0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ХГЧ при внематочной беременности: какой должен быть уровень гормона в норме по неделям?

ХГЧ (хорионический гонадотропин)

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) синтезируется частью плаценты после подготовки ее к внедрению оплодотворенного яйца. Анализ крови на ХГЧ назначается для подтверждения оплодотворения и определения нормального течения беременности. ХГЧ принадлежит к группе гонадотропинов (ЛГ, ФСГ), но отличается от них по последовательности аминокислот в структуре молекулы. Исследование на ХГЧ является основой теста на беременность.

Краткая характеристика и биологические свойства

Структура ХГЧ отличается от других гонадотропных гормонов не только по топографии аминокислот, но и наличием двух субъединиц – α и β. Гормон обладает высокой лютеинизирующей активностью. Благодаря этому желтое тело, которое в норме исчезает через 14 дней после каждого месячного цикла, остается функционирующим на протяжении 10-12 недель и продуцирует эстроген и прогестерон до того времени, пока плацента сама не начнет синтезировать эти гормоны.

Увеличение активности ХГЧ свидетельствует о том, что слизистая матки готова к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Гормон обладает следующими биоактивными свойствами:

  • улучшает трофику в «детском месте»;
  • повышает количество ворсинок хорионических структур;
  • стимулирует продукцию глюкокортикоидов;
  • помогает перенести стресс;
  • подавляет ответ иммунной системы;
  • у мужчин обеспечивает синтез половых гормонов и сперматогенез.

Показатели ХГЧ могут изменяться у пациентов при некоторых злокачественных патологиях:

  • семенников;
  • ЖКТ;
  • матки;
  • почек;
  • легких.

Аномальные ткани в этих органах могут синтезировать ХГЧ и увеличивать активность гормона в крови. Изменение уровня ХГЧ может свидетельствовать о неправильно установленном гестационном сроке или аномалиях развития зародыша и нарушениях протекания беременности.

Тест на ХГЧ помогает точно установить гестационные сроки, так как уровень изменяется еженедельно, а при многоплодности – уровень гормона повышается, в зависимости от количества зародышей. Также тест применяют для дифференциации узловых патологий щитовидной железы.

Гормон используют в терапии некоторых патологий печени, лечении бесплодия – при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению.

Влияние на активность гормона

Как и другие железы внутренней секреции, железы, продуцирующие гормон, чувствительны к эндогенному и экзогенному воздействию. Факторы, влияющие на уровень ХГЧ, различаются при беременности и в ее отсутствии.

Повышают уровень гормона у небеременных:

  • терапия с использованием гормональных препаратов;
  • остаточная активность (после прерывания беременности или сразу после родов);
  • злокачественные новообразования, продуцирующие стероиды.

Во время беременности повышает:

  • наличие зародышей, больше одного;
  • расхождение реального и установленного гестационных сроков;
  • гестационная интоксикация на ранних сроках;
  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • нарушения носителей генетической информации зародыша;
  • терапия с применением синтетических половых гормонов.

Снижают количество гормона во время беременности:

  • неправильно установленные сроки;
  • локализации зародыша вне матки;
  • аномалии плода:
  • прекращение развития;
  • пролонгированная беременность;
  • внутриутробная гибель;
  • нарушение функций и структуры плаценты.

Анализ крови на ХГЧ при беременности может показать отрицательный результат при:

  • внематочной беременности;
  • нарушении правил и сроков проведения исследования.

Чтобы получить объективный результат, необходимо провести предварительную подготовку к сдаче материала для исследования и соблюдать рекомендации врача при беременности.

Как правильно подготовиться к исследованию

Как сдавать ХГЧ женщине, должен объяснить акушер-гинеколог, так как гестационный срок имеет прямую зависимость от уровня гормона. Правила подготовки, кроме индивидуальных рекомендаций, соответствуют нормам. Кровь сдают:

  • утром – с 8 до 11 ч.;
  • на голодный желудок;
  • запрещено курить за 3 ч. до исследования;
  • не рекомендуется нервничать, заниматься спортом, тяжелым физическим трудом за 1-2 суток;
  • требуется исключить прием препаратов половых гормонов;
  • не рекомендуется проходить исследования сразу после аппаратных исследований (УЗИ, рентгенографии) или физиотерапии.

Перед сдачей биоматериала необходимо расспросить врача о правилах подготовки, чтобы исключить все факторы, которые могут изменить информативность полученных результатов, и когда можно сдавать анализ на ХГЧ, в зависимости от гестационных сроков.

Нормы и интерпретация результатов

У здоровых пациентов концентрация гормона в крови составляет 0-5 мЕд/мл. Какой уровень ХГЧ в норме по неделям беременности? В таблице указаны варианты референсных уровней гормона у женщин, в зависимости от срока гестации:

Гестационный период (недели)Показатели (ммЕд/мл) х 104
НормаСредние
1-20, 0025-0,030,015
3 — 40,15-0,50,2
4 — 51-32
5 — 62-105
6 — 75-2010
7 — 82-2010
8 — 92-107
9 — 112-9,56,5
11-122-95,5
13 — 141,5-63,5
15-371-62,2

Нормы ХГЧ имеют волнообразный график нарастания и падения в разные периоды гестации и разную скорость повышения. В I триместре гестационного периода скорость синтеза гормона выше, чем во втором и третьем.

Нормы ХГЧ – величина условная и может варьировать в зависимости от применяемых реактивов. Поэтому при назначении исследований для биохимического скрининга необходимо анализ на ХГЧ проходить в том же диагностическом учреждении.

Согласно данным клинических исследований, информативность анализа на ХГЧ при определении внематочной беременности составляет около 100% и подтверждается аппаратными методиками.

Концентрацию β-ХГЧ определяют, как в моче, так и венозной крови. Но информативность и объективность результатов анализа ХГЧ, полученных при исследовании сыворотки крови гораздо выше.

Цена исследования варьирует как по регионам страны, так и в одном и том же населенном пункте, в зависимости от уровня исследовательского центра.

ХГЧ при внематочной беременности

ХГЧ при внематочной беременности

  • Диагностика
  • Гинекология

В гинекологической практике диагноз «внематочная беременность» звучит грозно. Это не является голословным фактом, поскольку развитие эмбриона в маточной трубе – опасное состояние, влекущее за собой мгновенное ухудшение здоровья беременной. Опасность внематочной беременности кроется в протекании без ярко выраженных симптомов. Главная угроза – разрыв трубы. Предупредить нежелательный исход поможет своевременная установка угрожающего диагноза, конкретно — определение уровня ХГЧ. При внематочной беременности индекс гормона в крови занижен.

В гинекологической практике диагноз «внематочная беременность» звучит грозно. Это не является голословным фактом, поскольку развитие эмбриона в маточной трубе – опасное состояние, влекущее за собой мгновенное ухудшение здоровья беременной. Опасность внематочной беременности кроется в протекании без ярко выраженных симптомов. Главная угроза – разрыв трубы. Предупредить нежелательный исход поможет своевременная установка угрожающего диагноза, конкретно — определение уровня ХГЧ. При внематочной беременности индекс гормона в крови занижен.

Женщина любого возраста обязана знать о достаточно опасной патологии – внематочная беременность. Данное состояние известно с древних времен. Упоминания об аномальном прикреплении и росте эмбриона были отмечены в медицинских трактатах одиннадцатого века нашей эры. Патология очень коварна и совсем недавно запущенные формы заканчивались тяжелыми осложнениями или летальным исходом. Сейчас, благодаря развитию современной медицины, патологически «неправильную беременность» диагностируют на ранних сроках. Высокофункциональная медицинская аппаратура, лабораторные тесты, позволяют сводить риски осложнений до нуля. Одним из основных исследований выступает степень ХГЧ. При внематочной беременности показатели гормона повышаются значительно медленнее, чем при «здоровой» беременности.

При развитии природной беременности яйцеклетка после оплодотворения освобождается из фаллопиевой трубы и фиксируется в толще матки, где развивается и растет. При патологической беременности женская половая клетка остается в трубе. Оплодотворенное яйцо, увеличиваясь, может разорвать трубу. Это сопровождается внутренним кровотечением.

Хорионический гонадотропин продуцируется сразу после имплантации эмбриона. Хорион – оболочка зародыша, через которую осуществляется транспортировка питательных веществ к зародышу до фазы формирования плаценты. ХГЧ при внематочной беременности обнаруживают спустя семь дней после зачатия. Однако количество гормона не соответствует нормативам.

Внематочная беременность наступает вследствие нарушенной проходимости маточных труб. Плохое функционирование фаллопиевых труб связано с хроническими инфекционными заболеваниями половой сферы, абортами, хирургическими выскабливаниями. Это нарушает сократительную способность труб и повышает риск неестественной имплантации зародыша.

Иногда развитие зародыша в фаллопиевой трубе возникает при физиологически неразвитых маточных трубах. Трубы с зауженными просветами не способны сокращаться. Проникновение плодного яйца в матку – проблематично.

Если эмбрион не проследовал в матку, то его развитие происходит в фаллопиевой трубе. В период четвертой-шестой недели происходит разрыв трубы. Происходит мощный выброс крови в брюшную полость. Первые симптомы – тошнота, нарушение равновесия, схваткообразные боли. Если не оказана моментальная медицинская помощь, то пациентка может погибнуть.

Анализ ХГЧ при внематочной беременности

Установить концентрацию ХГЧ при внематочной беременности возможно разными способами. Самый обычный – аптечный тест на беременность, где реагентом выступает моча. Желательно определять уровень ХГЧ после задержки менструации. Стандартный тест на беременность покажет две розовых полоски, одна из которых едва заметна. В настоящее время выпускают тесты для определения патологической беременности. В комплект прилагается шкала, которая указывает допустимую норму ХГЧ при внематочной беременности в моче.

Наиболее точные результаты ХГЧ при внематочной беременности дает исследование крови, по которому отслеживают динамику нарастания гормона. При «здоровой» беременности показатель ХГЧ увеличивается каждые два дня на шестьдесят пять процентов. А в случае внематочного развития плода ХГЧ увеличивается в течение семи дней.

Когда сдавать кровь на ХГЧ

При внематочной беременности концентрация хорионического гонадотропина низкая. Чтобы вовремя диагностировать патологию, важно в динамике отслеживать показатели.

Тестирование крови на ХГЧ – сложный анализ. От полученных результатов зависят дальнейшие действия врачей.

Сдавать анализ рекомендуют в утренние часы, до завтрака. За двадцать четыре часа до исследования женщине советуют не включать в меню жареную пищу, жирные продукты, категорически запрещено употребление алкогольных напитков, наркотических средств. Если в этот период пациентка проходит гормональное лечение, то об этом врач непременно должен знать. Проходить исследование желательно в одной лаборатории, в четко установленное время.

ХГЧ при внематочной беременности – неспецифический показатель. Снижение уровня хорионического гонадотропина свидетельствует, что развитие беременности происходит с отклонениями.

• При нечетком менструальном цикле непросто обозначить день овуляции. Сроки беременности высчитывают неверно, ошибка в семь дней определяет изменение ХГЧ в несколько раз.
• Угроза выкидыша. На первых неделях беременности ХГЧ в норме. По мере гибели эмбриона оболочки хориона не вырабатывают гормон. Концентрация снижается.
• Аборт. После искусственного прерывания беременности показан контроль ХГЧ. При неудаче – эмбрион остается в матке.
• Плацентарная недостаточность.
• Развитие плода вне матки.

Тест на хорионический гонадотропин человека стоит проводить не только при подозрении на внематочную беременность, но и в тех случаях, когда все замечательно.

Диагностика внематочной беременности

Обнаружить внематочную беременность – компетенция врача. Женщина может предположить осложнение. Некоторые симптомы заставляют обратить внимание пациентки на здоровье.

• Кровянистые выделения в период предполагаемой менструации
• Боль внизу живота
• Нечеткие полоски на тесте

Если женщина обнаружила перечисленные признаки, необходимо обратиться к врачу, который назначит УЗИ, тест ХГЧ. При подтверждении внематочной беременности – медикаментозное прерывание трубной беременности (в минимальные сроки). Пониженный ХГЧ при внематочной беременности – признак патологической беременности.

Что делать при внематочной беременности

При малейшем подозрении на внематочную беременность врачи предлагают стационарное лечение. Не стоит легкомысленно относиться к рекомендациям медицинских сотрудников, поскольку обследования для выявления места имплантации зародыша проводятся в условиях больницы.

Одним из щадящих методов воздействия является лапароскопия. Через микроскопический разрез на животе в брюшную полость вводится лапароскоп. Прибор оснащен оптическим глазком, благодаря которому врач изучает состояние внутренних органов. Процесс и действия врача отображаются на мониторе. В ходе операции доктор избавляется от плодного яйца.

Лапароскопический аборт – безопасная манипуляция, в ходе которой близлежащие органы не повреждаются. Преимущество операции – не травмируются фаллопиевы трубы. Это дает возможность женщине после курса реабилитации вновь забеременеть и родить здорового малыша.

Но бывают случаи, когда внематочная беременность не была диагностирована. Чаще всего причиной выступает несвоевременное обращение к врачу.

Разрыв маточной трубы

Сохранить маточную трубу после разрыва достаточно проблематично. При нарушении целостности органа рекомендуют от него избавляться. Сальпинготомия – операция, при которой избавляются от плодного яйца. Целостность органа восстанавливают путем зашивания. Если эмбрион к моменту оперативного вмешательства достиг больших размеров, то его удаляют с частью фаллопиевой трубы.

Процедура позволяет сохранить орган, который будет в дальнейшем полноценно функционировать. После операции рекомендуют проверить уровень ХГЧ. При внематочной беременности гормон значительно не увеличивается, но после операции лучше убедиться в его отсутствии.

Читать еще:  Полезный завтрак для школьника

Пониженный гонадотропин – это не обязательно сигнал о развитии опасных патологий, однако дополнительные обследования желательно пройти. Уровень ХГЧ – основной показатель правильного развития зародыша. Назначать и делать выводы по результатам исследований должен врач, поскольку неправильная трактовка анализов приводит к ненужным волнениям. Обратившись в клинику «Центр ЭКО» во Владимире, вы гарантировано получите грамотную врачебную консультацию, а при необходимости – эффективное лечение.

Публикации по теме

  • Сдача спермограммы во Владимире

Такое исследование, как спермограмма во Владимире в наше время является очень востребованной процедурой среди мужской половины населения.

Орошение полости матки – эффективная нетравматичная процедура, применяющаяся в рамках лечебных программ «Центр ЭКО».

Норма ХГЧ при беременности. Таблица значений ХГЧ по неделям. Повышенный ХГЧ. Низкий ХГЧ. ХГЧ при внематочной беременности. ХГЧ при ЭКО (ХГЧ после подсадки, ХГЧ на 14 дпп).

Что такое ХГЧ (= бета-ХГЧ)

ХГЧ или бета-ХГЧ или общий ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – гормон, образующийся во время беременности. ХГЧ образуется плацентой, которая питает зародыш после оплодотворения и имплантации (прикрепления к стенке матки). ХГЧ измеряется в мМЕ/мл (милимеждународных единицах на миллилитр).

ХГЧ частично проникает через плацентарный барьер. Уровень ХГЧ у новорожденных примерно 1/400 от уровня в материнской крови. И составляется примерно 10-50 мМЕ/мл при рождении. Период полувыведения – 2-3 дня. Таким образом, у 3 месяцам жизни уровень у новорожденных соответствует норме ХГЧ взрослого человека.

Когда сдавать кровь на ХГЧ

Повышение ХГЧ в крови может быть обнаружено за несколько дней до предполагаемой менструации. Оптимальное время сдачи анализа крови для определения ХГЧ – после задержки менструации.

Однократное определение ХГЧ не может использоваться для диагностики выкидыша или внематочной беременности.

Норма ХГЧ. Расшифровка анализа ХГЧ. Уровень ХГЧ при беременности

Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности или о том, что анализ сдан слишком рано. Уровень ХГЧ выше 25 мМЕ/мл – о наличии беременности.

В среднем удвоение уровня ХГЧ происходит каждые 36-72 часа. Уровень ХГЧ достигает своего пика на сроке 9-11 недель беременности (от даты последней менструации) и дальше снижается до 15 недели беременности, оставаясь неизменной в течение оставшегося срока беременности. В 85% случаев уровень ХГЧ на ранних сроках увеличивается вдвое каждые 48-72 часа. По мере развития беременности время удвоения уровня ХГЧ увеличивается до 96 часов.

Нормальное время удвоения ХГЧ

Уровень ХГЧ Время удвоения
1200 мМЕ/мл 48-72 часа
1200 – 6000 мМЕ/мл 72-96 часов
Больше 6000 мМЕ/мл Более 96 часов

При каком значении ХГЧ делать УЗИ?

После достижения уровня ХГЧ 1000 – 2000 мМЕ/мл при ультразвуковом исследовании может быть визуализировано плодное яйцо. Поскольку уровень ХГЧ имеет большую вариабельность, а дата зачатия может быть ошибочна, срок беременности определяется по УЗИ или по данным ЭКО, но не по ХГЧ.
Однократное определение ХГЧ недостаточно, так как важно оценивать динамику роста гормона каждые 48-72 часа.

Нормы ХГЧ по неделям. Таблица ХГЧ
Показатель (п.м. – от даты последней менструации)МинимумМаксимум
Небеременные женщины5,3
Беременность 3 — 4 недели16156
Беременность 4 — 5 недель1014870
Беременность 5 — 6 недель111031500
Беременность 6 — 7 недель256082300
Беременность 7 — 8 недель23100151000
Беременность 8 — 9 недель27300233000
Беременность 9 — 13 недель20900291000
Беременность 13 — 18 недель6140103000
Беременность 18 — 23 недель472080100
Беременность 23 — 41 недель270078100

Данные интервалы приведены в качестве справочной информации и не должны быть использованы для интерпретации конкретного анализа на ХГЧ.

Низкий ХГЧ. Что означает ХГЧ ниже нормы?
  • Отсутствие беременности
  • Ошибку в расчете срока беременности
  • Остановку развития беременности или выкидыш, биохимическая беременность
  • Внематочную беременность
  • Угроза самопроизвольного аборта
Отрицательный ХГЧ или ХГЧ, характерный для отсутствия беременности при задержке менструации

Необходимо повторить анализ на ХГЧ через 1-2 дня, возможно, беременность наступила позже ожидаемого срока. Если уровень ХГЧ не вырастет, необходимо искать иные причины задержки менструации.

ХГЧ и биохимическая беременность

Так называемая «биохимическая беременность» — состояние, при котором было обнаружено повышение ХГЧ выше нормы, но беременность не продолжила развиваться. Уровень ХГЧ в таком случае незначительно повышается, а затем в короткое время снижается до нулевых значений.

ХГЧ и внематочная беременность

Внематочная беременность – беременность, при которой плодное яйцо находится за пределами полости матки. При внематочной беременности могут возникать боли внизу живота, кровянистые выделения. Уровень ХГЧ при внематочной (эктопической) беременности может увеличиваться не так быстро и не так значительно, как при нормально развивающейся маточной беременности. Однако, низкий уровень ХГЧ не позволяет сделать такое заключение однозначно. Начиная с уровня ХГЧ 1000 мМЕ/мл плодное яйцо может быть обнаружено в полости матки. При уровне ХГЧ 2000 мМЕ/мл и отсутствии плодного яйца в полости матки при УЗИ вероятность внематочной беременности значительна.

Повышенный ХГЧ. Что может означать уровень ХГЧ выше нормы?
  • Ошибку в расчете срока беременности
  • Пузырный занос
  • Многоплодную беременность
  • Осложнения беременности (гестоз)
  • Сахарный диабет у матери
  • Прием синтетических гестагенов
  • Риск пороков развития плода
ХГЧ и многоплодная беременность. ХГЧ и двойня.

Уровень ХГЧ при многоплодной беременности выше, чем при одноплодной, однако скорость нарастания ХГЧ и в том, и в другом случае одинакова.

Пузырный занос

Пузырный занос – редкое осложнение беременности при котором уровень ХГЧ будет значительно повышен, в среднем в 2 раза выше среднего значения для данного срока. К примеру, возможный уровень ХГЧ при пузырном заносе на 36 дней от первого дня последней менструации может достигать 200 000 мМЕ/мл, в то время как при нормально развивающейся беременности ХГЧ будет от 1 200 до 36 000 мМЕ/мл.

Анализ на ХГЧ после переноса эмбрионов. ХГЧ при ЭКО

Анализ на ХГЧ проводится примерно через 2 недели после переноса эмбриона (12-14 дней после подсадки (дпп)). Обычно уровень ХГЧ на 14 дпп более 100 мМЕ/мл.

Если уровень ХГЧ менее 25 мМЕ/мл, беременность не наступила. При уровне ХГЧ больше 25, тест повторяется через 2 дня, при развитии беременности его уровень должен возрастать. Уровень ХГЧ будет удваиваться примерно каждые 48 часов до 21 дня после подсадки.

Более высокие значения ХГЧ (300-400 мМЕ/мл) с большой вероятностью говорят о многоплодной беременности.

ХГЧ и синдром гиперстимуляции яичников

У пациенток с синдромом гиперстимуляции яичников уровень ХГЧ должен интерпретироваться с осторожностью. У этих пациенток могут развиваться отеки, что ведет к сгущению крови, что может приводить к ложному повышению уровня ХГЧ, а при нормализации состава крови к ложному отсутствию роста уровня ХГЧ.

ХГЧ в более поздние сроки беременности

Тест на ХГЧ входит также в пренатальный скрининг II триместра – анализ, который позволяет оценить риск развития пороков плода.

Повышенный уровень ХГЧ у небеременных женщин и мужчин

Вне беременности ХГЧ может продуцироваться клетками некоторых опухолей (семинома, тератома яичка, новообразования органов желудочно-кишечного тракта (в том числе, поджелудочной железы, печени, колоректального рака и рака желудка).

При успешном лечении ХГЧ-продуцирующей опухоли уровень ХГЧ должен снижаться до нормы.

Как меняется ХГЧ после выкидыша, аборта, родов?

В большинстве случаев уровень ХГЧ снижается. Период полувыведения ХГЧ – 24-36 часов. Скорость достижения нулевых значений ХГЧ зависит от того, что именно произошло: спонтанный выкидыш, аборт, роды, выскабливания) и насколько высоким был уровень ХГЧ в момент потери беременности. Врачи рекомендуют продолжать оценку уровня ХГЧ до достижения его уровня менее 5 мМЕ/мл. Если уровень ХГЧ остается высоким, следует обратиться к врачу.

Какие лекарства влияют на уровень ХГЧ?

На уровень ХГЧ влияют препараты, которые содержат ХГЧ (Прегнил, Хорагон).

Где и когда можно сдать

  • Бунинская аллея
  • Войковская
  • Дубровка
  • Марьино
  • Новокузнецкая
  • Подольск

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Материалы по теме

Беременных ждем на приемы, УЗИ, анализы и процедуры по срокам.

Если Вы проходите лечение по циклу, ждем вас на анализы и процедуры.
Пожалуйста, пользуйтесь для оплаты интернет-магазином, чтобы пройти сразу к процедурному кабинету.

Консультации можно пройти онлайн с оплатой через интернет-магазин, это удобно и безопасно. Оставляйте заявку!

Калькулятор ХГЧ используется для расчета прироста ХГЧ (разница между двумя анализами, сданными в разное время).

Прирост ХГЧ важен для оценки развития беременности. В норме на ранних сроках беременности ХГЧ увеличивается примерно в 2 раза каждые двое суток. По мере увеличения уровня гормона скорость увеличения снижается.

ХГЧ при беременности – норма и измерения

детей родилось у нашей команды

средняя результативность ЭКО по сети

клиники по всей России, включая 2, готовящихся к открытию

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) при беременности определяют с целью наблюдения за правильным развитием плода. ХГЧ – белковое соединение, которое синтезируется оболочками хориона. Результаты по неделям имеют разное значение, поэтому для того, чтобы убедиться в здоровой беременности, анализы на гормон важно сдавать раз в неделю. Особенно, если проводилось экстракорпоральное оплодотворение. ХГЧ таблица – это нормативные показатели гонадотропного гормона.

Одним из главных исследований при беременности является анализ ХГЧ. Норма данного гормона каждую неделю изменяется. Результаты сопоставляются по таблице, которая по неделям беременности помогает сориентироваться в показателях.

Почему важен уровень ХГЧ?

Хорионический гонадотропин человека отвечает за благополучие беременности. Гормон, синтезируемый хорионом, принимает участие в балансе гормонального фона в период вынашивания малыша и создает все условия, чтобы ребенок в дальнейшем родился здоровым. Проводить исследования ХГЧ при беременности – норма.

Расшифровывать результаты ХГЧ положено врачу. Однако, информированность пациентки будет не лишней – лучше предотвратить опасность. Чтобы преждевременно не паниковать при мизерных изменениях в показателях, следует понимать, что каждая лаборатория работает по разным методикам и ориентируется на собственные нормы. Даже если женщине известно, какой уровень этого гормона при беременности правильный, не следует нервничать, лучше обговорить подозрения с врачом.

Уровень гормона в одинаковый срок беременности значительно отличается у каждой из женщин. Поэтому разовые измерения являются малоинформативными. Для точной оценки важно в динамике наблюдать изменения уровня гормона.

Повышенный ХГЧ

С наступлением беременности уровень гормона по дням интенсивно увеличивается. Однако, существует патологическое повышение хорионического гонадотропина:

  • Неправильно установленный срок
  • Гестоз
  • Сахарный диабет
  • Развитие в матке более двух эмбрионов. При многоплодной беременности ХГЧ вырабатывается каждым зародышем, соответственно концентрация гормона будет завышена.
  • Индивидуальные особенности организма (более длительный срок беременности)
  • Болезнь Дауна
  • Синтетические гестагены. Препараты назначаются в случае угрозы выкидыша.
  • Трофобластическая опухоль. Развитию данной патологии способствует потеря эмбрионом генетического материала матери – пузырный занос.

Низкий уровень ХГЧ при беременности

  • При нечетком менструальном цикле сложно выявить день овуляции. Поэтому сроки беременности высчитывают неправильно, а ошибка в семь – десять дней определяет изменение гормона в несколько раз.
  • Угроза выкидыша. В начале беременности анализы показывают ХГЧ – норма. По мере гибели эмбриона оболочки прекращают выработку ХГЧ. Соответственно концентрация гормона уменьшается.
  • Аборт. После процедуры искусственного прерывания беременности важно контролировать уровень ХГЧ, поскольку при неудачном аборте эмбрион остается в матке.
  • Плацентарная недостаточность.
  • Замершая беременность.
  • Внематочная беременность. Зародыш развивается в одной из фаллопиевых труб.

Пониженные результаты гормона не обязательно сигнализируют об опасных патологиях, но дополнительно обследоваться не помешает. Достоверный диагноз ставит врач по результатам лабораторных исследований, УЗИ.

Контроль количества ХГЧ по неделям, по дням помогает установить беременность на начальном этапе, а главное – наблюдать за здоровьем будущей мамы. Определяя гормон по неделям, ориентируются на следующие признаки:

  • ХГЧ до 5 мМЕ/л – отрицательный
  • ХГЧ 5 – 25 мМЕ/л – сомнительные показатели, требующие проверки
  • При оценке отклонения от нормы ХГЧ по неделям ссылаются на изменения, превышающие 20% нормы. Повышение или снижение гормона по дням на 50% принимается за патологию.
Читать еще:  Психология материнства

Как изменяется уровень ХГЧ по неделям? Рост гормона наиболее активен в начальные недели беременности. Далее рост значения по неделям уменьшается.

ХГЧ таблица

Беременности нет 0 – 5 мМЕ Беременность под сомнением 5 – 25 мМЕ/мл Третья – четвертая неделя 25 – 156 мМЕ/мл Четвертая – пятая неделя 101 – 4870 мМЕ/мл Пятая – шестая неделя 1110 – 31500 мМЕ/мл Шестая седьмая неделя 2560 – 82300 мМЕ/мл Седьмая – восьмая неделя 23100 – 151000 мМЕ/мл Восьмая – девятая 27300 – 233000 мМЕ/мл Девятая – тринадцатая неделя 20900 – 291000 мМЕ/мл Тринадцатая – восемнадцатая 6140 – 103000 мМЕ/мл Восемнадцатая – двадцать третья 4720 – 80100 мМЕ/мл Двадцать третья – сорок первая 2700 – 78100 мМЕ/мл

Отсутствие хорионического гонадотропина может наблюдаться при внематочной беременности. Поэтому диагностика данной патологии затруднена.

Экстракорпоральное оплодотворение

При процедуре ЭКО важно контролировать гормональный фон, поскольку нарушен естественный процесс наступления беременности. Врач должен следить за гормональным фоном, чтобы в случае недостатка гормона медикаментозно откорректировать количество. По медицинским показаниям в протоколе ЭКО назначается укол ХГЧ. Инъекции способствуют восстановлению овуляции. Дозируется препарат индивидуально.

После подсадки эмбриона через две недели проводят анализ на ХГЧ. Это наиболее достоверный способ установки факта беременности. Отлеживают ХГЧ по неделям. Если происходит повышение гормона, то следует думать о зарождении новой жизни.

Контроль гормона показан на протяжении всего периода вынашивания ребенка, поскольку после репродуктивных технологий риск выкидыша возрастает. Чтобы оценить особенности течения беременности после ЭКО, женщинам рекомендуют контролировать уровень гормона по дням.

В период с десятой недели беременности по четырнадцатую проводят скрининг для исключения хромосомных аномалий. УЗИ и исследования ХГЧ рекомендованы женщинам с группой риска:

  • Супруги – родственники
  • Большое количество выкидышей в предыдущих попытках выносить малыша
  • Наследственный фактор
  • Возраст женщины более 35 лет

Повышение уровня гонадотропного гормона часто свидетельствует о болезни Дауна. Для выявления аномалий развития зародыша проводят анализ на наличие генетических дефектов. К традиционным способам проведения генетического анализа относят УЗИ, исследование ХГЧ. В промежутке 10 – 14 недель ярко видны патологические отклонения в развитии плода. Если врач сомневается в нормальном течении беременности, то направляет на дополнительные тесты: исследование околоплодных вод, биопсия хориона, кровь из пуповины.

Хорионический гонадотропин человека — особенный гормон. Это – идеальный маркер онкологического процесса. При некоторых типах злокачественных образований, чувствительность гормона составляет 100% (опухоль плаценты, карцинома яичника, опухолевые процессы в матке, рак кишечника).

Когда сдавать ХГЧ

Тестирование концентрации хорионического гонадотропина – сложное исследование. Чтобы результаты были достоверными, необходимо соблюдать установленные правила.

Кровь набирают из вены, натощак. За двадцать четыре часа до исследования пациентке рекомендуют исключить жареную пищу, жирные продукты, под запретом алкогольные напитки. Если в момент сдачи крови пациентка проходит лечение гормональными лекарствами, то обязательно информирует врача. Показатели ХГЧ отслеживаются в динамике. Желательно выполнять исследование в одной лаборатории в определенное время суток.

Анализ ХГЧ – оптимальный показатель правильной беременности.

Показания к проведению ХГЧ

  • Отсутствие менструаций
  • Диагностика беременности
  • Опровержение внематочной беременности
  • Оценка результатов искусственного аборта
  • Наблюдение за беременностью
  • Угроза выкидыша
  • Гибель плода
  • Наличие опухолевых образований
  • Пузырный занос
  • Обнаружение пороков развития плода

Контроль ХГЧ по неделям, отслеживание ХГЧ по дням – достоверный способ наблюдения за беременностью. Нормативные показатели хорионического гонадотропина человека могут не соответствовать. Но паниковать не стоит. Расшифровывает результаты ХГЧ при беременности врач. Ведь неправильная трактовка анализов заставляет нервничать женщину, ожидающую ребенка. А это не приносит пользу.

Анализ ХГЧ в норме и патологии

Во время беременности плацента вырабатывает ХГЧ (хорионический гормон человека), который свидетельствует о беременности. Это гонадотропный гормон, который по своей структуре очень похож на другие такие же гормоны (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий), но в нём аминокислоты расположены в иной последовательности. При отсутствии беременности ХГЧ отрицательный. Он начинает продуцироваться плацентой уже в первые часы от зачатия. Концентрация ХГЧ увеличивается к одиннадцатой недели в несколько тысяч раз, а затем показатели ХГЧ постепенно снижаются.

ХГЧ – что это?

Структуру ХГЧ составляют двести тридцать семь аминокислот. Он состоит из субъединиц α и β. Уникальной является вторая субъединица. Она называется свободный ХГЧ. Именно благодаря β (бета) ХГЧ он значительно отличается от таких гонадотропинов, как лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. Каковы же его биологические свойства?

У небеременной женщины жёлтое тело, которое образовалось на месте фолликула, существует две недели каждого цикла, а затем происходит его рассасывание. Когда же наступает беременность, жёлтое тело не редуцируется до десятой или же двенадцатой недели беременности, оно продуцирует прогестерон и эстроген. Затем это начинает делать сама плацента.

Это возможно только благодаря тому, что происходит быстрый рост ХГЧ. В это же время благодаря тому, что имеется повышенный ХГЧ, жёлтое тело синтезирует такое огромное количество прогестерона, которое априори невозможно при отсутствии беременности. Повышенный ХГЧ стимулирует работу фолликулярного аппарата яичников, который продуцирует эстрогены и слабые андрогены. Свободный ХГЧ вызывает утолщение коры надпочечников, которая вырабатывает большее количество стероидных гормонов, чем при отсутствии беременности.

Показатели ХГЧ

У небеременной женщины в норме отрицательный ХГЧ, то есть, этот гормон отсутствует. Однако он может вырабатываться различными гормонопродуцирущими опухолями. Такие показатели ХГЧ, как ХГЧ 0, ХГЧ 1, ХГЧ 2, ХГГ 3, ХГЧ 5 говорят об отсутствии беременности. Тест на беременность, есть не что иное, как тест на бета ХГЧ.

Это крайне важно для нормального течения беременности, поскольку гормоны коры надпочечников оказывают антистрессовый эффект, они же угнетают иммунную систему и препятствуют отторжению плода, который наполовину является инородным телом для беременной женщины. Если показатели ХГЧ высокие, то они способствуют нормальному развитию плаценты и поддерживают её функциональную активность.

Если выполнить укол ХГЧ в середине цикла женщины, то яичники начинают продуцировать большее количество эстрогена и гормона прогестерон. После укола ХГЧ стимулируется овуляция, поддерживается на высоком уровне лютеинизация фолликула, который лопнул и в последующем на должном уровне поддерживается функция жёлтого тела. У мужчин после укола ХГЧ усиливается сперматогенез и повышается синтез андрогенов.

Рассмотрим, что такое норма хорионического гормона человека. Мы представляем норму ХГЧ ИНВИТРО. Результаты свободного ХГЧ представлены в таблице ХГЧ. В первые две недели беременности уровень ХГЧ от двадцати пяти до ста пятидесяти шести миллиединиц в одном миллилитре. Значит, такие показатели ХГЧ, как ХГЧ6, ХГЧ7, ХГЧ10 и ХГЧ12 не говорят об удачном зачатии.

К концу четвёртой недели анализ ХГЧ должен показать результат не ниже 31500 мЕд/мл, а к одиннадцатой же неделе после зачатия уровень ХГЧ должен быть не ниже двухсот девяноста тысяч. С этого момента концентрация ХГЧ понижается и к концу беременности и анализ ХГЧ становится семьдесят восемь тысяч сто миллиединиц в миллилитре. Такие нормальные результаты анализа ХГЧ по неделям.

Иногда акушеры используют анализ ХГЧ по дням. Такие показатели ХГЧ после переноса очень важны. Для этого используют таблицу ХГЧ. Таблица ХГЧ существует для пятидневных и трёхдневных эмбрионов. Уровень ХГЧ ДПП для трёхдневок считается в день, который наступил после переноса трёхдневного эмбриона, А уровень ДПП пятидневок – это концентрация гормона ХГЧ после переноса эмбриона, которому было пять дней. Нужно правильно пользоваться таблицей ХГЧ.

Расшифровка ХГЧ должна проводиться в той лаборатории, куда вы сдавали анализ. Результат ХГЧ ИНВИТРО выполняет опытный лаборант. Калькулятор ХГЧ нужен женщине. Он помогает высчитать бета ХГЧ в зависимости от дня зачатия, переноса эмбриона или же задержки месячных. С помощью калькулятора ХГЧ определяют срок беременности и проводят оценку уровня гормона бета ХГЧ.

В каких случаях определяется низкий ХГЧ

Уровень ХГЧ может быть низким либо в том случае, когда он вырабатывается в недостаточном количестве, либо когда его синтез по каким-то причинам прекращается. Низкий ХГЧ может быть в таких ситуациях:

• неправильно определили срок беременности;
• имеется угроза прерывания беременности;
• при эктопической беременности;
• в случае замершей беременности или же внутриутробной гибели плода;
• при перенашивании беременности;
• в случае хронической плацентарной недостаточности.

Когда бывает повышенный ХГЧ

Свободный ХГЧ повышенный в определённых случаях:

• при неправильном подсчёте сроков беременности;
• в случае многоплодной беременности;
• при пролонгированной беременности;
• если у женщины имеется ранний токсикоз;
• при приёме синтетического гестагена;
• в случае сахарного диабета беременной;
• если у плода имеется синдром Дауна.

ХГЧ при внематочной беременности

Надо понимать, что уровень ХГЧ начинает повышаться не с момента оплодотворения яйцеклетки, а с того дня, когда эмбрион имплантировался в матку. Конечно же, внематочная беременность является часто трагедией для женщины. При имплантации плодного яйца вне полости матки сохранить беременность не представляется возможным. К тому же, эта патология беременности сулит много неприятностей для самой женщины, она является угрозой для её жизни. Поэтому каждая женщина, которая подозревает о беременности, должна вовремя сдавать анализ ХГЧ.

Внематочная беременность в ранних сроках ничем не отличается от физиологической: есть и задержка месячных, соски нагрубевают, могут появиться неприятные ощущения внизу живота, тошнота и непереносимость запахов, особые кулинарные предпочтения. И только результаты анализа ХГЧ могут позволить заподозрить, что что-то происходит не так, как должно бы. Уровень ХГЧ при внематочной беременности всегда повышенный.

Когда назначается анализ ХГЧ

Анализ ХГЧ необходимо сдать в таких случаях:

• для определения сроков беременности по ХГЧ;
• при нарушении плацентарной функции;
• при подозрении на внематочную беременность;
• для контроля над течением беременности;
• с целью коррекции проводимого беременной лечения.

АПФ и ХГЧ назначают для внутриутробного определения патологии плода. АПФ рекомендуется сдавать на пятнадцатой неделе беременности. АПФ и ХГЧ можно сдавать одновременно. При аномалиях развития нервной трубки и сердца повышается уровень АПФ. ХГЧ же может свидетельствовать о хорионэпителиоме и пузырном заносе.

Для того чтобы результаты анализа ХГЧ соответствовали действительности, нужно придерживаться определённых рекомендаций. Анализ ХГЧ надо сдавать только в той лаборатории, которой вы доверяете. Исследование ХГЧ ИНВИТРО делают опытные врачи, которые интерпретируют его результаты. После сдачи анализа ХГЧ расшифровка проводится согласно международным стандартам. Кровь надо будет сдать из кубитальной вены не ранее четырнадцатого дня после вероятного зачатия.

Накануне не надо употреблять жирные продукты. Анализ лучше сдать натощак. Если это невозможно, то, тем не менее, на протяжении четырёх часов перед сдачей крови следует воздержаться от приёма пищи. За день до сдачи анализа следует ограничить физическую активность. В том случае, когда вы принимаете гормональные препараты, следует посоветоваться со своим врачом и на несколько дней прекратить их приём.

Если у вас возникла необходимость сдать анализ ХГЧ, обращайтесь в «Центр ЭКО» Псков. Наши специалисты выполнят его в необходимые сроки. Результаты ХГЧ прокомментирует наш специалист.

Внематочная беременность и ее УЗ-диагностика. Авторы статьи: Байрашева Асия Абдрахмановна, Ганиева Наталья Юрьевна.

Несмотря на значительный научный и технический прогресс, в настоящее время проблема внематочной беременности продолжает оставаться актуальной. Это связано с тем, что материнская смертность при несвоевременном установлении диагноза велика: внутреннее кровотечение и шок развиваются быстро. Поэтому корреспонденты журнала обратились за комментарием к врачу высшей категории медицинского центра «Здоровье семьи» Байрашевой Асие Абдрахмановне:

– Асия Абдрахмановна! Вы, врач с большим клиническим опытом, расскажите нам пожалуйста о том, что такое внематочная беременность и чем она опасна. – Начну с того, как происходит в организме женщины оплодотворение. В большинстве случаев, и это норма, зрелая яйцеклетка после овуляции может быть оплодотворена, еще находясь в маточной трубе, и образовавшееся в результате этого плодное яйцо беспрепятственно проходит канал трубы, достигает полости матки, где и прикрепляется к эндометрию. У женщины возникает маточная беременность. Нередко, однако, оплодотворенное яйцо может прикрепиться где-либо на своем пути, не достигая матки, и тогда возникает внематочная беременность – аномалия, встречающаяся не только у людей, но и у некоторых животных. Например, сперматозоид может проникнуть через разрыв фолликулярной стенки и оплодотворить яйцеклетку еще находящуюся в яичнике, образовавшееся плодное яйцо остается в яичнике и такая беременность называется внематочной (яичниковой). Также образовавшееся плод ное яйцо может прикрепиться где-либо в брюшной полости, и такая беременность называется внематочной (брюшной). Наконец, оплодотворенная яйцеклетка может застрять в любом отрезке трубного канала, что вызовет внематочную (трубную) беременность, либо справа, либо слева. Таким образом, любая беременность, развивающаяся вне матки, называется внематочной. Различают три основные формы внематочной беременности: – яичниковая, – абдоминальная, – трубная. Следует отметить, что чаще всего встречается трубная внематочная беременность. В трубе имеется три анатомических отдела: межуточная часть, перешеек, воронка. В большинстве случаев трубная внематочная беременность развивается в области перешейка и воронки, там, где имеются естественные сужения труб. Главная роль происхождения внематочной беременности принадлежит воспалительным процессам в трубах (сальпингитам), чаще всего вызванными заболеваниями, передающимися половым путем, туберкулезом гениталий и другими возбудителями. Воспалительный процесс вызывает отек слизистой оболочки трубы, вследствие чего трубный канал сужается, но при этом остается проходим для сперматозоидов, но непроходимым для оплодотворенной яйцеклетки, особенно в ближайшей к матке части трубы, где он и в норме настолько узок, что с трудом пропускает конский волосок. В очень редких случаях внематочная беременность возникает не по причине воспаления, а в результате инфантилизма (недоразвитая или короткая труба), а также в результате врожденной аномалии в виде добавочной трубы. Стенка трубы, в отличие от стенки матки представляет собой неблагоприятную почву для развития плодного яйца. Как правило, неизбежным исходом трубной беременности является разрыв плодовместилища (от 4 до 12 недель). С разрывом плодовместилища плод гибнет. При разрыве стенки трубы общее состояние женщины резко ухудшается, могут возникнуть боли в животе, головокружение, рвота, обморок. При самом неблагоприятном исходе больная может погибнуть раньше, чем ей будет оказана соответствующая оперативная помощь. Поэтому на первый план выступает ранняя диагностика внематочной беременности (при ранней задержке менструации до 10 дней – определение ХГЧ теста, а после 10 дней задержки – проведение УЗИ). Лечение внематочной беременности подразделяется на оперативное и консервативное и заключается в остановке внутрибрюшного кровотечения оперативным путем, восстановление нарушенных гемодинами ческих показателей и при необходимости реабилитации репродуктивой функции. При установлении, как прерванной, так и прогрессирующей внематочной беременности проводят экстренную операцию. Часто при трубной беременности удаляют трубу, однако, в некоторых случаях при соответствующих условиях для сохранения репродуктивной функции, выполняют органосохраняющие операции: выдавливание плодного яйца, разрез маточной трубы в месте расположения плодного яйца с последующим его удалением (при небольших размерах плодного яйца), резекцию сегмента маточной трубы. Показанием к удалению трубы служат повторная беременность в маточной трубе, подвергавшаяся ранее консервативному лечению, рубцовые изменения в маточной трубе, нежелание иметь беременность в дальнейшем, разрыв маточной трубы, диаметр плодного яйца более 3 см. Пациентки, перенесшие оперативные вмешательства в связи с внематочной беременностью, нуждаются в дальнейшем восстановлении менструальной и генеративной функции. После операции почти у половины женщин наблюдаются нейроэндокринные и вегетососудистые расстройства, а в последующем возникает бесплодие, возрастает риск повторной внематочной беременности. Реабилитационные мероприятия заключаются в назначении антибактериальной терапии для профилактики воспалительного процесса, физиотерапевтических процедур, уменьшающих возможность образования спаек в малом тазу, а также в приеме препаратов железа и витаминов. Немаловажное значение после операции придается контрацепции, предпочтительно комбинированными оральными контрацептивами. Длительность предохранения от беременности не должна быть менее 6 месяцев. В качестве консервативной терапии применяют препараты, рекомендованные только врачом, однако этот метод часто сопровождается осложнениями и может завершиться операцией. В заключение хочу напомнить нашим дорогим женщинам, как важно любить и знать себя, помнить, что Вы не просто человек, но и прекрасный сосуд, в котором зарождается и зреет новая жизнь. Берегите себя, а мы будем помогать Вам нашим профессионализмом.

Читать еще:  Как научить ребёнка защищаться

А вот диагностика внематочной беременности не всегда бывает легким делом даже для опытного врача. Обо всем подробнее узнаем на консультации у врача высшей категории ультразвуковой диагностики медицинского центра «Здоровье семьи» Ганиевой Натальи Юрьевны.

  • УЗ-диагностика внематочной беременности.

Внематочная беременность – одно из самых коварных гинекологических заболеваний требующее немедленного оказания медицинской помощи. Внематочная беременность часто характеризуется стертостью клинических проявлений, поэтому актуальным является ее своевременная диагностика. Трансвагинальное УЗИ занимает важное место при диагностике этого заболевания.

Возможны три варианта лечения внематочной беременности:

  1. прогрессирующее
  2. прервавшееся (по типу трубного аборта или разрыва трубы)
  3. неразвивающееся
  • Выявление внематочной беременности. Диагностика.

Обследование начинается с ультразвукового исследования и анализа крови на ХГ (хорионический гонадотропин – гормон, об разующийся оболочками плода с самых ранних сроков беременности). На повышении ХГ, отсутствии по данным УЗИ, плодного яйца в полости матки, а тем более, обнаружении его в расширенной маточной трубе, основывается диагностика внематочной беременности.

При абдоминальном УЗИ плодное яйцо в матке удается обнаружить на сроке 5–6 недель беременности, а при влагалищном УЗИ – на сроке с 3-х недель беременности. В 10% случаев внематочной беременности ошибочные результаты связаны с тем, что за плодное яйцо в полости матки принимают скопление жидкости или сгустки крови. При проведении УЗ исследования у пациентов с подозрением на внематочную беременность необходимо последовательно осматривать полость матки, придатки и позадиматочное пространство. При прогрессирующей внематочной беременности возможна визуализация плодного яйца с живым эмбрионом (или без него) в области придатков матки. При прервавшейся внематочной беременности можно определить умеренное увеличение размеров матки, гравиарное утолщение эндометрия, наличие ложного плодного яйца в полости матки, свободную жидкость в позадиматочном пространстве и образования в области придатков. В последние годы для диагностики внематочной беременности стало использоваться цветное доплеровское исследование, которое может оказать существенную помощь в диагностике этого серьезного состояния.

  • Ультразвуковое доплеровское исследование. Этот метод определения состояния здоровья ребенка может оказаться полезным в некоторых особых случаях. Доплеровское ультразвуковое исследование может применяться для измерения количества крови, протекающей через пупочную артерию (основной кровеносный сосуд в пуповине, через который доставляются питательные вещества и кислород из плаценты к ребенку). Если сделать это исследование просто в штатном порядке, это не улучшит общее состояние здоровья ребенка. Однако, когда делается обследование женщин, у которых высокое кровяное давление, или детей с внутриматочным ограничением роста, то ультразвуковое доплеровское исследование может очень точно определить, у каких детей возможен высокий риск появления проблем во время родовой деятельности и родов. (Эти дети в любом случае относятся к группе высокого риска из-за высокого кровяного давления или ограничений в развитии, но, чтобы ультразвуковое доплеровское исследование свело этот риск к нулю, до этого еще далеко.) Рождение детей, относящихся к группе риска, сразу же после доплеровского исследования, как было установлено, уменьшает количество смертей среди новорожденных и уменьшает количество разных других осложнений.

Показатели для пренатального скрининга II триместра (АФП, ХГЧ+ß общ, свободный эстриол)

Цена: 370 грн.

Срок выполнения, дней: 1-3

Код исследования: A122

Альфа-фетопротеин (АФП) – альбуминоподобный гликопротеин, образуется в желчном пузыре, недифференцированных клетках печени и ЖКТ плода. В акушерстве, в пренатальной диагностике АФП — один из показателей общего сос¬тояния плода и вероятности наличия врожденной патологии.

Повышенные концентрации АФП в материнской сыворотке или околоплодных водах во время беременности могут указывать на врожденное расщепление остистых отростков позвонков, анэнцефалию, закрытие пищевода или многоплодную беременность.

Хорионический гонадотропин + ß (ХГЧ+ ß) продуцируется в плаценте в период беременности. У небеременных женщин ХГЧ также может выделяться трофобластическими опухолями, эмбриональными клеточными опухолями с трофобластическими компонентами и некоторыми нетрофобластическими опухолями. Хорионический гонадотропин человека состоит из ряда изогормонов с различным размером молекул. Биологическое действие ХГЧ заключается в сохранении желтого тела в период беременности. Он также влияет на образование стероидов. В сыворотке беременных женщин содержится, главным образом, интактный ХГЧ. Повышенные уровни на этом сроке свидетельствуют о хориокарциноме, пузырном заносе или многоплодной беременности. Пониженные значения указывают на угрозу выкидыша или несостоявшегося выкидыша, внематочной беременности, гестоза или внутриутробной смерти.

Повышенные концентрации ХГЧ, не связанные с беременностью, могут быть обнаружены у пациентов с другими заболеваниями, например герминомы, опухоли яичников, мочевого пузыря, поджелудочной железы, желудка, легких и печени. Ниже представлена частота выявления повышенных показателей ХГЧ при различных злокачественных заболеваниях (в %): Тестикулярная или плацентарная хориокарцинома (100), пузырный занос (97), несеминомная тестикулярная герминома (48-86), семинома (10-22), рак поджелудочной железы (аденокарцинома (11-80) и островковая карцинома (22-50)), рак желудка (0-52), эпителиальный рак яичников (18-41), рак прямой кишки (0-37), рак легких (0-36), рак молочной железы (7-25), гепатома и рак печени (17-21), опухоли тонкого кишечника (13), и ренальная карцинома (10). Тесты, выявляющие интактный ХГЧ вместе со свободной β-субъединицей, являются хорошими маркерами для ведения пациентов с трофобластическими опухолями и, вместе с АФП, для ведения пациентов с несеминомными тестикулярными опухолями.

Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови). В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, желтым телом яичника. ХГЧ действует на желтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу. Синтез ХГЧ осуществляется клетками трофобласта после имплантации эмбриона и продолжается в течение всей беременности. При нормальном течении беременности, в период между 2 — 5 неделями беременности содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации ХГЧ приходится на 10 — 11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.

Подготовка пациента: Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже на 1 — 2 днях задержки менструации, но, из-за индивидуальных различий в скорости синтеза ХГЧ у женщин, лучше проводить исследование не ранее 3 — 5-дневной задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2 — 3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта, тест на ХГЧ проводится через 1 — 2 дня после операции, для исключения ложноположительного результата.

Ограничения и интерференция: У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 (восемь) часов после последнего введения биотина. В редких случаях возможна интерференция из-за чрезвычайно высокого титра антител к аналит-специфичным антителам, стрептавидину или рутению. Состав тест-системы позволяет свести к минимуму эти эффекты. Концентрации ХГЧ во время беременности сильно подвержены индивидуальной изменчивости, по сравнению с уровнями биохимических пренатальных показателей. Поэтому точное определение гестационного возраста не может проводиться только с одним определением ХГЧ. Значения ХГЧ, как и значения ЛГ, возрастают в период менопаузы, когда гипофиз вовлекается в продукцию этого гормона. У некоторых женщин после менопаузы, в сочетании с почечной недостаточностью, требующей проведения гемодиализа, могут регистрироваться уровни ХГЧ, превышающие в 10 раз референтные значения при условии отсутствия ХГЧ-секретирующих опухолей. Это снижение связано снижением почечной элиминации ХГЧ при сохранении физиологической продукции этого гормона в различных тканях.

Материал: Сбор сыворотки должен производиться с использованием стандартных пробирок для образцов или с помощью пробирок с разделяющим гелем. Li-, Na-, и NH4 -гепарин, K3-EDTA плазма и плазма, обработанная фторидом натрия/оксалатом калия.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector