в относительно развитых странах: РПП молодеет. Все чаще такие расстройства диагностируют у детей в раннем подростковом возрасте 10-12 лет, причем не только у девочек, но и у мальчиков.

Итак, какой путь проходят семьи, которые пришли к нам за помощью? Прежде всего, каждую семью мы приглашаем на диагностический семейный прием. Это 1-2 встречи, куда мы просим прийти обоих родителей, самого ребенка, а также всех взрослых, которые живут в семье ребенка: бабушка, дедушка, няня (если она живет в семье и проводит с ребенком много времени), может быть, старшие братья или сестры или кто-то еще. В ходе этих диагностических встреч мы исследуем текущее состояние и его тяжесть, проводим диагностику, совместно с семьей формулируем проблему, договариваемся о целях лечения, его продолжительности и объеме. С нашей стороны мы даем знания и практический опыт, со стороны семьи необходима готовность начать работу и придерживаться согласованного плана лечения.

Во всех случаях мы предлагаем комплексный план лечения, состоящий из нескольких этапов. Каждый план мы составляем индивидуально для конкретной семьи, но есть и общие принципы для решения типичных проблем отдельных групп клиентов. Расскажу о них подробнее, чтобы вы понимали, как все происходит, какое лечение мы предлагаем, как выстроена работа. Для этого я бы разделила все обращения с детьми на две большие группы.

Первая группа – это семьи с детьми разного возраста, где ключевым является то, что у них нет выраженного расстройства пищевого поведения, но есть что-то в пищевом поведении ребенка, что тревожит родителей. Это могут быть и дошкольники, и младшие школьники, и подростки. Но чаще всего в эту группу попадают дети от 3 до 11 лет, старшие подростки бывают, но реже. Приходят с типичными детскими проблемами: мало ест, ест много сладкого, боится новой еды и ест очень ограниченный набор продуктов, врачи говорят о недостатке или избытке веса, ребенок резко толстеет или худеет. А может быть, ребенок вдруг начал интересоваться диетами, правильным питанием, читает об этом в социальных сетях, задает вопросы родителям. А может быть, он решил стать вегетарианцем, потому что любит животных. Все эти обстоятельства вызывают тревогу у родителей и сказываются на жизни всей семьи. Если в результате диагностики у ребенка не будет диагностирована клиническая форма расстройство пищевого поведения, то мы предлагаем следующую работу с семьей.

Я говорю «с семьей», потому что при работе с пищевым поведением ребенка мы никогда не работаем только с ним одним. Пока ребенок проживает в семье, часть ответственности за его питания всегда лежит на родителях. Поэтому в большей или меньшей степени они будут участвовать в терапевтическом процессе.

Итак, если у ребенка не диагностирована клиническая форма РПП, но есть проблемы, которые я перечислила, нам предстоит следующая работа. На протяжении 8 недель родители и ребенок будут еженедельно встречаться со специалистом, фокусом внимания которого станет непосредственно питание ребенка. Когда и как кормить, за что в процессе кормления отвечает родитель, а где ответственность на ребенке. Я обращаю внимание, что эта ответственность есть, даже если ему всего 3-4 года. Основная цель этих встреч – наладить нормальный пищевой ритм. Регулярная еда без запретов и пищевого принуждения, отсутствие перерывов более трех часов, наличие не только основных приемов пищи, но и перекусов – это основа планирования детского питания. В ходе встреч мы не только узнаем про то, как надо, но и внедрим это «как» в жизнь конкретной семьи.

Другая часть работы – это работа с семьей не совсем про питание, а про отношения внутри семьи. Не зря говорят, мы едим так, как мы живем. Отношения в семье, отношения между родителями оказывают непосредственное влияние на пищевое поведение ребенка. Если у родителей проблемы в отношениях друг с другом, если они не могут договориться по ключевым вопросам воспитания, то стать опорой для ребенка с проблемами в пищевом поведении они тоже не смогут. Для этой цели мы предлагаем два вида работы – работа с семьей (т.е. семейная терапия) и индивидуальная терапия родителей.
Поле этого этапа работу с этой категорией клиентов можно считать завершенной. Общая длительность лечения с подобными обращениями – около 7 месяцев.

Вторая большая группа людей, которые к нам обращаются – это родители подростков от 12 и старше. Здесь чаще всего мы имеем дело с формирующимся или сформированным расстройством пищевого поведения, такими как нервная булимия, нервная анорексия, приступообразное переедание. Начало работы с такими запросами будет таким же, как я описала выше. 1-2 диагностические встречи со всей семьей, на которых мы определимся с диагнозом, целями работы и планом лечения.

Дальнейшая работа состоит из двух этапов, они немного отличаются. Первый этап – это еженедельная индивидуальная психотерапия с подростком. В зависимости от вида РПП и его тяжести она может длиться от 20 до 40 недель. Параллельно с этим один раз в неделю на протяжении 20 недель мы встречаемся со всей семьей (родители и ребенок), чтобы наладить непосредственно питание — нормальный пищевой ритм, о котором я уже говорила выше. Здесь работа очень похожа по целям и по составу на работу с той группой клиентов, о которой я уже рассказала. Но она более продолжительная, потому что проблем при определенном нарушении обычно больше.

Второй этап лечения – это групповая терапия. Согласно исследованиям, групповая психотерапия – важнейший этап на пути излечения от расстройства пищевого поведения. Это очень эффективный метод. Задача группового тренинга навыков для подростков следующие:

  • стать более осознанным (понимать свои эмоции, чувство голода и насыщения, физические и эмоциональные состояния здесь и сейчас),
  • научить подростка справляться со своими эмоциями без помощи еды (не переедать, но и не уходить в другую крайность, ограничивая себя и справляясь таким образом со сложными эмоциональными состояниями),
  • научить выживать в условиях кризиса и стресса (а подростковый возраст сам по себе тот еще кризис и стресс),
  • освоить навыки эффективного межличностного общения (добиваться своих целей, но при этом сохранять самоуважение и не портить на этом фоне отношения с окружающими).

Навыки, с которыми подросток познакомится на группе, можно будет применять не только для регуляции пищевого поведения, но и для улучшения жизни в других сферах. Много эмоций в подростковом возрасте вызывают школьные ситуации, экзамены, страх за будущее, отношения с родителями, со сверстниками. Это универсальный и очень действенный инструмент, который можно и нужно использовать и во взрослой жизни.

Перед началом группы и в процессе участия в ней мы предлагаем индивидуальные встречи подростка с терапевтом раз в неделю. Это так называемый индивидуальный коучинг. Индивидуальные встречи позволяют больше внимания уделять тому, как внедрить изучаемые на группе навыки в жизнь подростка и обсудить те темы, которые ребенок можете не захотеть поднимать в групповом формате. В индивидуальном формате о чем-то говорить бывает проще. Во время терапии подростка родителям на определенных этапах также предлагается индивидуальная терапевтическая поддержка в объеме 18 сессий. Общая продолжительность лечения в случае диагностированного расстройства пищевого поведения составляет от 1 до 1,5 лет.

Это основные способы лечения детей с нарушениями пищевого поведения у нас в центре IntuEat, о которых я хотела рассказать сегодня. И все они дополнительно к озвученному включают консультации с психиатром (если возникнет необходимость в лекарственной терапии, например, в случае депрессии или других состояний, требующих медикаментозного лечения), а также консультации со Светланой Бронниковой, руководителем Центра.

В ходе терапии один раз в квартал проводится рутинный мониторинг результатов. Это совместная встреча всей семьи и всей команды терапевтов для того, чтобы оценить прогресс и в случае необходимости сократить продолжительность лечения или другим образом скорректировать план терапии, о котором мы договорились изначально.

Во время лечения наши специалисты остаются на связи с семьей и вне сессий. В острых ситуациях вы можете позвонить своему терапевту, написать ему письмо, чтобы получить помощь и поддержку.

И на этом я хочу завершить свой рассказ о том, как мы в центре IntuEat помогаем семьям с детьми, имеющими нарушения пищевого поведения. Если у вас возникли вопросы, пишите на электронную почту info@intueat.ru.

Спасибо за внимание и до новых встреч в эфире!

Лечение детской анорексии

Признаки анорексии у ребенка могут наблюдаться задолго до подросткового возраста. Медицинской практике известны случаи, когда лечение потребовалось малышам в возрасте всего двух лет. Детское развитие заболевания имеет свои особенности, поэтому родители часто не замечают проблемы и списывают симптомы на баловство или желание привлечь внимание.
Анорексия не проходит самостоятельно, поэтому при наличии подозрений на заболевание необходимо обязательно обратиться к врачу для обследования. При потере веса до критических значений появляются проблемы в развитии костей и внутренних органов. Для растущего организма это особенно опасно. В Центре изучения расстройств пищевого поведения вам помогут справиться с первыми признаками развития заболевания.

Читать еще:  Из практики врачей родильного дома: мультидисциплинарный подход к лечению акушерских кровотечений

Анорексия у детей

Нервная анорексия может развиваться у ребенка любого возраста. Нарушения пищевого поведения различной серьезности обнаруживаются у каждого третьего дошкольника. Родители часто жалуются на аппетит чада, но не всегда уделяют этой проблеме должное внимание. А ведь малыш может отказываться от еды из-за проблем физиологического или психологического характера.

Классификация заболевания

Детская анорексия по клиническим проявлениям делится на несколько видов:

  • дистмическая – ребенок плачет, недоволен самим процессом употребления еды, капризничает во время приема пищи;
  • регургитационная – проявляется срыгиванием без наличия других заболеваний или проблем с ЖКТ во время приема еды или после обильного обеда;
  • активный отказ от пищи – ребенок может закрывать рот, отворачиваться, не глотать, всячески демонстрировать свое нежелание есть;
  • пассивный отказ от еды – в качестве симптомов выступает отвращение к привычным для возраста продуктам.

Но следует помнить, что причиной плохого аппетита могут быть не только серьезные проблемы со здоровьем, но и временный отказ от пищи во время стресса, сильного перевозбуждения, болезней, принятия определенных медикаментов.

Причины возникновения анорексии у детей

В причинах возникновения заболевания нет вины родителей, и также абсолютно исключается вина самого ребенка.
Расстройство пищевого поведения развивается под воздействием нескольких факторов – генетической предрасположенности, повышенной эмоциональной чувствительности, кризиса в жизни, фиксированности на определенных целях.
На сегодняшний день в психиатрии даже известны гены, наличие которых значительно увеличивает риск развития анорексии.

Симптомы анорексии у детей

Новорожденных

Симптомы младенческой анорексии сложно не заметить. Малыш может протестовать против приемов пищи. В таком возрасте это проявляется отказом брать соску в рот, сосать или глотать. Он отворачивает голову, выплевывает еду или просто не делает глотательных движений.

Еще один тревожный фактор – это частая рвота. Особенно после приема большого количества еды. Обычно она возникает практически сразу после кормления. Помимо этого, дети часто плачут, хнычут, когда дело идет к приему пищи.

При подобных проявлениях важно исключить наличие кишечных инфекций и других нарушений здоровья. Если патологии исключены, то без лечения подобное поведение может закрепиться и привести к сильной потере веса и другим последствиям болезни.

Малышей (1-3 лет)

В этом возрасте у ребенка могут наблюдаться временные проблемы с аппетитом при появлении в рационе новых продуктов. Неприятие еды проявляется пассивными и активными способами. В первом случае симптомами будет невозможность накормить взрослой пищей – в рацион ребенка обычно не попадают мясо, овощи, каши и другие привычные блюда независимо от способа приготовления.

Активное сопротивление – это драки, плотное сжатие губ, выплевывание еды. Также ребенок может устраивать игры с пищей, переворачивать тарелки, выбрасывать ложки и вилки. Если никаких проблем со здоровьем не обнаружено, то предстоит лечение расстройства пищевого поведения.

Дошкольного возраста

У детей возраста 4-7 лет родители могут заметить следующие симптомы:

  • прямой отказ от пищи без жалоб на самочувствие;
  • ухудшение сна – проблемы с засыпанием, бессонница;
  • слишком сильная возбудимость или вялость;
  • замкнутость в общении с одногодками – нередко принимает признаки аутизма;
  • частые запоры;
  • кожный зуд;
  • недержание.

Общаясь с больными детьми, не стоит рассчитывать на откровенный разговор о проблемах. Несмотря на юный возраст, малыши могут скрывать проблему.

Важно следить за весом ребенка, если он стремительно снижается, то это стопроцентный фактор для консультации со специалистом.

С выраженной анорексией бороться значительно сложнее, потому что помимо психологических проблем нужно в прямом смысле спасать жизнь, а также минимизировать негативные последствия для здоровья.

Школьного возраста

Диагностика и лечение анорексии в возрасте 7-10 лет значительно затрудняется, потому что дети начинают лучше скрывать свои переживания. В этот период маловероятно, что ребенок решит сбросить тарелку со стола или начнет громко плакать.

Проявление симптомов начинается с частого избегания приемов пищи под разными поводами. Это могут быть занятия спортом, уроки или разговор с друзьями. Станут редкими совместные обеды и ужины, потому что в присутствии родителей сложно выкинуть пищу в мусорное ведро или смыть в унитаз. Девочки могут начать интересоваться модой и увлекаться известными актрисами, спрашивать или искать в сети информацию о диетах.

Следует знать, что при наличии всех вышеперечисленных симптомах, даже при отсутствии серьезной потери веса необходимо полноценное лечение.

Чтобы приступить к лечению, необходимо привлечь детского психиатра и других специалистов, которые знакомы с течением заболевания у малышей. Все усложняет тот фактор, что родители редко осознают масштабы проблемы вовремя. Поэтому первое посещение специалиста обычно происходит через два-три года после появления симптомов.

Диагностика заболевания в детском возрасте

Диагностика детских нервных болезней усложняется отрицанием и умалчиванием причин отказа от пищи. Поэтому если малыш может общаться, то лечение начинается с беседы. Также опрашиваются родители, чтобы обнаружить нарушения поведения, изменения веса и внешности.

В процессе используются специальные опросники, позволяющие обнаружить расстройства пищевого поведения. С ребенком можно провести тесты для определения самооценки, эмоционального состояния. Популярные методы СМИЛ, Дембо-Рубинштейна и другие.

Чтобы заняться лечением расстройства, нужно исключить другие причины проблемы. Особенно, если симптомы проявляются у детей младшего возраста. С ними практически невозможно наладить полноценный контакт, поэтому опрос проводится только с родителями, принимаются во внимание данные анализов и общая клиническая картина.

Также лечение детской анорексии включает в себя общие лабораторные исследования, среди которых анализы крови и мочи, пробы гормонов, проверка состояния почек и печени. Чтобы понять причины плохого аппетита исследуется ЖКТ инструментальными методами.

Детский психиатр должен исключить раннее развитие шизофрении или других серьезных психических расстройств, на фоне которых может развиваться анорексия в качестве одного из симптомов. Для этого специалист проверяет функции мышления и другие особенности.

Лечение детской анорексии

В ЦИРПП можно пройти амбулаторное и стационарное лечение детской анорексии, в зависимости от состояния здоровья пациента на момент обращения в клинику. Мы предлагаем:

  • индивидуальный подход к решению проблем с расстройством детского питания;
  • применение методик лечения и выявления причин заболевания, которые признаны эффективными и безопасными в мировом сообществе;
  • лучший подход благодаря сотрудничеству с институтом Лайнхен, международной академией по расстройствам пищевого поведения, где наши врачи проходят дополнительное обучение и супервизию;
  • прогрессивные методики лечения, предполагающие привлечение родственников;
  • составление индивидуального меню с учетом предпочтений к еде для каждого пациента;
  • услуги лечения в реанимационном отделении, если ребенок в тяжелом состоянии;
  • участие в семейных интенсивах, общение с психотерапевтом через скайп, чтобы исключить рецидивы детской анорексии.

Анорексия у подростков и малышей часто связана с потерей веса, поэтому первоочередная задача лечения – устранение симптомов истощения. На этом этапе применяются такие методы лечения как частое дробное и парентеральное питание, максимальный отдых в постельном режиме.

Когда отмечена прибавка в весе, можно приступать к решению вопроса восприятия еды для детей. С помощью психолога, психотерапевта или психиатра начинается борьба с психологическими проявлениями анорексии. Для этого до полугода проводится когнитивно-поведенческая терапия, позволяющая изменить искаженные детские представления о еде, избавиться от гнева и тревоги.

Большую роль в лечении играет семейная терапия. Важно найти проблемы во взаимоотношениях между родителями и ребенком, которые могли спровоцировать болезнь.

Альтернативные методы

Часто лечение анорексии невозможно без приема медикаментов. На первом этапе используются средства против рвоты, запоров и обезвоживания. Также могут прописываться стимуляторы аппетита. Для детской терапии реже рекомендуются транквилизаторы и антидепрессанты. Но в некоторых случаях без использования этих средств терапия работает плохо.

Очень важная и сложная часть работы – это коррекция образа жизни. Ребенок может консультироваться с диетологом, чтобы получить нужную информацию о правильном питании, важности приема разнообразной пищи. Также может проводиться обучение самостоятельному составлению меню. Полезно приучить малыша к интересному для него спорту.

Физическая активность позволяет сформировать правильные привычки, укрепить здоровье. К тому же, с помощью спорта формируется адекватная самооценка, нормальное восприятие своего тела. Соответственно, меньше вероятность, что детская анорексия приведет к РПП в подростковом возрасте или позднее.

Выздоровление от детской анорексии может занимать до 5-7 лет в зависимости от своевременности обращения к специалисту. Около 70% пациентов возвращаются к полноценному образу жизни. Повышает вероятность благоприятного исхода активная работа с психологом.
Получить полноценную терапию и экстренную помощь можно в «Центре изучения расстройств пищевого поведения». Записывайтесь на прием в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или через онлайн-форму.

Лечение расстройств пищевого поведения

В Центре детского здоровья МЕДСИ в Москве проводится лечение расстройств пищевого поведения (РПП) у подростков. С пациентами работает врач-психотерапевт с внушительным опытом. Терапия осуществляется с применением различных методик, что позволяет достигать выраженных результатов даже в ограниченные сроки. К работе привлекаются врачи узких специализаций. Это позволяет не просто устранить имеющиеся проблемы, но и сократить негативные последствия от них для всего организма. На фоне комплексного, деликатного медико-психологического подхода РПП останется досадной неприятностью пубертатного периода и не будет иметь последствий в юношеском и взрослом возрасте.

Терапия пищевого поведения. Актуальность, особенности и методы

Различные нарушения могут встречаться как у здоровых, так и у нездоровых людей. Во многом это обусловлено степенью вовлеченности личности в вариации питания. Ранняя диагностика и терапия позволяют увеличить вероятность быстрой их коррекции и достичь полного выздоровления.

Особого внимания заслуживают нарушения в подростковом возрасте. Часто они выявляются не сразу, потому что пациенты скрытны, недоверчивы и протестны, не признают авторитетов и других мнений. Они симулируют или отгравируют проблемы, отказываются от помощи, принимают решения самостоятельно, ставят взрослых перед фактом запущенного состояния. Своевременно оказанное психотерапевтическое и медикаментозное лечение расстройств пищевого поведения подростков, которое зачастую проводится по запросу взрослых, поможет выйти из кризиса с наименьшими потерями, сформировать адекватное реагирование на стрессы и не пропустить начало психического заболевания.

Характерная особенность возраста – недоверчивость, скепсис, увлеченность новыми идеями и скрытность. Часто родители – последние люди, которые узнают о проблеме. Подростку помогать трудно, потому что за помощью он обращается тогда, когда уже нужна конкретная мультипрофессиональная помощь психиатра, гастроэнтеролога, эндокринолога и других специалистов.

Как вести себя взрослым при обнаружении нарушения пищевого поведения и при необходимости в лечении таких проблем у подростка?

Родителям нужно быть спокойными и постараться не потерять контакт со своим ребенком. Любое давление может вызвать протест. Возможно даже асоциальное поведение!

Лечение расстройств пищевого поведения в нашем центре в Москве проводится с разработкой индивидуальной программы. Она зависит от причины патологии, состояния пациента и других факторов. Предварительно врачом обязательно проводится диагностика и ставится точный диагноз. В некоторых случаях больной госпитализируется (при низком индексе массы тела, повышенном или пониженном артериальном давлении, опасных нарушениях в работе сердца, почек, желудка и иных органов). Терапия психотерапевтом проводится только после снятия острых симптомов.

Методы лечения булимии и других расстройств в бесплатных государственных и платных центрах в Москве

Лекарственная терапия

Назначается исключительно психиатром в зависимости от состояния пациента. Как правило, проводится с целью устранения повышенной тревожности или депрессивного состояния, которые провоцируют приступы переедания.

Психотерапевтическая коррекция

Такое лечение расстройств пищевого поведения проводится с использованием большого количества методов. Подбираются они исключительно врачом, в соответствии с состоянием подростка, его индивидуальными особенностями и сопутствующими заболеваниями.

Читать еще:  Готовиться к кормлению грудью надо уже во время беременности

Ключевыми направлениями терапии являются:

  • Когнитивно-поведенческий метод. Врач помогает выявить ошибки мышления и выработать новую тактику поведения, которая позволит научиться устранять беспокоящие симптомы в обычной жизни
  • Мультисемейная терапия. Она подразумевает сеансы с каждым членом семьи и групповые занятия, позволяющие отслеживать все изменения, улучшать домашний психологический микроклимат, обучающие корректной и тактичной помощи больному
  • Диалектическая терапия. Она направлена на обучение людей альтернативным способам эмоциональной регуляции, которые никаким образом не связаны с отказом от пищи или перееданием
  • Арт-терапия. Такое лечение позволяет осознать, принять и выразить свои чувства, устранить негативные эмоции и получить положительные. В рамках занятий пациента учат альтернативным способам саморегуляции, не связанным с едой. По согласованию с подростком подбираются интересные для него виды деятельности: лепка, рисование и др.

Существуют и другие варианты помощи. Психотерапия подбирается индивидуально и только врачом. При этом методики могут комбинироваться. Их основной целью является восстановление контакта и доверия в семье.

Основные виды нарушений

  • Нервная анорексия. Она представляет собой неоправданное и преднамеренное снижение веса путем повышенных физических нагрузок, жестких диет и полного отказа от пищи
  • Булимия. Нарушение заключается в приступах переедания, после которых человек проводит различные очистительные процедуры (зачастую вызывает у себя рвоту) с целью избавления от съеденной пищи из опасения набрать лишний вес
  • Психогенное переедание. В этом случае еда становится своеобразной защитой от психологического дискомфорта и стрессовых ситуаций
  • Поедание несъедобного. Такой диагноз ставится только взрослым и подросткам. У маленьких детей аналогичное поведение вызывается другими факторами и обычно не требует помощи специалистов, а должно внимательно контролироваться родителями
  • Психогенная утрата аппетита. В этом случае пациенты отказываются от пищи по причине сильных переживаний. Подросток просто не испытывает чувства голода

Причины возникновения и развития нарушений

Пищевые расстройства, лечением которых мы занимаемся, зачастую возникают под действием целого ряда факторов, в числе которых:

  • Личностные
  • Социальные
  • Эмоциональные
  • Физиологические

Спровоцировать нарушения могут:

  • Насмешки со стороны сверстников
  • Собственное недовольство фигурой
  • Критика со стороны родителей и других взрослых членов семьи
  • Серьезные стрессовые нагрузки и др.

Симптомы различных нарушений пищевого поведения

Для каждой патологии характерен определенный набор признаков.

  • Особым представлением о своем весе и размере
  • Постоянным контролем за количеством съеденной пищи
  • Отсутствием ощущения голода
  • Отрицанием проблемы, закрытостью и лживостью
  • Невозможностью питаться в присутствии других людей

Также окружающие могут замечать сужение социальных контактов человека, появление тревожности, раздражительности, слабости, снижения внимания, плохого сна.

Важно! Лечение анорексии следует начинать при обнаружении первых же признаков, так как в дальнейшем такое состояние может стать причиной чрезмерно низкого веса, обмороков и головных болей, головокружений, нарушений менструального цикла, патологий желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и иных систем.

Для булимии характерно неконтролируемое потребление пищи и быстрое избавление от нее путем провоцирования рвоты. Кроме того, подростки нередко до изнеможения занимаются спортом или длительное время голодают.

К признакам расстройства также относят:

  • Искаженное восприятие образа своего тела
  • Длительное пребывание в санитарном помещении (туалете) после еды
  • Повышенный интерес к мочегонным и слабительным препаратам, а также к различным очистительным методикам

Важно! Нередко при булимии у пациента сохраняется нормальный вес. По этой причине обнаружить нарушение достаточно сложно. Между тем, оно опасно тяжелыми осложнениями в виде патологий желудочно-кишечного тракта. Также развитие заболевания приводит к слабости и повышенной утомляемости, нерегулярным менструациям или их отсутствию, постоянному урчанию в животе или ощущению тяжести. Лечение булимии также следует начинать как можно раньше. Только в этом случае удастся предотвратить опасные последствия нарушения.

Невротическое переедание всегда сопровождается чувством вины и повышенной самокритикой.

К основным признакам патологии относят:

  • Ежедневное поглощение огромных порций еды (зачастую на высокой скорости)
  • Употребление пищи в одиночестве (из-за смущения)
  • Отсутствие контроля за количеством съеденного
  • Возникновение отвращения к себе после переедания

Лечение данного нарушения пищевого поведения также должно проводиться как можно быстрее и под контролем специалиста.

Характерные симптомы имеются и у других патологических состояний. Выявить их могут специалисты во время обследования пациента.

Диагностика нарушений

Обнаружение различных патологий проводится психотерапевтом. При необходимости пациенту назначаются лабораторные исследования и инструментальная диагностика. К работе могут привлекаться эндокринолог, гастроэнтеролог, кардиолог и другие специалисты.

Терапия назначается только после тщательного осмотра и консультаций, проведения необходимых обследований.

Преимущества лечения расстройств пищевого поведения в МЕДСИ

  • Опытный врач. У нас работают психотерапевты со стажем более 28 лет. Они располагают всеми необходимыми навыками и знаниями для эффективной помощи даже в запущенных случаях
  • Мультидисциплинарный подход. В центре детского здоровья на базе КДЦ КП работают все специалисты узких профилей: гастроэнтерологи, эндокринологи, гинекологи и др. Они привлекаются к взаимодействию с пациентом и успешно помогают ему не только преодолеть имеющиеся психические проблемы, но и устранить последствия переедания или голодания в виде нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, эндокринной, сердечно-сосудистой и иных систем
  • Терапия всех патологий. В нашей клинике в Москве проводится лечение анорексии, булимии и других нарушений пищевого поведения. Мы готовы оказать комплексную поддержку как самим пациентам, так и их семьям
  • Индивидуальный подход. При подборе подходящих программ и методик терапии специалисты ориентируются на особенности подростка, его текущее состояние, наличие сопутствующих заболеваний

Если вы планируете обратиться в нашу клинику в Москве для лечения анорексии, булимии или других патологий, позвоните

Пищевые расстройства: кому грозят и как с ними бороться

Расстройства пищевого поведения встречаются все чаще. Кому они грозят и где их лечить, эксперты рассказали Алене Пономаренко.

« Мода на анорексию» осталась в прошлом, считает мое окружение – коллеги, друзья, знакомые (а если честно, то и я сама). Сейчас и правда не слышно скандалов с увольнением чрезмерно худых моделей; никто не делает «пищевых» каминг-аутов, как это без конца происходило в «нулевых»; пресса не совершает громких разоблачений. Более того, кажется, что концепция принятия своего тела body positive окончательно победила. Рекламные кампании plus size брендов Lane Bryant и Melissa McCarthy взрывают Интернет, для календаря Pirelli и обложки американского Vogue снимают актрису «в теле» Эми Шумер, а куклу Барби – впервые в истории – выпускают в образе пышнотелой красавицы. Несмотря на эти благостные новости, статистика ужасает. Валерий Патонич, руководитель Центра Revocanda, единственной в стране клиники по лечению пищевых расстройств, открывшейся полтора года назад, говорит, что в Украине анорексией больны от 3 до 5 % людей – преимущественно девушки. Булимией (приступами нервного патологического обжорства) страдают до 10 % людей. Потенциальные пациенты психотерапевтов есть в каждой школе, особенно в выпускных классах. Мало того, если раньше пищевые расстройства диагностировали у подростков, то сейчас они встречаются у 9–11-летних детей. «Самой младшей пациентке центра, – рассказывает Патонич, – было шесть лет». Правда, страдала она не анорексией, а приступами переедания.

Коллеги из российского Allure не так давно опубликовали текст Сони Тархановой, дочери Карины Добротворской – президента и редакционного директора по развитию брендов Condé Nast International. Соня много лет боролась с лишним весом, видя перед собой пример модной, успешной и стройной мамы. Ключевые слова – «много лет»: когда Соня работала над статьей, ей было 13. Специалисты по лечению РПП говорят, что, если ребенок с детства видит, как кто-то из родителей ограничивает себя в еде, сидит на диетах и вечно сражается за идеальную фигуру, риск пищевых расстройств у него повышен. Мамы таких девочек чаще всего очень дружны с детьми. Они умны, ироничны и нередко подшучивают над своим образом жизни. Им и в голову не приходит, что, глядя на них, дети формируют искаженное отношение к еде и представление о взаимоотношениях с телом.

Пример родителей – не единственный фактор, который влечет риск развития РПП. Высоки шансы заболеть у тех, кто активно занимается спортом, следит за размером порций (взвешивает еду или прикидывает на глаз, сколько можно съесть, а сколько стоит оставить на тарелке), недоволен своим телом. Если при этом в обществе транслируется мысль «красивая – значит худая» (это характерно для Северной Америки и Европы), то шансов остаться в добрых отношениях с едой и в ладу с собой ничтожно мало. Анорексия считается преимущественно «городским» расстройством, булимия чаще встречается в провинции, где возможностей получить адекватную помощь почти нет. Врач, психолог Татьяна Назаренко, глава ассоциации врачей и психологов, специализирующихся на РПП, говорит, что сегодня булимия – болезнь взрослых женщин. После сорока они осознают, что жизненные драмы (семья, карьера, деньги) позади, и принимаются искать внешнего врага, с которым можно было бы состязаться на равных. Этим врагом становится еда, которую женщины истребляют, а драмой – чувство вины, страдания от лишнего веса и прочие проистекающие из переедания беды.

Перечень расстройств пищевого поведения продолжает расширяться. В последнюю версию американского Руководства по диагностике и статистике психических расстройств уже вошло приступообразное переедание. Следующая в очереди на получение официального статуса психического расстройства – нервная орторексия (маниакальная зацикленность на здоровом образе жизни и стремлении есть только «чистую» пищу). Кроме этого, специалисты выделяют еще ряд нарушений пищевого поведения – такие, например, как прегорексия (сильное ограничение рациона во время беременности) или дранкорексия, когда человек почти не ест, а нужные для жизни калории получает из алкоголя. «Я никогда не видела, чтобы Оля ела, – рассказывает о своей подруге 24-летняя Юлия, на пару с ней организовавшая свадебное агентство. – Я имею в виду, она не ест вообще – ни оливки, ни сыр, ни овощи. Зато если посмотреть наши совместные фотографии с мероприятий, то на каждой Оля с бокалом. Она не отказывается от алкоголя – и создается впечатление, что она живет им одним. Я переживаю за нее, но прямо сказать ничего не могу».

Страдающие РПП люди маскируют проблемы в отношениях со своим телом и с едой. Владислав Бухтояров, врач-психотерапевт, специалист по интуитивному питанию из питерского Центра IntuEat, считает, что тема пищевых расстройств в обществе стигматизирована. Так, люди не стыдятся говорить, что страдают от панических атак. Но никто не готов признаться, что систематически вызывает у себя рвоту или живет на трех шоколадных конфетах в день. Раньше о приступах нервной рвоты у пациента могли догадаться врачи: стоматолог – по состоянию зубной эмали, терапевт – по уровню сахара в крови. Сегодня пациенты пользуются средствами, позволяющими сберечь эмаль, принимают препараты, нормализующие сахар. Это означает, что их тайна останется таковой, пока они сами не решат ее раскрыть. А они не спешат – и обращаются за помощью, только когда начинаются серьезные проблемы со здоровьем: обмороки, хроническая слабость, сбившийся цикл, панкреатит, сердечная недостаточность. Иногда они необратимы. «В психиатрии всего две зоны, которые граничат со смертью: суициды и анорексия», – говорит доктор наук, профессор, психиатр Галина Пилягина. Учитывая, что больных анорексией лечат в психиатрических клиниках, где реанимации, тем более детской, нет, то их шансы остаться в живых стремительно снижаются.

Читать еще:  10 нельзя для ребенка: советы психологов по ограничению детей и правила для родителей

Благодаря соцсетям расстройства распространяются быстрее, чем вирус через внутреннюю систему кондиционеров в самолете. Люди копируют поведение друг друга, ищут поддержки на профильных сайтах и в сообществах, обретают иллюзию, что их расстройство – не более чем дань моде и что «все так делают, просто не признаются». Ольга Сушко, клинический психолог и специалист по РПП, говорит, что в настоящее время большинство исследований подтверждают генетическую природу нарушений пищевого поведения. При этом человек может никогда не заболеть ни анорексией, ни булимией, если не увлечется диетами, так как именно опыт пищевых ограничений и голода приводит к «включению» ответственных за РПП генов. Американские специалисты по лечению РПП разработали тест из 90 с лишним вопросов, который позволяет понять, чем в действительности является пищевое поведение конкретного человека – вариантом нормы или сигналом к тому, что пора что-то менять. В Украине тесты адаптирует компания «OS Украина», провайдер психологических тестов. Доступ к ним можно получить по электронной почте [email protected] Результаты обработают вручную и пришлют на электронную почту – пока эта услуга бесплатна.

В киевской клинике при Дорожной клинической больнице № 1 есть врачи, которые специализируются на пищевых расстройствах. К ним приезжают лечиться даже из-за границы: в Киеве все-таки дешевле. Этой весной украинские врачи, специалисты по РПП, объединились в профильную ассоциацию в открытой группе в «Фейсбуке». Там можно найти контакты специалистов. В отличие от докторов старой школы, которые ставили своей задачей нормализовать вес пациента, не особо заботясь о его душевном состоянии, они считают, что главное – научить человека жить после того, как лечение окончено. Иначе рецидивы неизбежны, а старое расстройство может перетечь в новое.

Помощь при переедании у детей: как лечить ребенка после нарушения пищевого поведения?

Свяжите аккаунт с соцсетями

Мы не передаем никаких данных соцсетям и не постим ничего у вас на стене

  • Ноутбуки и компьютеры
  • Смартфоны, ТВ и электроника
  • Товары для геймеров
  • Бытовая техника
  • Товары для дома
  • Инструменты и автотовары
  • Сантехника и ремонт
  • Дача, сад и огород
  • Спорт и увлечения
  • Одежда, обувь и украшения
  • Красота и здоровье
  • Детские товары
  • Канцтовары и книги
  • Алкогольные напитки и продукты
  • Товары для бизнеса
  • Услуги и сервисы
  • Покупайте подарки! До -50%
  • Новогодний декор

Бесплатная доставка целый год

Список желаний пуст

Добавляйте товары в список желаний, делитесь списками с друзьями и обсуждайте товары вместе.

Если у вас уже есть списки желаний, авторизуйтесь.

Ваша корзина пуста

Добавляйте понравившиеся товары в корзину

Покупайте подарки заранее до 50%

Новогодний портал

Подарите праздник Ба и Де

Акция! Суперцены на лучшие геймерские ноутбуки!

Суперцена на смартфоны Samsung Galaxy A серии!

Скидки до 25% на акционные телевизоры LG + бесплатная доставка!

Суперцены на смартфоны Realme 6/6i!

Фестиваль игристых вин

  • Все акции 604
  • Ноутбуки и компьютеры
  • Смартфоны, ТВ и электроника
  • Товары для геймеров
  • Бытовая техника
  • Товары для дома
  • Инструменты и автотовары
  • Сантехника и ремонт
  • Дача, сад и огород
  • Спорт и увлечения
  • Одежда, обувь и украшения
  • Красота и здоровье
  • Детские товары
  • Канцтовары и книги
  • Алкогольные напитки и продукты
  • Товары для бизнеса
  • Услуги и сервисы
  • Покупайте подарки! До -50%
  • Новогодний декор
Устанавливайте наши приложения
График работы Call-центра

Мы в социальных сетях

Помощь

  • Доставка и оплата
  • Кредит
  • Гарантия
  • Возврат товара
  • Сервисные центры
  • Отследить заказ

Информация о компании

  • О нас
  • Условия использования сайта
  • Вакансии
  • Контакты

Сервисы

  • Бонусный счет
  • Rozetka Premium
  • Подарочные сертификаты
  • Перевод денег с карты на карту
  • Туры и отдых

Партнерам

  • Продавать на Розетке
  • Сотрудничество с нами
  • Логотип и стайлгайд

ТМ используется на основании лицензии правообладателя RozetkaLTD.

© Интернет-магазин «Розетка™»
2001–2020

Влияние нарушений пищевого поведения на здоровье ротовой полости

by Donna M. Rounsaville, RDH,BS

В современном обществе серьезную проблему представляют нарушения пищевого поведения, однако большинство людей страдают такими нарушениями молча. Как нарушения пищевого поведения влияют на здоровье ротовой полости? Стоматологу станут заметны очевидные признаки таких нарушений, при этом степень выраженности признаков может изменяться от незначительной до высокой. Очень часто стоматолог или специалист по гигиене полости рта первыми выявляют и диагностируют нарушения пищевого поведения. По данным Американской стоматологической ассоциации 10 миллионов американцев страдают серьезными нарушениями пищевого поведения, при этом характер влияния указанных нарушений на здоровье ротовой полости вынуждает таких людей обращаться за стоматологической помощью ранее получения всех других видов медицинской помощи. Хотя нарушения пищевого поведения чаще возникают у женщин, особенно в подростковом и юношеском возрасте, они могут поразить любого человека.

Виды нарушений пищевого поведения

Согласно определению Национального института психического здоровья США, к нарушениям пищевого поведения относятся нервная анорексия, булимия и компульсивное переедание. Все три вида нарушений ослабляют здоровье ротовой полости. Люди с анорексией испытывают страх перед увеличением массы тела или ожирением, даже если их масса тела намного ниже нормы. Они ограничивают прием пищи, подвергают себя чрезмерным физическим нагрузкам, а после приема пищи могут вызывать у себя рвоту, принимать слабительные или мочегонные средства, ставить клизму, чтобы избавиться от избыточного веса.

Булимию описывают как чрезмерное переедание, приступы которого случаются несколько раз в неделю или – в наиболее тяжелых случаях – несколько раз в день. Такой неконтролируемый приступ вызывает нездоровое потребление сладкой и жирной пищи, после которого также следует насильственное очищение организма с помощью рвоты, клизмы или приема мочегонных и слабительных средств. Результаты исследований показали, что у 89 процентов пациентов, страдавших булимией, наблюдались признаки поражения ротовой полости и, в частности, зубов.

Людей, страдающих компульсивным перееданием, ранее называли пищевыми наркоманами. Они потребляют чрезмерное количество пищи в течение короткого периода времени и не способны контролировать такие приступы. От булимии данное нарушение отличается тем, что страдающие им люди обычно не применяют методы очищения организма, чтобы избавиться от избыточного веса. Вместо этого они испытывают сильное чувство вины и раскаяние, но в дальнейшем они продолжают придерживаться такого же пищевого поведения. Согласно оценке компульсивное переедание в равной мере распространено среди мужчин и женщин.

Каким образом нарушения пищевого поведения влияют на здоровье ротовой полости и организма в целом?

Все перечисленные нарушения пищевого поведения оказывают отрицательное влияние на организм. Недостаток витаминов, минералов и питательных веществ, сопровождающий такие нарушения, может привести к серьезным сбоям в работе систем организма. К потенциальным проблемам со здоровьем относятся следующие:

  • Уменьшение массы тела;
  • Выпадение волос;
  • Пониженная температура тела;
  • Запор;
  • Нерегулярные менструальные кровотечения у женщин или их отсутствие;
  • Нарушения работы сердца, почечная недостаточность и риск наступления смерти.

Отрицательные последствия недостаточного употребления витаминов и питательных веществ также будут наблюдаться и в ротовой полости. Помимо прочего, у людей, вызывающих рвоту, желудочный сок способствует развитию кариеса зубов. К явным признакам нарушения пищевого поведения относятся:

  • Сухость во рту, увеличение и отечность слюнных желез;
  • Потрескавшиеся сухие губы и язвы на слизистой полости рта;
  • Эрозия эмали зубов;
  • Повышенная чувствительность зубов к холодной и горячей пище.

Рекомендуемые методы лечения ротовой полости

Люди, страдающие от нарушений пищевого поведения, часто обращаются к своему стоматологу за помощью в восстановлении состояния ротовой полости и зубов. Стоматолог и гигиенист стоматологический способны выявлять внутриротовые признаки серьезных нарушений пищевого поведения. Они должны сообщить пациенту о вредном воздействии таких нарушений на здоровье зубов и организма в целом и, возможно, рекомендовать лечение у психиатра. В то же время они помогут помочь ослабить поражения ротовой полости и зубов, от которых страдает пациент. Например, людей, вызывающих у себя рвоту, предостерегут от чистки зубов сразу после приступа рвоты, поскольку в таком случае чистка способна усилить разрушительное действие желудочного сока на зубы. Рекомендуется чистить зубы приблизительно через полчаса после приступа рвоты и использовать при этом нейтральную зубную пасту.

Предупредительные и восстановительные меры могут включать:

  • Предоставление указаний по соблюдению правил гигиены ротовой полости;
  • Разработку планов лечения фторидами на индивидуальной основе (возможным решением в данном случае может статьзубная паста Colgate®Duraphat® 5000 ppm фторида или Colgate® Duraphat® 2800 ppm фторида , однако только при условии ее назначения стоматологом);
  • Применение средств, устраняющих сухость во рту;
  • Лечение чувствительности посредством восстановления зубов с тяжелым поражением эмали;
  • Проведение профилактических осмотров стоматологом в целях наблюдения за состоянием полости рта.

Последствия нарушений пищевого поведения для здоровья полости рта вторичны по отношению к степени вреда, который будет нанесен организму в целом. Однако обращение за помощью к психиатру часто вызывает трудности, что связано с чувством стыда и вины, сопровождающим такие нарушения. Поэтому у пациентов, обращающихся к стоматологу с жалобой на поражение и чувствительность зубов, следует оценивать состояние здоровья не только ротовой полости и зубов, но и организма в целом. Это может стать первым решающим шагом к оказанию пациенту полноценной медицинской помощи.

Расстройства пищевого поведения у детей

, MD, Golisano Children’s Hospital at Strong, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Проблемы питания варьируются от соответствующей возрасту изменчивости аппетита до серьезных или даже опасных для жизни расстройств пищевого поведения, таких как нервная анорексия, нервная булимия и обжорство. Проблемы питания также могут привести к перееданию и ожирению (см.также Ожирение у подростков (Obesity in Adolescents)).

Родители маленьких детей часто обеспокоены тем, что ребенок не ест достаточно или ест слишком много, ест неправильную пищу, отказываясь есть определенные продукты, или же ненадлежащим поведением во время приемов пищи (например, тайком отдает пищу домашним животным, бросает или намеренно роняет пищу).

Оценка включает определение частоты, продолжительности и интенсивности проблемы. Рост и вес измеряют и наносят на соответствующие карты. Часто, когда родителям показывают диаграммы, иллюстрирующие, что их ребенок растет с нормальной скоростью, их обеспокоенность по поводу частого приема пищи уменьшается. Дети должны быть обследованы более тщательно, если они:

Они высказывают постоянные опасения по поводу своей внешности или веса.

Они теряют в весе.

Их вес начинает увеличиваться значительно быстрее по сравнению с предыдущим темпом роста.

Однако большинство элементов пищевого поведения не сохраняются достаточно долго, чтобы мешать росту и развитию. Если дети выглядят хорошо и их рост находится в пределах допустимого диапазона, родителей нужно убедить в этом и призвать к минимизации конфликтов и принуждений, связанных с едой. Длительное и чрезмерное родительское беспокойство на самом деле может способствовать дальнейшим расстройствам пищевого поведения. Попытки насильно кормить вряд ли будут увеличивать потребление пищи; дети могут держать еду во рту или вызывать рвоту. Родители должны предлагать еду, сидя за столом без отвлекающих факторов, таких, как телевидение или домашние животные, и проявлять мало эмоций при приеме пищи в присутствии детей. Пищу нужно убирать через 20–30 минут без комментариев о том, что было съедено или что ребенок не ел. Дети должны участвовать в уборке любой пищи, которая выбрасывается или намеренно роняется на пол. Эти методы наряду с ограничением перекусываний между приемами пищи до одного раза утром и одного полдника, как правило, восстанавливают связь между аппетитом, количеством съедаемой пищи и потребностями детей в питании.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector